〔摘要〕医用电子直线加速器是医院当中一个重要的医疗设备，但在应用中可能出现故障，影响医疗安全。该文重点介绍了医用电子直线加速器质量保证和质量控制的主要措施，包括周检、月检、中心精度检测，以及中心一致性调整等，以保证设备运行良好及应用效果理想。
〔关键词〕医用电子直线加速器;质量保证;质量控制
医用电子直线加速器是医院中一个重要的医疗设备，主要用于肿瘤放射治疗等，具有较高的临床应用价值。随着医疗事业的发展，医院中放疗设备的数量逐渐增加，医用电子直线加速器的保有量也随之增长。而随着当前精确放疗措施的开展，对医用电子直线加速器的质量保证、质量控制，也提出更高的要求。随着设备的不断使用，部分组件可能出现老化、损坏的情况，影响患者的治疗效果与治疗安全，需采取有效措施，加强质量保证和质量控制，以确保医用电子直线加速器的良好运行。
1周检
周检项目主要包括距离指示器、定位激光灯、电子束剂量、水平激光灯等。将机械指针插入，在源皮距100cm位置固定，然后分别调节80cm、120cm位置，对光距尺读数记录，光距尺、机械指针之间，保持2mm内的误差。定位激光灯检查，在治疗床平铺坐标纸，将加速器机架角取消，调节100cm源皮距，对光野十字线、激光灯竖线间距进行记录。再次调整80cm源皮距，测量偏离距离，控制在1mm以下［1］。调整到0°准直器角度，正方形照射野，面积为10cm2，调节100cm源皮距，计算得出吸收剂量值，并与机器跳数控制在±2%内的误差。分别调节90°、270°机架角，调节水平仪在及其准直器基准平面竖直放置。调节机架角保持准直器轴线水平。沿垂直准直器轴线，将坐标纸向等中心位置平移，观察激光灯十字线偏移，并距离偏离距离。调节120cm源皮距，将偏离距离控制在1mm内。
2月检
每月对设备进行一次大型检修，主要针对核心部件，使用大型仪器三维水箱，对X线射野的平坦度、对称性进行检测，调节机架角至0°，设定100cm源皮距，10cm2射野，0°准直器。利用二维探测器矩阵测量，得出剂量分布图，对中心轴剂量，最大、最小剂量偏离大小，偏离程度进行检测。对偏离中心轴对称两点间的剂量率差进行测量，将数值大小控制不超过±3%。医院若没有大型三维水箱，也可应用二维探测矩阵。
3中心精度检测
对治疗床旋转、准直器旋转等进行中心精度检测，确保精确的照射野区域，治疗区域不会发生偏离。设置0°的机架角，100cm的源皮距，0°的准直器角度。在治疗床平铺坐标纸，旋转治疗床，对光野十字线位置进行记录。光野中所有的位置点应形成直径在2cm内的圆形［2］。准直器旋转中心精度检测可使用外加指针，长度达到等中心位置，能在准直器基座固定，并带有尖锐的尖端。在治疗床水平平铺坐标纸，在准直器基座固定指针，设定0°机架角。将治疗床抬高至指针尖端，运行设备。在运动范围内准直器做旋转运动，指针针尖划出弧线，调整针尖位置到弧线中心，作为准直器旋转轴，重新开启设备，重复调整至弧线直径在1mm以下。
4中心一致性调整
对准直器旋转轴、敷设束等定期检测和调整中心一致性。使用竖直尺辅助，保证基座、机架在相同竖直轴线上，在床面固定封装后的胶片，确保水平位置。将设备调节到6MV，使用X射线拍片。在上下铅门间保留一张纸的缝隙距离，设定30MU的曝光时间。根据各条形成缝隙射野的圆形区域为矫正标准，其保持1mm左右的直径。中心一致性调整应间隔6～12个月至少进行1次。医用电子直线加速器的质量保证和质量控制是目前确保设备良好运行状态的重要手段，对于精确放射治疗具有较大意义。随着医疗事业的发展，放疗设备数量不断增加，采取有效措施，更好地开展质量保证和质量控制工作，保证医用电子直线加速器日常运行状态良好，减少设备故障的发生，控制维修成本，提高经济效益，具有较高的应用价值。
［参考文献］
［1］朴俊杰，段学章，胡红波，等.建立医用电子直线加速器应用质量控制区域中心的探讨［J］.医疗卫生装备，2016，37(12):113－115.
［2］亢锐，肖玉琴，张峻峰.医用电子直线加速器维修维护及质控的探讨［J］.医药卫生:文摘版，2016，5(1):00292.
作者:徐恩慧 单位:通辽市科尔沁区第一人民医院
