［摘要］目的：探讨品管圈在医院安全管理中的应用，提升安全生产防控能力和职工安全素养，提高安全管理水平。方法：通过成立品管圈小组，按照品管圈活动步骤，对安全管理进行持续质量改进，保障医院安全、稳定、有效运行，营造安全诊疗环境。结果：安全生产防控能力显著提高，医院运行稳定、发案少、秩序好、病人满意度高，经济效益和社会效益双提升。结论：通过品管圈活动的开展，增强了团队凝聚力，提升了安全管理水平，促进了社会稳定和谐。
［关键词］品管圈；医院；安全管理；对策实施
随着健康中国战略的实施和医药卫生体制改革的不断深入，医疗安全和质量管理作为医院管理的核心，其重要性愈加显现出来。品管圈作为一种时兴的医疗质量管理工具，开始应用于医疗卫生行业的品质提升中［1］。品管圈（QCC）活动是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈，按照一定的活动程序，共同解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题［2］。我院安全保卫处负责医院安全管理工作，保障医院医疗、教学、科研等各项工作的顺利运行，贯穿于患者诊疗全程，是医院管理的重要组成部分。主要工作包括消防管理、治安管理、纠纷协理、安全生产等。我院于2018年4月将品管圈活动运用到医院安全管理中，旨在提高全院安全生产意识，促进主动参与管理，提升安全生产防控能力和职工安全素养，通过有效的安全管理来保障医院的安全、平稳运行，为就诊患者营造安全环境，为医院建设发展保驾护航。
1本院品管圈简介
1.1组圈
1.1.1圈的组成。以“自愿参与、相互启发、团结和谐”为原则，以科室为单位，成立品管圈小组。圈成员共8名，包括科室负责人、工程师、建（构）筑物消防员、保安员，选出辅导员1名，圈长1名，圈员的工作职责是数据收集和对策实施。
1.1.2圈名：安心圈。
1.2主题选定
全体圈员根据目前急需解决的问题，提出5个主题，从导向性、迫切性、可行性、辐射性、圈能力5个方面，以评价法进行主题评价，共8人参加主题评价。经过统计，选出主题：安全第一、预防为主、群防群治。
1.3活动计划拟定
本次品管圈活动为期半年，2018年4月完成主题选定、活动计划拟定、现状分析；5月完成目标设定、解析、对策拟定；6-8月完成对策实施；9月完成效果确认、标准化、检讨与改进、成果总结。
2本院品管圈的实施
2.1现状分析
在选定主题和确定目标后，圈员们收集2017年-2018年3月安全管理数据，难点及因素。
2.1.1流动人员多。医院24小时面向社会开放，我院日门急诊量约6000余人次，医疗高峰季节达7000余人次，日住院量、日出院量约400人次，还汇集了医护、技术、物业人员等，构成复杂。作为南通地区规模最大、水平最高、影响力最强的三甲综合医院之一，我院位居市中心、停车位有限、就诊人次逐年递增、私家车数量激增等因素，院内外交通拥堵现象凸显。庞大的进出人流、车流，对医院正常运行和安全管理带来很大压力。
2.1.2隐患难掌控。医院楼宇分布广，设施品种多，水电气及压力管道、氧气库房、特种设备遍布、易燃易爆物品密集、医疗及保障设备不间断运行、消防通道被占等因素，高强度高负荷的运行模式给生产安全带来的隐患，难以预见掌控。
2.1.3突发事件多。医护人员投入在繁忙的临床工作中，对人身安全、责任意识相对淡薄；医疗过程中医患之间缺乏信任和理解；医疗资源供需矛盾突出，医疗费用的增加，医疗程序的繁杂，医托、盗窃等不法分子频繁出没等，都给医院公共财产、医患双方安全带来隐患。
2.1.4专职人员少。《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2017版）》要求，“按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的30‰的标准配备保安员”。2013年原国家卫计委《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》文件要求，规定配备同上，并遵循“就高不就低”原则。我院职工3000多名，开放床位2059张，现有劳务派遣人员72人，分布在治安、消防、纠纷协理、车辆管理等岗位，采取一人多岗的人员管理模式。
2.2对策制定与实施
圈员们进行头脑风暴，针对原因分析，根据重要性、可操作性、辐射性、效益性等指标进行对策选定与整合［3］，最终选定4个对策。
2.2.1规范管理机制，责任层层落实。（1）成立安全生产工作领导小组。认真落实一岗双责、层级管理和两个主体职责的规定。按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总体要求，总体部署安全生产检查工作。（2）建立安全生产网格化管理机制。形成凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事有人监督的机制。安全责任层层分解落实到每个人身上，使得安全生产管理工作更加科学、更加有效。与各部门、科室负责人签订了《安全生产目标管理责任书》85份。（3）推进安全生产“网格化”管理。建立了107位安全管理联络员的微信群，及时、宣传相关安全生产信息，布置各项安全生产工作任务。各联络员通过这个平台及时上报、反馈各类安全信息，展示安全工作成果，交流工作经验，形成全员参与的防控体系。
2.2.2广泛教育培训，提高安全素养。（1）开展安全生产系列宣传活动。在医院门、急诊等人员密集场所利用LED大屏滚动播放安全生产宣传标语及图片，通过报刊、文化墙宣传安全生产常识。充分发挥新媒体作用，利用微信、网络等途径，营造全院上下互动、全员参与的浓厚氛围。（2）开展安全生产应急演练活动。对各科室开展有针对性、个性化消防演练，增强职工安全生产事故救援和应急处置能力。消防培训实行全院职工普训制，深入至各医疗单元、职能科室，并延伸至外包人员、服务对象的培训，共培训1394人次。组织对47名新职工、195名规培生、280名实习生开展岗前消防实战演练。组织职工观看警示教育片，进一步提高全院职工的安全意识，做到警钟长鸣。（3）开展安保人员的业务培训。邀请派出所民警开展法律、法规及民事纠纷处理的讲座，提高安保人员的业务能力。组织参加相关专业资格教育培训，共有11人取得“建构筑消防员证”，66人取得“保安员证”，特种岗位均持证上岗。
2.2.3隐患排查治理，保障安全运行。（1）加强医疗区域的安全管理。及时发现和协助解决诊疗环节存在的问题，加强对重点区域的值守，保障医务人员执业安全；对高压氧舱、氧气间等易发安全事故部位定期排查隐患，严格把关。（2）对全院所有楼宇每层每室进行拉网式排查。对全院消防设施、电器线路、特种设备、压力锅炉、食品供应、建筑施工现场、宿舍楼等开展自查自纠工作，日常巡查发现消防隐患69次，会同相关部门限时整改到位。（3）对易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控，易燃易爆品独立设置库房，配备相应通风及防爆措施。会同药学部定期对毒麻药品的保管、使用情况和安全防范措施落实情况进行督查。
2.2.4加强技防建设，提档安防工程。（1）进一步完善安全防范体系，以技防为依托，建立立体式、科学化监控网络，充分发挥人防和技防相结合的优势。启动安防系统智能化改造：监控中心机房、液晶大屏显示提档；人流密集区域加装人脸识别系统；重要楼宇顶部加装高清?望摄像头；新增巡检系统，在监控中心全面掌握诊疗秩序及院内各重要区域安全情况。（2）主动做好预警工作。充分发挥保安、医护患和后勤物业人员接触多、层面广、信息灵、预警快的优势，主动搜集并上报日常预警信息，为及时防控提供信号、争取时间，做到实时实地制止违法犯罪行为。（3）人脸识别系统上线，更进一步加大人防力度，对技防设备反馈的情况以最快速度处理，成功抓获4名公安部门通缉嫌疑人。追回丢失现金55643元、手机47部，抓获非法广告109人次，驱逐无业游民31人次，处理醉酒滋事56起，有效净化医院诊疗环境。
3效果确认
通过对策实施，安全生产防控能力显著提高，医院运行稳定、发案少、秩序好、病人满意度高，经济效益和社会效益双提升，得到了患者、院内、行业内、公安部门的一直好评，获评“南通市消防安全工作先进单位”、“南通市机关企业事业单位治安保卫工作先进集体”称号。同时，圈员们在业务能力、品管手法、沟通处置、团队协作等方面均有显著提高。
4总结与讨论
品管圈活动的开展，提供了展示智慧的平台，圈员们学习到各种品管手法，通过头脑风暴发挥潜能，相互启发、团结协作，营造了愉快的工作氛围，增强了团队凝聚力。今后，将品管圈运行过程中的关键点制定成标准化流程，按照PDCA循环理论，规范管理机制，广泛教育培训，加强技防建设，隐患排查治理，强化责任落实，提升安全管理水平，努力保障医院安全，促进社会稳定和谐。
［参考文献］
［1］丁海霞，王玉丽.运用品管圈提高外科住院患者满意率护士实践［J］.中国卫生产业，2017，22（14）：124-125.
［2］王临润，李盈.医院品管圈进阶手册［M］.杭州：浙江大学出版社，2016：16.
［3］隋妍妍，张行坤，王延青，等.品管圈在我院医疗设备验收中的应用［J］.中国医疗设备，2016，31（9）：159-160.
作者:倪丽云 单位:南通大学附属医院安全保卫处