海绵体范文1
关键词 海绵城市 园林生态城市 一体化
中图分类号：TU981 文献标识码：A
1海绵城市的概念
海绵城市是近几年我国城市建设的一种新型的城市建设模式海
绵城市时，提倡“渗、滞、蓄、净、用、排”六个建设项目，主要利用园林绿地，实现海绵城市的建设。海绵城市建设倡导低影响开发（LID），建设的城市像海绵一样，在适应环境变化和应对自然灾害等方面具有良好的弹性，降雨时吸水、渗水、净水，需要时将蓄存的水释放出来，供给城市的给水管网（用作中水，应用在城市消防用水，生活冲洗用水，园林绿化用水等）。海绵城市强调将降雨收集蓄存和多地处水域源头共同控制为主要设计理念，为新城市模式建设提供重要的保障，这就要求在城市规划过程中跳出原有的设计理念，以新的知识，新的标准规划设计，从系统的观点来设计规划排水系统，使钢筋混凝土丛林的城市生态系统呈现出海绵般的弹性，以应对气候变化城市季节性缺水的压力。海绵城市是一个涉及多方面的城市建设过程，这不仅是城市排水系统的建设，同时也是为园林城市建设的推动做出更好的补充。
2生态园林城市的概念
生态园林城市建设是2004年我国为推动城市宜居性，城市绿化率提出的一项政策，重点是园林城市建设的过程中和基础上将生态的观念引入其中，让园林城市在绿化和美化居住环境的同时，注重生态的保护，人类活动能够与自然和谐相处，达到人与自然的和谐发展。
生态园林城市建设是将生态学的一系列原理与园林景观艺术设计相结合，构成一个由园林树木、植物相组成，在垂直、水平方向上构成的空间环境，种群协调，层次明显，季相色彩相适宜，将生态效益，社会效益，经济效益相融为一体，从而创造出一个景观优美，生态协调并能提供给人们一个适合居住的环境。
3一体化建设
两者规划建设中要统筹兼顾，注意二者之间的相同点以及差异性，避免因为前期的规划只注重单一方面的建设，而忽视了另外一者在建设中的要求，从而导致改造再建设。两者在一定程度上是一种相互关系，在不影响海绵城市建设的前提下，城市园林种植的绿地植物，能够消化并净化城市雨水，同时海绵城市建设可以供给园林植物树木生长所需的水分。两者是一个整体的建设过程，将其作为一个整体，建设成为一个具有吸水作用的绿色海绵体科学雨水利用系统，提高海绵城市的调节能力，一方面消耗雨水，另一方面循环利用雨水。
海绵城市在建设中需要选择具有渗透性良好的材料，这也是生态园林城市建设中渗水过程所要求的。选择的铺装材料要像海绵体那样具有足够的吸水性从而下渗率高，而生态园林城市建设同样需要铺装具有渗水效应的渗水材料，以保持园林绿化中土壤的含水率，雨水下渗这样能够在一定程度上降低城市降雨过程中形成地表径流的概率。
屋顶的绿化设计，在园林城市以及海绵城市建设的中虽然占有很少的比例，但是在其中却发挥很大的作用。在降雨频繁的园林绿地中，需要增加蓄水面积，推行家庭城市雨水收集系统的建设，提高海绵城市的建设能力，缓解家庭的用水需求，这些家庭收集的水可以用作中水使用。屋顶的绿化设计中，可以给城市绿化建设中垂直空间上增加了生物多样性，同时在海绵城市的体系中具有截留雨水的作用。具体的设计途径有植被层截水，屋顶绿化，要具备10cm的植被条件，截留2～5mm的雨水；土壤层截水，屋顶绿化，要具备10cm的植被条件，截留5～10cm的雨水；蓄水层截水，设计结构蓄水层，采取蓄水层做为容器，实现20～35mm的截水量；蓄水系统截水，收集溢出的雨水，可以导入到蓄水池内，方便后期使用。
海绵城市的建设中，蓄水与滞水过程可以与园林城市建设的景观建筑结合。湖泊、河流、沼泽可以蓄集雨水，以达到调蓄和错峰；园林绿地中的植被、水塘、湿地，依靠其特殊的植被地形将雨水汇集，用时间的换空间，从而延缓形成径流高峰。建造的园林景观给城市居民的生活提提供了休憩的场所，同时种植的园林树木光合作用供给城市足够的养料。
海绵城市建设与生态园林城市建设是系统工程，不是由一家单位、一个部门能够单独完成的，在实施过程中，应当由各个部门共同规划设计，以给排水专业为主导，其他部门为辅。规划过程中，多部门应当将生态园林城市建设与海绵城市建设一同规划设计，这样就避免出现各个部门彼此设计规划，出现后期整改设计，影响城市交通，居民基本生活，开发成本提高。
4结语
海绵城市的建设是为了更好地解决城市的内涝，缺水的现状，生态园林城市的建设尽管是在前几年提出的，但是生态建设依旧是我国城市发展所缺少的。二者的共同建设，必会将城市的宜居性进一步的提高，从而让城市让生活更美好，不再是一句空谈。
参考文献
海绵体范文2
关键词：海绵城市；湿地景观；设计原则；设计措施
随着城市化进程的加快，城市环境问题越来越严重，城市的生态系统变得越来越脆弱，特别是濒江近海的城市。此类型城市由于地理位置、基础设施等条件，在暴雨季节容易出现城市“内涝”现象。为了城市的可持续发展，必须加强城市湿地景观的生态设计，将城市打造成为“海绵城市”。
湿地是蓄水防洪的天然屏障， 在生态环境和生物多样性保护上有着巨大作用。湿地景观是城市景观组成的一部分，近年来，一直提倡生态设计，如何进行生态设计并达到保护环境的作用，已经成为濒江近海城市发展考虑的重大问题之一。“海绵城市”的提出，为城市湿地景观的生态设计提供了思路。“海绵城市”是一种新型的城市概念，其在城市湿地景观生态设计中的应用，适合于当前提倡的低碳经济和生态环境建设需求。
1 “海绵城市”及其核心思想
在城市化不断推进的过程中，城市建设速度迅猛，沥青、混凝土类的硬质材料覆盖城市地表上，使城市的水循环系统遭到一定程度破坏，无法利用自然力量控制地表径流。而人工排水设施根本不能承受暴雨带来的巨大洪峰，造成城市出现“内涝”现象，危及人们的财产和人身安全。为了很好地解决这一问题，在2012年提出“海绵城市”概念，突出强调城市排水系统设计优先考虑自然力量，并把有限的雨水资源存蓄下来，建立一套完善的水循环系统，将城市打造成为具有自然渗透、自然存蓄、自然净化功能的新型城市，实现对水资源的合理利用，推动城市可持续发展。
“海绵城市”是指城市像海绵一样具有很好的弹性，对地下水、自然雨水及地表径流等起到良好的吸纳、渗透、存蓄、过滤、净化作用，保护城市水环境，缓解城市生态危机。南京市濒江近海，城市生态环境脆弱，为解决“内涝”问题，有效利用雨洪，应朝着“海绵城市”方向发展。湿地在城市有蓄水防洪、保护水资源、控制地表径流等作用，其景观设计理应纳入城市整体水循环系统中。因此，南京市湿地景观设计可融入“海绵城市”核心思想，将城市湿地景观与城市水循环系统相结合，积极建设“海绵城市”。
2 “海绵城市”优势在城市湿地景观设计中的体现
在城市湿地景观设计中引用“海绵城市”理念，有助于实现城市建设与自然生态之间的和谐，推进城市可持续发展。
2.1 设计原则
2.1.1 防洪原则。湿地景观设计：一方面具有景观功能，满足人们休闲娱乐的需求；另一方面要具有一定的防洪能力。夏季强降雨后，有效吸纳雨洪，避免雨洪危及城市安全。
2.1.2 空间层次性原则。空间层次设计是否合理，对景观的效果有着重大影响，城市湿地景观设计中要特别注意垂直方向的景观设计，如根据地形变化设计植物种类高度，使垂直景观看起来更立体、更丰富。
2.1.3 生态原则。设计湿地景观时，利用生态理念，尽可能地不破坏自然景观，最大程度地保护当地环境，利用自然资源建设湿地景观。
2.1.4 完整性原则。为了营造良好的景观效果，城市湿地景观设计要注重点、面、线的合理配置，将城市湿地与城市水环境结合起来，互相协调，形成一个相对比较完整的城市水循环系统。
2.2 设计措施
2.2.1 水陆消落区域景观设计。城市湿地中的水面与陆地交界处属于水陆消落区域，承担着重要的生态功能。在很多城市湿地景观设计中，为了预防水流冲刷驳岸，该区域经常用混凝土砌筑定型，一定程度上降低了湿地的过滤、渗透、净化等作用，影响湿地景观的一致性。南京市湿地景观设计应避免采用这样的处理方式，尽量采用地介入的设计手法，将湿地原有基质土壤保留下来，作为水面与陆地的自然过渡区域，并根据该区域原来的形状、生物分布设计水岸的形态、生物景观，充分保留原生态驳岸的自然形态，不进行硬化造地。对于易被冲刷和土质疏松的驳岸，在不破坏原形态的基础上，用卵石、片石等硬质材料做加固处理，形成自然护岸，防止驳岸水土流失。
2.2.2 水循环系统设计。水循环系统是城市湿地的重要组成部分，具有吸纳、蓄水等重要功能。在湿地水循环系统建立上，要把湿地景观与城市中的自然江河、自然水道等结合起来，使湿地打造成为具有水资源调节和运输能力的“绿色海绵”。一般情况下，城市湿地地势低洼，有自然水渠、水荡等集水单元。设计湿地水循环系统时，可以充分利用这些自然的水渠、水荡、低洼，如将低洼区域改造成为草滩绿地，把水渠改造成为水道，与南京周围的江河相通，形成互通的内外水循环系统，为城市湿地公园带来活力。特别是这种设计充分利用了自然力量，到了雨季，雨水集中于水道之中，随着水道流向江河，有效缓解了城市雨洪压力，以免出现城市“内涝”现象。
2.2.3 湿地植物配置。植物在城市湿地景观中属于视觉要素，既有美化环境的作用，又有防止水土流失、净化水质的功能。为了体现出“海绵城市”的优势，提高湿地景观的视觉效果，应科学合理的配置湿地植物。城市湿地植物配置采用“保育为主、增补为辅的”理念，也就是保留当地原有的优质本土植物，并根据美学需求适当增加一些新的植物种类，多种植物通过优化配置完美地融于一体，形成丰富的植物景观效果。水生植物是城市湿地景观的重要组成部分，其配置的优劣程度直接影响湿地的景观效果。水生植物的配置，以湿地水体的形态、功能、位置、水位以及水生植物的特性等为依据，按照因地制宜的原则选取适宜的水生植物，例如，芦苇、灯芯草、睡莲、金鱼草等。比如，浅水区域适合种植灯芯草、香蒲等植物；岸边或深水区域适合种植芦苇等植物；岸边浅水区域适合种植睡莲等植物，浮在水面上，起到净化水体的作用；水底适合种植金鱼草等，摇曳的姿态透过清澈的河水传递出来，美不胜收。
除了水生植物外，还应注重城市湿地公园内的陆生植物配置工作。陆生植物种类的选择遵守上文提及的防洪原则、空间层次性原则、生态原则、完整性原则，根据南京当地的气候条件、土壤条件、生物种类等情况选择适合的植被，尽量营造具有空间层次感的植物景观环境，提高湿地公园景观效果。特别是为了打造“海绵城市”，应种植一些灌木树种，固化土壤，防止地表雨水径流带走过多的土壤，造成水土流失。
3 结语
综上所述，城市湿地景观是城市的一个子系统，承担着蓄水防洪、美化城市、控制径流污染、保护环境、维护生物多样性等多种职责，是城市生态环境不可缺少的重要组成部分。在提倡低碳经济的当下，可以选取城市中适宜的场所作为湿地公园建设地，基于“海绵城市”进行湿地景观优化设计，让湿地公园与周边环境相联系，有效利用自然力量进行雨洪管理，实现雨洪资源化，让城市形成良好的吸纳、渗透、存蓄、过滤、净化等功能，为“海绵城市”建设与发展创造了有力条件。
参考文献
1 宋芸.海绵城市概念在城市滨水景观设计中的应用[J].现代园艺，2016（2）
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吉林大学第一医院男科，吉林长春 130000
[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声检查闭合性阴茎海绵体破裂的图像特点及其诊断价值。方法 回顾性分析该院2009年4月—2013年12月间收治的38例闭合性阴茎海绵体破裂患者的超声检查资料，分析彩色多普勒超声对闭合性阴茎海绵体破裂的图像显像。 结果 经超声诊断破裂口位于阴茎远侧1/3部位为16例，位于阴茎近侧为12例，位于阴茎根部为6例，有多处破裂口为4例，经手术探查破裂口位于阴茎远侧1/3部位为16例，位于阴茎近侧为10例，位于阴茎根部为8例，有多处破裂口为4例，多普勒超声检查与手术探查结果基本符合，差异无统计学意义（P＞0.05）。多普勒超声检查破裂口形状：横行切口为28例，斜行切口为6例；手术探查阴茎根部破裂患者取弧形切口8例，阴茎远侧1/3部位及近侧破裂患者取阴茎取纵行切口16例，两组比较与海绵体破裂位置相符合。 结论 彩色多普勒超声检查简便、迅速、准确率高，可作为该病的直接、有效的检查方法，值得应用。
关键词 彩色多普勒超声；闭合性阴茎海绵体破裂；诊断
[中图分类号] R697.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）－0177-02
[作者简介] 李志香（1973.2-），吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：彩色多普勒超声对男科疾病诊断价值。
宋通宇（1973.6-），男，吉林长春人，本科，医师，研究方向：彩色多普勒超声对男科疾病诊断价值。
阴茎海绵体破裂是一种较少见的生殖器损伤，多发生于性活跃期的青壮年。有资料显示[1]，阴茎在勃起状态下海绵体血流量可增加7~8倍，白膜作为体内坚韧筋膜之一可在勃起时伸展变薄，失去弹性，在受到直接外力作用下导致白膜及海绵体的破裂。据国内统计资料[2]，性交失误和手淫是导致阴茎海绵体破裂的主要原因，占45.5%和38.7%。彩色多普勒超声作为检查闭合性阴茎海绵体破裂的首选方法，能较好的定位阴茎海绵体破裂部位和破裂口的大小及阴茎的血供情况[3]，判断阴茎深动脉是否断裂，有无假性动脉瘤形成，从而为临床治疗提供必要的诊断信息。为探讨彩色多普勒超声检查闭合性阴茎海绵体破裂的图像特点及其诊断价值，现将该院在2009年4月—2013年12月间收治的行彩色多普勒超声检查的38例闭合性阴茎海绵体破裂患者资料进行回顾性分析总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的闭合性阴茎海绵体破裂患者为38例，年龄在19~45岁间，平均（33.5±1.3）岁；已婚为31例，未婚为7例，受伤至就诊时间2~10 h，平均（5.7±1.0）h。患者均在勃起状态下折断，其中27例是在性交过程中变换体位时折断，可闻及有阴茎破裂声，伴有局部剧烈疼痛，勃起阴茎随即疲软、肿胀，局部皮肤呈紫黑色。检查：局部海绵体触诊不清，有17例阴茎明显侧弯畸形，触压痛明显，6例有排尿困难及尿道口处滴血。其中右侧海绵体破裂为13例，左侧海绵体破裂为21例，双侧海绵体破裂为4例。发生原因：粗暴性交损伤为27例，手淫损伤为11例。均于伤后6 h内经彩色多普勒超声检查确诊并实施急诊手术。患者均同意检查和手术并签订知情同意书。
1.2 检查方法
采用美国GE公司生产的LOGIQ-P5型彩色多普勒超声诊断仪。电源：220，输入功率：220，定时范围：0~200，输出形式：220，输出模式，110，规格尺寸：150 mm×60 mm），探头频率10 MHz。嘱患者取仰卧位，充分暴露下腹与会阴部，将阴茎上翻并固定于腹部正中线处，探头涂抹耦合剂，用塑料薄膜覆盖探头进行检查，从正中线旁行横切面和矢状面开始扫查，重点观察左右阴茎海绵体与尿道海绵体，观察海绵体边界回声是否连续或有无异常回声，并检查其附近有无包块形成及彩色血流显像，观察显示阴茎海绵体动脉（阴茎深动脉）及背静脉的血流信号参数，观察动脉连续性及周围有无动静脉瘘或假性动脉瘤形成，最后检查双侧睾丸和阴囊有无异常情况。
手术情况：根据B超检查显示对于术前抗炎、止血、对症治疗，在双阻滞麻醉下行阴茎海绵体白膜修补术，根据阴破裂部位的不同分别给予弧形或纵行切口，显露阴茎海绵体破裂口，清除血肿，后结扎海绵体内断裂出血的小动脉，并间断缝合白膜破裂口，术后给予抗炎治疗3~5 d，口服雌激素抑制阴茎勃起。
1.3 统计方法
采用spss13.0软件对数据进行分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 超声表现
经彩超显示，患者断区阴茎皮肤组织增厚，厚处可达1.6 cm，皮肤软组织层连续回声完整，回声可呈弥漫性增强。26例患者阴茎肿胀，纵断面可显示局部白膜回声呈连续性中断[5]（图1），局部可有低回声去，形状不规则，范围约为2~6 mm，两端断端边界清楚。阴茎体部右侧皮下可见2.1 cm×1.6 cm×1.1 cm包块，边界清楚，呈中、低混合回声包块。CDFI(彩色多普勒血流显像)：未见明显的血流信号，阴茎深动脉均未见断裂，未见动静脉瘘及假性动脉瘤形成，收缩期峰值流速为7~11 cm/s，低于正常，阴囊及及睾丸也未见异常回声信号。主要表现为：①单纯性阴茎海绵体破裂25例。彩超可见阴茎周围软组织水肿增厚，海绵体断裂处白膜回声呈连续性中断，裂口形态不规则，边界不清，周围探及不均匀混合回声[6]，CDFI未有明显血流信号， 例患者因海绵体断裂致动脉变细、弯曲，出现线样断续样回声。②单侧阴茎海绵体破裂合并Buck筋膜破裂8例。彩超可见阴茎海绵体白膜回声呈连续性中断，会引及阴囊处软组织增厚，内部结构紊乱，CDFI未有明显血流信号[7]。③双侧阴茎海绵体破裂合并其尿道损伤5例，彩超可见阴茎海绵体白膜回声呈连续性中断，尿道回声呈连续性中断，周围可探及有不均匀的混合回声区。
2.2 多普勒超声检查与手术探查海绵体破裂位置与形状
经比较，多普勒超声检查与手术探查结果基本符合，差异无统计学意义（P＞0.05）。多普勒超声检查破裂口形状：横行切口为28例，斜行切口为6例；手术探查阴茎根部破裂患者取弧形切口8例，阴茎远侧1/3部位及近侧破裂患者取阴茎取纵行切口16例，两组比较与海绵体破裂位置相符合。结果表明，多普勒超声检查可手术探查海绵体破裂的有效检查方法。
2.3 患者术后情况
术后患者均恢复良好，7~10 d切口愈合，平均住院（7.8±1.1）d。术后3个月进行随访，阴茎形态均恢复正常，超声检查未发生阴茎海绵体纤维化、阴茎遗留性血肿、阴茎硬结或弯曲、畸形等并发症，性功能基本正常。
3 讨论
目前，随着社会的发展与开放，阴茎海绵体破裂的发生率逐渐呈上升趋势。由于阴茎海绵体是阴茎勃起的主要组织，其表面覆盖有弹性而致密的白膜，当阴茎勃起时海绵体急剧充血，白膜厚度也因海绵体体积增大而变薄，弹脆性显著增加，在此紧张环境中如遭受较大外力时则容易发生破裂，从而导致弯曲、疼痛、畸形的发生，严重者还可导致阴茎内部血液充盈不足而快速疲软，短时间内在局部形成血肿并沿Buck筋膜蔓延至会阴、阴囊等部位。
彩色多普勒超声作为确诊闭合性阴茎海绵体破裂的主要检查方法，为正确的诊断和手术治疗提供条件。彩色多普勒超声是利用多普勒原理将血流的彩色信号叠加在二维超声显像图上，从而更为直观、清楚的显示阴茎海绵体破裂的部位及破裂口的形态、大小、血肿范围等，而且还能观察阴茎内部海绵体动脉及背静脉血流的形态、方向、速度、范围，血流信号是否中断等，从而判断阴茎海绵体损伤部位、是否断裂及动静脉瘘或假性动脉瘤的形成。彩色多普勒超声作为一种无创的影像检查方法，有效避免了海绵体造影因造影剂外渗导致术后阴茎发生严重纤维化而影响其功能。Fedel 等[9]报道了应用MRI成功诊断无明显征象的阴茎海绵体破裂的成功病例，经该组资料研究表明，MRI虽可以较好显示阴茎破裂口损伤的部位和形态，但其检查时间较长，很难在短时间为患者手术提供保证。彩色多普勒超声能够快速、准确、可靠的显示破裂口的部位和程度，为实施手术方案、手术范围提供重要依据。通过该组资料的结果显示，经超声诊断破裂口位于阴茎远侧1/3部位为16例，位于阴茎近侧为12例，位于阴茎根部为6例，有多处破裂口为4例，经手术探查破裂口位于阴茎远侧1/3部位为16例，位于阴茎近侧为10例，位于阴茎根部为8例，有多处破裂口为4例，多普勒超声检查与手术探查结果基本符合，差异无统计学意义（P＞0.05）。多普勒超声检查破裂口形状：横行切口为28例，斜行切口为6例；手术探查阴茎根部破裂患者取弧形切口8例，阴茎远侧1/3部位及近侧破裂患者取阴茎取纵行切口16例，两组比较与海绵体破裂位置相符合。与临床有关报道结果相近[10]。
通过对该组资料的研究，彩色多普勒超声检查简便、迅速、安全、准确率高，为术前检查确诊、观察术后治疗效果及术后随访检查阴茎功能方面都提供了重要的临床依据，可作为闭合性阴茎海绵体破裂最直接、最有效的检查方法，值得在临床推广应用。
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海绵体范文4
肾上腺海绵状血管瘤临床上非常罕见，其临床症状与嗜铬细胞瘤症状相似，会出现高血压、头痛、心悸及出汗等症状，手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，手术效果好。但我科收治的1例患者年老体弱，同时合并甲状腺功能亢进，瘤体积较大15 cm×12 cm×20 cm，可能是目前国内尚未见报道如此巨大的肾上腺肿瘤，风险非常大，术前准备必须充分，围术期护理非常重要。我院于2008年11月21日为此行海绵状血管瘤摘除手术，未发生意外，取得良好疗效，患者于2008年12月12日康复出院。现将围手术护理体会报告如下。
1 临床资料
患者女，77岁，因“纳差消瘦1个月”于2008年10月6日收入内分泌科住院治疗。入院诊断：纳差消瘦查因：急性胃肠炎?高血压病3级。入院后完善各项相关检查，检查发现甲状腺功能异常，上腹部CT检查示：左侧腹膜后巨大肿块，首先考虑嗜铬细胞瘤，于10月18日请泌尿外科主任会诊后转泌尿外科治疗，泌尿科主任非常重视，充分做好术前准备，术前请南方医科大学珠江医院刘春晓教授会诊，进行全院危重疑难病例讨论，并组织全科医生进行讨论学习，详细拟定手术方案，将手术方案向医务科汇报，医务科同意开展手术。手术方式：患者于11月21日送手术室在气管插管全麻下行剖腹探查+左侧肾上腺肿瘤切除术，麻醉成功后取平卧位，垫高左侧腰背部，取左侧肋缘下斜切口，长约20 cm，进入腹腔后见左侧肾上腺肿瘤，约15 cm×12 cm×20 cm大小，有包膜，表面光滑，重约4 kg，切开肿瘤见坏死组织及液化物，边界尚清楚，分离肿瘤并切除肿物，左肾被挤压下移，彻底止血，探查淋巴结及其他脏器未见异常后放置引流管，关闭腹腔，手术过程顺利，术中生命体征尚平稳，术后送ICU监护治疗。术后予以抗感染、止血，控制血压，监测血糖、尿量等治疗。
2 术前护理
2.1 病情及指标观察 术前患者血压呈不稳定状态，波动幅度大，指导患者应卧床休息，减少不必要的活动。因此，应严密观察患者生命体征，特别是血压的变化，测血压、脉搏、呼吸1 次/d，并认真做好记录，为医生用药和诊断提供依据。按医嘱予口服酚苄明(国产)+美托洛尔+特拉唑嗪降压，并注意观察药物效果及不良反应。术前患者曾两次出现畏寒、出汗、血压持续上升，脉速，按医嘱予卡托普利片口服，并予甲磺酸酚妥拉明30 mg缓慢静脉注射，都能得到有效控制。充分扩容，纠正心律失常，把血压控制在130～150/80～90 mm Hg的理想范围。口服丙硫氧嘧啶，每天监测基础代谢率情况，把基础代谢率控制在正常范围内。改善营养状况，了解心肺功能，以防止在全麻下影响心肺功能。注意患者睡眠情况，保持充足的睡眠。以确保手术的顺利进行。
2.2 术前宣教 护士应对患者及家属进行术前宣教，使患者及家属认识疾病，了解疾病的相关知识及发病机制，保持良好的心情;耐心细致地解答患者及家属提出的问题，告诉患者手术后恢复过程，愈后情况，消除其恐惧心理以配合治疗[1]。
3 术中护理
3.1 巡回护理要点 (1)建立两条有效静脉通路。(2)留置导尿，记录每小时尿量变化。(3)防治血压波动，要随时准备输注降压药物，如硝普钠或立其丁等，使血压下降。当结扎肿瘤血管或摘除肿瘤后，血压可能骤降，出现休克，此时需预作准备、快速输血输液、必要时使用去甲肾上腺素或多巴胺等提升血压，直至血压稳定，保证手术顺利进行。(4)密切观察心率变化和有无心律失常等，及时报告医生。(5)正确采集各种标本，配合麻醉师做好血糖、电解质、血气分析等监测。
3.2 密切观察手术进展，做好应急准备 器械护士要熟悉手术的主要步骤和出现意外时的应急处理。备好吊式拉钩、肋骨剪、无损伤血管钳、无损伤缝线及心耳钳等，以便在肾静脉或腔静脉损伤时使用。术中密切观察手术进展，做好相应的配合工作。
4 术后一般护理
(1)术后按危重患者送入ICU实施监护治疗，严密观察患者生命体征的变化，详细记录血压、脉搏、体温、呼吸情况及尿量情况;做好管道的护理：保持胃管、深静脉管、肾周引流管、尿管固定通畅，妥善固定好各管道，并做好标识，维持有效的胃肠减压，将胃内的积液、积气引出，注意观察患者有无腹痛，腹胀，尤其注意观察肾周引流液的性质及量。准确记录24 h出入量，保持出入量平衡，液体24 h均衡输入，每天两次监测中心静脉压。继续每天监测基础代谢率情况，严密观察患者脉搏、体温、神志的变化及消化道症状，及时发现甲状腺危象的症状。保持口腔清洁湿润，每天予口腔护理2次。禁食2天，禁食期间按医嘱补充液体，以维持水、电解质平衡。(2)术后卧床休息2周，卧床期间协助患者做好一切生活护理，协助患者2 h 1次翻身拍背。麻醉清醒后指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、咳痰，自主活动四肢肢体，防止各种并发症的发生。(3)注意保暖，防止外感风寒，避免引起腹压增加的诱因，如咳嗽、便秘、小便不畅。(4)饮食指导：解除禁食后，指导患者进食清淡，易消化，富营养之半流饮食，少量多餐，忌食易产气的食物，如牛奶、豆浆、甜品等，以免引起腹胀;多进食润肠通便之品，如香蕉、芝麻糊、蜂蜜等，保持大便通畅。加强营养，请营养师指导患者膳食，以促进机体恢复。(5)术后跟踪随访6个月，患者生活能自理，体重增加2.5 kg，胃纳佳，二便正常。
5 讨论
肾上腺海绵状血管瘤临床上非常罕见，术前必须做好充分的准备，严格控制高血压，纠正心律失常，改善潜在的心肌病变，对提高手术安全性极为重要。做好心理护理，指导患者保持情绪稳定，患者情绪紧张，稍有刺激即可诱发血压波动。故护士要对患者细心做好安慰和解释工作，避免各种不良刺激。巨大肾上腺海绵状血管瘤手术风险性极大，术中极易发生大出血[2]。在手术护理过程中，护士应充分熟悉手术的全过程及配合要点，掌握围术期的护理特点，实施妥善的整体护理，确保患者安全度过手术难关。本病例无发生意外，我们体会术前充分准备，术中医护密切配合，术后严密观察，是取得成功的关键。
参考文献
海绵体范文5
瞧瞧，海绵的造型真是千变万化，形态各异。它们有的像长长的烟囱，有的像细细的手指，有的像一个大碗，有的又好像一滩烂泥。比如枇杷海绵像一颗圆圆的枇杷，矮柏海绵似一串精巧的灯笼，寄居蟹皮海绵则扁平得像一张薄纸。最小的海绵还不到3毫米长，重量仅仅只有几克，就跟一粒芝麻差不多，不仔细看的话根本发现不了。而最大的海绵生活在安地列斯海中，高1米，直径90厘米，在它的“肚子”里藏两三个人都不成问题。
抛开长相，海绵的美丽更多的表现在它们那丰富多彩的颜色上。海绵有大红、鲜绿、褐黄、乳白、紫色等各种颜色，看起来就像花儿一样美丽。不过这并不是海绵自己的功劳，而是因为它们体内共生的藻类。不同的藻类会呈现出不同的颜色，绿色来自绿色的虫绿藻，红色、黄色、桔黄色等是因为共生的藻类细胞内含有胡萝卜素的缘故。
吞吐神功
海绵把海底世界打扮成了一个彩虹般美丽的“大花园”，它也被形象地称为“海中的花与果实”。
大多数海绵都依附在海底的岩石、泥沙中的坚实物体，或是其他生物上。它们不能移动，一辈子只能呆在一个地方，为此竟被人们误认为是植物!
虽然海绵没有大脑、没有脸、没有手脚，就连维持生命的心脏也没有，就跟植物差不多，但它们直的是动物哦!
动物和植物最大的区別不是能不能移动，而是绝大多数植物能通过光合作用自给自足，动物却必须要吃植物或其他动物才能“养活”自己。海绵作为一种最原始最低等的动物，虽然构造非常简单，但它的确能够自己捕食。
海绵没有能吃饭的嘴巴，也没有功能复杂的消化系统，以至于吃喝拉撒就全靠身体中那无数个小孔。世界上的动物千姿百态，但浑身都是孔的大概只有海绵一种了。
在海绵身上的这些小孔中，长着无数个鞭毛，它们持续不停地上下摆动，同时把海水从小孔中“吞”进体内。紧跟着，海绵再从身体上端的大孔把海水“吐”出去。在这一吞一吐的过程中，海水中的氧气、微生物和其他有机物都被海绵给“扣留”了下来，变成了它的营养餐。一个直径1厘米、高10厘米的海绵，每天能吞吐20千克海水呢，工作量可真够大的!不过这也是没办法的事，谁让它们每“过滤”1吨海水，自己的体重才增加20克呢!
家族兴旺实力派
海绵两亿年前就生活在海洋里，到现在已经发展到P万多个种类，占海洋动物种类的百分之十五，是一个超级庞大的“家族”。从热带海洋到南极冰海，从近海到深海，海洋里到处都能看到海绵美丽的身影。而且海绵不仅可以生活在海里，还可以生活在河流和湖泊中，可见海绵的家族有多兴旺。
仔细一想，身体柔弱的海绵既没有尖利的爪子，也没有坚硬的外壳，它们是如何在凶险万分的大海中生存了两亿多年的呢?放心，海绵自然有它独特的办法来保护自己。
本来吧，海绵对那些贪吃的动物来说，就是一团难以下咽的纤维，根本没什么吸引力。就算有不嫌难吃的想尝个味儿，只要海绵释放出难闻而且有毒的化学物质，捕食者就会因为不堪忍受而纷纷绕道而行。不仅如此，这些化学物质还能阻止海洋植物和珊瑚在海绵身边扎根，防止微生物在它们身上生长。这样可以保持海绵赖以生存的气孔健康通畅，这可是它们最在乎的事儿。
不过并不是所有的动物都害怕海绵的“化学武器”，一些海龟、海星和鱼类偏偏就好这口，见到海绵它们立刻敞开肚皮吃个饱。其中，个头不大的海兔还可以吸收海绵的毒素，转化为自己的御敌利器。
即使身体被这些家伙啃得残缺不全，海绵也毫不担心，它还有一项看家本领——再生!海绵可以把被吃掉的部分重新长出来，让自己回到最初的模样，就好像什么事儿都没有发生过。怎么样，这招够牛吧?
跟海绵做朋友
动画片里的海绵宝宝有派大星、章鱼哥和珊迪等很多好朋友，海洋里的海绵也有它的好朋友。海绵不仅用自己的美丽装点着海底世界，还为它的好朋友们提供了各种无私的帮助。
因为大部分海洋动物都不吃海绵，所以许多弱小的小动物在遇到强敌时，就会躲进海绵中“避难”。在小虾眼里，柔软的海绵不仅是个舒适的安家之地，还是个躲避危险的避难所呢!藻类更是海绵的忠实粉丝儿，它们一边享受着海绵提供的保护，一边又为海绵输送氧气，真是一对互惠互利的好朋友。
在襞鱼看来，花花绿绿的海绵是诱捕猎物的最佳藏身之处。它只需静静地呆在那里，和四周的海绵“融为一体”，眼神不好的猎物就会自动上钩。对于沙蟹来说，海绵则是一把效果一流的保护伞。它把海绵撕成碎片顶在头上，很容易就能躲过捕食者的搜寻。
我们都喜欢海绵
虽然咱们可能不像潜水员那样，有机会到海底去看活着的海绵，但真实的海绵其实我们也都见过。就比如咱家厨房里用来洗碗的那个东西，它们柔软如棉，富有弹性，最重要的是能吸收大量的水分，洗碗特別好用。还有沙发，它的坐垫里填充的也是海绵呢。
很早以前，人们就开始采集海绵了。它们在海里被潜水员割下，或是被钓海绵的渔民用钩子钓起来，然后洗干净、晒干，最后变成一副海绵“骨骼”。这时海绵可以用来擦身、洗碗，后来又制作成各种刷子、缓冲垫等，在各个行业都有广泛的用途。
海绵体范文6
关键词：海绵城市；海绵体；武汉
一、武汉建设海绵城市建设现状
海绵城市指的是将城市比喻为海绵一般，具有良好的“弹性”，以很好的应对自然灾害与适应环境的变化，可以实现城市的良性水文循环。武汉市在长期的城镇化过程中形成了大量的硬质铺装，改变了城镇化区域原有的自然生态本底和水文特征。由于武汉市城镇化之前的土地具有较高的入渗系数，大量的降雨可以渗入地下，而城市建设形成的屋面、路面、广场地面等则基本不透水，使城区仅有很少量雨水能渗入地下，绝大部分形成地表径流需要排出城区。但是，在快速城镇化过程中，城市扩张使城市原来设计的排水能力被大大超越，导致城区“逢雨必涝”；雨水被排出城区后，地面快速变干，缺少可供蒸发的水分，导致城区“雨后即旱”。城市建设引起的这种水文过程变化，又会导致城区水生态恶化、水资源紧缺等许多生态问题。武汉市在建设海绵城市过程中，不同的行业领域发挥着各自不同的作用。政府在其中始终扮演着城市的决策者的角色，起着主导作用，充分发挥着城市总体规划的指导作用，科学的协调规划、国土、道路、交通、园林等部门，从实际出发，制定出低影响、可控制的科学建设目标，将可持续发展的理念作为指导，将建设任务落到实处。各从业人员认真学习和严格落实各政府部门在建设规划中确定的低影响开发控制的目标、指标和技术要求。
二、武汉市建设海绵城市面临的问题
（一）城市“绿色海绵体”稀缺。城市化进程的加快，是导致海绵体逐渐减少的主要原因。城市建设用地的不断扩大，一些房地产开发商为了谋求短期利益的最大化，无节制的开发土地。各种商业建筑越来越多，城市绿地不断减少。在城市能够吸收雨水的海绵体非常欠缺。房地产开发的速度太快，房价不断上涨，许多人热衷于房地产事业，城市水泥地面不断增多。同时，政府方面也没有注意到城市绿色海绵体缺失的问题，缺少相关的环境保护政策。所以，在我国现代化进程中，追逐经济效益的同时，也存在一些解决不当的问题，势必会影响城市的可持续发展。（二）城市生态水系统不完善。海绵城市建设的主要内容就是进行道路、广场的透水铺装，下沉式绿地建设、城市自然水生态系统修复，雨水的收集、蓄存、净化、利用、排放设施建设。这些建设内容需要大量的人力、物力的投入，因此，海绵城市建设相当于一个庞大的城市水生态系统，首要问题就是如何通过这个系统把城市分散各板块的水资源整合、利用起来。根据武汉市政府的目标，武汉市城市绿地在接下来几年里需要突破37%，地下水供给量从326×104m3达到647×104m3，这是一项长期的任务，需要持久的努力。因此，如何整合水生态水资源并将其形成功能性划分明确的系统管理将是武汉建设海绵城市面临的最大困难之一。（三）城市用地紧缺。海绵体的建设必不可少的需要牺牲部分城市建设用地。因为海绵体的建设过程中需要还原城市绿地的面积，通过自然生态系统再次利用雨水、存蓄、回收的功能。但是城市用地也是十分宝贵的，目前存在的交通堵塞、生态环境恶化等问题都是城市建设用地不断减少的原因。所以海绵体建设的另一个挑战就是城市建设用地的减少带来的相关冲突。武汉是一个历史悠久的城市，也是人们旅游的热点城市之一。旅游事业的发展也是武汉市收入的主要来源之一。武汉市政府在保护风景名胜的过程中，也做出了许多努力。比如限制开发生态用地。武汉市在建设大桥和隧道时，遇到了很多阻力。城市的东部和西部的城市建设用地也十分紧张，存在着许多的人地矛盾。综上所述，在海绵体建设的过程中，土地资源的争夺也是面临的一大挑战。
三、武汉市发展海绵城市的对策
（一）加大海绵体建设。海绵城市的建设，关键在于不断提高“海绵体”的规模和质量。为了确保海绵体能够充分的发挥自身功能，增加海绵体规模的方法主要有：将城市建筑用地的表面改成可以渗入的物质，增加城市绿色景观，增加公园、植被等面积。恢复城市的绿地面积，还要充分的保护城市原有的生态系统平衡。对于受到损害的海绵体还要进行保护。提高人们保护海绵体的意识，认识到建设海绵体对武汉城市建设是必不可少的。（二）整合生态水系统。城市整个生态水系统规划，是将城市的雨水、污水、再生水以及所有水系统整合起来，形成致力于雨水蓄存管理、水资源利用、水污染治理、水环境改善，构建成一个有效、安全、无污染的生态水系统。生态水系统的构建主要围绕水资源的节能减排、水污染控制解决、水环境生态改善展开进行，通过水循环再利用、控制污染源、改善生态等手段，使生态水系统得到良好的整合，从而达到建设海绵城市的最初目的。（三）合理利用城郊空间。在雨季，海绵体能够充分吸收地表无法吸收的多余水分。在旱季，海绵体能够蒸发水分，降低城市的温度，维持生态系统的平衡。在实际建设过程中不能仅仅局限于城市地区，而应该结合城市周边地区的环境也进行海绵体的建设。武汉的地理环境周围有大范围的湿地等天然的海绵体。我们可以将城市周边的山谷、湿地、山林综合起来规划。充分利用周边的地理环境来舒缓城市用地的压力。通过多角度、多层次的方法来建设武汉地区的海绵体。此外，可以将山谷和山林地区沿着等高线建设水坝，在高处将雨水拦下，汇入地下径流以这种方法来补充地下水。这种方法还提高了城市周边地区水资源的积蓄功能。此外还可以充分的保护城郊地区的山体，储备更多的水资源促进城郊植被的快速生长，减少水土流失等自然灾害。
四、结论
在实际建设过程中不能仅仅局限于城市地区，而应该结合城市周边地区的环境也进行海绵城市建设。还可以修建蓄水池，将雨水通过绿地或植被将雨水渗入地下，补充地下水位。因为海绵城市建设过程中需要还原城市绿地的面积，通过自然生态系统再次利用雨水、存蓄、回收的功能。利用海绵体的形式多种多样，对于受到损害的海绵体还要进行保护。提高人们海绵城市建设的意识，认识到发展海绵城市对武汉城市建设是必不可少的。
作者:谢菲 单位:武汉工程大学法商学院
参考文献：