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妇产科专科健康教育范文1
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
妇产科专科健康教育范文2
一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，2010年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯
穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的(来源：文秘公文网 ()）过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
妇产科专科健康教育范文3
【摘要】近年来，国际护理科学迅速发展，随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理，越来越得到大家的认同，手术前、中、后的护理，起着重要作用。特别是妇科手术由于病人都是女性，而且涉及到生育功能、性生活等有关的问题。因此对手术的反应更为强烈，所以医护人员通过病人术前心理护理缓解病人的焦虑手术中和手术后的恐惧，帮助病人维持最佳状态，对手术的顺利进行和病人术后身体健康起着重要的作用。
【关键词】妇产科 人文护理 问题 措施
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来， 病人的投诉， 新闻媒体的曝光， 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。
党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
一 当前妇产科护理中存在的问题。
目前，我国妇产科的人文护理工作经过多年的不懈努力，已经建立了多元的系统化整体护理模式，但在此进程中仍存在诸多问题，主要表现在以下几个方面：
1 护理人员的观念急待转变。随着生物-心理-社会医学模式的诞生，使以疾病为中心的护理模式转向以病人为中心乃至以人的心理健康为中心的系统化整体护理，一种新的护理理念悄然而生。由于有些护士对自身的角色定位认识不足，或是因为没有参加正规护理培训，责任心不强，脾气性格较差，不善于交流等，往往会在护理工作中出现护理疏忽，忽视病人的生理心理需求，造成误解并产生护患纠纷，这是影响整体护理发展的内在原因。
2 资金投入不足人文护理优势未得到充分体现。长期以来，护理工作实行的都是功能制排班，而现代人文护理模式，然而护理人员的增加，必然会加重医院财政负担，加大妇产科费用的支出，因此有些医院妇产科不愿意增加人手，这就阻碍了人文护理模式在妇产科的推广。有些医院即使采用人文护理模式，由于资金投入不足，护理技术不到位等，往往未能体现人文护理的优点。而病人家属出了更多的钱却未能享受到良好的护理服务往往会不满意医院的护理制度，最终结果是阻碍了人文护理模式的推广，使妇产科处于尴尬境地。
3 护理人员整体素质偏低。人文护理模式对护士的综合素质、知识水平和实践技能提出了更高的要求。从实践角度来说，很多医院对人文护理不够重视，没有认真组织人员进行护理相关理论知识的培训，重“医”轻“护”，在财力人力上投入资金不够，使得人文护理流于形式，没有真正发挥护士工作的积极性、主动性和创造性。使得护理人员整体水平最终无法真正提高，从而影响了医院妇产科的工作效率。
二 解决办法。
（一）加强素质教育，强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像， 举办护士职业礼仪示范表演， 从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成， 提高护理人员素质。为加强工作责任心， 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员， 制定不同的教育内容， 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中， 保证护理工作质量。
（二）积极培养和使用专业护士。“发展专科医疗，人才是根本。”［1］随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域，护理的专科化是临床护理实践发展的策略和方向［2］。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略，也是与国际接轨的基础［3］。
我院对进入者确立培养目标，三年内进行分阶段培养。初始阶段统一认识明确目标；全面培训阶段固定各专科，通过各种培训学习途径提高专业素质；能力提高阶段鼓励提高学历水平，选送国内外医院进修等手段，不断提高核心能力。专业护士固定各专科，由医院学术委员会考核后授予相关的专业技术权限，在病区护士长的领导下进行工作，明确其职责是保证本组患者的护理工作质量和专科业务的发展。如开展护理科研和技术革新、承担社会性专科健康教育、开设专科护理咨询门诊等。护理部制定专业护士工作绩效考核指标，定期检查考核，做到优胜劣汰。至今已初步建立起一支高素质的专业护士队伍［4］。
（三）明确角色的权利及义务，促进护患交流。
1 角色权利及义务的内容：病人角色的权利包括摘要:有得到及时医治、护理的权利，有知情同意的权利，有被告知的权利，有要求保密的权利，有监督的权利等。
护士角色的义务包括：为患者提供优质服务的义务，为患者保密的义务，为患者及其家属提供护理知识的义务，为患者排忧解难的义务，听取和反映患者意见的义务。
2 引发矛盾的常见原因分析：妇产科护理工作中常遇见的因社会新问题引发的护患之间的矛盾。在病员中有未婚生育、超生、性病等疾病时，提供于护士个人的道德观念，使其在工作中不由自主地流露出非凡注重，甚至议论、嘲笑、传扬等言行。这从护士角色上分析是不正确的行为，违反了平等、为患者保密的原则，我们应当避免其发生而引起患者的消极心理，影响治疗及康复，以及引起医疗纠纷。
3 妇产科护士角色应准确定位，把握护患交流途径。
1)护士对患者要一视同仁、平等相待、热心相助。不要一味注重其有无违反政策、道德、伦理等行为，而要重视其现在的病人角色给予热心帮助，它可以暖和患者，帮助他们战胜疾病或顺利分娩。
2）尊重患者，为其实行保护性医疗制度。尊重病人的人格和隐私，不要用患者的疾病开玩笑，以免损伤其自尊心，影响治疗及疗效。
3）学会换位思索摘要:设身处地为患者着想，理解她们的苦楚，以融洽的护患关系进行治疗护理工作。
4）满足患者正当的要求，解决具体新问题，使之安心养病。对于短期内无法解决的要耐心解释，并尽快协调有关部门解决，对于不合理的要求不要强硬粗暴地否定，要在坚持原则的基础上给予解释、劝说，以免矛盾产生和升级。
5）加强卫生宣教和健康咨询。提供围产期保健，优生、优育宣传和指导，越来越重要。指导性病患者正确对待疾病，并及时彻底地治疗疾病也是妇产科医护人员工作的一部分。加强性知识及性道德教育也成为产科护理人员新的工作任务。
（四）苦练技术，严把质量关。 针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，尤其中医操作项目，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。
三 小结：
当前正处于建设小康社会、构建社会主义和谐社会的新时期，压力和机遇同在，发展和提高并存，护理工作必须落实“以患者为中心”的服务理念，做到贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供基础护理服务和护理专科技术服务，提供健康教育、护理咨询、康复指导、家庭护理等，不断拓展和延伸护理功能，提升护理服务内涵。只要我们脚踏实地、夯实基础，牢固树立全心全意为人民群众健康服务的宗旨，护理工作就能够在医疗卫生事业的发展中、在社会主义和谐社会的建设中发挥更加重要的作用［5］。
参考文献
［1］ 樊仁义.强化优势学科打造医院品牌［J］.中国医院管理，2006，26(8):52～53.
［2］ 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势［J］.中国护理管理，2004，4(4):19～20.
［3］ 郭燕红.探讨和建立专科护士制度，提高护理专业技术水平［J］.中华护理杂志，2004，39(12):952～953.
［4］ 李雪芬.妇产科专业护士的培养和使用［J］.中华护理杂志，2007，42(2):148～149.
妇产科专科健康教育范文4
关键词：分段式教育；小组负责制；三级质量控制
健康教育是一种以促进人的身心健康为目标所进行的一系列连贯、有计划、有评价的系统教育活动，是综合的、动态的、具有反馈功能的教育过程。但由于产科病房护理工作繁忙，护士工作压力大，健康教育的落实始终是个薄弱环节，总是流于形式，能够让孕产妇了解并真正运用于现实中的健康知识很少。为了进一步深化产科健康教育工作，本科自2011年1月开始率先在产科西区病房实行分组式健康教育，制定具体实施细则及质量控制制度，对所有入住本区的孕产妇实行从入院、产前、产后到出院的分段式教育，取得良好效果，正准备推向全科，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本区共有病床24张，年分娩量2130人次。护士10人，年龄19～45（23.8±0.2）岁，本科3人，专科4人，中专3人，主管护师1人，护师5人，护士4人。选取分组健康教育前在本区住院分娩的产妇363例设为对照组，分组后在本区住院分娩的产妇363例设为观察组。两组产妇在年龄、孕周、胎次、分娩方式、文化程度上分布均衡，具有良好可比性。
1.2方法 观察组实行分组式健康教育。区内设主管1名，在护士长直接领导下，由工作能力强、业务素质精、有创新思维、经验丰富的同志担任。其下分为2个组，每组各设组长1名，组员3名，分别按职称、学历、工作经历、来院时间均匀搭配，组长由区内护士投票选举，需具有模范带头作用。每组负责4～5个病房，各12张病床的健康教育工作。患者入院后原则上由接诊护士完成患者的入院教育，并配发1张健康教育指导表悬挂于病床尾。责任护士根据指导表的内容于患者床前完成患者整个从入院到出院的全面、系统、连续而有计划的健康教育，采用口头讲解、示范、练习、图片、反馈、答疑等多样化的形式。责任护士因休假或下夜班不在时，交由组内其他组员或组长完成。责任组长检查当日责任护士的健康教育内容和患者健康教育知晓率及掌握情况，并进行强化补充指导，区主管、护士长随时检查督促健康教育实施情况，整改提高。健康教育指导表最后随病历入档。对照组由责任护士采用对产妇及家属进行随机讲解、示范等传统教育方法。
1.3评价指标 全部掌握：能复述相关知识关键点的全部内容，或有一项不能复述但经护士提醒后即能复述者；部分掌握：有两项以上不能复述者。满意度则采用护理部统一设计的
2 结果
2.1两组产妇健康教育知晓率比较 见表1。
2.2两组产妇住院满意度比较 见表2。
3讨论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。随着整体护理模式的转变，健康教育已成为整体护理重要组成部分，是为患者解决健康问题的手段之一[1]。自2011年1月本区实行分组式健康教育后，减轻了产科护士工作压力，规范了健康教育工作流程，提高了产妇健康教育知晓率，提升了产科护士整体素质及患者满意度（观察组产妇住院满意率95.86%，对照组则为63.09%，P>0.05）。实行分组后，组员之间团结协作，相互督促，减轻了工作压力，同时小组之间互相攀比，增强了宣教的动力和潜力。每组成员只专注4～5个病房的孕产妇，避免了多处病房远距离宣教，节省了时间和人力，保证给每位孕产妇更多的关注，充分利用了护理人力资源，提高了健康教育知晓率（观察组为88.15%，对照组为57.85%，P
参考文献：
妇产科专科健康教育范文5
【关键词】 系统健康教育；自然分娩；产后护理。
临床护理行为中，健康教育能传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康［1］，其实施的对象是患者和家属。产妇的母亲行为不仅受产妇自身的文化水平、家庭成员及职业等影响［2］，还决定于产后健康教育的影响力。当前，进入育龄期的孕产妇绝大多数为独生女、初产妇，在孕期受到各方面的重点保护，其生活及自理能力相对不足，产后母亲角色转化慢。围绕这个问题，我们针对自然分娩后产妇，建立有计划、有组织的系统教育，使其具备实施主动性及实施能力，由责任护士向产妇实施相关健康教育，促使孕产妇及家属自觉地采取有利于健康的行为。我院2008年以来对自然分娩后产妇实施有计划、有组织的系统健康教育，并取得了良好的效果。现总结报告如下。
1 方式与方法
1.1 为了有计划、有组织地实施系统健康教育，我们首先对护理人员进行了相关培训。
1.1.1 科室护士长带领护理组长通过专业书籍、相关杂志、网络检索等搜集产后健康教育相关知识，结合健康教育目的，有选择性地整合自然分娩后产妇系统健康教育内容，研究制订相应计划并组织具体实施。
1.1.2 在全科护士范围内强化对自然分娩后产妇实施相关健康教育的重要性，提高护士的自我认知水平，由护理组长进行系统健康教育内容培训，使其熟知相关知识，了解教育计划，掌握实施的方法与交流技巧。
1.2 系统健康教育实施分为两个阶段。
1.2.1 入院至产前健康教育 孕妇入院后，由管床责任护士向孕妇确定责任护患关系，通过自我介绍，帮助其熟悉病区的环境、制度，病区护士长以及主管医生和科室主任，让她们感觉到医护人员对自己的关心，从而建立了良好的医患关系。责任护士对其进行评估，制订护理计划，对产妇进行讲解说明，引导产妇主动参与护理计划的制订，明确具体护理目标。计划订出后，护士鼓励产妇，必要时协助指导产妇在预定时间内达到计划目标。宣教有关知识，护士以口头健康教育为主，书面等相关资料为辅，每天对孕妇进行教育。主要内容包括：临产的分娩知识，胎儿自我监护方法，营养卫生知识，母乳喂养知识，并针对病情实施个体化教育。如妊高征的孕妇需要安静休息，避免声光等一切不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，讲解左侧卧位，间歇吸氧，自数胎动的意义和方法。告诉她们分娩知识，使她们知道分娩是一个正常的生理过程，消除恐惧心理，指导产妇在分娩时正确应用腹压，与医护人员密切配合。
1.2.2 产后健康教育 责任护士应对产妇进行母乳喂养相关指导和产后保健指导。母乳喂养指导内容包括：（1）护士向产妇及家属宣教并教会母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法，新生儿的日常护理，新生儿沐浴，新生儿脐部护理等。（2）每天进行当面示教，如新生儿护理的操作技术（新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿抚触、新生儿黄疸情况等），强调注意事项，让产妇及家属掌握其知识，防止出现常见的操作错误。产后保健指导内容包括：（1）产后食物应有高热量、高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。（2）注意产褥期卫生，产后4～6h内应提醒和鼓励产妇排尿［3］，交待产妇注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁、干燥。鼓励产妇产后6～12h下床活动［3］，促进恶露排出。（3）做好产后的心理护理，以防止发生产后抑郁。
1.3 对系统健康教育实施效果定期进行评价，分析经验与不足，持续改进以取得系统健康教育影响力的最大效果。
2 效果
2.1 健康教育得以规范，制定产科健康教育计划表，将需要宣教的内容进行收集整理，装订成册，规范教育内容，使健康教育的内容不再单一性、简单化和随意性。另外，这样的方式规范了教育行为［4］，要求责任护士按健康教育计划表对孕产妇进行宣教并签名，避免了流于形式的宣教，保证了健康教育的质量。
2.2 提高了孕产妇对产后保健知识的知晓率，加强了孕产妇的自我保健意识。矫正了孕产妇对分娩及喂养的一些不良认知行为，从而使孕产妇能够保持健康的心态及良好的功能状态。产妇在护士的协作指导下，强化了母亲角色，淡化了患者角色，增强了产妇的自信心，促进产妇主动寻求知识。产妇由关注自我，转化为关注且照顾新生儿，忘记会阴伤口及宫缩疼痛及其他不适感，促进产妇由患者角色尽快转化到母亲角色，缩短了进入母亲执行期的时间。从受教的产妇参与产后复健训练、知晓产褥期知识和产后避孕及母乳喂养情况来看，均实现了责任目标的预期值，保健指标完成情况也明显超过了其他医疗保健单位。我们还对720例产妇50天母乳喂养情况进行跟踪，母乳喂养率为93.65%，其中纯母乳喂养率为87.46%，而郑州市本年度平均母乳喂养率为88.63%，其中纯母乳喂养率为76.35%。通过健康教育，在我院住院的产妇的母乳喂养率明显高于郑州市本年度母乳喂养率。
2.3 促进了护士自身素质的提高。健康教育的开展，对护士提出了更高的要求。护士应具备良好的职业道德、精湛的业务技术和多方面的医学知识、良好的心理素质，要求护士具有良好的观察力、很好的记忆力和独立思考、努力开拓的创新能力及语言表达能力［5］。在系统教育活动中，通过不断加强专科理论知识学习，护士的专科知识逐渐丰富，在帮助产妇掌握相关知识、明确自己所需达到的每个目标及目标所需的时间过程中，最大程度调动了护士自我的主观能动性，发挥了自身的潜在能力和创造力。从开展系统健康教育以来，增强了护士的责任心以及学习的自觉性，提高了护患沟通能力。
2.4 护患共同参与，共同讨论，制订护理计划，产妇在与护士交流中不断地得到正确的健康知识的输入，认识到自身健康知识的不足，克服不良的生活方式和行为，不断发现自身知识及技能的欠缺，促使产妇产生强烈的寻求知识欲望，主动寻求知识提问率提高，从而使产妇积极接受护士的教育，促使其行为向健康方向转变。护患双方在护理婴儿及母乳喂养中，形成了教与学的合作，彼此间信任度明显增加，提高了产妇及家属对护士的服务态度及服务质量的满意度［6］，融洽了护患关系。
总之，通过对自然分娩后产妇实施的系统健康教育，护士的责任心明显增强，能引导产妇主动寻求知识，促使其向母亲角色的转换，通过健康教育的实施，提升了医院的整体服务水平和服务质量，使产妇及家属感受到关怀和重视，得到健康及身心方面的很多知识，从而使产妇及家属的满意度得以提升。增进了护患关系，对护患双方都取得了较大的影响力。
参考文献
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妇产科专科健康教育范文6
1．1病例选择
根据不同专科特点，选择具有代表性的疑难、罕见、容易忽视的专科问题、伴有多脏器功能衰竭患者，如合并心肺功能异常、肝肾功能衰竭、高血压、糖尿病等，或实施特殊治疗、特殊监测的患者，如使用呼吸机辅助呼吸、特殊导管留置、溶栓、高危药使用等，以及易跌倒、心理障碍、需特殊康复治疗等患者，在责任组长指导下，由责任护士整理资料，内容包括患者病史、主要治疗、异常检验检查报告、存在的问题、已采取的措施及需要提交讨论和求助解决的问题等，以电子版形式上交科护士长，同时，积极沟通，征得患者和（或）家属同意，积极配合评审员工作并做好现场查房准备。
1．2评审小组设置
接到查房资料后，根据患者病情所涉及的相关问题，由科护士长、主查科室护士长及责任护士共同商讨，有计划、有目的地指定人员，初期多为病区护士长、专科护士、经过专业进修或临床资深护士，科护士长负责组织，召开小组会议，初步研究个案资料，熟悉病人的发病过程，确定需追踪的问题，合理分工，除督导专科护理问题之外，另确定至少1名护士长负责整体护理质量及重要环节质量上的追踪，并在确定问题初期就共同协同责任护士一起提供跨专业的持续性照护，持续追踪及监测病人住院过程中的服务效果，直至问题有效解决，同时，责任护士负责完成查房PPT制作，交科护士长审阅通过。
1．3组织查房
1．3．1时间安排
在责任护士及评审员确立问题、文献查证、初步分析、确定护理方案并与病人及家属充分沟通取得善意合作后，通知各病区护理人员、实习护士等相关人士参加集中式现场实境护理查房，由科护士长、病区护士长共同主持。查房前先集中，简要介绍病例，布置查房流程及查房中需关注和遵守的问题，控制床边查房人数，以不超过25人为宜，时间控制在30min内，以免妨碍病人休息及造成患者心理压力。
1．3．2床边查房
由主查科室护士长主持，站在患者右侧，责任护士及责任组长站在患者左侧，其他人员依床尾“U型”站立。先由责任护士汇报病情、存在的问题、采取的措施、目前护理效果，内容包括评审组追踪过程中存在的问题及解决情况，实施专科护理体检，责任组长予以补充，最后，由主查科护士长进行护理质量检查，提问相关问题，了解病人及家属对服务的需求及对相关注意事项的掌握，强化相关健康教育内容及康复指导，致谢后离开病房。
1．3．3组织讨论
先由责任护士通过幻灯片详细叙述病人的整体情况、存在的问题、护理方法及注意事项，包括从保护病人角度不适宜在床边查房时透露的相关信息，接着由评审员分别汇报个案追踪过程，详细解析所涉及问题的缘由、文献查证的支持及措施效果，然后展开提问和讨论，鼓励发言，由责任护士、评审员共同解答，最后，由科护士长做总结性发言。2．4管理评价讨论结束后，由责任护士、评审员共同完善优化护理方案，制定改进措施并加以落实，评审员将对个案护理质量持续追踪督导，直至问题有效解决。
2结果
通过护理团队的追踪与共同干预，本组患者住院期间对疾病相关知识的了解、对康复内容的掌握及运用效果显著，紧张情绪得到有效缓解，对治疗护理依从性增加，护患关系更为和谐。另外，护理人员对复杂的病情观察、生命体征监测、饮食治疗、舒适、并发症预防、合并症护理、特殊药物正确使用、专科护理落实到位，防坠、防压疮、防误吸、导管维护、特殊仪器使用、外出检查、转出等安全措施落实更加规范。使用本院自制的各项《护理质量考核标准》考核结果显示：患者的基础护理合格率大于98％，专科护理质量合格率大于90％，安全护理质量合格率大于97％，患者满意度大于98％，较传统的个案护理查房质量有明显提高。
3讨论
3．1追踪与解决问题环环相扣，确保了护理质量追踪方法学在个案查房中评审员遵循以问题为基础、以解决问题为目的的服务理念开展个案追踪干预［1］，实施以本专科护理为主，整体护理共同协商讨论的方法。针对各专科问题的分析与解决有着更深层次的见解，从发现问题、文献查证入手，在干预初期就提供跨专科整体性护理，把解决问题贯穿于个案管理的全过程，协助责任护士及病人顺利完成各项护理活动并监测效果，而病人及家属通过整合团队对存在的疑虑和需求，可以得到更满意的咨询和商量，可获得更符合自己的康复计划和更舒适的专业照护，护理质量与安全均得到了保证。
3．2科室间先进的专科管理和技术得到推广随着诊疗技术的发展和医学学科的不断细化，专科护理水平也随之提高［2］，形成了各具特色的专科技术、管理体系。如神经内科脑梗塞合并糖尿病病人鼻饲流质时血糖的管理，合并心律失常患者的心电监测技术，血液净化治疗在危重患救治中应用，先进的护理压疮技术，意识障碍的评估与管理，专科导管维护，溶栓治疗护理，各专科风险评估与应急预案实施等，其中，各科合并糖尿病的病人最多，因此，糖尿病专科护士的需求及参与最多，技术推广最为普遍。通过跨专科的追踪指导、交流和学习，科与科之间护士也相互获得了立体化的知识、技术，先进的专科护理和技术也得到了及时推广应用。
3．3整合了护理资源，实现了专业价值个案护理查房中的评审员主要为专科护士、通过进修的资深护士，包括护士长等，她们专科护理实践经验丰富，专科理论知识扎实、技能娴熟，可为病人解决普通护士无法解决的专科疑难问题，得到了病人与同行的充分认可，对涉及外科、妇产科等相关问题，我们采取护理会诊的方式获得专科护理资源。通过与责任护士、病人充分接触、沟通、协调、咨询、监测、业务指导，以及更多的进行独立思考，她们展示了各自专科所长，在尽量满足病人全方位的护理需求的同时，专科护士、资深护士更高层次的职业价值也得以实现。
3．4参与者临床护理综合能力显著提高我院临床一线低年资护士相对较多，临床护理能力相对薄弱，参与个案查房是一次很好的实景训练［3－4］，每次查房都尽可能多的人员参与，有的甚至放弃休息时间，他们跟随查房全过程，通过现场实景观摩，学到了许多书本上学不到的知识，如礼仪规范、专科护理体检、整体护理评估、专科健康教育的技巧等，通过积极发言与激烈讨论，培养了他们心理素质、语言组织表达能力、沟通能力；同时，评审员及责任护士对查房中所列问题做出科学性分析与推理，充分倡导以问题为导向的学习方法，引导护士将问题意识变成一种经常性活动，激发他们采用评判性思维方法思考问题及查阅文献的积极态度，为临床护理综合能力的提高创造环境和氛围。
