目前医药行业现状范文1
[关键词] 医药物流；医药供应链
[中图分类号] F252 [文献标识码] A
目前，我国医药供应链的研究主要在医药供应链重建、药品流通信息化、医药流通体制改革等方面；而医药物流主要关注医药配送中心、物流园区的管理与建设、医药物流的冷链研究、医药物流的信息化等方面。国外尤其是发达国家的医药物流与供应链的研究较为成熟，大部分已经是实施和运作阶段。现将国内外研究现状概况综述如下：
1 医药供应链研究现状
1.1 国内医药供应链研究现状
刘力，李铁成（2004）提出在医药流通领域构建一个新型的医药行业供应链系统。在技术层面上要推动以信息网络技术为主要手段的医药电子商务在全行业的应用，推动现有批发企业向商和配送商转变，但是没有具体解决如何构建供应链和如何建立绩效评价指标。
田亚明，张建珍等（2005）结合其开发医药企业信息化软件的经验，针对医药相关企业特点，提出医药企业供应链信息化管理的三个阶段及相应的管理措施。
彭向辉（2006）、丁勇 （2008）、高翔，王宏起，王雪原（2011）指出了我国医药供应链的构成形式及存在的问题，分析了问题产生的原因，同时分析我国医药企业实施医药供应链战略联盟的必要性。并且对医药制药企业在不同阶段联盟伙伴选择对象、选择标准等做了研究，旨在提高其伙伴选择的科学性，促进企业的有效运行。
陈培正，周怡，张浩明（2008）针对目前医药供应链信息系统中各企业信息和业务难以共享的现状，提出了以SOA体系架构来实施医药供应链共享平台的方案，可以有效解决共享问题。并且分析了医药供应链信息系统中的服务功能模块，并据此讨论了信息系统实现模型与实现方法。
王艳，寇长华（2009）指出当前我国医药分销体系较为冗长，导致药品在流通中成本过高。提出了在医药供应链现状分析的基础上，尝试提出改进模式，即通过各级医药分销企业与第三方医药物流企业合作，降低流通成本。
吕红，刘伟（2010）从政府管理角度分析了合作模式的发展演变，认为我国经济体制导致医药行业相关政策变化，从而影响了与供应链合作模式的发展，且指出管制影响已经超出了市场的承受范围。
杨昌，郑尊信（2011）从医药供应链的基本概念出发，分析了我国医药供应链的基本组成结构。以过程为视角，将医药供应链过程分解为循环、订货循环、生产循环和采购循环，并对每个循环的具体运作过程进行了解析。
1.2 国外医药供应链研究现状
国外学者对供应链管理理论的研究在理论和实证上都取得了一定的成果，但应用在医药领域相对来说不是很多。
Papa georgiou（2001）和Shah（2003）侧重于利用计算机软件对医药供应链的模拟和建模。
M.Grunow（2003）指出所有药品的销售包装上建立条形码，这为物流中心实现标准化，规范化、自动化拣选奠定了基础，使得散件采用播种式拣选成为可能，大大提高了分拣速度、准确定，出货差错率低等。
2 医药物流研究现状
2.1 国内医药供应链研究现状
宋远方，宋华（2005）、谢明，梁旭（2007）结合中国医药企业改革的实际情况以及医药物流现状，系统地分析了制约其发展的因素，提出如何通过建立有效的、符合国际发展趋势并具有中国特色的医药物流体系和结构，增强我国医药企业的国际竞争力。
杨舒杰，陈晶（2007）、原晓娉（2011）介绍了国外医药物流的模式和信息化建设状况，并与我国的医药物流发展情况进行对比，指出可学习和借鉴国外的经验，加快发展我国的医药物流体系。且针对医药物流配送中存在的问题，提出了相应的建议。
李志锋、谢如鹤、邱祝强（2008）发表的文章中首先分析了我国医药物流目前存在的突出问题，然后通过总结现代医药物流的基本特征，提出了我国医药物流模式选择的思路。通过普洛斯、南京医药和美国，麦卡森公司的实践案例，总结了三种先进的现代医药物流模式，并提出了发展现代医药物流时应该注意避免的误区。
崔艳（2009）、雷芳（2010）提到医药行业缺乏先进的物流理念，政策、法规、行业标准、信息系统等方面的建设亟待加强，以及缺乏运作经验丰富的大型的第三方医药物流企业。发挥第三方医药物流企业专业的管理团队、设施和发达的网络与信息技术运用方面的优势，增强企业的核心竞争力和客户服务水平，加快现代医药物流的发展。
2.2 国外医药物流研究现状
关于医药物流的研究，国外学者已经将医药物流与供应链的思想进行结合，且取得了一定的进展。
Applequist（2000）从医药品生命周期的角度对医药存储和生产计划进行了研究和建模。
Lerwent（2000）研究了医药品在流通渠道中如何保持低库存和订单处理机制的问题。
Grabowski（2002）对医药品的分销中心以及配送节点的选址进行了建模和研究。
3 总结
经过国内外的医药物流与供应链的文献回顾，发现基本上是从管理与技术的层面上研究医药物流与供应链，针对供应链和集成环境下的医药物流绩效评价的研究文献并不多见，另外几乎鲜有国内学者研究医药物流与供应链的实证研究。所以未来的研究可以从基于供应链环境的物流绩效方向进行研究；并且可以尝试从医药物流与供应链的不同角度着手实证研究。
参考文献：
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目前医药行业现状范文2
关键词：医药零售企业 药品零售市场 连锁经营 核心竞争力
2004年，是我国医药体制改革继续向纵深发展的一年。对医药商业企业来讲也是改革力度最大，面临新情况、新问题最多的一年。按照加入wto的承诺，从2003年1月1日开始，我国医药商业领域已逐步开放。同时，wto还规定，要在正式加入后3年内零售市场完全放开，医药零售企业一方面面临加入wto的挑战，面临网络经济的发展机遇，面临具有雄厚资金实力、超前经营理念、高超管理水平、现代化经营手段的跨国商业集团的冲击。另一方面，还将面临国家gsp认证的实施，药品降价的冲击的压力。据专家预测，就目前的状况看，有50％的药店亏损。在这种严峻的形式下，医药零售企业如何走出困境，逆风扬帆，笔者意从存在的问题进行分析，提出对策。
我国医药零售业的现状
纵观过去，国内的医药零售行业呈现出连锁药店圈地、平价药店突起和外资药店挑战三大特征。目前，医药零售企业存在以下问题：
经营模式散乱，形成不了规模竞争力
目前我国有医药零售企业16万多家，其中大的连锁店就有300家左右，但每个零售企业拥有的门店数量不多，与发达国家几千家门店比起来小得多。从全球范围来看，医药零售市场的集中度越来越高。目前国内医药行业在生产环节积累了一定的国际化竞争经验，但在流通领域却面临强有力的挑战。
进入壁垒不高，加剧了市场竞争度
自从国家放开药品零售审批制度之后，“门槛”降低了，零售药店就成为中小投资者趋之若骛的投资热点，行业内外的资本对医药零售业的潜在市场的容量有着过分高估，以及对潜在市场变现速度的有着过于乐观的期望，于是在医药零售业进入壁垒不高的环境下，过度地对城镇医药零售业进行低水平、大规模地开发，有限的市场份额与过多的零售企业形成冲突。一时间，各种商号、各种店式的药房遍地开花，各大中心城市医药零售资源过度饱和的状况比比皆是。
恶性价格竞争严重，零售行业利润受创
药店数量多，并不意味着需求增加。目前我国医药零售企业在营销手段上尚不成熟，药店数量多，势必导致价格的无序竞争。为了吸引顾客，不少药店只好利用降价来进行恶性竞争。一批“平价药店”的出现，给本来竞争激烈的药品零售业雪上加霜。平价药店是一个含糊的概念。老百姓不知道究竟什么是“平价”，只知道便宜，所以，就出现了“平价药店”熙熙攘攘，其它药店冷冷清清的反常现象。没有顾客，就没有销售额，亏损在所难免。单纯追求“薄利多销”，只能说明销售额的增大利润的下降。
当前医药零售业的恶性降价，能否造成“多米诺骨牌效应”，将直接影响未来整个行业利润水平高低，影响未来零售业态的格局和模式，这种影响程度目前仍然难以估算。
连锁药店管理水平较低，有名无实现象突出
管理滞后也是影响我国零售药业发展的原因。时下，很多行业、企业以资本或品牌优势大开药店，先行建起销售终端，这固然有助于与即将全面进入的境外医药零售巨头相对抗，但由于药店的“附加条件”比较多，决定了其成本必然居高不下。另外，作为医药零售业重要环节的物流业也没有真正“上路”，物流业的不畅通，增大了经营的成本。如果没有较高的管理水平，经济效益如同水中望月、镜中观花。
所谓“连锁”＝“连接（联盟）”＋“锁定”。“连”是外在的，“锁”才是其精髓，“连”而不“锁”，只是形似而已。目前，大多数企业的管理还是粗放型的。一部分企业还没有建立计算机管理系统信息，总部与分店之间的信息沟通不及时，没有构筑起统一经营、统一管理、统一服务、统一核算和统一形象的连锁品牌体系，还不能称为真正意义上的连锁。
医药分业不到位，药店面临不公平竞争
造成药店亏损的一个重要原因是医药不分家。表面上看，市场已经放开，实际上根本没有放开。国家虽然已经明确要求医药分家，像发达国家那样，医生只开药方，不许卖药（只允许有10%至15%的药品用于住院病人），患者持医生的处方到药店买药。但我国现在的情形是，医院既看病又卖药，卖药的收入占医院总收入的80%至85%。医药不分业，使医院一直扮演着垄断的角色。这样，对于十几万家医药零售店来说，销售份额微乎其微，只有15%左右，亏损是一种必然。
对医药零售业发展的几点建议
要改变当前医药零售企业处于寒流的局面，笔者认为以下几点是关键：
医药零售企业应向大型化、规模化、连锁化的方向发展
医药零售业面向普通消费者，必须考虑遵循零售商业的运作规律，即在经营业态上形成规范的连锁“大卖场”，我国医药零售企业“多、小、散、乱”的状况严重，未来的趋势只有通过行业的快速整合，将规模较小的独立药店逐渐淘汰出局，让少数几家全国性的连锁药店占据较大的市场份额，才能提高行业素质，应对外资的进入。连锁经营是药品零售业发展的一大趋势，连锁的根本目的在于降低采购成本，提高企业的综合价格竞争优势。从这一点来说，现代药品零售商能否具有足够的网络资源，从而增强其在价格谈判席上的影响力，成为打造企业核心竞争力的“第一要素”。为此，各级地方政府要站在全局的高度，打破地方保护，支持我国连锁药业的发展。各连锁企业在做大规模的同时，也要严格准入条件，吸收那些管理模式先进、有成熟管理经验的企业加盟，并维护好已经构筑起来的营销网络。再者，国内医药零售业正在加速分化，传统的药品零售企业正面临无法逃避的变化。但从与海外药品零售巨头的抗衡的角度来看，这种变革是远远不够的，应该进一步加大医药零售业的优势整合，让大型企业集团各有专攻，避免同质化竞争的延续，树立市场分层意识。
优化竞争环境，建立完善的药品零售市场
首先，政府应加强药品经营许可工作的监督管理。国家食品药品监督管理局制定的《药品经营许可证管理办法》已于2004年4月1日起正式施行，《办法》规定了开办药品零售企业应具有的条件。这些法规的实施严格了准入条件，对维护行业竞争秩序意义重大，各级地方政府应严肃对待，认真执行，而不是流于形式。
再者，加快医改和医药分业的步伐，将医药零售业的市场从“潜在”的状态推向现实状态。长期以来，城镇医药市场基本超过85%的比重在于医药一体化的各大小医疗单位中卖出，药店所占有的比例极低。因此我们可以说，医药零售业只是城镇公费医疗用药和劳保医疗用药的一种补充，是药品消费市场的一个配角。医保改革使医药零售业增加新的市场机会，这是市场变现的具体例子。但是，目前推行医保的城市都反映有共性的特点，就是持卡人凭处方到定点药店购药的机会很小，数量很少，医院普遍控制处方外流，这种现象更引人注目到千呼万唤的医药分业改革这块坚冰上。所以，医药零售业要获得更为公平的竞争环境，或者说医药零售市场真正能形成，需于医改和医药分业完全推开之后。
多管齐下，打造企业的核心竞争力
加强信息化管理 针对上述医药连锁零售企业的管理特点，医药连锁零售行业的信息化管理应包括以下几个方面。
药品信息统一管理。医药药品种类繁多，进行统一管理可防止编码混乱；药品和化学制剂作为一种特殊的药品，进行统一管理可在销售时对特殊药品进行控制；药品对批号和有效期的要求相当高，进行统一管理，管理者可及时了解哪一种批次号的药品是否超过有效期，给企业挽回许多不必要的损失。
价格信息统一管理。价格信息统一管理可使企业对各个零售店的利润率进行控制，防止造成地区性价格差异，还可防止出现零售店追求高销售额不顾及利润的情况。
进销存相关数据进行网络信息集成。采购配送信息统一，使企业可以实现采购统一配送，降低了采配成本；销售数据的集成可使企业及时了解各零售店的经营状况，进行相关的销售分析，为企业的经营决策提供有力的保障。
统一财务核算。连锁零售的财务管理基本上都是采用统一财务核算，因为各零售店基本上都是非独立核算单位，所以零售店的财务都是由企业总部进行统一管理。
符合医药连锁零售企业管理特点的信息管理系统必须具备以下功能：基础数据设置、药品价格管理、订货计划管理、零售店订退货管理、零售店库存管理、vip客户管理、零售管理、零售店销售分析、零售店数据传输和交换。
管理信息化将为医药连锁零售企业面对入世所带来的挑战提供有力帮助。医药连锁零售企业实施管理信息化后在工作环节方面，减少了以前手工整理、复核、汇总单据的繁琐环节，工作效率得到很大程度的提高，一笔业务的完成时间将缩短，人工成本也随之降低。
引进gpp，全面提升药房经营服务水平 gpp是《优良药房工作规范》的英文缩写。与目前国家强制执行的gsp(药品经营质量管理规范)不同的是，gsp是国家对药品经营企业的硬性规范，而gpp则是一种行业自律规范，是在gsp的基础上建立的一个竞争平台，是全面提升药房经营服务水平的软件。
gpp作为行业自律规范，对药店主要有四点要求：药店的药学技术人员在任何情况下首先关注的是患者的健康；药房所有活动的核心是将合适、合格的药品和健康的产品提供给合适的客户，并为患者提供适当的建议，监督药品使用的效果；将合理和经济地指导大众使用药品作为药师的一项重要职责；药房应该提供优质的、明确的、多样化的服务。
制定gpp，是适应我国深化医疗保险制度和医药卫生体制改革、建立药品分类管理制度形势的需要，能满足广大群众自我保健、自我药疗观念日益增强的要求，它将充分发挥社会药房在医疗保健体系中的作用。
内外并重，培育品牌价值 品牌价值包括品牌外延和品牌内涵两个层面的内容。品牌外延，是指消费者对于该品牌的认知度；而品牌内涵，则表现为消费者对该品牌的综合满意度。品牌价值将会受到该品牌的产品质量、售后服务、价格、促销、广告等多种因素的影响。一个企业如果要创造最佳的品牌价值，需要实现两者的和谐统一，一方面通过品牌内涵的提升拉动品牌外延的增加，另一方面我们也要发挥品牌外延对于品牌内涵的促进作用。
随着药品零售业竞争强度的增加，许多的企业开始充分意识到忠诚客户培育的重要性。在药品经营日益同质化的情势下，专做“市场专业化”或“产品专业化”的药品零售企业已经越来越少，大家面临的客户群体没有显著差异。这个时候，如何建立有效的客户资源培育机制，就会成为药品零售企业打造核心竞争力的一个重要因素。综观成功企业的品牌运营之路，最为重要的一点启示是企业本身不仅注重品牌知名度的宣传，而且对于品牌美誉度的培育同样十分关注。事实上，作为药品零售企业来说，药店的知名度可以成为消费者选择的一个理由，但它却不能为企业带来长远可持续增长的顾客，主要决定因素在于品牌外延与品牌内涵的共同成长。
一个药品零售企业不仅需要对企业的品牌知名度进行推广，如果要培育忠诚客户，更为重要的还是需要苦练“内功”，从药品质量、服务水平、价格优惠、购买便利性等多方面进行综合改进。
参考文献：
目前医药行业现状范文3
1949年以来,我国中医药在医疗、科技、社会等领域中已有的和潜在的价值受到高度重视,国家制订了相关法律法规和方针政策,以保护、继承和发展中医药事业。为了让中医药发展有一个更好的法律政策环境,从根本上解决中医药在新世纪面临发展中的问题,国家正着手制订中医药法以协调中医医疗服务、教育、科研、生产等方面的工作。其中,中医师作为中医药知识的主要传承者、中医医疗的执行者以及中药新药创新主体,在中医事业中的地位不可替代,所以,明确其在医疗活动中的责权问题非常重要。
1 有关中医师责权的法律法规现状
1.1 与中医药相关的法律法规现状
我国《宪法》(1981年)明确规定“发展现代医药和我国传统医药”,并且政府将“大力发展中医药”列入“十五”计划纲要,还在2006年下发了《中医药事业发展“十一五”规划》。目前,与中医药有关的法律法规还有《职业医师法》、《药品管理法》。中医师执业要符合《职业医师法》规定,中药生产、流通要符合《药品管理法》规范,这与对西医师以及西药的管理没有区别,中、西医药由统一法律管理。目前尚没有一部专门法律来管理、保护中医中药。
与中医药有关的行政法规有《中医药条例》(2003年)、《中药品种保护条例》、《医疗机构管理条例》、《药品管理法实施条例》、《医疗事故处理条例》、《医师资格考试暂行办法》等。地方性中医立法工作也取得了较大进展,自1990年第一部中医地方性法规《湖南省中医管理条例》出台,全国迄今已有23个省市出台了中医药条例。中医药虽然有以上多种法律法规进行管理,但尚没有达到促进与保护中医药发展的目的。
1.2 现行中医药法规存在的主要问题
1.2.1 《中医药条例》过于粗泛
《中医药条例》是目前专门针对中医药管理的法规,但其内容不够具体详细,可操作性太差,也缺乏法律的权威性,在法规原文中甚至连执行主体都没有明确指出。值得借鉴的是,香港《中医药条例》(1999年)的内容非常详尽,甚至连广告牌的大小、广告词的描写都有具体规定。该条例中也没有空话、套话,一开始就是相关的名词释义,以及监管香港中医药的执行组织如中医药管委会等人员职能、组成、代替、丧失资格等情况的规定,可操作性强。这样,在香港作为一个注册中医师,法律保证了他行医时防治疾病的正当权利,但他又不能有不实的宣传和有悖医德的行为,从而让中医师发挥最大的保障民众健康的作用而限制其可能带来的不良影响,才可能树立中医良好的形象和患者对中医的信心。
1.2.2 中医中药分开管理破坏了中医与中药的完整性
中医和中药在中医学成形时就是血肉相连、难以分割的,一名合格的中医师应精通中药知识,对药物形色、性味、配伍、功效、毒性了然于心,治起病来才能得心应手。许多中医师还根据自己的治病经验、用药喜好,自采、自制中成药,这也是古代许多名方如六味地黄丸的来由。但按现有的法规与行政制度,中医与中药分属于国家中医药管理局与国家食品药品监督管理局管理,导致医不管药、药不管医局面。研制一个新中成药,不是出自临床疗效总结,而是在药品管理部门的法律条文要求下严格按创制西药的规范(如药物毒理、药理等动物实验)产生。更严重的是,根据现有的医药分管制度,医不懂药,药不懂医,许多中医师连自己开的中药都没见过,处方中经常出现几克磁石、十几克灯心草的情况,疗效难以保障；而且医也不得制药,按规定制药企业均需达到gmp标准,许多临床有特效的民间小验方自此消失。在现行法律法规制度下,中医师与医院很难生产中药制剂,难以体现中医的治疗特色和中医特有的治疗效果。
然而,在英国,虽然以前倾向于将中医学中的针灸、中药、太极、按摩、气功等分类管理,如将中药放在草药类管理、针灸放在针灸类管理,但通过英国中医师和中医药协会的多方解释沟通后,英国政府已接受将中医药作为一个整体进行管理,将成立传统医药管理局,以对中医(包括中药和针灸等所有中医药的防治措施)、针灸(多为西医师注册)、草药(包括印度和欧洲草药等)三大体系进行管理。这种重视医药传统与客观现状,并根据实际需求来制订法律法规的做法值得我们学习借鉴。
1.2.3 《职业医师法》对中西医师行医范围、权利限定不清,亦未保障民间中医的权利
根据《职业医师法》,经过考试取得执业(助理)医师资格者,经注册可在医疗、预防、保健机构中执业,考试类别分为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔、公共卫生四类。从考试类别可以看出,国家已将有权利从事临床医疗活动的人员区分为(西医)临床和中医(临床)两大类。但目前的现实情况是,不论注册为西医还是中医(或中西医结合),行医范围没有区别,西药、中药、中成药或针灸等治疗手段都能使用。也就是说,职业医师法所规定的考试、注册范围在我国目前的实际行医过程中没有意义,因为获得其中任一种资格就能够进行所有类型的医疗活动。
由于目前《职业医师法》没有对各类注册医师的行医范围进行明确界定,鼓励或要求中医师用中医药进行疾病防治,而现代医学手段如外科治疗、高昂化学药物具有强大的经济利益驱动力,中医院以及中医师不再愿意使用简单、价廉、有效的中医治疗方法,如中药汤剂、治疗骨折用的小夹板复位等,许多中医院变成低水平的西医院；同时,由于用进废退,中医临床使用的萎缩,导致中医临床水平以及疗效的下降,又进一步导致中医的信用度下降。因此,现有法规限制了中医师自采、自制中药为民众提供医疗服务的权利,但却没有限制其使用注册范围以外的西药看病。其实,许多西医师在对治疗效果不佳时也会使用中医药治疗,但由于他们没有经过系统学习、培训,导致中医药疗效欠佳在所难免。
再者,基层一些民间医师根据现有法规不能获得行医执照,不是因为他们的中医药理论与实践能力不够,而是管理部门拿西医师的标准来要求和考核他们。这样,一方面浪费了医疗人力资源,对解决农村和贫困地区的就医难问题没有发挥应有的作用；另一方面,一部分人只能非法行医。其实,所谓“民间中医素质参差不齐”,不是民间中医本身的问题,而是管理者没有采取有效办法真正鉴别、保护那些具备行医资格的人。
1.2.4 现有法规没能保障中药材的质量和民众选择中医治疗的权利
现行《药品管理法》限制了中医师自采、自制中药的权利,却没有管制全国滥种中药材,无序施肥、撒药所导致的中药质量下降、药性改变的严重现状。如在伦敦能够买到12种赤芍样本,芍药苷含量从0.01%～4.5%不等(相差450倍)[1]。同时,管制药厂在中药中掺杂西药等对中医药发展极其不利的行业操作规范也没有出台,象出口到英国的治疗儿童皮肤病的软膏名为纯中药制剂,却被查出含有高含量激素类药物而被清除出英国国家处方药名单[2]。这类非法行为在中国更是常见,但现有法规缺乏明确规定。
另外,由于许多中医院没有进入医疗保险定点医院范围,或者规定对患者就诊中医限制很多。这样,由于医疗费用的原因,限制了患者便捷地寻求所信任的中医师看病的权利。
2 建议
2.1 以《中医药(包括民族医药)法》命名,而非《传统医药法》
由于中医药在国家医疗保健体系的突出地位和不可替代的作用,以及包括中医药在内的传统医药日益受到国际社会瞩目的趋势,我国政府也将制订中医药专门法律并提上日程。有人认为与现代医学相对,应将这部法律称为《传统医药法》,这实属不必。1978年版《现代汉语词典》对“中医”释为“中国固有的医学”,可以看出这是清末西方医学传入中国后,为区别中国本土医学起见才启用之名。这种以发源地命名的方法无可厚非。而“传统医学”(traditional medicine)在许多发达国家却表示常规医学(conventional medicine)或对抗医学(allopathic medicine),即中国所谓之西医学,并将非常规医学称为补充替代医学(complementary and alternative medicine, cam)。所以《中医药法》比《传统医药法》的提法更明晰、准确。象加拿大不列颠哥伦比亚(bc)省、澳洲维省等许多国家地区在多种cam并存情况下,都明确为中医药立法,而不是统称为替代医学法或传统医药法,作为中医药发源地的中国更应如此。
再者,中国本土医药比较精纯,理论与实践自成体系,这与世界卫生组织以及国际社会所认可的cam有本质区别。cam所涵盖的内容庞杂,包括药物疗法和非药物疗法,中医药、印度医药、欧洲草药、印地安人传统医药、瑜珈、催眠、顺势疗法等尽在其中,即使是零碎经验也为cam所括[3]。中医药虽然属于世界非正统医药的重要组成部分,但在中国,中医学与西医学一样处于主导医学地位,属于国家医疗保健体系的一部分,其理论一脉相承,内容精粹互通,并不处于补充或替代医学的从属地位,也不需要使用传统医药之名来包容防治内容、理念、实践迥异的各种非对抗医学类别。
2.2 尊重中医历史和现状,对中医师进行分层、分流管理
中医学历史悠久,再加上目前传统与现代教育途径共存,现实情况较西医学更为复杂,政府部门应从实际出发细化管理、监督。首先有关职业医师行医范围的明确。凡要使用中医药防治手段者,应考核其中医理论与实践知识,进行中医师注册(但应允许中医师借鉴现代的检查诊断方法,这也是中医借助现代科技进行自我完善发展的途径之一,自我封闭与排斥于现代医学之外并不是保持中医特色的办法)；凡中医和西医都使用者,则应分别参加两种执业考试、分别注册,而不是混合成中西医结合考试(否则对于中医师和西医师都有失公允)。
关于民间中医的考核、行医资格和监督问题。民间中医是指中医院校教育以外途径如师徒传承、祖传家授等方式培养的中医师。管理机构只能尊重中医历史,以事实为依据,以民间中医的中医诊治能力为考核核心,如果确实能治病救人,特别是以农村为主要工作阵线者,应发给中医执照,限制其只能使用中药或(自制)中成药。同时,要求其有完备的临床记录,建立规范的信访制度,管理机构不定时回访患者,有投诉或查出有违纪行为者,课以重罚,甚至永久性吊销执照。由于民间中医的准入门槛较院校毕业生为低,所以相应的权利也小些,象香港的表列中医没有强制要求参加医师资格考试,如果已在香港连续作中医执业最少达15年就可获得进行中医诊疗的权利[4],但他们没有病假条签发权等权利。大陆可借鉴香港对表列中医的管理办法,并在其成为表列中医之前的15年年限内,考虑使用医疗责任连带制,让已有行医资格的人负责监督其医疗行为,负其所有民事、刑事责任。
关于对单个秘方持有者的管理。许多人因为祖传或其它原因,留下行之有效的成药处方,治疗专病有特效,如云南白药。这种情况在中医界并不少见,留下的配方其实是中国医药的瑰宝,管理部门应根据该方治病的原始资料,发给单病种治疗执照,并对其治疗范围进行严格界定。如专治慢性咽炎的吹用散剂,注册及行医执照均清楚限定为慢性咽炎,治疗其它疾病均为非法。对他们的监督执法,一方面要以政府部门为主导,另一方面,要发动社会力量进行监督,鼓励投诉和奖励举报。
2.3 重新给予中医师制药的权利
中医学的特色决定了中医师给每个患者开出的处方不尽相同,而每个处方甚至都可以看作是一个新药。从这种意义上来说,中医师针对单个病例无疑具有制药的权利,这也是其治病的主要手段。其实,当类似个案累积到一定的数量就完全能够说明药物治疗的普遍性,管理部门根据详尽的患者病案记录,而批准该中药制剂的生产注册,特别是对于绝大多数没有包括毒性中药的处方完全可以免做毒理实验。这种从临床实践出发,又以临床疗效为目的的中医药管理方法才是中医理论发展、中药新药产生的源泉。这与从药物化学成分分析出发,以动物实验为疗效检验方法,再过渡到临床的西医药研究截然不同,这是由两种医学的特性所决定的,因为化学新药的产生主要是发现具有新的化学结构的新物质,而中药新药多为已知中药的重新组合。
确保用药安全是国家医药管理机构重要职能之一,但应针对学科的不同属性对中医药和西医药进行分门管理,改变目前采用管理西药生产的办法来管理中药的现状。与许多国家相比,中国反而对中药生产缺乏宽松环境。在韩国,根据11种古典医籍(其中4种是中国古典医籍)上的古方制作的药剂不用做临床以及药理实验就可以直接获得批准；在日本,经方免做临床验证就可以制成成药在市场流通,目前已批准生产210个经方,其中147个为“医疗用医药品”,63个为一般用医药品；中国产的中成药进入美国市场,只要通过fda申报(约半年时间)即可按保健食品在市场上流通,而我国即使申报一个保健食品也要1～1.5年的时间,并且经费昂贵。
2.4 培养中医师的院校教育应更多体现中医药特色
中医院校教育已经成为中医药人才培养的主要途径,但目前的教育现状并不乐观。毕业生基础理论薄弱,实践能力差,成为难以就业的主要原因之一。许多毕业生改行,而留在医疗一线的新一代中医师不会运用中医药治病。这与中医院校课程设置、实习安排、学风树立等存在的问题密切相关。根据现代社会对中医师的要求,中医院校应全面调整现有的中医专业的课程设置,突出中医学的重心地位,促进中医与中药知识的融合,拉长中医临床实习时间和增加对中医内容的实践。同时,中医院校教育应根据目前中医盲目扩招后毕业生趋于饱和,4年时间内中医、西医以及英语、计算机、政治等课程全学但全未学精,临床缺乏真正掌握中医药技能的高水平中医师的现状,借鉴国际医学精英教育的办学思路,实行严进严出、高淘汰率、长学制的高学历医学教育,以八年制的博士研究生为培养的主要目标。而且,尊重现实,对现代医学采取理性、积极的态度,借鉴现代医学的内容,并非一定会导致中医的西医化,主要是如何教育问题,可采用先中医、后西医的模式。
3 结语
现行中医药管理体制带有太多西医药管理模式的痕迹,如不进行修正,不仅不能适应中医药事业的发展,甚至可能导致绵延数千年的中医药在现代社会中逐渐萎缩。目前正在制订的中医药法应协调好中医师这一中医学主体的责任与权利关系,真正促进中医药的完好继承、健康发展,并探索出一套操作性强、符合中医药发展规律、保护中医药优势与特色的管理模式。
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根据我科实际情况，现将影响我科中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题调研分析如下：
一、专科宣传方面
原因分析：
目前科室搬迁后整体宣传不到位，宣传投入严重不足，宣传手段单一，对宣传不重视。
针施对性措：
1、突出专病治疗中医药优势，提高中医药特色疗法的宣传。
2、在全市主要媒体加大宣传力度，充分利用微信平台、自媒体等现代网络优势进行专病科普知识教育等。
3、加大对科室在宣传方面的资金投入，强化科室从业人员的自我宣传意识。
二、人员队伍建设方面
目前状况：
1、中医人才链出现断裂，人才储备断档。
2、高学历、高层次人才短缺。
3、现科室医师人数不能满足临床病人需求量，中医类别执业人员相对较少。
原因分析：由于过去中医院医疗体制及科室自身原因，在中医人才培养方面，出现了青黄不接的现象，受到西医治疗的影响，中医出现了以老中医为主，青年中医无法摒弃西医，基本治疗还是以西医为主。
采取措施：
1、制定计划并按照中医专科建设指南要求实施聘用、招录中医人才，补充人才链的断缺。
2、加大中医继续再教育培训学习力度，让西医类别从业人员掌握基本的中医理论和诊治疾病的方法。
3、大力引进专科中医药高层次人才，满足科室建设发展和临床需求。
三、突出中医药特色方面
目前状况：临床诊疗手段西医偏重，中医主药应用较少。
原因分析：因重西轻中的思想，再者西医对于病情起效
快，科室又是手术科室，西医医师对中医病历书写、中医辨证论治存在一定困难，中医从业人员不坚持以中医理论和方法来诊治病人，急功近利，从而导致了现在中医药发展滞后的现状。
采取措施：加大中医中药临床工作中的应用，按照中医诊疗规范来进行日常诊疗工作。提高中医特色诊疗活动在薪酬中的分配比重，强化中医中药在临床应用的检查。对在诊疗工作中遇到的难点进行梳理、分析并进行针对性的学习改进。
四、优势病种诊疗方案的应用方面
目前状况：三个优势病种诊疗方案在临床诊疗中的应用落实还不到位，日常诊疗工作中不能充分和中医治疗规范相结合
原因分析：虽然我科三个优势病种的诊疗方案已经建立，但在实际应用中没有很好的应用，中医中药治疗仍没有很好的落实，忽略了优势病种诊疗方案的实际应用。
采取措施：科室将重点加强三个优势病种的诊疗及优化， 督促诊疗方案在实际诊疗工作的应用，并持续改进。
五.中药制剂方面
目前状况：我科中药制剂种类较少，中药制剂特色没有得到良好的发挥，缺乏在中医药制剂方面的开发和创新
原因分析：由于科室各方面发展原因，好多好的方剂及经验用药没有很好的整理，几十年间未能提炼优化创新，没有好的中医药制剂留存。
采取措施：科室将进一步加强科研及资料整理，加强中医药制剂的研发，以满足临床需要。
六、中医护理方面
目前状况：中医护理基础差，中医护理从业人员缺乏，中医护理操作和适宜技术的临床运用有待加强。
原因分析：我科中医护理人员基础较为薄，中医护理人才不足，中医护理知识缺乏，大部分护理人员未能接受系统的中医护理理论和实际操作的培训。
采取措施：
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关键词：医药产业；科技创新；对策研究
改革开放以来，我国对医疗卫生事业逐步加大了改革力度，广大人民群众的健康水平得到了不断提升。我国医药产业得到了快速发展，医药生产规模不断扩大。以此为契机，吉林省精心培育和大力发展医药产业，形成了教学、科研、设计、生产相结合以及原料药、医药中间体、制剂、医疗器械、药用辅料、药用包装和制药机械相配套的医药工业体系和医药流通网络，打造出一条从无到有、从小到大、从弱到强的发展之路。而在发展的同时，吉林省医药产业也暴露出自身的一些不足和问题，阻碍了医药产业的持续发展。为此分析吉林省医药产业发展中存在的问题，探寻解决的策略，对加速发展吉林省医药产业具有重要的意义。
一、吉林省医药产业发展现状
（一）资源投入现状
1、人力资源。目前，吉林省医药产业人力资源的投入正在逐年增加，但是由于长期存在影响发挥积极性的束缚机制，造成缺乏学术研究、自由表达的空间和选贤举能的竞争环境，而且随着老一代新药研究人员陆续离退，年轻研究人员流失严重，使得吉林省科技人员的素质总体水平并不是太高。
2、物力资源。吉林省医药工业企业装备水平不断提高。目前，吉林省医药企业GMP改造认证步伐位居全国前列。早在2005年全省通过GMP改造的企业已达220家，占企业总数的82.4％，其中有120户企业是整体通过GMP认证。全省大中型企业及骨干品种已全部通过药品GMP认证，通过GMP认证的企业实现的销售收入占当年全省医药工业销售收入的98％以上。在2000-2005年这五年时间里全省医药企业GMP改造累计投资约80亿元，平均每户企业改造投资3600万元。
3、财力资源。针对医药行业高技术、高风险、高回报的特点，吉林省政府在政策上给予一定的积极支持，适时适量的“输血”，给与医药产业提供了强劲财政动力。从2008年开始吉林省每年投入3000万元设立医药产业发展专项资金，同时搭建了医药企业融资服务平台，已为省内近30家企业开展贷款服务，额度近10亿元。在政府“输血”的同时，上市医药企业也积极发挥自身的“造血”功能，吸纳外来资金几十亿元，也为医药企业的发展提供了资金保证。
（二）创新能力现状
吉林省依托省中医药科学院，从省级医药产业专项资金中列支1000万元，支持组建了省公共医药创新服务平台；组建了省中药材种植养殖技术研究室等10个研究开发实体；认定了11个医药领域省级科技创新中心。构建起系统的省级医药创新体系。截止到2010年底全省已有37户医药企业被认定为国家或省级企业技术中心。42户医药企业被重新认定为部级高新技术企业，占全省各类部级高新技术企业的1/3。
二、吉林省医药产业发展存在的问题
（一）人才缺失，潜伏危机
人力资源特别是其中的高级管理人才和专业技术人才是企业发展的核心要素，对于医药产业显得尤为重要，人才的缺乏将直接影响到医药企业向高水平迈进。吉林省医药产业中民营企业较多，且多为家族式管理，缺乏引进高级管理人才的机制和策略，不能着眼于企业长足的发展。按约翰科特教授提出的企业家应具有懂现代化技术、懂现代企业管理、有国外的经营经验、善于运用归纳思维和统计方法进行现实现察、分析和研究发展战略的能力这一标准来衡量，可以说吉林省医药企业缺乏有经验、有技术的高级管理人才，特别是像总经理、厂长这样的高级管理人才。
（二）开放意识淡薄，限速发展
目前排名世界25强的跨国制药公司已有20家在我国建立了合资企业，分布在北京、上海、天津、西安等地，在一定程度上推动了当地的医药产业发展，提高了产业竞争实力。而吉林省医药行业却开放意识不强，吸引外商能力较弱。吉林省医药企业中外资、合资企业数量偏少、档次偏低、规模偏小，缺少与国外医药大企业交流和合作的机会，影响了医药产业与国际接轨。引进国外先进技术与管理经验，与国际知名的跨国公司合作对经济发展有着极大的促进作用，特别是像医药这样一个高技术、高投入、高风险的行业来说，其示范作用和带动效应更是明显。
（三）企业科技投入不足，竞争力不强
吉林省的医药产业创新能力在省政府的推动下虽然取得了一定的成绩，但是以企业为中心的技术创新体系尚未形成，科技投入明显不足。国外大型医药公司的新药研制投入占销售利润的15%-20%，我国医药企业的研发投入一般不超过3%，而吉林省的大多数企业还不到1%，研发投入不足，使吉林省医药企业出现“二多二少”的现象，低档次与低附加值产品多，高技术含量与高附加值产品少；重复生产品种多，独家品牌少，从而导致企业缺乏核心竞争力。
（四）规模效益低下，缺少龙头企业
企业规模小、布局分散、重复性生产多，必然导致吉林省医药产业发展过程中规模效益相对较低和生产成本相对较高，从而消减了医药产业的竞争力。全省医药企业中，大型企业不足10%。这种企业组织结构不合理、生产集中度不高的现象直接导致行业排头兵和重点骨干企业的拉动作用与辐射作用弱，“火车头”作用不明显。2007年全国医药企业资产总额按集团排序，进前30名的只有“敖东”和“修正”2家；总资产按企业排序，进前50名的吉林省仅有4家，即“大成”、“敖东”、“修正”和“东宝”；进全国前500名的仅17家。可见，吉林省医药企业规模小，布局分散，品种重叠，生产成本相对较高，缺乏规模效益，竞争力较弱。
三、加速发展吉林省医药产业的对策
（一）改善人力资源现状、提升发展速度
根据医药产业的技术先导性和知识密集型特点，在发展的医药产业的过程中要迫切需要高级技术人才和熟练的技术工人。在高级技术人才方面，政府应将医药企业科技人才的选拔、培养作为一项专门工程列入科技发展计划，设立人才培养、人才引进专项经费，支持本省科技人员国内外学习交流，鼓励科技人员来吉林省落户。此外，企业自身也可以通过将成果、知识、技术作股投资，参与分配的激励机制来吸引科技人才；采取联合高校和科研院所，聘用或者是短期合作的形式来解决专业研发人才短缺的问题；也可以采取联合办学，或委托培养本企业所需的科研、营销和管理等方面的定向人才。
在技术工人方面，针对吉林省目前熟练技术工人较缺的状况，应当把职业技术教育作为一战略重点来加快发展，省政府应制订适当的鼓励政策，动员各级政府、企业及社会各界大力兴办职业技术教育，为吉林省医药产业发展输送大批高质量的技能型从业人员。
（二）扩大对外开放，促进国际化发展
努力以各种灵活方式促进与国外同行在互惠互利基础上的合资合作。积极创造条件建立中外合资的外贸企业，并授予非公有制企业以外贸进出口权。努力创造条件把省内一部分制剂加工能力转移到国外去，实行带料加工，开拓国外市场。同时，要把引进新产品、新技术放在首位，特别要优先支持利用外资改造传统产业的项目，优先支持研究与开发机构的合作。
进一步加大招商引资力度，组织制定医药产招商引资项目指南，定期吉林省的投资环境和优惠政策。重点做好国外跨国公司的引进工作；充分发挥吉林海外同乡会、留学生的作用，吸引、鼓励海外新移民带医药技术、成果、资金来吉林创办企业。
（三）利用技术创新，助推产业发展
吉林省技术创新现状决定了药品研究要“仿创相结合”的道路，积极主动争取利用国内外科研资源，紧紧依靠国内大专院校、科研院所，加强与国际大型企业和科研中心交流合作，改进原有的技术和产品。同时重点研究中药材规范化生产技术、中成药生产技术、生物制药创新产品等关键技术和相关非专利药物产品。
政府部门继续做大做强公共医药创新服务平台、科技创新中心、中药材种植养殖技术研究室，完善全省医药创新体系，并指导、帮助企业尊重、保护知识产权，引导企业逐渐培养自主创新能力。
（四）打造龙头企业，实现规模经济
医药企业多、小、散的问题是造成目前吉林省医药产业的规模不经济，影响吉林省医药产业发展的主要原因之一。为此吉林省应该加强医药产业积聚，努力打造龙头企业，推动企业实现规模经济。通过兼并、联合、参股、收购等资产重组的方式和手段，促使产业资源流向优势企业，通过工业之间、工商之间、商商之间的“强强联合”，建立一批以国有大型医药企业为主体，以产权为纽带的跨地区、跨部门、跨行业、跨所有制、跨国的大公司、大集团，形成吉林省医药产业的“领头羊”。同时强化企业之间的分工合作，企业之间通过价值链进行分工合作，大企业以名牌产品把与之相关的小企业纳入自己的生产体系，促成资源的合理配置和集聚，提高产业集中度，发挥规模经济效益。
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目前医药行业现状范文6
关键词：医院管理；临床药学；药学发展；药品安全
1引言
我国的医院临床药学经历了约30多年的发展，目前仍然发展是不均衡。我国医院临床药学中，不合理用药占据服药者总数的11%～26%之多。由药品造成的各类不良反应较为严重。另外，我国约有50%左右的聋哑儿童，都是由于抗生素的不合理应用所导致的。合理用药和药品安全已成为我国医院临床用药的重要组成部分，为满足发展需要，传统的药学模式需要朝向专业化及全方位药品服务方面发展。
2医院临床药学的重要性
近几年来，我国科学技术取得较大进步，医疗技术水平也不断提高。医疗水平增加的同时，也存在较多的医患矛盾和医疗风险。如今的医疗市场竞争较为激烈，医院要实现持续生存及发展，就需要提供优良的药学服务。医院药学属于临床医疗实践的重要部分。社会进步和科技发展的同时，转变了缺药的历史，却随之产生被"药害"的不良状况。据数据统计，我国每年死于药物不良反应的人员多达20万人之多，药物不良反应在医学上被称为"药源性致死"，该问题已成为我国医院重点问题。从2008年1月10日开始，我国开始实施临床药师制度，翌年3月1日，由中医药管理局和国家卫生部联合颁布了《医疗机构药事管理规定》，起重明确指出我国医疗机构的药学部门要以临床药学为基础、以患者为中心，要对临床用药的全过程进行有效管理，促进医院合理用药、科学用药的药学技术服务。医院药师承担者指导患者安全用药的重任，临床用药对于药物治疗具有重要影响。
3我国医院临床药学发展现状
3.1医院临床药学取得的成就。
3.1.1受到国家政策的大力支持 早在1987年，卫生部就将12家重点医院批准为全国临床药学试点医院；1991年，卫生部又将三甲医院中的临床药学工作作为对医院进行考核的重要指标；在2002年，出台医院药学工作者的工作内容及工作职责的相关规定和要求。
3.1.2改进了专业培养的方式 为了提高医院药师的专业水平，我国于2005年、2007年，2次开展"医院临床药师培训试点"工作，通过组织专业化、规范化的在职药师再教育培训。同时，我国相关高校也增加了医院药学相关课程，为医院临床从业人员输送专业技能人才。
3.2我国医院临床药学存在的不足
3.2.1专业人才较为欠缺 目前，我国医院药师整体学历偏低，较多人员仅仅是中专学历，部分人员的临床知识及专业技能水平都较为欠缺。医院药师和护士、医师的沟通较少，导致医院临床药学工作开展较为困难。我国较多高校都增设药学相关专业，设置药学专业4年及药理专业5年课程学习，增设的课程中主要以化学为主要专业，工作方向主要以药学实验室为主，对医院临床用药的专业应用涉及较少。同时，高校药学学生缺乏临床实践，临床实习的时间也较短，导致对临床用药的专业技能水平较为低下。另外，在职药师由于缺乏专业化和规范化的再教育培训，不利于医院临床药学的发展。
3.2.2医院临床药学从业者工作地位不合理 在医院临床上，如何用药是医生的职责范围内的工作，普遍存在"重已轻药"的问题。由于医院缺乏对药学的人力、财力、物力投入，而患者缺乏对临床药师的认识，导致临床上药师没有进入临床科室，只能将药学工作限制在药房进行，严重阻碍了医院临床药学的发展。
3.2.3受到医院药房管理约束 目前，我国医院药房中的药剂师主要工作是进行药品制剂和派发，而临床药学工作者的工作也一般限制在药品浓度监测范围内。在相关法规中，规定了药师不能更改处方，医院临床药师变得毫无用处，导致临床药师质量下降。
3.4关于我国医院临床药学发展的思考
3.4.1加大对临床药师的培训 随着我国医学事业的不断发展和进步，医药生产也在发生变化。在此环境下，就要求医院药师在用药时要具备专业素质。医院要加大对药师的专业培训，可以开展用药专业知识讲座等培训形式，提高药师的专业素质，提升用药的准确性。在日常管理中，医院要加强同药师间的交流和沟通，及时发现药师存在的问题并及时纠正。医院药师与药师之间要保持交流和研究，通过互帮互助，找到自身缺陷，弥补不足。通过学习用药知识，更新知识结构，提高用药的准确度，提高用药质量。
3.4.2完善临床药师考核制度 为提高医院临床用药质量，除了要提高药师工作质量之外，同时要建立临床药师制度，还需要完善临床药师考核制度，利用制度来规范工作，确保用药质量的提升。医院药剂科可以组织理论考核，对药师的理论知识进行摸底考核，促进药师提升自身专业素质，提高临床用药质量。此外，要注重提高药师的分析能力，确保药师在用药时能够根据患者的实际情况进行准确分析和判断。另外，临床药师要能够根据患者病历，找到合理的治疗方案，提升治疗效果。
3.4.3积极拓宽药学服务领域，深入开展临床药学服务工作 医院临床药学工作者要注重药学知识同相关学科的融合，让临床药学知识和药学服务领域得到扩展。医院药师要加强医师同患者之间的交流和沟通，从了解患者和医师的实际需求入手，以医师和患者的需求为工作指导，加强医院临床药学的服务，提高医院临床药学的地位。
4结论
我国医院临床药学得到加快发展，取得一定成就，但也存在一定问题。立足于现有发展模式，通过完善管理制度、提高专业技能、提高药师用药准确度，实现医院临床用药的持续发展。
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