前言：中文期刊网精心挑选了手术室区域管理制度范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
手术室区域管理制度范文1
【关键词】 洁净手术室 管理浅见
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-263-02
手术室是医院感染的重点防控部位，预防和控制术后感染，空气的洁净程度是手术室预防医院内感染的重要指标。随着现代医学科学的发展，洁净手术室已成为一所医院现代化的标志。洁净技术的应用。不但提高了手术室空气洁净的质量，也在预防医院感染，防止交叉感染方面起到了极大的作用。避免了任何可能引起术后感染的风险。我院手术室通过制定切实可行的管理制度和措施，加强防范和检查，运行五年来医院感染各项监测均达到要求。为手术安全提供了可靠保障。
1 完善管理体系 落实各级各类人员职责
1.1 制定完善的院感监测制度 成立监控领导小组，由科主任，护士长，质量护师，院感监控员组成。负责日常工作的监控及检查。督促各类人员正确执行无菌技术操作，严格执行各项技术操作规程，减少人为的感染因素。
1.2 定期对洁净部进行全面监测 包括空气采样，物体表面采样，无菌物品采样，湿度，温度，静压差等，协助技术人员定期对新风量，换气次数，照度，噪音等进行检测。采样方法，判定标准应符合GB50333--2002《医院洁净手术部建筑技术规范》要求.
1.3 不定期随机抽检 如手术人员仪表是否符合手术室管理要求。巡回护士是否履行监督，检查，指导职责。洗手护士是否严格执行无菌技术操作原则等。
1.4 加强无菌物品和一次性物品的管理和检测。每批次一次性医疗用品须抽检检测合格后去除外包装方可进入层流区域。
2 制定合理流程 严格通道流向
2.1 设置缓冲区域 使接送病人车及病人在此区域内得到初步洁净处理，尽量减少尘粒和微生物颗粒的带入。
2.2 严格执行手术室三线通道 即工作人员出入通道，病人出入通道及器械，敷料污物出口通道。严格执行通道管理制度，防止交叉感染。
2.3 不同洁净级别手术间应合理分区 污染手术间尽量靠外，并形成独立区域。洁净级别越高的手术间设置在环境安全的区域，确保各区域不同级别手术间之间安全的压力梯度。高级别手术间与内走道应保持静压差8pa.与污染通道之间静压差为15pa,洁净与非洁净区静压差为10pa。
3 环境管理
3.1 严格控制人员进出 设专人对进入手术室的人员进行监督检查。严格按手术通知单人数进行钥匙发放。对手术间严格限制人数，一般情况下4-6人[1].禁止随意走动，串行房间。
3.2 门禁管理 为保证手术间空气的洁净度，手术间的压力必须始终处于正压状态。因此，减少手术间开关门的次数对维持手术间的正压状态很重要。频繁的出入，开关门对手术间压力会产生很大的波动。应尽可能有计划备齐本次手术用物，减少手术间开关门次数。非手术时间内，手术间尽量少存放物品，仪器。存放过多影响气流流通，会增加细菌与灰尘聚集，降低层流质量，成为感染的危险因素。
3.3 保洁管理 洁净手术间所有卫生均采用湿试清洁。建立术前，术后，周末等卫生清扫制度及流程。（1）手术前清洁流程：2000mg/L含氯消毒剂―房间专用抹布―擦拭手术间床，灯及所有物体表面―手术间自净30min―进入使用。（2）手术后清洁流程：手术病人离室―系统排风―撤换床单位―地面清洁―2000mg/L含氯消毒剂―房间专用抹布―擦拭手术间床，灯及所有物体表面―房间专用拖布拖地―手术间自净30min―备用。（3）手术人员拖鞋处理流程：术毕―拖鞋入指定存放点―清洗去除鞋面血渍，污渍―含氯消毒剂浸泡30min―清水清洗―擦干―放入指定清洁区备用。（4）每周一次周末消毒处理，清洁回风口的滤网，手术间墙壁及天花板（每个手术间及不同区域均固定清洁工具）所有抹布及拖布用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后备用[2].
4 手术人员管理
4.1 入室人员必须严格执行无菌操作原则，遵守手术室着装要求。减少皮肤，头发暴露面积，防止皮屑播散。人体的皮屑，毛发，汗液散发细菌，脱落的皮屑会成为引起伤口感染的细菌来源。不得穿产绒，产尘多的服装入内，以减少对高效过滤器的损坏，影响其滤过功能。
4.2 参加手术人员必须按照规定路线行走。不得私自串行手术间。对于患病人员劝其离开。手术过程中尽量减少走动。更不可在等待过程席地而坐。垂直流设计的洁净手术间细菌浓度由上而下逐渐增多。位置越低则细菌浓度越高，坐下站起的过程必然会带起很多的有害微粒，增加污染的机会。
4.3 禁止手术人员将手机带入。调查发现手术医生带入手术室的手机上阳性菌株的检出率达95%[3].带入手术室的病历夹细菌培养总阳性率达90%[4].
5 手术操作过程管理
5.1 湿巾 手术过程中内出血，渗液及冲洗等造成手术无菌巾被浸湿，极大降低阻菌及防菌作用。应随时予以更换干燥的无菌巾。
5.2手套刺破 戴手套是双重保护作用。一是保护自己，二是保护病人。在手术过程中手套被刺破的机会可高达50%--70%。在20min内从手套针孔可穿透40000个微生物，而大多数手套破孔（90.6%）是在手术后发现的，已经超过2小时，在时间较长的手术手套污染更严重[1].因此手术过程中应每2小时更换一次手套。
6 定期组织业务学习，加强医院感染知识和洁净手术室知识的学习和培训。及时吸取接收先进的信息和理念，不断提高专业素质
空气洁净技术是通过科学设计的多效过滤系统，采用空气过滤的物理方法最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物.它本身并不具备灭菌功能。空气洁净技术的应用，有效地清除了交叉感染的隐患，避免任何可能引起术后感染的风险，为患者创造一个安全的手术环境。已证明手术室空气环境的洁净是引起医院感染和交叉感染的重要因素之一。[5]只有科学的使用和严格的管理才能确保洁净手术部的使用安全，才能使洁净手术部真正起到预防医院感染和交叉感染的作用。
参考文献
[1]蒋景华. 层流手术室医院感染管理措施中国消毒学杂志2009 26（5）：597.
[2]卫生部卫生法制与监督司 消毒技术规范[S]中华人民共和国卫生部，2002.
[3]刘培跃，朱召明 医务人员手机微生物污染分析[J]中华医院感染学杂志，2003.13（12）：1183.
手术室区域管理制度范文2
[关键词] 手术室; 医院感染; 规范; 管理
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-84-02
我院为降低手术患者发生感染的风险,加强了手术室医院感染规范管理,现将体会总结报道如下。
1 手术室医院感染存在因素
(1)手术室环境因素:手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康,是引起医院感染的重要因素之一。(2)手卫生规范执行不好,医务人员手污染。(3)手术器械物品的清洁、消毒、灭菌质量直接关系到医院感染的发生率。(4)锐利器械损伤:手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触,如使用方法不正确,易造成皮肤黏膜的损伤。(5)其他相关因素:如手术室人员对医院感染认识不足,防护意识薄弱,手术室功能布局不合理,缺乏原有的防护屏障,或对防护屏障的使用不重视。
2 预防和控制医院感染措施
2.1 加强组织领导,健全医院与科室感染管理的组织机构
我院成立了医院感染管理委员会,由院长担任主任,并设有医院感染管理科和专职工作人员负责全院的医院感染管理工作,每月定时或不定时下科室督促、检查和监测,加强了对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了科室医院感染监控小组,主要负责科室内的日常院感工作监督、微生物监测、消毒隔离制度的落实等,每周随机抽查,每月进行一次全面检查,并及时召开医院感染质量控制会议,对发现的问题及时采取补救措施。
2.2 普及医院感染知识教育,提高控制医院感染意识
通过不同形式进行全员教育:医院定期召开医院感染知识讲座,普及医院感染知识,训练、提高医务人员的院感意识与无菌观念;对手术室及手术科室医务人员进行医院手术室感染管理专题讲座,使其充分认识到手术室无菌质量管理的重要性。在加强医院感染知识教育的同时,加强职业道德教育,从自我保护、免受感染的认识提高到“以患者为中心,一切为了患者”的认识高度,使医院感染的相关因素及环节得到控制及改善,有效地控制了医院感染率。
2.3 落实感染管理制度,有效控制医院感染
医院感染管理制度的落实是控制医院感染的保证,科室明确各项监测、管理、控制目标和内容,由医院感染管理专职人员定期或不定期逐项逐条地检查、评分,并与科室的经济目标管理挂钩。医院感染管理委员会每季度召开会议,总结一季度工作状况,总结经验,对存在问题提出整改措施。每月召开科室医院感染质控小组会议,制订本科室工作计划,针对存在问题采取相应的防控措施。科室医院感染管理成员加强对本科室医院感染的管理力度,有力地保证了医院感染制度的落实和实施,使医院感染工作管理走入了持续发展的轨道。
2.4 制定科室院感控制流程,规范医院感染管理行为
医院感染管理科制定手术部位感染控制流程,对手术前、手术中、手术后医院感染控制进行流程管理,还制定手术室环境卫生监测流程、外科洗手操作流程等,有效控制了手术患者的医院感染率[1]。
2.5 强化医院消毒灭菌管理,控制医院感染的发生
预防医院感染的基本措施是清洁、消毒、灭菌,医院消毒灭菌措施的全面实施和消毒效果的监测是提高医院环境消毒效果的重要手段[2],是预防和控制手术室医院感染的一项重要内容。
2.5.1 手术室环境管理 手术室的区域划分应符合功能流程和洁污分开原则。采用空气过滤净化系统来控制空气中的细菌含量,普通手术室选用循环风紫外线空气消毒,连台手术间空气消毒30min。隔离患者手术通知单上注明隔离种类和感染诊断,在隔离手术间进行手术,严格隔离管理。
2.5.2 环境的消毒管理 加强了对地面、墙面和物体表面的清洁、消毒处理。手术室内物品摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,避免不必要移动,尽量减少人员流动,每月清洁空调过滤板及循环风紫外线消毒器过滤网1次等。
2.5.3 人员管理 手术室入口洁污交替区域设有隔离带,并专人管理,工作人员严格遵守工作流程,严格控制人流量,认真遵守外科洗手程序;严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作;连台手术之间必须严格实行外科洗手及手消毒,更换无菌手术衣、手套;工作人员在术中尽量减少活动,避免大声说话、交谈、打喷嚏等,保持室内肃静和整洁。
2.5.4 无菌操作管理 严格按无菌物品及一次性物品管理要求执行,如打开无菌包前先检查无菌包的灭菌标志、有效期及包装是否完整,一次性灭菌物品及气体灭菌物品使用前检查小包装有无破损、失效及产品有无不洁净,手术开始后无菌台上的一切物品不得用于另一手术或作他用,手术中用过的器械要及时擦净血迹以减少细菌污染增生,无菌台上备用的器械盖以无菌巾(特别是时间比较长的大手术)以减少灰尘污染。手术中已用过的切开胃肠腔等的刀剪应视为污染,必须与其他器械分开,单独放置和处理等。手术一旦开始,所有工作人员均要严格执行无菌技术操作规程。
2.5.5 其他 在加强手术室医务人员管理的同时,还应加强患者的管理、物品消毒灭菌管理、医疗废物的管理、隔离手术间的管理等,才能有效控制手术患者发生医院感染[3],从而提高手术患者切口愈合率。
3 总结
手术间内最基本的条件是清洁无尘,在建造时要考虑到位置清洁,设置上要求门窗密封,有效果好的空气调节等条件,但关键在于严格执行各项管理制度,最终目标就是不发生医院感染暴发流行,严格控制手术切口的感染。通过加强手术室医院感染管理,我院2008年无菌手术切口感染率为0.15%、2009年无菌手术切口感染率为0,有效预防和控制了无菌手术切口的感染。
[参考文献]
[1] 董戌春. 手术室医院感染的危险因素分析与对策[J]. 全科护理,2009, 7(10):912-913.
[2] 邓琳. 医院感染的防控对策[J]. 中国医药指南,2009,6(7):156-157.
手术室区域管理制度范文3
【关键词】 手术室；医院感染；质量监测；管理措施
手术室是医院感染管理中的重点之一，同时，手术室是感染的高危科室.它主要是承担着手术和一些急重症患者的手术抢救任务，手术室医院感染控制情况对提高临床医疗治疗水平具有非常重大的意义［1,2］。我院通过对手术室医院感染质量监测，分析存在问题，建立健全的医院感染管理控制制度，不断完善管理措施，加强管理力度，取得了一定成效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对手术室物表(手术器械桌面、加药台、无影灯、书写桌、麻醉设备表面等)、空气、医护人员手、使用中消毒剂(碘酒、乙醇、碘伏、戊二醛、过氧化氢水溶液)、无菌物品(包括一次性无菌物品和可复用无菌器械)进行等采样监测，采样方法及实验室检测方法、结果判定按中华人民共和国卫生部(2002)版《消毒技术规范》。
1.2 统计和分析监测对象超标的原因，有针对性制定干预措施，督导干预措施实施，加强监督，执行中发现问题及时整改，持续质量改进。
1.3 加强监测，比较实施手术室医院感染控制管理措施前和实施后上述观察对象的合格情况。
2 结果
实施干预措施前采集手术室物表、空气、医护人员的手、使用中消毒剂、无菌物品样本390份，合格336份，合格率86.15%，实施干预措施后采集样本414份，合格398份，合格率96.14%，实施干预措施前后比较，差异有统计学意义，P
采用SPSS 17.0建立数据库，用卡方检验分析得P
3 讨论
3.1 手术室的医院感染管理工作水平是保证医疗安全、评价手术室工作质量的一个重要体现。而手术感染的原因是多方面的：环境、患者自身、 手术器械、 物品、 手术操作及微生物等［3］，因此对手术室物表、空气、医护人员的手、使用中消毒剂、无菌物品等手术用品进行质量监测与控制，是切断整个手术过程污染传播途径的关键。结果显示，我院采取干预措施前合格率为86.15%,不符合卫生部要求。其原因：领导对医院感染工作重视不够、资金投入不足；医务人员医院感染意识薄弱；相关制度不完善且落实不到位；医务人员对灭菌设备使用认识不足。针对上述原因，建立合理的手术室控制感染的管理措施，整改存在问题，结果显示实施干预后的合格率为96.14%，与实施干预前比较，P
3.2 对策
针对存在问题，具体管理措施如下。
3.2.1 规范手术室建设标准 已证明,手术室空气环境的洁净度是引起医院感染和交叉感染的重要因素之一［4］。我院按《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准建立洁净手术室。手术室设置洁净和非洁净手术部，辅助用房分洁净和非洁净，建设布局符合功能流程要求。
3.2.2 完善医院感染控制管理规章制度 根据卫生部的《医院感染管理规范》的要求，明确医院感染控制岗位责任制和同时落实医院感染控制监督机制。建立《手术室医院感染管理制度》、《手术室消毒隔离制度》、《外来医疗器械消毒灭菌及植入物管理制度》、《环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度》。
3.2.3 加强感染知识的培训 成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染教育培训，护士长进行严格的管理、检查、督促以及指导制定的各项制度的落实情况，提高他们对医院感染危险性和预防医院感染重要性的认识［5］。
3.2.4 洁净手术部环境管理 加强洁净手术室全程护理质量管理,严格各项无菌操作,保证手术间空气净化效果,是降低手术室医院感染发生率的重要措施［6］。净化空调系统应当在手术前30 min开启，手术结束后30 min关闭；工作时间内辅助用房的净化空调机一直处于运行状态。手术室每月进行臭氧空气消毒，感染性手术术后室间须进行进行臭氧空气消毒。洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁；洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统中进行，各室间清洁工具专用，最高级别的区域先打扫。各手术室间每日早晚用500 mg／L 含氯消毒液擦拭物品表面及地面，随污染时随时清洁消毒，两台手术之间，用有效氯500~1000 mg／L的消毒剂擦拭手术台面、床等物体表面及地面。每周彻底清洁一次，包括墙壁、天花板、地面、各种物体表面。设备、物品进入洁净手术部前应安装完毕、擦拭干净。
3.2.5 人员管理 工作人员严格遵守手术室制度，进手术室时更换手术室专用衣、裤、鞋、帽；进限制区戴口罩。
3.2.6 医疗用品管理 手术器具及物品必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌，不耐高温器械可用低温等离子灭菌器灭菌。可复用手术器械、器具和物品由医院消毒供应中心统一回收，进行去污染、清洗、消毒或灭菌。一次性医疗用品进入限制区时必须拆除外包装，使用前应检查小包装有无破损、失效、不洁等。
3.2.7 严格手术人员的无菌操作 慎独这种品质对手术室医务人员尤为重要，自觉严格执行无菌技术操作规范，手术人员必须在无人监督情况下熟练正确执行无菌技术操作,熟悉手术步骤,保持器械台及手术野周围敷料整洁干燥,避免无菌物品及无菌区域被污染。
3.2.8 手术室医疗废弃物的管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、 存放、 处理进行严格管理。 医疗垃圾装入黄色垃圾袋， 生活垃圾装入黑色垃圾袋， 分别存放； 手术中所用刀片、 注射针头、 缝合针、 麻醉用穿刺针等， 必须装入专用的利器污物盒内， 装满后封闭盒盖， 再装入黄色垃圾袋， 由专职人员统一处理。
3.2.9 环境卫生学及消毒效果监测 加强监测，感染监控护士每月对空气、物表、外科手、使用中消毒液、无菌器械及物品进行细菌学监测。过氧化氢等离子灭菌的监测：物理监测、化学监测、生物监测符合国家的有关规定。监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，持续质量改进。
参 考 文 献
［1］ 高芳，王丽萍，郑国贤.手术室的医院感染管理与控制.中国伤残医学，2009，17(1)：46.
［2］ 陈素华，丁慧丽.手术室医院感染的预防与管理.中国医药指南，2009，7(4)：158.
［3］ 李辛庆,孙曼茵,常桂秋,等.医院洁净手术室综合性能检测与管理.中国感染控制杂志,2008,7 (4):246-248,251.
［4］ 余如平. 手术室医院感染的相关因素分析及预防对策. 中华医院感染学杂志,2004,14 (10):1199.
［5］ 苏迅，任兴华，李晓梅.加强护理管理工作预防医院感染.中华医院感染学杂志，2009，19(10)：1246.
手术室区域管理制度范文4
[关键词] 手术室; 医院感染; 控制与管理
[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-94-02
System and Controlling Measurements of Nosocomial Infection of Operating Theatre
YANG Mei
The People’s Hospital of Shenqiu County,Shenqiu 466300,China
[Abstract] ObjectiveTo research the system and the controlling measurement of nosocomial infection of our hospital,People’s Hospital of Shenqiu County,Henan Province. MethodsTo research and analyze the system of nosocomial infection of our hospital,the constructing standard and controlling requirement of operating theatre,and the infection management of emergency and special infection operation. ResultsOur operating theatre has effectively controlled the rate of operation infection. ConclusionProper system and controlling measurement of nosocomial infection can effectively reduce the rate of operation infection and in return improve operation quality and ensure the safety of operation.
[Key words]Operation thertre; Nosocomial infection; Control and management
我院手术室通过严格的细节化环节管理,有效地控制了手术感染率,取得了较好的效果,现报道如下。
1 手术室医院感染制度及控制措施
1.1 健全组织机构与规章制度
在医院感染科的领导下,成立了感染管理小组,由护士长、麻醉科主任、兼职护士组成监控小组[1],根据相关法律法规的要求,制定手术室各项管理制度和核心制度。
1.2 加强感染知识的培训
要求科内医务人员不断学习医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识,强化每个人员的控感意识,及时更新知识,每月组织一次预防与控制医院感染知识培训并考试,合格率>90%,要有文字记录。同时加强对卫生员的培训,包括如何正确洗手、保护环境、防止污染和消毒隔离知识,在工作中护士长严格管理、检查、督促、指导各项制度的落实情况,提高他们对医院感染的危险性和预防医院感染重要性的认识[2]。
2 手术室建设标准与管理要求
2.1 合理规划手术室建设布局
手术室是一个相对独立的区域,有8个普通手术间和2个腔镜专用手术间,建设布局符合功能流程要求,严格区分污染区、清洁区、无菌区,区域间标识明显。工作人员和患者不同入口,有效地避免了交叉感染。
2.2 加强手术室环境管理
进入手术室人员必须更换手术室专用衣裤及拖鞋、戴口罩和帽子。无菌手术和感染手术应分室进行,并固定房间。手术前后用1000mg/L有效氯擦拭手术间床、桌、台、凳用具和门窗及拖擦地面等,保持空调、消毒机清洁,每周彻底打扫卫生一次并固定时间,包括空调过滤网。拖洗用具严格区域划分、标识明显,分室固定使用。用后在外走廊洗涤区用(500～1000)mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30min、清洗、悬挂、晾干备用。各手术间每月做空气培养一次,使其菌落数控制在200CFU/m3,无菌物品每月检测一次不得有细菌生长。工作人员应尽量减少不必要的走动,严格控制参观人数,患呼吸道疾病及疖肿、手部有破溃者不得参加手术。接送患者进出手术室时使用内外对接车,避免交叉感染。室内温度控制在22～26℃,湿度控制在50%～60%,有效地抑制细菌生长。
2.3 加强物品器械的管理
所有手术器械、医疗用品及接触患者的用品都要一用一灭菌,对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷灭菌法。对于腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品,可用2%戊二醛浸泡30min,如需灭菌必须浸泡>10h,麻醉机、监护仪及袖带等用具定期清洗、消毒,平车、手术床、器械台每日定时清洁、消毒,接送隔离手术患者的平车应专车专用,用后按要求严格消毒。进入手术室的一次性物品要符合卫生规定的条例,在消毒、灭菌的有效期内使用,严禁重复使用。要专柜存放,专人管理[3]。
2.4 加强医务人员手卫生
手卫生是降低医院感染最可行、最重要的措施。在洗手设施旁张贴标语和图片,提醒医务人员勤洗、正确洗手,提高洗手依从性和合格率。要求医务人员重视手术前手的消毒,术前认真刷手。
3 急诊及特殊感染手术的感染管理
3.1 特殊感染手术前的感染控制
感染手术应安置在隔离手术间,严格限制手术间人数,拒绝参观。手术人员应严格执行手术操作规程和标准预防措施,严防意外发生。手术人员进入手术间后需要穿隔离衣、戴手套、戴防护镜,手术间外有专人负责室内物品的供应。手术间内的医务人员不得随意进出手术间。手术开始前,地面用1000mg/L含氯消毒剂喷洒地面一次,以减少地面污染。
3.2 术中配合过程的控制措施
室内人员不准穿短袖衣,手术用过的纱布、敷料等均应放入指定的容器内,不得随意丢弃,尽可能减少污染。进入手术间的物品未经处置不得出室,在患者运送的过程中,尽量避免污染公共区域。
3.3 感染手术后器械及物品的处置
手术人员离开手术间时应在门口更衣、换鞋,经洗澡后方能进行其他工作。病人用过的器械、治疗碗、弯盘等用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清洗后常规处理。血性液体、尿液、分泌物集中于污桶内,用1%过氧乙酸或有效氯浸泡1h后再处理。纱布、剖腹单、手术衣、各种导管等一次性物品装入双层黄色塑料袋中,特殊感染放入红色塑料袋内,并在包装外注明“感染性废物”专人焚烧处理。物体表面及地面用2000mg/L的有效氯擦试,室内空气用紫外线照射或用乳酸熏蒸,密闭门窗6～12h,开窗通风。特殊感染手术,空气物品消毒按常规消毒剂的2倍持续消毒3次,培养结果阴性后,按常规整理手术间。
手术室医院感染规章制度对于控制手术感染率、提高手术质量、保证手术安全是至关重要的。因此,制定严格合理的控制与管理措施就成为医院手术室及相关科室必须要做的一项重要工作。此外手术室建设标准及管理要求也应严格遵守,以保证各科手术及新手术项目的开展。
[参考文献]
[1] 赵锦芬,陈月芳. 加强手术室医院感染管理[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(10):1248.
[2] 苏迅,任兴华,李晓梅. 加强护理管理工作预防医院感染[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(10):1246.
[3] 王芳,王彦,赵若虹,等. 一次性使用无菌医疗用品的规范化管理[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(10):1213.
手术室区域管理制度范文5
影响层流手术室感染控制的因素有很多，很多医院结合自身管理经验，形成了包括无菌管理、清洁管理、运行管理、安全管理等等一整套系统完整的管理经验。我们认为，管理的最主要因素首先是人，任何规章制度和运行机制最终都落实到个体人的身上。我们将进出手术室的个体按照不同身份分为：护士长、外科医生、手术室护士、麻醉师、手术室工勤人员、患者、设备维护人员等7个专业团体，按照各团体不同的特点实行个性化管理[4-6]。
1 手术室护士长
护士长是手术室整套层流管理体制的核心，负责管理制度的制定和执行，负责其余6个团体的协调，要求具备管理能力、协调能力，需要不断学习管理知识，在整个体系中，我们实行的是“人性化管理、责任化考核、合理化分工”的制度。制定严格工作流程，包括巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、感染手术处理流程、保结员工作流程等，使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。
2 外科医生
严格控制外科医生的进出，以“手术通知单”的名单为准，手术人员经核对后方可进入手术室。示范教学及手术参观要求医生在手术通知单上注明，并在手术前1d通知手术室护士长，参观一台手术的人数严格控制在3人以内，不能跨科参观，不能窜台，并离台l m。感染手术不得参观。手术进行中，手术医生不得随意走动。严禁在室内折叠布类敷料，在摆放、翻身、脱衣时保持动作轻柔，防止细菌和粉尘飘散。
3 严格服装管理
外科医生必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、帽、鞋、口罩等，符合穿戴要求，头发、胡须不得外露，不能带各种首饰，不能留长指甲，涂指甲油[7]。
1.4手术室护士 根据手术层流级别定专科常规手术房间，各手术间均制定出物品放置标准，专科手术间内物品相对固定[8]。术前巡回护士应将手术物品准备充分，减少术中工作人员开门及进出次数[9-11]。增加护士编制，避免一人巡视几台手术的现象。
各项术前准备工作应在打开无菌包之前进行，注意无菌包不能在回风口处打开。手术床放置在层流天花网对应处，以达到最佳空气净化效果。手术过程中保持室内门关闭，严禁打开污物通道门[12]。手术完毕后，立即将器械、敷料、手术污物等拿出手术室，经污物出口拿入污染区处理。所有清洁工作应在净化空调系统运行中进行，清洁工作完成后，继续保持净化空调系统运行，运行时间不低于房间自净时间，千级自净时间为15min，万级自净时间为20min。
4 麻醉师
因工作性质所限，麻醉师需随时外出手术室赴急诊、ICU等科室参与急诊插管等抢救，拥有更多外出的机会，无形中增加了管理的难度。对麻醉师实行更严格的服装管理制度，除须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、帽、鞋、口罩等要求外，外出还必须穿外出服、鞋等，若抢救过程中，衣服、鞋等污染必须随时更换。
5 手术室工勤人员
手术室大量的清洁工作由工勤人员承担，他们大多文化程度低、未接受规范卫生知识教育、流动性大[13]，故而他们是医院感染的高危人群，是手术室感染控制的关键点，因此上岗前必须进行有效培训并合理管理，明确层流手术室清洁区、洁净区、污物区的划分，熟练掌握出入手术室各区的更衣规则及工作流程。
工勤人员按规范完成各项清洗工作。每日清晨术前1h用清洁湿软布擦拭手术室无影灯、用酸性氧化点位水进行手术间物体表面及地面清洁。术后应立即清除污物、敷料。特殊感染手术，按要求对手术间进行特殊消毒处理。
保洁工具规范：不同区域、清扫用具不得混用。拖把及其放置地有不同颜色的明确标设，使工勤员易于分辨。使用过的清扫工具要浸泡消毒并以干净和干燥为原则。
严格使用内外交换车，手术结束后更换车上所有物品并用消毒液进行擦拭。定期反复的对感控知识强化培训以防交叉感染，让工勤员有勤洗手的意识，按六部洗手法进行规范培训，有效防止交叉感染，确保手术患者的安全。
设备维护人员与医院技工间协调，配备专门的专业化工程技术人员，每天负责检查层流控制板显示的数据，并定期对净化设备进行维修、保养、以保证层流净化系统稳定运行，保障手术室内的空气洁净效果若在检查过程中发现问题应第一时间处理。
净化机组的初效、中效、高效过滤器要定期清洗或更换。初效过滤器每2w或1个月清洗1次，中效过滤器每3个月清洗1次或每6个月更换1次，高效过滤器一般每2年更换1次。
6 患者
做好术前访视，有条件的患者应在术前1d清洁沐浴，减少病原带入。患者应由病员通道进入手术室。手术患者穿干净患者服，由室内外交换车接送，戴隔离帽。
我们认识到层流手术室的效能能否充分发挥，不仅取决于设备的质量，更取决于运行使用的管理，这其中决定管理质量的关键在于人。我们在层流管理中，将护士长、护士、工勤人员、麻醉师、外科医生、设备维护人员，甚至患者，不同程度的纳入到层流手术室感染控制的管理中来，实现了以人为中心，落实责任到人，最大限度地控制各种危险因素，对减少感染，充分发挥层流手术室的功能优势、提高手术治疗有着重要的意义。
参考文献：
[1]高茂慧.层流洁净手术室的使用与管理[J].中国保健营养，2012，4（4）：19.
[2]刘芸.层流手术室的质量控制[J].全科护理.2013；11（1）：66-67.
[3]欧阳红卫.层流手术室的管理维护[J].医学信息.2010；23（4）：283.
2012；9（41）：16-17.
[4]苏秀霞，刘淑梅，李芳芳，等.层流手术室的安全使用管理[J].临床合理用药，2012，5（6B）：58.
[5]贺大菊.层流手术室的感染风险与应对措施[J].当代护士（学术版），2008，11：60-61.
[6]谭淑芳，林岩.层流手术室管理的几点做法[J].护士进修杂志，2004，19（1）：81.
[7]刘淑霞.层流净化手术室的管理[J].吉林医学.2010；31（14）：2118-2119.
[8]翟慧.影响层流手术室空气洁净度的相关因素及对策[J].护士进修杂志，2007，22（24）：2295-2296.
[9]周冬慈.层流手术间开关门次数与空气含菌量的关系[J].中外医学研究，2012，10（2）：145-146.
[10]余小红.层流手术室的使用及管理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（1）：144.
[11]王丽波，原英姿，周丽娟.对层流手术室保洁员的管理体会[J].护理管理，2008，14（6）：798-799.
手术室区域管理制度范文6
1.1临床一般资料
选择我院2014年8月到2015年3月外科手术室护理管理模式改变前后进行手术治疗的144例患者临床资料，根据改变方式前后不同其依次分为一号组和二号组，每组72例患者资料。一号组72例患者，患者平均体重为(46.3±2.9)kg，男患者45例，年龄在(45.2±11.2)岁，女患者27例，年龄在(43.8±13.5)岁;二号组72例患者，患者平均体重为(52.8±3.7)kg男患者39例，年龄在(49.5±12.6)岁，女患者33例，年龄在(45.9±11.4)岁。手术种类:胃肠型12例手术、甲状腺切除24例手术、妇产科29例手术、阑尾12例、肿瘤19例手术、胆道21例手术、其他27例手术。一号组与二号组从性别、年龄、体重、病情以及手术类型等数据分析统计均无意义且P＞0.05。证明两组组间具有一定可比性。
1.2方法
一号组:属于手术室护理管理模式前，采取一般常规护理管理模式，如观察患者手中生命体征、协助医生等护理工作;二号组:为手术室护理管理模式改变后，具体措施如下:规范及健全手术室护理管理制度，制定监管小分组并由该手术室护士长担任责任人向小组成员开会研究调查以及学习相关经验和参观他院手术室，在学习调查的同时取其精华去其糟粕，并针对手术室护理管理中缺点不足以及可能出现的问题进行改善，将他院值得学习的地方吸取为本院经验加以使用。监管小组需将污染区、清洁区、无菌区分别制定标准加以管理，由护士长带领监管小组对各个区域定期抽查和检查，并对其手术室护理人员的消毒以及管理器材进行考核抽查评分。手术室无菌概念意义是关系手术切口感染直接原因。所以要严格遵守手术室无菌观念，针对手术室参观人员、应用物品以及手术室人员都需严格监管，避免交叉感染产生。如参观人员不能超过5人以上，进入时穿戴要经监管小组检查后才能进入手术室。增强手术室护理人员之间配合，熟练手术室操作技能，减少手术因技能不熟所导致手术时间增强的问题。严格将手术室器械进行消毒，定期采用微生物监测手术室各个区域。根据患者情况合理给予其抗菌药物。
1.3评定判断
切口感染:愈合:术后切口愈合状况良好，无红肿、无疼痛、无流脓、无积液及坏死组织等;微感染:术后切口愈合状况略好，出现轻微红肿疼痛，无流脓、无积液及坏死组织等症状;感染:术后切口愈合状况差，出现红肿疼痛、流脓以及积液和皮肤组织坏死等症状。
1.4统计学方式
统计数据并应用SPSS16.0软件进行处理及分析，数据计数资料应用"%"显示，一号组与二号组组间比较应用"X2"检验，如见P＜0.05证明一号组与二号组存在统计学意义。
2.结果
据统计一号组72例患者中，手术切口感染34例患者、感染率为47.22%，手术切口微感染19例患者、感染率为26.39%，手术切口愈合19例患者，总感染为73.61%;二号组72例患者中，手术切口感染22例患者、感染率为30.56%，手术切口微感染17例，感染率为23.61%，手术切口愈合33例患者，总感染率为54.17%。充分表明二号组手术切口感染率明显低于一号组19.44%，从而发现P＜0.05两组存在差异有统计学意义。
3.讨论
