1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科优质护理病房于2012年6月—2013年6月间住院收治的241例患者作为观察组，其均使用六西格玛管理法；另取2011年5月—2012年5月间接受常规管理的207例患者作为对照组。观察组年龄16岁~70岁，平均年龄（47.21±9.84）岁；对照组年龄15岁~68岁，平均年龄（49.21±8.33）岁。2012年6月—2013年6月期间，我院共有优质护理病房8个，拥有开放床位36张。护士15名，年龄20岁~45岁，平均年龄（32.5±6.7）岁；其中本科4人，大专11人；中级职称5人，初级职称10人；正式编制12人，招聘护士3人。
1.2管理方法
对照组患者使用临床常规管理方法，选择患者满意度最高的案例经过讨论分析后制定出标准流程，严格按照标准执行。观察组患者使用六西格玛法进行优化管理，具体如下：①定义：成立由运营管理部及妇产科为核心的项目团队，采用头脑风暴法，绘制可能影响妇产科优质护理病房运行流畅性及高效性的相关因子。②测量：选择我院妇产科优质护理病房在2009年7月—2012年7月间收治患者的病历及住院感受、满意度等相关资料，将其入院检查，接受的治疗、护理服务，治疗期间不良事件等数据统一输入电脑特定软件系统，计算出患者不满意率Z值为3.31，意味着可提升空间较大。③分析：将所有导致患者对住院质量、护理服务不满意的因素进行分析，易出现问题的环节包括入院教育、治疗相关心理护理、治疗后康复指导、知情同意等。④改进：集中所有妇产科优质护理病房的医生、护士、卫生员、检验人员等，提出改进意见，选择改进方案，实施改进措施。⑤控制：落实新的妇产科优质护理病房护理流程方案，建立绩效考核制度，在治疗中定期对患者及其家属进行问卷调查，针对患者及其家属提出的意见若核实有改进必要的则限期改正。
1.3观察指标
观察2组护理质量、患者满意度、护士满意度、住院时间、住院费用。
1.4统计学方法
计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护理质量及满意度比较
观察组病历书写时间（65.32±6.57）min、医嘱处理时间（135.24±12.05）min，明显低于对照组；平均护理质量（95.62±7.54）分、患者满意度为80.5%、护士满意度为84.2%，均明显高于对照组（P<0.05）。
2.22组住院时间、住院费用比较
观察组住院时间、住院总费用略低于对照组，比较差异无统计学意义；平均单日费用（900.97±135.64）元，明显高于对照组，单日增加费用约65元左右。
3讨论
6σ是指6倍标准差，表示每百万个产品其质量的不良率少于3.4，即合格率达99.9997%。六西格玛管理法最大的特点在于：①以数据说话：六西格玛管理法中认为数据是最为有效的说明方式，在其管理实施中以量化为基础，以量化指标客观反映管理现状，通过对真实数据的科学分析达到发现问题症结的目的。②客户为中心：六西格玛管理法提倡以客户为中心，不仅包括日常服务的患者，也包括医院中的员工及科室，将主要关注点放在对服务质量有重大影响的事情上。③质量持续改进：培养具有组织领导能力及数据统计分析能力的领导者，用心听取客户情况反馈并及时做出工作改进。在现代医院管理中，质量管理是不变的主题，只有不断提高医院的医疗护理质量才能确保在竞争中立于不败之地。而有别于以往对于临床医疗的惟一关注，我们逐渐意识到临床治疗及护理是一个不可分割的整体，护理工作质量将直接影响最终的总体临床治疗质量。鉴于临床护理在医院总体实力中所占比重的逐渐扩大，护理质量的提升也成为关注的重点之一，将六西格玛管理法应用于护理管理中，提升护理质量，塑造医院软实力。妇产科优质护理病房是我院重点建设的科室，但是根据资料显示不少妇产科患者认为优质护理病房并未能达到其预期，在患者满意度方面有所回落；同时由于医疗成本的不断攀升，不少患者对优质护理病房存在抵触情绪，认为其在带来高消费的同时却无法获得应有的优质护理。妇产科优质护理病房是一家医院的窗口病房，其护理质量及收费的合理性应当在一家医院中处于领先水平，充分彰显医院制度的合理性。本文研究表明，实施六西格玛管理法后，观察组的病历书写时间、医嘱处理时间明显低于对照组，提示减少了护士间接工作时间，增加了优质护理时间，实现了“把时间还给护士，把护士还给患者”的目的，这也可以从护理质量、患者满意度、护士满意度上得到体现。进一步分析可以看出，正是由于护理质量的提高，观察组的住院时间、住院费用都略有降低，但对于医院而言，单日住院费用却明显增加，从一定程度上缓解了床位的矛盾，提高了床位周转率，医院整体效益得到保证或增加。实现了患者住院费用降低、医院效益增加的双赢目的，与张慧珠等人的研究结果基本一致。
4结语
综上所述，六西格玛管理法应用于妇产科优质护理病房管理，可以有效减少护士的间接护理时间，提高护理质量，增强患者及护士的满意度，降低患者住院费用，提高床位周转率，实现医院与患者的双赢。
作者：田翠珍 单位：石楼县人民医院