跌倒不良事件护士长总结范文1
摘 要 目的：探讨跌倒危险评估表在血液科患者安全防范中的应用效果。 方法：将2012年1~12月住院患者1045例设为对照组，采取常规入院评估及健康宣教；将2013年1~12月住院患者1126例设为观察组，应用跌倒危险评估表，根据跌倒评估等级制定相应的护理干预措施，减少跌倒意外的发生，保证患者住院期间的自身安全。比较两组患者跌倒发生情况、对护理工作满意度及跌倒防范相关知识知晓率。结果：与对照组相比，观察组的跌倒发生率降低，对护理工作满意度及跌倒防范知识知晓率提高（P＜0.05）。结论：应用跌倒危险评估表能够减少住院患者跌倒不良事件的发生，降低安全隐患，提高护理安全管理质量，增加患者满意度。
关键词 跌倒；危险评估表；安全防范 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.007
Fall risk assessment form used in hematology patients in the application security
KOU Xue-qin(Navy General Hospital of PLA,Beijing 100048)
Abstract Objective：To investigate the application effect of security of the fall risk assessment form during hematology patients.
Methods：Control contains 1045 hospitalized patients from January to December 2012 were the control group,and to been taken regular admission assessment and healthy education.1126 hospitalized patients from January to December 2013 were the observation group,to been applied of fall risk assessment form,according to the fall assessment levels to enact appropriate nursing interventions to reduce fall accidents,to ensure their safety during hospitalization.
Results：Compared with the control group,the observation group reduced the incidence of falls,and increased patients,satisfaction and the awareness of fall prevention measures (P＜0.05).
Conclusion：The application of fall risk assessment form can reduce the occurrence of adverse events due to falls,reduce the risks of security,increase the patients satisfaction,and improve the quality of care and safety management.
Key words Fall;Risk assessment form;Safety precautions
跌倒是住院患者常见的不良事件之一［1］。跌倒意外的发生不仅会引起患者的痛苦，增加患者的住院时间及费用，甚至会出现生命危险，引发医疗纠纷。世界上很多国家已经把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项重要指标。卫
作者单位：100048 北京市 北京市海军总医院血液科
寇雪琴：女，本科，护师
生部也把防范患者跌倒作为评价医院医疗护理质量的重中之重［2］。为了提高血液科患者的护理安全管理质量，减少跌倒不良事件的发生，本科室从2013年1月开始对住院患者进行跌倒危险评估并提出护理对策，有效降低了住院患者跌倒的发生率，保障了护理安全。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2012年1~12月住院患者1045例设为对照组，其中男501例，女544例；平均年龄52岁。将2013年1~12月住院患者1126例设为观察组，其中男637例，女489例；平均年龄48岁。两组患者在性别、年龄方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组进行常规入院评估及健康宣教;观察组除了入院评估及健康宣教外，还进行跌倒危险因素评估，分析相关危险因素，实施分级护理干预。所有住院患者认真按照跌倒危险评估表做好安全评估，有危险因素者需填写跌倒危险评估表（表1），向患者及家属讲解预防跌倒的重要性及注意事项，对患者及家属进行预防跌倒的安全教育，由责任护士、患者家属在跌倒危险评估表上签字，汇报护士长签字，在护理记录单中详细记录预防跌倒的护理措施，床尾悬挂预防跌倒安全警示牌。
注：评估总分0~1分为低危跌倒，2~3分为中危跌倒，≥4分为高危跌倒。低中危患者每7 d评估1次，高危患者每3 d评估1次
1.3 制定使用跌倒危险评估表的护理措施
1.3.1 健全患者跌倒预防及报告制度，实施分级管理及监督：(1)责任护士按照跌倒危险评估等级采取针对性护理干预措施。护士长每日监督并检查，包括：责任护士评估是否正确，护理措施是否得当，护理记录是否准确及时，患者家属是否了解跌倒危险因素及预防跌倒措施，责任护士是否进行动态评估，跌倒危险评估表是否及时签字。护理安全小组每周进行监控，每月进行科室护理安全质量分析。护理部每季度检查并进行护理安全质量管理分析，及时接收处理各病区上报的跌倒不良事件。(2)完善护理不良事件上报制度，对于已经发生的跌倒不良事件，要求科室主动汇报，科室人员于1周内进行护理讨论，分析原因，总结经验教训，提出改进措施。（3）护理部每周组织护士夜讲堂，进行安全知识培训，尤其针对工作3年以内的年轻护士，提高其安全防范意识。
1.3.2 全科护士进行系统的跌倒危险因素与防范措施培训，提高护士安全防范意识，主动协助患者完成生活护理，积极做好预防跌倒措施。有文献报道［3］，有2/3的跌倒事件是可以预防的，执行预防措施可有效降低住院患者跌倒的发生。
1.3.3 低危患者的护理。在患者床头悬挂“跌倒低危”蓝色警示牌，对家属进行病区环境介绍及安全宣教，强调跌倒防范措施的重要性并发放预防跌倒健康宣教“十知道”：（1）当您活动时有人陪伴。（2）当您感到头晕、不适等，请卧床休息。（3）当您需要任何协助，如步行、如厕、洗漱、拿放物品等情况可叫陪护或护士帮忙。（4）发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。（5）请您将物品尽量收于柜内，以保持病房走道宽敞。（6）告知患儿及其家长勿让患儿站在床上、凳子等不安全地方。（7）当您活动时穿防滑鞋，鞋子大小合适，衣裤长短合适。（8）当您改变体位如起床、站立、坐起或行走中出现头晕时，应立即扶物倚靠或蹲下，以防跌倒并通知护士协助。（9）当您有腹泻、尿频或者灌肠、拔出尿管后，需要便器时请叫陪护或呼叫护士。（10）服用降压药物改变体位时应遵循“三部曲”，即平躺 30 s、坐起30 s、站立30 s后再行走，避免突然改变体位。服用镇静安眠药物时应在床上服药，服药后卧床休息。护理人员应用预防跌倒危险因素评估表对住院患者进行跌倒风险评估，使护理人员对跌倒风险评估具有统一的标准，更加规范化，对制定有效地护理计划起到了指引作用［4］。
1.3.4 中危患者的护理。在患者床头悬挂“跌倒中危”黄色警示牌，对患者及家属进行安全防范指导，发放预防跌倒健康宣教“十知道”，房间物品放置有序，灯光明亮，保持地面干燥无障碍物，卧床休息时给予床档保护，告知患者如厕、沐浴时门不要反锁，门外需有人陪伴，值班护士加强病房巡视，主动协助患者活动。
1.3.5 高危患者的护理。在患者床头悬挂“跌倒高危”红色警示牌，对患者及家属进行安全防范指导，发放预防跌倒健康宣教“十知道”，对患者给予床档保护，房间装有扶手，方便协助患者行走，尽量卧床使用便器，患者需如厕、沐浴时要有人陪伴。患者服用降压药物后休息2 h，尽量卧床休息。及时了解患者心理状态及病情变化，指导患者活动需根据病情循序渐进，减轻焦虑情绪。各班护士床头交接班，值班护士加强病房巡视，做好各项基础护理。
1.3.6 心理护理 血液科患者在化疗期间或伴有贫血、发热症状时，由于身体虚弱会出现焦虑、烦躁，责任护士应主动关
心安慰患者，分析患者存在的主要危险因素，有针对性地进行安全指导和情绪疏导，耐心倾听患者的主诉，取得患者的信任，增强患者及家属的防跌倒依从性。
1.4 评价指标 （1）记录两组患者跌倒发生情况。（2）患者对护理工作的满意度调查采用我院统一使用的住院患者满意度调查表，内容包括入院介绍、基础护理、健康教育、专业技术、服务态度、出院指导6个方面，分为满意、不满意2个等级。（3）患者跌倒防范知识知晓率。采用我科自行设计的预防跌倒安全调查表进行调查，内容包括跌倒的危险因素、患者自身的防跌倒态度、跌倒的预防措施、跌倒的处理方法4个方面共36个条目，分为掌握、未掌握2个等级，由患者出院时填写。
1.5 统计学处理 采用spss 15.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者跌倒发生率比较（表2）
2.2 两组患者对护理工作满意度比较（表3）
2.3 两组患者跌倒防范知识知晓情况比较（表4）
3 讨 论
血液病是原发于造血系统或影响造血系统伴发血液异常改变的疾病，临床表现以出血、贫血、发热为主要特征，患者容易出现头晕乏力、身体虚弱，甚至一过性晕厥，跌倒风险高于其他住院患者。有调查指出［5］，年龄、体力、改变体位、疾病环境因素、照顾不当等均为住院患者发生跌倒的高危因素，中班和夜班为跌倒意外的高发时段。针对跌倒不良事件发生的高危人群、高危因素，应采取积极有效的预防措施，而有效降低住院患者跌倒的策略之一是使用评估工具来明确具有高跌倒危险性的患者。本研究结果显示，血液科住院患者全面应用跌倒危险评估表，可明显降低跌倒发生率，提高患者满意度和跌倒防范知识知晓率，减少安全隐患。在日常护理工作中，科室护士长要严格落实跌倒不良事件的预防及上报制度，每日监督及检查责任护士安全措施落实情况及动态评估患者病情变化，评价患者对跌倒安全防范措施的认知情况，定期进行护理安全质量分析，评定跌倒危险评估表的应用效果及改进措施。每一位护理人员都应具备安全防范意识，积极学习安全制度及防范措施，主动为患者服务，加强病房巡视，各班做好床头交接班，重点强调患者存在的跌倒安全隐患及防范措施，对患者及家属进行安全防范宣教，提高护理人员对跌倒不良事件的预见性，从而降低患者跌倒意外事件的发生。
参考文献
［1］ 杨君艳.跌倒、坠床危险评估表在脑卒中患者中的应用［J］．吉林医学，2011，32（23）：4907-4908.
［2］ 陈 婷.跌倒、坠床危险因素评估表在护理安全防范中的应用［J］．护理实践与研究，2012，9（19）：12-13.
［3］ 刘义兰，赵光红，喻姣花，等.住院病人跌倒率的前瞻性研究［J］.中国护理管理，2009，9（12）:51-53.
［4］ 褚 婕，李 芬，王彩芹，等.住院患者预防跌倒安全管理模式的建立与实施［J］.护理学杂志，2013，28（1）：52-54.
［5］ 朱佳晖，李 芬，褚 婕，等.深度访谈在预防住院病人跌倒中的研究和应用［J］.护理研究，2013，27（1C）：213-214.
跌倒不良事件护士长总结范文2
关键词：PDCA循环；跌倒坠床
近年来，由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。防范与减少患者跌倒事件发生，是我国卫生部2013年颁布的患者十大安全目标之一。PDCA循环是美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代初提出的，又称戴明环，是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（cheek，C）和处理（action，A）的循环过程[1]。这种方法除了应用于企业经营管理外，目前也被广泛应用于护理领域的各项工作中[2]。我科于2011年1月1日～2014年10月30日应用PDCA循环管理降低住院患者跌倒坠床发生率，达到满意效果，现将结果汇报如下。
1 PDCA循环
1.1计划（plan，P）
1.1.1分析现状 2011年1月1日～2013的12月31日我科共出院人数4341人次，通过意外事件上报表总结，跌倒共发生11例，坠床共发生4例，跌倒坠床发生率0.034‰。
1.1.2确认问题 根据卫生部“三级综合医院评审标准实施细则”（2011年版）中的“防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生”的要求，降低跌倒、坠床发生率已成为当前较为重要和紧迫的任务。
1.1.3成立小组 由科护士长为组长，科跌倒小组长为副组长，科室骨干等6人组成小组。
1.1.4明确目标 入院24 h跌倒风险评估率100%。住院患者院内跌倒/坠床发生率≤0.03‰，计算公式：住院患者跌倒/坠床人次/住院总床日数×100%。
1.1.5原因分析 ①自行设计调查问卷，问卷内容包括：原因、安全防护措施、应急处理等，调查住院患者发生跌倒、坠床等意外事件的原因。②通过头脑风暴法组织护士长们讨论，分析原因：护士对新入院、病重患者、病情发生变化者评估不足，护士对患者跌倒坠床安全意识宣教不够，患者本身疾病因素导致活动无耐力，医生对安全管理不重视，环境设备配备不良，各部门监管不够，防跌倒岗位职责落实不到位，夜班护士护理过程中缺乏安全的警惕性。
1.1.6制订计划 ①通过培训考核，提升护士专业水平能力，落实首诊护士意外因素评估制度，并提供安全护理措施。②制定患者和护士宣教手册，促进护士宣教及患者遵医行为。③加强沟通、进行专科指导，增强患者对医护人员的信任度，提升患者依从性。④沟通协调，医患共同参与患者安全。⑤配备设施，加强监督，使设施配置完好。⑥健全医院制度、指引，保证监管到位[3]。
1.2实施（do，D）
1.2.1护士培训在防跌倒坠床中护士是最重要的角色，对于有跌倒坠床风险患者应始终保持高度的重视及警惕性。①加强业务学习，进行跌倒坠床、安全意识理论及应急预案等各种形式的培训，提高法律意识。科室组织学习跌倒/坠床因素评估表，改进培训方法，通过个案讨论、典型案例、护士参与鱼骨图分析等方法提高护士学习的兴趣。②根据问卷调查内容和护士讨论结果，护理部组织召开了全院护理安全大会、跌倒/坠床伤害RCA分析报告会、组织到先进科室参观，并学习考核床边交班SBAR系统、MEWS预警评分系统等。③科室全体医护人员重视跌倒坠床的安全意识，指导护士学习意外风险评估内容，要求护士根据患者病情评估正确。首先评估我院《意外时件风险因素评估监控表》评分≥4分者，则需另外填写我院《跌倒风险因素评估表》，如≥10分者为跌倒高风险，则需根据预防措施内容来完成安全护理措施。内容包括：保证病房内有充足的光线，保证地板干净、不潮湿，移开潜在危险的障碍物，固定好床、轮椅、坐便器的轮子，呼叫器放于患者易取位置，避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，引导患者熟悉病房环境，当患者头晕时确保其在床上休息，及时回应患者的呼叫，使用相应的警示标牌，专人陪护协助下床活动，落实/协助生活护理，告知患者及家属相关注意事项，落实相关护理记录，使用辅助用具如拐杖坐便器等、发放风险防范措施宣教单。由包干护士落实安全宣教责任制，如检查不合格者，予经济处罚。
1.2.2健全制度 重新修订评估量表的内容，制定口头、书面、图片、视频、广播等护士和患者易掌握的宣教手册及指引，制定患者床上大小便的操作指引，制定防跌倒坠床的标准，报告跌倒坠床规范化，修改负性事件登记表为负性事件描述 表[4-5]。科室指派护理安全质量控制人员，每天对重点患者进行抽查宣教情况，并记录在质量控制本上，护士长每天晨会时讲解发现的问题，做到质量持续改进。
1.2.3完善安全管理 每天包干护士评估《ADL生活自理能力量表》，如分数低于80分，则需要依赖护理人员完成生活活力。护士应结合病情与医生沟通开具防跌倒坠床医嘱。将科室跌倒坠床高危人群纳入晨会交接班的内容，使医护共同参与患者跌倒坠床的管理。创造安全的住院环境，生活用品放在易取位置，夜间保持病房及卫生间有照明，巡视病房及卫生间走廊地面是否干燥，张贴防滑标识。护士床边交接时，检查安全防护设备（护栏、拖鞋、坐便器、助行器等）。利用广播向患者宣教跌倒坠床方法知识。护士不得依赖护工及家属完成基础与生活护理，防止意外的发生。
1.3检查（cheek，C） 建立患者护理需求评估表及意外事件风险评估表跟踪记录，护士长每天晨午间交接班时检查意外事件风险评估表是否正确，护理需求是否到位，安全防护措施是否妥当。护理长每周行日夜间督查，查看意外事件相关处理是否到位。
1.4处理结果（action，A）2014年1～12月我科出院人数为1115例，发生跌倒3例，无坠床，跌倒坠床发生率为0.026‰，患者防跌倒知识知晓率平均为98%，效果理想。护士长反映跌倒坠床会诊和责任追究制度提高了护理人员对跌倒防范的安全意识，效果较好。各科室跌倒坠床高危人群纳入晨会交接班的内容，促进医生共同参与患者跌倒坠床的管理。护士床边交接时，检查安全防护设备，增强了护士和患者对跌倒坠床的重视程度。利用广播向患者宣教跌倒坠床方法知识，效果较好。
2 结论
护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质，更直接依赖于管理的水平[1]。实践证明，PDCA循环管理模式具有科学性、先进性和实用性[6]。 跌倒坠床是老年科住院患者容易出现的意外，不仅给患者自身带来生理上的不良后果，也是造成医患矛盾原因之一。将PDCA应用于预防老年科患者跌倒床的管理工作，通过评估，筛选出高危人群，分析高危因素，制定相应的预防措施，完善跌倒坠床的防范预案及应对措施。通过对护理人员的培训，对患者的安全意识健康教育，使医护人员认识跌倒坠床带来的不良后果，早期干预防范，落实措施，最终降低跌倒坠床的发生率，从而促进护理质量持续改进。“PDCA”循环法是促进护理安全管理的有效手段，在计划阶段充分评估临床现状、寻找问题存在的原因、了解护士的需求，才能制订出切实可行的计划；检查和处理阶段是对计划实施的效果进行评价，并不断修订和完善计划，环环相扣，在不断的循环往复中，每次发现新的内容，及时发现问题，及时改进，促进护理质量逐步提高[1]。
参考文献：
[1]杨青，应用应用PDCA循环管理提高护士处理低血糖的能力[J].护理研究，2014，28（1）：234-235.
[2]上官志毅，陈冬青，黄婷，等.PDCA循环在国内护理领域的新进展[J].护理管理杂志，2009，9（2）：26-30.
[3]王慧芬，李宇.住院患者发生跌倒的相关因素分析及对策[J].护理杂志，2010，27（1A）：29-30.
[4]陈巧玲.预防住院患者跌倒的护理质量控制[J].护理学杂志，2010，25（17）：44-48.
跌倒不良事件护士长总结范文3
【关键词】 护理专案； 高危跌倒； 老年患者
中图分类号 R473.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0069-02
【Abstract】 Objective：To discuss the effect of the application of nursing project on the incidence of falls in senile patients in hospital.Method：Three hundred and eighty-five high risk of fall senile patients in our hospital from July 2013 to December 2013 were selected as the control group and were nursed with the usual care，and four hundred and fifty-two high risk fall senile patients in our hospital from January 2014 to June 2014 were selected as the experimental group and were nursed with the nursing project.The ratio of practical appraisal，the incidence of high risk of fall and the fall injury were compared between two groups，while the fall knowledge was compared between the nurses and patients of the two groups.Result：Compared to the control group，the practical appraisal ratio of the experimental group was significantly higher，and the high risk fall ratio and fall injury ratio were significantly lower，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Nursing project； High risk of fall； Senile patient
First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan， Shaoguan 512000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.035
护理专案是指对护理业务定的主题，加以有系统的控制及分析，以达到特定目标的一种活动[1]。跌倒是指突发、不自主的、非故意的改变，倒在地上或更低的平面上。国际疾病分类（ICD-10）将跌倒分为从一个平面至另一个平面的跌落和同一平面的跌倒两类[2]。据文献[3-4]报道，患者在医院内发生跌倒占医院不良事件的38%，而医院内65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，跌倒不仅增加了患者的经济负担和痛苦，也可能给医院带来医疗纠纷。积极采取有效的护理措施，对跌倒实施监控与预防，降低住院患者跌倒的发生势必在必行。笔者所在医院于2014年1月开展对住院老年患者运用护理专案，有效降低了跌倒的发生，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
运用Morse跌倒评估量表，对笔者所在医院年龄≥65岁的老年患者进行风险评估，评分≥45分者作为高危跌倒患者。选择2013年7-12月笔者所在医院高危跌倒老年患者385例作为对照组，按照常规跌倒护理。其中男207例，女178例，年龄65～95岁，平均（72.00±6.42）岁。选择2014年1-6月笔者所在医院高危跌倒老年患者452例作为试验组，实施护理专案管理。其中男284例，女168例，年龄65～92岁，平均（73.00±5.38）岁。以上患者均有不同程度的慢性病：如冠心病、高血压、慢阻肺、脑卒中后遗症及糖尿病等。两组患者的年龄、性别、疾病方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立护理专案小组 由老年专科护士2名、老年专业护士2名、老年专科小组联络员16名、各科室责任护士组成护理专案小组。小组对跌倒发生进行原因分析，制定培训内容，督促专案改善措施的落实。
1.2.2 医院现状分析 2013年7-12月，各科室预报高危跌倒老年患者302例，实际高危跌倒老年患者为385例，实际评估率为78.44%（302/385）。跌倒发生22例，其中有损伤的12例，无损伤的10例，高危跌倒发生率为5.71%（22/385），跌倒损伤率为54.55%（12/22）。
1.2.3 跌倒原因分析 对住院老年患者发生跌倒的不良事件进行分析，运用鱼骨图分析法，从人员、物品、方法、环境四个方面分析跌倒发生的原因，筛查出引起跌倒发生的6个末端原因，包括：（1）患者高估自己的能力，不服老；（2）患者腿脚无力；（3）服用引起跌倒风险的药物；（4）患者未掌握防跌的技巧；（5）地面湿滑；（6）责任护士对患者跌倒评估有欠缺。
1.2.4 制定培训内容 （1）以PPT授课形式组织全院护士学习跌倒评估工具：Morse跌倒评估量表，识别跌倒的高风险人群。（2）以工作坊的形式组织老年专科小组成员学习预防跌倒的措施及宣教内容。（3）以工作坊的形式组织老年专科小组成员学习预防跌倒的护理流程。（4）以工作坊的形式组织老年专科小组成员对一些复杂个案的进行讨论。（5）以工作坊的形式组织老年专科小组成员对用药的安全管理培训。（6）制定健康教育宣传手册，对患者及家属进行健康教育。
1.2.5 督促专案改善措施的落实 专科护士分片区督导，培训护士：专科护士不定期到各科室进行巡查看防跌措施的落实情况。同时，科室一些复杂、疑难的个案，会通过护理会诊的形式请专科护士进行护理会诊，专科护士从专科角度提出建议，现场指导。科室发生跌倒不良事件后，要求科室除填写护理不良事件上报护理部外，还要求科室24 h内以电话的形式上报所管辖区的专科护士，专科护士在2 d内到科室了解情况，并分析引起跌倒的原因，护理措施落实情况，同时参与科室的不良事件讨论。
1.3 观察指标
观察两组高危跌倒患者的实际评估率、高危跌倒发生率、跌倒的损伤程度，并对护士进行跌倒知识考核（包括跌倒高风险的评估识别、预防跌倒的措施及宣教内容、患者防跌倒护理流程等），60分为合格，患者、家属对跌倒知识知晓情况采用问卷调查进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组高危患者实际评估率、高危跌倒发生率、跌倒损伤率的比较
与对照组比较，试验组高危跌倒的实际评估率明显提高，跌倒发生率及跌倒损伤率明显下降，差异均有统计学意义（字2=71.46，P
2.2 两组护士对跌倒知识考核及患者、家属对跌倒知识知晓率的比较
试验组护士对跌倒知识考核的合格率高于对照组（字2=14.54，P
3 讨论
老年患者由于自身的病理、生理及心理因素：如年龄大、体能虚弱、平衡能力下降、骨质疏松等因素的影响，极易发生跌倒[5]。根据Morse跌倒评估量表评估，总分125分，评分≥45分确定为跌倒高风险，25～45分为中度风险，
参考文献
[1]单妙航，卢婉娴.护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察[J].护理学报，2014，21（12）：6-7.
[2]彭刚艺，刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）[M].第2版.广州：广东科技出版社，2013：454.
[3] Kim E A，Mordiffi S Z，Bee W H，et al.Evaluation of three fall-risk assessment tools in an actue care setting [J].J Adv Nurs，2007，60（4）：427-435.
[4] Gates S，Fisher J D，Cooke M W，et al.Multifactorial assessment and targeted interventio for preventing falls and injuries among older people in community and emergency care settings：systematic review and meta-analysis[J].BMJ，2008，19（1）：130-133.
[5]廖长青，任会.Morse跌倒评估量表在老年住院病房的应用[J].中国民康医学，2012，24（6）：712，718.
[6] Chow S K，Lai C K，Wong T K， et al.Evaluation of the Morse Fall Scale：applicability in Chinese hospital populations[J].Int J Nurs Stud，2007，44（4）：556-565.
[7] 胡敏，胡红玲. 跌倒风险评估高危老年患者的护理干预[J]. 临床合理用药杂志， 2014， 7（2）：144-145.
跌倒不良事件护士长总结范文4
【关键词】老年精神分裂症；摔伤；分析；预防
我院是公安局所属的三级乙等精神病专科医院，有床位1400张，主要收治肇事肇祸和一般精神病人。特点为老年人居多，60岁以上的患者占全院22%；住院1年以上的患者占全院的73%；缺乏家庭关爱的患者居多，家属探视较少。近年来我院共发生老年精神分裂症患者跌倒摔伤10例。笔者分析跌倒摔伤的原因并总结预防护理措施，现报告如下。
1临床资料
目前，我院住院患者1200例，2008年1-12月跌倒摔伤病例10例，占住院病人的0.8%。全部为男性，年龄54～77岁，平均（62.5±6.65）岁，入院年限1～31年，平均（14±9.55）年。跌倒造成骨折的患者9例，其中骨股粗隆间骨折2例，左股骨颈骨折1例，胫骨下1/3处骨折1例，右侧2～3肋骨骨折1例，右手克雷氏骨折1例，左脚跖骨骨折1例，右膝髌骨骨折1例，左侧腓骨小头及胫骨远端骨折1例。
2原因分析
2.1疾病及药物因素随着年龄的增长，住院时间长，各相关器官相对退化，造成骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认知功能减退以及感觉反应下降等，均易导致老年精神病患者跌倒事件的发生。加上常年服用镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降糖药、降压药、利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响老年患者的神志、精神、血压、血糖、视觉、步态、平衡等，引起老年患者的跌倒［1］。本组中有3例与疾病及药物因素有关，占30%。其中1例为在病室门口处不慎摔倒跪地，致右膝髌骨骨折；1例为外出活动站起时崴脚，致左脚跖骨骨折；1例为平地摔倒，致骨股粗隆间骨折。
2.2环境因素是引起老年患者跌倒的重要因素。住院病区的设施条件，如采光过强或过暗；地面光滑或潮湿；老年患者穿不合适的衣裤及鞋子；走廊有台阶及障碍物；浴室或楼梯缺少扶手；床铺过高或座椅过低等增加了老年人跌倒的发生率。本组中有2例与环境因素有关，占20%。其中1例在洗漱间不慎摔倒，致右股骨粗隆骨折；1例为进餐时，在餐厅不慎摔倒，致右手克雷氏骨折。
2.3地点与因素跌倒最易发生的地方是患者床旁，其次为厕所。对跌倒时的活动方式调查发现，最多的跌倒发生在患者起床和上床时，其次为如厕时起身［2］。由于老年人关节僵硬，屈膝不便，不能正常坐立，起床及久坐后站立时，常因的突然改变，致使大脑供血不足，发生头晕，站立不稳而跌倒。本组中有3例与地点与因素有关，占30%。其中1例为晨起下地不慎崴脚，致左侧腓骨小头及胫骨远端骨折。1例为在病室用便器小便时摔倒在两床之间，致右侧2～3肋骨骨折；1例为如厕起身后突然向前跌倒，致上唇里侧中央开放伤口，缝合三针。
2.4服务不到位因素主动服务意识不强，服务质量欠缺。在日常护理工作中，不能及时有效地处理安全隐患，造成病人摔伤。本组中有2例与服务不到位有关，占20%。其中1例被病室内充气床垫的电线绊倒，致左股骨颈骨折；1例在大厅踩到呕吐物不慎滑倒，致胫骨下1/3处骨折。
3预防措施
总结以上患者跌伤的教训，采取干预措施如下。
3．1环境干预（1）夜间增加光线柔和的照明灯，避免了日光灯的强光对老年人眼睛的刺激，影响视物。（2）病区的走廊安装了扶手，洗手间铺设防滑垫，卫生间门坎为坡道，配置舒适坐便器；年老体弱、行动不便、步态不稳的老年患者用轮椅。扶助患者用餐、如厕、洗浴。床旁是跌倒的高危地点，护士应高度重视，及时去除隐患［3］。离开患者时，需拉起床扶栏，日常用品放置于患者触手可及的地方。（3）病区餐厅设置老年病人专用餐桌，由工作人员为他们端饭，提前用餐，减少用餐时拥挤或地面潮湿造成跌倒。（4）危险地带设立警示标志,地面及卫生间保持干燥，如果刚擦过地应有明显标志，提醒老年人注意防滑。浴室地板铺防滑地毯。
3．2对患者的干预（1）护士长和经治医生一起对年老体弱的患者进行跌倒危险性评估，甄别高危患者，住重点病室，专人护理。与家属沟通并告知，使其清楚患者目前的状态及需家属配合的内容。（2）制定了规范的预防跌倒护理流程，确定为高危病人后，床头卡设警示标记，岗位护士加强巡视，仔细观察，重视患者的主诉和表情，提前采取安全保护措施，解决安全隐患，详细交班。（3）引导患者熟悉病区环境，对不安全地带进行重点说明。对首次住院老年患者，护士应将其相互介绍给对方，使患者尽快适应新环境，消除恐惧心理。（4）合理用药的观察,对长年服用镇静催眠药、抗精神病药的老年患者，劝其未完全清醒时勿下床活动。根据药物的剂量、不良反应、患者耐受性，及时发现异常情况，报告医生处理。（5）健康教育，向高危人群讲授跌倒的不良后果及预防措施，将图文并茂的宣传展板张贴在每个病区的醒目位置，普及老年人保健知识，提醒老年人在上下楼梯时要扶扶手，站立、转身时动作应缓慢，特别是要防止猛回头和急转身的动作［4］。对活动受限的患者，除了要协助肢体功能锻炼外，还要向家属重申患者活动能力障碍、《住院老年精神病患者意外事件防范告知书》及要求监护人签名表示理解、支持、配合院方进行治疗、护理等措施。（6）其他措施，对有排泄障碍如在床上大小便、卧床的患者，尽可能安排其接近卫生间的床位，保持地面干燥，搀扶易跌倒患者定时如厕或送便器。对高危精神病患者采取特别护理，专人护理，增加巡视次数，限制无目的徘徊。夜间用便壶排尿，使用床栏及保护性约束等。
3．3对护理人员的干预（1）由于个别护理人员对预防跌倒缺乏充分的认识，预见性缺如。因此对全体医护人员进行防范跌倒的教育，使其树立主动保护患者意识，通过真实事例分析护理缺陷，提高防范意识，组织专题讨论和学习培训，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，使护理缺陷消灭在萌芽状态，确保患者安全。（2）加强服务内涵，强调以人为本，对护理人员进行职业道德教育，增强主动护理意识，提倡“主动服务”、“超价服务”，平时多与患者交流，主动询问患者所需，并及时解决，避免患者怕麻烦他人而导致跌倒事件的发生。根据老年患者心理、躯体、性格、个别需求的特点，因人而异，采取个性化护理。提高服务水平，保证患者安全。
预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年精神病患者，仔细评价发生跌倒可能的危险因素，加强对护理人员的安全教育，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并不定期地进行检查，拟定相应的预防对策，确保执行，尤其是对于行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群，更需多给予关心、问候，多巡视和多观察，尽量确保每一位住院患者的安全。
【参考文献】
1库洪安,詹燕,于淑芳,等.老年跌倒的相关因素及其预防护理.中华护理杂志,2002,37（2）:143.
2范臻.住院老病人跌倒的护理研究.现代护理,2006,12（6）:571.
跌倒不良事件护士长总结范文5
1.1一般资料
我科于2012年12月至2013年5月，对新入院的152例患者（脑出血48例，脑梗塞80例，癫痫10例，其他14例）进行坠床、跌倒、自伤、管路滑脱等意外事件危险因素评估。
1.2评估内容
患者入院时，责任护士通过其年龄、意识、感觉、精神、行动、用药（利尿剂、镇静剂、降压药、降糖药等）项目进行评估。
2方法与结果
2.1方法
意外事件危险因素评估总分≥4分，提示为高危人群，应立即启动防跌倒、坠床意外事件预案，向患者讲解预防意外事件的相关措施，并在患者床头挂“防跌倒”“防坠床”等警示牌，由护士长每周再次评估。必要时在护理记录中登记评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。意外事件危险因素评估单存放于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按不良事件上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再次发生。
2.2结果
通过对152例住院患者进行意外事件危险因素评估，并采取相应安全管理措施后，2012年12月至2013年5月在我科住院人数大量增加的情况下，有效保证了患者住院期间的安全，避免了意外事件的发生，收到良好效果。
3护理措施
3.1预防坠床、跌倒
（1）对评估后确定为高危人群的患者，护士应立即与其家属沟通，告知危险性、注意事项，及时使用床档并在患者床头挂警示牌，如“防跌倒“”防坠床”等，提醒患者及其家属注意。
（2）医护人员随时做好意外发生的紧急处理及预案。
（3）对谵妄、烦躁不安的患者，必要时可以使用约束带固定。
（4）患者应在责任护士的指导和家属陪同下，有计划地实施肢体功能锻炼。
（5）为行走不稳者选择适合的辅助工具。
3.2有效的健康教育
责任护士在患者住院24小时内为其制定与其病情相符的健康教育处方，并向患者及其家属讲解防坠床和跌倒的相关护理措施，教会患者使用辅助设施，如护栏、扶手等；对于高血压引起的脑出血、脑梗塞患者，突然改变可能会诱发脑供血不足，出现头晕等症状，应告知其动作要缓慢；指导患者正确用药，对服用镇静、安眠药的患者，劝其不要在未完全清醒的状态下下床活动，同时告知陪护和家属；服用降糖、降压、利尿药的患者，应遵医嘱服药，并注意观察药物不良反应。
3.3加强巡视
护士应定时巡视病房，协助患者翻身、坐起或下床活动，及时发现并消除安全隐患，为患者创造安全的环境。引导患者熟悉病房，让患者穿大小合适，稳定性强的鞋子，避免衣裤过长、过大，保持地面干燥、平坦，将呼叫器放置在患者易取的地方，沐浴时提供座椅，防止滑倒。责任护士每天对高危患者进行评估，根据患者情况进行随访，适当增减防护措施，并记录于护理记录单上，同时告知患者家属并取得其配合。进行床旁交接班，特殊情况在晨会上报告，提醒每一位医护人员。
3.4加强基础护理
对意识不清或感觉障碍的患者，慎用热水袋、冰袋，如需冰敷者，一定要做好记录和交班，同时做好皮肤护理，定时翻身，防止褥疮，翻身动作宜轻柔，防止将皮肤擦伤、碰伤。
3.5加强管道护理
妥善固定各种管道，如静脉输液管、留置尿管、留置胃管、氧气管以及气管套管，定时巡查是否有移位、脱落、滑出，做好标记，对躁动不安或精神异常的患者视情况给予必要的约束。
4讨论
跌倒不良事件护士长总结范文6
【关键词】老年人；高血压；跌倒；护理
【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0152-01
跌倒（Falls）是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面[1]，是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重影响老年人的身心健康和生活自理能力，给家庭和社会造成巨大的负担。据统计，65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次[2]，在我国，目前有老年人约有1.3亿，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币[3]。在美国，跌倒已成为导致老年人死亡的第六大原因[1]。高血压患者是老年人中的特殊人 群，因疾病本身或并发症等原因，使他们跌倒的机率比正常人高了4倍，成为易跌倒的高危者。目前，很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的指标之一。
1临床资料
选择2010年1月至9月住院高血压患者262例，年龄60-92岁，符合我国目前将60岁作为老年人的“准入标准”，患者发生跌倒事件10例，发生率3.82%。患者不听劝告私自外出，被车或人碰跌2起；夜间自行打开护栏坠床2起；服用安眠药物自行入厕无人扶持或扶持不当跌倒2起；床铺太高未坐稳而跌倒2起；洗澡时间长、体力不支跌倒1起；称体重陪人扶持不当跌倒1起，其中1例造成左下股骨折，1例造成头皮裂伤，其余均有不同程度的软组织挫伤，造成疼痛不适及心理恐惧。本科从2011年1月-9月对所有高血压老年患者进行一系列的护理干预，与2010年度相比，跌倒发生率下降了30%，取得满意效果。
2高危因素分析
2.1内在原因
主要指能影响任何系统的功能，以致机体稳定性降低的因素。高血压患者对心、脑、肾等全身器官均造成严重影响，引起各种并发症。高血压患者心、脑血管病变高发生率构成了意外跌倒发生明显增多的病理学基础。
2.2外在原因
主要指影响活动的环境因素。如夜间灯光昏暗、地面光滑、鞋码不合适、鞋底不防滑、坐椅或床铺太高或太低等，引起跌倒。老年高血压患者，退行性变化较明显，且由于年老体弱，适应性差，常不能象年轻人那样对外界变化做出及时、迅速的反应。最常见的环境因素包括被物品拌倒、在室内地面潮湿而滑倒、冬季路面湿滑、穿着不适当鞋袜也是潜在的危险因素。
2.3药物不良反应
大量或多种药物混杂作用可增加跌倒的危险性，并随药物种类的增加呈倍数增长。高血压患者因服用降压药、安眠药等药物不当，易影响血流灌注和氧的供应不足，容易导致头昏、头痛、无力，甚至体力不支而发生跌倒。
3护理
3.1制定各项规章制度
制定高危患者的交接班流程、跌倒的应急预案、防跌倒健康宣教制度等，规范跌倒危险因素的评估标准，高危跌倒患者的预防措施及落实程序。每3个月集合全体质量管理成员，对各项制度进行评价并不断完善。
3.2提高护士对跌倒知识的掌握程度和实际防备能力
组织全科护士系统学习跌倒的原因、危险因素和防范措施。自制意外跌倒评估表，评估表的项目包括：患者的年龄、有无跌倒史、意识状态、活动状态、身体平衡性、步态、合作程度、与疾病相关因素、药物因素、不良症状等。在实际工作中对跌倒因素进行准确判断，宣教到位，及时除去各种不利因素。质量控制组长随时深入病房检查健康宣教的落实情况、患者自我防范技巧的掌握情况等，定期对全科护士进行理论知识考核。
3.3合理应用药物
严密观察药物反应，对于口服降压药、利尿剂等药物的患者，嘱其遵医嘱使用药物，并密切观察用药后的反应；对服用镇静、安眠药的老年高血压患者，劝其未完全清醒时不要下床活动，有需求及时呼叫护士。同时，指导患者不要乱用药，擅自增减药物。让老年高血压患者掌握自己有哪些跌倒的倾向因素，给予预见性的指导，有助于减少跌倒的发生。
3.4提高患者及陪护对跌倒的重视程度
从临床资料中可以看出，患者不听劝告私自外出或独自入厕，因陪护未及时陪同扶持造成跌倒有5起。针对这一现象，本科着重对老年患者、家属及陪护工进行跌倒危险因素、跌倒的危害性，采取口头、书面等方式进行健康宣教。教会患者简单易行的预防措施，如生活起居做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走；适时使用拐杖，保持稳妥的坐姿、卧姿，外出活动勿单独进行，需结伴同行或陪护扶持等。
3.5避免诱因
向病人阐明不良情绪可诱发高血压急症，根据病人的性格特点，提出改变不良性格的方法，避免情绪激动，保持心绪平和、轻松、稳定，增强主动服务意识，平时多与患者交流，主动询问患者所需，并及时解决。
3.6改善住院环境、消防安全隐患
配备夜间照明，注意及时清除走廊的各种障碍物，注意各通道畅通，并保持地面清洁、干燥，在清洁地面的同时放置醒目标记牌进一步提醒，在浴室地面上放置防滑垫，在走廊及浴室安装安全扶手，并贴上慎防跌倒的醒目标识。加强防护措施，对于个别高危跌倒患者在其床头悬挂“慎防跌倒”的醒目标识，以强调关注；可在楼梯口设椅凳，以备患者行走时可以短暂休息；南风天加强地面的吸水、干燥工作， 走廊两头放“慎防跌倒”的醒目标识，并加强防跌倒宣教。
3.7指导安全运动
日常活动量对跌倒的作用有双重性：一方面活动量的增加能改善老年人的肌力、协调性和精神面貌，另一方面，随着活动量的增加，也增加了患者发生跌倒的机会。因此，要指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达170减去年龄，运动频率一般每周3至5次，每次持续30至60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间、和频度以不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。
4小结
随着社会人口的老龄化，老年高血压住院患者日益增多。预防老年高血压住院患者跌倒，关键在于全面的护理评估，消除引起跌倒的危险因素，制定相应的护理措施，通过护理人员、患者及其家属的共同努力，提供便利措施，使老年高血压住院患者的发生率降到最低，维护老年人的身体健康和生活质量。
参考文献
[1]胡逢祥.因跌倒所致骨折的危险因素(J).国外医学.物理医学与康复学分册，1999，15（1）：19。