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治疗妊娠糖尿病
有人对13例晚期妊娠糖尿病患者给予维生素B625 mg/次，1次/日，连续治疗2周。结果：有5例空腹血糖水平降至正常，这可能与维生素B6能增加血浆胰岛素生物活性有关。
抗震颤麻痹
使用大剂量维生素B6，可使震颤明显减轻。用法：开始肌内注射维生素B650～100 mg/日，以后每日增加50 mg，直至300～400 mg/日，12～15天为1个疗程，总量控制为3～4 g。
治疗胃及十二指肠溃疡
维生素B6与痢特灵(0.1 g/片)各24片，分2期口服，6天为1个疗程。服法：前3天每次服2片；第1日每隔6小时1次，第2日每隔8小时1次，第3日每隔12小时1次。后3天每次服1片，即第4日每隔8小时1次，第5日每隔12小时1次，第6日1次。服药1个疗程即可见效。
治疗超大剂量异烟肼中毒
方法：取维生素B6 500 mg，静脉注射。然后用0.1％维生素B6液，静脉滴注维持。每发作惊厥1次，再用维生素B6250 mg，静脉注射1次。有人认为，首次维生素B6静脉注射，宜在常规洗胃导泻后立即应用。维生素B6最明显的有效指标为惊厥停止，意识恢复正常。
对于维生素B6的剂量，有人认为1：1对抗，即每摄入异烟肼1 g，补充，维生素B6 g，可防止惊厥发作。具体的用量，还需在临床中进一步探讨和研究。另据报道，有人用大剂量维生素B6抢救口服过量异烟肼中毒2例(均为自杀)，获得成功救治。
维生素B6与异烟肼的化学结构相似，具有相互拮抗作用。异烟肼中毒后，给予大剂量维生素B6，一方面，可迅速补充体内缺乏的维生素B6，纠正神经递质和能量代谢的紊乱；另一方面，亦加速了其与异烟肼的结合，并从尿液中排出，抑制和减弱了异烟肼的毒性反应，起到拮抗作用，从而有效地控制惊厥。
大剂量使用维生素B6是抢救异烟肼中毒的关键，应尽早开始，剂量应相当于或略大于摄入的异烟肼的总量。惊厥控制后，再用小剂量维持。维生素B6总量成人为
治疗回乳
口服维生素B6，可明显抑制乳汁分泌，有效率为95％。用法：每日口服维生素B6200mg，连续服药5～6天即可。产妇回乳，宜在产后2～6天开始服用。
治疗维生素B6依赖性惊厥
本病的发生与谷氨酸脱羧酶与磷酸吡哆醛亲和力低下有密切的关系。补充维生素B6后，可以恢复谷氨酸脱羧酶活性，提高中枢内Y一氨基丁酸的含量，从而使惊厥消失。治疗方法：维生素B650mg，惊厥发作时脐静脉注射。以后10～100mg/日口服，维持较长一段时间后，才不会因突然停用维生素B6，使惊厥复发。结果：静脉注射维生素B6后，迅速使惊厥发作停止。
治疗习惯性流产
应用维生素B6为主配合中药分期用药治疗习惯性流产。方法：末次流产后，于月经周期第5日开始，用益肾养血方，1剂/日，用10天；第15日开始，用佳蓉片4片/次，3次/日，口服，至月经来潮。用半年后，可以再次妊娠。妊娠后，用固肾安胎饮，1剂/日，12孕周后，改隔日1次，至14孕周：均水煎服。妊娠并用维生素B6 200mg/次，维生素C 2 g/次，加10％葡萄糖注射液500 ml，静滴，1次/日。10天为1个疗程，疗程间隔7天。维生素E100 mg/次，1次/日；叶酸5mg/次，3次/日，口服，用至12孕周。
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摘 要 目的：探讨血府逐瘀汤加维生素B6治疗痛经的效果。方法：收治120例痛经患者，采用血府逐瘀汤加维生素B6治疗，观察疗效。结果：治疗3个疗程后，84例患者（70%）治愈，28例（23.3%）患者有效，8例（6.7%）患者无效，总有效率93.3%。结论：血府逐瘀汤加维生素B6治疗痛经效果显著。
关键词 血府逐瘀汤 维生素B6 痛经
Xue Fu Zhu Yu decoction combine with vitamin B6 in the treatment of 120 cases of dysmenorrheal
Li Jianxin
Department of Traditional Chinese Medicine，the Hospital of Jianguo，Tongliao City，Inner Mongolia 028000
Abstract Objective：To explore the clinical effect of Xue Fu Zhu Yu decoction combine with vitamin B6 in the treatment of dysmenorrheal.Methods：120 patients with dysmenorrhea were selected，they were treated by Xue Fu Zhu Yu decoction combine with vitamin B6.We observed the treatment efficacy.Results：After 3 courses of treatment，84 patients were cured（70%），28 patients were effective（23.3%），8 cases were ineffective（6.7%），the total efficiency rate was 93.3%.Conclusion：The clinical effect of Xue Fu Zhu Yu decoction combine with vitamin B6 in the treatment of dysmenorrheal is significant.
Key words Xue Fu Zhu Yu decoction；Vitamin B6；Dysmenorrhea
痛经是青春期女性常见病，分原发性和继发性两类，原发性痛经是指生殖器无器质病变的痛经，一般在月经初潮开始就会发生，中医学对其治疗有独特的优势，血瘀型原发性痛经在临床上比较常见，多为贪凉、饮冷，感受风寒湿邪，寒客冲任胞宫，致血瘀凝滞，气血运行不畅所致，发病急剧，疼痛剧烈，严重影响患者的身心健康和学习工作，目前西医治疗痛经主要应用止痛药及镇静剂治疗，但临床效果不理想。2013年采用血府逐瘀汤加减配合维生素B6治疗原发痛经120例，取得了较好疗效，现报告如下。
资料与方法
本组120例，年龄16～35岁，其中未婚女性104例，本组患者均有不同程度的经前下腹作胀，行经时痛甚，经血有块，块出痛减，脉弦或细涩，舌质暗紫。
治疗方法：当归、生地、红花、香附、牛膝、川芎、桔梗各9g，枳壳、赤芍各6g，桃仁12g，柴胡5g，甘草3g。经前1周煎服，1剂/日，2次/日，3个月1疗程。加减：偏于气滞、经量少、排出不畅者加三棱、莪术各10g；寒凝血滞，腹冷痛、呈持续、畏寒便溏加附子、艾叶各10g；兼有湿热蕴结，经期小腹灼痛拒按，带下量多黄臭秽加败酱草、茵陈、黄芩各15g；气血虚弱，小腹隐隐作痛，空坠，面色无华加黄芪、党参、鸡血藤各25g；血瘀甚，疼痛拒按、头冒冷汗、血块脱落、痛减轻加丹参、益母草各15g；肾精不足，月经量小、头晕耳鸣、腰酸腿软加紫河车、杜仲、枸杞、熟地各12g。同时应用维生素B6配合治疗：对轻中度痛经病例，维生素B6 20mg，2次/日，口服，与经前1周连服，重度痛经者维生素B6 40mg，3次/日，口服，与经前1周连服，连续服用3个月为1个疗程。
结 果
本组120例患者经上法配合调理经期，注意生冷饮食、保暖；科学锻炼，心情愉快，及时补充钙、钾、镁等矿物质，每晚睡前喝1杯加蜂蜜温牛奶。治疗3个疗程，治愈（行经前后无任何症状）84例（70%），有效（下腹痛经症状减轻，可以坚持工作）28例（23.3%），无效（服药后症状无好转，包括未能坚持服药）8例（6.7%），总有效率93.3%。
典型案例：患者，女，21岁，反复行经腹痛7年，于2013年4月9日初诊。患者月经14岁初潮，月经周期25～30天，经期4～7天，月经初潮即出现行经腹痛，经前2天常有腹胀、腰酸，行经1～3天腹痛加剧，小腹坠胀冷痛，得热则舒，痛而拒按；月经量少，行而不畅，色紫黯夹块；伴面色青白，四肢不温，经期后痛疼逐渐缓解，舌黯淡，苔白润，脉沉弦。初诊：见面色苍白，神情烦躁，出现瘀斑，嘴唇黯淡；紫色，舌质黯有片状瘀斑，舌下静脉曲张，舌黯淡，苔白润；脉沉弦。B超提示子宫偏小，附件无异常，诊断为原发性痛经。中医辨证分型属寒凝血滞、血瘀。治拟：祛瘀止痛，温肾助阳，舒肝理气。处方：当归、生地、红花、香附、牛膝、川芎、桔梗各9g，枳壳、赤芍各6g，桃仁12g，柴胡5g，附子、艾叶各10g，丹参、益母草各15g，甘草3g。经前1周煎服；1剂/日，2次/日，3个月1个疗程。同时，维生素B6 40mg，3次/日，口服，于经前1周连续服用，3个月1个疗程。连服3个月诸症消失；B超提示子宫较复原；停药随访至今无复发。
维生素b6范文3
【摘要】 目的 考察注射用加替沙星和维生素B6在5%葡萄糖注射液中的稳定性。方法 采用高效液相色谱法测定注射用加替沙星与维生素B6配伍后在25 ℃下6 h内的含量变化，并观察和检测配伍液的外观及pH变化。结果 配伍液外观性状无变化，pH基本不变，加替沙星与维生素B6的相对百分含量在95%以上。结论 加替沙星和维生素B6在5%葡萄糖注射液中在6 h内配伍稳定。
【关键词】 加替沙星;维生素B6;配伍;稳定性;高效液相色谱法
Abstract:Objective To study the compatible stability of gatifloxacin for injection with vitamin B6 injection in 5% glucose injection. Methods The content of the mixture of gatifloxacin for injection with vitamin B6 injection in 5%glucose injection within 6 hours at 25 ℃ was determined by HPLC，and the appearance of the mixture was observed and its pH value was determined. Results The appearance of the mixture showed no change，and no significant change in pH value was observed，the relative content of gatifloxacin and vitamin B6 was higher than 95%. Conclusion The mixture of gatifloxacin for injection with vitamin B6 injection was stable in 5%glucose injection within 6 hours.
Key words:gatifloxacin; vitamin B6; compatible stability; HPLC
加替沙星是新一代的氟喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点， 常用于敏感菌或其他病原微生物所致的呼吸道、胃肠道、泌尿道感染，为避免经常出现的胃肠道副作用，临床上习惯与维生素B6配伍。本试验参考文献[1，2]，应用高效液相色谱法考察25 ℃时加替沙星与维生素B6在5%葡萄糖注射液中的配伍稳定性，旨在为临床合理用药提供参考。
1 材料与仪器
HPLC仪：Waters 510高效液相色谱双泵，Waters 2487双通道紫外检测器，英谱HS色谱数据工作站V4.0+for Windows(杭州英谱科技开发有限公司);日本岛津UV160紫外分光光度计;pHS25型数显酸度计(上海天达仪器有限公司);802型离心沉淀器(上海手术器械厂);TG328分析天平(上海天平仪器厂)。
加替沙星对照品(批号：200809252，南京圣和药业有限公司，质量分数98.9%);注射用加替沙星(规格：0.2 g/瓶，批号：200809261，南京圣和药业有限公司);维生素B6对照品(批号：100116200502，中国药品生物制品检定所，质量分数99.9%);维生素B6注射液(规格：0.1 g/支，批号：0812302，郑州羚锐制药股份有限公司);5%葡萄糖注射液(规格：250 mL/袋，批号：S0906024，上海百特医疗用品有限公司);乙腈为色谱纯，其余试剂均为分析纯。
2 方法与结果
2.1 对照品溶液的制备
精密称取加替沙星对照品、维生素B6对照品各40 mg，用灭菌注射用水分别配制成含加替沙星、维生素B6均为200 μg·mL-1的贮备液。分别精密吸取上述贮备液各0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 mL置10 mL容量瓶中，用灭菌注射用水定容，混匀，制成不同浓度的混合对照品溶液。
2.2 样品预处理
吸取待测样品溶液10 mL置试管中，高速离心(4 000 r·min-1)，取上清液20 μL测定。
2.3 检测波长的选择
精密配制质量浓度分别为32.0 μg·mL-1、16 μg·mL-1的加替沙星溶液与维生素B6溶液，在紫外光下扫描。结果加替沙星的最大吸收波长为292 nm，维生素B6的最大吸收波长为291 nm。由于维生素B6的浓度较低，所以将291 nm作为检测波长。
2.4 色谱条件与系统试用性试验
色谱柱：Kromasil C18(150 mm×4.6 mm，5 μm);流动相：50 mmol·L-1磷酸二氢钠溶液(称取无水磷酸二氢钠6.0 g，加水溶解至1 000 mL，用磷酸调pH至3.5，抽滤后待用)乙腈(体积比75∶25);检测波长：291 nm;流速：1.0 mL·min-1;柱温：25 ℃。
按照注射用加替沙星和维生素B6注射液中处方比例配制除加替沙星和维生素B6以外的其他组分，精密取适量，加适量5%葡萄糖溶液溶解，并直接加入5%葡萄糖注射液250 mL中，混匀，精密吸取此溶液1 mL，置25 mL量瓶中，用灭菌注射用水稀释定容，得空白对照溶液;精密取适量注射用加替沙星和维生素B6注射液，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，混匀，按上述方法定容，得供试品溶液。分别精密吸取空白对照溶液、对照品溶液与供试品溶液各20 μL，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，见图1。结果加替沙星、维生素B6的保留时间分别为4.40 min、1.59 min，未见明显干扰峰且分离度好。
2.5 标准曲线的制备
取“2.1”项各系列质量浓度的对照品溶液，按“样品预处理”项下操作进样，记录色谱图及峰面积，以质量浓度(ρ)为横坐标，峰面积(A)为纵坐标进行线性回归，得回归方程A加替沙星=14246.3ρ-29598，r=0.999 8;A维生素B6=4983.8ρ+3481.7，r=0.999 7。表明加替沙星、维生素B6质量浓度在10～50 μg·mL-1范围内呈良好的线性关系。
2.6 回收率试验
分别精密吸取“2.1”项下贮备液适量，混合，用灭菌注射用水稀释成高、中、低3种浓度溶液，各取20 μL，重复进样3次，记录峰面积，代入回归方程计算回收率，结果见表1。
2.7 精密度试验
精密配制质量浓度均为20 μg·mL-1加替沙星、维生素B6的对照品混合溶液，重复进样6次，测定峰面积，结果加替沙星、维生素B6的RSD分别为0.48%、0.50%。按上述方法连续测定5 d，结果加替沙星、维生素B6的RSD分别为0.62%、0.82%。
2.8 稳定性试验
精密配制质量浓度为32 μg·mL-1的加替沙星5%葡萄糖溶液、16 μg·mL-1的维生素B6 5%葡萄糖溶液，避光放置，在0、1、2、4、6、8 h依次进样20 μL，测定峰面积。结果，加替沙星与维生素B6峰面积RSD分别为0.57%、1.43%，表明加替沙星、维生素B6的5%葡萄糖溶液在8 h内稳定。表1 回收率试验结果(n=3)
2.9 加替沙星与维生素B6在5%葡萄糖溶液中的配伍稳定性试验 模拟临床治疗用药，取加替沙星样品0.2 g(加适量5%葡萄糖溶液溶解)，维生素B6注射液100 mg依次直接加入5%葡萄糖注射液250 mL中，配制成含加替沙星800 μg·mL-1、维生素B6 400 μg ·mL-1的配伍液。在25 ℃时避光放置，分别在0、1、2、4、6 h取样，观察外观变化，同时测定pH;供试液制备：取上述配伍溶液各1 mL，置25 mL量瓶中，用灭菌注射用水稀释成含加替沙星32 μg·mL-1、维生素B6 16 μg·mL-1的溶液，作为供试液，按“2.2”项下操作进样并记录色谱，结果见图1。以0 h时的含量为100%计算百分含量，加替沙星、维生素B6的含量测定结果见表2。表2 配伍溶液在不同时间的pH及相对含量变化结果
结果表明：注射用加替沙星与维生素B6在5%葡萄糖注射液中配伍后，在25 ℃避光条件下6 h内配伍液外观澄明，微黄色，未见沉淀、气泡产生，pH无明显变化，峰形无变化，其相对百分含量都在95%以上，分解产物的峰面积之和在1%以下。
3 讨 论
本实验目的是考察注射用加替沙星与维生素B6注射液的配伍稳定性，为临床提供用药参考。加替沙星与维生素B6遇光易分解，维生素B6在酸性溶液中稳定。为排除加替沙星与维生素B6的自身降解对实验结果的影响，本实验在避光条件下分别对加替沙星、维生素B6在5%葡萄糖注射液中的稳定性进行了考察，结果表明两者在5%葡萄糖注射液中是稳定的。考虑到流动相的pH、紫外光对两者的稳定性影响，本实验流动相磷酸二氢钠用磷酸调pH至3.5，并在避光条件下进行。试验结果表明，在5%葡萄糖注射液中，注射用加替沙星与维生素B6注射液在25 ℃时避光条件下6 h内配伍稳定，建议临床上在避光环境下使用。
参考文献
维生素b6范文4
多烯磷脂酰胆碱注射液（商品名易善复）用于肝脏疾病的治疗。通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常；同时它还能调节肝脏的能量平衡。促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，稳定胆汁。本品为黄色澄清液体，在临床用药中发现静脉输注多烯磷脂酰胆碱注射液之后，更换液体维生素B6 时，输液器茂菲氏滴管内出现白色絮状物，立即夹管，重新更换输液器，病人无不适反应。
1 配伍实验
将多烯磷脂酰胆碱注射液5 ml 溶于5%葡萄糖溶液中，无配伍反应发生。将维生素B6 注射液溶于5%葡萄糖溶液中，亦无配伍反应发生。随后又将多烯磷脂酰胆碱注射液溶于维生素B6注射液中，可见两药交界处迅速产生白色絮状物。按上述方法重复多次，均出现相同反应。由此判断，维生素B6与多烯磷脂酰胆碱存在配伍禁忌。
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摘 要 目的：观察维生素B6在预防及降低阿奇霉素所致胃肠道不良反应方面的效果。方法：将400例应用阿奇霉素静滴的住院患者随机分为观察组、对照组。其中200 例加入维生素B6为观察组，200 例不加维生素B6为对照组。结果：观察组胃肠道不良反应的发生率为4%，对照组胃肠道不良反应的发生率为24%，经统计学处理差异有显著性（P
关键词 维生素B6 叠氮红霉素 胃肠道 过敏反应 综合预防
资料与方法
一般资料：2007年1～12月头面科400例静滴阿奇霉素的住院患者，随机分为观察组和对照组。观察组200例，其中男116例，女84例，年龄2～80（35.14±19.28）岁；鼻部疾病及手术患者120例，声带、咽喉疾病及手术患者48例，气管、食道异物手术患者6例，扁桃体疾病及手术患者26例。对照组200例，其中男111例，女89例，年龄2～84（36.61±20.74）岁；鼻部疾病及手术患者111例，声带、咽喉疾病及手术患者57例，气管、食管异物手术患者4例，扁桃体疾病及手术患者28例。两组患者近期均无急性胃肠道疾病，观察组在性别、年龄、诊断方面与对照组比较，差异无统计学意义。
分组：400例患者随机分为观察组和对照组。
材料：维生素B6，100mg/支(山东方明药业股份有限公司生产)；阿奇霉素粉剂：0.125g/支(12.5万U)、0.5g/支(50万U)，峨眉山通惠制药有限公司生产。
使用方法：①对照组：5%葡萄糖加阿奇霉素静脉滴注；②观察组：维生素B6，100～200mg加入5%葡萄糖阿奇霉素注射液中静滴。
不良反应判断标准：根据静滴时间、记录胃肠道反应出现时间及程度。①轻度反应：仅出现间断的腹部不适或轻微恶心但无呕吐能坚持静脉滴注；②中度反应：明显出现上腹不适，恶心呕吐及腹痛，经对症处理后症状缓解而继续用药；③重度反应：为上腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻而被迫停药。
统计学方法：采用X2检验。
护 理
用药指导：静滴阿奇霉素前，要询问病人有无胃病史、既往有无药物不良反应史，告知患者滴注阿奇霉素不能空腹，不可自行调整滴速等知识，静滴阿奇霉素可能出现的不适症状和可预防措施、处理方法。如患者是空腹，要在输液前或输液中吃一些易消化的食物，可提高患者对药物的依从性。用药护理：药物的不良反应常是循序渐进表现出来的，护理人员应了解病人的病情，用药目的，注意事项，加强巡视，随时观察及时处理。开始输注时12岁以下儿童输注浓度为1mg/ml，20滴/分；成人2mg/ml，40滴/分，无不适时逐渐调整至成人50～60滴/分，儿童20～40滴/分；药液配制浓度不应高于2mg/ml。冬季注意保持室温不低于20℃为宜。不适反应一般在用药后10～15分钟内出现，如出现胃区不适、恶心等胃肠道不适症状，立即减慢输液速度、适当进食或饮温开水、局部热敷等护理措施可减轻病人的痛苦，不适症状大部分能缓解。如出现腹痛等反应在减慢输液速度的同时根据病情可加入654-2（5～10mg)[1]，一般5分钟开始起效，10分钟如仍未缓解应停止输入，调整用药，应用654-2前应注意有无禁忌证，如颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
结 果
观察组与对照组胃肠道不良反应发生率比较，见表1。
讨 论
阿奇霉素在胃中分布浓度较高及它的理化特性，是引起胃肠道不良反应的重要因素。有资料统计阿奇霉素不良反应总发生率为12%。其中主要为腹痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状，发生率为9.6%[2]。神经系统反应1.3%；皮疹
本组资料结果表明，试验组同对照组在不良反应的发生率和不良反应的程度上有显著性差异(P
有研究表明[3]，阿奇霉素中加入维生素B6，在含量、外观、pH值方面均无显著变化，阿奇霉素、维生素B6、5%葡萄糖可以配伍使用。本组资料提示维生素B6未引起不良反应。值得在临床上推广应用。
参考文献
1 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2003:90.
2 王树园.阿奇霉素的不良反应.中外健康文摘(新医学学刊),2008,5(1):67.
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【关键词】 精神分裂症；记忆损害；多奈哌齐；维生素B6
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.001
Observation of curative effect by donepezil combined with vitamin B6 in the treatment of schizophrenia memory impairment CHEN Xin-he， ZHOU Yan-lan， WANG You-shan， et al. Guangzhou City Civil Affairs Mental Hospital， Guangzhou 510430， China
【Abstract】 Objective To investigate curative effect by donepezil combined with vitamin B6 in the treatment of schizophrenia memory impairment. Methods A total of 100 patients with schizophrenia memory impairment were randomly divided into donepezil group with 34 cases， vitamin B6 group with 33 cases and drug combination group with 33 cases. Donepezil group and vitamin B6 group received respectively donepezil and vitamin B6 for treatment， and drug combination group received combination drugs. Their treatment lasted for 8 weeks， and Wechsler memory scale （WMS） was applied to evaluate memory impairment condition before and after treatment. Results Donepezil group and combined treatment group had all better indexes than vitamin B6 group （P
【Key words】 Schizophrenia； Memory impairment； Donepezil； Vitamin B6
精神分裂症的核心症状之一是认知功能损害， 存在认知功能障碍的精神分裂症患者可达70%， 认知功能的损害主要涉及注意力、集中、记忆、语言和执行功能等方面[1]。纪建军[2]研究显示出现记忆损害的精神分裂症患者达87%。治疗精神分裂症所致记忆损害的药物选择与使用， 成为临床精神科医生必须面对的问题。本院将多奈哌齐试用于精神分裂症记忆损害的治疗， 取得了一定的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年11月～2015年10月在本院住院的， 符合ICD-10精神分裂症诊断标准[3]， 且符合下列条件的有记忆损害的患者：病情基本稳定， 3个月内未进行过电休克治疗或服用促智药， 年龄18～60岁， 无脑器质性病变及严重躯体疾病， 可以配合完成WMS量表的测定。在入院时及住院过程中发现有记忆损害临床表现的， 随时检查其记忆损害情况， 检查结果异常者， 列入本次研究， 共入组100例患者， 其中初中及以下文化程度者81例， 高中及以上者19例。100例患者随机分为多奈哌齐组34例、维生素B6组33例、联合用药组33例， 多奈哌齐组中男21例， 女13例， 平均年龄（47.24±11.01）岁；维生素B6组中男19例， 女14例， 平均年龄（49.55±8.03）岁；联合用药组中男21例， 女12例， 平均年龄（48.64±8.77）岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 所有入组的研究对象在继续使用原来所用抗精神病药的基础上， 多奈哌齐组加用多奈哌齐片（陕西方舟制药有限公司， 批号：140602）， 口服， 5 mg/次， q.d.；维生素B6组加用维生素B6片（广东三才石岐制药有限公司， 批号：20140327）， 口服， 10 mg/次， b.i.d.；联合用药组加用多奈哌齐片与维生素B6片， 所用药品的生产厂家、批号、用法用量与非联合用药组相同。共治疗8周。
1. 3 观察指标与评分方法 记忆能力的测试， 采用龚耀先[4]修订的WMS量表从顺数、倒数、累加、背数、记图、再认、再生、联想、理解、触摸等方面进行记忆检测， 以测得的原始评分依年龄组换算成表示记忆总体水平的记忆商（MQ）， 最终求得MQ。各组患者在入组时及治疗开始后的第8周末分别进行上述各项记忆检测。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 用药前后各检验指标的数据变化采用t检验， 三组间的计量数据差异采用单向方差分析（one-way ANOVA）进行检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
多奈哌齐组除再生外， 其他检测指标治疗前后比较差异均具有统计学意义（P
3 讨论
精神分裂症患者的记忆损害可能与其发病之后大脑的结构或生理生化改变有一定的关系[2， 5]；精神分裂症患者的记忆损害也可能与记忆最密切的海马电活动可被高浓度血清白介素-2抑制， 长程增强作用的建立受阻， 海马感应被阻止有关[6]；精神分裂症患者的记忆损害还可能与乙酰胆碱系统有关， 因为学习记忆的主要通路之一是中枢胆碱能通路， 其重要神经递质乙酰胆碱（Ach）由乙酰胆碱酯酶（AchE）分解而来， 通过胆碱能受体而发挥生物学效应， 精神分裂症的发生多与中多巴胺系统有关， 这两个神经递质系统间存在一定的相互作用[7]。
多奈哌齐为第二代胆碱酯酶抑制剂， 对中神经系统的胆碱酯酶选择性高， 作用时间长， 同时可局部增加受损脑组织血流量， 使胆碱能神经元变性、坏死的程度及速度发生改变。在中枢神经系统中具有重要的生理和病理学作用的N-甲基-D天门冬氨酸（NMDA）受体， 既可以影响短时学习记忆的形成， 又可以产生导致神经元丢失的兴奋性氨基酸毒性作用， 分布在海马的NMDA受体主要有R1（NR1）和R2b（NR2b）两个亚型。Ca2+通道主要受NR1调节， 内源性核酸内切酶激活而降解DNA的先决条件是Ca2+含量的增加， NR1是细胞凋亡的启动因素。在突触可塑性和学习记忆中扮演重要角色的NR2b， 对于神经元生长和迁移等方面发挥着重要的调控作用。NR1对Ca2+通道调节可使脑组织受损部位的Ca2+内流明显增多且增加程度与该区神经元死亡程度密切相关。多奈哌齐可以降低海马NR1的量， 使海马神经元的凋亡延缓或阻止， 使海马神经元的抗氧化酶[如谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、过氧化氢酶（CAT）]的活性增强， 使自由基清除能力得以加强， 自由基对海马神经元的损伤减少[8]。多奈哌齐通过上述多方面的共同作用， 使精神分裂症患者萎缩的大脑、缺失或病变的神经细胞等得到保护或部分修复， 延缓疾病的进程， 使患者的记忆得到相应的改善， 在本次观察中， 多奈哌齐组除再生检测指标外， 其他检测指标治疗前后比较差异均具有统计学意义（P
以磷酸吡哆醛为其活性形式的维生素B6作为许多酶的辅酶， 是半胱氨酸脱羧酶、胱硫醚-β-合成酶的辅助因子， 参与同型半胱氨酸（Hcy）到半胱氨酸的转硫化途径。维生素B6缺乏将造成Hcy代谢受阻， 血中Hcy浓度升高[9]， Hcy氧化使血液中的自由基和过氧化氢浓度升高， 如果中的自由基和过氧化氢浓度升高， 将加深对海马神经元的损伤， 使记忆受损。因此维生素B6对记忆的影响是间接的次要的。由于维生素B6对记忆影响的间接性， 因此服用维生素B6对记忆的影响非常有限。在本次观察中， 维生素B6组除倒数和累加两项治疗前后比较差异有统计学意义（P0.05）。
在联合用药方面， 除再生和联想外， 其他各项检测指标的联合用药效果显现不出， 联合用药组与多奈哌齐组的疗效差异不具有显著性， 特别是代表总体记忆情况的MQ的差异无显著性， 说明本次联合用药是无临床意义的。
总之， 多奈哌齐能明显改善精神分裂症患者的记忆损害， 可用于精神分裂症记忆损害的治疗。
参考文献
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