神经病学和神经内科的区别范文1
【关键词】 精神障碍;患病率;山东省;现况调查
中图分类号:R749.041,R181.32 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)003-0161-08
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.001
沈渔等先后于1982年和1993年对我国部分地区进行了两次流行病学抽样调查,获得了我国局部地区精神疾病的流行病学资料[1]。山东为我国东部沿海省份,具有海岸线长、人口密集、经济相对发达等特点。1984年和1994年,在山东全省范围内先后进行了两次精神疾病流行病学抽样调查[2],掌握了当时全省精神疾病的患病水平、分布特征、治疗康复和变化趋势等情况,为当时制定山东省精神卫生工作规划提供了决策依据。随着社会经济的飞速发展,人民的生活水平、价值观念及生活环境发生了巨大变化,社会竞争日趋激烈,贫富分化日趋明显,失业和就业压力不断增加。因此,为掌握山东省成年人群精神障碍患病情况的最新信息,采用国际上先进的研究工具和方法,开展了第3次全省精神障碍流行病学调查。
1 对象与方法
1.1 对象
以山东省≥18岁的常住人群为研究对象。设定精神分裂症的患病率P=0.005,允许误差δ=0.001,第一类错误α=0.05,计算出调查样本数为19112人。按20%扩大样本,将调查样本设定为24000人。实际抽取23984人,22718人(94.62%)完成了筛查。578人找不着,446人拒绝调查,163人入户时发现该户无人住,63人因躯体疾病不能填写,16人因其他原因未完成调查或表格填写不完整。
1.2 工具
1.2.1筛查工具
一般健康问卷(General Health Questionnaire,GHQ-12)[3-4] 。共12个题目,用于精神障碍诊断筛查。如果每个问题的答案为后2个选项(比平时严重或差很多)之一给1分,否则给0分。GHQ总分≥4分为高危、1~3分中危、0分为低危。为提高筛查灵敏度,增加了8个高危项目,即将符合下述情况之一的受试纳入高危组:近1个月心理健康为“差”,近1个月躯体健康状况为“差”, “经常”反反复复做或想一件事情,因特别害怕某件事情而“经常”限制活动,近6个月“经常”感到特别紧张或焦虑,近1年因喝酒遇到麻烦,曾因精神或心理问题寻求过医生的帮助,因精神或心理问题住院或曾有自杀自伤行为。此调查中3435人完成GHQ重测,重测相关系数为0.96,根据8个因素判断有无危险因素的重测Kappa值为0.95。
1.2.2 诊断标准和工具
采用国际上通用的美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSM-IV)作为诊断标准[5],用《DSM-IV轴I障碍用临床定式检查》(SCID-I/P)进行诊断,中文版SCID-I/P由华西医科大学翻译、北京回龙观医院最终修订。对于符合精神障碍诊断标准者,收集其既往求医经历,并用功能大体评定量表(GAF;DSM-IV轴V)评估其功能受影响程度,将GAF得分≤60分者划分为精神障碍“中等到严重功能损害”。调查中1652人接受了盲法重测,两次诊断一致性的Kappa值为0.99。
1.3 研究方法
1.3.1 人员培训
对来自山东省县级以上精神疾病专科医院且参加调查的24名精神科护士和60名精神科医生进行为期4周的培训,主要培训内容有研究流程、研究方法、筛查工具和SCID诊断工具。培训后进行现场测试和一致性测验。由参加培训的医生对录像中的12例患者用SCID-I/P进行诊断,所有医生的诊断与金标准平均一致性为98.02%,有1名医师因有2例诊断错误被淘汰。
1.3.2 抽样方法
采用多阶段分层整群随机抽样方法。第1阶段:抽取地级市。根据山东省的地理地貌、经济状况和文化特征将山东省17个地市分成5层,即经济欠发达的西部平原地区(聊城、菏泽和德州)、鲁南地区(临沂、济宁和枣庄)、鲁中地区(济南、泰安、莱芜和淄博)、东部地区(滨州、潍坊和日照)和经济较发达的沿海地区(胶东半岛烟台、威海和青岛)。将每层内的地级市按人口大小顺序排列,用随机数字表,从每层内各随机抽取1个地级市,共抽取聊城、枣庄、济南、维坊和烟台5个地级市作为调查框架区。第2阶段:抽取区、县(市)。将抽取的每个地级市的所有区按人口大小顺序排列,用随机数字表,从这5个地级市中各随机抽取1个区作为城市调查现场,共抽取5个区。按照同样方法在每个地级市中各抽取3个县(市),共抽取15个县(市)。第3阶段:抽取街道和乡镇。采用同样方法,在每个区抽取2个街道,每个县(市)抽取2个乡镇。共抽10个街道和30个乡镇。第4阶段:抽取居委会和村。采用同样方法,在每个街道抽取2个居委会,每个乡镇抽取2个村,共抽20个居委会和60个村,即共抽取80个调查点。第5阶段:抽取户。在城市居委会内按户籍编号或门牌号抽取住户,每个居委会抽取300户。农村按门牌号抽取,每村抽取300户。第6阶段:抽取被调查者。入户后,抽样人员按要求填写该户的“家庭一般情况调查表”,将该户18岁及以上人口编号,然后用随机数字表抽取被调查对象。
1.3.3 现场调查
调查时间为2004年12月至2005年3月。采用两阶段调查方案。在调查员与受试签订知情同意书后,先由精神科护士用筛查表调查受试,然后由通过一致性测验的精神科医生,对100%筛查高危人群、随机抽取40%中危人群和10%低危人群用SCID-I/P进行诊断检查。
在开始调查后的第1个月内,随机抽取20%的完成筛查者,接受独立的筛测;1个月后,抽取2%进行筛测。两次检查采用盲法评估。共完成3450人的重测,GHQ-12两次重测的一致性加权Kappa值为0.91。
共有5402人完成了SCID-I/P。原则是调查第1个月100%和之后随机抽取10%进行重测,对完成SCID-I/P的受试由另外1名医师进行独立重测,共完成重测957例,调查员对现患诊断类别的一致性介于0.888~0.990。
1.4 统计方法
用SPSS15.0软件进行统计分析。首先按照高、中、低危组中各自符合DSM-IV诊断的比例计算初步的调整率,然后根据课题设计特征、整群和抽样框架特征对患病率进行调整,使结果推广至山东省6870万≥18岁的人口。组间比较采用的是SPSS 15.0 版本“复杂样本”分析中的logistic回归模型。本报告仅考虑最近1个月的主要诊断。方法学具体内容参见相关文献[6-7]。
2 结 果
2.1 样本人口学特征
完成调查的22718人中,男10457人,女12261人;年龄18~95岁,平均(46±15)岁;平均受正规教育年限(7±4)年;工作状况:农民/渔民11393人,工人/服务人员1731人,专业技术/行政管理人员1829人,个体户/临时工3711人,离退休/病退1641人,无业/失业759人,学生/家庭妇女1622人,其他17人,不详15人;婚姻状况:从未结婚1850人,已婚19179人,再婚143人,同居10人,分居/离婚167人,丧偶1357人,不详12人。与山东省≥18岁人口(资料来源2005年山东省第5次人口普查资料)相比,调查样本中女性所占比例高(P0.05)。
2.2 精神障碍的患病率
22718人完成GHQ-12筛查,5402人完成SCID-P检查,2563人符合DSM-Ⅳ轴Ⅰ精神障碍诊断。根据GHQ总分,高危3237人、中危1992人和低危17,489人,相应完成SCID检查者分别为3087人、682人、1633人。按照设计特征、聚类和抽样框架对调查人群的现患率和95%可信区间(CI)进行调整,调整后1个月精神障碍总的现患率为19.48%。在具体精神障碍中,酒精使用障碍(5.55%)、心境恶劣障碍(1.99%)、重性抑郁障碍(1.50%)和精神分裂症(1.12%)的患病率分列前4位。未特定障碍除外后,精神障碍总的患病率为13.11%(表1)。
2.3性别间精神障碍的患病率差异
调整后,男性精神障碍的现患率明显高于女性,男性酒精使用障碍的患病率高于女性。男性焦虑障碍的患病率明显低于女性,而器质的患病率高于女性(0.59%)。未特定障碍除外后,男性心境障碍和焦虑障碍的患病率均低于女性(表2)。
2.4 城乡间精神障碍的患病率差异
农村人群器质的患病率高于城市,主要是因为农村精神发育迟滞的患病率高于城市。另外,农村人群适应障碍的患病率高于城市(表3)。
2.5 就诊情况与残疾程度
2563人符合DSM-IV精神障碍诊断标准,其中2477人(96.6%)有就诊和精神障碍残疾程度方面的信息。经过调整后,仅10.53%的有精神障碍者曾经因心理问题在医疗机构就诊,仅7.69%曾在精神科就诊,5.68%曾在精神科住院治疗。在有精神障碍的人群中,25.50%因精神障碍有中等到严重功能损害;在这些人群中,31.35%曾因心理问题在医疗机构就诊,25.98%曾在精神科就诊,19.96%曾在精神科住院治疗。
3 讨 论
本研究≥18岁人群精神障碍总的现患率(19.48%)略高于浙江省[8](≥15岁人群精神障碍患病率17.27%)和河北省[9](≥18岁人群精神障碍现患率16.24%)的调查结果。但未特定障碍除外后,山东精神障碍总的现患率(13.11%)与浙江(13.38%)[8]接近。美国上世纪80年代对18571名≥18岁人群的调查显示[10],精神障碍的现患率15.4%。2001至2003年进行的由14个国家参加的WHO世界精神卫生调查结果显示[11],精神障碍(DSM-IV诊断标准)的年患病率波动很大,从4.3%到26.4%,最常见的精神障碍类别(不包括未特定障碍)依次为焦虑障碍(5.8%~18.2%)、心境障碍(0.8%~9.6%)和物质使用障碍(0.1%~6.4%)。Lu J等[12]用CIDI对昆明市5033名≥15岁人群的调查结果显示,重性抑郁障碍30天的患病率为0.93%,低于本研究结果(1.50%)。
本研究中未特定抑郁障碍和未特定焦虑障碍的患病率明显高,这一现象亦见于浙江和河北的调查结果[8-9]。目前的诊断分类人为地根据症状持续时间和功能受影响程度将症状连续谱划分为有无疾病两类,而实际上虽然许多患者的症状数目和持续时间不符合特定诊断的标准,但依然有临床意义。例如,研究发现,与没有抑郁症状的个体相比,有未特定抑郁障碍的个体自杀的危险性显著提高[13]。
山东省酒精使用障碍(包括酒精滥用和依赖)的患病率(5.55%),明显高于浙江(2.92%)[8]和河北(1.99%)[9]。国内一项大型的、设计很好的调查结果显示酒精依赖的时点患病率为3.8%[14],与本研究结果接近,因为后者未包含酒精滥用。可见,饮酒引发的问题在我国已经非常突出,应引起社会和政府的高度重视,及早借鉴国外经验对饮酒酗酒进行科学管理和控制非常必要。
关于精神障碍性别间患病率的差异,国内外研究结果基本一致,均以女性心境障碍和焦虑障碍患病率高、男性物质使用障碍(特别是酒精使用障碍)高、精神病性别差异不显著为特点[8-9],本研究结果与此一致。农村器质性精神障碍患病率高于城市,这主要与农村精神发育迟滞患病率高有关;城乡之间精神障碍总的患病率及其他各类精神障碍的患病率均无显著差异。浙江与河北的调查结果与本研究结果不同,农村高于城市[8-9]。Judd KF等认为[15],尽管传统认为城市焦虑、抑郁和物质使用障碍的患病率高于农村,但现有资料尚不足以证实这一点;城市与农村的人群构成和特征不同、精神疾病的危险因素不同可能是导致城市与农村精神障碍患病率不同的关键因素,而非仅仅居住地本身(城市或农村)所致。
山东省成年人群精神障碍现患率为19.48%;有精神障碍者中仅7.69%曾在精神科就诊,但25.50%因精神障碍致中等到严重的功能损害。可见,精神卫生问题在山东不仅是公共卫生问题,也是突出的社会问题。因此,进一步建立和完善精神卫生服务体系,加大对精神卫生工作的投入,加强对精神疾病患者的管理和监控,提高精神疾病患者获得精神卫生服务的可及性,是山东省日益突出且亟待解决的问题。由于是现况调查,本研究不可避免地存在回忆偏倚和调查员偏倚,但调查员经过严格培训,且有严格系统的质量监控,估计这种影响不大。
致谢:该课题为北京回龙观医院临床流行病学研究室费立鹏教授和中国协和医科大学张学教授负责的中华医学基金会(CMB)资助的“提高中国精神卫生研究质量并赞助开展多个高质量小型研究项目”。
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神经病学和神经内科的区别范文2
徐主任浑身透着儒雅、和蔼的学者气息。我们在一种非常默契的氛围中开始了对话。
胶质瘤的治疗目前仍是一大难题
中国当代医药：徐主任您好，近年来脑肿瘤、特别是胶质瘤的发病率不断上升，严重威胁着人类健康，您能给我们介绍一下国内外脑肿瘤治疗的新进展吗？
徐庚：脑肿瘤的治疗千差万变，特别是神经外科最大的脑肿瘤胶质瘤的治疗，目前在国内外都是一个难题，这么多年来一直没有突破性的进展；无论各种治疗方法，包括手术、化疗、放疗，甚至光动力学、生物学、基因工程等等，都没有进展，甚至有人考虑到用干细胞移植的方法来治疗。但是不管哪种治疗方式，到目前为止仍是一直困扰着临床医生的一大难题。
中国当代医药：您的主要研究方向是脑胶质瘤。您能介绍一下目前脑胶质瘤的主要治疗方法是什么吗？
徐庚：神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生在神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞瘤形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。由于从病原学和形态学上还不能将两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞瘤的神经元肿瘤常见得多。胶质瘤以男性较多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年，恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短。
到目前为止，最可靠、最行之有效的治疗方法仍是外科手术治疗，且疗效肯定。外科手术治疗在一些颅内良性肿瘤，包括脑膜瘤、听神经瘤、脑血管瘤等，目前已成为固定的治疗模式。大部分良性肿瘤的术后复发概率小，但不等于不会复发。目前有人在研究怎样控制肿瘤的复发，但是其可研究性相对来说比第一大肿瘤――胶质瘤的可研究性要小；因此，手术过程中应该切除多少肿瘤组织？如果手术中切除的脑组织多了，将肿瘤组织切干净了，那么这个病人的手术预后可能就很好；但是如果手术中切除的肿瘤组织少了，那么就会有肿瘤组织的残留，即使手术中残留下一点点，病人远期效果都不好。要同时保证治疗的病人的生存期、术后神经功能很难，特别在胶质瘤病人中比较困难。有人顾及了生存期，这样手术切除的范围就会很大，但保证不了神经功能的恢复；也有人考虑到了神经功能的恢复，但保证不了病人的生存期。为什么生存期与神经功能不能同时兼顾呢？因为，只要考虑到神经功能，手术切除过程中就很可能会有一定的肿瘤组织的残留。现在国际上的治疗手段包括DTI技术、术中电刺激、术中脑电图的描记来监测神经功能等，在此方面都做了大量工作，这些工作对于神经外科的肿瘤治疗工作以及病人最大范围的切除肿瘤之后，保证神经功能的恢复还是有一定帮助的；但总的来说，再先进的技术手段也离不开医生的临床经验。
螺旋式上升，临床经验十分重要
中国当代医药：刚才您谈到了临床经验在外科手术中非常重要，您能详细说一下吗？
徐庚：有人批评现在所谓的经验学，认为依靠现代的先进仪器和先进技术手段就可以完成手术。手术是完成了，但效果如何呢？就像胶质瘤的治疗，如果单纯依靠先进仪器和技术手段而没有临床经验，手术中要非常精确地做到对神经功能区肿瘤组织应该切除多少、保留多少？这恐怕是很难的。所以我认为，先进的仪器、先进的技术手段和丰富的临床经验，三者是相辅相成、互相促进的。我强调临床经验，就像哲学讲的“螺旋式上升、波浪式前进”那样。经过这么多年的临床实践之后，我越来越体会到这种经验在临床中的重要性。以前临床本科毕业后要经过最少5年住院医培训，进行各科室的临床轮转。现在学制比较长了，学生毕业之后很快就进入高级职称，缺少了很大一部分的临床基础培训过程，临床经验就相对缺乏。主治医生培训是训练医生综合能力的阶段，其包括病房管理、下级医生的培养、自身临床水平的提高。这些训练过程是不可缺少的，直到升为副主任医师之后才能真正依靠脚踏实地的基础，大踏步地前进。这就像温总理所说的：仰望星空脚踏实地。而我们现在是“仰望星空”仰望的很好，“脚踏实地”却做不到。
医学是人命关天的事情，有人认为单纯依靠先进的技术和仪器，就能做好手术，如果真是这样的话，那么用机器人做手术比用人做手术会更加准确。因为机器人不受人的思维的干扰，只要数据、程序设定好了以后就可以进行手术，不用人再去做手术了。但是，机器人毕竟是机器，不会在操作过程中根据具体情况随机应变，所以很多东西是无法做到的，也就无法保证病人的安全性和预后。人有自己的思维模式，不受任何固定模式的束缚，可以根据具体情况随机应变，这就凸显出临床经验的重要性。所以，临床医生离开了临床就不叫临床医生，脱离病人的医生也不是临床医生。
临床经验，要形成“与众不同的东西”
中国当代医药：据我了解，您最近几年对胶质瘤的基础研究非常感兴趣。那么，您为什么会选择胶质瘤的基础性研究呢？
徐庚：近几年我的学生都在进行胶质瘤的基础研究，包括胶质瘤的病因、病理生理、发病机制等。因为只有找到了疾病的病因才能找到这种疾病的治疗方法。如果找不到病因，除针对病因以外的其他治疗方法都是姑息的治疗方法，不可能达到根治目的。而且，目前临床上除了一些自限性疾病以外，包括病毒性自限性疾病、感染性疾病能根治以外，其他疾病就没有能达到根治的。
我们医院主要研究胶质瘤的病因基础和治疗基础，因为病因学的研究对临床工作也有很大的帮助。胶质瘤是目前第一大颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40%左右。颅内肿瘤有几十种甚至上百种，胶质瘤占如此大的比例，也有人认为更高，但是最低也不小于35%，是严重威胁人类生命的一大疾病，被称为“人类生命的一大杀手”。胶质瘤的研究即使是取得一个小的跨度的成功，应用到临床上都是一个很大的进步。目前胶质瘤的中位生存期是7～12个月，如果能将其提高一倍，那将是一个很大的成就。我们在胶质瘤的治疗上也下了很大的功夫，即做临床研究的同时也进行基础的研究。临床上我们主要研究的是功能区胶质瘤，特别是恶性的功能区胶质瘤Ⅲ级或Ⅳ级以上的胶质瘤，也就是胶质母细胞瘤。大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一大难题，最大程度地切除病灶，同时尽可能地保护正常脑功能，避免术后神经功能缺损。大脑功能区主要是指与语言、运动、感觉和视觉功能密切相关的皮质和皮质下结构所构成的网络。在此方面，我们做的还是不错的。我们既有好的设备又有很强的临床经验，还有判断能力，这样一来就促使我们能够取得更大的成绩。功能区胶质瘤特别是胶质母细胞瘤，手术镜下全切除率大于96%，病人术后生存期延长，功能恢复也很好，生活质量也有了很大提高。术中我们会尽量去减少对病人语言区的影响，这既要想到解剖学的关系，又要考虑到病理学的关系，同时还要在脑子中形成一个特殊的概念。所谓的概念，就是形成“与众不同的东西”。别人认为胶质瘤是侵袭性的，而我认为绝大多数胶质瘤不是侵袭性的，而是所谓的“膨胀”，是膨胀性生长的；特别是恶性程度越高的、越是膨胀性生长的。这些观念与国内外同行都是不同的。可能有人也不赞同我的观点，但是通过我的临床经验和手术结果来判断，我认为就是“膨胀性”的，但我无法看到神经细胞的每个传导纤维、整个纤维的传导过程；尽管有仪器、包括DTI技术能够呈现出纤维的走形，但是这都是模糊的、粗略的认识，不能清楚地告诉你这个是语言传导纤维、这个是感觉传导纤维等，只能通过大概的认知，来帮助我们进行精细的手术，但是手术的效果很好的。
这么多年来，我科肿瘤手术死亡率大概低于3‰，手术致残率不超过1%，其中包括功能区的肿瘤，手术病人肿瘤的全切除率在96%以上，其中也有部分功能区的胶质母细胞瘤病人发生奇迹。我的病人能活过3年以上的已经很多了。有一名孕妇患了很大的胶质母细胞瘤手术治疗后生存了3.5年；还有一名女性病人手术后3年多了来院复查，仍未发现复发迹象。这既反映出了科技的进步，又反映出了医生临床经验的积累，更显示出了临床经验的重要性。要想真正做一名好医生，最起码是一名合格的医生，就应该努力提高自己、积累经验。我们可以通过翻译杂志、参加会议相结合来学习知识，将别人的经验与自己的经验结合起来，找出外国病人与中国病人的不同之处，找到适合自己病人的办法，而不是一味地照抄、照搬别人和书本上的东西。
要把病人看成和自己平等的人
中国当代医药：徐主任您是一个很和蔼的人，无论在技术还是与病人之间的关系上，都受到了很多病人和家属的好评。您是怎样做到这些的？
徐庚：我们每天面对的是和我们一样平等的人，所以医生对待病人就应该像对待自己一样。无论患者职位高低，都要把病人看成和自己平等的人。每一个病人都有自己的家庭、子女和父母，也有与所有人一样的生存权利。我认为做一个医生永远是内疚的，永远都没有成就感。因为在你手里难免有失去生命的病人――无论因为什么原因。真正要做好一个医生，永远都没有成就感。我从医20多年，从没有一例手术感觉到自己是有成就感的，就是再难的手术我做下来都觉得是应该的。因为患者的生命是和你一样的，我一直都将所有病人看成是与自己平等的人，不管对方是讨饭的还是逃荒的，我都会在我力所能及的情况下，只要是对病人有利的事情我都会去做，对病人不利的事情我绝对不会去做，如果是弊大于利的手术我也不会做。我绝对不会以别人的生命为代价，拿着别人的生命去做实验。
其实，要做一名合格的医生是很难的。我的座右铭就是“把病人看成和自己同样的人，把病人的渴望看成你的渴望”。因为病人也渴望延长自己的生命，不管是一分钟、一小时、一天还是多久，凡是有正常理智的人都渴望生存。将病人看成和自己一样的人，才能不断地鞭策自己、激励自己前进，能够帮助病人多解决一些问题。作为一名医生，帮别人就是帮自己，拯救一个人就是在同时拯救一个家庭。病人的家庭跟你的家庭是一样的。一个家庭少了任何一个人，都是不完整的、残缺的，都会给整个家庭带来巨大的痛苦。
胶质瘤应以外科治疗为主
中国当代医药：请问徐主任，目前胶质瘤的研究更趋于哪些方面？您曾经去过很多国家学习过，您觉得在这方面国内外有哪些差距？
徐庚：胶质瘤的研究目前更趋于一些更基础的东西，不管是放疗还是化疗，研究哪些细胞对放射敏感、哪些不敏感，哪些对化疗敏感、哪些不敏感，都没有明显的进展，没有实质性的进展。有些治疗措施如放疗和化疗，其实就是一把“双刃剑”，在杀死癌细胞的同时也会杀死正常细胞，所以我对放疗和化疗一直持怀疑态度。有些治疗方法比单纯的手术虽然也延长了病人一段很短的生存期，但效果不明显，没有太显著的差异。胶质瘤是目前国内外研究的热点，很多国家都投入了大量资金进行研究，就像其他科室在研究不同的癌症一样，最行之有效的方法就是早期手术治疗辅以其他治疗。离开手术，目前什么问题都解决不了，甚至包括现在的一些靶向药物，靶向药物并不是对所有病人都有效。据我了解，靶向药物真正对病人有效的不超过百分之几。有些病人不对其进行干预也有恢复的可能。总而言之，胶质瘤的治疗以外科治疗为主，以其他治疗手段为辅。最主要的还是要找到病因，只有找到了病因才真正找到了治疗结果。
我曾间断地去过美国、奥地利等国参观、学习过。国外的医疗设备、手术器械比国内要好的多，确实也有一些值得我们学习的地方；国外基础条件也比国内好，可以将一些书本上的东西变成现实的东西做出来，可以应用到实践中。总之国内外在这方面的差距还是存在的，但我对国内脑胶质瘤治疗的前景，还是充满信心的。
神经病学和神经内科的区别范文3
【关键词】 重性精神病； 时点发病率； 调查方法； 建议
为了了解资阳市雁江区常住户籍人口中各种重性精神病目前的发病状况，以便为当地政府决策提供依据和建立重性精神病网络管理。2012年5月在资阳市政府和雁江区政府安排下，由雁江区卫生局牵头、雁江区疾控中心协助、资阳市精神病院具体组织实施，2012年6月由资阳市精神病院派出临床经验丰富的精神科医生，首次对资阳市雁江区范围内（总人口108.65万）常住户籍人口（93.56万人）进行了重性精神病排查，排查时限为2012年6月5-20日。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在资阳市雁江区范围内，以2010年资阳市雁江区人口普查得出的人口数（总人口108.65万）为依据，对各镇乡及城区现有常住户籍人口（93.56万人）中15～75岁（精神发育迟滞、癫痫所致精神障碍不受此年龄限制）人群进行重性精神病排查。
1.2 方法
1.2.1 排查工具 （1）卫生部推荐用于重性精神病线索调查的专用表-《表1-重性精神疾病线索调查问卷》，该问卷①用于精神病线索调查，由基层医疗卫生机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。②调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。③每个问题答为“有”或“没有”。④提问中获得的可疑线索，立即登记在《表2-重性精神疾病线索调查登记表》中，以便专业人员进一步确诊。（2）《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）。
1.2.2 排查方法 （1）当地有关领导干部先召开一次以村社为单位的群众大会，宣传重性精神病线索调查的意义和重要性。（2）基层医疗卫生机构（如村卫生站）的医生对其所负责辖区的各类人员，根据自己了解和观察到的情况进行初选（包括曾经住过院和现正在住院的）。（3）乡镇中心卫生院公卫机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）根据基层医生提供的初选人员，对照《表1-重性精神疾病线索调查问卷》内容，入户进行《表2-重性精神疾病线索调查登记表》填写登记。（4）排查人员为资阳市精神病医院具有丰富临床经验的精神科医生，医生根据《表2-重性精神疾病线索调查登记表》登记内容进行重性精神病排查，其间精神科医生尽可能与患者及家属直接见面以便进一步确诊。
2 结果
在资阳市雁江区现有常住户籍人口中，共查出3104人患有不同类型的重性精神病，重性精神病时点患病率为3.32‰，其中精神分裂症2568人，时点患病率为2.74‰，老年期精神障碍时点患病率为0.17‰，精神发育迟滞时点患病率为0.21‰，酒精所致精神障碍时点患病率为0.05‰，癫痫所致精神障碍时点患病率为0.08‰，其他脑器质性精神病（感染、外伤、肿瘤等）时点患病率为0.05‰，心境障碍时点患病率为0.02‰。具体排查结果见表1、表2。
表1 资阳市雁江区各乡镇重性精神病患病统计
镇名（人数“万”） 精神分裂症 心境障碍患病人数（人）
患病人数（人） 患病率（‰）
南津镇（4.2506） 139 3.27 2
碑记镇（2.7720） 115 4.15 1
迎接镇（3.2971） 120 3.64 1
丰裕镇（3.6277） 155 4.27 1
祥符镇（2.9517） 65 2.20 5
忠义镇（2.7947） 63 2.25 0
堪嘉镇（3.2274） 183 5.67 0
小院镇（4.4221） 119 2.69 0
丹山镇（5.5228） 202 3.66 0
保和镇（5.1738） 146 2.82 1
东峰值（3.4737） 66 1.90 0
清水乡（2.4516） 102 4.16 1
新场乡（2.7973） 105 3.75 0
回龙乡（2.7782） 135 4.86 0
伍隍镇（4.7925） 154 3.21 0
石岭镇（3.5915） 131 3.65 1
老君镇（4.4984） 141 3.13 0
宝台镇（3.1930） 48 1.50 0
中和镇（4.9421） 169 3.42 0
临江镇（3.7996） 56 1.47 0
松涛镇（2.9436） 64 2.17 0
雁江镇（16.2586） 90 0.55 5
表2 资阳市雁江区各重性精神病患病统计
重性精神病病名 患病人数（人）
精神分裂症 2568
老年期精神障碍 156
精神发育迟滞 200
酒精所致精神障碍 43
癫痫所致精神障碍 71
其他脑器质性精神病（感染、外伤、肿瘤等） 48
心境障碍 18
3 讨论
从表1统计情况看，各镇乡之间重性精神病时点患病率存在显著差别：雁江镇（城区）精神分裂症时点患病率是0.55‰（与国内其他地区调查后得出的时点患病率相比显著偏低），堪嘉镇（偏远乡镇）精神分裂症时点患病率是5.67‰（与国内其他地区调查后得出的时点患病率相比略微偏低），其他各乡镇精神分裂症时点患病率大都介于2‰～5‰。从表2统计情况看，各种重性精神病时点患病率也存在显著差异：精神分裂症时点患病率为2.74‰（与国内其他地区的时点患病率相比明显偏低），居各种重性精神病时点患病率之首；心境障碍时点患病率为0.02‰（与国内其他地区的时点患病率相比显著偏低），居各种重性精神病时点患病率之尾。
江开达主编《精神病学》：江西省（2004年）调查发现精神分裂症的终身患病率为7.8‰，时点患病率为5.8‰，浙江省（2005年）精神分裂症时点患病率为3.1‰，河北省（2007年）报道精神分裂症的时点患病率为5.5‰，终身患病率为6.6‰，我国四省市（2009年）流调报道精神分裂症的月患病率为8‰（7‰～11‰）[1]。郝伟主编《精神病学》：浙江省（2001年）流调资料显示15岁及以上人群精神分裂症的时点患病率为3.01‰，河北省（2004年）的流调资料显示18岁及以上人群精神分裂症的时点患病率为5.46‰，终身患病率为6.62‰，国内大多数流调资料提示城市患病率高于农村[2]。
江开达主编《精神病学》：2004年世界精神卫生调查委员会报道各国心境障碍的年患病率为8‰～96‰，美国最高，尼日利亚最低，我国北京、上海心境障碍的年患病率分别为25‰和17‰。我国山东、浙江、青海、甘肃四省市（2001-2005年）流调报道抑郁症的月患病率为60‰，农村患病率是22.4‰，高于城市（15.7‰），心境障碍患者的未治疗率为917‰。郝伟主编《精神病学》：1982年我国12个地区精神病流行病学调查显示，心境障碍终身患病率为0.76‰，时点患病率为0.37‰，1992年对其中7个地区复查显示，心境障碍终身患病率为0.83‰，时点患病率为0.52‰，西方国家心境障碍终身患病率一般为20‰～250‰，主要原因可能是与调查方法有关。资阳市雁江区雁江镇（城区）常住户籍人口是16.2586万人，患精神分裂症者90人，时点患病率是0.55‰，较同为经济欠发达地区的江西省（2004年）、河北省（2007年）时点患病率低90%，也明显低于同一辖区的农村。雁江区心境障碍患者共18人，时点患病率为0.02‰，也明显低于1992年我国7地区心境障碍流行病学调查显示的时点患病率0.37‰。笔者曾于1993年参与华西医科大学黄明生教授和向孟泽教授组织的“四川省新津县精神分裂症流行病学调查”，调查方法即是类似于上述排查方法（1）、（2）、（3）、（4），只是（3）和（4）是由黄明生教授和向孟泽教授所带队伍进行排查。鉴于此结果，笔者随后走访部分乡镇和居民，了解到的情况是：（1）部分地方并未召开群众大会，也未宣传重性精神病线索调查的意义和重要性。（2）大多数群众对精神卫生知识缺乏了解，特别是 “心境障碍”。（3）基层医疗卫生机构并无专门的精防医生，调查方法也未严格按照要求进行：未经培训的调查员（如乡村医生）对其所负责辖区的人群进行初选，乡镇卫生院负责公共卫生的普通医生（通过简单的精神卫生知识培训）再进行登记。（4）城区居住人口多，相互来往却很少，城区基层医生信息相对较闭塞。（5）部分城区居住者虚荣心强，面子思想重（对精神病存在偏见），家中即使有精神病人也不愿别人知道。这些也许是造成此次调查结果明显偏低的重要原因，因为是资阳市雁江区首次重性精神病调查，这也为笔者下一次调查探明了正确的路子和方法。建议：（1）各级政府重视精神病患者及家庭这部分弱势群体，特别是老年期精神障碍和精神发育迟滞发病率还在不断上升，大部分农村精神病人还没有得到正规、系统、专业的治疗，国家应加大精神卫生方面的资金投入。（2）全社会重视精神卫生，重视健康与发展的关系，各级政府官员也应重视精神病调查，为得出客观、公正、科学的调查结果创造更有利的条件。（3）公共媒体应加强精神卫生知识普及，提高公众健康意识，消除病耻感。（4）加强基层医疗卫生机构公共卫生人员的精神卫生知识培训，必要时建立一支专业的精防医护队伍，以便确保首发精神病患者能够及时得到有效治疗，也可保障出院精神病患者能够继续康复治疗。只有这样，我们的国家、社会、家庭和人民才能更加和谐、健康发展。
参考文献
[1] 江开达.精神病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：116，143.
神经病学和神经内科的区别范文4
人类将步入21世纪，我国精神医学的发展也将进入一个新的时代。
1生物精神医学的发展
21世纪初，将完成精神疾病群体遗传学、遗传流行病学研究，精神疾病遗传学研究将从细胞水平向分子水平过渡。从分子生物学探索精神疾病的病因将得到全面的发展，重点在Alzheimer病、精神分裂症及情感性精神障碍候选基因的研究。随着分子生物学技术的持续发展和人类基因组-环境基因组计划的完成，精神科各种疾病和致病基因将被陆续克隆，在此基础上，21世纪的后期将可能开展对精神疾病有效的基因治疗，从而完成精神医学发展史上一个质的飞跃。
20世纪60年代开始提出的各种神经生化假说(主要指经典神经递质假说和神经肽假说等)，将在新世纪陆续得到验证；随着神经生物学对各种与精神疾病有关的功能蛋白(包括受体、代谢酶等)性质的了解，各种精神疾病的发生机制也将得到阐明。在20世纪80年代后，CT、MRI、SPECT等现代先进检测仪器开始用于精神医学，使神经影像学在精神医学领域有了初步的发展。21世纪我国各大城市将逐步装备PET仪在临床科研中应用，精神医学的脑功能影像学将出现一个新的研究热点，对活体脑部受体的研究将彻底取代20世纪在精神病患者尸体脑组织上的研究，这对克服许多实验不稳定因素对研究结果的影响是一个很大的进步。
20世纪90年代热衷于寻找直接服务于精神疾病临床诊断的某些精神生理学标志，虽然探索的结果往往自相矛盾、莫衷一是，但这方面的工作在新世纪会得到加强，除了在脑电生理、眼球运动等方面的研究继续深入、推广之外，新的、更多的精神生理学标志将被应用于临床辅助诊断。
免疫学、神经内分泌学等多种学科与精神医学的结合发展也势所难免，精神医学将出现相当多个互相联系但又独立性极强的分支学科，是21世纪精神医学发展的体现。
2联络精神医学的发展
在步入21世纪后，心理卫生知识将得到普及，内外科医师对心理障碍的识别率将大幅提高，市级综合性医院将建立精神科联络-会诊机构，并且有专门的心理工作者和精神科医师参加临床各科的防治工作。
3社区精神医学的发展
康复精神医学在新世纪中也将得到充分的发展，以功能训练、全面康复、重返社会和提高生活质量为宗旨，逐步建立适合我国国情的社区康复模式，造就一批从事精神康复的专业工作者，以及社区服务工作者，广泛地推行各种技能训练、社区病例管理及某些职业康复方案等，以促进精神病人的心理社会性康复。这使精神卫生服务社会化变得十分紧迫和必要。
4精神卫生机构领导和医护工作者应作的努力
21世纪精神卫生机构领导和医护工作者应作的努力主要包括以下几个方面：
(1)人才队伍的建设精神医学的发展主要靠科研、临床、社区服务三支人才队伍的建设。新世纪精神医学分支学科的大发展主要靠科研队伍，我们需要通过自我建设、同国际先进国家合作交流，尽量同国际接轨，进行大量的跟踪性科研，缩短同国际先进水平的差距，以便在新世纪中进行更多的创新性研究，赶超国际先进水平。其次，随着精神医学的发展，强大的临床队伍是必不可少的，使疾病病因学理论、药理学理论付诸实践，更好地为患者服务。社区服务队伍的建设和壮大是21世纪精神医学发展的特色，这支队伍使精神医学走向广阔的社会，使精神医学充满生命力，也是精神医学在21世纪发展的标志。新晨
(2)精神卫生知识的普及21世纪人人关心精神卫生、人人了解精神卫生的普通知识、人人接受精神卫生教育，对在社区开展疾病的一级预防具有决定性的意义，也是精神卫生工作者的工作得到社会普遍支持的主要途径。
(3)提高临床服务质量随着临床诊断从症状描述性的表层向分子水平深层的转化，临床诊断的准确性在不断提高，我们对临床分类与诊断标准的要求也不断提高。21世纪生物学的高度发展可能使目前的精神疾病分类标准发生根本性的变迁，比如，“精神分裂症”可能依据某些生物学指标而分成多个不同的较为合理且有说服力的新疾病类别，而“神经症”属下的8种疾病类别也可能依据某些生物学指标而重新组合分类；另外，新的诊断标准中必定会增加许多可靠的生物性指标，并且会出现许多疾病“早期诊断”的标准。
神经病学和神经内科的区别范文5
【关键词】 眼底病 低视力 患病率 高海拔 藏民
［Abstract］ Objective To report the investigation of the morbidity of ocular fundus diseases in Tibetan people aged 40 and above in Zeku，Qinghai.Methods 2 229 Tibetans aged 40 and above were selected by cluster sampling method in random，the indirect ophthalmoscope was used in our survey ，the results were compared with the domestic epidemiological data existing.Results Two hundred and six cases were found to have abnormal ocular fundus，and the abnormal rate was 9.20%（ 206/2 229 eyes），including 112（54.37%） eyes with age-related macular degeneration（AMD） and 32（15.53%） eyes with optic atrophy.Conclusion The morbidity of ocular fundus diseases is higher in high plateau than in normal plateau.Ocular fundus diseases increase with age，while it has nothing to do with sexual distinction，age-related macular degeneration and optic atrophy are the main diseases，high altitude，lack of oxygen and vitamin ，chronic light burn may be the reasons lead to low vision and blindness.
［Key words］ ocular fundus disease;low vision;prevalence;high altitude;tibetan
眼底病（ocular fundus disease）是重要的致盲因素之一，了解不同地区和民族眼底病的患病率是眼科流行病学调查的重要内容。目前国外对从平原进入高原地区出现的眼部表现有少量报道，国内对高原地区白内障发病情况较为关注，仅有少量对高原地区眼底病流行病学的调查。2004年我科对青海省玛沁县进行了40岁以上人群眼底病的流行病学调查，欲进一步了解高原地区眼底病流行病学情况及高原地区眼底病流行病学是否具有可比性，2006年我们对青海省泽库县40岁及以上世居藏族人群眼底病进行了调查，现将结果报告如下。
1 调查地点
调查地点为青海省黄南藏族自治州泽库县。该县位于青海省东南部，黄南藏族自治州中南部，东与甘肃省夏河县毗邻，南连河南蒙古族自治县，西靠同德县，东北与同仁接壤，总面积6494 km2。总人口5.39万，其中非农产业人口占5.8%，以藏族为主。全境东西较狭长，地势由东向西倾斜。县境内海拔在2 800～4 971 m，此次调查地点海拔选在3 000 m以上。受海拔高度及地形的影响，冷季漫长而寒冷，暖季短促而润凉，气温日差大，年平均气温-2.4 ℃～2.8 ℃。泽库县辖2个镇、5个乡：泽曲镇、麦秀镇、宁秀乡、和日乡、王家乡、西卜沙乡、多禾茂乡。世居藏族以游牧为主。
2 对象和方法
2.1 对象 40岁及以上世居藏族居民。
2.2 方法
2.2.1 询问病史及检查 询问病史，填表工作邀请受检地区眼科医师配合完成以保证准确性。常规眼科检查：视力、外眼检查、眼前节检查、直接检眼镜检查、双目间接检眼镜检查等。由眼科主任医师及副主任医师负责质量控制。因受检人员多数为文盲，检查前仅获得受检人员接受检查的口头同意。
2.2.2 抽样方法 样本大小根据双盲患病率误差25.00%，调查可信区间（confidence interval，CI）为95%来计算。根据青海省玛沁县40岁以上人群盲患病率计算［1］，估计泽库县40岁及以上世居藏族人群盲患病率为3.00%。根据公式n=（∪a/＆）2P（1-P）计算，其中n为样本含量，a为样本阳性率的可靠性在95%时的t值（1.96）；＆为容许误差=0.03×0.25=0.0075；P为估计的盲人患病率，按3.00%推算。计算出样本例数为1 987例。假设本调查的抽样作用系数为1.25，调查受检率为90.0%，所需样本总人数为2 760人。据人口普查泽库县总人口5.39万，世居藏族居民4.92万，其中40岁及以上世居藏民14 861人，占世居藏族人口的30.21%。
2.2.3 检查程序 分预调查及现场检录两阶段。预调查从2006年8～10月，进行相关培训，与当地政府及相关部门协调和进入高海拔地区的适应性准备。现场检录时间从2006年10～12月，由工作组整体进行。
2.2.4 诊断标准 采用国际标准视力表测远、近视力，＜1.0者用插片加小孔镜估计最佳矫正视力。盲与低视力标准按照世界卫生组织（WHO）制订的盲与低视力分级标准进行［2］。眼底病诊断以1986年全国眼底病学组制订的为标准［3，4］。对有疑虑的病例由所有检查医师共同检查后完成诊断。
2.2.5 统计学方法 数据统计使用SPSS 12.0统计软件处理分析。
3 结果
本次实际检查人数为2 229人，男1 209人，女1 020人，年龄40～88岁，男女之比为1∶0.84，各种眼底异常206眼，总患病率为9.20%，低于白内障患病率（51.32%），位居第二。眼底异常以老年黄斑变性（AMD）和视神经萎缩最为多见，AMD 112眼，占54.37%，视神经萎缩32眼，占15.53%。眼底异常导致的盲与低视力133眼，占眼底异常患者的64.56%，眼底异常导致的盲与低视力的患病率较高。视力≥0.1～0.3者29眼，占总致盲眼病的14.08%；视力≥0.05～0.1者37眼，占17.96%；视力＜0.05者41眼，占19.90%，眼底异常的盲率随年龄增加而增加，与性别无关。见表1～3。表1 受检人员各种眼底病的患病率 表2 致盲眼底病与受检者年龄、性别的关系表3 受检人员AMD与视神经萎缩视力分布
4 讨论
高原（high altitude ） 在医学上是指使人体产生明显生物学效应海拔在3000 m以上的区域。高原病（high altitude disease or mountain sickness）是指人体在高原缺氧等环境下发生的一系列病理生理性变化。高原世居者（high altitude natives）是指世代居住在高原并已基本经适应在高原环境生存的人或人群。目前国外对从平原地区进入高原所发生的急性高原病及相关眼部表现报道较多，但对高原地区眼病的流行病学尤其是高原世居居民的眼底病调查非常少。国内西藏、青海、新疆等眼科医生有少量报道。黄仪平等［5］对西藏昌都不同海拔的638例眼底检查发现眼底改变者占35.85%，赵家良等［6］报道北京顺义眼底改变者占15.10%，具体眼底病患病率未作报道。由此可见高原地区眼底异常高于平原地区。张文芳［1］等对青海省玛沁县世居藏族人群进行的调查中，各种眼底异常占受检人群的9.35%，以AMD和视网膜血管性疾病最为多见。本次调查白内障患病率较高（51.32%），各种眼底异常206眼，总患病率为9.20%，以老年黄斑变性（AMD）及视神经萎缩最为多见，AMD 112眼，占54.37%，视神经萎缩32眼，占15.53%，眼底异常的盲率随年龄增加而增加，与性别无关。由于屈光间质混浊的影响，本次调查得出的眼底病的患病率可能低于实际患病率。此次调查结果比较接近青海省玛沁县眼底病的调查，可能与两次调查方法的选择与调查地点较为接近有关，但在主要致盲眼病的病种上稍有区别，与其他学者报道不同，由于国内外文献缺乏相关眼病流行病学调查，故无法与其他地区相比较。
随着医疗卫生事业的发展，人类寿命的延长，人口老龄化的到来，眼底病呈增长趋势，对眼底病的研究迫在眉睫。广大高海拔地区由于长时间高强度紫外线照射、缺氧、饮食缺乏维生素等原因，致使眼底病（9.20%）成为继白内障（51.35%）之后第二大致盲眼病。从上述原因着手也许能找到合适的预防及降低高原眼底病的办法。
参考文献
1 张文芳，黎晓新，律鹏，等.青海省玛沁县40岁以上世居藏族人群眼底病的流行病学调查.中华眼底病杂志，2006，9（22）：321-323.
2 惠延年.眼科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，224.
3 中华医学会眼科学分会眼底病学组.眼底病.中华眼底病杂志，1983，3：封三.
4 中华医学会眼科学分会眼底病学组.眼底病.中华眼底病杂志，1985，1：42.
神经病学和神经内科的区别范文6
##，男，汉族，中共党员，1958年2月出生，1983年毕业于河南医学院，获学士学位，1997年获河北医科大学硕士学位，现为中南大学在读博士、精神科主任医师、教授、硕士生导师，河南省精神病医院党委副书记、院长。同时还担任中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省医师协会精神科医师分会会长、中国心理卫生协会理事、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病鉴定分会理事、中华医院管理学会精神病院分会常务理事、中国cdc精神卫生中心执委、《临床心身疾病杂志》主编等。
二、认真实践“三个代表”重要思想，模范遵守国家法律法规
##同志始终坚持学习马列主义、思想、邓小平理论，认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，身体力行“三个代表”的重要思想，坚持党的基本路线，坚持党的卫生和教育工作方针，在政治上、思想上始终与党中央保持高度一致。他从医20余年，始终热爱党，热爱祖国，热爱精神卫生事业，遵纪守法，学风正派，办事公道，清正廉洁，刻苦钻研，勇于创新，具有良好的职业道德和极高的学术威望。
三、刻苦钻研，不断创新，具有较高得学术威望
##同志在科研和理论研究方面，具有创造性的成果，尤其在精神分裂症基础与临床研究等方面始终处于全国领先地位，在国内享有一定学术声望。
（一）在国内率先用定量药物脑电图技术预测氯氮平治疗精神分裂症的疗效。用定量药物脑电图技术观察精神分裂症患者服用一次量氯氮平前后各脑区、各频段不同时点定量脑电图变化，用健康人做对照，建立了数学模型及判别函数式，预测氯氮平对精神分裂症的临床疗效正确率为86-100%，且判别能力的检验有统计学意义，为精神分裂症病人治疗个体化提供依据，从而避免盲目用药及经验用药，节约病人的治疗用药及治疗时间，查新国内外未见同类报道。被国内著名专家评价为国内领先、国际先进，具有良好的应用与推广价值，现已被国内多家医院院采用，2002年获河南省科技进步二等奖。
（二）开展首发精神分裂症早期干预治疗。精神分裂症是一种慢性致残性疾病，由于病因不明，目前尚无确实有效的防治措施，一年复发率高达30-40%。##同志在2000年3月根据文献报道：影响精神分裂症愈后的关键时期是在病后头5年，此时精神功能的损害保持在一个水平，以后即使反复发作，通常不再进一步恶化，并且认为第一次发病是治疗的关键这一理论，成立了首发精神分裂症早期干预病区，采用生物、心理、社会综合干预技术，取得明显效果，一年复发率横向比较降低50%左右。此项技术研究已被列入河南省科技厅重点资助项目，并成为卫生厅临床医学重点专科精神科网络建设推广项目。
（三）参加了国家“十五”科技攻关临床医疗项目《精神分裂症治疗效果与质量的评估研究》，作为子课题负责人，进一步深化精神分裂症的研究，探索精神分裂症的最佳治疗方案，以期在精神分裂症病因未解决之前获得最佳效果，部分研究已获成果。《首发精神分裂症临床特征、治疗与免疫指标的关系》获河南省教育厅科技进步一等奖，《精神分裂症基础与临床相关因素研究》20**年获河南省科技进步二等奖。
（四）近年来先后主编出版《精神与心理障碍康复指南》、《精神药物不良反应与相关问题》、《精神病学》、《医学心理与精神病学》、《精神科护理学》等专著5部，其中，《精神与心理障碍康复指南》一书获河南省首届优秀科技成果三等奖；作为副主编出版《精神免疫学》、《中国心理卫生研究》专著2部；先后完成科研成果10余项，获省级科技进步二等奖二项，发表有价值的学术论文50余篇。
四、医德医风好，积极为广大群众服务
作为一名医师，他医德高尚，具有高超的业务技术水平、系统的理论知识和丰富的临床经验。他始终把党的全心全意为人民的服务宗旨与自己的工作联系在一起，关心、爱护、尊重患者，对患者有求必应，见难就帮。许多慕名来找他看病的患者无论是节假日还是休息时间，只要他在家都及时赶到医院，耐心给病人进行检查治疗，在治疗用药时想方设法减轻患者的费用，甚至对极为困难的患者，他还常常拿出自己的钱物给予资助，有很多次病人返家时没有路费，他都自掏腰包给予解决。在医疗活动中，带头树立行业风尚，维护医院形象，不收礼、不吃请，拒收红包，拒绝开单提成。他的一身正气，一尘不染，受到了患者及同行的赞扬。
五、致力于我省精神卫生事业的建设和发展，做出突出贡献
作为中国cdc精神卫生中心执委、中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病分会理事、中华医院管理学会精神病医院分会常务理事，他致力于我省精神卫生事业的建设和发展，在本省创造性地开展工作，发挥了带头和示范作用，为我国精神卫生事业的进步做出了贡献。
（一）三年来，##同志参加国内外学术交流会多次，拓宽了自身的知识视野、提高了自身的业务素质和教学、科研水平。先后参加在××召开的世界精神病学协会，会上交流了《氯氮平的药物动力学与临床疗效的研究》，获边远奖；参加了美国全美精神科年会；参加了在××召开的第一届中美精神病学术会议暨第三次中华医学会精神病学分会年会，交流论文《一次量氯氮平对健康成人及首发精神分裂症患者脑电活动影响的对照研究》，阐述了定量药物脑电图在精神分裂症患者的应用前景，受到了与会代表的好评；参加了泰国瑞美隆国际研讨会，交流了瑞美隆对抑郁症治疗的经验；参加在××举办的中华医学会精神病学分会第3次年会，当选为中华医学会精神病学分会委员，加强了国际学术交流，推动了本学科建设，提高了我省的学术地位。尤其在参加卫生部20**年组织的四次精神卫生专家座谈会上，他为政府提供的如何将精神卫生纳入公共卫生建设、提高精神卫生工作者的岗位津贴、精神病人的欠费问题、精神科人才队伍建设的建议受到了重视，并被国家疾病控制中心、精神卫生中心聘为执行委员会委员。通过其本人的不懈努力，争取到了20**年中央批复地方重性精神疾病防治队伍建设部分项目经费，为本专业今后的发展建设提供了更加坚实的基础，做出了很大的贡献。
（二）他参加了我国第一部精神卫生法的起草讨论工作，参与制定了我国精神病社区防治试点规划工作。作为我省两个社区试点建设，他按照“中央转移支付地方资金项目--重性精神疾病防治队伍建设项目”和“重性精神疾病监管治疗项目”的要求，在河南省新乡市区、新乡县各开展了一个精神病防治试点社区，分别覆盖人口40万人。通过组织举办项目管理、规范化治疗、个案管理、病人家属、民警及随访信息网络管理培训班等，共培训学员近千人；同时组织人员对两个示范区中62个社区、40个行政村进行了摸底排查，按要求登记了两个示范区重性精神病人447人。目前，由试点到全面铺开的工作正在进行之中。
（三）每年召开河南省精神科年会及主办部级继续教育项目《综合医院抑郁障碍》、《抑郁症与焦虑症新进展》、《神经系统精神障碍》等。20**年承办全国第九次司法精神病学学术会议和全国精神病医院第七次管理学术会议，举办卫生部全国精神科医师”双基”培训班。
（四）在全省19所地市级精神病医院中享有很高的威信，为推动我省的精神卫生事业发展，他作为发起人，召集全省地市级精神病医院院长拟成立河南省医师协会精神科医师分会，2006年12月已召开了成立筹备会议。
六、加强医院管理，促进医院在改革中不断向前发展
作为河南省精神病医院院长，他不断强化管理，深化改革，先后进行了人事制度、分配制度、后勤服务社会化的改革工作。他进一步完善落实了各项医疗制度，规范了医疗行为。在医院管理年活动中，为解决患者“看病难、看病贵”问题，他组织成立了扶贫病房，将贫困病人每月住院费用控制在
1500元以下、医保贫困精神病人每月费用控制在1000元以内（均含伙食费用）；与新乡市残联联合开展了对贫困精神病患者进行救助，每年发放救助卡200张。他强调人性化服务，邀请国内著名礼仪专家来院讲学，为病人从挂号到入院提供一对一全程服务，对空腹检查后的病人免费提供食品。他要求在各临床科室开展了“争创温馨病区”、“六声服务（患者入院时有迎客声、接触患者时有问候声、发生误会时有道歉声、家属及病人有疑问时有解释声、患者合作时有致谢声、患者出院时有祝福声）”等活动，目前医院科室每周的文体活动、每月的医患大型文体活动已成为医院一道亮丽的风景。在治理医药购销领域商业贿赂专项活动中，医护人员的廉洁从医意识得到了明显提高。进一步规范了诊疗行为，杜绝了“回扣”、“红包”、“开单提成”等不良行为，形成了廉洁行医、精诚奉献的良好氛围，行业作风明显好转，医患关系更加融洽。在行风评议活动中，树立了医院良好形象，精神文明建设步上新台阶。他不断加强医院硬件建设，近三年来先后购置万元以上仪器设备总价值1600多万元，医院固定资产总值达到7859万元，新建了9300多平方米的门诊医技大楼，标志着我院全部完成病房改造的第三期建设任务的6000多平方米综合病房楼正在建设中，极大的提高了医院的综合实力。
派专业人员到落后边远地区条件差的精神病医院进行技术支援并定期到当地进行义诊，为当地老百姓免费诊治。每年10月10日“世界精神卫生日”在全省范围内举行大型宣传、义诊活动，普及精神卫生知识，提高群众对精神卫生知识知晓率，促进社会精神卫生环境的建立和人群精神健康行为的形成。
七、为人师表，言传身教，桃李满天下
