[摘要]目的对该州辖区内2010—2017年的临床供血情况做统计分析，为血站供血部门制定供血计划、库存警戒、科学合理地调配血液以及为血站血液招募、采集部门制定采血计划提供数据支持。方法在采血人次、采血量无明显变化的情况下，对该州辖区内医疗机构2010—2017年临床供血情况进行统计分析，包括8年期间A、B、O、AB4种血型悬浮红细胞各月份分血型的月平均供应量、月平均入库量，外调血月平均调入量、外调血月平均调出量。结果近8年4种血型悬浮红细胞的月均入库量均大于月均供血量、外调血月均调出量均大于月均调入量，即4种血型悬浮红细胞的总入库量大于总供血量，但不同月份的月均入库量和供血量供需之间还是存在不平衡。结论加强对采供血基础数据的收集整理，对辖区内的血液供应量按月份分血型进行统计分析，找出全年各月不同血型悬浮红细胞供应的量及规律，制定出科学合理的血液库存管理机制，保证充足血液供应的同时控制血液过期报废。
[关键词]临床供血；血液库存管理；预警机制
2010—2017年，该州无偿献血工作在政府各级各部门领导的重视、关心、支持和该站各项规章制度的建立健全下，无偿献血采血人次、血液采集量稳中有增，各项工作稳步推进，单次血液采集量逐步由200mL向300mL、400mL转移，在一定程度上缓解了临床用血的供需矛盾。但是血液采集、血液库存管理、临床用血需求三者之间的平衡仍然存在一些问题。为此，对该地区2010—2017年的血液供应、血液采集入库及外调血情况进行了回顾性的统计分析，现报道如下。
1材料与方法
1.1研究材料
该站大理州辖区内医疗机构ABO4种血型悬浮红细胞各月的供应量及采集入库量、外调血ABO4种血型悬浮红细胞各月的调入量及调出量。
1.2方法
通过计算ABO4种血型悬浮红细胞8年各月的月均供血量、月均入库量、月均调入量、月均调出量，计算出ABO4种血型悬浮红细胞全年月均入库量、供应量、调入量、调出量的上限、下限、均值，将调入情况和调出情况做对比、入库量和供应量做对比，找出各月不同血型血液的供应规律，为血液成品库存管理、制定采血计划提供基础数据参考。
2结果
近8年4种血型悬浮红细胞的月均入库量均大于月均供血量、外调血月均调出量均大于月均调入量，即4种血型悬浮红细胞的总入库量大于总供血量，但不同月份的月均入库量和供血量供需之间还是存在不平衡。见表1~4。
3讨论
①表1~2资料显示，该州辖区内悬浮红细胞采集量和临床用血量A型>B型>O型>AB型,表1~4资料显示，该州2010—2017年ABO4种血型悬浮红细胞全年月均入库量均大于月均出库量，外调血ABO4种血型悬浮红细胞全年月均调出量均大于月均调入量，该州辖区内临床供血量小于入库总量，血液的调出总量大于调入总量。表4数据显示，血液调出集中在4、6、7、8月，表3数据显示血液调入集中在2、9、10、11月。1、2、8、11月，4种血型悬浮红细胞入库量均低于供血量，出现入不敷出的现象，3、4、5、7月的入库量均大于供血量，出现效期内血液过剩的现象，这与表3、表4显示血液调入、调出的规律是相符的。此组信息显示，根据每月血液出库及血液外调情况合理调整每个月的血液采集计划与已明确血液采集计划后根据血液库存量合理调整血液供应模式是相辅相成的。通过采供血统计分析,采取有效措施,制定科学的采血计划、合理安排血液成份制备,保障临床用血需求[1]。该研究认为，考虑到外调血液过程中潜在的风险，包括运输途中的风险、冷链控制的风险等，省内地州之间的血液调剂只能是做为血液库存管理应急的一种补充形式，更重要的是根据该辖区血液供应的情况及规律、有针对性地加强无偿献血宣传，科学合理地制定采血计划、加强血液库存预警管理机制的建设，及时与用血单位进行血液库存预警信息互动，做到临床用血科学、合理、及时、安全、有效，在保障临床用血的同时尽可能地避免血液过期造成血液浪费。血站和医院共同建立血液库存预警及医院血液应急响应计划并保证落实,确保了血液安全,保证了急救用血,保障了安全、有序地度过血液库存短缺期[2]。②表1~2显示，每年的1、2月份的血液采集入库量明显低于全年的其他月份，这与冬季气温寒冷和春节前后少数民族地区人们的传统思想观念、生活习惯、流动人口的回乡减少、高等院校学生放假有一定的关系，故血液的供需矛盾在每年的1~2月份相对较明显。期间加强无偿献血的团体招募，必要时启动应急招募模式以及加强与临床用血单位的沟通协调并及时调整血液供应模式显得尤为重要，在保证危急重症、孕产妇抢救用血的前提下，优先为无偿献血者本人及其直系亲属供应血液。必要时采取地州血站之间的血液调剂缓解血液供应压力。③需完善血液库存管理预警机制，制定切实可行的血液应急预案，保证突发事件的血液供应。根据统计出的每个月每种血型辖区内临床用血量，结合血液动态实时库存及效期，合理确定动态血液最佳库存量、高值库存量预警分级及低值库存量预警分级，并制定预警时相应的处理措施。具体方法：最佳库存量=月均出库量÷4，最高库存量=最佳库存量×2.5，最低库存量=最佳库存量÷2，在最佳库存量至最高库存量及最低库存量之间设置分级预警，启动不同级别的预警措施。2010—2017年，通过加强无偿献血宣传力度，加强该站与其他血站之间的横向联系以及该站与辖区内临床医疗机构之间的信息互动，血液过期报废率为0.0%，因血液供应不及时导致的医疗纠纷发生率为0.0%。血液库存预警体系的建立能减少血液过期报废率及库存不足告急频率[3]，与此同时，血液库存预警机制的实施,有效提高了临床在血源供应紧张时的应对能力,缓解了用血供需矛盾,降低了由此引发医患矛盾的可能性[4-5]。综上所述，血站供血服务部门建立良好的血液库存管理机制对于血站供应安全、充足的血液有至关重要的意义，同时在搭建血站内部、血站与血站以及血站与用血单位之间的血液信息互动起着关键作用。加强血站血液库存管理的信息化建设十分重要,有利于血液质量的有效提高,使得临床供应与输血安全获得一定的保证。另外,血液库存的信息化建设是实现血液库存管理科学化的重要干预措施。根据各地区的采供血情况及临床用血情况，建立和健全血站的血液库存管理模式及预警机制对保障临床用血需求意义重大，需持续总结、分析和改进。
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[1]郑艳梅，赵旻.2012-2016年襄阳地区采供血情况浅析[J].当代医学，2018（13）：1-4.
[2]张淑萍，白林.血站血液短缺库存预警分级与医院应急响应[J].中国卫生质量管理，2015（5）：92-94.
[3]张颖，詹伟波，黄彦，等.血液库存预警体系的建立与应急措施[J].广州医科大学学报,2018（1）：51-53.
[4]孙巍，王凤玲，吴寒.医院血液库存量及库存预警机制的制定与应用[J].中国输血杂志，2015（5）：568-570.
[5]徐娟.对血液库存管理信息化问题的探究[J].世界最新医学信息文摘，2017（20）：131-133.
作者:陈庚瑞 杨继勤 闭翠香 刘艳媛 李剑波 单位:大理州中心血站