一、健康教育内容
1休养环境和个人卫生
产妇居室温度以20～22℃为宜，舒适安静，光线适宜，适当通风，保持空气清新。床褥应整齐干净，注意个人卫生，坚持每日温水漱口、刷牙、洗脚、擦浴，擦浴后立即用浴巾擦干，以防受凉。勤换内衣，使用消毒会阴垫，注意经常更换，保持会阴部清洁，防止感染。
2合理的饮食与营养
经阴道分娩者产后第1天可进流质或清淡易消化半流质，以后的饮食应以富有营养，保证足够热量及水分为原则。若哺乳，应摄入高蛋白的平衡饮食，多进汤汁食物、蔬菜及含纤维素食物，以保证母乳营养及防止便秘，并适当补充维生素和铁剂、钙剂。
3适当活动及做产后健身操
经阴道分娩的产妇，产后6～12h内即可起床做轻微活动，通常下床会有低血压现象出现，作为社区护士应嘱产妇本人及家属特别注意，以防摔伤。2日后可做产后健身操，会阴侧切及剖宫产的产妇可适当推迟活动时间。早期活动可避免和减少静脉栓塞的发生率，促进恶露排出流畅，利于子宫复原，大小便通畅。产后健身操能使骨盆底及肌张力尽快恢复，避免腹壁皮肤过度松弛［3］。健身操包括能增强腹肌张力的抬腿，仰卧起坐，锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作，锻炼腰肌的回转动作。运动量应由小到大，循序渐进。产后2周开始做膝胸卧位，以预防或纠正子宫后倾［4］。
4会阴部护理
用加热45℃1：5000高锰酸钾溶液或1：5000呋喃西林溶液冲洗或擦洗外阴，每日2次，大便后增加擦洗次数。掌握由前至后，最后至肛门部擦洗的原则。访视时认真观察会阴伤口情况，水肿者用95％酒精或50％硫酸镁热敷，小血肿者湿敷或远红外线灯照射，硬结者用大黄或芒硝外敷。
5性生活及避孕指导
会阴部的伤口愈合约需6周，6周后可进行性生活。哺乳期虽无月经，仍要坚持避孕，以使用阴茎套为宜，自然分娩后3个月、剖腹产后6个月可通过配戴节育器进行避孕。
6提倡及指导母乳喂养
有些产妇产后担心哺乳影响身材及休息，从心理上抗拒给宝宝哺乳，社区护士在上门随访时应及时向产妇及家属讲明母乳喂养优点，消除其顾虑，并指导母乳喂养［5］。母乳是婴儿最好的天然食品，温度适宜，经济、方便，含有丰富的营养成分、热量及抗感染物质，易于消化、吸收，可提高婴儿免疫力，减少疾病的发生；母乳喂养可增进母子间的情感交流，利于婴儿心理健康发展；促进产妇子宫收缩及恢复，减少产后出血，减少患乳腺癌和卵巢癌的风险。哺乳前乳房热敷3～5min，并进行按摩，刺激泌乳反射。喂养姿势为母亲胸部贴着宝宝胸部，腹部贴着腹部，乳房部与新生儿脸部相贴。喂养次数可不固定，按需哺乳，中间不需加喂牛乳或水。每次让婴儿吸完一侧乳房再吸另一侧，并注意交替哺喂。保持婴儿呼吸道通畅，避免发生窒息。哺乳后抱起婴儿轻拍背部1～2min，排除胃内残留空气，防止溢奶或吐奶。许多药物会随产妇服用通过乳汁进入婴儿体内，因此产妇用药必须咨询医护人员，以确定是否会对婴儿造成伤害。患有慢性消耗性疾病如肾炎、糖尿病、肿瘤等及传染病、精神病的产妇不宜哺乳，以免危害婴儿健康，应予人工喂养，本组有1例患肝炎的产妇，未哺乳。
7新生儿保健
新生儿衣服要宽松舒适，尿布经常换洗并开水煮沸；每日洗澡，脐带周围用75％酒精消毒。社区护士访视时认真观察新生儿皮肤及黄疸情况，了解新生儿睡眠时间及大小便次数，监测体重、身长，评估新生儿营养及生长发育状况，对不符合标准的给予合理喂养指导。
二、结果
接受健康教育后孕产妇产褥期的健康知识及保健能力均有所提高。通过在孕早期及产后42天问卷调查结果显示，干预前产妇在怀孕早期对有关知识及技巧掌握率低于30％，干预后95％以上的产妇掌握了有关的知识和技能。1年来，对本组产妇及新生儿进行统计，200例产妇产褥感染率为0，产褥期并发症为0，母乳喂养达94％，新生儿脐炎发生率为0，新生儿肺炎发生率0．5％，无1例因黄疸住院。
三、体会
做好健康教育工作的首要条件在于充分调动被教育者的积极性，与其建立良好的沟通，并动员其家庭成员共同参与。产妇的知识水平不同，生活习惯不同，要采取不同的宣教方法。通过开展多种形式的健康教育，不仅指导孕产妇全面系统掌握了产褥期有关知识和技巧，促进产后恢复，又保障了新生儿健康成长。
本文作者：张蓉辉 单位：天津市河西区友谊路街社区卫生服务中心