摘要：卫生材料是医院临床治疗过程中不可或缺的部分，在现代医疗技术发展中占据了重要的地位。但是在卫生材料应用和管理的过程中，存在着库存占用比例不合理，资金占用率比较高等问题，增加了医院的成本，给医院的发展带来了不利的影响。在新时期下，随着越来越多新材料应用到医院临床中，同时这些新的卫生材料价格变化比较大，传统的管理方法已经难以满足医院现代化管理的需要，加强卫生材料的成本控制和管理成为了医院所必须面临的新课题。
关键词：卫生材料；成本；管理
随着我国医疗体制改革的不断深入，医院的现代化管理水平也越来越高，越来越能够满足人民群众日益增长的医疗服务的需要。对于部分医院来说，在卫生材料管理的过程中，存在着方法落后，管理意识不足等问题，导致医院在卫生材料的使用过程中成本居高不下，不能有效地转化为医院的经济效益。随着医院之间竞争越来越激烈，加强医院的内部管理，特别是降低医院不合理的成本支出就成为了医院的必由之路。
一、医用卫生材料管理存在的问题分析
1.高值耗材卫生材料的过度应用
在调查中发现医院在卫生材料管理方面还存在着比较薄弱的环节，特别是卫生材料在应用的过程中其收入增幅比较大，存在着过度使用的情况。医用卫生材料在低档方面的所占的比重近年来逐渐地降低，或者其增速缓慢，而高价值的卫生材料所占的比重则在不断地增长，而且其增速非常快。随着人民生活水平的提高和医疗保险功能的逐渐完善，医院面临的临床手术数量也在不断的增加，由此所导致的医用卫生材料也得到了不断地增长，手术类的科室消耗了医院大量的卫生材料。同时在手术费用方面，卫生材料所占据的成本也在不断地增加，在实际应用的过程在存在着过度依赖卫生材料的现象。部分医院过分地追求经济效益，在卫生材料的应用方面不断追求最新最贵，一方面不仅增加了患者的负担，造就了高额的医疗费用，同时也增加了患者与医院之间的矛盾，增加了医院与患者之间的对立情绪，对于医院的社会信誉等带来了消极的影响。
2.仓储管理方式落后
对于医药卫生材料仓储管理来说，在管理的过程在存在比较多的问题，导致仓储管理效率比较低。与医院药品管理相比较，卫生材料管理具有独特的特点，而且缺少专业化的人才和知识。例如部分医院在卫生材料管理的过程中，缺少专门的人才，在仓储管理方面存在着比较大的随意性，导致卫生材料面临着丢失、失效或者过期等问题。特别是对于部分卫生材料来说，其专业性比较强，随着技术的不断进步，其更新换代速度比较快，如果管理人员的知识水平落后，就可能在卫生材料验收环节中存在着审核不严等问题，导致劣质卫生材料流入到医院中，最终影响了医院的医疗质量。部分医院在卫生材料仓储管理的过程中缺少科学化预测，难以满足医院临床发展的需要，特别是对于高价值的卫生材料管理，缺少必要的库存储备，当面临意外损坏等问题时，就可能影响到医院临床手术的实施。同时在卫生材料仓储管理的过程中缺少有效的制度，在卫生材料应用方面缺少审核，表现在卫生材料浪费问题比较突出。部分科室没有进行入库手续和审核，就先应用；甚至部分科室为了自己的绩效，存在着故意霸占相关卫生材料的问题，导致医院卫生材料得不到合理的应用。这些现象的存在，导致医院卫生材料难以得到充分的应用，给医院带来了利益上的损失。
3.信息化管理水平不足
信息技术目前在医院日常管理过程中发挥了重要的作用，目前部分医院在卫生材料管理的过程中存在着信息化水平不足的问题，严重影响了医院卫生材料管理的效率。部分医院没有将卫生材料管理纳入到医院的整体成本管理中，只是简单地反映卫生材料入库、出库等现象，没有深刻地挖掘数据背后的规律和价值。在部分医院卫生材料管理的过程中，存在着信息审核不严格，导致信息失真的问题比较突出，不能如实地反映一段时期内医院的成本，给医院的决策带来了不利的影响，也会增加医院的运行风险。在卫生材料管理的过程中相关的信息比较零碎，没有与医院的发展相结合，没有与医院的预算管理、物资采购等结合起来，没有实现信息的有效整合，导致医院卫生材料管理存在着比较多的风险。
二、加强医用卫生材料成本核算与控制的对策
1.发挥会计工作的效能
在卫生材料成本核算的过程中，应当充分地发挥会计核算的功能，不断地改造医院会计工作的模式，不断地适应医院卫生材料管理的需要。将卫生材料纳入到会计科目中，做好相关的收入和支出数据的记录，并且以此为依据，纳入到成本管理过程中，减少卫生材料在管理过程中的风险。在会计核算的过程中，应当加强财务人员财务分析、核算等能力的提升和培训，从而不断地提高医院卫生材料成本核算的水平。在卫生材料成本管理的过程中，应当重视价值发现，重视价值在医院内部的流动情况，从而实现卫生材料的有效增值。例如在卫生材料采购的过程中，应当加强资金管理，提高议价能力；同时减少应付账款的周期，从而切实地降低卫生材料的采购成本。对于医院来说，所需要采购的卫生材料种类和数量比较多，所占用的资金也比较大，在这种情况下，应当加强对卫生材料采购应用过程中的风险管理。特别是对于医院来说，不同科室对于不同的卫生材料需求不同，在这种情况下，应当加强对卫生材料的集中统一管理，杜绝表外应付账款，从而确保医院财务信息的有效性。同时对于医院科室应用卫生材料的情况进行追踪，了解不同卫生材料的周转率，从而有效地发现其中存在的问题，减少卫生材料在使用过程中的灭失风险。对于卫生材料来说，在管理的过程中面临着比较多的变化，例如医疗技术的进步等，都可能导致新的卫生材料不断地涌现和使用，由此还会带来卫生材料价格上升等，这就需要借助会计来进行定性分析，从而明确地判断卫生材料的增长率是否正常、合理，是否满足国家法律和政策的要求，是否符合医院的发展需求等，从而使成本管理更加地富有效率。
2.做好卫生材料的库存管理
在库存管理的过程中应当建立有效的制度，加强对入库流程的审核和检查，重点检查卫生材料的质量和数量，确保其数据的一致性，从而做好卫生材料的入库管理，防止不合格卫生材料进入到医院库存中。在出库过程中，应当按照先进先出的原则，防止物资出现失效的情况。医院卫生材料库存管理具有一定的特殊性，例如当存在缺货现象时，就可能会影响到患者的医疗效果，给医院带来难以评估的损失。同时当库存过大时，就有可能造成物资运转速度下降，不仅占据了大量的资金，同时也增加了其维护的成本。为了切实提高卫生材料的管理效率，降低库存管理的成本，应当根据医院科室发展的特点和医院服务特色等，对不同的卫生材料采取不同的库存管理模式，例如对于一些高耗材材料，应当遵循申请——采购的模式，这样能够有效地减少资金的占用情况。
3.重视信息技术的应用
在卫生材料成本管理的过程中，应当加强信息技术的应用，实现信息的互联互通，特别是加强与财务部门的协同，实现成本核算的自动化等。在成本核算的过程中，能够实现卫生材料收入与支出库存管理的联动，通过借助有效的信息技术，能够计算出一个季度或者某段时间内库存安全合理的库存数量，从而能够减少不良库存规模。通过合理地应用信息技术，能够有效地提高卫生材料管理的效率，提高了卫生材料在应用过程中查询和盘点的准确性，从而能够做到有效地降低库存，同时又能够满足医院发展的需要。信息技术的应用能够提高入库、出库等的速度，提高了信息处理的能力，而且还能够减少数据的重复录入，减少了人工录入的错误。信息技术还能够将卫生材料管理与医院科室的应用结合起来，能够实现对卫生材料的追踪等，从而提高了医院的医疗服务水平，实现对医院不合理支出的控制，减少了卫生材料在使用过程中存在的浪费等问题。在信息技术的辅助下，能够实现医院库房与科室、财务管理部门之间信息的有效沟通和交流，对医院成本核算提供了真实的依据，有利于医院实现卫生材料的精细化管理，最终降低医院的运行成本。
三、结束语
对于医院卫生材料管理工作来说，涉及到的部门比较多，特别是当医院的规模比较大时，卫生材料管理工作面临的压力也就越大，对于其管理效率的要求也就越高。通过充分地发挥会计在成本核算中的作用，能够有效地降低卫生材料在采购、应用等过程中的不合理的现象，能够准确地了解医院在卫生材料消耗方面的规律，从而对于合理地安排库存，提高资金的利用效率，降低医院的成本具有重要的帮助。
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作者:杨蕴 单位:郑州大学附属儿童医院
