跌倒坠床护士长总结范文1
[关键词] 品管圈；颜色管理；跌倒；坠床
[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0134-03
Application effect of quality control circle activity and color management in the prevention of patients fall and drop of bed
LIN Zhong-juan
Department of Surgery,Guzhen People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan528421,China
[Abstract] Objective To study and explore application effect of quality control circle activity and color management in the prevention of patients fall and drop of bed. Methods 102 cases of patients in our hospital during March 2013 to March 2014 were selected,quality control circle activity and color management were used in basic nursing care.The fall and drop of bed rate,nursing satisfaction rate before and after management was compared respectively. Results The fall and drop of bed rate after management was lower than that before management respectively,nursing satisfaction rate after management was higher than that before management,with statistical difference(P
[Key words] Quality control circle;Color management;Fall;Drop of bed
随着科学技术的进步，社会的发展，人们的生活水平愈来愈高，患者对于疾病的治疗有了更高的追求，不再是以治愈为目的，而是需要整个治疗过程安全舒适，这样对于医护人员的要求亦愈来愈高[1]。跌倒、坠件对于需要住院的重症患者而言，无疑会加重病情，阻碍疾病的好转，延长治愈时间，因此预防住院患者跌倒、坠床等情况发生，一直是护理人员研究的重点[2]。本院自2013年开始将品管圈活动及颜色管理模式应用到基础护理中，有效降低了患者跌倒、坠床的发生率，取得了令人满意的成绩。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月～2014年3月入住本院的患者102例，男性56例，女性46例；年龄27～83岁，平均57.4岁；其中34例患脑卒中，21例患心肌缺血，25例患脑血栓，7例患风湿性心脏病，其余15例患急性肺炎。
1.2 方法
1.2.1 品管圈知识培训组织科室每位护士学习品管圈及颜色管理的理论知识，使护士对品管圈同颜色管理在护理中应用的实际意义有所了解。
1.2.2 建立品管圈小组从科室护士中选取最优秀的10名护士，建立品管圈小组。
1.2.3 确定目标导致患者跌倒、坠床的原因很多，主要包括患者自身及客观因素两大部分，所以从多角度深入剖析导致患者跌倒、坠床的原因十分必要。
1.2.4 分析原因①年龄：权威机构统计，>90%发生跌倒、坠床情况的患者年龄>60岁，表明年龄大是重要原因之一[3]，随着年龄增长，生理功能随之衰退，行动灵活性显著降低，导致跌倒、坠故发生[4]；②环境：多数跌倒发生在厕所、浴室及去厕所途中，与厕所内路面较滑有很大关系；③心理：部分老年患者高估自身能力，病情一旦有所好转，便不愿麻烦家人，导致跌倒；④药物：由于老年患者依从性差，不按时服药，易造成不良反应的发生，导致跌倒；⑤护士缺乏经验：责任护士经验不足，对容易发生跌倒、坠床情况的患者评估不正确；⑥护理人员主动服务、风险意识不足：没有及时同患者及家属进行包括跌倒、坠床等健康教育；⑦夜间值班护理人员不足：夜间人手不足，不能及时巡房，无法满足患者的需求，部分患者只能自行解决，增大跌倒、坠床风险。
1.2.5 对应措施根据品管圈活动找出导致患者跌倒、坠床的主要原因，提出相应解决措施。①加强风险评估：对患者年龄、性格、精神状况、药物使用情况及行动能力进行综合评估；②优化病房环境：向患者及家属介绍医院整体布局，使其适应环境，在病床边、厕所路中及厕所里设置扶手，要求患者有如厕需求时家属应陪伴左右；③健康宣教：耐心开导固执的患者，不可独自行动；④加强用药护理：派专门护士按时提醒每位患者服用药物；⑤增派夜间护理人员：增派夜间护士，按时巡视每个病房每位患者；⑥加强护理人员职业素养：通过外送进修、专业培训班及自我学习等方式，增强护理人员的职业素养及责任感[5]；⑦颜色管理：将所有患者按照风险评估等级不同，分成若干小组，评估等级由低到高，一次给予白、黄、橙、红及紫色标记，根据等级的不同给予相应的关注。
1.3 观察指标
详细观察并记录实施品管圈活动及颜色管理前后患者跌倒、坠床例数及满意度等情况。
1.4 评定标准
护理前后由每位患者认真填写，本院自制满意度调查表各1份，满分为100分，85～100分为非常满意，70～84分为满意，≤69分为不满意。满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 管理前后摔倒、坠床率的比较
患者管理后的跌倒率、坠床率均显著低于管理前，差异有统计学意义（P
表1 管理前后摔倒、坠床率的比较[n（%）]
与管理前比较，*P
2.2 管理前后总满意度的比较
患者管理后的总满意度明显高于管理前，差异有统计学意义（P
表2 管理前后总满意度的比较（n）
与管理前比较，*P
3 讨论
品质管理圈是企业对基层员工的自主管理、全员品质管理和持续改善的最佳管理活动，是指在同一个场所，从事相同工作性质的人，针对工作中出现的问题，组成的品质管理小组，是提高工作效率及效果的改进方法[6]。自从20世纪50年代品质管理圈这个概念提出以后，各个领域均有所应用。20世纪90年代，随着新加坡及台湾等地将品管圈应用于医疗行业后，我国内地亦开始尝试应用，并取得了突飞猛进的进展[7]。
品管圈是在1950年由戴明博士提出的理论，主要内容表达了在固定范围内的一些工作人员，为达到工作目的[8-9]，提高工作效率而团结成某些小群体，即圈圈[10-11]。品管圈小组内成员通过明确的分工，管理得当，用简单的统计分析方式处理问题，使圈内整体的效率和成绩都显著提高。研究结果显示，管理后患者的跌倒率、坠床率及对护理的总满意度均显著优于管理前（P
综上所述，品管圈活动及颜色管理模式应用于基础护理，能有效降低患者跌倒、坠床等事件发生，提高患者满意度，促进护患关系的良好发展，最终实现患者尽早治愈的目的，值得推广应用。
[参考文献]
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跌倒坠床护士长总结范文2
【摘要】 目的 总结神经内科住院患者发生跌倒坠床的原因，提出临床预防和护理对策。方法 对12例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究。结果 造成患者跌倒与坠床的原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、药物因素、心理因素及护士人力资源不足。结论 提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者跌倒坠床的关键。
【关键词】 跌倒，坠床；原因；预防对策
安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。对2010年1月至2011年12月本院神经内科病房发生的12起意外跌倒坠件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。
1 临床资料
从2010年1月至2011年12月在神经内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者12例。其中男7例，女5例，年龄均大于60岁，脑梗塞5例，脑供血不足3例，帕金森2例，合并其他疾病2例。发生地点：病房坠床跌倒3例，走廊跌倒2例，下床如厕3例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒3例。发生时间：夜间跌倒5例，日间跌倒7例。跌倒结果：4例无任何损伤，2例头皮擦伤，2例头皮血肿，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例轻微脑震荡，2肋骨骨折例。
2 跌倒坠床的原因
2.1 年龄因素 年龄是神经内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。
2.2 疾病因素 急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。脑血管疾病影响脑血流灌注及氧供应，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常、精神障碍等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］。脑供血不足患者更换时发作性地眩晕增加跌倒的发生概率。发作性疾病所导致的突发性意识丧失、抽搐等也极易导致坠床和跌倒的发生。低血糖反应：神经内科很多合并糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；性低血压：患者改变如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。
2.3 环境因素 老年人入住病房后，由于新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋带等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足，如马桶，浴池边无护手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏完全插入，使用起垫床至床垫过高，坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率。
2.4药物因素神经内科接近1/2的患者使用镇静安眠剂、降压利尿剂所产生的副作用如头晕、乏力、困倦、直立性低血压等易导致患者跌倒坠床。
2.5心理因素 许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生［5］。本组病例中有1例明日即将出院，坐在床旁凳上谈笑间突然不慎跌倒，导致肋骨骨折而延长了住院时间，增加了痛苦。
2.6 护士人力资源相对不足 12例患者跌倒、坠床中，发生在夜间的有5例，占发生总数的42%。夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，只有1～2名当班护士，但需承担整个病区50～60名患者的治疗护理和病情观察任务，不容加强巡视病房，以致不能及时发现和满足患者的客观需求。
3 预防措施
3.1 全面评估 认真筛查高危跌倒患者。（1）对每一位患者入院时均须由分管护士按照跌倒/坠床评分进行跌倒坠床风险评估。如果坠床/跌倒评分大于等于4分以上属高危人群，发放住院病人坠床/跌倒告知书，详细讲解其中的具体内容，同时在床头挂上坠床/跌倒的安全警示牌，提醒各级工作人员、患者及家属活动时能给予协助警告以防跌倒。（2）住院期间责任护士根据病人的个体差异有主动性地做好安全指导，每周评估一次并完成相关预防措施，对于病人及家属提出疑问及时解答，做好指导。
3.2 加强防范意识的教育? 加强患者及家属宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。对于有跌倒、坠床病史，心脏疾病，糖尿病，脑卒中等患者在加强专科护理知识宣教外，渗透相关因疾病而可能导致跌倒，坠床等预防措施的知识。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别是改变时，遵守“三步曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，做事动作宜慢，如如厕后上下床，低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或如厕一定有人陪伴。
3.3 重点防护高危患者 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。
3.4 重点时间做好主动护理? 护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员因有的放矢重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。
3.5 保证安全的就医环境 （1）保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。（3）保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。（4）其他安全检查：为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，使用起垫床时充气不能太足，改善硬件设施，凳子要有靠背，床脚轮要有良好的制动功能，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。
4 小结
安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，因为对于一个复杂的患者来说安全即是确保患者的健康或恢复健康，否则损害的不仅是健康甚至危及生命［6］。这是我们工作中永恒的命题，作为临床第一线的护士，应该引起高度重视和警觉，树立患者第一、安全第一的服务理念。
参考文献
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跌倒坠床护士长总结范文3
临床资料
对2010年1月～2011年1月住院跌倒事件进行了回顾性分析，住院患者982例，男475例，女507例，年龄30～72岁，高危跌倒患者636例，发生跌倒4例，2011年2月实施细节管理后，对2011年2～8月住院患者的跌倒情况进行观察。
跌倒原因分析
疾病原因：高血压、脑出血等疾病导致患者脑部供血不足，而出现短暂的意识丧失，引起中枢神经系统和肌肉的不协调等，使患者身体和精神储备功能下降而易跌倒［2］。
年龄60岁以上的老年人中每年约1/3的人会发生跌倒，并随年龄的增长而增加。
环境因素：患者入住病区后，由于环境陌生，光线不足，地面积水，行走时稍不慎极易跌倒。
药物因素：很多药物可影响意识、精神、视觉、步态、平衡、血压等增加了跌倒的发率，如镇静催眠药、抗癫痫药，抗精神病药、抗高血压药。陪护因素：陪护人员不重视跌倒的预防，防范措施不到位，有时擅自离开，夜间陪护人员熟睡不易叫醒。
护理工作方面：护理人员对跌倒危险因素预测不足，在平时的工作中没有加强预防跌倒的健康教育，未引起患者和陪护人员的警觉，护理人员高危跌倒知识培训不到位，夜间人力资源不足，巡视不及时。
防护措施
及时准确评估是降低跌倒危险因数的重要手段：①患者入院或转入2小时内由责任护士进行跌倒/坠床危险性评估，评估表现包括年龄、有无跌倒史、意识、视力、体能、肢体活动情况、药物因素、有无陪护人员等。责任护士对每位患者进行量化评分，总分≥4分，列为高危跌倒/坠床患者，发放防跌倒告知书，反复对患者、家属、陪护做好安全宣教，增强风险防范意识，同时采用床栏、约束带等预见性的防护措施，床尾挂醒目警示标志，以便引起护理人员及陪护的警惕，列入重点交班内容，严格交接班［3］。②患者住院期间要随时评估患者的跌倒/坠床的危险性，跌倒评估是一个连续性的工作，它贯穿于患者住院的始终，护士可根据患者病情变化，随时评估跌倒的危险因素。③及时评估周围环境的安全性，指导全科护士参与到防患者跌倒的管理中来，如评估病房的光线是否充足，地面是否潮湿，病房有无障碍物，高危患者有无加床栏，有无掊护人员，病房家具有无障碍物，高危患者有无加床栏，有无陪护人员，病房家具有无缺损，床脚有无脚刹。见表1。
加强对年轻护士的培训，是预防跌倒的有效保障。目前护理人员趋向年轻化，工作经验相对较少，加强护士，尤其是年轻护士的培训尤为重要，重点掌握神经外科疾病的特点，医生用药情况及相应的不良反应，患者的跌倒风险评估等，提高对跌倒的干预意识，增强责任心。
护士长加强监管，是预防跌倒的关键。责任护士对自己分管的患者及时评估，对高危患者加强防范措施，做好安全教育，认真记录，同时汇报护士长，护士长对高危患者进行再次评估，检查评估是否准确，预防措施是否落实，患者及陪护的自我防范技巧掌握情况，与患者及陪护做好沟通，加强安全宣教力度，病情发生变化时，检查是否及时进行评估，跌倒防范措施是否落实，做到层层把关。
参考文献
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跌倒坠床护士长总结范文4
【关键词】神经内科；住院患者；跌倒；安全
神经内科患者由于其病种的特殊性，发生跌倒的危险明显增高[1]。而跌倒是老年人容易发生的意外事件，其危险性随年龄的增加而增加，跌倒的后果直接影响病人的身心健康和生活质量，医院内跌倒的发生还可能带来医疗护理纠纷。因此，预防跌倒是护理安全管理的重要问题[2]。本院2010-2012年共发生跌倒事件12例，分析这些病人发生跌倒的原因及采取护理干预措施，总结经验。现报告如下：
1 临床资料
（1）一般资料 本组住院老年病患跌倒12例中，男性8例，女性4例；年龄55-82岁，平均年龄70岁；其中脑血管病（脑梗死）、短暂性脑缺血7例，椎基底动脉供血不足3例，帕金森病2例。
（2）结果：头面部轻度淤青4例，眉弓裂伤1例，头皮裂伤1例，其他6例无不良结果。
2 跌倒原因分析
（1）生理因素由于老年人肌肉萎缩，对钠、钾吸收减弱，促进肌张力缩减，肌肉弹性减少，平衡失调，感觉减退。因此，老年病人在进行活动时会有反应迟钝、步态不稳的现象，易造成跌倒[3]。
（2）疾病因素老年住院病患产生临床症状有偏瘫、共济失调、行动不便，反应迟缓、肌张力变化等。有些病患还伴有视力减退、眩晕，易在行走、洗澡时跌倒。有因为便秘久蹲而出现性低血压，或因下蹲后不能自行站立，无支撑物而跌倒。
（3）心理因素 由于脑血管疾病出现临床病症较为急、快，让病患突然失去部分或完全日常生活自理力，导致病患心情焦虑、急躁。大部分老年病患存在怕给别人带来麻烦，如进出卫生间，下床活动不叫家属及护士陪，自己起床不小心而跌倒。
（4）环境因素 因地面湿滑或有障碍物，地方不宽敞，灯光不均匀，如床尾摇把未放下，地面有水迹不能及时清除，床轮未固定牢，病床过高，在床上远距离取物等。
（5）管理因素 护士缺乏管理经验，对发生跌倒的预见性低，对跌倒风险的安全防范意识浅薄，对病患宣传教育和指导不到位，照顾者对老年人跌倒风险认识存在缺陷，尤其在夜间放松对老年患者的照顾，不能及时发现和满足需要帮助的病人[4]。
3 对策
（1）生理因素 针对神经内科老年病患经常使用降压药、利尿剂、脱水剂等要监测肾功能、电解质，避免出现低钾血症。多食含钾高的食物。如：香蕉、蘑菇、木耳、海带等。入院时对病患行坠床、跌倒风险评估，对每位病人自身存在的风险，制定防范措施，做好防跌倒的宣传及指导。同时进行床旁交接班，床旁挂警示标志，引起病人及家属的重视。
（2）疾病因素 对偏瘫、步态不稳患者，告知需有人搀扶上厕所。对合并有糖尿病、冠心病、高血压等慢性病，应进行早期诊断、治疗。注意了解有无晕厥史，有晕厥史病患要时刻有人陪伴。有便秘患者，多食含纤维素高的食物。厕所、浴室要安装扶手，告知扶着扶手站起来，站立动作要缓慢，站立5分钟再开始走动。日常用品可放在病患可及之处，防止患者力不从心而出现跌倒。在进行锻炼时要强调要有人陪同，循序渐进，切忌急于求成。
（3）心理因素 了解中风病人的护理特点，加强基础护理。关心体贴患者，尊重病人人格和权力，做好护患沟通。跟家属做好沟通工作；医护人员常深入病房，了解病情，及时开导病人，鼓励病人树立战胜疫病的信心。对于年老病患，恢复期患者（瘫痪侧肢体肌力Ⅱ级左右）要给予防跌倒的宣传教育，淡化病人怕麻烦别人的心理。
（4）环境因素 病房、床、桌、椅的高度和摆放位置应合理，地面应平坦、防滑，没有障碍物；光线应均匀、柔和，避免闪烁；楼梯走廊、厕所、浴室要安装扶手。地面干净、干燥。告知病人避免穿过长或大的衣裤，穿防滑、大小合适的鞋子，不要穿拖鞋及赤脚走路。
（5）加强管理，完善管理机制。 加强护士对坠床跌倒管理的培训，使护士认识到一旦老年人发生坠床跌倒对其心理、生理及家庭的伤害。积极采取措施，预防跌倒事件发生。科室及时对跌倒事件进行讨论分析及上报，护理部定期进行分析讲评，强化护士对预防跌倒重要性的认识。特别是夜间，由于陪护人员疲劳及熟睡防范松懈，护士要经常巡视病房，及时发现问题，采取防护措施，防止坠床跌倒事件发生[5]。
4 小结
老年病患在住院期间发生跌倒通常由多种因素引起。怎样做好神经内科住院病患有效预防跌倒工作，降低和杜绝住院病患跌倒不良事件出现，保证病人住院安全和身心健康，这些均是医护人员需要积极注重和配合的问题。也是医院医疗护理安全的重要保障。
参考文献
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跌倒坠床护士长总结范文5
关键词：跌倒风险评估表；神经内科；患者安全
跌倒伤害是危害老年人健康的主要危险的因素。患者在住院时间发生跌倒，不仅给患者带来痛苦，还影响其身心健康和生活自理能力，而且容易成为医疗纠纷的隐患[1]。也影响医院的声誉和正常的医疗秩序。卫生部亦将防范住院患者跌倒与坠床作为评价医院医疗护理质量的主要指标之一[2]。因此，防范住院患者发生坠床/跌倒的危险，确保患者就医安全，减少医疗纠纷，我科于2010年10月份开始使用跌倒风险评估表，根据跌倒风险评估表评分值，对患者采取针对性的个体预防护理措施，效果显著，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本方法分别选择2010年1～10月及2011年1～10月在我科住院的患者。其中2010年1～10月在我科住院852例患者中，有跌倒危险因素181例，男116例，女65例，年龄52～98岁，平均（75.1±6.4）岁。住院天数9～28d，平均（14.3±3.2）d，疾病类型：缺血性脑血管病74例，脑白质病、脑萎缩48例，出血性脑血管病13例，酒精性脑病18例，帕金森病11例，癫痫9例，颅内感染5例，脑囊病3例。2011年1～10月在我科住院患者1036例，存在跌倒危险因素276例，男180例，女96例，年龄45～101岁，平均（73.3±4.8）岁。住院天数7～25d，平均（13.6±5.3）d。疾病分类：脑白质病、脑萎缩104例，缺血性脑血管病99例，出血性脑血管病18例，酒精性脑病19例，帕金森病14例，癫痫11例，颅内感染8例，其他5例。2年患者一般资料比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1规范首次入院评估流程，运用首次入院患者护理评估程序，对入院患者首次护理评估，根据患者主诉和病情及护理体格检查，发现存在跌倒危险的患者，参照跌倒风险评估表逐项评分。评分值的高低，取决于患者跌倒的风险系数，分值越高，患者发生跌倒的危险性越大。
1.2.2运用跌倒风险评估表评分，该评分表有19项内容，根据个体化差异，给予不同分值（见表1），其中总分5分，为高度危险性。
1.2.3根据分值的高低，采取针对性的个体化护理防范措施。
1.2.3.1 总分
1.2.3.2 中度跌倒危险（3～5分）患者，由于老年患者视力、智力下降，发生跌倒的危险性较高。有资料显示，患阿尔茨海默病患者，因认知能力、视力、听力下降，平衡能力减退，思维能力紊乱，使患者跌倒的危险性增高[4]。当患者认知能力下降，行为异常，意识障碍，躁动不安时，护士应给患者加床栏，必要时使用保护性约束带，确保患者安全。此类患者必须有专人看护，护士必须向患者及家属告知，留陪人的重要性和必要性，教会家属使用便盆和床头呼叫铃，告知使用床栏和约束带的目的及注意事项，取得患者及家属的配合，告知患者活动范围，适当下床活动或入厕时，需要有人陪伴；家属有事外出，务必告知护士，护士加强巡视病房，及时帮助患者所需，起到防范患者跌倒、坠床不良事件的发生。
1.2.3.3 总分超过5分者，视为高度危险性，此类患者病情较严重，活动能力较差，患基础疾病多且复杂，同时长期服用镇静催眠药、抗焦虑药、降糖、降压、利尿、扩血管药等，患者可产生视物模糊、兴奋不安、共济失调、性低血压等不良反应[5]，容易导致患者发生跌倒的危险。对此类患者，护理人员必须重点看护，重点交班，班班监督，随时对患者进行动态评估，发现跌倒危险因素，及时处理，防范跌到发生。
1.3统计学方法 数字采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。采用χ2检验比较实施跌倒风险评估表应用前后患者发生跌倒情况的差异。
2 结果
跌倒风险评估表实施前后，高危患者跌倒发生率有着显著的差别，见表2，从表2可见，实施跌倒风险评估表后，护士责任心增强，加强了对跌倒危险患者的看护和反复疾病宣教，住院患者跌倒发生率明显降低，实施前后比较，均P
3 讨论
3.1跌倒对老年患者的影响 跌倒一般好发于老年人，对下肢无力、行走不稳、共济失调、性低血压、短暂性脑供血不足、意识错乱、判断力差、帕金森病、阿尔茨海默病患者发生率高[6]。而跌倒伤害是危害老年人健康的主要危险因素，是老年人致残、致死、功能障碍的重要原因，给家庭、社会带来沉重的经济负担和生活负担。因此，护士应对首次住院患者进行全面评估，有的放矢，并根据患者病情及康复情况，在患者住院期间随时动态评估，根据评估结果制定个体化护理防范措施，不断增强患者防跌倒意识。
3.2提高护士防范跌倒意识 护士对跌倒问题的重视和预防意识的提高是防止跌倒发生的基础。通过跌倒评估表的应用，便于护士重点掌握高危险患者的病情，重点防护，环环相扣，班班交接，避免工作的随意性，规范了防跌倒管理，统一工作流程，分工明确，责任到人，从而加强了护士的责任感，提高跌倒防范意识。
3.3通过实施跌倒评估表，降低了住院患者跌倒发生率 住院患者跌倒的预防是一项系统工程，不仅涉及到医护人员、患者、家属，也涉及到管理者的重视和有效管理。通过跌倒评估表的应用，使患者跌倒发生率明显降低。一方面，住院患者发生跌倒已作为衡量临床科室护理质量管理控制的重要指标，是卫生部住院患者十大安全目标之一，也是等级医院评审的必检内容，越来越受到医院管理层的重视和有效管理，使防范患者跌倒管理程序化、规范化、制度化。医院在厕所、浴室、走廊设扶手装置及防跌倒标志，护士在患者床头悬挂"防跌倒标识"，意在提醒患者、家属及医护工作者，共同参与加强对环境因素的管理，预防患者跌倒发生。另一方面，预防患者跌倒，作为护理质量监控指标与护士绩效考核相结合，使护士主动防范意识增强，由原来的被动防范转变为主动预防，增强护士责任心，强化对患者及家属的健康宣教和监督，使他们提高防范意识，提高遵医依从性，增进了护患之间的协作和沟通，共同防范患者跌倒发生。
4 结论
预防住院患者跌倒的基础工作是评估，评估是对跌倒高危风险的识别，是预防跌倒工作的基础[7]。跌倒的预防，关键是预防措施和知识宣教的落实，特别是针对性的措施是关键[8]。在神经内科病房中应用跌倒风险评估表，使预防患者跌倒的工作流程规范化、标准化，使护士自觉遵循操作流程，做好本职工作，有效减少患者发生跌倒的危险，提高了护理风险安全系数，确保患者住院安全，减少医患纠纷。
参考文献：
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跌倒坠床护士长总结范文6
护理部将护理质量综合目标考核利用Excel软件进行处理，对护理质量考评结果进行评价、分析、反馈与总结，符合PDCA循环管理理论模式，体现了管理的科学性和规范性，实现护理质量管理的持续改进，促进了我院护理质量的不断提高。问题是全球医疗服务面临的重大问题，根据卫生部《2010年患者十大安全目标》管理要求，将院内压疮、管路滑脱、跌倒/坠床的管理纳入护理质量目标管理考核指标，作为管理的重点。护理部每月在护士长例会上对全院的护理不良事件进行通报，共同分析问题的根本原因，提出整改措施。各护理单元通过采取有针对性的预防措施及管理对策，有效降低了院内压疮、管路滑脱、跌倒/坠床的发生率。
护理部通过对护理质量与安全相关指标的收集、统计和分析，修订完善了身份识别制度、查对制度、各关键环节工作流程和各种风险评估表等，进一步优化了护士的工作流程，提高了护士的工作效率，以质量标准规范了护士行为，增强了护理人员主动参与、共同参与科室护理质量管理的意识，促使科室护理人员共同针对问题、分析讨论、实施改进措施，保证了各项护理质量指标的有效落实。护理部每季度对各护理单元综合质量考核成绩进行排序公示，形成了激励效应，促进了护理单元间的良性竞争，从而提高了护士长质量管理意识，最大限度地发挥了护士长的管理潜能。综上所述，护理质量综合目标管理是提升规范化、科学化管理水平，全面提高工作效率的一种质量管理方法。通过建立系统、规范的护理质量指标控制体系和评价办法，实施护理质量综合目标管理，加强了对临床护理质量的监督考核、动态监管和科学评价，促进了临床护理质量的持续改进。
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