体外诊断范文1
作为国家火炬计划重点高新技术企业，基蛋生物（603387.SH，下称“公司”）主要从事体外诊断产品的研发、生产和销售，是国内体外诊断领域（尤其是POCT领域）的主要供应商之一。公司的主要产品为自主研发的POCT体外诊断试剂及配套仪器，也从事部分生化乳胶体外诊断试剂产品的生产和销售。
POCT应用极为广泛，属于体外诊断新兴领域，是近年来体外诊断行业发展较快的细分领域之一。
在全球范围内，POCT市场稳定发展，2013年，市场规模已达160亿美元，预计2018年将达240亿美元，2018年之前将保持8%的年复合增长率。在中国，POCT尚处于发展初期，潜在市场巨大。2013年，中国POCT市场规模达到4.8亿美元，预计到2018年可达到14.3亿美元，未来几年将保持20%以上的年复合增长率。经过近几年的发展，公司收入规模持续增长，已经成为国内体外诊断领域的主要供应商之一，在POCT细分领域已经取得了较为明显的优势。
首先，生物原料制备优势。公司通过自主研发，掌握了基因工程技术、单/多克隆抗体制备技术、小分子全合成等重要技术，可以自主生产部分所需的各类抗原抗体、生物活性原料、层析介质、质控品、校准品等常用原料，减少了对进口原料的依赖，大幅降低了产品的生产成本。
其次，技术及研发优势。公司具有技术平台优势，掌握了多项原材料制备技术、免疫层析标记技术、试剂条抗基质干扰技术、多色荧光免疫层析蛋白芯片技术、多试剂条存储及自动加载技术、转盘试剂卡缓存和时序分配算法、自动化样本前处理和加样技术等多项体外诊断产品生产技术，从而建立了胶体金免疫层析、荧光免疫层析、生化胶乳试剂、化学发光和诊断试剂原材料开发五大技术平台。
再次，产品组合与产品平台优势。凭借对体外诊断行业不同层次最终消费者差异化需求的深入理解，公司将多个用于检测不同指标的产品进行关联组合，为客户量身打造了多指标组合的体外诊断产品系列。在产品平台方面，公司目前已经形成了心血管、炎症和肾脏等多个产品平台，可满足多个疾病检测领域的需求。
另外，公司还具有完善的质量保障体系。公司形成了包括标识和可追溯性控制程序、产品防护控制程序、监视和测量设备控制程序、检测和质量控制程序、质量记录控制程序和内部审核控制程序等多项质量控制相关文件，形成了一套具有公司特色的，覆盖体外诊断产品研发、生产、销售、应用各个细分环节的质量控制。
目前，公司已经形成了多个产品平台，可满足心血管、炎症和肾脏等多个疾病检测领域的需求，终端客户包括1300余家三级医院、3800余家二级医院、6700余家一级医院，以及1500余家其他社区医疗机构、民营医院和独立检测等。
根据国家工业和信息化部《蓝皮书：2015国内体外诊断产业现状》对国内体外诊断市场规模的估计，公司约占2015年国内体外诊断市场总规模440亿元中0.63%的市场份额。
体外诊断范文2
摘 要：目的：探讨超声对外伤性脾破裂的诊断价值。方法：回顾分析196例经手术证实的外伤性脾破裂的超声影像资料。结果：术前超声检查诊断为脾破裂200例，诊断正确率100%，声像图表现：脾实质内出现异常回声区(低回声、高回声、囊实混合回声等)，其形态规则或不规则。结论：超声对外伤性脾破裂诊断有很高的实用价值。
关键词：超声；外伤；脾破裂
中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)06-083-01
由于缺乏交通安全意识，加之自我保护意识淡漠，近年来，交通事故及工伤事故发生率明显增加，外伤性内脏损伤也相应增加，在腹部外伤中，脾脏受伤的机会较其他脏器多。因此超声对脾破裂及时、准确的诊断，对挽救患者的生命至关重要。本篇对我院2001~2005年外伤性脾破裂进行回顾性分析，讨论如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本篇总结我院2001~2005年的脾破裂住院患者200例，经手术证实196例，4例为脾被膜下血肿，经保守治疗追踪证实。本组200例均为外伤患者，其中男性150例，女性50例，年龄4~83岁，平均38岁。车祸112例，坠落伤28例，撞击伤36例，挤压伤15例，刀刺伤5例，其它外伤4例，伤后均有不同程度的腹痛，急诊经超声检查。
1.2 仪器
采用日本东芝纳米20及日本东芝纳米30彩色超声诊断仪，探头为宽频探头。
1.3 方法
患者采取平卧位、左右侧卧位等。重点观察腹腔内脏器的形态、大小、边缘、内部回声，毗邻的脏器是否有病灶，详细记录病灶的位置、大小、边界、内部回声，以及各脏器间隙及腹腔是否有游离无回声区。
2 结果
200例脾破裂中，180例为真性脾破裂，经手术证实；16例为脾内血肿，经手术施全部、部分切除术或脾修补术；4例为被膜下血肿，经保守治疗，追踪观察证实。本组病例特征如下：
2.1 真性脾破裂
声像图可探及脾脏被膜连续中断或不规整，局部出现不规则的回声增强或减低区，并与实质内回声不均区相连续，分界不清，严重者脾脏失去正常轮廓，边界模糊不清，内部回声紊乱。脾周围、脾肾间隙、肝肾间隙、腹腔均可探及游离无回声区。
2.2 脾内血肿
脾脏正常或增大，包膜完整，轮廓清晰，形态规整或不规整，实质内可探及不规则的回声不均匀区，其内可探及形态不规则的高回声区、低回声区、无回声区、囊实混合回声区，边界不清晰，形态不规整，与正常脾组织分界欠清。有时与被膜下血肿同时存在。
2.3 脾被膜下血肿
表现为脾被膜完整，被膜与正常脾实质间可探及月牙形、梭形、不规则形的无回声区或低回声区环抱脾实质，其中可有细小点状回声，脾实质可因挤压变形，受挤压的实质回声可增强。
3 讨论
分析200例脾破裂患者超声诊断图像，为临床选择治疗提供了较可靠的诊断依据，临床根据超声图像特征提示，196例脾破裂均经急诊进行手术。其余4例脾被膜下血肿者经保守治疗超声追踪检查证实。
腹部闭合性损伤是外科常见急症，由于脾脏实质脆弱，是腹腔内最易受外伤而发生破裂的脏器[1]，所以脾脏损伤极为常见。如损伤严重出血量多，极易出现失血性休克，严重者可危及患者的生命。据统计单纯性脾破裂的死亡率为10%，若有多发伤死亡率达15%~25%[2]。通过对200例脾破裂的回顾性分析，我们发现超声显像有助于临床对脾脏外伤作及时而明确的诊断，协助临床判断脾外伤的类型和程度[3]，为临床治疗提供准确的依据，即使在当今医疗检查仪器迅速发展、不断更新的年代，超声检查脾破裂仍是首选。脾破裂时，有时由于腹部外伤严重，如合并有其它脏器损伤，患者病情危重不宜搬动，使检查受限。但是超声对腹腔积液敏感性很强，能够重复检查，严重者可到床边及手术室检查，并可为临床作超声引导下腹腔穿刺，动态观察出血倾向，为临床选择手术时机提供有力证据。况且，超声检查对患者来说，无痛苦、无损伤、无电离辐射，可实时观察，可做为急性脾外伤的首选检查方法，对指导临床治疗具有重要意义。
参考文献：
[1] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第五版)[M].北京：人民卫生出版社，1992：1442.
[2] 吴乃森主编.腹部超声诊断与鉴别诊断学(第二版)[M].北京：科学技术文献出版社，2001：267~268.
体外诊断范文3
华中科技大学同济医学院附属同济医院试剂管理办公室检验科，湖北武汉 430030
[摘要] 本文探讨了有关物流条码技术特点和物流条码标识的内容，并通过对临床检验试剂在物流管理中使用二维码降低了物流成本，缩短了送货时间等优点的分析，突出了在现代临床检验试剂管理中采用二维码技术的必要性，二维码技术的运用对体外诊断试剂从准入、出库、运输、验货、入库使用以及结算的各个流程进行了有效的管理，完成了物流、资金流、信息流的协调、组织和控制，使体外检验试剂的管理上升到一个新的高度。
[
关键词 ] 体外诊断试剂；物流；二维码；数据库管理；成本控制
[中图分类号] R426.72
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0053-02
1 实现二维码物流管理的必要性
①二维码的应用，似乎在一夜之间渗透进人们生活的各个方面，广告、报章杂志、火车票、快餐店、电影院以及各类商品的外包装上都可见到二维码的身影。作为互联网产业链中的一个环节，二维码的应用如此收到关注与其自身的优势是密不可分的。而在医疗机构体外诊断试剂的管理领域也将迎来这样一场二维码革命的浪潮。在2007年6月国家食品药品监督管理局颁布的关于体外诊断试剂的注册管理办法以来，各大医疗机构对于体外诊断试剂的管理日益规范化和完善化。但体外诊断试剂种类繁多、专业性强、大部分产品对运输及存放条件有严格要求的特点使得实现体外诊断试剂的二维码物流管理工作事在必行。
②二维码技术是目前为止世界上实用性最强，经济性最优的一种自动识别技术，二维码技术具有采集信息量大、可靠性高、输入速度快、实用灵活等特点。二维码技术在如今人们的工作和生活领域的应用是非常广泛的，且现代人们所使用的移动终端设备大部分也自带二维码识别功能。因此二维码技术作为数据自动输入和标识的一种手段，在现代仓储管理、商业自动化管理，文件分类管理方面都有很突出的表现。
③二维码是一种由特定的几何图形按照一定的规律在平面（二维方向）上分布的黑白相间的图形，是所有信息数据的一把钥匙。它具有编码范围广、译码可靠性高、纠错能力强、信息容量大、防伪能力强等优点。
④二维码依靠它强大的信息储存量能够把储存于数据库后台中的信息包含在二维码中，且二维码拥有防伪功能和错误纠正功能增加了数据的安全性和可靠性。二维码的众多优势决定了它在医疗机构体外诊断试剂管理中所取得的重要地位。
2 二维码的特点
2.1信息容量大
二维码符号是一个多行、连续性、可变长、包含大量数据的符号标识，每个条码有3~90行，每一行分为三个部分分别是起始部分、数据部分和终止部分。它的字符集包含所有字符，最大数据含量是1850个字符。
2.2容错能力强
与一维码只具有校验功能相比，二维码不仅能防止错误，还能纠正错误，即使某部分出现损坏，也能将正确的信息还原出来。
2.3成本低，易制作
二维码可以印制在各种常见的条码载体上，可以用各种标准的印制或打印技术印制。如：喷墨打印、激光打印、热敏/热转印条码打印机打印等。普通打印设备均能打印且传真件也能阅读，二维码的尺寸也可调节以适应不同的打印空间。
2.4可靠性高
在数据库的管理测试中，二维码也表现了其极高的可靠性。在阅读2300万个条码符号中，没有一例译码错误。而且可引入加密措施，提高其防伪性和保密性。
3二维码服务于试剂流通的整个过程
3.1体外诊断试剂的准入
医疗机构在更换或增补体外诊断试剂时须向有关管理部门提交各项信息包括公司资质、产品注册证等信息，试剂管理部门再会同有关部门组织招标或询价议价确定产品后价格方能准入。
3.2体外诊断试剂数据库的建立
每个品种的试剂在准入后都要进入数据库录入基本数据其中包含产品名称、产品规格、产品编码、配送商、产品品牌、产品原产地、进货单位、产品有效期限、药品注册证期限或产品医疗器械、产品注册证号、产品合格证号等一系列有关数据，这些数据都是生成二维码的基本要素。试剂管理部门将产品的有效信息录入到二维码中并打印带有二维码的标签。试剂管理部门的工作人员将各种体外诊断试剂的二维码标签分发给各供应商，要求各供应商在产品出库时将二维码标签粘贴在产品包装箱上。
3.3体外诊断试剂的订购
每个体外诊断试剂的使用科室都确立一名试剂订购责任人，由该责任人在该医疗机构的内部办公平台上提出领用试剂的申请，再由相关工作人员进行审批。试剂使用科室在取得申购确认后，再由试剂管理部门工作人员负责联系相应的供货商送货。货物到达科室后，由科室试剂订购责任人、试剂管理部门工作人员及供货商三方共同验货。在产品的包装箱上粘贴有二维码标签，码中产品名称、产品规格、产品编码、配送商、产品品牌、产品原产地、进货单位、产品有效期限、药品注册证期限或产品医疗器械、产品注册证号、产品合格证号等一系列有关数据，将这些数据与实际货物逐一核对无误后，试剂管理部门工作人员使用数据采集器读取二维码，并录入数据库。然后由科室试剂订购责任人将试剂入库。
3.4体外诊断试剂的报销与结算
试剂管理部门工作人员在每月月底将每家供货商入库试剂总量进行汇总并通知供货商携带相关送货凭证进行核对，核对无误后通知供货商开具相关金额的发票到试剂管理部门办理结算手续。最终将已审核确认的票据信息交由财务管理部门进行最终的审核和报账工作。使用数据采集器录入省去了以往的手工录入，将数据采集器上的有关数据上传到电脑数据库中，摆脱了以往的纸张管理办法，节省了人力及物流成本，使无纸化办公成为可能。二维码的运用渗透到体外诊断试剂管理的各个环节，医疗机构相关部门的工作人员都可以通过登入院内办公平台查询各批次的体外诊断试剂的相关信息，还可通过各自移动终端上的扫码功能在产品的外包装上查询到产品的相关信息，追溯产品的来源，使得体外诊断试剂的管理工作更加规范化和透明化。
4对实现体外诊断试剂二维码管理的几点思考
①实现体外诊断试剂的二维码管理可以有效的控制检验成本，医疗机构的所有体外诊断试剂的采购都由试剂管理部门进行统一管理,在试剂的准入环节由试剂管理部门负责收集、汇总及审核资料。并会同财务、审计、监察、纪委、试剂使用科室等相关管理部门及供货商共同询价、议价、定价。可以从全方面把握试剂价格、控制试剂成本。并将准入产品的一系列信息录入数据库生成二维码，一种试剂就对应一个编码。使产品所有的信息都固定化、完整化。有效的控制了检验成本。
②二维码技术的实现提高了医疗机构的工作效率，以往在体外诊断试剂管理的各个环节都会产生大量的票据，需要各个部门安排专人进行录入、核对以及保管，而二维码技术的介入实现了无纸化办公，并使体外诊断试剂从准入、出库、运输、到货、验货、结算等各个环节都做到了与电子数据库的无缝对接，使体外诊断试剂的各个环节的重要信息都可以方便快捷的传入计算机数据库中，大大提高了体外诊断试剂的工作效率，并且能使体外诊断试剂管理工作的准确性和可靠性大大的提高。
③通过二维码技术将所有产品都建立了相应的电子档案，将试剂管理工作由纸质管理过渡到电子化档案管理，提高了试剂档案管理的效率、提高了试剂档案管理的准确性，节省了人力资源，优化了管理模式。并在体外诊断试剂的准入、订购、验货及结算实现了全方位监管。满足了国家食品药品监督管理局对医疗机构试剂管理的相关要求，使体外诊断试剂管理工作更加合法化、合规化。
④二维码技术将体外诊断试剂准入、体外诊断试剂的配送、体外诊断试剂的数据库档案管理、体外诊断试剂的订购、体外诊断试剂的入库、体外诊断试剂的使用及体外诊断试剂的最终结算工作有效的衔接起来。使得体外诊断试剂管理的各个环节更加透明化，有效的避免和预防了试剂管理部门工作人员和试剂使用科室工作人员利用职权犯罪的风险，保护了工作人员的权益和医疗机构的利益。
⑤二维码技术具有信息量大、纠错能力强、识读速度快、全方位识读等特点，这些优点使得它在体外诊断试剂的管理中表现出了突出性能和优势。二维码技术在体外诊断试剂管理领域中的运用，使得整个管理系统达到了一个全新的高度，它将体外诊断试剂的各种信息的流动进行了有效的管理，完成了其中物流、信息流、资金流及业务流的组织、计划、控制和协调。二维码技术在体外诊断试剂管理的整个环节中起到了及其重要的作用。
[
参考文献]
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体外诊断范文4
1 材料与方法
1.1 病例选择：①肾结核组：30例肾结核均为我院住院及门诊患者，都是根据病史、临床表现、B超、细菌学检查等确诊为肾结核。②非结核组：30例均为正常人体检查者。
1.2 收集标本：取24小时尿液离心沉渣。
1.3 主要试剂及仪器：①菌种来源，采用结核分枝杆菌标准株，由北京胸科医院提供。②结核分枝杆菌PCR诊断试剂盒由华美生物技术公司提供。③PCR扩增仪：美国P-E公司提供的480型。④电泳仪：国产DY-B型。⑤培养基：改良罗氏培养基。
1.4 结核分枝杆菌的检测：①标本中DNA提取：将24小时尿沉渣用2%NaOH处理后加裂解液离心取上清液。②PCR扩增：反应总体积25μl，DNA模板16μl，Ta9DNA聚合酶1μl。94℃1分钟、65℃1分钟、72℃2分钟、循环35次，最后72℃延伸5分钟。③扩增产物检测：取扩增产物10μl加溴酚兰3μl混合后，于2%琼脂糖凝胶上电脉30分钟，然后在紫外灯下观察。如有245bp扩增区带者为阳性，否则为阴性。④每次PCR试验均设空白，阴、阳性对照。
1.5 结核分枝杆菌分离培养按结核病细菌学检查方法的规程。
2 结果
2.1 PCR检测特异性的观察：结核分枝杆菌有245bp扩增区带，而其它细菌均无245bp扩增区带，特异性100%。
2.2 临床标本PCR检测：对30例肾结核与30例非结核标本分别应用PCR、镜检及培养法检测结核分枝杆菌，结果为30例肾结核标本中，PCR阳性23例，镜检阳性1例，培养阳性7例，PCR法明显高于镜检及培养法。30例非结核标本镜检及培养均为阴性，PCR为阴性。
3 讨论
体外诊断范文5
滑膜增生后形成许许多多的软骨结节,当其脱落于关节腔之内钙化、骨化后即成为关节内游离体。X片上可见关节腔内有散在的钙化或骨化影,早期MRI可确诊,晚期X片上可有骨性关节炎的表现。临床表现为受累关节肿胀、疼痛及压痛,关节穿刺可抽出积液。关节活动时有响声、绞锁征,活动受限。切开或关节镜下摘除关节内的游离体,同时必须彻底切除病变的滑膜组织,较易复发。
1 一般资料
14例中男9例,女5例,男女比例3∶1;年龄17~56岁,平均41岁;从发病到就诊时间为3个月~4年,平均3.5年。所有患者均有关节疼痛,关节肿胀9例,活动障碍11例,关节绞锁8例,活动时关节弹响3例,有摩擦音4例,浮试验阳性7例,扪及硬性肿块6例,患肢无力5例,肌萎缩2例。有明显外伤史8例。所有患者血尿常规及碱性磷酸酶检查均属正常范围。14例均有患病关节的正侧位X线平片。发病部位最多为膝关节8例(双侧者3例),其次为髋关节2例,肘关节2例,踝关节2例。
2 检查方法
X线表现关节部位的钙化、骨化影为本病特征性表现。即在关节间隙内或周围有一枚或数枚钙化或骨化结节,呈圆形、椭圆形、半球形,可聚集成堆或分散、孤立、游离。一般中心淡薄,周边致密,大小可不一致。继发性骨关节病表现:关节间隙变窄,不对称,形成关节的骨端骨质增生肥大。部分患者关节囊密度增高,软组织肿胀。
3 手术病理所见
3.1 手术所见 14例15个关节中均见滑膜增厚充血,并呈绒毛或结节状增生。结节呈白色或乳白色,从米粒至直径数厘米大小,带蒂或游离子关节腔或滑囊内。3例关节滑液淡黄色,较黏稠。部分病例见关节软骨变薄、残缺,骨性关节面糜烂。关节边缘骨质增生。手术取出的游离体及滑膜上的钙化结节均较X线片上显示者为大,数目亦多。
3.2 病理所见 术后均经病理证实为骨软骨瘤。滑膜结节表面光滑,质硬;剖面外层为一层滑膜纤维组织,内为半透明或瓷白色软骨组织,或其有一钙化的硬壳;或整个为钙化不均的软骨组织,亦可外层为透明软骨,中间有钙质沉着;大的瘤体多有骨质形成。镜下见滑膜呈绒毛状或结节状增生。其中心部可见软骨细胞和骨细胞。
4 讨论
滑膜骨软骨瘤病常见于30~50岁,男女均可发病,膝关节是好发部位,其次是髋、肩和肘关节,患者一般有疼痛和关节肿胀或关节交锁活动受限才来就诊。外伤、感染以及退性性变等诱因均为滑膜细胞化生提供条件。滑膜中未分化的细胞具有潜在的造骨功能,当受到刺激时,即可化生为软骨,进而钙化、骨化、脱落进入关节腔形成游离体。X线可见关节周围高密度数量不等、大小不一的钙化灶或出现钙化的游离体。若无关节内钙化的游离体在X线平片上诊断较困难,膝关节空气造影可以显示未钙化的游离体,或行膝关节造影后再做CT检查确诊。Hermann等报道滑膜骨软骨瘤出现髋臼和股骨头的溶骨性病变[1]。临床须与软骨瘤、半肢骨发育异常、滑膜性软骨肉瘤相鉴别。①软骨瘤:常发生于长骨的干骺端、关节附近,是一良性皮质旁向外突出的具有软骨帽的肿瘤,通常发生于骨骺未闭合或在30岁之前, X线上表现均系附着于干骺端的骨性突起,并与骨干相连续,与本病不同的是软骨瘤通常为单发较大。②半肢骨发育异常:通常是过度增生的骺软骨突向关节内并出现多中心性钙化,易与本病相混淆,但前者位置固定且不活动。③滑膜性软骨肉瘤:临床十分罕见,临床表现与本病相似,X线表现主要为关节软组织肿胀且伴有骨质破坏,易与本病相鉴别。
滑膜骨软骨瘤病变的发展可分为三个阶段:早期,活动性滑膜炎,关节内并无游离体;第二阶段结节性滑膜炎出现;第三阶段,出现游离体而滑膜炎吸收。X线上将滑膜骨软骨病分成:早期、典型期和成熟期。但现在分期较乱,未有明确的分期标准。笔者倾向曹志坚氏[2]的分型方法,因较易掌握和接受。张闽光氏[3]的分法较接近病理分法,也为较好的分型。
参 考 文 献
[1] 段承祥,王晨光,李健丁.骨肿瘤影像学.北京:科学出版社,2004:527.
体外诊断范文6
[关键词] 胸部创伤；螺旋CT检查；临床价值与体会
随着交通、建筑及社会不稳定的人为事故不断出现，胸部外伤发病率也有逐渐增多的现象，因胸腔内含有心脏和肺两个重要脏器，严重胸部外伤可直接导致呼吸、循环系统功能，甚至危及患者生命，因此，快速、准确的使用医学影像检查工具，及时得出患者疾病性质，为抢救患者提供准确的指导平台非常重要【1，2】。胸部外伤性胸部X线平片检查是最基本的检查方法，但其检查图像为前后叠加影像，其缺乏前后的解剖层次，而且许多掩藏病变不能显示。CT图像为二维断面图像能显示更多的信息，特别是现在临床上多排螺旋CT的出现，带来更多的图像显示方法，如MPR、VP及3D、MIP等后处理技术的应用，提供了更高的敏感性和准确性【3】。为此，笔者有意对我科2011年2月-2013年12月间，155例胸部外伤螺旋扫描患者的存图进行回顾性分析，并与X线胸片比较。以简明阐述螺旋CT扫描在急性胸部外伤诊断中的价值与体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组155例患者，男性134例，女性21例。年龄在16-69岁之间，平均年龄为43.22±1.36岁。其中，交通事故122例，建筑或其它高空施工22例，打击伤5例，挤压伤6例。主要胸部临床表现为呼吸困难，胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、患者呈被动，本组患者除2例单纯性单根肋骨骨折外，其余153例患者均为多发性复合伤，如颅脑损伤及肝脾等腹部脏器破裂等，有些患者可在短时间内出现休克、昏迷、瘫痪等症状。
1.2 检查设备及检查方法：蓝韵晶睿 DR2200UF常规摄胸部正侧位片；东软 Neuviz型 V2.5.8.523 单排螺旋CT，扫描范围包括胸廓入口至膈肌下缘8cm。CT扫描参数：120KV，250mA，层厚、层间距10mm，分别取肺窗、纵膈窗、骨窗。
2 结果
155例患者X线平片显示各种创伤168处，分别为肺挫裂伤72处，肺血肿21处，胸膜损伤23处，肋骨骨折52处；螺旋CT平扫显示各种创伤270处，分别为肺挫裂伤78处，肺血肿33处，胸膜损伤45处，肋骨骨折64处，液胸24处，液气胸25处，膈疝1例。
（图1、图2）为同一患者，DR显示左侧多发性肋骨骨折，肺挫裂伤，肺野呈薄纱状密度增高影，心影纵膈向左侧移位。CT肺窗显示肺出血、气胸。（图3）为患者多发性肋骨骨折，血胸。
3 讨论
组成胸廓的各骨和相关解剖组织是保护胸腔脏器的坚强后盾，对肺、心脏、大血管等起到一个支持和保护作用。因此，一般情况下，在胸部受到外力侵袭时，胸廓组织能起到一定的缓冲作用，同时，也是首先受到损伤的部位，最常见的损伤局部软组织、肋骨骨折。局部软组织损伤、肋骨骨折临床诊断不难，但对于有些肋骨骨折，平片明确诊断还是存在一定的难度，因平片把所照射的各组织前后重叠。而且胸廓是个“桶状”对于X线切线位上肋骨骨折不利于显示。而CT为三维成像，平扫后可以图像后处理，对后处理的三维立体图像可旋转，从任意角度去观察肋骨骨折的情况。从本组结果中，我们也可以验证这一优点，平片显示肋骨骨折52处，CT显示64处。
CT为断面图像，对肺部损伤的优势非常清楚和直观，如（图1、图2）为同一患者，在胸片上见左侧肺野呈薄纱状密度增高影，没有显示气胸，而CT图片（图2）上能清楚的显示，肺出血、气胸、肺充气不良等肺挫伤表现。CT检查对胸腔少量积液、积血非常敏感，显示率达100%。表现为背侧胸腔弧形的高密度影，其CT值因液性内容物不同而不同。血性比率高，CT值高。肺挫伤和肺创伤性湿肺可以表现为肺段或肺叶密度增高，其形态可呈簇多发串珠状肺泡积液影、薄纱状、毛玻璃状影【4】。肺部血肿可呈大小不等的类圆形密度增高影、大小不等、数目不定。纵膈积气可观察到纵膈中少量气体；心包积血时心影增大，心缘各段正常弧度变小，CT图像显示心包膜腔增厚，呈不同程度的液性改变。
同时，对交通事故、建筑坠落伤等患者多存在复合伤，为及时得出病情、抢救生命、减少患者多项目辅助检查搬运带来的痛苦。现临床上均采取，头、颈、胸、腹等多部位一次性联合快速扫描，以高清晰度、观察全面病灶检出率高等优点，可在最短的时间内做出准确诊断。避免外伤患者先进行普通平片筛选、超声检查，对显示不清的在进行CT扫描，形式上减少患者的经济负担，实质上有时适得其反。如心包积血，CT表现为心影心包环形增厚，>4mm，即可诊断为心包积液，而X线影像多不能显示或显示不明确。对少量胸腔积液也如此，正位胸片对少于100ml的后肋膈角积液，胸片无阳性征象。而CT均能清楚显示。所以，检查临床影像诊断中，对于重症外伤患者，我们首先要考虑多部位一次性扫描。以增加阳性显示率，减少漏诊和误诊，也为临床医师提供有效信息【5】。
参考文献
1、 吴恩惠。医学影像诊断学[M]，北京：人民卫生出版社，2001，968-969。
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3、 付文杰。胸部外伤的CT诊断体会[J]，中国民族民间医药，2011，23：144。
