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儿科基础护理技术范文1
【关键字】质量持续改进法 儿科护理 成效
【Abstract Objective】:To explore the use and effectiveness of improving the quality ofpediatric care using continuous quality improvement.Methods:Retro-spective analysis 326 cases of pediatric inpatients， randomized single-blind pided into experimental group and control group， 163 cases in each group.The control groupwith routine care， the experimental group on the basis of conventional care， plus continuous quality improvementmethod.Results: com-pared the control group improved quality of care， patient satisfaction with carewas significantly increased.Experimental group， satisfaction of patients andtheir families comparedwith the controlgroup significantly different，P
【Key words】：Continuous quality improvementmethod; Pediatric care;Effect
我国国家标准GB/T19001中“持续改进”的含义是“组织应利用质量方针、质量目标、审核结果、数据分析、纠正和预防措施以及管理评审、持续改进质量管理体系的有效性[1]”。持续质量改进是质量管理从“质量控制，质量保证”向“质量改进及质量持续改进”的过渡，是组织的一个永恒目标，是新时期医院管理发展的重点，是护理质量管理的灵魂[2]。我院自2007年开始对儿科护理质量采取了一些改进措施，取得了一定的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择我院2007年3月-2009年10月儿科住院患儿326例，其中男144例，女182例。年龄4个月-4岁，平均14个月。病程最短3 d，最长25 d。采用单盲随机法分为质量持续改进护理组(实验组)163例和常规护理组(对照组)163例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析，无明显差异，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 应用常规护理方法。
1. 2. 2 实验组 在常规护理的基础上，加用质量持续改进法，以期不断发现护理中存在的问题并及时找出最佳的解决方法，以提高护理质量。
1. 2. 2. 1 预测管理是保证 护理管理者从人、物、技术、时间和信息等方面做好充分的准备。(1)时间预测。预测高峰期到来和持续时间。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持续时间延长，而秋季腹泻高峰期较以往推迟。2008年的手足口病流行期。在高峰期应尽量避免护士休长假、培训、外出等;高峰期之前做好各项准备工作，以提高应急能力。(2)人力预测。预测高峰期的护理人力资源。护理人员不足是肯定的，因此平时应加强对儿科护士的培养使其能胜任儿科护理工作。儿科护理最特殊之处是头皮静脉穿刺技术和对患儿病情的观察，制定儿科护士专科能力培训计划并严格实施，做到新护士都能掌握头皮静脉穿刺技术，特别是头皮静脉留置针的应用技术和对常见病、多发病的病情观察。(3)物资预测。根据近几年高峰期的状况，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床单位，患儿基本生活用品、办公用品、药品等。防止高峰期时引起护士的忙乱和收治患儿时的时间耽搁。(4)信息预测。了解高峰期疾病的特点，观察疾病谱的动态变化。当有季节性疾病发生的趋势时，应加以警惕，护理管理者应考虑人、物等应急措施，做到胸有成竹，沉着应对。
1. 2. 2. 2 弹性管理是手段 护理人力资源的合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。采用弹性管理的方法，弹性配备儿科护士，即按淡季住院患儿数配备固定的儿科护士，高峰期时，则根据需要增加能胜任儿科护理工作的护士，以缓解儿科固定护士的工作压力。
1. 2. 2. 3 细节管理是关键 高峰期工作量大，护士容易漏掉一些细节。首先，加床一般有固定的床位号，因此加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目，及时挂上床头卡，以便核对。强调晨间交接班，安排专人做好床位号、床头卡的核对工作。同时要求护士认真记录输液巡视卡，以便保存。重视护士自身的心理反应，加强交流，了解护士应对高峰期的想法、措施、存在问题，以便加强支持和协调。启用质量持续改进本，发动每位护士登记在工作中存在的问题，根据问题缓急，护士长每日、每周进行问题反馈，制定改进措施、改进日期、改进情况等，要求护士每日阅读。减少同样问题反复发生，达到护理质量质持续改进的效果。
1. 2. 2. 4 技术管理是基础 护理新技术的应用，如普及静脉留置针。高峰期绝大部分的工作量是输液，护理管理的重点主要在于提高工作效率。2008年我院儿科高峰期住院患儿周围(头皮)静脉置管率达98%，其月静脉置管达312人次。由于静脉留置针可以保留72-96 h，大大减少了护理工作量，即减少了每日重新穿刺的工作量，头皮针输液过程中因穿刺失败而再穿刺的工作量，由于每日静脉穿刺造成血管破坏而找血管难，穿刺成功难导致的护士时间和精力的浪费。技术进步，让护士有能力完成大量的治疗(输液)任务，同时，可留有时间和精力进行其他护理服务。
1. 3 评价项目方法
设定护理目标，了解服务质量现状，明确患儿的需求。临出院前对每位患儿和家属进行出院满意度调查，及时发现护理工作中存在的问题或潜在的隐患，分析判断持续改进的必要性，从而决定护理质量的范围，列出重点护理质控项目。
1. 4 统计学方法
采用SPSS 10. 0统计软件对两组护理满意度的比较采用K-WH检验。α=0. 05。
2 结 果
3 讨 论
儿科是一门集多学科专业于一体的综合性科室，儿科服务质量的好坏关键在于细节处理。护理管理是一门艺术，其中细节的处理是一门深入浅出的学问[3， 4]。儿科护理持续质量改进是依托护理持续质量改进平台，借助护理质量数据管理对患儿的护理过程进行自动监控，以护理质量管理系统为评价，实现护理质量基础数据采集，护理质量自动分析、监控，质量风险前瞻预防，并通过护理项目监督、分析，高效率地进行护理质量管理，达到护理管理手段的科学化和护理质量的持续改进[5]。近年来，我院在儿科病高峰期来临前均召开护士会议进行动员，明确护理管理及质量持续改进的对策，使各位儿科护士积极主动配合工作部署和人员安排，并在高峰期过后进行工作分析，提出整改措施。
对于专业护士要安排一些具有丰富的临床经验、扎实的理论知识、熟练的操作技术并且具有良好的沟通能力的护士来担任。良好的护理质量持续改进的进行来源于良好的工作习惯。众所周知，儿科护理工作琐碎而忙碌，操作技术要求高[6]。每天不仅要完成固定的日常工作，还要处理临时的、突发的一些事情。因此，培养良好的工作习惯尤为重要。通过临床实践，总结教训，积累经验，得出:预测管理是保证，弹性管理是手段，细节管理是关键，技术管理是基础的护理质量持续改进的管理方法。通过护理管理的过程控制取得了成效，使护理人员能从容地应对高峰期儿科病房繁重的护理工作并取得的良好成绩。较好地完成了高峰期儿科病房的护理工作任务。
参 考 文 献
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[4] 王庆林，向月应，张卫兵主编.现代医院整体医疗治理[M].北京:人民军医出版社， 2005: 1.
儿科基础护理技术范文2
关键词：规范；细节；管理；优质；护理
细节管理是一切管理的根基，在儿科护理工作中实施细节管理对于提高护理专业技术水平，规避患儿护理风险，促进患儿早日康复，实现儿科优质护理具有重要的现实意义。
1 规范细节管理的重要性
细节决定成败。 老子曰："天下大事，必做于细"。它精辟地指出了要抓好管理就要从细微之处入手"。细节管理是否到位同样是衡量儿科优质护理工作水平的标准。
1.1细节管理是提高护理专业水平的重点环节 儿童患病起病急、病情变化快，给治疗和护理带来困难。这就要求儿科护士要具备较高的专业知识和较强的心里素质，熟练掌握操作技能，善于观察患儿的病情变化，从细微之处提高护理质量，做到狠抓大环节、不疏漏小环节。因为任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。因此，要从细节入手防范护理风险。
1.2细节管理是建立和谐护患关系的有效方法 患儿护理工作量大，任务繁忙；护士情绪的变化和心理状态对构建和谐护患关系至关重要。遇到问题时，护理人员要及时与患儿家属沟通，解答问题要诚心、耐心，如果语言生硬，势必会发生冲突，甚至严重影响患儿的护理安全。因此，要重视护患之间语言的交流，提高患儿家长的满意度。
1.3细节管理是防控护理风险的必要因素 患儿护理较成人护理难度大，细节处理不到位就会出现差错。因此，在患儿护理工作中要仔细核对姓名、药品名称、药物剂量、患儿床位号，严格执行无菌操作和消毒隔离措施，坚持查验制度，确保护理安全，避免因细节处理不到位造成护理风险。
2 目前细节管理中存在的问题
近年来，儿科不断加强和规范细节管理，虽然在安全管理、规范工作流程、护理监管等方面取得了成效，但在实际护理工作中也还存在着一些问题，主要表现在以下方面。
2.1患儿护理存在着偏见 由于社会上存在着患儿护理就是服侍患儿的错误偏见，使儿科护士对优质护理产生了动摇，护理人员的认知偏差以及儿科护理较成人护理更为繁琐、家属不易理解、福利待遇、职称评定较成人差距大等因素，使得儿科护士不安心患儿护理，甚至调离了儿科，儿科护士的积极性难以调动起来。
2.2患儿护理存在着局限性 患儿护理具有连续性、具体性和动态性的特点，同时受到医疗条件的制约，儿科设备不及成人科医疗设备先进，小儿一旦患病，患儿家长希望尽快解除孩子的病痛，特别是在给患儿"进针"时要求一次成功，过高的期望值造成儿科护士心理压力大，现阶段患儿护理存在着局限性。
2.3护患沟通欠缺 护患沟通可以有效提高护理质量和患儿及家属的满意度，但在患儿护理工作中常常会遇到因儿科护士缺乏沟通技巧以及患儿家属迫切希望获取患儿疾病的发病原因而引发的护患纠纷。护患沟通欠缺导致患儿及家属难以建立相互信任的护患关系。
3 规范细节管理的对策
规范儿科细节管理不仅体现在加强护理制度、护理文化、护理技术和护理环境的管理，更重要的是提高护理人员的专业综合素质，树立以"患儿为本"的服务理念，按照优质护理要求，促使护理工作更加细致、更加体贴入微。
3.1落实相关工作制度是规范细节管理的关键 贯彻执行制度是做好患儿护理的基本要求，在具体护理工作中， 要严格执行《儿科护理规章制度》及护理流程，针对儿科护理的特殊性，注重对其过程实施规范管理，按照制度要求检查工作程序是否科学、严谨，每一个细节是否落实到位。
3.1.1定期组织儿科护士学习相关工作制度，从法律的高度认识护理责任，自觉约束护理行为；让护士了解制度、遵守规矩，从而实现护理质量的提升。
3.1.2要将相关制度落实到患儿护理工作中。制定完善的工作流程和抢救预案并细化到每一个步骤。在执行制度中，从细节入手主动查找安全隐患，及时检查急救车药品、无菌物品、查看有效期，确保各种急救物品处于完好备用状态。这些看似微不足道的细节，在患儿护理工作中却发挥了重要作用。
3.2提高护理专业素质是规范细节管理的保证 儿科护士的专业素质往往决定治疗的成败，因此，提高专业素质则成为患儿护理工作的重中之重。
3.2.1儿科护士要有高度的责任心和科学严谨的工作态度。这是保证患儿护理质量的前提，要本着对患儿高度负责的精神，强化责任意识，严格遵守各项操作规程。在给患儿输液时要根据医嘱仔细核对、准确计算药物用量，高年资的护士要协助低年资的护士把关药量的计算与核对，确保患儿用药安全。
3.2.2儿科护士要通过技术练兵、业务考核提高操作技能。加强年轻护士业务素质的培养，多渠道、全方位鼓励年轻护士学习新知识、新技术。目前，专科医院提出了练就"一针见血"过硬技术的倡议，然而要做到"一针见血"就要在实际工作中苦练技术，不断提高过硬的护理本领。
3.2.3提高紧急状况的应对能力。要做到患儿优质护理，就要关注每个护理细节，运用专业知识解决护理工作中遇到的难题，专题讨论、分析原因、及时通报，防患于未然。比如：一位患儿因配方奶过敏，呼吸急促，生命垂危；医护人员从用药到输液，特别是对呼吸通道做了应急处理，由于每个细节处理得当，挽救了这名患儿的生命。
3.3有效沟通是规范细节管理的基础 掌握沟通技巧是规范细节管理、提升护理质量的基础，有效沟通可以提高患儿及家属的满意度。
3.3.1儿科护士要具备良好的服务态度。在患儿护理工作中，患儿家属希望从中得到更多的康复指导，儿科护士要与患儿建立信任关系，学会换位思考，主动周到服务。在治疗过程中，与患儿家属密切配合，促使患儿早日康复。目前，专科医院建立了APP挂号平台，运用信息化手段方便患儿挂号，受到了患儿家属的好评。
3.3.2为了保证护患沟通效果，要使用文明语言。比如：在给患儿静脉注射时，进针需要一次完成，一旦不成功，要向患儿家属说明情况，争取患儿家属的理解。在治疗期间，要让家属详细了解患儿的治疗措施、护理过程和用药反应；主动为患儿排忧解难。
3.3.3注重护士心理素质的培养。由于患儿护理的特殊性，要求儿科护士要具备良好的心理素质，当遇到个性突出的家属后，要有良好的心理承受能力，不急、不燥，共同解决问题，避免不良情绪影响护理质量。
3.4个性化服务是规范细节管理的途径 患儿的个性化护理，要求护理人员处处体现为患儿服务的理念。
3.4.1要有扎实的理论知识，准确把握小儿常见病、多发病的流行季节、主要临床表现和体征。
3.4.2要了解患儿的性格特点、饮食习惯等，根据了解到的情况制定个性化护理计划，从而达到精准护理、细致护理。
3.4.3患儿护理文书的书写要规范。特别要注意记录单、体温单、等细节问题；避免因记录不规范造成护患纠纷。
综上所述，规范细节管理是实现患儿优质护理的重要保证，在患儿护理工作中，只要脚踏实地注重抓好细节管理，必将对患儿优质护理、构筑和谐的护患关系产生积极的作用。
参考文献：
[1]郭莉媛.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用医药，2013（1）.
儿科基础护理技术范文3
【关键词】 新护士；临床带教；技能培训
儿科是个专业性极强的科室， 患者是一个特殊的群体， 患者家属对医务人员的要求越来越高， 需要护士打针一针见血， 新护士承受巨大的心理压力。另外， 由于新护士对儿科临床护理特点及技术操作不熟练， 很容易导致护患纠纷， 所以儿科护士需要具有良好的心理素质、沟通技能和熟练的操作技能。现从以下几个方面对儿科新护士进行带教及培训。
1 排除儿科新护士的心理压力
1. 1 面对儿科患者这个特殊的护理人群， 在当今家庭多为独生子女， 都是以小孩为中心， 当小孩患病后， 前来看护的家属总是一群， 问题多， 对护士的操作技术水平的要求也增高， 致使新护士的心理压力加大， 沟通能力欠佳， 加剧了内心的不安和恐惧， 产生自卑心理， 做事被动， 缩手缩脚。
1. 2 为了尽快让新护士适应儿科， 首先要理解新护士的心理变化， 培养新护士独立思考和操作的能力。在临床工作中， 先由带教老师示范操作， 并讲解操作的要点及注意事项， 然后让新护士动手操作， 带教老师随时提出问题， 起到带教老师“做中教”， 新护士“做中学”的互动模式。从而培养新护士的独立思考能力， 从而尽快熟练儿科工作。
1. 3 培养新护士的交流能力， 帮助新护士建立良好的护患关系。语言沟通是护患关系的桥梁， 是心理护理的重要手段， 是建立良好护患关系的必备条件。带教老师应教育新护士在各项操作前多鼓励患儿， 使护患双方互相了解， 如遇到穿刺失败， 应暂停片刻， 安抚家属和患儿， 表达自己的歉意。才能得到患者和家属很好的配合， 减少争吵、纠纷的发生。护理操作起来才能得心应手。
2 制定技能培训方法与内容
2. 1 凡被本院录用的新护士， 统一由护理部集中岗前培训一周。使每位新护士都能熟悉医院的环境， 规章制度， 服务理念和操作标准。认识自己的道德责任和义务， 尽快适应临床护理工作， 热爱自己的职业。
2. 2 提高新护士的业务技能， 护士长根据临床工作实际， 制定可行的带教计划， 并加强新护士及带教老师的考核， 应用考核的手段促进学习与带教。
2. 3 提高新护士的法律意识和自我保护意识， 带教老师带动新护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》及《护理差错判定标准》等。
2. 4 制定明确的培训内容和计划
第一阶段：一个月， ①熟悉医院及科室的规章制度， 让新护士明确各项制度， 用制度约束和规范自己的行为。新护士应熟记的制度如交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、给药制度、护理缺陷报告制度及各种突发事件应急预案制度。②熟识儿科病房的环境、各班职责和工作流程， 护理工作是长期而且艰辛的工作， 带教老师要告诉新护士每一个班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌乱， 遗漏工作出现差错事故。③掌握院感相关知识， 儿科患儿抵抗力差， 带教老师要培养新护士操作前后六部洗手的良好习惯， 接触每位患儿前后都要六部洗手， 静脉输液止血带一人一根， 避免交叉感染。操作完毕垃圾及时分类处理， 其他用物做预处理， 加强新护士的无菌观念及卫生观念。④熟悉儿科基础护理特点及基本操作技能。小儿新陈代谢旺盛， 皮肤护理是儿科最常见的基础护理操作， 带教老师应指导新护士督促并配合患儿家属做好患儿的皮肤护理， 如高热患儿降温时及时更换患儿汗湿的衣物， 腹泻患儿勤更换尿片， 大小便后及时清洗臀部， 皮疹患儿保持皮肤清洁干燥， 防止患儿抓挠。
第二阶段：一个月， ①掌握儿科常见病多发病的护理常规。急性上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、发热、腹泻等都是儿科常见病， 带教老师应详细讲解儿科各种常见病的护理要点， 注意事项及并发症。培养新护士对疾病的认知能力和观察能力。带教老师还要带领新护士做好疾病的健康宣教工作。②掌握儿科药物的剂量换算。药物剂量精确计算是儿科护士的基本功， 带教老师要指导新护士根据药物剂量和规格制定统一的药物配制方法。每次配药前， 根据医嘱药量， 带教老师提出问题， 让新护士准确计算药量， 尽快让新护士熟练掌握药物计算方法。③掌握电脑操作技能， 各种监护仪器及输液泵的使用， 抢救车内的药品及用物的放置。带教老师除培训新护士监护仪及输液泵的使用外， 还要指导各种仪器报警故障发生的原因及排除方法。
第三阶段：一个月， ①熟练掌握急救物品、仪器的使用， 危重患者的病情观察及护理， 配合医生进行抢救。儿科又称“哑科”。很多患儿不会用语言来表达自己的感受和需求， 陌生的环境及各种治疗操作又使患儿产生恐惧， 带教老师应引导新护士在临床护理工作中严格遵循级别护理的原则。如危重患儿每15 min巡视一次， 并详细观察患儿的生命体征、面色、精神状态、各管道通畅与否、监护仪使用状态等， 及时做好记录。如出现抢救， 应在6 h内做好抢救补记。②掌握儿科细小静脉、头皮静脉穿刺及留置针的使用。小儿头皮输液难度大， 在实践初期， 带教老师应详细介绍小儿头皮静脉的分布， 走向， 帮助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指导下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出现穿刺不顺利， 带教老师应立即接手， 给予补救。给予家属及患儿情绪及心理上得安抚。③掌握心肺复苏技术， 吸痰、洗胃、血气分析技术， 各种有创管道的护理方法。带教老师每周带领新护士在护理示教室进行操作培训， 护长每周抽考一次。
2. 5 高年资护士担任责任制带教。选择高年资有丰富临床经验护士担任带教老师， 要求带教老师具有良好的职业素质， 扎实的理论基础， 正规熟练的技术操作和高度责任心的护师或主管护师担任带教工作。护长安排老师与新护士同一时段工作， 以便带教老师对新护士的护理工作进行检查和指导， 培养新护士独立思考和实际操作能力。
2. 6 按护理部统一制定的新护士培训考核计划， 结合专科培训的内容及目标， 根据新护士的培训内容， 医院每月进行护理操作考核和三基理论考核一次， 进入临床三个月内， 护长安排带教老师对新护士进行一对一带教， 三个月后经护士长和带教老师综合考核评价， 合格者书写倒班申请全科通过后可让其单独倒班。
综上所述， 儿科护理工作难度大， 临床带教已经成为临床护理工作不可缺少的部分， 要做好儿科新老护士交替， 必须把好新护士入院关， 抓好新护士带教工作。通过对儿科新护士的带教工作， 作者体会到儿科新护士带教不同于其他临床科室带教， 她们要掌握一定的专科知识， 除了自身努力外新护士也必须热爱自己的职业， 具有高度的责任心和爱心， 多参加医院及科室培训、医院内及医院外的知识讲座和志愿者活动， 珍惜每次的学习机会， 应用自己的沟通技巧， 建立良好的护患关系， 通过不断的学习和积累专业知识， 来提高自己的业务水平和整体素质。
参考文献
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儿科基础护理技术范文4
随着我国社会经济的发展和医疗卫生水平的提高，人们对于儿科护理服务提出更高的要求，特别是目前家庭独以生子女为主，患儿家属的法律意识和保护意识不断加强，对护士期望值不断提高，对小儿的护理要求近乎苛刻，这些都是对儿科护理人员的专业素质和职业核心能力提出新的挑战。所以，在当今强调以服务需求为导向的职教理念下，如何培养具备较强职业核心能力的实用型护理人才，是中职儿科护理教师的紧迫任务。
1 护士职业核心能力的主要内涵
职业核心能力是伴随着劳动者终生的可持续发展能力。当前，我国对儿科护理职业核心能力的定义尚无统一标准。世界护士协会（ICN）将护士职业核心能力定义为“专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断和个人特质”[1]。而我国大部分学者认为护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要能力[2-3]。随着儿科护理学科的发展，儿科护士被赋予多元化的角色，儿科护理的职业核心能力范围也得到扩展，国内普遍采用评判性思维/科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系、伦理/法律实践、专业发展、教育/咨询等7个维度进行综合评价[4]。
护生是护理学的实践者和继承者，护生的职业核心能力的强弱直接影响其以后在临床工作中的护理质量和安全。在现代职业教育中，应当把过去强调的“三基”（即基本理论、基本知识、基本技能）训练进一步发展成为对职业核心能力的全面培养，强调终身学习的理念，才能适应新时期护理事业长足发展的需求。
2 中职护生儿科护理职业核心能力培养现状
儿科护理学是护理专业的主干课程之一，虽然有比较好的教学基础，但是却鲜有中职院校把职业核心能力培养作为儿科护理学科建设的侧重点，护生的儿科护理职业核心能力培养仍存在不少问题。
2.1 课程设置不科学
长期以来，中职儿科护理教学都是依附于临床医学存在，仍以疾病为中心，儿童生长发育与保健仅占20%，并且与内、外科护理学部分内容有交叉重复但缺乏横向联系，教学目标未能突出整体护理观念，也未能体现儿童护理的专业特色，没有注重人文精神的渗透和融合，加之普遍存在课时安排较少，很多重要内容没有充足的时间消化和实践，导致中职护生在儿科护理方面理论薄弱、实操能力差，严重缺乏职业竞争力。
2.2 教学模式落后
中职儿科护理教学一直存在重理论，轻实践的现象。理论课比例很大，由于课时限制，课堂教学仍以教师为中心的“满堂灌”方法，一体化教学、TBL、PBL等新教学模式没有得到很好的开展，学生一直处于被动学习状态。实践教学比例少，重流程细节，少沟通关怀，这些都阻碍了学生的认知能力、社交能力、合作能力等综合能力的发展。
2.3 教学资源匮乏
对于儿科护理学这样一门具有很强实践性的临床学科，需要非常完善的实训基地才能满足对学生职业核心能力的培养需求。近几年来，虽然各中职院校不断加大投入，加??儿科护理实训基地建设，但是实训室和技能训练模型的配备远远不能满足教学的要求，没有标准化的NICU和PICU实训室，很多教学内容和临床稀缺病例还只是用一些陈旧的录像和图片来讲解，缺乏大量的标准化电子教学模型。同时，因为缺乏见习阶段，造成教学和临床实际严重脱节。
2.4 教师临床经验不足
中职儿科护理教师大多临床经验不足，从事教学工作后更是较少深入临床工作，教学的内容多受教材的限制，对于临床新的疾病、医疗技术和护理操作不了解不熟悉，无法及时将这些新的知识与传授课程内容结合起来，造成理论与临床实践脱节，从而影响职业核心能力的培养。
2.5 考评方式不客观
目前大多数中职学校对于儿科护理学的考评方式仍然以理论考试为主，即便少部分学校把操作考核单列，也没有针对职业核心能力设置客观全面的考核，不利于护生职业核心能力的培养。
2.6 学生对儿科护理工作心存畏惧
由于儿科疾病发展变化迅速的特点，以及患儿不能及时准确表达，加之不能主动配合治疗，儿科护理评估和治疗难度较大。同时，中职学校护理专业的见习政策落实不到位，儿科轮转时间短，使得学生缺乏现场观摩和实战经验，很多学生在临床实习阶段甚至毕业后都对小儿的护理心存畏惧，信心不足。
3 中职护生儿科护理职业核心能力培养的若干途径
3.1 提高对核心能力培养的重视程度
中职学校在培养“实用型”人才的定位前提下，应当充分重视护生职业核心能力的培养，使得学生毕业后具备较强的职业竞争力。儿科护理教研组必须把核心能力培养作为重要的切入点，努力研究适合本校学生特点的《儿科护理职业核心能力培养综合教程》，带动学科建设，引导课程和教学改革。同时，将这种教育理念贯穿在教、学、做的整个过程，让护生充分认识核心能力对就业和职业发展的重要性，主动参与自身核心能力的培养。
3.2 以核心能力培养为目标合理改革整合课程
课程的改革和整合应该以核心能力的培养为目标，围绕学生为中心，倡导边理论、边实践的教学模式。对中职护生的核心能力进行细致的分析，精选教学内容，有机的对基础课、护理专业课程中有交叉重复的内容进行有机整合，体现教学内容的连续性、整体性和系统性。以儿童的健康需求为主线，重点突出生长发育评估技术和健康指导；突出小儿病情观察和整体护理的观念；突出临床思维能力的培养和技能训练的强化。增加实践课程的比例和课间医院见习，适当延长儿科临床实习时限，除了普通儿科病区，增加儿童保健门诊和社区儿童健康体检以及预防接种的内容[5]。在教学规划中体现儿科医疗涉及的法律及伦理、儿童心理学、教育学、营养学等内容的渗透以及人际沟通、护士礼仪等方面内容的灌输，使得护生能力多元化发展。
3.3 以核心能力培养为中心优化教学方法
儿科护理教研组应以核心能力培养为中心，根据不同的教学内容和学生的学习程度，研究重组教学内容，设置多个教学模块，尝试多种不同的教学方法。针对儿科护理教学实际，可以在传统授课的基础上考虑以下几种教学方法：（1）一体化教学：如小儿体格发育、新生儿护理、头皮静脉输液、光照疗法、儿童心肺复苏等内容，特别适合设置成为床边教学模式。教师一边讲解一边演示，学生及时操作练习、回示，教师及时了解教学反馈和效果。（2）TBL、PBL教学：以问题为基础，以病例为先导，采用自学结合小组讨论，教师引导评价紧密结合，特别适合一些在内外科护理有交叉的内容，学生有一定的理论基础，比如急性上呼吸道感染、小儿结核、小儿贫血、泌尿道感染等内容；（3）微课教学：微课作为一种新型的教学手段，具有时间短、内容精、模块化，没有学习的空间和实践限制，教师制作后上传至班?QQ群、微信群，满足护生个性化学习和微型移动、重复循环学习的需求，比如新生儿沐浴、臀红护理、小儿约束法、喂乳法、小儿氧疗法等学习内容，可通过微课的形式进行教学，学生在放松的情况下更能熟练操作和拥有更强的爱婴观念。（4）组织课题讲座：如人际礼仪、儿童常见心理精神问题（自闭症、注意缺陷多动障碍综合征）以及临床一些新的疾病等内容，以讲座的形式拓展教学。
3.4 以核心能力培养为本位构建实践教学体系
实践是核心能力培养的关键环节，科学合理的实践教学体系对于提高护生的职业核心能力至关重要。学校应该利用各种契机，加大对儿科实训基地的投入，购置添加与临床同步的新的医疗设备和高仿真情景模拟设备如MicroSim医学模拟培训系统等，建设标准化的NICU、PICU实训室。合理选择实训项目，精心设计实训方案，既要强化基础训练项目（新生儿沐浴、头皮静脉输液法等），又要充分利用高仿真情景模拟设备设置案例，进行情景教学，充分锻炼护生的评估技术、观察病情、临床应变、沟通技巧、健康教育等整体护理观念。临床见习也是提高护生职业核心能力的有效途径，改变“理论-实训-实习”的教学模式，建立“实践-理论-实践”的工学交替模式。目前，很多中职学校没有附属医院，由于学生人数增多，学校与见习医院路途遥远以及医院接受见习生困难不断增加等多种原因，临床见习课的安排一直是中职学校一个突出的难题，所以笔者建议将传统的阶段式见习模式调整为集中式见习。在理论课程结束后，按2-3人一小组安排集中见习，从晨间护理到晚间护理结束，连续3-4天时间。这样的见习模式减少班车接送次数、减轻临床带教压力，全面见习到儿科护理整体程序，并且小组间可以在PICU、NICU和高压氧舱轮转。
3.5 以核心能力为依据完善考核体系
完整的考核体系是对核心能力培养方案的实施效果客观的反馈。提倡多元化的考核，理论与实践分开独立考核。理论考核可以开卷与闭卷结合，实践考核采用多站式，由护理评估、技能操作和健康教育组成，以考核护生的综合运用能力。考核中应该增加一些如仪表、操作前准备、操作后整理与分析理论、操作进度等方面细节。另外，研发一些设计性考核项目，将学生分为若干小组共同完成考核项目，不但为学生创造了模拟临床的实践机会，同时培养团队协作能力。通过多元化考核体系，培养学生牢固树立整体护理的观念。
儿科基础护理技术范文5
【关键词】 护士；培养；儿科；素质；护理；学习
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.090
Brief discussion on high quality cultivation in pediatric nurse SONG Xiao-mei. Central Blood Sampling Room， Jiangsu Xuzhou City Children’s Hospital， Xuzhou 221006， China
【Abstract】 Pediatric nurse acts as an important role in pediatric nursing， along with effect of secondary assistant for doctor. They provide timely and effective feedback of disease changes to doctor， and solves accident changes in children patients. Meanwhile， as a direct representation of patients， pediatric nurse can provide timely report of disease changes which cannot be easily detected by parents. Pediatric nurse are not only educator and instructor for parents， but also mediator in nurse-patient relationship. In order to analyze high quality cultivation in pediatric nurse， this paper elaborated important effects and current nursing condition in pediatric nurse， and promoted enhancement on quality in nurse， along with high quality cultivation measures and approaches through eight aspects.
【Key words】 Nurse； Cultivation； Pediatric； Quality； Nursing； Study
S着时代的发展， 对儿科护士的素质要求有了更高的要求， 首先有高度的责任心和优良的品质， 其次有丰富的理论专科知识和精湛的操作技术， 还要有敏锐的观察力和较强的沟通协调能力， 能将人文关怀融入到护理工作中去[1]。儿科护理工作存在着危急性、多边性和独立性， 护士面临极大的风险， 承受着较大的工作及心理压力。同时， 近几年， 儿科医护人员与患者比例大幅失调， 儿科护士劳动量、劳动强度超过了能够承受的限度。全国有许多儿科医生离职、转职， 儿科护士转岗流失， 导致儿科护士奇缺， 甚至有的综合医院无法正常开展儿科诊疗工作。在儿科医院， 仅靠少数理论水平高、业务娴熟的高素质护士， 是远远不够的， 必须提高医院护士群体的整体业务水平和护理质量， 本文对此进行分析， 进行如下阐述。
1 培养优良的工作品质
儿科护士面临的患儿病情变化与成人患者带来的压力是无法相比的。护士是临床护理的主体， 只有明白身负重任、怀着热忱而虔诚的情怀， 才能有良好的精神面貌和健康的心理素质， 才能提供最优质的护理服务。刚毕业的年轻护士特点：年轻， 思维活跃， 可塑性强， 好奇， 求知欲强。工作经历方面特点：儿科基础知识不清晰， 儿科临床实践技能不完全衔接， 缺乏与患儿家长沟通的技巧， 沟通能力不足， 社会经验欠缺， 缺乏评判性思维， 专业思想不稳定[1-3]。患儿家长是一个特殊的群体， 虽然付出精力、体力和财力， 但随着气候、营养、体质的变化， 仍会容易生病。这会打破生活的平衡， 使家长紧张、熬夜、束手无策， 变得越来越焦躁， 随之而来容易发生护患纠纷。一切以患儿为中心， 保持稳定的情绪， 有效的沟通能力， 临危不惧， 逐渐得到患儿家长的理解、信任和尊重， 才能顺利地进行护理工作。
2 自主学习， 掌握丰富的专科知识
护士被派出进修的机会一般比较少， 参加医院内培训也是大家轮流， 提升知识和技能主要还是依靠自己， 在工作之余， 排除疲惫及生活中的种种困难， 自觉地加强学习。医院和护理部优化考核能提高整体的操作技能和检验自主学习能力[4， 5]。同时， 在日常护理工作中， 以学校学来的专业知识和操作技能为基础， 通过理论和临床病例的结合， 经过长时间、全面的护理实践， 就逐步从一个新手护士成长为专科知识丰富的熟练护士。从大多数护士的工作经历来看， 每天对临床工作兢兢业业， 从基础护理、治疗工作、病情突变抢救以及危重患儿的特护、一级护理等工作中， 边学边干， 一般需要4～5年的时间， 能成长为护理熟练者。
3 勤学苦练， 培养精湛的操作艺术
护理工作的价值， 主要体现在护理行为上[6， 7]。护理质量的高低， 主要表现在技术操作是否能够做到稳、准、精确、无痛， 无痛的技术能给患儿减轻恐惧， 增强对待疾病的信心， 使患儿家长更加信任医疗护理。在实践中， 练好基本功是非常重要的， 为儿科护理打好基础。仅静脉针， 上千次的练习是必要的， 为以后过渡到嚎凭猜稣氪蛳录崾档母基。另外， 心理状态的控制在操作中的作用也很大。例如， 在小儿静脉针注射前， 做好消毒工作后的短短几秒内， 一定保持冷静的状态， 绝不要让生活中， 工作中， 人际间的影响到你的工作状态， 给自己创造一个良好的工作状态和小环境。其次是下鼻导管、胃管， 轻柔熟练的操作也是必要的。社会及患儿家长对儿科护理要求是极高的， 轻柔稳定的操作技术就演化为一门艺术， 这艺术对提升医院的护理水平和对社会的影响力起到了举足轻重的作用。
4 潜心积累临床经验
对于丰富临床经验的积累， 实习期是一个关键的时期。这个时期， 是一个护士从纯理论向独立护理实践的转变时期， 要专心用心， 多看、多练、多问。对一个新毕业的护士来说， 每1例患儿都是一个学习专科知识的起点， 从症状、病情发展、仪器设备的使用， 都是在充实知识， 积累工作经验， 同时要注意医生的每一句话， 注意护士长查房的工作要求， 并在工作中发挥创新能力， 锻炼独立分析问题解决问题的能力， 久而久之， 就能积累丰富的临床经验， 业务水平就能得到大幅提高， 遇到危重患儿时就能保持沉着冷静， 稳步有序地进行。
5 灵活细心， 培养敏锐的观察力
患儿在病房里除了医生查房期间接触大约20 min的时间外， 其余大部分时间都是和护士在一起， 所以护士对许多细节的观察和处理对于患儿疾病的恢复是非常有帮助的。这是一个优秀儿科护士应培养出的对工作灵活处理的能力， 小儿不能表达、陈述自己的病情， 只有靠护士勤观察、敏锐的意识， 发现危急情况及时处理解决[8-10]。儿科护理工作是珍贵的， 可以帮助医生及时发现危急的病情变化， 如呛奶、气管异物、坠床、烫伤等， 如家长不能及时发现， 需要护士时刻关注并排除危险。儿科护士要有灵活的眼睛和敏锐的耳朵， 对于术后的患儿， 常观察有无渗液；对于长期卧床可倾听肺部有无分泌物， 及时排出可以促进刀口愈合， 减少卧床治疗时间， 减轻患儿的痛苦， 减轻家长的经济负担， 提升医院及护士对社会的影响力[11-14]。
6 热爱护理工作， 塑造良好的护士形象
护士首先要热爱本职工作， 尊重患儿， 强化优质服务意识， 自觉培养自己职业素质修养水平。护士的仪表、行为和语言就是一种重要的治疗和安慰。护士良好的精神面貌能唤起患儿乐观饱满的情绪， 增加患儿与疾病斗争的信心。当患儿来院就诊时要面带微笑， 热情、友好、主动地接待， 使患儿感到亲切， 消除陌生感。要尽快熟悉患儿， 尽快与患儿沟通， 掌握病情及特殊生活需要， 成为患儿的知心人和朋友。良好的护士形象的语言不仅能使患儿心情愉快， 而且能起到治疗疾病的作用， 护士的亲切语言， 有利于解除患儿的思想负担， 增强战胜疾病的信心和决心， 保持接受医疗和护理的最佳状态。因此护士应举止稳重， 态度和蔼， 选择适当的时间、适宜的环境、良好的气氛与患儿交谈。交谈时双眼要注视着患儿， 不要顾左右而言他， 认真倾听患儿的叙说， 让患儿感到你是真心关心他， 取得患儿的信任， 更多地了解病情， 为治疗和护理提供保证。
7 大局为重， 提高护士的团队精神
儿科是医院中最特殊的团队， 要经常进行团队精神教育， 使全体护士拧成一股绳， 劲往一处使。患儿病重病危时， 家长手足无措， 护士应以大局为重， 互相配合， 全力抢救， 做到合理分工协作， 配合默契， 毫不计较体力、精力的付出， 这需要优秀团队精神的支撑[15， 16]。
8 宽容与激励， 促进护士素质提升
医院及他人心目中的关注， 如奖赏、赞扬、包容、尊重。对护士的作用都是积极向上的， 会产生良好的情绪， 有意识控制自己的态度和行为， 努力实现自身价值、尊重和自重， 是一种良好的正循环。因此， 护士长、主管护师、护理部确实维护年轻护士， 保持自尊， 给予向上的支持、保护、鼓励， 有信心坚定儿科工作的信念， 决不任意批评、轻视[2]。护士有过失， 应找原因， 而不是找借口， 领导者应以宽容的心态， 给出错护士反思自己的机会， 总结经验， 促进成长， 而不是单纯的上报扣奖金， 增加心理压力， 挫伤积极性。这是培养儿科护士的关键措施， 能够确保儿科护理选人、用人、育人、留人的科学性、公平性、合理性。对于工作表现突出的护士， 应给予适当的奖励， 让其有荣誉感， 提高积极性， 并鞭策其他护士做的更好。
儿科护理是一项比较特殊的护理工作， 对护士素质提出了更高的要求， 儿科护士应加强自主学习， 实施护理的过程既能解决临床困难问题又能培养临床思维能力的过程， 从职业素养、专业知识、操作技能、临床经验、观察力等方面自我提升， 医院应从职业道德、团队精神等方面， 并通过科学的管理， 促进儿科护士素质的提升和整体能力。
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儿科基础护理技术范文6
关键词：儿科；优质护理；效果
儿科护理向来是护理工作中的重点和难点。小儿患病后，病情发展变化迅速，小儿表达能力差，对于治疗中产生的躯体不适症状难以忍受，常表现出哭闹、拒绝治疗等排斥性不良情绪反应。目前我国社会实行计划生育政策，绝大多数家庭只生育一个孩子。小儿一旦患病，往往全家大人高度紧张，在爱子心切的心情影响下，对于医疗和护理提出极高的要求，甚至是现阶段的医疗和护理技术不能满足的。上述原因造成了儿科护理工作中的重重困难，儿科护理成为护理工作中出现纠纷的高发领域。常出现患儿家长不满和投诉。提高儿科护理服务满意度是广大儿科护理工作者义不容辞的责任。根据卫生部下发的《2010年优质护理服务示范工程活动方案》要求，全面提升护理服务质量。我院开展了全面优质护理服务，其中儿科积极贯彻执行国家和医院的各项优质护理服务要求，通过科室全体护理人员的努力，儿科优质护理服务取得了明显的成效。具体如下。
1 积极改进和探索护理服务模式
1.1强化护理技能培训 儿科护理具有专业性强、特殊性多的特点。由于小儿语言表达能力差，不能清楚表述自身病情，需要患儿家属和医护人员相互配合，共同完成对儿童治疗过程。且儿童病情往往发展变化迅速，这些都对护理人员提出了很高的专业技能要求。护理人员不仅需要正确执行医嘱，还需要配合医生完成儿童治疗的全部过程，发现问题及时解决，必要时与医生做好沟通处理。同时，儿科护理人员需要与患儿家属做好沟通工作，确保医患一心，共同完成小儿的治疗和康复工作。
婴幼儿的静脉穿刺历来是护理技术中的难点，我科定期组织护理人员加强基础护理技能培训，提高静脉穿刺成功率。由于小儿患病后身体痛楚，加上治疗中常伴有疼痛等不适，患儿哭闹等负面情绪较多，这种负面情绪会加剧患儿家属的紧张和焦虑，护理技术人员一旦静脉穿刺不能成功，常造成患儿家属的不满甚至指责投诉。因此，尽可能提高穿刺的成功率具有重要意义。
我科还选派优秀护理人员前往国内外顶尖儿科专业医院进修儿科护理技能，不断提高我院儿科护理技术水平。
1.2完善责任护士管理模式 我院对护士实行分组管理制度，责任到人。根据临床需要，我院实行每一个住院患儿都有责任护士负责。责任护士负责患儿从入院到出院的所有护理以及治疗过程。责任护士为患儿提供基础护理、病情观察、与家长沟通，健康宣教等全面优质护理服务。
2 完善和落实优质护理服务具体细节措施
2.1健康宣教 对于患儿家属的健康宣教工作要贯穿儿科治疗和康复的全过程。具体应该包括向患儿家属讲述患儿所患疾病的相关知识、疾病的发展过程和可能发生的变化、疾病的转归和预后等。同时还应向患儿家属交代如何配合医护治疗、科学育儿等知识。护理工作者与患儿家属讲述相关知识的时候，要尽量运用通俗易懂的语言讲解，避免使用生僻难懂的专业性词语。
2.2完善各项护理措施 由于小儿疾病的病情变化迅速，相应地所需要使用的药物品种、剂量和各种治疗方案常发生变化，医嘱更换频繁。因此，需要随时随刻做好各种记录。我科护理人员根据临床需要，设置了各类专门登记本，随时记录下各种患儿病情信息和医嘱内容。完善患儿详实的医学资料。为做好护理"三查七对"制度提供坚实的保障。
2.3积极主动地开展人性化的护理服务 针对小儿患病后由于身体不适，负面情绪大、拒绝配合治疗、患儿家属焦虑不安等特点，护理人员一方面要在实施治疗过程中动作轻柔，准确规范，尽量避免和减少患儿身体上的痛楚；另外一方面要努力安抚患儿和家长的情绪，给予必要的精神安慰[1]。
2.4加强护患沟通 加强护患沟通的目的是达到医患双方相互理解、相互支持、构建和谐的医患关系。医患双方共同配合，尽最大努力战胜疾病。护患沟通常用的技巧一是利用语言沟通，包括尊重患者，使用礼貌性用语，避免使用刺激性和带有暗示性质的负面用语。要关心患者，注意倾听患者的倾诉和需求。做到有问必答，能马上帮助患者解决的问题立即解决，不能当场解决的要做好耐心解释或医患双方共同协商寻找解决的办法。此外，要充分运用微笑、真诚的目光、轻轻抚摸拍打患儿等非语言手段和患儿和家属进行良性沟通[2]。
3 儿科开展优质护理服务后的效果评价
3.1儿科护理工作者的成就感和价值认同感得到提升 开展优质护理服务后，护理工作者和患儿家属加强了护患沟通，彼此增加了了解，降低了患儿家属的焦虑和恐惧，取得了患儿家属对护士的信任。护理工作的价值得到了患儿家属的一致认可，提高了护士工作的积极性。培养了护士对儿科护理工作的荣誉感和成就感。
3.2提高了儿科护理质量 通过在儿科开展优质护理服务，显著提高了患儿和患儿家属对护理工作的依从性和信赖程度，使其能够更好地配合临床治疗和护理。对患儿的治疗和康复产生了积极的影响。同时优质护理服务也成为儿科临床医师不可或缺的得力助手，得到了临床儿科医师的一致好评和赞誉。
3.3避免和减少了医患纠纷 由于儿科积极开展优质护理服务，规范的护理操作技术和细心周到的服务，让患儿和家属体会到温馨的就医环境，加深了护患双方的了解和认识。使患儿家属理解并信任医护人员的工作和为救治患儿所做出的努力，从而大大减少了医患纠纷的发生。
4 讨论
在以人为本的理念倡导下，儿科护理人员要积极转变护理观念，一切治疗和操作都要以患儿为中心。这也是开展儿科优质护理服务的前提。人性化的服务、近距离的沟通以及健康宣教能增加患儿家长的信任度，丰富的知识、过硬的技术、规范化的操作是保证优质护理服务的根本[3]。儿科护理是护理工作中的难点，开展优质护理服务对于提高患儿和家长对于治疗的依从性、从而提高临床疗效具有明显成效。特别是通过高质量的优质护理服务，对增加医患双方的信任程度，大大降低医患矛盾具有积极意义。
参考文献：
[1]张道洁.儿科护士现存压力分析和应对措施[J].中国误诊学杂志， 2012，12（6）：1444.
