慢病的健康管理范文1
何为健康？健康是每天生活的资源，并非生活的目的；健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。
冠心病康复患者的健康管理方案
冠心病是现在发病率比较高的一种慢性病，患者需选择适合自己、易于坚持的有氧耐力运动，如散步、慢跑、打太极拳等。坚持每周3～5次的运动频率，每次持续时间20～60分钟或间歇运动，不宜进行剧烈运动和体育竞技比赛。临床症状和自我感受是判断运动是否适宜的重要指标，若感到身体不适，则应立即停止或调整。
除了运动干预外，还可通过营养干预的方式进行自我的健康管理。
1.冠心病病人患“三高”的情况比较多，因此应减少和控制食物中热量和脂肪的摄入。
2.保证碳水化合物的摄入，以保证人体所需的能量。
3.摄入优质蛋白质，即高密度脂蛋白，能够防止动脉硬化和堵塞。
4.注重维生素的补充。
5.禁烟、禁酒。
糖尿病康复患者的健康管理方案
膳食管理是糖尿病的主要干预手段，糖尿病患者饮食中每天必须摄入谷类、肉蛋鱼豆类、蔬菜水果类以及油脂类四大类食品，保证搭配合理，营养均衡。营养素的分配是以能量为标准的，通常碳水化合物要占每天总热量的55%～65%；蛋白质（乳类和豆制品）摄入标准为1克/千克体重/天，占总能量的15%；脂肪摄入标准为0.6～1.0克/千克体重/天，占总能量的20%～25%；膳食纤维（粮豆、蔬菜、水果）每天的摄入量为25～35克，不宜超过50克；适量摄入维生素B1、C、B12、A，同时增加钾、钙、镁、锌、铬等元素的补充。
糖尿病病人应注意每日至少保证三餐，定时定量，同时可在总量控制的情况下少食多餐。在烹饪时，多采用蒸、煮、烧、凉拌的方法，避免烧烤或油炸，可以偶尔解馋，但不要常吃。绿叶蔬菜、瓜类、清汤和茶可随意选用，豆类、肉类、乳类可适量食用，含糖的甜品、高脂肪、油炸食品及酒类要限制选用，盐的摄入量每日要控制在6克以下。另外，如果吃药或打胰岛素的话，应保持稳定的热量摄入。规律进食，规律用药，防止血糖出现大幅波动。
有氧耐力运动是防治糖尿病最有效的运动方式，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。同时，老年人可以打太极拳进行适当的肌肉力量锻炼，肥胖者可考虑骑自行车，体育爱好者可配合肌力练习。建议糖尿病患者每周运动5～7次，1型患者每次15～30分钟，2型患者每次半个小时到两个小时。
高血压康复患者的健康管理方案
高血压患者的膳食营养防治措施中，首要的是减肥。高血压和身体的肥胖是有关系的，体重增加25kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压可上升7mmHg。因此应控制饮食并加强体育锻炼，尽可能使能量的摄入和消耗达到负平衡。
其次，合理膳食，限制食盐。适当控制热量，减少脂肪的摄入，保证优质蛋白的摄入。食盐每日控制在6g左右，同时注意补钾补钙。
再次，选择对血管有一定保护作用，能够帮助控制血压和血脂的食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、香蕉、海带、山楂、大蒜，以及五谷杂粮，同时要注意戒烟戒酒。
运动可以帮助高血压患者控制血压，轻、中度原发性高血压患者、血压得到控制的重度高血压患者都可以适量运动，心、脑、肾等重要器官损害稳定后，也可根据发生损害的器官制定相应的运动处方。高血压病患者的运动以健身康复为主要目的，每周三到五次，每次20～30分钟，进行中小强度的训练，如步行、慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合太极拳、八段锦等放松运动。特别注意：坚持运动训练达到降压并维持降压效果时，可以适当减少用药，但不能随意停药。
骨质疏松患者的健康管理
随着年龄的增长、女性绝经等因素，骨骼中的钙质会逐渐流失。此外，吸烟、过量饮酒、久坐不锻炼、钙摄入不足、不合理用药等因素都会引起骨质疏松，需要通过改变生活方式进行干预，如平衡饮食、戒烟限酒、补充钙和维生素D、阳光日晒及适量的有氧运动。在此提醒骨质疏松患者应当注意补钙的三个步骤：首先从食物中摄入，接下来从肠道吸收，最后要靠运动产生钙的沉积。
骨质疏松患者同样要注意通过膳食进行健康管理。鱼肝油、鸡蛋黄、动物肝脏都富含维生素D，可以促进钙的吸收，适量蛋白质也可促进小肠对钙的吸收。而菠菜、空心菜、苋菜等含有草酸的物质会抑制胃肠道对钙的吸收；脂肪摄入过多或脂肪消化不良、过量酒精、尼古丁都会导致体内脂肪酸过多，影响钙的吸收。
慢阻肺康复患者的健康管理
增加慢阻肺患者有效的氧气交换量是康复训练最重要的目的，包括氧气吸入量和氧气与血红蛋白的结合率。因此应当坚持长期家庭氧疗，并坚持锻炼，改善心肺功能。此外，慢阻肺康复患者通常体重指数偏低，应根据患者饮食习惯，制定适合患者口味的“三高”营养方案——高蛋白、高维生素、高热量。还有非常重要的一点：慢阻肺康复患者是绝对不能抽烟的！
在运动方面，慢阻肺康复患者应加强呼吸锻炼和咳嗽训练，并辅以有氧运动。长期缺氧会影响全身各个系统、器官的正常工作，通过呼吸锻炼，可以增强胸廓的运动，协调呼吸肌功能，增加肺活量，并通过影响神经、循环和消化等系统的功能，改善全身的健康状况。此外，需要坚持咳嗽训练，有效促进痰液排出，减少反复感染的机会。
康复治疗的目的是“功能”
慢病的健康管理范文2
【关键词】 社区；老年慢性病；健康管理
据调查显示，我国总人口中慢性病的患病率仅为169.8‰，而老年人却占540.3‰，年均患病天数为64天。在65岁以上人口中，主要患有白内障、糖尿病、老年性痴呆疾病，且有42%的老年人同时患有两种以上疾病[1]。许多研究表明，社区卫生服务对于慢性病的防治具有重要作用，例如社区健康教育、社区家庭访视护理、社区医生随访监测等，都能够有效地降低中老年人的慢性病患病率。
1 在社区进行老年慢性病健康管理的意义
1.1 降低成本，增强社区人群的健康
现有的一些健康管理公司主要针对高收入人群，大量普通慢性病患者无缘得到管理。而由社区卫生机构在社区开展慢性病健康管理，可利用慢性病的一些相同的危险因素，对人群进行群体健康管理，针对全体人群和不同目标的高危人群，预防和控制一组慢性病的共同危险因素。从管理学和卫生经济学角度分析，这都是一种低投入、高效益的慢病防治规划[2]。
1.2 发挥社区优势，更好地利用卫生资源
在治疗慢性病方面，社区卫生机构有诸多优势，例如：社区卫生机构面对的是稳定的社区居民；老年慢性病患者居住距离卫生机构近；其服务价格较低廉，这些都利于慢性病持续、稳定的非药物治疗，便于社区医生和患者之间的充分沟通，促进治疗效果的提高。另一方面，慢性病患者在社区卫生机构接受健康管理，也避免了慢性病人都挤到大型、综合医院去看病，有利于分流病人，达到合理利用卫生资源的目的[3]。
1.3 有利于降低医疗费用
健康管理的投资小、效益高。据北京市某社区卫生服务站在2005年的实践，应用健康管理模式对患有糖尿病、高血压的社区居民进行治疗。3个月后，药费平均降低了76.3 元[4]。在社区卫生机构开展慢性病健康管理，不仅可缓解我国不断增长的医疗费用，而且可以减轻慢性病患者的经济负担。
2 社区老年慢性病健康管理的策略
2.1 加强社区健康教育，做好健康“守门人”
侧重群体的健康教育是目前针对基层社区老年慢病管理较为有效的方式，是初期开展社区慢病管理较快取得成效的方法。一方面医生投入时间、精力不多，不需要专门的专业资格背景；另一方面，板报宣传、健康教育大课堂等形式已成为慢病患者包括亚健康人群接受且渐渐习惯的方式。发挥社区优势，摸清目标人群的心理特点，作针对性的健康宣教，可以有步骤、有计划地推进社区健康教育，做好慢病管理的初步工作，以便进行更科学、更深入的社区老年慢性病管理，做好健康的“守门人”！
2.2 转变服务观念，树立预防为主的服务意识
老年人慢性病多为长期反复发作，没有特异性根治药物，绝大多数慢性病无法治愈将伴随一生，但可以预防，做到“知已健康管理”。社区卫生服务工作人员除履行有经济收益的医疗服务项目外，应转变服务观念，变被动为主动，定期检查、上门服务，加强健康促进、健康教育，指导老年人建立良好生活习惯，避免有害行为，树立自我保健为先导的观念。
2.3 建立健全老年人健康档案，完善健康信息
以社区老年慢性病患者为核心，以老年健康和医疗保健需求为导向，以信息技术和互联网为支撑，以家庭为基本服务单元，以社区卫生服务机构为老年健康管理中心，通过信息化建设的全面管理系统收集保健对象的个人信息（包括既往病史、家族史、药物史、体检报告、饮食习惯情况等），建立电子健康档案及电子病历，并对保健对象进行健康评估、疾病风险预测及个人健康指导等，为健康管理工作的深化开展奠定科学基础。
2.4 开展家庭随访，进行分类管理
社区卫生服务机构在上级医院的指导下对已有慢性病危险因素的人群及已知患高血压、糖尿病的患者进行分级管理，逐步开展家庭访视和随访，跟踪计划执行效果，提供中医养生保健的指导，利用家属、同伴进行督查，通过提供形式多样内容丰富的健康管理及生活服务，以达到预防治疗的目的。
2.5 制定个性化、人性化的健康管理方案，实现自我管理
社区卫生服务中心和机构，作为老年慢性病健康管理中心和服务的主体，针对不同的病种和不同个体提供个性化健康评估、家庭照料、社区康复与护理等服务。其中全科医生是病人的伙伴、教师、健康顾问，应充分发挥社区全科医生的作用，对所辖区域的慢性病老人进行及时评估，以求达到分级转诊、分类管理的目的。同时，需特别强调病人的主动性和自觉性，充分发动患者和社区的力量，整合各种资源，实现慢性病患者的自我管理和主动参与，促进生命健康。
3 面临的挑战与对策
3.1 保证资金的投入
随着我国进入老年化社会，慢性病逐年增加已受到政府的重视，因此，保证资金的投入非常必要。目前实行的差额拨款制度经常让社区卫生服务中心的运转显得捉襟见肘，工作中不时会出现力不从心。社区卫生服务是保障居民健康的基础，承载的是居民健康守护神的角色，应真正落实国家规定的财政补助补偿政策，加大财政投入，不断完善慢性病综合防治工作的管理。
3.2 加强人才的培养
目前社区卫生服务机构总体上人员结构老化，专业水平较低，但是又没有有效的用人机制吸引、留住人才。慢性病的社区防治及管理工作不仅要求医生掌握慢性病防治的全科医学，还必须能够熟练地应用适宜的技术，如沟通技巧、资料收集及随访技巧、健康教育说服技巧、防病治病的临床技术、文档的处理及应用技能，才能将慢性病的防治工作做得越来越好。
3.3 改善服务的内涵
探索社区居民的实质性卫生服务需求，完善、规范和提供高质量的服务内容，强化观念及模式的转换，加强内部管理，保证良性运转，健康发展。
参考文献
[1] 中国老龄科学研究中心社会保障与产业研究室. 我国老年慢性病现状及发展趋势报告[R]，2005.
[2] 于世富. 慢病防治要深入社区[J]. 中国基层医药，2002，9（1）：82-83.
慢病的健康管理范文3
关键词：社区居民的健康档案管理；慢病防控；探讨【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0048-01
社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案以及个人健康档案，其社区健康档案由社区基本资料和社区医疗卫生服务资料、社区居民健康状况三部分构成。社区居民健康状况包括人口数量、性别、年龄、职业构成、社区疾病谱等人口学内容。社区卫生服务中最常用、最重要的档案就是个人健康档案，其包括个人基本信息、健康问题记录、周期性健康检查记录、特殊性检查记录、会诊和转诊等。膳食不合理、户外身体活动不足以及吸烟是造成多种慢性疾病的三大行为危险因素，因此我国的慢性疾病防治面临着严峻的挑战。现有人提出纸质健康档案向电子健康档案拓展是发展的必然趋势，对于社区为基础的慢性疾病健康管理也有人进行实验。本文将社区居民的健康档案管理和慢性疾病防控的研究结果进行总结概括。
1社区居民健康档案的作用
1.1为诊断和治疗提供依据：档案内详细的记录个人和家庭的健康状况以及相关的危险因素，能够为社区医生以及转诊医院医生的临床诊断和治疗提供参考，在详细了解居民的身体状况下迅速做出准确的诊断并给予及时的抢救治疗，档案的资料有助于医生分析居民的病情，采取最正确的治疗措施，有效的提高医疗服务质量[1]。
1.2节省治疗费用，提高诊疗效率：档案包含居民的详细个人以及家庭健康状况，以及病人所有的治疗过程中的检查结果，病人进行再治疗时部分结果可以作为治疗的依据，以免重复检查增加患者的医疗费用，医务人员可以依据社区居民的健康档案迅速诊治，节省治疗时间，提高诊疗效率[2]。
1.3为疾病的预防干预以及治疗提供依据：由于社区居民档案内记录居民一生的健康状况变化，可以对档案进行整理、统计、分析，预测出社区居民未来健康状况，可以找出社区居民健康危险因素，有针对性的对重点危险因素进行干预。
2以社区为基础的慢性疾病的健康管理
2.1健康管理的核心是预防控制个体和群体的健康危险因素：要真是落实“三级预防”提高居民的健康知识，转变不利于健康的观念和意识，其主要纠正由于生活方式转变引起的慢性病。
2.2健康管理有利于慢性病的双向转诊服务：要抓住机遇，迎接挑战，要改善基层卫生人员素质，并且要在卫生服务以及管理模式上进行大改革。以社区健康管理中心为主的健康管理体系，可以改变由于经济利于的驱使、社区卫生服务水平低、政策配套不完善等造成的双向转诊管理中“转上容易转下难”的尴尬，使双向转诊由社区医院和大医院之间的直线关系，转变成为患者、社区医院、大医院三方利益平衡的稳健就医模式[3]。
3健康管理对社区慢性疾病的防控意义
社区卫生服务是我国卫生服务管理最薄弱的环节，一定要把木桶原理和杜拉克原则有效的利用起来，一定要平衡发展社区卫生服务，树立核心竞争力，树立品牌，创建社区卫生服务要有文化。由于我国以全科医生为主体的基层卫生服务体系建设，必将在服务机构、服务意识、服务理念上有较大的突破，在建立健全提供经济、便捷、安全、有效的基层卫生服务的同时，也可以引入人文社科知识和理念，建立与社区居民生活贴近的运行模式，成为社区居民健康的“守门人”[4]。
4小结
分析社区居民健康档案管理过程中需要解决的几个问题
4.1建立完善的管理流程和机制：完善社区健康档案收集制度，个人要有自我保健意识，尽可能的将自身健康相关的信息记录全面，妥善保管，各个卫生服务机构要把居民的个人健康资料纳入医疗保健机构的档案管理流程中，要确定社区居民健康档案由社区医生管理，其归属权属于个人所有，因此社区卫生服务机构严谨健康档案的散失[5]。
4.2实现个人健康档案的信息化，建立个人健康档案管理系统：信息化的社区居民健康档案具有众多优势，比纸质的材料村储信息量大，较容易保存，档案内容全面利于随时调取使用，医务人员可以快速了解患者情况；其次，方便进行信息检索，其档案以特定的格式存储，有利于快速输入检索查询，从而调取信息，为临床治疗和预防保健等提供大量资料，提高档案的使用价值。
4.3其他问题：要规范化社区居民健康档案管理，并且要实施社区居民健康档案的动态管理以及尽可能保障居民的个人隐私安全和保护。
参考文献
[1]，卢建华，吴建国，吴静娜，等，构建适合中国国情的健康管理体系[J]，中国全科医学，2009，12（2A）：212-215
[2]韩云涛，杨艳，焦峰，等，以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义[J]，昆明医学院学报，2009，（8）：165-168
[3]李晓凤，刘付琴，王艳梅，社区居民健康档案管理[J]，首都公共卫生，2010，4（6）：279-282
慢病的健康管理范文4
关键词：健康教育；慢性病管理护理；社区老年高血压患者
高血压是临床上常见的心血管内科疾病之一，该疾病的高发群体以老年人最为常见，且该疾病已经成为危害人类健康和生活质量的主要疾病[1]。为了进一步提高社区老年高血压患者的控制效果，文章选取了我社区120例高血压患者并对其实施健康教育及慢性病管理护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2010年1月～2013年1月我社区中的老年高血压患者中抽取120例（男64例，女56例）作为本次研究的观察对象，年龄62～84岁，平均（74.3±2.3）岁。高血压分期：一期高血压48例，二期高血压46例，三期高血压36例。合并症情况：合并糖尿病22例，合并冠心病14例，无合并症84例。文化水平：未接受过教育0例，小学文化程度34例，初中文化程度48例，高中文化程度22例，大学及以上文化程度10例。选取标准：①所选对象均为60岁以上的老年人，且均符合临床上对高血压疾病的诊断标准；②所有患者的一般性资料差异不具有特异性，可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
1.2.1.1 书面宣教 对社区老年高血压患者发放高血压疾病相关知识的宣传手册，宣传手册的内容应包括高血压的形成机制、诱发因素、预防保健知识、控制措施等[2]。
1.2.1.2 口头宣教 定期对患者开展口头健康宣教，宣教时应尽量使用通俗易懂的语言，当患者及其家属有疑问时应耐心解答直至其完全理解和掌握。口头宣教的形式可选择定期开展社区学术讲座、面谈式交流、电话随访等。
1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家属家用血压测量仪器的使用方法和注意事项，并通过亲身示范来加强患者的印象，使其充分掌握血压的测量方法和时间。
1.2.2 慢性病管理护理
1.2.2.1 血压的监测 根据患者的血压分期情况及其血压波动情况对患者进行定时血压测量，对血压波动轻微的患者可每周测量一次，对血压波动较明显的患者应测量1～2次/d[3]。对部分有经济条件的患者可告知其家庭电子血压测量仪的使用方法和注意事项，让其自行测量和记录。
1.2.2.2 用药护理 根据患者的血压情况进行用药治疗和护理，嘱患者严格遵医嘱用药，在患者药物治疗期间严密观察其用药反应，发现患者出现药物副反应时及时停药并应急处理。
1.2.2.3 饮食管理 告知患者饮食与原发性高血压的相关性，指导患者进行合理饮食，对于高热量、高脂肪以及高胆固醇的饮食如鱼卵、甜食、肉类、动物内脏等要尽量避免使用，同时，要告知患者戒烟酒、辛辣等刺激性饮食，并严格控制其每天摄入的盐量在2g以下[4]。
1.2.2.4 锻炼指导 根据患者的病情为患者制定运动计划并严格执行，运动的内容应以规律性、舒缓的运动方式为主，告知患者在锻炼过程中若发现身体不适等情况应及时停止运动并就医。
1.2.2.5 心理护理 积极主动与患者及其家属交流，充分掌握患者的心理情绪和状态，根据患者的文化背景、血压分期及心理情绪特点对其开展针对性的心理护理，尽可能满足其心理需要，为患者树立起治愈疾病的信心和正确对待高血压的观念。
2 结果
通过对120例老年高血压患者开展健康教育后，患者及其家属对高血压疾病的相关知识的认知程度与宣教前相比明显提升，患者能基本掌握高血压的发生机制、诱发因素、控制因素、血压正常值等。同时，通过对120例老年高血压患者开展慢性病管理护理后，患者的血压控制情况均比护理前更稳定，且患者均能坚持科学合理用药和治疗。
3 讨论
高血压属于慢性疾病的范畴，对社区老年高血压患者的健康教育及管理护理干预的内容应包含以下几个方面：高血压疾病的诊断标准与临床表现、饮食与运动要求、高血压诱发因素、生活习惯的指导、药物服用的依从性、高血压的预防和监测等[5]。开展的方式通常可采取示范训练、图文宣传以及集体或个人宣教等方式，以进一步改善患者的治疗和护理依从性，提高疾病治疗的效果。
本次研究中的120例老年高血压患者经过健康教育和社区慢性病管理护理干预后，患者的血压控制情况较干预前更为稳定，且患者对疾病的认知度及掌握情况明显提升。
综上所述，对社区老年高血压开展健康教育及慢性病管理护理是有效的、可行的。
参考文献：
[1]陈燕，刘盼盼，薛泽刚.健康教育在社区老年慢性病患者管理中的作用[J].社区医学杂志， 2011，12（10）：283-285.
[2]邓秋兰，李小明，庞玲玲.护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中国康复理论与实践， 2011，09（25）：336-338.
[3]李惠芝.论社区老年慢性病患者健康管理中护理干预的作用[J].哈尔滨医药， 2011，08（25）：295-297.
慢病的健康管理范文5
随着人民生活水平的不断提高，与生活方式有关的一些慢性病的发病率和死亡率不断提高，由此引发医疗费用上涨，使国家和个人不堪重负。众所周知，糖尿病、高血压、高血脂的并发症很多，而这些疾病的发生又与肥胖有很大关系。高热量、高糖、高脂肪的膳食结构和缺乏体育锻炼是造成肥胖及其他慢性病的主要因素。因此，解决饮食、运动的量化管理问题是有效控制慢病发病率、提高慢病管理质量的根本之所在。
为此，我社区卫生服务站于2001年9月在国家医学教育发展中心促健康工程委员会的支持和指导下，开展了“知己”促健康门诊，推行以人为本、以健康为中心、以量化管理为基础的“饮食、运动、平衡”促健康服务模式，以提高患者对疾病的科学认知水平、增强自我保健意识，有效预防和控制慢病的发生、发展、减少并发症，提高生命质量，有效降低医疗费用，使人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”真正落实到人们的日常生活中。
世界卫生组织在《预防慢性病是一项至关重要的投资》报告中明确指出，慢性病的主要病因是不健康的饮食、不锻炼身体和吸烟三大因素。促健康服务模式紧紧抓住饮食结构不合理、体力活动缺乏和代谢紊乱现象，通过饮食、运动量化管理，使有效运动、能量平衡融入日常生活，从而阻断慢性病发展的自然进程。
实现能量平衡、有效运动的关键在于量化管理。量化饮食：即采用综合防治软件，根据被管理者的健康状况，掌握膳食、运动执行和能量平衡状况，制定饮食处方，并根据实际需要进行适当的调整。因此，在整个服务中，行为方式错在哪里，错多少，如何改善，已经改善了多少，以及身体指标变化过程，服务双方都非常清楚。通过这种有效的监控，能很好的达到互动目的，真正的把健康指导方案变成健康行动。量化运动：运动量是根据年龄、性别、体重、病情和实际运动情况等综合因素确定的。知己能量监测仪能把实时监测的运动数据传输到软件中予以分析，各项运动指标是否达标就一目了然，能为制定个性的指导方案提供依据；使被管理者清楚自己每天运动中存在的问题，怎么改进，怎么运动。督促其克服惰性和盲目性，自觉按运动指导方案的要求完成。
2001年9月～2002年3月对92例病人进行了重点管理，其中糖尿病39例，合并高脂血症11例，合并冠心病5例；高血压28例，合并高脂血症4例；肥胖症19例，合并高脂血症4例；冠心病6例。我们考虑到病人的年龄、性别、文化程度、病情、自我保健意识等方面因素的不同，对他们逐一进行个体化指导，开出适合每个人的饮食处方和运动处方，经过6个月的规范管理，取得了良好的效果。
92例患者都有不同程度的改善：肥胖病人的体重下降了1～8kg。糖尿病患者中38例血糖下降了1.0～6.0mmol/L，其中4例未服药，29例管理后减少服药量，5例正常服药，另1例是因为膳食结构搭配不合理，血糖控制不理想。高脂血症19例经复查血脂全部下降，冠心病11例中7例心电图复查冠状动脉缺血情况明显好转，另4例心电图未变化。
“饮食、运动、平衡”促健康服务模式使我们看到了从慢病防治入手，以效果显著的手段和优质的服务开创新局面，以慢病工作的创新带动医院工作全面发展的希望。
科学搭配一日三餐的饮食原则：一日要吃三餐主要是为了保证身体的正常发育和健康。实验证明：每日三餐，食物中的蛋白质消化吸收率为85%；如改为每日两餐，每餐各吃全天食物量的一半，则蛋白质消化吸收率仅为75%。因此，按照我国人民的生活习惯，一般来说，每日三餐还是比较合理的。同时还要注意，两餐间隔的时间要适宜，间隔太长会引起高度饥饿感，影响人的劳动和工作效率；间隔时间如果太短，上顿食物在胃里还没有排空，就接着吃下顿食物，会使消化器官得不到适当的休息，消化功能就会逐步降低，影响食欲和消化。一般混合食物在胃里停留的时间大约是4～5小时，两餐的间隔以4～5小时比较合适，如果是5～6小时基本上也合乎要求。
三餐中食物的选择：一日三餐究竟选择什么食物，怎么进行调配，采用什么方法来烹调，都是有讲究的，并且因人而异。一般来说，一日三餐的主食和副食应该粗细搭配，动物食品和植物食品要有一定的比例，最好每天吃些豆类、薯类和新鲜蔬菜。一日三餐的科学分配是根据每个人的生理状况和工作需要来决定的。按食量分配，早、中、晚三餐的比例为3∶4∶3，如果某人每天吃500g主食，那么早晚各应该吃150g，中午吃200g比较合适。
为把工作搞的更深入、更有特色，为更多的人参与这种管理模式，使更多的人受益，在院领导的支持下，筹建了促健康会员俱乐部，建筑面积约150cm2，购买了跑步机等健身器材。组织糖尿病、高血压、肥胖病人定期、定时进行康复活动，并对其进行健康教育、个性化饮食、运动指导、心理疏导及合理用药指导。如糖尿病人：运动时间在晚餐后45分钟，不宜清晨空腹锻炼，采取慢跑、太极拳，不宜做剧烈运动，每日运动量300大卡；高血压病人：运动时间饭后1小时，早晚各1次，每次30分钟，活动后最高心率控制在102～105次/分。选择太极拳，步行等节律较慢、运动量较小的活动，每日运动量280kcal。有明显心血管症状时不宜运动；肥胖病人：运动时间在饭后45分钟，运动方式可选择慢跑、快走、爬山、跳舞等，每日运动量450～500kcal，要用控制运动量的方法争取使每天的饮食摄入量与消耗量达到300kcal，以达到减重的最佳效果。通过管理促使他们养成良好的科学的生活方式。
慢病的健康管理范文6
[关键词] 社区；健康促进工作；慢性病综合防治；运作模式
[中图分类号] r473.2 [文献标识码] c [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0137-03
健康促进工作的含义是用健康教育和环境支持改变人们的生活方式、行为等，从而将居民的健康水平和生活质量提高。包括健康教育和可以让行为、环境改变的组织、经济以及政策支持等方法。社区健康促进可以从大局上对社区群众的健康行为进行干预，贯穿于社区医疗保健服务的每个方面，改善社区环境，提高社区医疗保健质量，帮助社区人们形成一个更加健康的环境。
1 社区健康促进工作在慢病综合防治中的作用与意义
社区健康促进工作是一个长期而系统的工程。社区健康促进工作是预防慢性病的有效措施，它们之间是互补的关系。社区健康促进工作的主要内容是将健康管理思想引入到社区慢性病综合防治中，通过健康管理手段、方式以及理念，将社区卫生服务和健康管理协调、整合在一起，为居民的健康而服务[1]。社区健康促进工作对于慢性病的综合防治具有重要意义。
社区居民通过养成健康的生活方式，利用社区的一切资源让居民实现健康目标。健康促进工作让人们保持健康状态。健康促进工作不仅是将社会的人文关怀进行完善，还是一套详细的健康服务程序。实际上，健康促进工作将社区的医疗服务资源利用起来，指导居民如何防范慢性病的危险因素，对他们进行个体化健康教育，对居民实施全程的健康信息管理[2]，慢性病或者处于慢性病风险的人群进行行为干预以及健康指导，使社区居民的不同层次的健康需求能够得到满足。
2 存在问题及原因分析
当前，我国社区健康促进工作对居民慢性病的防治还不是那么理想，而出现这种情况的原因是多方面的，主要有三个方面：
2.1 社区健康促进工作还不够完善
当前，社区健康促进工作的内容和形式都比较的单一，社区的健康促进工作多停留在健康教育上，健康促进工作开展不积极。有的社区还是通过惯用的一般病症诊断、治疗，或者是用医务室的传统模式来实施卫生服务[3]。这样一来，社区健康促进工作就不能根据慢性病的特点来提供专业的服务，从而难以满足社区人们的健康需要，没有做到真正意义上的健康促进工作。
2.2 社区健康促进工作的资金投入不足
我国很多的社区健康服务机构的资金都是靠政府补贴，往往会导致资金不到位，而社区健康服务机构的设施设备跟不上健康形势的发展，不能使其更好的开展慢性病防治工作。另外，社区健康服务机构的经济效益不佳使得服务人员的经济效益不能受到保障，不能充分的发挥出他们的工作积极性，由此不能真正的落实“六位一体”功能[4]。
2.3 社区健康服务体系不健全
很多的慢性病患者都是去大医院接受治疗，而不是在社区，因此治疗费高。并且，当前社区慢性病防治工作缺乏完整的健康管理理念，不能根据慢性病自身的特点来实施干预措施，这样一来就导致了慢性病不能被很好的控制，治疗效果不佳。城市社区的慢性病患者较多，社区健康促进工作需要干预和预防患者的饮食、锻炼、营养等方面，并将其作为卫生服务工作的切入点。
3 慢病综合防治中社区健康促进工作时如何实施
3.1 社区慢性病健康管理运作程序
新形势下，我国社区健康促进工作必须要结合国情，根据当前社区的慢性病综合防治情况，整合社区卫生服务资源，全面推动社区慢性病预防控制工作。重视社区居民的健康需求，探索社区健康促进工作的重难点，通过科学的健康管理理念来综合防治慢性病。社区医疗服务人员需要根据实际情况来建立慢性病健康管理服务模式，充分利用已有的各种资源，形成具有科学理念的慢性病综合防治运作模式。具体来说，社区慢性病健康管理包括三个方面：社区慢性病健康管理
资源、社区健康管理协调体系、社区卫生服务资源。社区慢性病健康管理尤其要重视社区健康管理协调体系的构建，建立慢性病健康管理支撑体系，确立科学的健康管理目标理念，提高社区健康管理的硬件设施。制定群体健康计划、家庭保健方案、个体健康处方。通过服务健康人群、高危人群、慢性病患者人群，以科学的管理方式防治慢性病的蔓延。
3.2 如何做好社区健康促进工作
当前，有的慢性病还无法被治愈，需要患者进行终身治疗，这会影响慢性病患者的心理，容易使他们出现不积极配合治疗的状况，心情抑郁焦虑的负面情绪，加重了社区健康促进工作的难度。在慢性病综合防治过程中，健康服务机构需要组织患者进行交流，让他们相互倾谈，彼此诚心交往。通过患者之间的沟通交流，让他们对自身的病情和治疗情况有更多的了解，树立他们的治疗信心。与此同时，医务工作者要坚持“以患者为本”的预防理念，为患者制定持续的健康测量计划。患者在进行治疗时，医务人员要根据他们的病情为他们制定定期测量计划，以此有效的指导慢性病防治工作。医务人员要让他们通过用药、养生、健身以及饮食来调理病情[5]，具体来说，医务人员要认真嘱咐患者按时用药，患者需要了解药物的不良反应，减少负面情绪的影响，让患者通过病情的检查、治疗、预防来防治慢性病的蔓延。要鼓励患者实施健康、有规律的生活计划，坚持养生锻炼。
3.3 建立科学的健康管理工作思路
由于慢性病的控制涉及了个人行为和社会环境的复杂性，所以，社区医疗服务机构要让患者在治疗中放松心情，引导患者宣泄内心的负面情绪，通过心理援助疏通他们的不良反应。社区医疗服务机构要开展健康教育知识讲座，帮助患者了解慢性病的危害以及治疗途径。通过知识讲座、传单发放、卫生知识宣传、健康咨询等方式，向社区群众宣传慢性病及其相关健康保健知识，让患者对疾病有更多了解，也让健康人群提高自我保健意识。社区卫生服务机构必须有计划的实施慢性病防治工作，按照自身实际情况，发挥优势特长，利用新思路开拓医疗服务市场，加强医疗服务人才的培养和建设。在社会社区慢性病防治运作模式中，医疗机构要为社区患者提供优质、优惠的医疗保健服务，聘请专家上门服务，为患者和健康居民提供医疗咨询和诊治服务[6]。 康促进工作新模式探讨
新时期，健康教育促进工作较之以前有了很多的变化，这些变化主要反映在三个方面：首先，健康教育促进工作的方法有了新变化。以前是将疾病卫生知识传播作为工作重点，而现在是以干预人的行为危险因素为重点；健康教育促进工作的策略发生了变化，以前只重视慢性病的信息传播，而现代将传播和教育都同等看待、同等重视。而对于健康教育促进工作方式来说，以前只是重视传播材料的制作，而现在既会重视材料的制作与讲解，还会重视指导、评价工作；随着健康教育促进工作的研究范围不断的扩大，以前只是重视疾病亚健康人群的慢性病防治工作，而现在更加注重面向社区和社会，点面结合的普及、推广慢性病防治工作。其次，社区慢性病健康教育促进工作的管理和组织更加的规范了，其工作方式更加的多元化和科学化。当前，政府更加重视慢性病健康教育促进工作，并通过制定各种制度、提出各种方法来规划和考核当前的工作进度和工作情况，不断的加强检查和验收力度，让社区慢性病健康教育促进工作能够更加规范的进行。将健康教育促进工作内容系列化，其实是为了更加有计划、有目的、有层次的对慢性病人群进行疾病预防工作培训指导，结合社会资源建立和普及网络知识健康教育，通过互联网深入实践健康教育促进工作互动模式[7]。慢性病健康教育促进工作模式的具有科学性，具体表现就是更加有明确目标的实施健康教育活动，通过合理的计划以及恰当的干预来让健康教育结构更加科学化，指导性更加明确。最后，健康教育工作的内容正在由传播医学知识向促进健康生活方式，构建健康城市等领域拓展，尤其是是通过控烟、农村及城市健康教育来进行慢性病的预防宣传和控制，而成效也比较明显。根据“建设健康社区”的目标，社区健康促进从整体上对社区人群的健康相关行为和生活方式，以及影响社区健康的自然和社会环境因素进行干预[8]。其范围和内容十分广泛，涉及个人、家庭、群体身心健康，影响着人的一生。能够有效的预防和控制社区慢性病的传播；既可促进社区居民对社区医疗保
健服务的利用，又可促进社区医疗保健服务质量的提高，为社区居民创造健康、文明的社区生活环境。
[参考文献]
[1] 李星明，黄建始. 健康管理和社区卫生整合对慢性病防治的意义与服务模式探讨[j]. 疾病控制杂志，2008，12（1）：53-56.
[2] 丁兴荣. 社区慢性病管理存在的问题及对策[j]. 基层医学论坛，2009，13（29）：72-73.
[3] 顾君. 社区卫生服务体系中慢性病综合防治的思考[j]. 江苏卫生保健，2007，9（4）：69-70.
[4] 余加席. 慢性病防治工作模式探讨[j]. 中国初级卫生保健，2005，19（9）：106-107.
[5] 倪静晕，卞鹰，王一涛. 探讨社区卫生服务新模式[j]. 卫生经济研究，2006，6（8）：15-16
[6] 杨红英. 做好社区慢性病防治工作 促进人群健康[j]. 重庆医学，2009，5（13）：76-77.
