摘要：对于社区医院而言，在提供高质量医疗服务获得长足发展中，高质量的内控管理以及完善的管理体系显得尤为重要。加强社区医院内控管理水平，可以更好为患者提供优质的医疗服务，提升医疗服务满意度。本文阐述了社区医院内控管理的必要性，分析了现阶段社区医院内控管理存在的不足，并提出了加强社区医院内控管理水平的对策，希望能够有效推动我国医疗事业进一步发展。
关键词：社区医院；内部控制制度；完善途径
近年来，我国社会经济的发展，推动医疗事业飞速发展，这使得社区医院数量、规模都发生了巨大变化。在此背景下，社区医院不断发展，但在实际运营过程中，医院内部管理问题逐渐暴露出来，导致社区医院良性发展受到一定影响。由于医院内部控制体系不够完善，相关制度机制建立不全面、落实不到位，严重影响了社区医院内部稳定性，久而久之，致使医院为患者提供的医疗服务水平、服务效率下降。因此，需要积极引进先进的内控方法，建立健全内控制度，提升内部管理水平、质量，确保医院各项工作有序落实，资源得到最大化利用。
一、社区医院内控管理的必要性
1.加强医院内部管理成效。社区医院在整个医疗体系中扮演着重要角色，具有一定的社会责任。加强内部管理效率是社区医院正常运作的前提基础，实现社区医疗内部资源高效配置，提升整体医疗服务水平，若想提高社区医院内部管理水平，首要任务就是完善内控制度与管理。根据我国医疗制度相关规定，社区医院需要建立符合实际的内控制度，并有效落到实处，主要目的就是通过监管医院相关人员日常医疗行为，避免出现随意挪用医疗资金等违规行为，维护大众利益。在内控管理作用下面，社区医院可以加强管理各个部门，提高医务工作者的工作效率，加强工作人员的责任心，确保医疗工作准确性，进而避免一些不必要的医疗纠纷事件。社区医院从实际情况出发制定内部控制制度，可以进一步提升内部组织运行效率，同时，也有利于增强各部门的沟通，共同推进社区医院发挥出社会效益、经济效益的作用。除此之外，实施高效的内控措施，可以精简医院工作流程，提高工作效率，有助于降低各环节的风险以及损失。
2.保证会计信息真实。社区医院通过实施内控管理，在内控制度约束下，可以实现对医院各经营环节的高效控制，通过严格按照各项工作标准执行工作，再配合审核，有助于提升医院整体会计信息的准确性，更好地为医院各部门开展工作提供有效的数据支持。对于社区医院而言，如果内控制度无法有效落实，将会严重影响到医院内部资源的合理配置，将会给那些别有用心之人趁机挪用医疗资源提供机会。一旦发生此种情况，将会严重扰乱社区医院整体内部管理，非常不利于医疗服务质量的提升，进而引发患者的不满以及其他不良后果。加强社区医院内控管理，利用规章制度严格要求工作人员，从而避免虚假会计信息的情况，确保医院各项工作可以有序开展。此外，社区医院在制定内控制度过程中，可以融合医院各工作部门的实际工作任务、目标，构建医院内部各部门相互监督、相互合作机制，从而控制违规行为。
3.有利于防范风险。加强社区医院内控管理，可以加强医院全体人员的风险防范意识，要求各部门人员针对实际工作内容，建立事前、事中、事后风险预警机制。在实际经营过程中，通过实施全面的经营流程监督机制，从而有效帮助社区医院避免财务风险、经营风险等情况的发生，将社区医院损失降低到最低。在内控管理下，可以帮助医院做好风险防范工作，提升抵御风险的能力。与此同时，也可以更好加强外部风险识别、防范意识，最终保障社区医院医疗资金安全。
二、现阶段社区医院内控管理存在的不足
1.缺乏足够的内控意识。从当前社会医院内控管理实施情况看，在内控管理意识方面较为薄弱，这也是现阶段国内社区医院内控管理机制中急需解决的问题。内控意识的不足将会严重阻碍内控管理工作的有序开展。首先，在社区医院医务工作者中，部分工作人员都存在这样一种认知，即医院的责任就是救死扶伤，内控管理工作都是管理层的职责，因此，存在认识误区。其次，社区医院及管理层对内控管理存在认知偏差，将其归属为会计内控监督，所以，将内控工作划分给审计部门，弱化了财务部门监督作用以及必要性。最后，一些医院管理人员即使意识到内控管理工内部控制NEIBUKONGZHI68作的重视性，但是在具体落实过程中，缺乏目标性、长效性，由于考虑到医院支出、短期效益等方面，导致内控管理体系处于空缺状态。
2.缺乏有效的内控监管机制。社区医院内控管理若想发挥长效作用，需要实施有效的监管，针对出现的问题及时把控、解决，从而有效提高医院管理质量，发挥出预防风险的作用，确保医院各方面效益得到保证。在监督管理下，如果发现医院出现问题，可以第一时间进行处理，从而将风险、损失降到最小。但是现阶段，社区医院管理层多侧重于医院经营效益，导致很多方面工作的开展受到了影响，尤其是那些不直接创造经济效益的岗位，甚至出现了违规运作的情况。比如，一人身兼多职，岗位没有进行明确划分，此种情况，问题出现后无人负责，相互推卸责任。另外，社区医院分配工作岗位过程中，没能做到人尽其才、人岗匹配，经常出现专业不对口的情况。再加上人员缺乏足够的内控意识，最终导致内控机制监管无效的情况。
3.内控管理流于形式。社区医院内控制度的确立，也是同行业竞争下必然的举措。但是一些社区医院并没有从自身实际情况出发，导致制定的内控管理机制与自身不符，不适用，严重影响了内控管理作用的发挥，最终导致医院内控管理只是浮于表面。此种情况，致使内控管理的刚性、严肃性被弱化，工作无法得到重视。
三、加强社区医院内控管理的对策
1.积极优化社区医院内部组织环境。为促使社区医院内控管理得以顺利实施，首要任务便是优化医院内部组织环境，从组织机构入手，明确内控管理机构职责，同时，详细划分出医院各部门的权利、责任，从而为内控制度的全面实施打好基础。对此，社区医院需要结合自身实际情况，全面分析当前组织结构现状，找出当中存在的问题，结合医院短期、长期发展目标，以及市场大环境变化情况等，优化组织模式，进而简化社区医院内部流程，提高工作效率，为内控制度以及管理作用发挥提供足够的组织支撑。除此之外，医院需要在整个组织机构中，设立独立的监督部门，并突出强调组织部门的重要性、独立性，防止其在行使监督管理权利时受到其他部门的干扰。此外，社区医院在安排各部门经营活动时，要注意把控好度，切忌出现过度分权、集权的情况，合理划分、授予权利。这样不仅可以很好地控制医院各部门经营活动，同时，还可以保证各部门独立自主的权利。
2.建立健全内控制度。建立健全社区医院内控制度，可以为医院实施内控管理提供依据，是推进内控管理工作最为重要的环节。在制度建设过程中，需要注意的是，要确保内控各项制度在限制、约束医务人员行为的同时，也可以发挥出激励作用，从而避免各部门人员工作失去动力、积极性，反而直接影响到社区医院正常运作。在社区医院内控制度中，需要完善相应的绩效考核评价体系，这就需要从医院各部门实际工作内容以及岗位标准出发，制定出符合实际的考核标准，利用绩效与薪资挂钩的方式，激励医务工作人员认真落实各项工作，自主积极地参与内控制度构建，并将其落实到实际中，从而逐步实现医院整体战略目标。此外，对于会计内控制度的建设，社区医院需要会计信息真实性、完整性，加强财务风险防范意识，增强抵御风险的能力。而实现这一目标，需要规范各流程，严格管理会计信息编制工作，一旦发现破坏医院会计信息真实性的行为，需要严惩，警示其他人，提高医院内部全员对会计信息的重视程度。
3.加强监督管理力度。高质量的监督体系有助于实现社区医院各项工作规范化、标准化。在有效的监督机制作用下，社区医院可以对各个环节的工作加强监督力度，及时感知风险、辨识风险，防患于未然，降低社区医院各方面的损失。在监督评价社区医院内控制度及管理时，需要做好事前预估，针对一些可能发生的风险制定出有效的应对措施。同时，在事后还要加强分析、总结，找出当中存在的问题，并实施相应的对策解决，进一步提升内控制度实施效果，提升内控管理水平。社区医院应当单独设立审计部门，加强力度培养审计人员，提升人员的专业、技能，促使各个部门都涵盖在审计体系中。一旦发现不规范操作行为，可以第一时间采取有效控制，为社区医院各环节平稳运行提供良好的保障。四、结语总之，通过对社区医院内控管理意义以及现阶段社区医院内控管理存在的不足分析，可知实施内控制度及管理对提高社区医院整体服务水平、服务效率的重要作用。因此，社区医院应当积极优化社区医院内部组织环境、建立健全内控制度、加强监督力度，全面完善内控制度及管理流程，推动医院更好发展。
参考文献
1.刘鉴.社区医院内控制度欠缺因素及策略研究.商业，2017（06）.
2.梁慧.社区医院内控制度的实施与完善探讨.会计师，2018（24）.
3.具雪华.浅谈医院内控管理中的弱点及应对策略.财经界(学术版)，2018（29）.
作者：王峰 单位：聊城市直机关公费医疗门诊部
