肩关节损伤康复训练范文1
方法：选择95例肩袖损伤老年患者分成研究组43例和对照组42例。所有患者都按常规进行治疗，同时对对研究组的患者实行综合康复治疗。比较两组治疗前、后的肩关节运动功能。
结果：两组治疗前的肩关节功能差别不明显，治疗后都有改善，但研究组优于对照组。
结论：综合康复治疗能有效的促进老年肩袖损伤患者肩关节运动功能的恢复。
关键词：综合康复老年肩袖损伤肩关节运动功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.240
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0173-02
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱包绕肱骨头前、后形成的袖套样结构，具有控制肩关节运动功能和维持肩关节稳定性的作用[1]。老年肩袖损伤在临床较为常见，且有逐步增加的趋势。目前对老年患者的治疗主要以保守方式为主，术后肩关节功能的恢复较为重要。我们对43例患者在常规治疗的基础上行综合康复治疗，获得了较满意的疗效，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月-2013年6月的95例肩袖损伤老年患者分成研究组43例和对照组42例。研究组中男25例，女18例，年龄60-87岁，平均（69.25±8.31）岁；病程2个月-8年，平均（3.58±1.65）年；左侧21例，右侧22例。对照组中男26例，女16例，年龄61-85岁，平均（69.48±8.75）岁；病程1个月-6年，平均（3.42±1.27）年；左侧20例，右侧22例。所有患者都以肩袖部位肿胀、疼痛及肩关节运动受限为表现，两组在年龄、性别、病程等方面差别不明显，且自愿加入本次分析。
1.2方法。所有患者都按常规方式进行治疗，如口服非甾体抗炎药物，常规锻炼等，同时对研究组患者实行综合康复治疗：①超声波：强度为0.5-2.0w/cm2，15min/次，1次/d。②超短波：15min/次，1次/d。③蜡疗：30min/次，2次/d。④功能锻炼：首先肩关节取外展位固定制动1周左右，在无痛范围内进行肩关节各个方向的被动活动、肩关节周围肌肉等长收缩练习、手腕握力及钟摆、划圈训练等，治疗后冰敷5-10min。后根据患者的恢复情况，在无痛范围内进行肩关节的主动助力活动练习，可采用滑轮、滑车等器械辅助，但活动水平应控制在肩平面以下；同时进行不同角度肩关节周围肌肉等长收缩训练及周围肌肉闭链练习、抗阻练习、姿势训练等。待病情有一定的恢复后增大肩关节主动活动范围，在关节无痛的情况下，尽可能的完成肩关节所有平面最大范围的运动练习，必要时可借助肩滑轮、肩梯等器械进行辅助，同时进行盂肱关节、肩胛骨及肩袖的稳定性训练，并逐步开始进行肩外展运动，加强冈上肌、肩袖肌和肱二头肌的抗阻练习，还需进行姿势矫正、肌肉耐力训练，以提高关节的稳定性。随着运动功能的恢复，并加强三角肌和肩袖肌的肌力训练，以及进行日常生活活动的练习，注意维持肩关节的灵活性及协调性，同时进行本体感觉训练及负重上举、投掷、技巧训练。两组的治疗时间都为3个月，比较治疗前、后肩关节的运动功能。
1.3肩关节运动功能的判定[2]。采用Fugl-Meyer量表（FMA）对肩关节功能进行判定，分值越高，恢复越好。
1.4统计学处理。本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用X±S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用X2检验，以P
2结果
两组治疗前肩关节功能差别不明显，治疗后都有改善，但研究组比对照组好，两组治疗前、后肩关节运动功能得分见表1。
3讨论
肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由肱骨头、关节盂以及相邻的肌肉、肌腱、关节囊组成[3]。肩袖在肩关节中起着支撑、稳定等作用，其作为肩关节中最易受伤的部位，一旦遭受损伤便可出现肩部疼痛，给肩的正常功能造成影响。老年人群由于肌腱的退化，更易发生肩袖损伤。对于损伤不严重及明显水肿不适宜手术治疗的患者而言，保守治疗是较为合适的治疗方式。综合康复治疗是一种常见的保守治疗方法，其初始阶段主要为制动，可有效的防止组织的进一步损伤；后根据病情的恢复逐步进行肩关节的功能锻炼，如手腕握力、抗阻、姿势矫正等，同时配合一定的物理疗法如超声波、超短波、蜡疗等，并坚持按常规使用非甾体抗炎药行对症治疗。本次我们选择43例行综合康复治疗的一组患者与另42例行常规治疗及功能锻炼的一组进行比较，两组在治疗前肩关节功能评分分别为（18.39±9.26）分，（18.72±8.54）分，无明显差别，P>0.05；经3个月的治疗后，两组得分都有提高，P
参考文献
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肩关节损伤康复训练范文2
关键词 肩关节撞击综合征 本体感觉康复训练 康复治疗
中图分类号：R684.1； R493 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）13-0013-04
Clinical diagnosis and rehabilitation of shoulder impingement syndrome*
JIANG Congyu**， WU Yi***
（Department of Rehabilitation， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）
ABSTRACT Shoulder impingement syndrome is one of the common diseases which can cause shoulder pain， and it is very important how to make correct diagnosis and rehabilitation to shoulder impingement syndrome. This paper introduces the pathogenesis of shoulder impingement syndrome， its clinical diagnosis and rehabilitation.
KEY WORDS shoulder impingement syndrome； proprioception rehabilitation training； rehabilitation
肩关节撞击综合征又称肩峰下撞击综合征（subacromial impingement syndrome），是引起肩部疼痛的常见疾病之一。肩关节撞击综合征的概念最早由Neer[1]于1972年提出，主要是指肩关节在上举、外展活动中由于解剖结构或动力学的原因，肩峰下组织反复发生撞击，导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍等一系列症状的综合征[2]。喜爱和从事频繁地肩关节上举并外展、内收、刃等上肢过顶运动项目的人群是肩关节撞击综合征的高发人群，有报告称排球运动员的患病率为13.6%，游泳运动员罹患肩关节撞击综合征（即俗称的“游泳肩”）的几率更高，达47%[3]。
近年来，随着对本体感觉障碍在影响肩关节撞击综合征发病机制方面认识的不断提高以及认识到本体感觉在维持关节功能稳定上所具有的重要作用，本体感觉训练成为肩关节撞击综合征康复治疗的有效方法并在临床实践中受到重视。如何在不影响运动员正常训练的前提下通过有效手段达到康复治疗及预防的目的、使预防和康复治疗的三级康复预防理念在运动员运动训练过程中推广是目前运动及康复医学关注与研究的重点。本文就肩关节撞击综合征的发病机制、临床诊断和康复治疗等作一概要介绍。
1 肩关节撞击综合征的发病机制和临床诊断
有关肩关节撞击综合征的发病机制，长期以来存在各种解释。Neer[1]根据解剖观察认为，肩峰下间隙狭窄可能是肩关节撞击发生的主要原因，即肩关节撞击综合征的发病与肩峰形态异常有关，弯曲状或钩状肩峰、肩峰下有骨赘等[4]容易引起冈上肌腱撕裂而造成肩关节撞击。喙肩弓退变更易引起关节囊、肩袖与喙肩弓之间发生反复的摩擦，反复的肩关节外展等活动可使喙肩穹与肱骨头之间发生磨损与撞击，因此肩峰下骨赘和喙肩韧带的退变既可能是引起肩峰下间隙狭窄的原因，也可能是肩关节撞击的结果，而肌腱钙化、肱骨头不稳、肩峰骨化、肩锁关节退变以及盂肱关节囊后壁挛缩或粘连等造成的肩峰下滑囊韧带组织的挤压则可能是导致继发性肩关节撞击的重要原因。肩峰下间隙变窄和（或）其内容物体积增大常导致肩关节撞击发生[5]，此共识已成为施行肩峰下间隙减压术治疗肩关节撞击综合征的重要依据。
目前，较多研究证实，肩关节功能性不稳与肩关节撞击综合征之间关系密切，长期频繁的肩上举等过顶活动会造成肩袖使用过度，反复的肩关节外展、前屈等活动也会导致喙肩弓和肩峰发生碰撞，而反复、微小的撞击和拉伸损伤容易造成肩关节静、动力稳定结构的损害，使肩关节周围组织功能性失稳。当肱骨头轻度前上移位后即可造成肩峰下间隙狭窄，发生关节囊、肩袖和喙峰弓之间的反复摩擦，导致继发性肩关节撞击[6-7]，并引起肩袖炎症、退变，甚至撕裂[7]。肩关节功能性失稳、撞击和肩袖损伤之间容易形成恶性循环，从而加重症状。
肩关节撞击综合征的诊断主要依靠临床表现和体检，同时应结合辅助检查以作综合分析、判断。由于肩上举时肩袖受肩峰压迫，因此肩痛是肩关节撞击综合征的最常见主要症状。Wülker等[8]提出了肩关节撞击综合征的5项诊断标准，认为满足其中3项即可明确诊断：①肩峰前外缘压痛；②上肢外展时疼痛弧征阳性；③与被动活动时相比，肩关节主动活动时的疼痛明显；④Neer撞击试验结果为阳性；⑤肩峰骨赘、肩袖部分或全层撕裂。此外，B超、X光或磁共振成像检查可帮助明确病因，以便尽早对症治疗。
2 本体感觉及其反馈机制与肩关节功能性不稳、撞击损伤的关系
本体感觉主要通过分布于关节囊、韧带、肌腱、肌肉、皮肤、关节软骨和其他一些关节内结构中的力学感受器以及游离神经末梢实现对躯体空间位置、姿势、运动状态和运动方向等感觉的传导，是关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式，主要包括[9]：①关节位置的静态感知能力和关节运动的动态（对关节运动或加速度）感知能力，主要反映了本体感觉的传入活动能力；②反射回应和肌张力调节回路的传出，这是本体感觉传出活动的能力反映。
运动中，肌肉、肌腱、韧带等组织的长度和张力的改变会引起组织本体感觉感受器（如高尔基小体、环层小体等）的兴奋，传入中枢提供关节的运动位置和组织形变信息，并与来自视觉、前庭感受器的信号在中枢进行整合，通过反射性神经―肌肉反馈机制正确判断肢体的空间位置并对运动进行快速调节，由中枢发出传出运动反应（神经肌肉控制），以保持适当的肌张力、协调拮抗肌和协同肌的舒缩，从而使机体运动对环境的改变产生及时和恰当的反应[10]，因此运动的协调状态与关节的功能性稳定维持之间具有密切的关系。
神经―肌肉反馈可分为由低级到高级的3个运动控制水平：脊髓反射、脑干活动和认知处理。在关节被置于施加力学负荷的条件下，反射性肌肉稳定性通过脊髓反射受到刺激[11]；脑干活动主要接受关节力学感受器、前庭中心和视觉信息的传入，保持姿势和身体的平衡；认知处理涉及中枢神经系统功能的最高水平（运动皮层、基底神经节、小脑），可按照中枢命令产生随意运动并进行重复，这种身置和运动的认知能力可使身体在没有连续意识的支配下完成不同的运动。
肩关节的功能性稳定受静力性和动力性限制结构的约束，肩关节周围组织与本体感觉系统的交互作用对维持关节的精确运动具有重要意义。研究发现，对“游泳肩”患者，内旋位划水周期容易引起肩胛下肌、冈下肌和小圆肌等疲劳，加重肩袖肌群负担，使肩袖、肱骨和肩胛骨的肌力平衡失稳，同时盂肱关节前向松弛和肩胛骨等周围组织的稳定性降低，造成肱骨头前上向移位而易发生反复撞击，导致肩关节本体感受性下降，最终影响运动成绩及表现[12-13]。
本体感觉信息传入后形成的神经―肌肉反馈机制对维持关节的功能性稳定十分重要。已有研究报告，肩关节不稳患者往往同时存在本体感觉的缺失[14-15]。Gross等[16]的研究证实，关节本体感觉冲动传入的降低会导致反射性的关节不稳和姿势反射能力的降低，大大增加关节撞击损伤的可能性。本体感觉反馈机制减退导致的关节功能性不稳可引起关节的微观损伤和再损伤，由此进一步加重本体感觉功能障碍，从而影响关节的稳定性、灵活性和控制能力，并会增加再撞击损伤的易感性，形成肩关节失稳、撞击和损伤的恶性循环。
3 肩关节撞击综合征的常规康复治疗及训练方法
对肩关节撞击综合征，应综合考虑患者的病因、肩袖的撕裂程度、骨性异常和肩关节运动水平等因素[17]制定正确的常规保守或手术治疗方案，在发病早期根据患者的职业、症状严重程度和运动水平等情况首先给予保守治疗并至少持续3个月、通常半年左右。
肩关节撞击综合征的保守治疗需在肩关节休息的前提下进行，常以口服或局部外用消炎镇痛药物缓解疼痛，但长期服用非甾体类抗炎药物时需注意其副作用。中医推拿、针灸等治疗也有一定的疗效。物理治疗方法有高频电疗、超声波治疗、半导体激光照射治疗等，安全性好且能促进炎症、水肿消退，临床上多选用超短波、超声波等治疗。超声波作用于人体组织具有明显的机械、温热和理化效应，小剂量时有镇痛、调节自主神经功能、刺激结缔组织增生等作用，中剂量时有软化瘢痕、松解粘连、解除肌肉痉挛等作用。超声波对药物耦合剂透过皮肤或黏膜而被吸收也有较强的促进作用，当使用双氯芬酸钠乳胶剂作为超声波治疗的耦合剂时，既可消炎镇痛，又能加强超声波的治疗效果。此外，对肩峰下间隙注射糖皮质激素能在短期内有效缓解疼痛和增加肩关节的活动度，但临床上一般不主张用于年轻运动员，以避免因局部组织代谢改变而导致患者在进行爆发力运动时发生肌腱断裂。
肌力训练是肩关节撞击综合征保守治疗的重要手段，通过肌力训练重建肩部肌肉力量的平衡对维持肩关节的正常解剖位置、改善肩关节动力性失稳具有重要作用。Morrison等[18]认为，通过肌力训练可加强肱骨压抑肌力（冈下肌、肩胛下肌、小圆肌），将肱骨头压低数毫米，同时可增加肩袖与肩峰下缘的间隙，从而防止肩关节撞击损伤的发生。
目前，肩关节撞击综合征的确切发病机制尚未完全明确，虽然常规保守治疗、包括外用或内服药物以及康复训练和传统理疗等都可在一定程度上缓解肩关节疼痛和改善肩关节功能，但单一治疗的效不明显，联合治疗的疗效也不令人满意，联合治疗的应用仍需得到更多循证医学证据的支持。Morrison等[19]的研究显示，616例肩关节撞击综合征患者经接受保守治疗（口服非甾体类抗炎药物并进行肌肉等长、等张收缩锻炼）27个月，结果疗效满意率为67%；另有172例（28%）患者因保守治疗疗效较差而随后接受了手术治疗，术后疗效明显。因此，临床上对经严格的保守治疗仍无法减轻疼痛的Ⅱ、Ⅲ期肩关节撞击综合征患者可考虑施行手术治疗，其中微创的关节镜下肩峰下间隙减压术是目前较常采用的手术治疗方法，其以去除撞击因素为目的，为肩袖创造较大空间，从而增加肱骨头在肩峰下间隙中的活动度，减轻上臂上举疼痛。不过，对关节镜下肩峰下间隙减压术治疗的疗效，目前还存在一定的争议[20]。
4 肩关节本体感觉康复训练方法
对肩关节本体感觉的研究为肩关节撞击综合征治疗提供了新的思路，通过本体感觉康复训练重建肩关节本体感觉对提高肩关节稳定性、改善肩关节功能等可能具有重要作用。目前，本体感觉康复训练具有改善关节稳定性的作用已得到广泛认可[21-25]。许多学者认为，本体感觉康复训练可改善肩关节功能性不稳患者的神经肌肉控制能力[21-26]。Lephart等[27]的研究显示，在对关节损伤的康复治疗中，本体感觉的尽早重建对促进关节稳定性和关节功能的恢复至关重要，可能是神经―肌肉反馈机制部分、甚至完全恢复的重要保障。
本体感觉的重建以结合3个运动控制水平恢复的康复训练进行，使运动功能水平，包括关节位置觉和运动觉、关节动力性稳定、反射性神经肌肉控制、功能性特殊活动等得以恢复。Lephart等[28]认为，结合3种运动控制水平恢复的康复训练必须以刺激关节和肌肉感受器为目标，循序渐进地增加训练难度，以鼓励最大刺激传入各中枢水平，从而恢复关节感觉意识、重建神经―肌肉反射性稳定并阻止运动损伤的再发生，最大程度地恢复本体感觉和神经肌肉控制能力。
Kennedy等[29]J为，脊髓水平的运动控制主要表现在关节受到异常应力时会反射性地提高关节的稳定性。Tyldesley等[30]认为，反射性关节稳定性的刺激重点在于关节位置突然改变时的训练，以促进神经肌肉的反射性控制；同时，可通过睁眼和闭眼条件下的平衡和姿势训练或从有意识到无意识的最大限刺激关节位置运动来实现脑干水平的运动功能训练，特别是关节活动范围终末时的训练。本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation， PNF）是对躯置觉和运动觉的认知水平训练方法，其通过重复运动并使之贮存为中枢指令，从而提高在没有连续意识参考下重复完成同一运动的功能水平。
目前，关节本体感觉康复训练已有效地用于运动员损伤预防和康复治疗[22-24，31-32]，其中使用较多的本体感觉重建手段主要包括――
1）使用关节护具[33] 使用关节护具增强关节本体感觉功能被认为是有效的康复训练方法[34]。Perlau等[35]评估了弹性绷带对54例22 ～ 40岁的无肩关节撞击综合征症状者的作用，结果证实使用弹性绷带可使本体感觉提高25%；当肩关节活动度减退超过5%时，使用弹性绷带可使本体感觉提高66%。
2）肌力训练[33] 一些研究显示，大部分本体感觉的恢复需进行特殊的肌力训练，正常的肩部肌肉力量的平衡不仅对维持关节动力性稳定有很重要的作用，而且可增强关节周围软组织的韧性和关节面软骨细胞对机械应力的敏感性，提高本体感受器的易感性[36]。临床上常用的肌力训练方法有等张练习、开链运动、闭链运动和增强式训练。不过，以往的肌力训练主要着重于维持关节活动度和增强肌肉力量，因此只能部分恢复本体感觉。
3）PNF[33] PNF主要利用运动觉、姿势觉和视觉刺激等，通过肌肉牵张、关节牵引和挤压等刺激本体感受器，改善神经肌肉反应，进而诱发易化弱肌群的反复收缩，提高运动控制能力，增加关节稳定性。研究发现，PNF是提高关节活动度及力量的有效方法[37]，通过动员肩胛下肌等关节软组织可明显改善肩关节外展、外旋以及上举、过头运动等时的功能障碍[38]。刘晓林等[39]的研究显示，联合PNF进行N绳肌快速收缩的功能性训练可明显提高膝骨关节炎患者关节的本体感觉。
4）其他康复训练方法[33] 神经肌肉电刺激治疗通过逐渐加大电流强度使肌肉收缩，促进中枢传入大量的本体运动和皮肤感觉信息，帮助建立正常的运动模式。平衡功能训练包括负重训练等[40]，主要通过单腿站立位的静、动态平衡功能训练达到康复治疗的目的。
此外，如何在康复治疗的早期即实现本体感觉的恢复是临床康复研究的一个重要方向。McKeon等[41]完成的一项系统回顾性分析显示，进行预防性的本体感觉训练可有效减少习惯性关节损伤，而在急性关节损伤恢复期进行6周持续性的本体感觉训练可在随后1年内有效降低关节再损伤的发生率。Wester等[42]和Holme等[43]通过研究还发现，本体感觉训练具有一定的累积效应，随着训练时间的延长，其改善关节稳定性的作用会愈加显著。基于本体感觉训练具有促进关节稳定性和关节整体功能恢复的肯定作用，因此可以且应该将其贯彻于以关节不稳为主要发病原因的肩关节撞击综合征患者治疗过程的始终，对肩关节撞击综合征患者可起到三级预防作用。
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肩关节损伤康复训练范文3
[关键词]颅脑损伤；肢体功能；康复；预后
[中图分类号]R651 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）06（c）-056-02
近十年来，中国颅脑损伤的发生率有逐年上升的趋势， 各类脑外伤患者占同期创伤患者的25%～42%，在各类创伤中列第二位[1]。随着临床医学与急救医学以及神经外科治疗技术的发展，颅脑损伤的死亡率明显下降，但致残率有上升趋势，如不进行康复治疗，常导致患者终身残疾，给家庭、社会带来沉重负担。我科于2003年10月～2006年10月对90 例颅脑损伤患者实施早期综合康复治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
80 例颅脑损伤患者均经颅脑CT 或MRI 确诊，均存在不同程度的意识障碍及肢体运动障碍。随机将患者分为康复组和对照组各45例。康复组中，男性35例，女性10例,平均年龄36.5 岁；脑挫裂伤22例，颅骨骨折26例，颅内血肿6例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿7例；格拉斯哥昏迷量表( Glasgow Coma Scale,GCS) 评定，轻型2 例，中型20例，重型23例；对照组中，男性35例，女性10例,平均年龄3 5.8岁；脑挫裂伤20例，颅骨骨折27例，颅内血肿5例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿7例；GCS 评定，轻型3例，中型20例，重型22例。两组患者的年龄、性别、病情、病程、受伤程度及部位均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均接受外科常规手术及降颅压、营养神经、支持和对症治疗。康复组患者待生命体征平稳48 h后(头颅CT 证实无出血) ，即进行肢体功能训练及日常生活活动能力( activities of daily living,ADL)训练，每天治疗1次，每次40 min，每周6次。对照组未接受任何正规康复指导训练。两组的观察期均为3 个月。康复训练包括：①良肢位的摆放及变换，目的是控制肌张力，维持正常姿势，防止压疮发生和促进心肺功能；②被动活动关节，防止关节挛缩，为关节主动活动打基础；③床上训练，包括促醒技术、易化技术；④翻身起坐训练； ⑤坐位平衡训练； ⑥起站及站位平衡训练； ⑦步行训练； ⑧ADL 训练(穿脱衣服、洗漱、进食、个人卫生、如厕)。康复训练从开始起即让家属参与并指导其为患者进行日常训练。
1.3 疗效评定
采用1995 年全国第四届脑血管病会议制定的评定方法评定临床神经功能缺损程度[2]；采用Fugl-Meyer 评分法( Fugl-Meyer assessment,FMA)[2]评定运动功能；采用改良Barthel 指数(modified Barthel index,MBI) 评定ADL[3]，>60分为良，60～40 分为中(有功能障碍，稍依赖)，
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
治疗后，康复组患者的神经功能缺损程度、FMA评分、MBI 评分均好于对照组(P
3 讨论
脑的可塑性与功能重组理论是神经康复的理论基础[4，5]，早期康复治疗能加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，发挥脑的“可塑性”。由于神经细胞损伤后不能再生，某些神经通路中断不能再接通，因此，功能的恢复有赖于神经系统的代偿功能，但功能的代偿一般不会自动发生，有赖于学习和训练，有效的康复治疗就是让患者进行功能的再学习和训练[6]。在颅脑损伤的治疗过程中，存在着重临床治疗，轻康复治疗的倾向，如果康复治疗不及时、不正确，且关节活动度不足，可使患者在恢复过程中发生废用综合征及误用综合征，如肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、肩痛及肩-手综合征等以及其他全身性并发症，如肺炎、尿路感染、压疮等。颅脑损伤患者早期通过正确的康复措施，如良肢位摆放、翻身以及关节的被动活动可有效防止肩关节半脱位、关节挛缩、肌肉萎缩、肌力低下、骨质疏松等，早期正确的关节活动能明显降低肩痛的发生率，并能有效预防肩-手综合征发生，从而减轻患者的疼痛与不适[7~11]。本组患者的治疗结果显示，早期积极的康复治疗可降低神经功能缺损程度，提高肢体的运动功能和日常生活能力，表明早期康复治疗对颅脑损伤患者的肢体功能及预后有明显的改善作用。
[参考文献]
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肩关节损伤康复训练范文4
【关键词】羽毛球运动;运动损伤;原因;预防
Abstract: By investigating thebadminton lovers of sports injuries, summarize thebadminton enthusiasts common injuries, with a view to identifying the best treatment and prevention methods for prevention and interventionbadminton fan sports injury proactive to enablein motion can really gain health to be happy.
Key words: badminton; Sports injuries; cause; Prevention
1前言
随着我国物质文明和精神文明的快速发展，越来越多的人意识运动健康的重要性，很多人积极投入到参与体育运动的热潮中来，通过运动达到锻炼身体，陶冶情操的目的。但是大多数参与者都缺乏专业的运动健康知识，没有专业的教练指导，盲目的进行运动，不仅没有达到锻炼身体的目的，反而带来一些身体伤病，这种伤病通常叫做运动损伤，遇到这些伤病通常会降低爱好者的运动积极性。同时对于那些参与到羽毛球运动中的爱好者来说，不仅损害了身体，还会影响他们对羽毛球运动的热情，从而影响羽毛球运动的普及性。我通过对业余羽毛球爱好者以及体育专业羽毛球专选班学生的调查研究，了解到的羽毛球运动者常见伤病的原因及预防的有效方法，希望能帮助广大爱好者掌握正确的运动技术，在科学的指导下进行羽毛球运动。
2研究对象与方法
2.1研究对象
芜湖飞羽羽毛球俱乐部，芜湖奥园羽毛球馆的羽毛球爱好者中随机抽取的100人。
2.2研究方法
2.2.1问卷调查法
设计调查问卷，并对问卷进行信、效度检验，在飞羽羽毛球俱乐部和奥园羽毛球馆随机抽取业余羽毛球爱好者进行调查，检验结果符合要求。然后对问卷进行发放、回收、整理。共发放问卷100份，收回95份，有效95份。
2.2.2.数理统计法
对收回的调查问卷进行整理分析，使用计算机对问卷进行数据处理。
2.2.3文献资料法
翻阅有关文献资料以及查阅中国期刊网关于运动损伤有关的文章10余篇。
3结果与分析
运动损伤：是指人体在体育运动过程中所发生的损伤。按受伤组织结构可分为皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤、关节软骨损伤、骨损伤、滑囊损伤、神经损伤、血管损伤、内脏器官损伤等；按伤后皮肤、黏膜是否完整可分为开放性损伤和闭合性损伤；按损伤后运动能力的丧失程度可分为轻度伤和中度伤以及重度伤；按损伤的病程可分为急性损伤和慢性损伤；按运动技术与训练的关系可分为运动技术伤和非运动技术伤。骨性损伤，肌肉拉伤，关节扭伤，是运动中最常见的运动损伤。羽毛球这项运动，经常是以竞赛的方式进行，所以训练水平，身体素质，动作技术，自我保护意识，准备活动，身体状态，以及教学、竞赛工作组织不当，都是影响运动损伤的直接原因。运动过程中急性损伤多于慢性损伤，急性损伤治疗不当或不及时都可能转化为慢性损伤。
3.1运动损伤的主要原因
羽毛球运动过程中，运动损伤的原因主要归纳为以下几点：思想上不够重视，缺乏合理的准备活动，技术动作错误，运动负荷过大，身体功能和心理状态不良，组织方法不当，场地设施的缺陷，不良气象的影响。
3.1.1思想原因
思想原因是造成运动损伤的主要的原因之一。运动损伤的发生，常常是由于运动参与者对预防运动损伤的意义认识不足、思想上麻痹大意及缺乏预防知识有关。羽毛球运动运动过程中运动参与者没有采取有效的预防措施，发生运动损伤后不认真分析原因、吸取教训使伤害事故不断发生。
3.1.2准备活动不充分
合理的准备活动能进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，从而使人体从相对的禁止状态过渡到紧张的活动状态。羽毛球运动是一个发动和利用全身各部位关节、韧带和肌肉发力的运动；上网和后退步伐的快速度和大幅度要求身体各关节、韧带、肌肉充分活动开。有针对性的合理的准备活动可以加大人体运动的幅度，提高速度、力量、灵敏和柔韧性等，从而预防肌肉、韧带和关节的损伤。由此可见合理的准备活动至关重要。
3.1.3技术动作错误
技术动作的错误，违反了人体结构功能的特点及运动时的力学原理而造成的损伤，这是广大初学者或学习新动作时发生损伤的主要原因。很多爱好者都没有接受过专业的规范动作训练，基本动作经常掌握不好要领，容易发生各种不规范、不协调甚至错误的动作，从而造成损伤。
3.2羽毛球爱好者主要损伤部位及预防治疗方法
3.2.1肩部运动损伤及预防治疗方法
病因及损伤机制：肩部损伤主要是由于肩关节反复旋转或超常范围的运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦及挤压所致。羽毛球运动中大都因为接、击后场球（如大力扣杀或绕头顶扣杀及滑板等）造成的损伤。技术动作存在问题或不合理的准备活动，肩部肌肉力量差、肩关节柔韧性差等因素也是促进肩袖损伤的一些因素。
病症及体征：多数患者有一次和多次受伤史，部分患者由劳损所致。伤后肩部疼痛，有时可向上臂或颈部放射，有的夜间疼痛加重。肩关节活动受限，上臂外展或伴内、外旋转是疼痛加重。压痛多在肩峰下和肱骨大结节处。
处理与伤后恢复练习：急性损伤时应将上臂外展30度位固定并适当休息。针灸、理疗、中药、外敷、普鲁卡因与强的松龙混合液痛点注射等均有较好的效果。若疑有肌腱完全断裂者，迎送医院作进一步检查处理。伤后练习，要注意发展肩带小肌肉群的力量和柔韧性，在加强肩袖肌群肌力练习时，宜采取上肢外展80度至90度的屈肘静力负重练习，负荷重量因人而异，重量由轻到重逐渐递增，时间以30秒至60秒或以不能坚持为准。
预防：做好准备活动；合理安排运动负荷；正确掌握技术动作，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量和肩关节的柔韧性（特别是肩部小肌肉群）；运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳的消除。
3.2.2肘部运动损伤及预防治疗方法
病因及机制：腕关节的反复屈、伸以及前臂旋前、旋后活动，伸肌群反复收缩或受到牵扯，引起桡侧伸腕短肌肱骨外上髁附着处、局部滑囊或关节囊的慢性损伤。羽毛球运动中，正手击球时前臂旋前、闪腕、用力抓握球拍；反手击球时抬肘、伸腕等动作，都可能导致伸肌总腱的撕扯。虽然单次撕扯损伤很轻微，但无数次的正反手击球，造成积累性损伤，导致局部无菌性炎症。
症状及体征：多无明显的外伤史，常表现为在完成扣杀或抽球、快打时，动作质量不高，肘关节逐渐出现疼痛。损伤后肘关节运动受限，拧毛巾、反手击球、提重物时疼痛加剧。患侧手的手臂力量减弱，处理不当或不及时可出现患肢突然“失力”现象。肱骨外上髁伸肌腱附着处、肱桡关节和桡骨小头处也有明显压痛。
处理与伤后恢复练习：早期患者症状较轻，可采用按摩、理疗、中药外敷、针灸等方法，均有良好的效果，同时损伤后应减少腕部背伸用力活动。对有肌肉韧带断裂或伴有撕脱骨折者，宜进行手术缝合术等。在伤后练习与康复安排时，应尽量停止进行容易再伤或加重损伤的一些动作的活动。手腕前臂活动时应缠绕弹性绷带加以保护，同时加强肌肉力量练习。
预防：运动前充分做好准备活动，提高关节、肌肉的反应性和灵活性；合理安排运动量，遵循循序渐进原则，避免肘关节过度活动；运动后强调放松活动，以消除疲劳，提高自我保护能力。
3.2.3腕部运动损伤及预防治疗方法
病因及损伤机制：羽毛球运动中，由于不合理的准备活动，击球动作错误、手腕力量薄弱及手腕局部负荷过重造成手腕三角纤维软骨盘损伤，绝大多数是由于慢性损伤或劳损所致。反复的前臂和手腕的内旋和外旋击球，使软骨盘受到长期碾磨或牵扯，引起软骨盘劳损。
症状及体征：症状是发力击球时手腕疼痛无力。腕背尺侧部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转时，出现疼痛或疼痛加剧，腕关节活动受限，握力下降。检查时，多无明显的腕部肿胀，压痛点多局限于尺骨茎突远方的关节间隙处和桡尺远侧关节背侧间隙部，作腕关节背伸尺侧倾斜受压时，即可出现疼痛。
处理与伤后恢复练习：急性损伤应固定3至4周，并配合外敷中药或外贴膏药治疗。慢性损伤应减少腕关节活动，并配合按摩等康复理疗。在安排康复练习时应注意，带上护腕或在护腕外缠绕弹力绷带加以包扎，限制腕关节背伸和旋转活动，并要量力而行以防再受伤。平时要加强力量素质练习。
预防：做好腕部准备活动，提高肌肉的反应性，防止腕部超常范围的用力旋转；合理安排训练，避免局部负荷过大；运动后采用按摩、热敷等，促进局部组织的恢复；早期发现，及早治疗。
4结论
4.1运动前预防损伤的方法
有效的预防损伤发生的方法有：运动前做好充分的准备活动，学习正确的技术动作，科学合理的锻炼方法，量身制定的训练计划，选择较为专业的场地以及装备，适当的休息，运动后的积极放松。
4.2损伤后的处理及康复训练
发生损伤后要立即停止运动，针对受伤部位进行急救处理，伤势较轻者适当休息，伤势严重者应及时送往医院治疗。一般的运动损伤则采用休息及物理疗法进行治疗，其中包括理疗，针灸，按摩，外敷新伤药，内服跌打伤药等。而急性扭伤时则应第一时间抬高患肢进行冰敷。之后的恢复期间应加强患处的力量练习，但不能急于求成，应采取循序渐进原则。
5建议
5.1羽毛球爱好者平时应学习一些运动损伤的正确处理方法以及按摩手法以便在受伤后能更好的恢复。
5.2爱好者应加强自我保护意识，提高防范意识，尽量减少能够避免的运动损伤。
5.3提高硬件水平，尽量选择稍好的场地及装备，学习正确规范的技术动作。
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肩关节损伤康复训练范文5
关键词： 医学院校 体育改革 羽毛球运动 肩关节损伤
羽毛球运动是一种老少皆宜、有助于身心健康的项目，它极具魅力而高雅，因而在全世界普及度很高，享誉极高的美誉度和极强的影响力。加之羽毛球运动所具有的娱乐性、简便性、趣味性和锻炼性等特点，使得羽毛球运动越来越被人们视为锻炼的最佳选择，在高校也被众多大学生所喜爱。羽毛球运动作为一项参与度极高的体育运动项目，经常会反复出现短距离瞬间启动，对步伐、速度、耐力、力量、柔韧性，爆发等有较高要求.由于技术动作不规范，过度疲劳等原因引起的损伤越来越多，在羽毛球运动中常见损伤部位主要体现在肩关节、肘关节、腕关节，其中肩关节损伤在羽毛球运动中损伤比例较大。
一、羽毛球运动中肩关节损伤的原因
造成肩关节运动损伤的主要原因有：动作技术不规范、准备活动不充分、局部负担过重、旧伤未愈等。准备活动不充分时肌肉的生理机能没有达到大强度运动所需的状态，中枢神经系统不兴奋，能量代谢慢，生理惰性强，极易造成损伤，当身体处于过度疲劳和过度紧张时，技术动作容易变形，肌肉控制能力下降，机体承受运动的能力下降，导致极易造成运动损伤。
二、羽毛球运动中肩关节损伤的机制
肩关节损伤是由于羽毛球的各项技术所致，其基本动作都需要肩部后引、胸舒展。当球落至额前上方击球时，上臂向上方抬起。肘部领先，前臂自然后摆，手腕后伸，前臂急速内旋带动手腕屈收鞭打发力。因此，肩关节经常重复进行这种运动时，使得组成肩轴的四块小肌肉长期处于离心性超负荷状态，易造成运动损伤。症状是挥臂击球时肩关节感到明显疼痛，不能够做大力发力动作。局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张等，功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时会加重疼痛，肌肉收缩抗阻力时即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些损伤者拉伤时有撕裂样感，肿胀非常明显伴有皮下淤血，触摸局部有凹陷或见一段异常隆起，可能为肌肉断裂。
三、羽毛球运动中肩关节损伤的类型
1.韧带拉伤：肩关节结果比较复杂，借助关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着不和喙锁韧带等连接而成。肩袖肌腱与周围组织的空间非常狭小，在肩关节外展和旋转时，易与周围组织发生挤压和摩擦，导致肩关节韧带容易拉伤。
2.肩袖损伤：主要是由于肱骨大结节反复超常范围剧烈转动，或肱骨大结节反复与肩峰和肩喙韧带不断摩擦所致。
3.肌肉拉伤：由于骨骼肌本身物理特性为伸展性、弹性、黏滞性。肌肉黏滞性的大小与温度有关，温度低时黏滞性大，反之则小。因此，在气温较低的环境中进行训练或比赛时，未做好充分的准备活动则容易拉伤肌肉。
4.关节脱位：肩关节的活动范围是人体中最大的，但其解剖结构不如其他关节稳定，其关节囊松弛，韧带薄弱，具有较高的灵活性，但关节囊稳定性较差，在羽毛球运动中扣杀球或正反手击打高远球过程中因发力不正确，易发生关节脱位。
四、建议
在运动中注意自我保护，增强损伤的防范意识，学会简单的运动损伤急救措施可以有效地避免运动损伤的加重，有助于身体损伤部位的快速康复。积极开展预防运动损伤的宣传教育工作，加强运动损伤常识的理论学习，让各位羽毛球爱好者提高对运动损伤防治的认识。
1.规范技术动作。学习规范的技术动作对避免运动损伤有重要作用，正确规范的技术动作可以有效地减少关节磨损、韧带拉伤，良好的发力动作可以有效地避免肌肉和关节韧带的拉伤。因此，练习者在初期学习时，在教师或教练的正确指导下，通过掌握正确的羽毛球技术，学习规范的动作技术，按照循序渐进的原则进行学习和训练，及时纠正错误的动作，多看教学视频和比赛，规范技术动作。
2.加强身体素质练习。良好的身体素质是避免运动损伤的有力保障，身体局部力量的发展对身体各部位的保护非常重要，如肩带肌力量的练习可以有效地避免肩关节的损伤，在身体素质和力量练习时注重加强肩部和身体各部位的练习，合理安排运动量，避免身体疲劳，根据实际情况，进行自我调节，同时提高身体素质和专项素质。
3.充分的准备活动。充足的准备活动可以提高中枢神经系统兴奋性，增强身体能量代谢，克服人体自身的物理和生理惰性，提高肌肉、跟腱、韧带和关节囊的弹性和韧性，使身体各部分适应高强度运动环境，这样才能有效预防运动损伤的发生。运动前做好充分的准备活动，促使人体机能各个方面都处于最佳状态，提高神经兴奋便于调节肌肉活动状态。
4.加强学习，增强急救能力。健康的体育锻炼要有良好的理论支撑，学习科学的健身基础知识，可以更好地领会技术动作，减少危险动作的运用，从而减少动损伤的发生，增强运动损伤急救能力，强化自我保护意识。
肩关节损伤康复训练范文6
摘 要 在排球运动中运动损伤是较为常见的，损伤主要原因主要跟专位排球特点密切相关，通过对导致损伤不同因素进行分析，并阐明预防损伤在训练中的应用。
关键词 排球 专选学生 运动损伤
由于排球项目竞技性较强、运动强度、训练强度大致使在排球运动中学生较容易发生运动损伤，由于运动损伤的出现严重影响着成绩的提高，所以降低伤病发生率是比较严峻的问题，本文以菏泽学院排球专选班学生为对象，调查他们的运动损伤状况，找出损伤因素，并针对其原因提出科学合理的康复和预防措施，为以后的教学和训练做好预防和治疗的防备工作同时促进运动成绩的提高。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
对菏泽学院体育系排球专选学生13级、14级、15级共45名队员进行调查研究，把队员运动损伤的具体原因和预防治疗措施作为主要研究对象。
（二）研究方法
本文主要采用问卷调查、访谈法及文献资料法，对所得结果进行比较分析。
二、结果分析
（一）学生的损伤状况
通过调查男队员一共32名，女队员13名，平均年龄在21.69岁，男队员的年平均受伤为3.5次，女队员年平均受伤次数是2.8次。在损伤者中患病率在92.8%，人均受伤次数在3.15次。患病率较高。
（二）学生损伤部位状况
从问卷和访谈中统计出运动员损伤的较常见的部位依次是膝关节、腰部、肩关节、踝关节，从损伤的主要部位不难发现损伤的部位与排球运动的特点紧密相关，或者说损伤是由排球运动本身具有的特点引起的[1]。排球运动有特定的规律，为发挥每位运动员的特长都会有自己固定的位置，所以每个固定位置的队员都有其自身的技术风格，那么每个运动员受伤状况也不同，调查发现在受伤部位膝关节、腰部、肩关节、踝关节中主攻队员肩关节和膝关节受伤率占到了60.1%，副攻手肩关节和踝关节的损伤率较高在56.6%。
二传手在训练和比赛中由于参与扣球和拦网的机会较少损伤明显低于主攻手和副攻手。
（三）学生损伤的类型
统计发现在排球运动过程中运动损伤部位的类型大都是拉伤、扭伤、挫伤、擦伤、脱位最严重的就是骨折[3]，在这些损伤中挫伤、拉伤、脱位所占的比列较大，而骨折的发生率最小，其中女队员在训练中的受伤率最高是90.3%，男队员受伤率是73%。
（四）学生损伤的治疗与恢复
通过调查发现队员在训练初期损伤后的治疗较为简单不重视随着时间延长，伤病越来越多到了大三、大四开始注意伤病的恢复治疗，总体来看大三、大四阶段运动损伤的治疗手段较为合理，恢复较为乐观，而大一、大二训练初期由于训练刻苦有些伤病能忍则忍，往往这些队员后期损伤的较为严重，所以在队员训练初期教练员要注意伤病队员的恢复治疗。
（五）学生运动损伤原因分析
从损伤学的角度进行分析发现损伤的原因是很复杂的[2]，从问卷和访谈内容的结果可以看出，运动损伤的主要原因是训练的负荷大、疲劳、不重视准备活动、技术动作不正确是引起损伤的主要症结。
在受伤后队员对于伤病的治疗大多采用喷雾剂进行简单的处理这种简易的治疗手段是运动损伤得不到有效治疗的最常见原因[4]，另外在训练过程中技术动作掌握错误、动作不熟盲目发力，急于求成功也是造成损伤的直接原因。在训练过程中有时候教练员急于求成绩就加大训练量造成队员身体局部的负荷量过大，慢慢形成过度疲劳，在疲劳状态下训练也是造成损伤的主要原因。
另外队员的心理状态也不同程度的影响着训练的效果，训练过程中由于情绪状态不佳、身体疲劳这时自身的注意力不集中，训练自我保护能力差、专心度不够、动作不规范、发力不准确更容易造成运动损伤。在场地方面要加强对场地的维修，及时修正有安全隐患的场地减少意外的发生。
三、结论与建议
（一）结论
1.排球运动中损伤率较高，其中急性损伤以扭伤和拉伤为主，男生主要是慢性损伤，女生主要是急性损伤，肩关节以肩袖损伤较多，膝关节主要存在慢性损伤，腰部以腰肌劳损较为常见，踝关节以挫伤为主。
2.排球队员运动损伤的专位特点突出，主攻队员的伤病较多，且排球队员的专位分工与受伤部位密切相关，主攻手受伤部位主要集中在肩关节和腰部，副攻手主要是膝关节和踝关节，二传手受伤部位主要集中在膝关节和足部。引起排球运动损伤主要有训练的负荷量大、运动疲劳、不重视准备活动、技术动作不正确、心理状态不稳定及运动训练科学性不足。
（二）建议
1.在训练前教练员应注重一般准备活动和专项准备活动的实施状况，保证每位队员都能达到充分的预热和运动后的放松，最大的减少损伤的发生率，教练员应科学合理的安排训练量，采取科学的教学手段和训练方法，合理的控制负荷与强度的大小加强队员身体素质，提高肌肉力量的前提下再加大负荷的训练，遵循循序渐进的原则，注重训练与恢复的重要性，提高员的自我保护和医疗保健知识，合理膳食，从根本上减少运动损伤的发生率。
2.身体素质是影响运动损伤的始末，加强运动员初期的体能训练，增强肌群的平衡性，要定期进行队员防伤测试，加强易伤部位的力量训练，定期做身体检查，完善医务监督制度化，为全面了解队员的运动损伤的特性，建议运用专业仪器做更进一步的专业分析。
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