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手术室优质护理总结范文1
关键词：优质护理；手术室护理；效果观察
近年来，手术室护理逐渐受到医生和患者的重视。我院在继续深化优质护理服务活动中，手术室通过不断摸索和创新，以加大护理人力资源配备、优化工作流程、创新服务模式、提高护理质量、丰富服务内涵为切入点，积极打造优质护理服务特色品牌，形成手术室专科护理特色建立优质护理服务长效机制取得了患者满意、医生满意、护士满意、医院满意和社会满意的良好效果[1]。现将具体内容总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次实验研究对象的选择来自于我院自2013年1月～2014年1月收治的需要进行手术的患者100例。其中男性患者65例、女性患者35例。年龄22～65岁，平均年龄为（40.1±5.6）岁。100例手术患者包括肝胆手术患者25例、脑部手术患者15例、四肢手术患者10例、胃肠手术患者32例、心肺手术患者18例。排除恶性肿瘤患者和有严重多器官功能损害的患者。将纳入的100名研究对象随机分成观察组和对照组，每组50例，经过统计学分析，两组在年龄、性别、病情以及病程上均无统计学差异（P>0.05），可以比较。
1.2方法
1.2.1加大护理人力资源配备 根据整体护理要求进行岗位设置和调整人员结构，按照护理岗位任务和护理工作量增加护理人员编制，手术床与护士比达到l：3，同时合理使用人力资源，实施手术室-消毒供应中心-洗涤中心集约化管理，把手术室护士从大量的非护理工作中解脱出来。实行弹性排班及绩效量化考核制度[2]。合理调配手术室护理人力资源，根据次日手术量合理安排护士班次，使手术室人力、物资有效利用，科学的绩效量化考核建立了良好的激励机制，有效激发了护士的工作积极性，同时为围手术期护理服务提供人力保障，从而提高了工作质量。
1.2.2转变服务理念，创新护理服务模式，优化工作流程，提高工作效率
1.2.2.1实行"365d 24h开放择期手术"服务 首先与科室充分沟通、密切配合，以确保手术配合的优质高效。同时合理安排各科手术时间（如周六、周日择期手术要在周一至五完成计划内手术后方能加台）、非正常上班时间内手术选择对术后恢复影响小的手术方式，在保证手术患者安全的同时又加快了患者术后的恢复[3]。此项服务缩短了手术患者等候手术时间，降低了患者住院费用，改善了患者就医感受，提升了手术室的服务能力，提高手术室工作满意度。
1.2.2.2保证首台手术准时开台 召开手术室科室联系会，传达医务处设置首台手术切皮时间精神，同时手术室设置术前等候室，集中管理早上接来的手术患者。每天由夜班值班护士进行手术患者术前查对，并对患者进行心理疏通以减轻患者术前焦虑和紧张情绪；杜绝了以往晨交班时患者身边无人守候的盲区，保证了手术患者准确无误，手术顺利开台。
1.2.2.3改变交班模式 精简晨交班内容，将交班时间控制在10min内，护士长将每日重要事项在公告栏2.2.4缩短连台手术衔接时间 巡回护士根据手术进展情况提前通知手术室中控室值班护士长，再由护士长电话通知病房护士做好连台手术患者术前相关准备，有效缩短了连台手术衔接时间，加快了手术台周转率。实施手术物品配送及回收。后勤保障组人员将连台手术物品及时配送到手术间，同时将待清洗的物品器械收回，避免了护士因准备手术物品及归还物品离开手术间，保证了护士在岗，从而提高了工作效率和医生的满意度。
2多措并举，全面提高护理质量
2.1建立手术室护理安全质量控制长效机制 依据卫生部颁布的患者十大安全目标以及等级医院检查标准中所要求的相关制度和流程，结合本院的护理工作实际，对相关制度和流程作进一步修订与完善。针对每日择期手术患者存在的安全隐患问题，建立手术安全质量控制档案，内容包括手术患者核对信息有误、手术部位未作标记、手术安全核查单未签名、特殊药物管理缺陷等等，每月进行一次汇总，并在手术室信息公示栏上公示，要求及时改正，确保患者手术安全[4]。
2.2制作操作视频，规范护理操作，内容包括技术操作，仪器操作、突发事件处理流程等方面，方便了教学培训，有效提高了工作效率和护理质量。
2.3组建QC小组 QC活动的开展，对于解决临床护理工作流程中存在的问题，提供了最佳的护理服务，提高护理工作效率。护士们在小组会上脑力激荡，在轻松愉快的氛围下畅所欲言思考能力和创造能力得到了激发，提高了护士的工作积极性。
2.4开展护理查房提高手术室护士护理综合能力 手术室护理查房是提高手术配合质量，杜绝护理差错，提升手术室护士综合素质，提高手术室护理质量的重要措施。
在手术室教学小组的组织下，每月2次开展护理教学查房，不断夯实手术室护士的专业技能。通过查房，发现问题，共同探讨，形成了浓厚的学术氛围，同时通过对某一个知识点或者某一个细节的查房使问题更加细化、更加明朗，抓住细节，查全查透，使得整个团队的专业水平得到提升。
3效果
手术室优质护理服务的实施强化了一切以患者为中心的服务意识，提高了工作效率与护理质量。开展优质护理服务以来，手术室全年手术量每年平均递增17.32%，首台手术患者患者入室到切皮时间平均缩短34.48 min，接台手术患者入室到切皮时间平均缩短10.64min，当日首台手术切皮准点率提高到95.75%。
手术室优质护理服务的实施使患者在顺利接受手术的同时获得心理的满足感和安全感，为手术的顺利实施创造了良好的条件[5]。同时，不但深化了优质护理的内涵，也提高了患者和医生的满意度，患者的满意度由原来的93.5%提高为99.2%：医生满意度由原来的94.3%提高为98.5%。优质护理服务促进了手术室护士的专业化发展，开展优质护理期间手术室新增专科护士9人，充实了专科护士队伍实力，提高了手术室护士整体技术水平。优质护理服务的有效实施，实现了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的要求，手术室的优质护理模式还将继续探索下去，以达到以患者为中心，努力满足人民群众日益增长的医疗护理需求。
参考文献：
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手术室优质护理总结范文2
目的:探讨手术室优质护理对急诊手术患者的影响，旨在提高护理质量。方法:选取2013年12月～2014年12月在我院急诊收治手术患者194例为研究对象，随机等分为观察组和对照组，观察组实施优质护理措施;对照组实施常规治疗措施，术后对两组患者的生命指征和应用SAS和SDS量表对患者的心理状况进行评价。结果:观察组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。术后观察患者的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0．05)。结论:将优质护理贯穿于急诊手术室的护理中，能够有效改善患者的心理状况，维持生命指征的稳定。
关键词
急诊手术;心理状况;优质护理
急诊手术是救治危重病患者的稻草，患者起病急，病情复杂多变，医护人员工作量大，如处理不当，不仅可危及患者生命，还增加了医患纠纷［1］。控制和预防风险已成急诊手术护理的一项重要问题。目前，急诊手术的护理管理多采用传统以经验为主的管理模式。然而，这种传统的管理方法容易受到各种因素的影响，容易造成护理调配失误，服务不周到等问题，因此培养医护人员的安全意识、提高其专业素养是急诊科护理中亟待解决的问题［2］。为进一步提高急诊手术护理质量，防止或降低风险事件的发生，本研究对我院在急诊手术中实施优质护理干预措施的效果进行了系统总结，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2013年12月～2014年12月在我院手术患者194例为研究对象，男50例，女144例。年龄2～71岁之间，平均年龄为(44．51±12．62)岁。妇科手术52例，产科手术68例，外科37例，小儿外科28例。随机等分为观察组和对照组，两组在患者性别、年龄、手术类型等资料比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2优质护理管理
(1)术前心理疏导。急诊科患者大多病情突然，一时难以接受，患者易出现暴躁等不良情绪而不能主动配合治疗。因此，护理应加强与患者之间的交流，注重对其进行心理安慰，需要以平和的态度耐心开导，要注意沟通上讲求一定的技巧性，缓解其不良心境，消除焦虑情绪。此外，还要告知患者，在进行麻醉以及手术的过程中，很有可能会遇到一些问题，但是医师会及时地采取相应的处理方法，引导患者积极配合，从而提高其对手术的耐受能力［3］。在术前心理疏导中，改变以往传统的心理疏导方法，利用非语言沟通模式，包括握住患者的双手、轻抚患者的肩膀等，并注意在治疗过程中倾听患者的主诉，耐心地告知其治疗过程和治疗的意义。(2)术中优质护理。护理人员要提前调好手术室的温度和湿度，防止患者受凉，掌握语言沟通的方法和技巧，设身处地的为患者着想，端正工作态度，认真对待每位患者。术中巡回护士要将患者的摆好，保证暴露术野的同时，要尽量让患者感觉到舒适，经常按摩患者的肢体，防止卧床部位因受压而损伤。利用音乐护理方法，让患者在手术中放松心情，多选择《故乡的原风景》等轻音乐，用舒缓的音乐帮助患者缓解术中恐惧的心理。
1．3评价标准
(1)于观察术后两组患者的生命指征。其中生命指征包括血压、心率和呼吸频率。(2)术前应用SAS和SDS量表对患者的心理状况进行评价。而焦虑状况应用SAS量表进行测定，抑郁状况应用SDS量表评定，得分＞50分表明存在焦虑，得分越高，表明焦虑状况越严重。
1．4统计学处理
应用SPSS16．0进行统计分析，计量资料比较采用两独立样本的t检验，检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组患者焦虑、抑郁状况的比较
2．2两组患者血压、心率和呼吸频率的比较
3讨论
近年来伴随医疗机构服务模式的转变，护理优质服务在各地医疗实践工作过程中也得到了广泛的开展和落实。作为贯彻“以患者为中心”的宗旨，通过强化基础护理服务(包括入院护理、晨间护理、术前护理和术后护理等)从而提升患者满意度的重要手段，护理优质服务已在医院门诊、急诊科、手术室等多个科室得到实践并取得较为显著的效果［1－4］。而护理优质服务在手术室的应用效果，近来也备受业界关注。优质护理服务是否能通过改善患者生理和心理状况从而提升患者满意度，也成为亟待剖析的问题。手术室在医院属于较为特殊的科室。其护理质量直接关系到疾病的治疗效果，影响医疗质量和患者满意度。在以往的护理中，护士往往只注重操作和护理技能的提高，从而忽略患者的心理需求。因此，在手术室护理中如何为患者提供优质、高效和满意的护理服务一直是该领域的难点。在手术室中开展优质护理也就显得非常必要［5］。有研究报道显示，通过在手术室推广舒适护理，可有效提高患者术前和术后的满意度，同时改善术中的治疗效果［6］。为探讨护理优质服务在手术室的实施对患者是否起到积极作用，我们课题组以焦虑和抑郁、生理状况两个评估标准分别对患者的心理和生理情况进行分析评价。本研究通过随机抽取不同科室的患者作为研究对象，分为观察组和对照组。研究过程中，基于护理优质服务的标准，我们对观察组采取了术前心理疏导和术中优质护理的干预措施。结果显示观察组的心理状况(SAS和SDS评估焦虑抑郁指数)和生理状况(收缩压、舒张压、心率和呼吸频率)等均较对照组明显改善。由此可见，对手术室实施优质护理，患者的血压、心率等指标更为稳定，患者的不良心理反应显著减少。这和之前学界的报道一致，提示将优质护理的思想贯穿于急诊手术室的护理中，能够有效改善患者的心理状况，维持生命指征的稳定。也进一步认证了优质护理管理在手术室医疗服务过程中实施的必要性［3，6－7］。
综上所述，手术室优质服务在改善患者生理和心理舒适度方面起到重要的作用，具有极大的发展前景。下一步我们拟在本院护理工作中，实施更为全面的优质护理服务，贯彻患者术前至术后护理全过程，探讨优质护理对改善患者住院质量的重要性，为拓展该服务应用于更多的临床科室提供依据。
作者：李婉丽 李越 钟洁琦 梁敏琴 张秀群 单位：广东省佛山市顺德区妇幼保健院
参考文献
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手术室优质护理总结范文3
关键词：优质护理；手术室；常规护理；应用效果
随着经济发展和医疗技术的创新，手术室治疗已经逐步成为重度、重危疾病患者的主要治疗方式。手术室属于医院的重要场所，其承担着对手术、抢救患者的重要责任，也是医院的重要核心部门之一，手术室的护理工作也会对手术成功与否带来一定影响，因此，医护人员应当对此给予足够的重视[1-2]。本文分析优质护理在手术室内工作中的应用效果，作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料 此次研究的68例手术患者均选自我院2014年12月～2015年12月收治的手术患者中，分作对照组和实验组，每组34例；对照组男性患者24例，女性患者10例，平均年龄是（44.56±5.24）岁；实验组男性患者22例，女性患者12例，平均年龄是（45.22±4.52）岁，两组患者性别、年龄等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），可实施比较。
1.2护理方法 对照组：对照组患者采取常规的手术室护理，①核实患者姓名、年龄、床号、病例、手术名称等，遵医嘱为患者做好术前的检查，并为其清洁皮肤，在手术部位备皮，然后填写的护理记录详细认真，并检查患者是否还有其他物品遗留在身上；②把患者的X片、CT片等资料及其他手术所需品一并准备妥当，送入手术室；③遵医嘱把患者送入手术室并确认其手术部位和麻醉方式，正确安置其；④注意患者体液补充，实时记录液体的出入量，仔细填写相关护理记录；⑤对需进行处理的部位及时处理，例如切口的消毒、缝合等，并且在整个手术过程中严密监测患者的各项生命体征[3]。
实验组：实验组在对照组护理基础上实施优质护理，具体步骤为：①成立优质护理小组，确定组长、副组长及小组成员，一共10人，然后分配个人任务；②制定一套优质护理的管理方案，加强护理人员的责任意识；③对于护理过程当中出现的纠纷、问题、冲突进行认真分析，总结经验并吸取教训，确保处理方式的科学性，促使优质护理手术室工作不断深入；同时加强对护理人员的专业知识培训，提高护理人员的综合护理质量；④虽然患者手术后处于半清醒的状态，但仍存在一定程度的听力，尤其是对一些疾病较为严重的患者，医护人员不可当其面讨论病情，避免患者听到后造成误解，并且产生一些紧张、担心的不良情绪，影响患者的术后休息；⑤对于一些特殊的手术要求，例如暴露身体某些部位，护理人员要经过患者同意并与其家人协商；⑥护理人员在患者面前始终要保持轻声细语、和蔼可亲、言语规范、举止得体等形象；对于存在不良情绪的患者，及时给与心理疏导；⑦传统的手术室护理过程中，护理人员对患者的了解较少，使得患者与其产生一定距离感，所以在进行优质护理的时候，要始终保持微笑，并采取一对一的护理模式，为患者提供有针对性的护理；此外，护理人员还要及时与主治医生进行沟通，在术间积极配合，术后最好随访、健康指导等服务，避免发生不必要的医疗事件[4]。
1.3评价标准 护理之后评价两组患者的护理满意程度c并发症的发生情况，并发症包括了恶心、呕吐、大出血、腹泻发热等；护理满意程度的评估采取我院自制的调查表进行调查，调查内容包括了护理人员的专业程度、护理人员的日常护理质量等，由患者自愿进行打分，分值为0～100分，非常满意为80～100分；满意为50～79分，不满意为
1.4统计学数据 此次研究的所有数据均利用统计软件进行分析，其中，计量数据采取标准差（x±s）来表示，资料例数计数用（n）表示、百分比则用（%）来表示，只有差异具有统计意义时，P
2结果
手术室护理工作结束后，对照组患者的护理满意程度为71.18%；并发症发生率为14.7%；实验组患者的护理满意程度为97.64%；并发症发生率为5.88%，实验组患者的护理满意程度与并发症发生率明显优于对照组（P
3讨论
优质护理是一种全面、科学，且有针对性的护理模式，这种护理模式是以患者为中心，然后根据患者的实际情况加强基础护理，并将护理责任制始终贯彻于整个护理过程中，使得护理内涵不断深化，进而达到全面提高护理质量及服务水平的效果[5]。本次研究中，对照组患者的护理满意程度为71.18%；并发症发生率为14.7%；实验组患者的护理满意程度为97.64%；并发症发生率为5.88%，实验组患者的护理满意程度与并发症发生率明显优于对照组（P
由此可见，对手术患者进行手术室常规护理的基础上进行优质护理，能够有效提高护理满意程度，降低患者术后并发症的发生率，是一种应用价值极高的护理模式。
参考文献：
[1]刘红伟.优质护理在手术室护理中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，06（10）：154-155.
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[3]彭红，廖思兰，莫恋.优质护理在手术室护理中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（20）：3103-3105.
手术室优质护理总结范文4
[关键词] 急诊手术；优质护理；护理质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0059-03
重创患者病情复杂、危重、发展快，抢救时间紧迫，通常需急诊手术以挽救患者生命、减少伤后合并症[1，2]。急诊手术室高效率的术前准备与高质量的手术护理是提高抢救质量及成功率的关键所在[3]。为了优化急诊手术室护理程序，提高护理的综合质量，我院急诊科从2010年3月开始对急诊重创患者开展优质护理计划，在缩短手术准备时间、提高手术护理质量以及提高手术医生的满意度等方面，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年3月～2011年12月在我院急诊科行急诊手术的重创患者100例随机分为优质护理组与对照组各50例。优质护理组：男35例，女15例，年龄18～62岁，平均（38.4±9.7）岁；对照组：男33例，女17例，年龄20～63岁，平均（39.8±10.2）岁。两组患者在年龄、性别比、伤情、手术类型等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2方法
1.2.1 对照组急诊手术护理方法 对照组按照传统急诊手术室护理常规开展工作，即手术室护士收到手术通知单后，各岗位的护理人员各自做好术前准备，患者推进手术室后，护理人员在各个岗位各尽其责。
1.2.2 研究组急诊手术的优质护理 （1）增加术前探访程序 急诊手术室护士在收到手术通知单以后，要快速认真阅读患者的病历，熟知手术患者的基本资料与临床资料，包括患者的姓名、性别、年龄、手术类型、麻醉形式、各项检查、既往病史情况、个人史等；利用术前准备时间，手术室安排一名护士对患者及家属进行探访，简明扼要地讲解急诊手术的目的、基本程序、手术部位、麻醉方法等，并叮嘱家属在手术期间不要离开手术室外的等待区，一旦手术过程中出现特殊状况，能第一时间与家属沟通[4]；对患者或家属提出的疑问要给予正确的、合理的回答与解释；同时协助病区护士迅速建立良好的输液静脉通路，并对静脉通路进行严格管理[5]；探访时还需认真了解患者及家属的情绪状况，若患者或家属存在激动、暴躁、不知所措等行为表现时，手术室护士要及时、有效、快速地缓解或消除这些不良情绪[6]，如给予同情、安慰、鼓励等，让患者及家属的情绪能尽快稳定下来，理智平静地接受手术。（2）加强术中的心理护理 大部分重创患者在检查后直接被送至手术室，神志清醒的患者会产生紧张、害怕、忧虑、恐惧等不良情绪，有的甚至会丧失求生的欲望，这些不良情绪会直接影响抢救的成功率。因此，在手术过程中要及时有效地给予心理疏导，语言要积极向上，并具有感染力，可适当运用肢体语言，如轻握患者的手，传递鼓励、安抚、支持等情感，让患者感受温暖与关爱，有利于患者情绪的稳定，并增强其治疗信心。（3）优化急诊手术护理程序 根据急重症患者急诊手术的特征，对急诊护理工作及人力资源进行优化：①对急诊手术室每位护理成员进行系统培训，并且不定期地进行急救演练与考核。同时，在实践工作中要求手术室护士不断地自我学习、总结、改进、探索；②明确各个岗位护士的工作职责，并且要求每位护士熟练掌握各种手术所需物品及特殊器械，并在最短时间内备齐；③增加两名急诊手术室巡回护士，划分职责，以提高护理的效率与质量；④重视患者体征观察与监测。患者进入手术室后，给予患者常规吸氧，保持其呼吸系统顺畅，立即对患者进行各项生命体征的监测，时刻关注患者的意识、瞳孔、脉搏、血压、血氧等参数变化情况，注重观察患者有没有发生休克并发症，如心力衰竭、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等，做到早发现、早处理。迅速为患者建立2～5条的静脉通路，并妥善认真管理。准备充足的血液以及相关代用品，患者在输血的过程中要认真察看其体征及表现[7]；⑤制定重创患者急诊手术护理规范，让护理人员有预见性、规范地开展护理工作，以保证护理的准确性、规范性和有序性。
1.3 术后回访
在患者手术后2～4 d，手术护士对患者进行一次探访。了解患者术后的各项情况，如伤口疼痛的缓解、日常护理、恢复情况等；了解在术后对并发症的预防与护理措施；了解患者术后的饮食、营养补给以及心理状态等情况，针对不同的情况给予相应的参考指导；获取患者及家属对手术室护理的意见或建议，调查对手术室护理质量的满意度；鼓励患者积极参与术后治疗与康复训练。
1.4评估指标
①记录手术准备所需时间：急诊手术室护士在收到手术通知单后，全部备齐手术药品、器械、血液制品等所需要的时间；②记录手术的时间，即主刀医生开始手术至手术全部完成所需时间；③在术后2～4 d，以不记名方式对患者、家属及急诊手术医生、麻醉师进行问卷调查，调查内容包括患者及家属对急诊手术室护理质量的满意度，医生及麻醉师对手术室护理的配合性、沟通性、护理准确性的综合评分及满意度。
1.5统计学方法
3讨论
优质护理是以患者为中心优化一系列护理程序、规范及人员配制等，以达到提高护理质量、转变护理观念、深入护理研究的目的[8，9]。在国外优质护理已经成为一种常规护理模式在各个医院护理单元推广，成熟而富有成效，而在我国，优质护理虽然经过几年的推广，但仍然处于一种初级探索的模式，在此基础上我科将优质护理运用于急诊手术室护理，在拯救患者生命、稳定患者病情的同时，利用有限的时间发挥最大的护理作用，为患者提供最佳的、最有效的护理服务，其护理内容丰富，其中包括增加术前探访、加强术中心理护理、优化手术室护理程序、术后的随访，尤其是加强心理护理，不单单和患者自身进行有效的沟通，而且与患者的家属进行良好的沟通，只有积极有效的沟通才能及时消除患者及家属心中的疑虑，增加医生、护士、患者之间的信任感，不仅大大减少医、护、患矛盾的发生[10]，更能使患者以相对良好的情绪状态接受各种急诊手术，尤其是高强度的大型手术，从而为抢救工作做好全方面的物质与精神准备，对提高急诊抢救成功率具有重大意义[11]；另外，有效优化手术室护理程序，使手术的各项准备过程更加合理、规范、快速、有效，同时也尽量发挥了护理人员的最大效率，提高了护理人员的主观能动性；术后通过探视，了解患者手术切口的护理、各种管道的护理以及患者恢复和并发症预防等情况，不仅有利于改进手术室护理工作中的问题，也是一个整体持续护理观的体现[12]。同时也为优质护理模式的推广打下坚实的基础。
急诊科手术优质护理的积极开展，有效提升了护理质量，提高了医护人员的配合性，减少了医、护、患矛盾的发生，同时合理优化了急诊护理规范，促进了急诊手术护理向有计划的、整体的、科学的工作程序化发展，为重创患者的抢救提供优质的、专业的护理[13，11]。为患者及其家属提供优质高效的护理，也为优质护理的持续质量改进提供基础。
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手术室优质护理总结范文5
【关键词】 安全管理；门诊手术；护理质量
近年来，随着社会的发展和文明进步，医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权也日益增强，加上社会媒体的高度关注，因此，医疗护理安全问题是我们要认真面对的重要问题，手术室护理安全更是反映护理质量的依据，是保证患者在手术期间得到优质服务的基础，是维护医院正常秩序的保障。做好护理安全管理，以最大限度的保证患者的安全，也是我们所重视的问题。而门诊手术室作为手术室护理的组成部分，由于病人流动快，医患接触时间短，术后观察，随访难等特殊性，手术相对较小且表浅，所以存在的风险往往得不到足够的重视。
2009年至2012年，我院门诊手术室每年完成外科小手术、门诊清创及部分内窥镜手术4500多例，我们在实践中采取了一系列的安全管理措施，保证了护理质量，提高了护理人员的安全意识，避免了医疗纠纷和不良事件的发生。保证了手术患者的安全，提高了患者的满意度。
1 门诊手术室感染的因素
1.1 门诊手术病人数量多，人员流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。尤其急诊外伤病人，其创伤使全身及局部的抵抗力降低，加之血液是细菌良好的培养基，因此所致感染机会增加。
1.2 个别医生在抢救病人时难免会不规范洗手，不严格遵守无菌技术操作原则。均会导致感染的发生。
1.3 术前不要求对乙肝、丙肝、艾滋病等项目的检查，一些感染病人无法发现，若未按标准预防处理，有可能发生交叉感染。
1.4 无菌技术操作是否规范，器械物品的消毒灭菌是否符合标准，也是造成切口感染的关键因素。
2 人力资源不足，工作量大，工作节奏紧张，有时巡回护士几台手术，这也是门诊手术室存在的不安全因素。
3 手术标本的遗失及送检失误的可能
手术取下的标本未认真收集造成手术标本混淆或丢失，标本标识不清、登记不完整、交接双方未签字等造成的标本遗失。
4 患者发生跌倒、坠床及晕厥[1]的可能
由于患者病情较轻，大都步行进出手术室，患者上下手术床或安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或安置时未及时固定好，尤其是年老体弱者术中、术后可能因体质弱、疼痛、恐惧、改变、低血糖等因素，引起反射性晕厥。
5 查对清点失误的可能
5.1 不按规定执行清点制度或清点不及时 门诊手术时间短，节奏快，护士工作量大而繁杂，有时经常为方便病人随到随做，还有急诊清创，这类病人无法做好术前计划。尤其是护士人员少、手术多时，一个护士同时巡回几台手术，易出现这种失误，未来得及清点器械手术已结束，可能造成缝针等细小物品遗留切口或伤口内。
5.2 一般门诊手术病人不术护理记录单，手术交接多为口头交接，存在一定的安全隐患。
6 术前健康宣教不到位
门诊手术病人一般都是当天来，当天做，做了就走，与医护人员沟通交流较少，围手术期知识欠缺。
6.1 提高手术室的空气质量，防止切口感染
6.1.1 健全的规章制度，强化无菌观念 严格控制外来人员入室，严格遵守手术室的规章制度，禁止手术室人员穿手术衣外出。手术间必须严格空气消毒，定期做细菌培养，做好登记。
6.1.2 加强手术人员感染知识培训 组织手术人员学习有关医院感染管理法律、法规知识及各项感染管理规章制度。培养慎独精神，严格无菌技术操作，加强无菌观念和自我防护意识，做好标准预防。
6.1.3 合理安排手术顺序 按照手术先无菌后感染的原则安排每天常规门诊无菌手术。对于感染手术应安排在感染手术间，手术结束后，认真做好终末处理，加强手术室感染控制的管理尤为重要[2]。
6.2 避免长期超负荷工作，护士长应采取弹性排班，每日轮换器械护士、巡回护士的工作，轮换大小手术配合，让每位护士以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。
6.3 严格手术标本管理制度的学习，严格执行查对制度，并落实到实处。手术医生负责将手术切下的标本拿给病人及家属看，使病人家属了解手术标本的情况，认识标本送检的重要性。然后手术医生，巡回护士认真核对后，及时放入专用标本袋，并固定好协同病理申请单送病理科检验。设立病理标本登记本以备核查。
6.4 对手术室护工进行培训学习，提高他们的安全意识。告诉他们每天手术结束后，要开窗通风换气，术前半小时停止拖地，室内地面潮湿及时擦干，以防病人滑倒，对年老体弱的患者搀扶进入手术室，上下手术床时扶一把，穿脱衣服时帮一把，安置及时固定妥当。手术结束后患者起床时，巡回护士认真观察一下面色，有无出汗，询问有无不适感，如有晕厥前兆时，及时处理，以防意外。要让患者高兴而来，满意而归。
6.5 严格执行各项护理工作制度，严防护理不良事件的发生
6.5.1 标记手术部位，带腕带。手术室接待护士按手术通知单与门诊病历和病人做身份确认，再与手术医生共同标记手术部位，然后戴上腕带，确定手术适应症，向病人及家属讲清手术方法、可能出现的意外情况并在门诊病历上签字。
6.5.2 认真做好术中物品的清点 术中三人三数制度，即手术医生与巡回护士、器械护士手术前后共同清点。针对门诊手术的工作特点，我们建立了门诊手术登记本。在人力资源有限的情况下，根据手术量，采取弹性排班，尽可能避免工作量大而人手不足的情况，确保手术安全。
6.6 建立以病人为中心的优质护理服务体系，做好术前术后健康指导 门诊手术的特殊性，决定了患者在医院停留时间较短，与医护人员接触时间较少，缺少专业的监护与指导。根据这种情况，我们科室印制了常见手术的术前须知和术后注意事项及指导，并留有电话号码，以供患者随时咨询。对于老人和小儿应给家属交代清楚。
6.7 重视质量的管理，采取PDCA循环模式，在工作中实行缺陷管理，对各级各类人员不定期检查并记录。定期向患者和外科医生发放满意度调查表，及时反馈信息，促进护理质量的持续改进与发展。
通过实践中不断的总结工作中现存的和潜在的风险，采取防范措施，加强安全管理，四年来无差错无事故发生，无投诉。护理不良事件明显减少，患者满意度明显上升。必须加强护理安全管理制度，才能保证护理质量。在工作中不断发现导致不良事件的相关因素并及时进行全面评估，积极采取有针对性的防范措施，对提高门诊手术室的护理质量、保障护理安全有着积极的意义。
参考文献
手术室优质护理总结范文6
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-330-02
手术是一项需要医生、麻醉师以及手术室护士之间密切配合，才能顺利完成的复杂工作。手术室作为对手术患者进行治疗的特殊场所，工作中存在突发事件多、抢救急危重症患者多、任务重、工作节奏快、精神高度紧张、持续工作时间较长的特点。手术室同时也是极易出现护理质量缺陷的高风险科室。护理质量缺陷主要表现为病人对护理的不满意、发生医疗事故和出现医疗纠纷。近年来随着患者维权意识的增强，医疗纠纷也呈上升趋势，其后果往往令人触目惊心。为了防止护理质量缺陷发生，杜绝护患纠纷，我科对护理缺陷原因进行分析并制订了相应的防范措施。
1 护理缺陷原因分析
手术室结合当前本科实际情况，建立健全了各项管理制度，如接送病人、消毒隔离、查对以及交接班等制度。但在具体的实施中仍然存在有缺陷：
1.1 规章制度落实不严格。日常工作中不重视手术室通知单的书写,填写通知单时项目不全、手术时间不准确、手术名称不确定等。
1.2 不严格执行操作流程。术前及关闭体腔前后,器械、敷料、缝针等清点有误,器械护士凭记忆清点,巡回护士不认真核对,器械物品未清点完毕手术医生开始手术,手术台上物品摆放混乱,用后物品随意向台下丢弃等均可导致物品清点遗漏。
1.3 缺乏责任心。工作经历短的年轻护士专科护理知识不扎实,应急能力差,忙乱中易出差错,如护送患者途中发生管道和引流脱落,患者坠床;术后患者X线片、CT片、衣裤等用物遗失等;高频电刀的负极铅板放置位置不正确,高频电刀内电线等均可导致护理缺陷的发生。
1.4 专业技术不过硬。新业务、新技术的不断开展,新的医疗仪器设备的大量应用,手术室护理人员未及时跟进新技术和新设备操作流程的学习，影响护理质量的提升。
1.5 医护间缺少沟通。由于各科手术医师操作习惯及配合要求不同,而医护间未进行有效沟通,造成术前物品准备不足或过多,如有的医生习惯用吸收缝线,有的习惯用不吸收缝线;个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台,结果医生未用,造成浪费。
2 护理缺陷防范措施
2.1 完善规章制度，规范操作流程。手术室各项规章制度的建立，是处理各项工作的准则，是评价工作质量的依据，是防止差错事故的重要措施。科室内要有针对性制定完善基础资料的填记、操作流程规范等方面的考核制度，保证手术室各项护理工作协调运行、防范护理缺陷、提高护理质量。
2.2 增强责任心，提高专业素质。加强对年轻护士专科护理知识的培训，增强责任心，为防止接送患者受伤,定期检查平车车轮、锁扣;进出电梯门时要保护患者头部及肢体;升降台的螺丝要拧紧拧牢;全麻或硬膜外麻醉患者回病房时,应由麻醉师护送。防止术中压伤患者,选择手术时要舒适,不要使肢体及神经过度牵拉受压。术中使用高频电刀时需独立电源,电极板应置于患者肌肉丰厚处紧贴患者皮肤,患者其他部位避免与手术床金属部位接触,防止灼伤患者。同时邀请院内手术相关科室专家到手术室专题讲课，可使护士更加有效的理解手术配合要点，使手术配合更加顺畅、默契，有利于缩短手术时间，降低手术风险。
2.3 以患者为中心，提供优质服务。手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的特殊科室,参与手术的医务人员来自于各个科室,且人数众多,各科室各类人员之间的协作不但影响工作效率,而且影响工作人员情绪和团队士气,最终会影响到手术患者。因此,加强与手术医师联系沟通,了解手术室工作特性,自觉遵守手术室制度,主动配合手术室的工作。要求护理人员参与疑难、复杂、新手术的讨论会,做好手术前的物品准备,以满足医生手术要求,确保护理安全定期发放患者满意度调查表，了解患者的要求，征求对手术室护理工作的意见和建议。组织护士学习行为道德规范和文明用语，宣传国际或国内医院护理的新动向，使护士更新思想观念，做到举止文雅、语言亲切、态度和蔼，处处为患者着想，理解手术患者的恐惧和不安心理，懂得如何关心和安慰患者，主动为患者提供优质服务，减少护患冲突。
手术室护理缺陷的有效防范是建立在明白其产生的原因，严格执行医疗法规和各项规章制度的基础上，及时分析总结在护理工作中的经验教训，明确岗位职责，制订合理的操作规程和工作流程，严格执行，是防范缺陷的重要关键。其次培养护士专业技术素质和一丝不苟的工作作风是防范缺陷的重要保证。建立手术室安全管理制度，使护士在工作中有章可循，有据可依，才有可能将差错或事故消灭在萌芽状态。
参考文献
