[摘要]目的探讨路径式教学管理在手术室护理教学中的应用效果。方法选取2017年3月—2018年12月至手术室实习的护理实习生90名，根据时间先后顺序分为对照组42名，给予传统经验式教学方法；观察组48名，在传统教学的基础上实施路径式教学管理；对比两组护生出科理论考试、操作考试成绩、综合评分以及护生对带教老师的满意情况，并进行统计学分析。结果①观察组护生出科理论考试、操作考试成绩、综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。②观察组护生对带教老师的满意度明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在手术室护理教学中应用路径式教学管理，可以使教学过程更加标准化、规范化、程序化，有利于教学相长、提高教学质量和效果，提高师生相互之间的满意水平。
[关键词]路径式教学管理；手术室；护生；护理；教学方法
手术室是多学科的综合治疗中心，专业性强、病种复杂[1]，对护理人员的专业素质要求高[2]。护生初入手术室实习容易无所适从，产生焦虑、紧张的心理，甚至影响学习兴趣和实习信心[3]，然而临床上护理带教老师的职称资历、教学经验、教学能力参差不齐，且较少关注护生的个性特点和情感需求，导致护生实习压力较大，职业认同感低，直接影响教学质量和效果[4]。传统的教学多采用跟班带教、专题讲座、理论授课的方式[5]，该科从2018年开始，将路径式教学管理应用于手术室护理对48名学生教学中，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在铜陵市第四人民医院手术室实习的护理实习生90名，根据时间先后顺序，2018年以前42名为对照组，给予传统经验式教学方法；2018年以后48名为观察组，在传统教学的基础上实施路径式教学管理，比较两组护生的年龄、性别、学历，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统经验式教学方法，护理实习生由护理部集中培训后进入手术室实习。手术室有严格的带教老师资质要求，总带教老师和教学组长为主管护师职称，其他带教老师至少需取得护师职称。护生进入手术室后，先由总带教老师统一介绍环境、进行初步培训，再由各带教老师带入手术间实施一对一教学。科内每周安排一次集中理论授课，由总带教老师提前制定授课计划，安排好授课老师和授课内容。出科前一周由教学组长统一安排护生进行理论操作考试，填写对带教老师满意度调查问卷。
1.2.2观察组
在传统教学的基础上实施路径式教学管理，建立路径式教学管理小组，由护士长、总带教、教学组长组成，根据实纲要求和医院手术室现有的特点，制定路径教学表。第一周：采用动画演示的方式学习手术室消毒隔离制度、参观制度、手术室分区与布局、指导护生严格执行无菌操作；熟悉常见手术术前、术中、术后配合流程；掌握常用药物和物品的摆放位置。第二周：采用PPT授课的方式学习器械、巡回护士工作职责、标本管理、院感、查对等各种制度；参与手术配合，掌握常见手术的术前准备和术后处理。第三周：采用现场指导的方式学习常用器械的名称、作用和使用方法；常用仪器设备的使用流程和规范；掌握手术室沟通技巧、护理文书的书写要求和常见手术术中配合要点。第四周：采用案例解读和情景模拟的方式学习突发应急事件的处理流程[6]、完成出科考试。各带教老师严格按照路径表进行教学，每日填写教学进度表，对已完成的内容打勾并备注完成情况，教学组长每周检查教学进度和教学效果，对存在的不足及时反馈并给予修正。出科前一周由教学组长统一安排护生进行理论操作考试，填写对带教老师满意度调查问卷。
1.3观察指标及判定标准
①出科理论考试试题设计，由总带教老师根据学校实纲、医院实习要求和科室带教制度统一设计理论试题，总分100分，考试方式为闭卷考试，考试时间1h。②出科操作技能考试，内容包括外科洗手法、穿脱无菌手术衣、无菌技术操作。由总带教老师制定统一的评分标准，总分100分。③科室自行设计带教老师对护生综合评价表，内容包括理论知识、操作技能、劳动纪律、学习态度、职业素质等共20项。每项分别计5、4、3、2分，总分100分。由带教老师在护生出科后填写，并交由总带教老师汇总。④科室自行设计护生对带教老师满意度调查问卷[7]，内容包括老师的教学态度、教学方法、教学内容、教学效果等共20项。总分100分，每个问题分为满意、较满意、一般、不满意4个层次，分别计5、4、3、2分。满意：≥90、较满意：85～89分、一般：80～84分、不满意：＜80分。每个护生在出科前以不记名方式填写问卷调查表，总带教老师计算出每份问卷的满意度分值，最后统计两组资料的满意度，满意度包括满意和较满意共占的比率。
1.4统计方法
应用SPSS13.0软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生出科情况比较
观察组护生出科理论考试、操作考试成绩、综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3讨论
目前，在学校护理教育中，手术室护理仅占外科护理中很小的一部分。理论知识少，操作单一，并不能满足临床的需要[8]。临床实习是护理专业教学的最后阶段，也是知识转化为能力的关键阶段[9]。传统的医院教育存在一定的局限性，有些带教老师缺乏责任心、教学方法陈旧[10]，影响了护生综合素质的提高,也不利于调动护生学习的积极性、主动性、创造性[11]。路径式教学管理是一种整体工作模式，时间计划性强、内容由浅入深[12]，使整个教学过程更加标准化、规范化、程序化，是近年来最佳的一种综合性管理方法[13]。该科自2018年开始将路径式教学管理应用于手术室护理教学中，第一周以直观动画的教学方式提高护生的兴趣，第二、第三周以PPT授课和现场讲解的教学方式完成教学任务，第四周采用案例解读和情景模拟的教学方式指导护生解决护理问题，促使护生系统、全面、深刻地理解和掌握专科知识[14]。通过对比研究，实施路径式教学管理，符合护生的心理需求，有利于提高护生的兴趣，学习的积极性、主动性增强。带教老师严格按照路径教学表进行教学，更容易把握教学的进度、每个时间段的重点、难点，通过循序渐进的讲解、示范、指导，针对性更强。护生出科前的理论操作水平明显提高，综合素质增强。路径式教学管理使教学相长，师生相互之间的满意度均得以提升。
作者:潘露 吴媛 单位:铜陵市第四人民医院手术室