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维生素b1范文1
先请您想一下：家里常吃的是粗米还是精米，标准粉还是精粉，平时吃蒸饭还是捞饭呢？现在生活条件越来越好，我们吃的越来越精细，大部分人吃的是精白米面，豆类在主食中占的比例也越来越小；同时由于我国居民的饮食习惯，肉类食品所占比例也较低。这些原因都会造成维生素b1的缺乏，进而得上脚气病。
维生素B1是什么？
维生素B1的生物化学名称叫硫胺素，是一种水溶性维生素。
大家知道，我们的身体无时无刻都在进行着新陈代谢，而人体热量主要来自碳水化合物的代谢过程，维生素B1最重要的作用就是作为辅酶参加碳水化合物代谢，使这个过程能够顺利地进行。另外，维生素B1还有增进食欲与消化功能，维护神经系统正常功能等作用。
维生素B1缺乏会怎样？
当身体缺乏维生素B1时，热能代谢不完全，会产生丙酮酸等酸性物质，进而损伤大脑、神经、心脏等器官，由此出现的一系列症状，总称为“脚气病”。
维生素B1在体内储存量非常少，所以，一旦饮食中缺乏，一两周后，体内的维生素B1就会迅速减少，从而出现下列症状：
1．消化道症状：呕吐、厌食、便秘或腹泻。
2．神经系统症状：烦躁，某些神经反射减退或消失，甚至嗜睡、呆视、眼睑下垂、惊厥。
3．循环系统症状：心律加快、全身浮肿，直至发生心力衰竭。
婴儿脚气病大多发生在2～5月的婴儿。主要是因为乳母缺乏维生素B1，导致婴儿摄入不足所致。病情发展迅速且严重，如不治疗，可导致死亡。所以，一定要引起家长注意。
我们需要多少维生素B1？
前面已经提过，维生素B1在碳水化合物代谢中起着关键的作用，所以，它的需要量一般根据碳水化合物摄入量来决定，大约供给每1000千卡热能时，需核黄素0.5毫克。一般情况下，1岁以下婴儿的核黄素每日供给量为0.4毫克，1～3岁的儿童每日需要量为0.7～0.8毫克。但是由于个体的差异，维生素B1的需要量有所不同，特别是孕妇、乳母
和饭量比较大的孩子，要适当增加维生素B1的供给量。
如何补充维生素B1？
维生素B1广泛存在于天然食物中，其含量随食物种类不同而不同，同时还受到加工、烹调的影响，所以要注意以下几点：
1．调整饮食结构加工越细的米面，维生素B1含量越少。所以，不要总给孩子白米面。在不影响孩子食欲的前提下，要做到粗细搭配，多吃各种豆类等杂粮，比如小米、绿豆等食物中，都含有丰富的维生素B1。还应适当增加膳食中肉类的比例。
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吃得太精细是主要原因
调查结果表示，在近30年里，中国居民对维生素B1的摄入越来越少。从1982年到2002年的全国营养调查结果显示，维生素B1下降幅度尤其迅猛，从2.5毫克/天降到了1.0毫克/天。而维生素B1的推荐摄入量，成人男性为1.4毫克/天，女性为1.3毫克/天。可见，30年前维生素B1并不缺乏，而到现在，反而缺乏了。2002年《中国居民营养与健康状况调查报告》显示，我国居民维生素B1摄入低于推荐摄入量的比例高达80%。
营养专家指出，在生活条件越来越好的当下，人们缺乏维生素B1最大的原因就是全谷物食物吃得越来越少，而精米白面越吃越多。维生素B1主要来自酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶，其中植物种子的表皮中存在的维生素B1量更多，但是我们现在买米的时候会发现，米的外皮和胚芽都已经被磨掉了，这对于人们摄取维生素B1是不利的。
虽然瘦猪肉和一些内脏也是维生素B1的好来源，但是通过增加肉类的摄入来补充维生素B1不太现实，因为这很可能使脂肪和胆固醇超标。而开心果、花生之类的坚果并不是每个人都经常吃。
尽管维生素B1的缺乏是相对而言的，并不是人人都缺。一般情况下缺的是成人，比如长期吃快餐、吃食堂的办公室白领，还有一些吃得很精的老年人以及挑食的小孩子。可健康的饮食结构应注重粗细搭配，多吃粗粮、蔬果，然而也不能因为某种食物中含有大量维生素B1就专吃这一种。
缺乏维生素B1会引起多种疾病
维生素B1是一种水溶性维生素，属于B族维生素，是人体必需的13种维生素之一。在人体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用，还能促进肠胃蠕动，增加食欲。
维生素B1缺乏时，可引起多种神经炎症，最常见的就是脚气病。干性脚气病常表现为食欲不振、烦躁、全身无力、下肢沉重、四肢末端感觉麻木等，婴幼儿还可引起声音嘶哑和失音。湿性脚气病表现为水肿，多见于足踝，严重者整个下肢水肿，同时出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大，常可导致心力衰竭。婴儿型脚气病（脑型）则会出现食欲不佳、呕吐、呼吸急促、面色苍白、心率快甚至突然死亡。
中国古代医书中早有治疗脚气病的记载，中国名医孙思邈已知用谷皮治疗脚气病。在现代医学上，维生素B1制剂治疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。
最新医学研究表明，随着体内维生素B1浓度的降低，患上抑郁症的风险显著上升。维生素B1缺乏能够导致线粒体功能紊乱和慢性氧化应激，这两者均被认为是抑郁症发病的潜在机理。实验研究证实补充维生素B1能改善产后抑郁症。
事实上，正常人群中也可出现许多轻度的维生素B1缺乏，但容易被忽略。它的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和感觉异常，易水肿，血压下降和体温降低。
常感到疲劳者、消化不良者，经常喝酒者都是急需补充维生素B1的人群。通过食物还无法充分补充维生素B1时，可通过营养补品补充，如果将维生素B1、B2和B6一起均衡地摄取的话，效果最好。
从日常饮食中补充维生素B1
谷类、豆类、坚果类、瘦猪肉及动物内脏等食物是维生素B1的丰富来源，可以多吃。建议所吃主食不要过于精细，并注意各种副食的补充。同时，采用正确的烹调方法——不要加碱，尽量不用高压锅蒸煮，以避免维生素B1遭到破坏。
维生素B1是一种相当娇气的营养素，它既怕热，又怕碱，还怕漂白粉、氯气、二氧化硫等，而且还容易在淘米，洗淀粉的过程中溶在水里流失掉。所以，在日常烹调当中，维生素B1的损失率不可低估。以下几种是损失维生素B1的吃法。
1.早点摊上的油条、油饼、炸糕之类：煎炸油加上小苏打，会让面食中的维生素B1损失殆尽。
2.小吃店里的酸辣粉、凉皮、凉粉、米皮之类：因为要把面粉、米粉放在水中反复搓洗，制成淀粉冻，在此过程中去掉了蛋白质，也把溶进水里的维生素B1一起扔掉了。
3.粥店里久熬的白米粥：本来白米中维生素B1就少得可怜，长时间熬煮和保温状态，更让它所剩无几。特别是加碱煮出来的粥，维生素B1几乎已全军覆没。
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维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮，在酵母菌中含量也极其丰富。在体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用。同时可以促进肠胃蠕动，增加食欲。
含有维生素B1的粗粮有：米糠、全麦、燕麦、花生、麦麸、大豆、芸豆、红小豆、燕麦、玉米、黑米、芋头、红薯、薏米等。
（来源：文章屋网 ）
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[关键词] 心律失常;谷维素;维生素B1片;复方丹参注射液;普罗帕酮
[中图分类号] R972+.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-067-02
心律失常是临床最常见的心血管疾病,可分为缓慢性与快速性心律失常,快速性心律失常可表现为间歇或持续发作。其中非器质性心律失常,如伴有症状明显的频发房性早搏和频发室性早搏、阵发室上性心动过速、发作性心房颤动和心房扑动也会严重威胁人类健康。必须应用药物治疗,以防病情进一步恶化。现在研究发现心律失常的发作、发生与自主神经功能失调关系密切。谷维素是改善自主神经功能失调及改善内分泌平衡障碍的药物,并且有抗心律失常的作用;维生素B1是维持心脏活动正常的必需维生素之一,也是自主神经调节药,两药合用可相互提高疗效。复方丹参注射液由丹参、降香组成,丹参发挥主要的药理作用,其对改善心肌的缺血及对抗心律失常具有较显著的作用。而且穴位注射疗法是一种结合药物、针刺穴位和经络作用的综合疗法。本院2008年1月～2009年9月应用复方丹参注射液穴位注射联合谷维素、维生素B1片治疗非器质性心律失常,收到良好疗效,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年1月～2009年9月本院门诊及病房收治的非器质性心律失常患者100例,所有患者在入组前均进行详细的体格检查,主要有心电图、24 h动态心电图监测、心脏彩超、电解质、肝肾功能检查,所有患者心脏结构正常且不伴有急性心肌缺血、电解质紊乱、病态窦房结综合征和肝肾功能损害等。上述患者按照自愿原则随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组中,女性31例,男性19例,年龄18～60岁,平均(35.4±11.6)岁;其中,房性期前收缩25例,室性期前收缩28例(其中房早合并室早的有18例),阵发室上性心动过速10例,阵发性心房颤动、心房扑动5例。对照组中,女性30例,男性20例;年龄21～65岁,平均(36.5±12.8)岁;其中,房性期前收缩24例,室性期前收缩30例(其中房早合并室早的有18例),阵发室上性心动过速10例,发作性心房颤动和心房扑动4例。两组患者在性别、年龄及病情病变类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组应用普罗帕酮治疗。方法为起始用负荷剂量,每次150 mg,每6小时1次,显效后改为每次100 mg,3次/d,治疗4周。
1.2.2 治疗组应用复方丹参注射液穴位注射加谷维素和维生素B1片治疗。停用抗心律失常的有关药物而用谷维素100 mg/次,3次/d,如服药7 d无效,改为谷维素150 mg/次,3次/d,18岁以下的酌减,1个疗程2～6周;维生素B1片10 mg/次,3次/d;配合穴位(内关、神门)注射复方丹参注射液。取穴:一组为双侧神门;另一组为双侧内关。选用5 ml一次性注射器,抽取复方丹参注射液2 ml。对所选穴位皮肤常规消毒后,用左手拇指、食指撑开周围皮肤,右手持注射器快速刺入穴位皮下组织,然后上下提插以取得酸胀感为宜,回抽无血后便可将药缓慢注入。出针时速度宜快,用消毒干棉球按压片刻。每个穴位注射0.5～1.0 ml,1 d注射一组穴位,两组穴位交替使用。依次在所选穴位针刺注射,1周为1个疗程,治疗4个疗程。
两组患者均治疗1个月后,评价治疗效果。
1.3 疗效评价指标
用药前及疗程结束后记录患者的临床症状改善情况、心率变化情况等,作常规心电图和24 h动态心电图等。查血常规,肝、肾功能,观察药物不良反应的发生情况。随访6个月,观察复况。
1.4 临床疗效评价标准
治愈:用药后临床症状全部消失,早搏完全消失。显效:心悸、胸闷等症状消失或明显改善,早搏(或房颤、房扑发作)频率减少≥75%。有效:症状得到控制,偶有发作,自觉症状缓解或消失,早搏(或房颤、房扑发作)频率减少50%～75%。无效:自觉症状无明显改善,早搏频率减少≤50%或无变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS 12.0统计学软件对数据进行统计学处理,计数资料用均数±标准差(x±s)表示,治疗前后比较用配对t检验,计数资料用χ2检验,P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
结果见表1。
由表1可知,治疗组总有效率(治愈率+显效率+有效率)为94%,对照组总有效率为84%,两者比较,P
2.2 不良反应
治疗组患者未见明显的不良反应发生;对照组有8例患者出现恶心、头昏、乏力、心动过缓等副作用。
2.3 复况
所有患者均出院后电话随访6个月,治疗组仅有1例患者复发,对照组有6例复发。
3 讨论
心律失常是临床上十分常见的疾病,种类繁杂,不能用一种机制来解释其发生的原因,从根本来说,心肌细胞膜离子通道的变化是其基本的病理机制。心肌细胞膜离子通道表达或功能异常,将会影响心肌静息电位的稳定和动作电位的时程,动作电位时程变化进而引起心脏不同部位复极离散增大,使心肌的兴奋性(冲动的形成)异常和传导(冲动的传导)异常,从而形成各种心律失常。而非器质性心律失常多数是由自主神经功能紊乱和内分泌失调引起的。
普罗帕酮是IC类抗心律失常药,它抑制0相Na+内流,降低0相去极化最大速度,减慢传导与轻度延长动作电位时程[1]。提高阈电位,适于治疗室性、室上性异位搏动、室上性心动过速等[2]。
谷维素作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢,能调整自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状。同时有降低血脂的作用,能抑制心脏异位起搏点的兴奋,降低血液黏度,改善心肌血供,从而达到治疗心律失常的效果。维生素B1参与机体能量供应、糖代谢中丙酮酸和2-酮酸和2-酮戊二酸的氧化脱羧反应,对平衡自主神经系统功能较显著。而且谷维素和维生素B1均为自主神经调节药,两药合用可相互提高疗效。丹参味苦,性微寒,入心、肝二经。复方丹参注射液主要成分为丹参和降香,有宁心安神、活血化瘀、抗菌止痛之功效。现代药理学研究其能加强心肌收缩力,改善心脏功能,调整心率和心律,提高耐缺氧能力,而不增加心肌耗氧量;并能扩张冠脉,增加心肌血流量;扩张外周血管血流增加,改善微循环[3]。
中医认为心主血、脉主神志,心神不宁是本病的基本机制。内关为手厥阴包经的络穴,《拦江赋》“胸中之病内关担”、《四总穴歌》“心胸内关应”;神门为手少阴心经的原穴、输穴,《大成》“惊悸呕血及怔忡,神门支正何堪缺”;内关、神门安神定悸。穴位注射疗法是按照穴位的治疗作用和药物的药理作用,选用相应的经-穴及药物,将适量的药液注入穴位,通过针刺和药物对疾病和人体的综合效应,进而调整和改善机体功能与病变组织的病理状态,使体内的气血畅通,阴阳调和,从而达到防治疾病的目的[4]。内关穴与心脏存在穴位-脊神经节脏腑的短反射通路,使穴位注射的药效得以放大,小剂量药物可以在短时间内产生与大剂量静注等强或更强的药效[5]。也就是说,在穴位注入某种有相对特异性的药物,如该药的性味与此经穴具有特殊的亲和作用,即归于此经。此时能显著加强穴注药物的效应,然后以经络为载体,把药物运送到相应区域或部位,从而发挥药物和经穴的双重作用,使药效得到加强,并能更迅速、持久[6]。丹参入心经,因此,用复方丹参注射液注入内关、神门也可使药效得以放大、加强,并能更迅速、持久。
综上所述,复方丹参注射液穴位注射联合谷维素、维生素B1片治疗功能性心律失常效果显著,本方法是中西医结合,集西药的针对性强和中医的整体调节的优点。用谷维素和维生素B1既能调节营养神经而起治疗心律失常的作用,又避免了抗心律失常药的副作用。而且穴位注射疗法是一种结合药物、针刺穴位和经络作用的综合疗法。从而发挥经络、穴位、脏腑、气血、肌肉、体液、内分泌等系统的综合调节效应;也就是从多个环节的作用以改善心肌细胞的内环境、改变血液流变学指标、保护心肌细胞,从而提高抗心律失常的疗效。本方法安全且副作用少、停药后复发少,是一个值得进一步推广应用的综合治疗方法。
[参考文献]
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［关键词］ 维生素B1；腹部手术；胃肠功能
妇科腹部手术一般采用持续硬膜外麻醉，由于物作用、手术中牵拉、创伤等刺激，引起胃肠功能紊乱，主要表现为手术后肠蠕动减弱或消失，胃肠胀气、腹痛、排便困难等，因此影响患者进食和产生紧张焦虑心理，影响患者手术后恢复，并可能引起术后并发症，肠粘连、肠梗阻等。我科采用术后肌肉注射维生素B1 100 mg,1次/d，共3 d，以促进胃肠功能恢复，取得了明显效果，现将2005年5月至2005年10月共63例患者的治疗情况报道如下。
1 资料及方法
1．1 资料 选择2005年5月至2005年10月间在我科因妇科疾病需行腹部手术的患者63例，年龄28岁~56岁，平均年龄(48±2.3)岁，均无胃肠道疾病史，麻醉方式为连续硬膜外麻醉。术前日下午均口服20%甘露醇200 ml，1 h后饮5%葡萄糖盐水1 000 ml，以清洁肠道，禁食12 h，禁水4 h。
1．2 方法 随机选择观察组33例，予妇科术后常规护理，即术后禁食6 h，6 h后进全流食勿进甜食及牛奶，排气后进半流食，并予术后当天开始给予维生素B1肌肉注射，连续3 d。对照组30例，未给予维生素B1肌肉注射，按妇科腹部手术后常规护理进行。
1．3 观察指标 记录两组患者术后第1次排气时间，按0 h~12 h，12 h~24 h，24 h~36 h，36 h~48 h间隔分级。
1．4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包。
2 结果
两组患者术后排气时间比较见表1。
表1 观察组和对照组患者术后排气时间段分布表(略)
经χ2检验，P＜0.05，观察组患者在术后排气时间提前，和对照组比较差异有显著性。33例患者均未发生头痛、头晕、腹泻等不良反应和过敏反应。
3 讨论
妇科腹部手术如子宫切除术、附件切除术等的患者，由于手术的创伤、刺激和物的作用，术后卧床，使腹部手术后24 h内胃肠蠕动减弱，24 h以后才有部分肠管恢复蠕动，气体向下运行缓慢，气体聚集，排气延缓，患者感到腹胀，甚至腹部疼痛。一般腹部手术后48 h~72 h整个肠道蠕动才能逐渐恢复正常［1］，如果使患者胃肠功能早期恢复，早期进食，对于增进机体营养，提高机体抵抗力，促进术后切口愈合将十分有利。空腹时小肠运动很弱，当食糜进入小肠后运动才增强，小肠壁内神经丛对小肠分节运动和蠕动起重要作用，壁内神经丛有胆碱能节后神经元，其终末释放乙酰胆碱对小肠平滑肌起兴奋作用。大肠运动主要受神经调节，可通过内在神经丛局部反射使大肠运动增强，刺激支配结肠的副交感神经或用拟胆碱药物，也能使结肠运动增强［2］。维生素B1是人体代谢所必需，维生素B1能抑制胆碱脂酶活性，减少乙酰胆碱的水解。维生素B1缺乏时，胆碱酯酶酶活性增高，乙酰胆碱的水解加速，胆碱能神经递质乙酰胆碱形成减少，导致胆碱能神经功能障碍，尤其影响支配胃肠道、腺体等处的神经传导，造成小肠、结肠蠕动缓慢、消化腺分泌减少［3］。施行腹部手术的妇科患者由于手术前后的禁食，可能会引起维生素B1的缺乏，因此术后肌肉注射维生素B1不仅可以弥补机体摄入的不足，维持机体正常代谢需要，而且可有效促进神经传导，早期促进肠蠕动，使肠道功能恢复。与文献［4，5］报道用温水足浴加口服果导及早锻炼等疗效相同，但我们认为维生素B1同时可促进消化液的分泌而使患者食欲增加，使患者心理状态良好，更有利于术后机体尽早康复。通过我科63例患者的比较观察证实，术后肌肉注射维生素B1患者，排气时间较对照组患者提前，促进胃肠功能恢复，进而使患者早进食，尽快康复、疗效确切、操作简便、经济、实用，可作为妇科腹部手术后促进胃肠功能恢复的有效药物之一。
参考文献：
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【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-072-1
不安腿综合症(Restless legs Syndrome,RLS)1672年,由英国医ThomasWillis首次描述并命名,该病又称为Ekbom综合征,其临床表现为:夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍。笔者2007例年2月--2010年3月间对确诊的80例RLS患者,采用活血胶囊(陕西唐都药厂生产)+维生素B1+桂利嗪等治疗,取得了满意的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对确诊的160例RLS患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组80例,年龄25～73岁,男性44例(占55%)女性36例(占45%)原发性病例51例,继发于风湿性关节炎14例、药物过敏5例、尿毒症2例、缺铁性贫血2例、叶酸缺乏症1例、帕金森病2例、多灶神经病例1。对照组年龄26～70岁,男性46例(占57.5%)女性34例(占42.5%)原发性病例50例,继发于风湿性关节炎15例、药物过敏6例、尿毒症3例、缺铁性贫血3例、叶酸缺乏症1例、帕金森病2例。两组症状典型,病程2周--20年。
1.2治疗方法两组均给予原发病的治疗及注意睡眠卫生以及规律作息;少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴;应避免白天过度的睡眠,减少因此而出现的睡眠障碍等一般性治疗指导。对照组睡前1小时服用左旋多巴200mg。治疗组服用活血胶囊,每次3粒,每日3次;睡前1小时口服维生素B1 30mg、桂利嗪50mg。30天为一疗程。
1.3疗效标准基本治愈:下肢深部蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛及骚痒等感觉消失,能入睡,随访3月无复发。有效:下肢深部蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛及骚痒等感觉减轻,但睡眠质量差,半夜易醒,需长期服药以减轻症状。无效:用药后症状未减轻或反加重。
2治疗结果
治疗组:80例患者中基本治愈58例,占72.5%,有效10例占25%,无效2例,占2.5%,总有效率97.5%。对照组:基本治愈18例,占22.5%,有效16例占20%,无效23例,占57.5%,总有效率42.5%。两组经统计学处理有显著差异(P
