法医学研究范文1
临床教师不断地改革和完善教学内容和方法当前,随着科学技术的不断发展,医学领域也获得了突飞猛长的进步,特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善,人类基因组计划的超常规发展,医学知识日新月异,人们对疾病有了全新的认识,临床诊治和预防水平有了很大提高,人类疾病谱也发生了很大的变化,现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展,因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌,为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就,而是多因素共同作用的结果,所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善,完善中发展!这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化,学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。
科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利,互联网的出现和不断完善,人们获取知识的途径变得非常快速和直接,也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料,现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况,这给现代医学教育提出新的挑战,它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识,及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求,固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。随着国内市场经济的不断发展和完善,医疗市场也较以前发生了很大变化,病人就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利,这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,反之,如果处理得当,不仅有利于医学教育,也有利于提高医院和医生自身的声誉,而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善,滞后于目前医疗形势的改变,如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展,不仅是临床教师所必须关心的问题,而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化,作为临床教师,应提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育,为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。
医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行,学生的大部分课余时间在医院度过,学生将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力,也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,甚至语言问题,这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的,如果没有这个基础,学生的临床能力无从谈起,但对一个合格的临床医生来讲,仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中,应结合学生的自学和接受能力,把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学,这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解,在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面,在以前的教学模式下,往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导,而在新的教学模式下,学生在见习、实习过程中,我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功,如采集病史(包括内容和技巧)、体格检查和临床基本操作等,并作严格要求,因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外,要做好一名优秀医生,必须了解病人的心理状态,与病人之间的接触、沟通是非常重要的,这对于了解病情同样也是缺不可少的,在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生,在这一点上往往欠缺和难以领悟,需要在临床医疗活动中不断充实、完善。
二、临床教师自身综合素质要进一步提高
为提高教师的授课能力和效率,我院已多次开设青年教师授课大奖赛,并对刚毕业的青年教师进行岗前培训,使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师,不仅要培养高素质的临床医生,还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力,单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心,不能敷衍了事。对于一名临床医生,要带教一、二名学生并不是一件难事,难就难在认真和带好二方面,没有一定的责任心,不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师,要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外,还必须负起责任,认真培养下一代医生,才能使我国临床医学不断发展和进步。其次,带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速,知识更新快,人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研,这样才能在医学界立于不败之地,对临床教师而言尤其重要,只有自己不断进取,才能满足学生的学习要求。因此,一名好的临床老师首先必须是一名好医生。
三、积极开展丰富多彩的临床教育形式,以满足学生的学习需求
法医学研究范文2
1医学统计学方法实验教学存在的问题
1.1学生学习积极性不高
学生对医学统计学的重要性认识不足，认为其与临床关系不大，不知道为什么要学习统计学。因此，学习积极性不高，课前预习和课后复习不够，一边学一边忘，学习流于形式。
1.2实验学时不足
我校为三年制大专，学生只有两年在校学习时间，开设课程较多，且普遍存在课时相对欠缺、内容稍显匮乏的情况。笔者在预防医学教学过程中，深感统计学对医学工作者未来的科研和临床工作都非常重要，但是课程学时明显不足，理论14学时，实验只有6学时。由于学时有限，再加上学生数学基础差，甚至是文科生等情况，学生理解困难且没有时间加强训练、进一步巩固，很难达到预期教学效果。
1.3实验课程设计不合理
目前的授课计划为3次课6学时。第一次课讲解传统SHARP计算器统计功能的使用；第二次课为计量资料的统计分析，主要是t检验；第三次为计数资料的统计分析，主要是卡方检验。后两次课其实就是习题课，先复习理论课的知识点，简单讲解题目，然后布置一些习题让学生做，最后讨论分析，解答学生的疑问。这样的课程设计并不能调动学生的主动性，用功的学生对着教材上的步骤能写出答案，而有些不用功的学生就抄袭别人的答案，导致实验报告内容一模一样。
1.4理论与实践结合不够
由于学生对统计方法的基本思想理解不足，实验课上只是依葫芦画瓢地照搬公式完成习题，对具体的科研步骤一无所知，导致在今后的科研工作和临床研究中，不知如何进行科研设计和收集、整理资料。理论与实践严重脱节，也会影响学生的学习热情。
2医学统计学实验教学改革探索
2.1端正学习态度
要想消除学生关于为什么要学习统计学的困惑，必须结合临床实际案例，找一些简单的在国内外刊物上发表的医学论文来辅助教学。这样理论知识和临床科研相结合，学习有的放矢，可以提高学生学习积极性，端正学习态度。同时提醒学生统计学知识也是执业医师资格考试必考内容，只有掌握才能顺利通过考试。
2.2实验过程设计
统计实验共3次课6学时。第一次课在原有学习SHARP计算器统计功能的基础上，增加计算机技术在统计学中的使用功能，可以学习办公软件Excel中的统计函数fx统计功能的使用。两者结合可以使学生快速掌握均数和标准差等基本统计指标通过电脑迅速调出的方法。第二、三次课分析国内外刊物发表的论文，针对不同专业学生选择不同论文。将学生分成几个小组来讨论，分析论文的设计思路、实施步骤、统计方法的运用以及统计结果的正确性。通过小组讨论，学生参与其中，学会收集、整理资料并根据资料类型选择合适的统计学方法，进行统计描述和统计推断。通过提问，学生发现自己的不足，进而系统掌握统计学知识在临床实践中的运用，培养逻辑思维能力。通过这些典型论文分析，学生可以将理论知识与临床实际相结合，了解两者的联系，明白统计学知识的作用及重要性。课后布置作业，让学生熟练掌握统计数据处理步骤，完成实验报告。临床科研实例分析与习题练习，可以明显提高实验教学效果。
2.3学习使用SPSS统计软件
信息化时代，随着计算机技术的普及，只用传统的计算器进行实验教学和医学科研已经不能适应日新月异的教学形势。应学生要求，对当前应用较普遍的统计软件进行介绍，并建立医学统计学实验室。SPSS（StatisticalPackageforSocialScience，社会科学统计）软件是非统计专业人员应用最多的统计分析软件，也是国际医学期刊引用最多的统计软件[2]。考虑到学生的基础水平和学时受限，可增加一次实验对SPSS软件进行简单讲解，结合课本例题演示操作。这有助于学生在未来的科研和临床工作中能独立使用SPSS软件解决实际问题，真正做到学以致用。
2.4改革实验考核方式
实验成绩以往主要依据实验报告以及实验考勤评定。笔者在实验报告批改过程中发现大部分学生的结果相似，推测有些学生抄袭别人的答案。建议在以后的考核中增加技能考核，由教研室命题（3～5道）。命题范围为计算器统计功能的使用以及SPSS软件简单功能的使用，以此判断学生实验技能掌握情况，根据学生表现打分。这样给予学生适当压力，可以提高学习效果，使考核更公平。
2.5充分利用网络资源
随着信息时代的到来和网络科技的快速发展，我们也应借助这一便捷的媒体来传播统计学知识。通过教研室教学网站，向学生推荐一些国内优秀教师的医学统计学公开课视频以及高质量的医学统计学网站。利用网络平台回答学生提问，促进师生互动沟通，拓宽学生知识面，提高学生学习主动性，最终达到预期教学效果。医学统计学方法是学生公认的预防医学中最难理解的章节，也是最难学习的医学课程之一。我们通过改革课程设计，加强统计软件学习，使理论和临床紧密结合。同时改革实验考核方式，利用网络资源等手段不断提高学生学习兴趣与教学质量。教学改革中教师可以尝试各种教学方法，通过不懈努力和不断探索，逐渐提高教学质量，增加学生知识储备，为社会输送合格医疗人才。
参考文献：
[1]魏双平，刘叶建.预防医学[M].西安：第四军医大学出版社，2011.
法医学研究范文3
关键词：医事法学；审美研究；若干问题；探讨
医事法学是一门集医学和法学为一体的新兴复合型学科，国内一些高校以及开设医事法学专业，天津医科大学、吉林大学等高校都开设了医事法学的专业，由相关部门对毕业生的就业情况调查可得，医事法学专业的就业前景十分好。随着国内医疗体制改革和法律建设步伐的加快，医院和公民对维护自身权利的意识在不断提高，近年来医疗纠纷案件数目在不断增加，在此背景下，医事法学专业的毕业生可以从事一些相关行业，解决国家法律建设发展和医疗体制改革过程中存在的问题。研究医事法学审美要从审美本质、审美形式、审美现象和审美表现等方面入手，达到丰富医事法学理论内涵和提高医事法学工作效率的目的。
1 法美学的发展史
1.1 西方法美学发展史
法和美都有悠久的历史，法学作为完整的理论学科出现的要比美学更早一些，美学从哲学中独立出来已经有200多年的历史了，最早是由鲍姆加登提出来的，世界上最早的法典出现于古希腊，且法学学科作为一门独立的学科的时间都早于美学。人类的实践过程中，法与美总是有密切的联系，古希腊哲学家柏拉图将“法律和社会组织的美”称为居于较高层次的“美”，他认为一个城市建立一部法律要美于创造一部悲剧，最伟大的悲剧需要凭借真正的法律才能实现，历史发展过程中有很多伟大的立法者，例如索伦和莱库古等人才是最伟大的“诗人”，这里所说的“诗”就是这些伟人所建立的法律。古斯塔夫・拉德布鲁赫是德国著名的法学家，《法哲学》是其非常有名的一本著作，书中为认识法律的本质提供了新的思路，可以从文学创作和艺术作品的角度入手，他还提出建立一个法美学学科的设想，他提到随着文化的特定化发展，法和艺术开始出现分化的现象，更有甚者两者处于相互对立的局面，法也一种文化构体，但是法相对于艺术比较僵化，而艺术则以灵动的表达方式表现时代精神，因此很多浪漫诗人对法会产生严重的厌恶心理，认为法是拘禁折磨心灵的恶魔。人们在对学术史发展的研究中发现一个很有趣的现象，就是像歌德、马克思等伟人们都是很有才华的法学院学生，由于无法承受法律带来的“心灵伤害”，最后都放弃了法学专业，去从事其他行业。
近代以来，人们的法律活动逐渐向职业化发展，法律专家将法学与法律的语言进行提炼和加工，形成了一套有别于日常用语的专业语言，其在法学行业内已经得到了广泛的应用，雅克布・格林是德国非常有名的童话作家，他的《格林童话》家喻户晓，而他在《论法之诗》的论文中通过对法律语言、法律象征、诗歌形式进行研究分析，论证了诗歌与法之间的关系，并对德意志古法中法律的韵律也进行了考察研究。他指出法和诗的起源都建立在两个共同的基础之上，即惊奇和信奉之上，诗和法有相互交汇的内容，此后很多法与诗有关的论题得到很多人的讨论，促进了西方法美学的发展。西方很多理论家很早已经对法与美的内在联系进行了探索，这对我国法美学的发展具有重要的参考价值。
1.2 我国法美学的发展
虽然我国关于法美学的研究几乎没有，由于西方法美学的发展和两者内部存在的逻辑关系，国内法学行业和实物界很多专家已经对法美学进行了初步的研究，苏籽提出了构建法美学的初步思路，法学博士姚建宗将美学意境和审美旨趣元素加入到法学中去，舒国滢以美学为视角，对法学中的很多审美要素和作用进行了探索，李庚香博士经过多年的研究，提出了法美学的相关理论构架，该理论构架是比较系统地体现了法学与美学交叉的研究内容。我国对医事法学领域与审美有关的理论探索和实践论证起步比较晚、尝试研究的人也不多，因此国内医事法学审美研究有很大的发展空间，相关人员要对国内外医事法学审美研究的内容进行深入的研读，对法美学相关理论进行广泛的讨论，提高自身的理论知识储备，扩展自己的思路，为医事法学审美研究做出自己的贡献。
2 医事法学审美研究中的论题
2.1 医事法学审美研究的必要性
法律是被高度理性化的意识所掌控的，人们就会提出疑惑：从事法律行业的人员具有审美文化有必要吗？能从法律中发现美吗？人是医事法学的主体，在日常的工作中不仅要具有专业的法律知识，还应拥有人文社会科学知识，才能解决相关问题。医事法学审美研究可以通过一些有效的方法对法律人进行训练，培养出具有法律知识和审美素养的人才，使法律人身心健康成长，凸显人性之美、人情之美、人品之美和人格之美，法律人自身拥有很强的法治审美意识和道德情感对其工作效率有很多的促进作用。医事法学的工作流程中会展现出一些形式美，从业人员的语言、肢体动作等表达手段都能凸显自身的魅力。
2.2 医事法学审美研究的可行性
医事法学主要的任务就是协调医患关系，核心要素就是处理人与人之间的关系，目前国内构建和谐社会的战略目标已经实施很多年了，解决好医患关系对和谐社会的创建有重要的意义，审美最终目的就是达到一种和谐美，因此医事法学从事者可以改变一下自己的工作思路，以审美为视角，解决好医患关系。医事法学过程中还要求医生对生命的珍爱，这就体现了生命美学的要素内容，在处理医患纠纷时，会涉及到一些情感、情绪人品等因素，审美伦理等要素在此过程中起到重要的作用。
3 医事法学审美研究包含的内容
3.1 价值性要素
进行医事法学审美研究可以丰富医事法学的内容，可以提出医事法学审美研究的定义，对国内外关于医事法学审美的研究内容进行整合，提出医事法学审美研究内容，还在医事法学中可以开辟出一片新天地，即建立医事法学审美学科。医事法学审美研究同时也可以丰富审美学的内容，在大自然、社会和艺术中包含的审美类型也会在医事法学中找到具体的实例，例如生命美学、伦理美学、人品美学等。
3.2 技术性要素
医事法学审美研究可以对医事法学过程中与审美有关的现象进行定义和研究，例如在处理医患关系中，就是处理人与人之间的关系，涉及到人际关系、沟通协调等现象，可以从美学的视角对其从新定义。医事法学过程离不开时间和空间等物质条件的支撑，法律人的语言和动作等展现出形式美的内容，因此可以对医事法学中审美的产生和开展进行研究，为其提供理论指导和技术支撑。
3.3 特殊性
随着我国医疗体制改革的不断深入，医患关系已经由传统的生物医学模式转变为社会医学模式，医生对病人更加的关怀，在“以人为本”的理念下给病人进行治疗，凸显出人文关怀要素内容，医事法学过程中增加了道德、人性等因素，包含许多的审美要素，医事法学审美研究包括医学、法学、伦理学和社会学等学科内容，以上内容都体现出医事法学审美研究的特殊性。
4 结束语
t事法学审美研究是法律发展建设和医疗体制改革过程中必然会进行的内容，其对审美文化和医疗事业的发展有重要的意义，国内关于医事法学审美研究的内容还很少，因此相关法学和医学的专家要结合国外研究现状和国内实际情况，以美学为视角，深入剖析医事法学中的审美要素，促进我国医事法学的发展。
参考文献
[1]张介平，叶学良.试论医事法学审美研究的若干问题[J].中国卫生事业管理，2012，29（10）：765-767.
法医学研究范文4
1 建立规范化、定量化证候诊断标准是证候深入研究和多中心协作研究的基础
近年来，我国十分重视中医证候诊断规范化的研究，探讨了一些疾病证候量化诊断的方法，对指导临床，促进科研工作和学术交流起到了积极的作用。1986年全国中医内科学会制订了《中风病中医证候诊断与疗效评定标准》［1］(简称《标准》)，使证候诊断有了一个基本的框架和大家共同遵守的基本原则。但是《标准》还存在着一些不足：①《标准》是非定量化的，可重复性、可交流性较差。受到医者水平、学术流派等因素的影响，同一病人在不同单位、个人处理时，辨证可能随个人主观倾向而偏倚，使多中心协作研究缺乏共同的基础。②《标准》把中风病中经络分为5个证类，中脏腑分为4个证类，基本上是2个证候和3个证候的组合，如气虚血瘀证、风火痰上扰清窍证等。受证类诊断术语的约束，临床工作中对有些病人难于进行证类的归属。1988年1月～1991年6月我们曾应用电子计算机中风病证候诊断软件对210例中风病人进行了追踪调查［2］，平均每个病人进入调查时发生3.16个基本证候，急性期平均每例变化4.9个证次，共出现58种组合形态。说明不可能用少数固定的证类概括多数中风病人，也不可能用一个证类概括一个病人的全过程。③《标准》缺乏等级可分辨性，不可能客观地记述证候的增减、进退，难以进行证候动态演变的研究分析。因此对中风病证候进行深入研究亟待解决的问题是建立规范化、定量化的证候诊断标准。
应用数学方法进行表述，是一门学科成熟的标志之一。目前，国际上十分流行应用量表的方法进行疾病诊断，并要求量表具有特异性、可靠性、敏感性、可行性、规范性、可计量性、可推广性等特点。本次研究，在中医理论指导下和大量临床实践的基础上，首先由中医、中西医结合专家提出了一个中风病证候诊断专家经验量表。然后应用多元回归、对应因子分析、聚类分析、线性映射等多种数学方法，对3026例中风病人、200例假中风病人进行了统计学处理，筛选出——风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证，建立了每个证候的量化诊断标准和数学模型。应用电子计算机可以迅速作出6个基本证候的量化诊断，并进行基本证候之间的随机组合。经过对1663例中风病人进行前瞻性检验，证候可辨率为95.79%，达不到证候诊断标准的70例也均有相应的分值。同时应用基本证候随机组合的方法能够准确地、动态地反映中风病人的真实病机，为中风病证候的深入研究提供了基础。
2 证候具有疾病本身所决定的特异性、阶段性、动态演变性3个基本特征。
2.1 以病统证、提高证候诊断的特异性
每个疾病都有其特定的病因和病理，有一定的发展演变规律，包括了邪正斗争的全过程，是由不同的阶段，也就是不同的证候组成的。证候是呈现于外的综合性、特征性的总结，是邪正斗争在特定阶段总的形式，是认识疾病的途径和方法。对证候进行深入研究，目前一方面是研究证候的共性，如探讨气虚、阳虚、阴虚等证候的实质，这对认识和发展中医理论具有非常重要的意义；另一方面是探讨不同疾病证候的特异性，这对提高辨证论治水平无疑也是十分重要的。本次研究对1663例经CT或MRI确诊的脑出血、脑梗塞患者，进行了影像学诊断和证候诊断同步调查，研究分析了证候得分均值、发生概率、证候组合形式、组合形态与出血、梗塞等病变性质，左、右、双侧等病变侧位，脑出血区域、脑梗塞血管系统等病变部位，出血量、梗塞范围之间的相关关系。结果表明：病变性质、范围对证候有非常显著的影响，病变部位对证候有一定的影响。脑出血风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证的均值和发生概率显著高于脑梗塞，以3证及其以上组合形式为主，风、火、痰在各种组合形式中的地位高于脑梗塞。脑梗塞阴虚阳亢证的均值和发生概率显著高于脑出血，证候组合形式以两证组合及单证存在为主，在组合形态中痰瘀互阻的地位高于脑出血。混合中风介于两者之间。左侧病变气虚证的均值和发生概率显著高于右侧。跨区出血风证，原发脑室出血火热证、血瘀证、阴虚阳亢证，脑干出血气虚证，丘脑出血痰湿证的均值和发生概率显著高于 其他部位。梗塞血管系统对证候无显著影响。脑出血的出血量与风证、气虚证的均值和发生概率呈显著的正相关关系；脑梗塞的梗塞范围与痰湿证、气虚证的均值和发生概率呈显著的正相关关系。经过探讨证候与脑病理改变的相关关系，提高了中风病证候的病理诊断水平和特异性，为指导临床治疗提供了客观依据。
2.2 对证候阶段性的横断时限界定是保证证候研究科学性、准确性的基本条件之一
证候是动态变化的，与疾病的不同阶段有显著的关系，选择研究对象时所处的病程阶段不同可能得出截然不同的结论。特别是中风病的证候变化多端，比如，风证在中风病发病时得分均值和发生概率分别为11.24%、80.76%，1周后则变为4.27%、21.30%。在以往的研究中还没有人对研究对象作病程阶段的限定，这无疑是造成对中风病因病机认识不一致和一些很好的经验在其他单位不能得到重复验证的原因之一。本研究首次限定发病至进入调查时间≤72h的患者作为研究对象。在1663例患者中≤24h的951例，占57.19%，平均(25.91±20.1)h，基本上可以反映中风病始发态的证候特征。通过证候得分均值、发生概率、组合形式、组合形态、证候组合阵形图、证候相关关系矩阵，分析了中风病证候的发生组合规律，为深入认识中风病的病因学、发病学，客观评价病因病机提供了理论依据。
2.3 研究证候的动态演变规律才能全面地、完整地认识一个疾病的证候特点
疾病的病理基础决定了它有一定的传变规律和发展趋势。研究疾病的病能和病势，把握其发生和发展规律，截断其恶化趋势，是中医学治未病的预防治疗思想的体现。病能和病势是由疾病各个阶段的证候体现的，所以研究疾病的发展规律实际上就是研究证候的演变规律。过去由于缺乏客观的、定量化的证候诊断标准，使追踪研究证候的动态变化受到限制。本次研究在建立了证候量化诊断标准的基础上，对733例中风病始发态患者进行了为期4周的7次追踪调查。结果显示：证候的得分均值、发生概率、组合形式、组合形态是动态变化的，随时间序列呈现一定的规律性，并受到病变性质的影响；求得了不同时间序列6个基本证候逐阶转移概率和高阶转移概率。研究分析了6个基本证候在急性期各个阶段的地位和意义，为预测证候由一个阶段进入下一个阶段或由始发态一步进入各个时间序列的发展趋势提供了客观依据，也为深入认识中风病急性期的病因病机提供了依据。
3 证候深入研究要注意对影响因素的质量控制
中医学认为，体质与发病，体质与病证的变化都有十分密切的联系，同一邪气致病由于个体的差异性可以导致疾病的多变性和证候的多态性。所以在辨证论治时十分注意整体观念和素体、新感、宿疾等因素对辨证的影响。在中风病证候研究时，为了保证研究的准确性，一方面对证候影响因素进行了严格的质量控制，研究对象均为未用药或未正规用药的患者，伴发疾病评分和既往史评分均控制在5分以内，排除了药物、并发症对中风证候的干扰。另一方面，研究分析了年龄、性别、职业、伴发疾病、既往史对证候得分均值、发生概率的影响。结果表明，男性患者痰湿证的均值和发生概率显著高于女性；气虚证、痰湿证、血瘀证得分均值和发生概率与年龄呈显著的正相关关系；风证、火热证的均值和发生概率，中青年组显著高于高龄组，提示中风病高龄患者在辨证治疗中要高度重视气虚证和痰瘀互阻的病因病机，而在中青年组要重视风火相煽；职业对中风病证候无规律性影响；伴发疾病和既往史对证候的均值和发生概率有显著的影响，二者呈显著的正相关关系。说明在进行证候的深入研究和新药开发评价时，要注意这些影响因素的质量控制。
4 证候研究在方法学上与国际临床研究的要求接轨问题
近年来，国际上对临床研究的要求更严格。可信的结论必须是覆盖面大、大样本、多中心协作的，设计周密，观察指标明确，研究对象选择严格合理的前瞻性研究，且资料需经电子计算机进行科学的统计学处理。进入90年代，世界卫生组织和美国国立
神经精神疾病研究所作了两个特别报告［3，4］，对国际脑血管病研究现状做了总结，除在流行病学部分摘录了中国的资料外，没有中医药的内容。这固然和我国的一些研究资料未能进入国际资料库有关，但更重要的还是研究方法学的缺陷，作为中医诊断治疗疾病基础的辨证诊断未能得到承认，中医疾病诊断也还没有列入CCD、ICD。因此，从中医药学术走向世界的需要出发， 中医证候学的研究在方法学上，亟待与国际临床研究的要求接轨。本研究在前瞻性科研设计下组织了12个省市的23家医疗单位、大专院校协作攻关，样本数量达到6763个。应用DME的方法统一标准、统一研前培训、填写统一的调研表，并应用电子计算机进行统一的资料处理，基本符合了国际临床研究的要求，这在中风病证候学研究上尚属首次，对中医证候学研究也是一种探索和尝试。中医证候学是中医理论体系中的精髓，对其进行深入研究的难度很大。现在一方面做了大量的临床工作，积累了丰富的经验；另一方面现代科学技术和检测手段有了相当程度的普及，具备了组织联合攻关的基础和条件。相信经过大家的共同努力，中医证候学研究必然会出现突破性进展。
参考文献
1 中华全国中医学会.中风病中医诊断与疗效评定标准.中国医药学报，1986，1(2)：56～57
2 王顺道.中风病证候的研究.医学理论与实践.1991，5(4)：3～4
法医学研究范文5
【关键词】法医史；历史比较；研究
我国法医学早在战国时期就开始出现，发展到现在已经超过了2000年的历史。在秦朝时期就出现了专门的法医检验工作人员以及相对完整的法医检验制度，在宋朝法律制度不断完善的影响下，法医检验技术以及检验制度都得到了较为显著的提升，并创作了世界上第一本较为系统的法医学著作《洗冤集录》。[1]
我国现有的法医制度也是根据国情发展，通过借鉴苏联相关法医检验制度得以建立。但是，因为法律制度建立时间相对较短，管理部门无法实现集中发展，我国现阶段法医鉴定制度中依然存在一些有待解决的问题。通过对中外法医学历史发展进行比较和研究，能够帮助我国法医学的发展找到更加光明的前
一、中国法医学发展
（一）中国法医学起源
我国法医学最早早战国时期出现，战国时间很少有关于法医学的相关资料和著作，但是，从战国或者秦汉之后的一些书籍中不难发现法医学的出现的端倪。例如在《吕氏春秋》中提到的“命理瞻伤”中的“理”可以当作审理案件的官员，而“瞻伤”则属于相对原始的一种法医检验工作。因此，不难发现战国时期我国就开始对法医检验活动作出了相应的规定，即使从现在的医学发展角度来分析，这些规定难以构成相对完整的法医学检验工作体系，但是，这也标志着我国开创了能够通过文字记载的法医学检验时代的先河。[2]
（二）中国法医学完善发展时期
通过唐朝法医学法律制度的不断完善和发展，宋朝法医学制度发展到了中国古代医学较为完善的时期，其中因为唐朝法律制度开始达到封建发展的顶峰时期，唐朝的《唐律疏议》以及《唐律》通过吸收和借鉴秦汉时期的司法实践经验以及成就，通过对中国古代法律成就的吸收，为我国法医鉴定制度奠定了一定的基础，从而宋朝的法医学鉴定技术得到了较为显著的发展。
（三）中国法医学稳定时期
到了宋朝之后，中国法医学检验制度大都是通过吸收和借鉴宋元时期的法律制度，并且结合自身时代的发展特色做出相应的修改，中国法医学自那以后进入到缓慢发展的时期。
二、西方法医学的发展
西方法医学的发展一共分成三个不同的时期，分别为古代、近代以及现代，虽然西方古代法医学产生的时间相对较早，但是，西方古代法医学没有像中国古代法医学一样形成具有自己特征的发展态势，西方医学行政官员或者医生作为法医鉴定主要工作人员，呈现出一定的非职业化发展态势。
（一）西方古代法医学
系统法医学未出现之前，西方很多国家就已经出了先相对分散的法医学，很多都是在各个国家的法律体系中，这些并非对法医学的出现和发展做出系统规定，因此，难以成为相对独立的各个学科体系，可以将这个发展时期的法医学归纳为古代法医学的实际积累时期。
（二）西方近代法医学发展
在常规性的历史划分过程中，一般会把1640年的工业革命当成西方近代史的开端，但是，法医学的发展开端不可将其作为序幕，因为16世纪之前的欧洲文艺复兴发展时期刚出现关于医学鉴定的相关法律法规，并且和法医学相关的外科学以及医学也得到了一定的发展，因此，文艺复兴时期也才是西方法医学的发展开端。[3]
文艺复兴阶段的法医学发展体现在书籍著作出版之上，例如在欧洲各个法典中也存在一定的端倪。例如意大利、法国、德国等都存在关于法医学鉴定的记录，其中德国的加洛林刑法以及庞贝尔邦法。其中后者规定了医疗案件中，医生可以参与其中；前者则对于自杀、人身伤害、中毒、堕胎都做出了相应的规定，这也为欧洲法典中关于法医鉴定做出了相应的基础工作。
（三）西方现代法医学
19世纪的欧洲出现了过很多法医学相关讲座，这些讲座在经历一段发展之后，逐渐成为各个法医学研究单位，这也是欧洲大陆对于当前法医学进行研究的一个主要根据地。[4]在这些不同的法医学研究单位中也能够对各种死亡原因存在异常的尸体加以解剖，因此，法医学研究的医生通过司法不问允许之后就能够对患者身体做出相应的解剖，在欧洲大陆中法阵较为迅速的就是英国和德国。
结语：
中外法医学在发展过程中形成了独具特色的历史脉络，并且形成了不同的中外法医鉴定工作制度，在对两者发展过程中存在的差异进行分析和比较之后，不能够依然将眼光停留在过去的层面，中国古代法医学发展中存在的缺陷是我国法医学体制完善的主要集中点，因此，要能够针对性的改进和完善措施，促进世界法医学获得更大的进步。
【参考文献】
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[2]幸宇，徐P，邓世雄，李剑波. 医学本科专业中加强法医学教育的意义[J]. 医学教育探索，2009，04：360-362.
法医学研究范文6
中图分类号：TP18文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)01-0223-03
Research of Traditional Chinese Medicine Ontology Based on Protégé
YI Gang
（Department of Computer, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China）
Abstract: In recent years, ontology has been widely used in the field of computer knowledge to express a lot of sharing and reuse of domestic and foreign universities and research institutions launched a large body of research, in order to integrate the medical resources to achieve in the field of information sharing and reuse of medical knowledge to use technology to build the ontology medical knowledge base, through ontology languages, ontology construction tools, and domain ontology construction method of research, the use of Chinese herbs skeleton method to build the body, as an example of traditional Chinese medicine ontology construction method. Key words: ontology; knowledge base; OWL; skeleton method; stomach disease
信息资源随着社会的发展不断积累，国内医疗信息化市场热潮涌动，在发展数字医疗的过成中则面临着医疗信息的标着化、统一化、一体化等问题。中医作为传统医学，在经历了几千年长期形成了大量的数据，独特的中医理论和中医诊断技术。中医学在信息化阶段还有很大的研究发展空间，它的数据多建立在人的经验基础上，其规律受自身理论的支配，其客观性与科学实验数据不在一个层面上。若果用科学实验数据的获取方法和标准衡量中医数据，即便是实证数据仍不可避免带有主观因素。
本体(Ontology)的概念实际上是哲学上的一个概念，近二十年来，计算机人工智能领域大量使用本体概念。形象的描述,本体就像个位于人和机器之间智能的中间构件,通过这个中间构件使得人和机器的交流变得通畅，它能帮助机器理解自然语言，自然语言的不断扩充，能导致机器做出相应的变化和修改。本体具有自我学习的能力并且能够和自然语言同步。那么本体是怎么学习的呢？它也和人一样必须遵循一定的“语言规则”，它利用一套推理机制从已知出发“推理”要学的新东西。所以一个本体是一个自我完善的系统，它通过自己的一套公理和推理规则达到人类类似的智能学习，并且它的运行准确无误。因此，本文尝试使用本体编辑工具Protégé作为知识库建立工具，以建立中医方药本体为例，利用中医药历史文献及公认的中医药知识和中药专家对方药进行全面诠释，讨论构建中医药本体的方法。
1 Protégé工具
Protégé工具是一个斯坦福大学开发的本体编辑和知识获取软件，第一本版本是1987年推出，开发语言是Java，属于开放源码软件。由于该软件设计优秀并且包含众多的插件，使得Protégé成为最常见的本体论编辑器之一。
2中医方药本体的建立
目前本体的研究包括领域知识本体、通用本体、方法本体、元数据本体等。知识库系统提供基本词汇以及词汇之间的关系，设计相应的本体是建立大型知识库系统的第一步，这对于知识库系统的组织起着至关重要的作用。
2.1本体的构建原则和方法
本体到目前为止，构建原则归纳为满足后建本体必须逐条参考先建本体，沿用其合理条目，若弃用先建本体，必须阐明实质性分歧，此原则也适用于任何本体的自身修改过程[5]。但构建本体并没有形成相对完善的构建方法，不同的领域有不同的构建方法，我们选择的是Mike Uschold & King的“骨架”法，具体流程见图1[2]。
1)确定本体的应用目的与应用范围:确定本体的研究目的和用户的范围（如管理者、技术员、程序员）；比对本体应用环境和目的；建立本体用户文档；确定本体的形式化程度。
2)本体的分析:根据本体应用目的和形式化程度，确定本体知识范围，通过该领域专家的研究探讨，定义本体所有术语的意义及其之间的相关关系。
3)本体的表示:是确定本体形式化的东西，可以用语义模型表示本体。
4)本体的检验:构建相应本体后，通过相关专家对本体做最后论证，包括检查本体各元素间的语法上清晰性、一致性、完整性、可扩展性。
5)本体的建立:建立本体表示知识，这是一个知识概念话和形式化的过程，首先通过设计知识本体概念结构，确定本体结构，其次利用函数、类、公理、关系等组织和表示概念知识，最后选择合适工具和语言构建具体本体。
本体的建立过程是一个反复、不断推敲和完善的过程。通常领域本体的建立不是一撮而就的，我们需要在应用中不断的修改、完善与扩充。
2.2中医方药本体的定义
不同的本体应用环境，需要不同的领域知识范围，我们构建中医方药本体目的是能够根据中医方药知识库中的现有知识，对中医医师临床用药意见做出提示，也就是在辨证的基础上，依据确立的法治，选择适当的药物和配伍组成。并根据系统中的知识判断出用药的合理性和相应的疗效。我们构建本体的应用范围是中医临床医师或者中医在校学生，作为学生学习的相关指导。
以本文的领域本体建模的范围就是严格按照Gruber本体约定最小(Minimal Ontological commitment)原则将涉及中医方剂知识利用本体表达，集中体现为方药组成、功用、用法、加减、主治[3]。
中医用药过程中，准确的辨证乃是采取“有的放矢”治疗措施的前提。只有通过对症状的全面分析，仔细鉴别、认真判断等获得病人状况，然后根据确立的法治选择相关方药，并进行药味、药量加减，组方结构充分表明了方中药物配伍之间的主从关系。因此，进一步了中医方药的概念和意义、熟悉方药的君药、臣药、佐药、使药之间的关系，掌握中医用药原则与方法等非常重要。
2.3利用Protégé构建中医方药本体模型
通过相应的中医药专家的分析和研究建立中医方药本体，并需要借助Protégé本体编辑工具来具体实施。
2.3.1定义类和属性
本体中最基本的组织单元就是类，类是创建对象实例的模板，是同种对象的集合和抽象，类是一种层次结构的组织形式。子类继承父类，子类也是一种概念模型，是父类更具体的概念。如”方药”是中医方药本体的最高层次类而方药组成、方药功用等是其子类它们会继承方药的所有特性。
定义类和类层次的基本方法是:从所有概念中选取顶层概念，作为本体类中的基类，以及其它类与基类的继承关系作为本体类中类层次结构中的锚点。类的层次关系通过它们之间类的关系来确定。如解表剂类的实例是全部治疗表症的实例，则解表剂类为方药类的子类，以下就中医方药本体的类和类层次划分具体说明。在长期临床实践积累中，中医形成了许多经典的方剂，如麻烦汤、小青龙汤等，不同方剂反映了由中医独特的哲学或世界观出发的对疾病滋生形成，形态构成，变化转归，治疗控制的特有的视角和思考。在辩证过程中，各种辩证方法互相参照、补充、演绎，
形成中医特有的错综复杂的中医诊断学。
本文方剂本体设计过程中，在保留中医辨证特色的原则下，将不同的辩证方法下形成的方剂，如解表剂、泻下剂、清热剂、温里剂、安神剂、消食剂、驱虫剂等作为为方剂类下的基本的锚点，进行类与类层次划分[3]。
1)建立并保存项目
打开Protégé，点击“新建(Create New Owl Ontology)”按钮，然后点击Continue,选择保存位置。然后选择“select a project type”。为了便于本体和系统的交互，笔者建议将新建项目存为“OWL/XML”格式。然后点击“Finish”按钮，新的项目即被成功地建立。
2)创建并命名类
创建类及类的命名在Protégé主界面中。
3)创建类的属性(Properties)
4)本体定义的逻辑检验
本体定义的逻辑检验实际上是对本体概念的一致性进行检验，常用的方法有直接利用Protégé中检验模块进行，也可以利用DIG接口编程调用Racer推理引擎来解决，推理引擎支持下的本体检验和本体推理，通过对本体概念的一致性检验来达到本体检验的目的，本文通过Protégé和Racer的接口，使用Racer推理来检验本体建立的逻辑是否有误。
例如：解表剂即是表症的下位词，也是方药的下位词，如 果我们将解表剂改为里症的下位词，这显然是矛盾的，因为里症与表症是互斥的概念。
5)本体实例的建立
在Protégé中，通过individuals标签的三个面板达到添加实例的目的。内容包括实例名称和附加在该类上的属性。当大量的实例被赋予相应的属性及属性值时，就形成了相关领域的知识库[4]。
实例建立分为两步：首先选择类，创建该类的实例；然后添加各实例的值。下面是解表剂中得具体实例。
①选择方剂类->解表剂类，添加“麻黄汤”。
②在Members list窗口中点击Add individuals，输入实例名称，并编辑实例的各种属性。分别添加组成、用法、功用、主治、加减。
实例例子：
Defframe麻黄汤:中医方剂类
{
组成:麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g。
用法:水煎温服，服后加盖衣被，取微汗。
功用:发汗解表，宣肺平喘。
主治:外感风寒表实症。
加减:无。
}
3总结
本文介绍领域知识本体的构造原则、构造过程及注意事项，并用Protégé工具构造了一个具体的知识本体――中医方药本体。知识本体能够较好地描述领域知识中的概念属性以及概念之间的相互关系，可以实现基于领域知识语义的资源检索，大大提高检索结果之间的相关度。由此可见，构造合适规模的领域知识本体是中医药学知识库系统分析的第一块基石。
参考文献：
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[4]侯玉,张昌林,,等.Protégé在构建中医治则治法本体中的运用[J].医学信息,2007,20(11):1566-1871.
