肩关节术后康复训练范文1
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02
关节镜技术不断完善，临床医生日渐重视关节镜小切口辅助肩袖修补术，其比以往开放式肩袖修补更具优势，较小影响患者术后肩关节活动，受活动功能不良因素影响小[1]。术后结合患者关节修复状况，尽早开展相应康复护理，避免术后发生关节粘连[2]。本院2015年1月-2016年7月接诊50例关节镜下肩袖修补术患者实施个性化渐进式康复护理，效果较好，现将相关情况报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为本院2015年1月-2016年7月诊治50例关节镜下肩袖修补术患者，以随机数字表法划分全部患者为对照组和观察组，每组各25例。对照组中男15例，女10例；年龄45～72，平均（52.21±10.45）岁；肩袖损伤Gerber分型：部分损伤5例、中小型损伤5例、巨大损伤15例。观察组中男13例，女12例；年龄44～73，平均（52.30±10.46）岁；肩袖损伤Gerber分型：部分损伤4例、中小型损伤4例、巨大损伤17例。两组性别、年龄及肩袖损伤Gerber分型比较差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法 对照组接受常规护理，为患者提供饮食指导及健康知识宣传等常规指导，由责任医师引导，让患者开展肩关节功能锻炼。
1.2.2 观察组方法 观察组基于对照组护理基础上，接受个性化渐进式康复护理。强化患者对疾病知识及自身生理、心理等了解以获得结果为依据，为患者制定针对性康复护理计划，开展一对一护理，实施分阶段渐进式护理。第一阶段为康复训练制动，明确该阶段目的，强化肩关节被动活动，依次减轻术后疼痛；术后早期引导患者进行长收缩运动[1]；第二阶段多是保护式康复训练，术后4周进行；第三阶段为肌力加强康复训练，始于12周，结束时间不超过16周；第四阶段为功能恢复及肌力增强训练，常规训练肩关节活动协调及灵活性[3]。
1.3 评价标准 对比两组护理效果使用Constant-Murley肩关节功能评分评定总分100分，其涵盖疼痛15分ADL20分、ROM40分与肌力25分，得分高，表明恢复效果好[3]。
1.4 统计学分析 将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0表格中，以（%）表示计数资料，并予以t检验，分析组间项是否存在差异，如 ，则差异有统计学意义。
2 结果
观察组疼痛（13.94±0.37）分、ADL（19.76±0.32）分、ROM（38.85±1.09）分、肌力（23.14±1.06）分均明显高于对照组（11.35±0.45）分、（17.24±0.50）分、（35.25±1.36）分、（20.45±1.66）分，差异有统计学意义（p
3 讨论
患者接受关节镜下肩袖修补术，然后接受康复护理训练，能提升治疗效果，改善患者预后，提升患者生活质量，为此强化康复训练很有必要。
个性化渐进式康复护理的实施，按照医嘱要求严格落实，针对患者制定有效骨伤愈合方案，保护软骨组织不受压迫及保护肢体免于损伤[4]。关节镜下肩袖修补术患者术后尽早开展肩关节被动锻炼，便于构建肩关节大范围活动，当肩袖并无显著张力增加前提下，尽量降低粘连。患者术后较早开展阶段式康复锻炼，促使患者功能恢复，为确保组织充分愈合，术后6周内，需开展肩关节制动，当制动时间较长，易发生肌肉萎缩及关节粘连等状况，首先实施康复训练制动，术后早期指导患者开展长收缩运动；其次实施保护式康复训练，主要训练肩关节轻柔的主动活动及主动助力活动；再次实施肌力加强康复训练，中间持续4周左右；最后为功能恢复及肌力增强训练，强化三角肌及肩袖肌肌肉强度，肌肉力量以及耐受力；训练肩关节灵活性及协调性，结合病情状况，术后6个月实施无限制主动运动。为此，在术后第一阶段中要求手、腕等主动活动，患者肩关节被动活动，取患肢高位，为缓解局部肿胀，局部肩部冰敷，提升痛阈。接着是ROM、肌力等协调性锻炼，这是术后二三阶段训练[5]。此外，因患者个体存有较大差异，部分患者较难遵从康复锻炼计划，导致后肩关节功能恢复欠佳[6]。
肩关节术后康复训练范文2
摘 要 羽毛球业余爱好者主要是由非专修羽毛球的大众与学生组成，他们起点低，自我保护意识较弱，运动损伤比较常见。本文针对羽毛球爱好者在日常练习和比赛中常见的运动损伤进行综述，并提出针对性的康复训练，让其在锻炼身体的同时尽可能的享受运动的乐趣。
关键词 羽毛球 运动损伤 康复
一、前言
羽毛球运动是一项技术性与灵活性结合较强的运动项目。业余爱好者缺少专业指导，受到技术动作与步法的影响，同时缺乏运动损伤的常识，在训练和比赛中难免发生一些急性或慢性的运动损伤，对此运动损伤后的康复训练直接关系到他们锻炼身体的最终目标。
二、运动损伤情况
（一）手腕损伤
羽毛球爱好者手腕受伤是由于羽毛球的动作要求，无论是击打、扣杀及吊、挑、推、扑、勾球时都要求手腕有基本的后伸和外展的动作，长期做以上动作，会使手腕部的三角软骨盘不断受到旋转的冲击而造成损伤。
（二）肩部损伤
羽毛球运动中发力主要集中在肩部，在运动中体现为肩部的外展，外展比较频繁时就很容易造成冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头七的狭小间隙受到挤压、摩擦而造成无菌性的炎症甚至肌腱断裂，这些损伤的类型称肩袖损伤。
（三）腰部损伤
羽毛球运动的技术要点就是要求腰部不断的屈伸，比如弓步接吊球，搓网前球，跨步接球就需要腰部不断地过屈，打高远球，扣杀球就要求腰部做过伸运动。当然重复做这些动作就会出现腰部承受负荷太重，最终造成腰部损伤。
（四）膝关节损伤
羽毛球运动中灵活性是很重要的一个环节，也是易损伤的一类。因为在运动中会经常出现瞬移，比如侧身，跨步，后蹬都使得膝关节承受一定的牵拉[1]，从而使膝关节逐渐疲劳，形成损伤。
（五）脚踝损伤
踝关节损伤的主要原因是支撑脚落地不稳，动作变形，带伤练习等，简单的损伤造成外踝肿胀或者有淤血，严重的话韧带撕裂导致不能站立。
三、运动损伤后的康复训练
（一）针对腕关节损伤
腕关节损伤直接影响羽毛球业余爱好者参与羽毛球运动的热情，其应该进行康复性训练，要在技术上分析手腕发力及角度，即练习手腕的灵活度。还要练习手腕部的肌肉群力量，做牵引性练习，拉伸练习等。
（二）肩关节损伤的康复
进行康复性训练，这就要求练习者注意在在技术上对关节运动幅度及方向判断好，充分体会前臂旋转发力，这样既减少肩部压力，也熟练纠正了错误技术动作。在准备活动上要增加肩部准备活动的时间，使其在运动过程中始终处在康复训练上。
（三）腰部损伤的康复
腰部是身体的中心，整个身体只有在围绕在它的转动过程中才能合理的发力，在羽毛球运动中，腰部扭转特别常见，比如跨步接网前球，弓步网前吊球。长期就会形成腰部扭伤，因此，锻炼腰部肌肉力量和柔韧是对此最好的康复手段之一。可以进行无球跳起引拍然后挥空拍对腰部肌肉的柔韧性进行康复训练。
（四）膝盖部位损伤的康复
膝关节是在运动中的一个受力点，而且膝关节的结构非常复杂，在强度训练下其存在各种伤病隐患，在膝关节受损伤时要及时停止强度训练，并进行简单的恢复性练习，比如用慢跑来恢复膝关节的耐力，静蹲来恢复其力量，当然在康复训练前也要积极做好准备活动。
（五）脚踝损伤的康复
脚踝的损伤主要分内翻扭伤和外翻扭伤，羽毛球运动中这两种损伤类型的概率相似，损伤后要在24小时内冷敷，然后温敷，并在外敷红花油的情况下休息一到两周，再进行简单的康复训练，如慢跑。
四、康复训练应该注意的问题
（一）运动损伤后，要对康复训练进行合理安排，内容包括康复训练的强度、负荷、密度及周期。
（二）康复训练不是休息，而是在康复训练上应该将损伤部位与全身结合起来，如，一侧肢体受伤后练习对侧肢体，上肢受伤练习下肢。
（三）损伤后的康复训练要结合医务监督，要自我监督，互相监督。
（四）最重要的是在损伤后，业余爱好者切忌焦躁，一定要在身体完全康复后再进行有强度的训练，比赛。
五、总结
羽毛球是隔网对抗运动中在技术和灵活性要求很高的运动，运动损伤在羽毛球运动上是常见的，尤其是羽毛球业余爱好者，他们在羽毛球训练上既存在娱乐性也存在竞争性，在竞争时没有良好的技术动作为基础，而且还欠缺自我保护意识，意识要在运动竞赛中慢慢形成，但损伤后康复与训练的结合至关重要，康复训练是治疗运动损伤的积极措施[3]。
参考文献：
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[3] 蔡翠萍.羽毛球运动员运动损伤康复综述[J].科技园区.
肩关节术后康复训练范文3
[关键词] 快速康复理念；围术期护理；功能训练；肩袖损伤
[中图分类号] R743.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0139-04
肩袖是肩关节前后及上方的肩胛下肌、小圆肌、冈下肌、冈上肌等肌腱的总称。肩袖在上臂外展中能将肱骨头向关节盂拉近，在维持关节盂与肱骨头关系中具有支点作用，肩袖损伤后其支点作用丧失或减弱，严重影响患者上臂外展功能[1]。肩袖损伤通常发生在球拍运动、仰泳、自由泳、棒球等需要极度反复外展肩关节的运动中，因此以往运动员为主要发病人群。但近年来肩袖损伤流行病学研究发现中老年肩袖损伤发病率已经达到17%～41%，且有上升趋势[2]。这与近年来我国人口老年化加重以及全民健身运动的流行有关。治疗方面，肩袖损伤从切开重建逐渐过度到关节镜辅助小切口重建，如今全关节镜重建成为新的有效治疗方法，以术中失血少、术后疼痛轻、不良反应少、便于康复锻炼等优势成为目前最佳治疗方法之一[3]。术式变革给护理带来新的挑战，且患者对快速康复的强烈要求使护士不断改进护理方式。本研究将快速理念用于围术期护理和功能训练中，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月～2016年5月，收集所在医院行关节镜下微创手术的肩袖损伤患者100例。纳入标准[4]：经体征、症状、MRI确诊；签署知情同意书。排除标准[5]：严重心、肝、脑、肾疾病；恶性肿瘤；有精神疾病史；临床资料不全。用随机数字法将其分成两组。观察组：男25例，女25例；年龄19～67岁，平均（56.2±9.3）岁；病程7 d～35个月，平均（3.8±1.1）个月。对照组：男26例，女24例；年龄21～69岁，平均（57.2±8.1）岁；病程5 d～33个月，平均（3.9±1.2）个月。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组常规护理，包括观察体征，冰敷肩关节，患肢用颈腕带悬吊，进行康复训练。但术后当天至第5周行只行肩关节制动功能训练，肩关节康复训练从第7周开始。之后给予出院指导。
观察组应用快速康复理念，围术期护理：①术前责任护士根据患者心理特征进行心理干预，疏导抑郁情绪；告知术后可能出现的并发症及预防措施。②给予术前术后营养支持。术前 2 h 患者服用 500 mL浓度为 10% 的葡萄糖口服液，补充能量和水分，缓解术前口渴和饥饿感，增强患者手术耐受力，降低术后胰岛素抵抗危险；术后 4 h 鼓励患者食用流质食物，饮食应清淡，术后 6 h 给予伴流质食物，根据患者恢复情况逐渐过度为正常饮食[6，7]。③术后创造病友相处机会，通过一起观看励志影片、交流康复经验等使患者建立快速康复决心；建立病友支持让照顾者参与到健康教育和心理干预中，加强照顾者与患者间的沟通，使照顾者督促患者饮食、健康知识掌握，并以乐观的情绪感染患者；健康教育方式包括集体讲座、阅读宣传手册、临床随机干预、出院随访解答等。④护理，患者术后无枕平卧，6 h后用家用软枕垫在头下，避免侧卧时给患处施压。⑤镇痛护理，根据视觉模拟法评估患者疼痛严重度，考虑使用自控镇痛泵镇痛，直到疼痛分值
1.3 评价指标
以术前、术后（术后5周、10周、15周、20周）为观察时间点，使用Constant Murley肩关节评估法[9]评估肩关节恢复情况，其中疼痛量表15分，肌力25分，关节活动度40分，日常生活20分。比较两组焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）分值。用分级评估法评估效果：无活动受限、肩部压痛，肌力≥5级为显效；内收≥16°，外展≥32°，后伸≥40°，前屈≥80°，肌力为4～5级为有效；外旋、内旋弧度增加≥40°，肩关节外展增加≥60°为进步，其余为差。总有效=有效+显效+进步。
1.4 统计学方法
使用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验及方差分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者术前术后疼痛评分比较
术前及术后5周两组疼痛分值无明显差异（P>0.05）；术后10周、15周、20周，观察组疼痛明显低于对照组（P
2.2 两组患者术前术后肌力评分比较
两组术前肌力评分无明显差异（P>0.05）；术后各观察时间点观察组肌力分值逐渐提高且均高于对照组（P
2.3 两组患者术前术后ROM评分比较
两组术前ROM无明显差异（P>0.05）；术后各时间点观察组ROM分值逐渐提高且均高于对照组（P
2.4 两组患者术前术后日常生活评分比较
两组术前日常生活评分无明显差异（P>0.05）；术后两组5周、10周、15周、20周患者日常生活分值逐渐提高；其中观察组术后10周、15周及20周日常生活分
2.5 两组患者干预后SDS及SAS分值比较
干预后观察组患者SDS分值及SAS分值均低于对照组（P
2.6 两组总有效率比较
观察组总有效率为92.00%（46/50），对照组为80.00%（40/50），观察组总有效率高于对照组（χ2=5.95，P=0.0147）。
3 讨论
3.1快速防护理念简介
快速康复理念（fast track surgery ，FTS）是使用一系列循证学依据的围术期优化措施干预护理操作，以减少手术创伤，缓解术中心理及生理应激，减少术后并发症，提高康复效率，促进康复进程为护理核心理念[10]。FTS在普外科应用越来越多，但疾病不同则护理重点有所不同，因此有必要研究FTS在肩袖损伤关节镜下微创手术患者护理中的应用价值。
3.2快速康复理念各项护理操作的意义
①心理干预的重要性。术前患者常存在焦虑、恐惧等情绪，因此术前干预对改善患者情绪，提高患者依从性至关重要。本研究通过家属及病友与患者的沟通建立早期心理支持，使患者放下心理压力。干预后观察组SDS及SAS分值均低于对照组（P
综上所述，快速康复理念通过建立早期心理支持、多样化健康教育和早期功能训练全面提高患者康复能力，保证关节康复计划顺利进行，其康复效果优于常规护理。
[参考文献]
[1] 庞剑剑，真启云.关节镜下单排铆钉固定修复肩袖损伤患者的康复护理[J].护理学杂志，2014，29（22）：78-80.
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肩关节术后康复训练范文4
【关键词】 骨科； 术后功能锻炼； 优质护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0086-02
High Quality Nursing Service Application in Humeral Shaft Fracture Recovery Treatment after Operation/LI Jing-zhong，ZHANG Lei，ZHAO Chun-yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：86-87
【Abstract】 Objective：Discusses systematically the guidance of orthopaedic patients with postoperative function exercise， shorten hospitalization time.Method：Selection January to June 2012 in the author’s hospital， 60 cases of humeral fractures in patients treated by using random numbers table were divided into the observation group and control group， 30 cases each.The control group using conventional nursing mode， the observation group was given high quality nursing， observe two groups of patients with postoperative functional exercise intervention’s influence on the length of hospital stay.Result：Observation group in hospital was shorter than the control group， the rehabilitation effect was better than that of control group， the difference was statistically significant （P
【Key words】 Department of orthopedics； Postoperative functional exercise； High quality nursing
First-author’s address：The No.2 People’s Hospital of Kunming City，Kunming 650021，China
外科手术不是骨科疾病治疗的终结，而是治疗中的重要环节。相关的临床实践证明，如果只是单纯的行外科手术治疗，而没有贯穿于其中的相应康复治疗，骨科疾病患者难以获得最大限度的功能恢复或理想的治疗效果，然而在现实的临床工作中，由于外界的多种因素影响，患者康复治疗的效果往往处于“有名无实”的境地，从而大大影响了骨科疾患的治疗效果[1]。目前，随着国内大范围的开展“优质护理服务示范工程”活动工作，以及笔者所在科室3个病区积极中央下发的贯彻落实国家卫生部精神，在某种程度上有效的激发了护理人员的积极性和主观能动性，护士在护理服务中更加注重人文关怀，为患者提供个性化的优质护理服务，落实整体护理，把患者的康复及健康指导融为一体，力争提高护理质量及患者满意度[2-3]。为此笔者根据自身的工作经验和实践，对2012年1-6月收治的60例肱骨干骨折患者术后护理的情况进行了详细的分析和总结，提出了优质护理的建议，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-6月笔者所在医院收治的60例肱骨干骨折患者，男43例，女17例，年龄14～84岁，平均（49.1±1.5）岁，所有患者均行手术治疗。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在对患者的护理过程中，对照组采用的是常规护理方法，观察组主要是在常规护理的基础上，对患者实施优质护理措施。制定个体化的康复方案，开展术后早期康复，健康教育是康复的关键。优质护理服务具体措施如下。
1.2.1 制定个体化的康复方案 康复方案的制定与实施，须与患者系统临床康复评估为基础，由于患者个体情况不同，外科治疗方法选择不同，在评估中与康复师互相沟通，参考相应的临床及康复治疗方案，制定个体化的康复治疗流程，同时应根据康复过程出现的情况（如并发症、急症等）及阶段性康复评定结果，动态调整康复流程[4]。
1.2.2 术后早期康复计划 （1）手术当天麻醉苏醒后，患者一般状况良好，伤口渗出少，可在指导下主动活动腕关节和手指。（2）术后第2天，待能够下地，行“钟摆样运动”，下地站稳后弯腰，上肢自然下垂，做悬垂回旋动作（划圈），或做钟摆样前后或左右两侧摆动，活动范围由小到大。5次/组，3～4组/d。运动后需用冰毛巾冷敷伤口周围，以利消肿止痛[5]。（3）术后3～6周，骨折初步愈合，开始肩关节的主动活动，如①外展、外旋：仰卧位，双手手指交叉放在头颈部后方，两肘向前、后活动，练习肩关节外展、外旋；②后伸：双手扶椅背，慢慢下蹲，练习肩关节后伸；③前屈，上举：患侧手扶墙壁，做手指爬高运动，练习肩关节前屈，上举[6]；④上举、前屈：双手持一木棍做上举，或用健手握住患手上举，利用健肢带动患肢外展、上举、前屈；⑤后伸、屈曲：健手后伸，手背摸背部最高点，触及肩胛骨，再以健手托患肘摸对侧的肩胛骨[7]。（4）肌力训练，主要是三角肌：①术后3～6周，三角肌的等长收缩训练（不产生关节运动的肌肉力量练习），可以防止肩部废用性肌萎缩。然后逐渐增加肩关节的活动度，可以控制在每周增加5°～10°；②术后7～9周，主动活动肩关节，等长收缩的强度逐渐增加，同时进行日常生活的训练；③术后10～12周，抗自身重力主动活动肩关节训练，自我牵拉肩关节以增加肩关节活动范围；④13周以后，主动活动肩关节，使关节活动达到正常，逐步增加抗阻抗练习，使肌力完全恢复[8]。
1.2.3 健康教育 是术后早期康复的关键，护士在康复教育中起重要作用。目前骨折治疗不仅要求骨折的愈合，更加重视功能的全面康复，因此骨折治疗的三个基本原则中复位、固定是治疗的基础，功能锻炼是功能康复的关键，应让患者了解基本病情和康复目的，积极配合，并让患者学会返家后可以开展的康复训练方法，理解全面康复是骨科康复的最终目标。
2 结果
对照组平均住院时间（18.53±0.25）d，全面康复25例（83.3%），行二次护理5例（16.7%）。观察组平均住院时间（15.98±0.46）d，全面康复29例（96.7%），行二次护理1例（3.3%）。观察组住院时间短于对照组，康复效果优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
本研究结果显示，优质护理服务对肱骨干骨折患者术后康复治疗的效果非常的明显，住院时间短，病情康复快，具有很好的应用价值。在护理过程中，护士对患者进行必要的康复性指导训练，能够及时的缓解患者因为病情产生的精神压力，提高自我康复意识，极大的改善患者的自我调整和求生的欲望，对于增强和改善老年患者的生活质量效果更加的明显。老年患者生活条件简单，好多身边缺乏必要的朋友或家人的呵护，护理工作人员如果能够对患者进行有效的调节和呵护，对老年患者的病情和痊愈情况具有事半功倍的效果。另外护理工作人员还需要根据需要，主动的学习自身的专业知识，加强自我护理的专业素质和能力，在对患者进行护理时，效果更好。
患者在进行康复过程中，护理工作人员根据不同的患者情况制定个体化的康复方案，其中患者在肩关节的恢复效果是否明显，取决于患者是否坚持持续高效的康复训练，肱骨干骨折术后护理过程中，不建议患者进行早期的功能性训练，等局部组织愈合之后，再开始进行大量的活动性锻炼，患者的康复功能比较显著，可以达到骨科康复的最终目标，缩短了住院患者的平均住院时间。
参考文献
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肩关节术后康复训练范文5
【关键词】 健康教育；肱骨干骨折；康复训练
肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1 cm至肱骨髁上2 cm处的骨折， 是骨科常见病之一， 好发于肱骨干中段， 其次为下段， 上段最少见[1-3]。中下1/3骨折易合并桡神经损伤， 下1/3骨折易发生骨不连接， 好发于青壮年， 多有明确外伤史， 直接暴力与间接暴力均可致病。一般中上段骨折多为直接暴力所致， 中下段骨折多为间接暴力所致。临床表现为上臂局部疼痛、肿胀明显， 相邻关节活动困难， 骨折局部有环形压痛及纵轴叩击痛。如合并桡神经损伤， 可出现典型垂腕畸形和伸拇、伸掌指关节功能丧失， 第1～2掌骨间背侧皮肤感觉障碍。X线检查可确诊本病。保守治疗是手法复位后夹板或石膏固定， 肱骨干上1/3骨折要超肩夹板固定， 下1/3骨折要超肘关节夹板固定；手术治疗是切开复位， 接骨板或交锁髓内钉固定。保守或手术治疗由于固定的原因均可导致肢体功能障碍， 因此康复训练非常重要。在患者治疗期间制定健康教育计划、有效的实施、及时的评价能有效地预防关节强直和肌肉萎缩， 对患者肢体功能恢复非常重要。本科从2013年5月～2014年12月对186例肱骨干骨折患者在康复训练中进行健康教育， 患者肢体功能恢复满意， 总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本科2013年5月～2014年12月收治的186例肱骨干骨折患者， 其中男100例， 女86例， 年龄最大76岁， 最小15岁， 平均年龄56岁。
1. 2 健康教育计划的制定
1. 2. 1 健康教育制定原则
1. 2. 1. 1 树立正确的健康教育观念 健康教育是护理活动的组成部分， 许多护理目标都是通过健康教育来实现的， 如患者肢体功能恢复、减少并发症、提高适应能力等， 因此健康教育是很重要的护理活动， 护士应予重视， 并把计划落实到位。
1. 2. 1. 2 针对性、科学性 健康教育内容是根据患者病情需要而制定的， 有很强的针对性和科学性， 康复训练关系到患者肢体功能的最大恢复， 是患者提高生活质量的根本。本科做康复训练的护士均经过河南省中医医院骨伤康复专科护士岗位培训， 经考核后持有相应的专科护士证书。
1. 2. 1. 3 实用性、通俗性 制定健康教育计划时， 应根据患者的受教育程度和接受能力选择适当的健康教育方法， 教育程度较低的可以看电视、录像等；教育程度高的可以看图片、应用现代通信技术， 如加微信、QQ群等， 这样可使患者和家属乐于接受， 易于理解， 便于学会， 随时随地接受健康教育知识。
1. 2. 1. 4 全程性、阶段性 健康教育应贯穿患者康复训练的始终， 从入院到出院， 根据肱骨干骨折愈合分期进行， 在不同阶段制定不同的健康教育计划， 直至患者肢体功能完全恢复。
1. 2. 2 健康教育方法
1. 2. 2. 1 语言交流 即通过与患者和家属进行语言的交流与沟通， 让其了解并掌握肱骨干骨折的相关知识和康复训练方法， 应态度热情， 口语化， 避免难懂的专业术语， 通俗易懂， 以增加患者和家属对健康教育知识的理性认识。
1. 2. 2. 2 文字宣传 把康复训练方法制成小册子发给每位患者和家属或制成图片挂在病房或走廊观看， 文字宣传有助于加深患者和家属对健康教育的印象和进一步深入掌握康复训练的方法。
1. 2. 2. 3 实践教育方法 指通过指导受教育者的实践操作， 达到掌握一定的健康护理技能的方法。专科护士可进行示范指导或协助患者和家属掌握肱骨干骨折不同时期康复训练的方法。
1. 2. 2. 4 电化教育方法 以广播、电视、网络、录像、幻灯等电化器材为工具开展健康教育活动， 可克服时空限制， 随时进行康复训练教育。
1. 3 健康教育的实施 以量化健康教育为原则， 指专科护士根据计划， 分期分部位， 结合患者个体差异在规定时间对肱骨干骨折患者及家属进行一定的康复训练， 每个动作给予具体时间和量的指导。
1. 3. 1 入院后即开始鼓励患者行患手抓空增力和掌屈背伸的功能锻炼， 2～3次/d， 每个动作做10～30次， 随着肿痛减轻及个人耐受逐渐增加， 每1～2小时1次， 每个动作做30～50次， 坚持5～10 s/次。
1. 3. 2 手法复位或内固定术， 麻醉消失后可进行手指、腕关节的屈伸活动， 24 h后协助并指导患者进行指间、掌指关节的活动， 如握拳、抓空增力五指起落、腕关节的背伸、屈曲、桡偏、尺偏等， 2～3次/d， 5～10 min/次， 以后逐渐增加活动次数。外展型骨折应限制做肩关节的外展活动， 内收型骨折应限制做肩关节的内收活动。
1. 3. 3 手术后1周练习用力握拳、伸指， 被动伸屈肘关节， 主动活动腕关节、掌指关节和指间关节， 2～3次/d， 5～10 min/次；2～4周可加大活动量， 并进行屈肘耸肩活动， 2～3次/d， 5～10 min/次；逐步加大活动力度和幅度；外固定解除后， 可进行肩肘关节全方位的功能锻炼， 加大活动强度， 如托手屈肘、肘关节屈伸， 也可做弯腰划圈、后伸探背、手指爬墙、肩关节的外展、内收、上举等， 逐渐做提重物等活动。
1. 4 疗效评定标准 根据肩、肘关节功能评分标准[1]对患者恢复情况进行评价， 分为优、良、可、差四个等级， 优良率=（优+良）/总例数×100%。
2 结果
6个月后对186例患者进行回访， 根据肩、肘关节功能评分标准进行评价， 优138例， 良43例， 可5例， 差0例， 优良率97.3%。患者肢体功能恢复良好， 健康教育效果满意。
3 小结
在肱骨干骨折患者康复训练中有计划、有针对性的在患者康复训练中进行健康教育， 量化康复训练内容， 可使患者功能锻炼更到位、具体， 患者肢体功能恢复良好， 提高护理工作效率。
参考文献
[1] 杜天信， 李无阴.正骨规范.北京：人民卫生出版社， 2008：6.
[2] 岑泽波， 朱云龙.中医正骨学.北京：人民卫生出版社， 1991： 66.
肩关节术后康复训练范文6
关键词：关节松动术；肩周炎；康复治疗；关节活动度
【中图分类号】R684.8【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0111-01
肩周炎是一种常见疾病，多发于中老年人群，又称五十肩和冻结肩，通常表现为肩关节活动功能受限及肩部疼痛，对患者生活质量造成严重影响。常规的康复治疗手段是采用超短波、红外线、中频等传统理疗消炎、止痛、促进血液循环，再结合自我康复训练，例如：手指爬墙和钟摆运动改善肩关节活动度。在此基础上结合关节松动技术能显著提高疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1研究对象：共选取2006年8月至2012年6月在我院接受治疗的肩周炎患者80例，将其随机分为治疗组与对照组。治疗组患者40例，男19例女21例，年龄（50±10）岁，病程（2.5±1）月，左侧为患肩20例，右侧18例。对照组患者40例，男18例女22例，年龄（49±8）岁，病程（3±1）月，其中左侧为患肩19例，右侧19例。2组患者一般情况及病情经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性
1.2治疗方法：治疗组和对照组都采用理疗加康复训练的方法，治疗组结合肩关节松动术。理疗选低周波、中频、超短波和红外线疗法，促进患肩的血液循环，改善疼痛，促进炎症因子的吸收。治疗组在理疗结束后，采用肩关节松动手法：滑动、滚动、牵引、分离等；1-2度手法改善肩关节疼痛，3-4度手法改善肩关节活动度。前后向滑动，改善肩关节前屈；后前向滑动，改善肩关节后伸；头尾向滑动结合滚动，改善肩关节外展；HBB（Hand Behind the Back）和HBN（Hand Behind the Neck）改善肩关节功能。治疗组结束肩关节松动治疗，对照组结束物理治疗，患者接受康复训练指导：手指爬墙，手持重物做钟摆运动，手拉吊环等。以上治疗每天一次，持续治疗2周
1.3疗效评定标准：治疗前、治疗2周后应用美国肩肘医师协会评分（American Shoulder Elbow Scale ASES）对2组患者肩关节功能进行评定。ASES评分主要包括患者主观疼痛评定及生活功能评定2部分，每部分各占50分，满分100分，分数越高则代表被检测肩关节功能越高；其中疼痛评分采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale VAS），生活功能评定包括10个项目，分别是穿衣服、压患侧肩关节睡觉、洗后背或系胸罩、便后擦局部、梳头、抬手拿高处物体、将10斤重物举过头顶、手抬高投掷垒球、完成日常工作及进行体育活动，每项根据完成情况分为4级（不能完成为0分，非常困难为1分，有点困难为2分，顺利完成为3分）。ASES评分=（10-VAS评分）×5+生活功能评定总分×5/3
1.4统计学分析：本研究所得计量资料以（x±s）表示，选用SPSS10.0版统计学软件包进行数据分析，组内及组间数据比较选用t检验，P
2结果
3讨论
关节松动术又称澳式手法和Maitland手法，是澳大利亚人Maitland创造，现已成为各国康复医学科常用技术。它是利用关节面之间的特点，通过特定手法频率，活动关节附属运动，从而改善关节疼痛和活动范围，提高患病关节的功能。关节松动手法不仅能够促进关节液的分泌和循环，促进炎症因子的吸收，改善关节内炎症，还能改善关节内粘连，改善关节受限，被广泛应用于各种稳定的肩关节疾病的治疗。
肩周炎是肩关节一种常见疾病，传统的理疗结合康复训练能改善肩周炎症状，如果结合关节松动手法则能显著提高疗效，减轻患者病痛。
参考文献
