［摘要］目的探讨综合医院护理人员职业压力状况及影响因素。方法采用《护士一般情况调查表》《护士工作压力源量表》对宁夏南部山区某三甲医院103名一线临床护理人员进行调查问卷。结果护士工作压力源总分为(72.28±12.32)分，其中病人护理、工作量及时间分配、管理及人际关系、护理专业及工作、工作环境及仪器五个维度的得分分别为(23.05±3.91)分、(15.66±3.38)分、(15.16±3.46)分、(12.19±2.68)分、(6.22±1.97)分。其中“病人护理”是最大的压力来源，“工作环境及仪器”是最小的压力来源。不同科室、职称、学历护理人员压力源存在差异。结论宁夏某三甲医院分院护士在临床护理工作中面临着较大压力，建议医院管理者关注护理人员的职业压力现状，适当实行一些减压政策，从而使其更好地从事临床护理工作。
［关键词］护理人员;工作压力;宁夏山区;三甲医院
宁夏某三甲医院分院借助人才优势，加强重症医学服务，把省级医院的优质资源延伸至基层，在这样的形势下，护理专业不断发展，护理人员所面对的压力也是前所未有的［1－2］。如果护理人员不能很好排解压力、释放压力，不仅会对护理人员身心造成不同程度的影响，而且会造成护理人才的流失，不利于基层医疗卫生行业的发展［3－4］。本研究对护理人员的职业压力状况的调查，为缓解护理人员职业压力以及帮助管理层人员更好地协调护理工作提供了依据［5］，并为医院护理队伍的不断壮大提供了保障。
1资料与方法
1.1一般资料:
采用整群抽样法选取了宁夏某三甲医院分院130名护理人员进行调查，问卷有效回收率为100%。除去问卷调查表不合格的人员，剩余103名一线护理工作人员作为研究对象，且均为工作一年以上的住院部一线在岗人员，其中女性占95%，男性占5%;年龄在18～25岁的占52%，26～30岁的占33%，30岁以上的占15%。学历状况:本科及以上占62%，本科以下占38%;护理人员的职称情况为护士占64%，护师及以上占36%;护理人员中已婚占41%，未婚占59%。护理人员中工作3～5年的占62%，工作6～10年的占30%，工作11年以上的占8%。纳入标准:①在住院部工作的一线在岗护理人员;②持有护士资格证且在有效期内;③正式工作一年以上;④经本人同意接受本次调查者。排除标准:一线护理人员中的护理规培生及助理护士;进修人员以及休假外出者。本调查本人知情同意。
1.2研究方法
1.2.1研究工具
1.2.1.1一般情况的调查:采用自行设计的“护士一般情况调查表”，内容包括年龄、学历、工作科室、性别、职称、婚姻状况、工作年限等一般人口学资料。
1.2.1.2护士工作压力调查:采用李小妹等人参照国外量表汉化后所研制的“护士工作压力源量表”，评价护理工作总压力的来源及程度［1］。表中含有35个条目，采用Likert4级计分法(1～4分)分别表示“从未”“时有”“经常”“几乎每天”。满分140分。0～34分表示无压力;35～69分表示轻度压力;＞70分者，分值越大，表示承受压力越大。该量表在国内有较好的信度和效度，Cronbach'sα系数为0.95。
1.2.2调查方法:
征得该院护理部负责人及被调查对象同意后统一发放“护士一般情况调查表”“护士工作压力源量表”，保证调查对象在无干扰安静的情况下当场填写并回收，调查形式为匿名调查。
1.3统计学方法:
使用SPSS19.0统计，分别对数据进行频数分析、描述性分析，工作压力分析采用单因素方差等分析方法。
2结果
2.1护理人员压力维度排序:
在护理人员的5个压力维度得分中，压力得分排在前3位的分别是病人护理方面、工作量及时间分配方面和管理及人际关系方面，见表1。
2.2不同科室之间的护理人员压力情况比较:
结果显示，不同科室的护理人员工作压力状况存在差异。其中，急诊科的护理人员在“工作量及时间分配”方面得分排在第一;内科和外科护理人员在“病人护理”方面得分排第一，“管理及人际关系”方面得分排第二，由此可以看出这两个科室护理人员压力最大;而妇产科的护理人员在“工作环境及仪器”方面的压力最大。在急诊科的护理人员工作压力条目中，条目“工作量太大”排在第一，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3不同学历和不同职称的护理人员工作压力状况比较:
结果显示，本科学历的护理人员压力得分均大于大专学历，不同学历的护理人员在时间分配及工作量方面、护理专业及工作方面、工作环境及仪器方面和管理及人际关系方面得分较低，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。不同职称的护理人员在五个不同维度的压力得分区别不大，差异没有统计学意义。不同学历的护理人员在病人护理方面维度均得分较高，差异没有统计学意义，见表3、表4。
3讨论
3.1护理人员基本情况分析:
从本次调查的103名护理人员来看，30岁以下的护理人员占比85%，且有60%以上的护理人员职称较低，主管护师及以上较少，且大多从事管理类工作。医院内的护理人员多以低年资的女性护理人员为主。
3.2护理人员压力状况分析
3.2.1“病人护理”方面居护理人员工作压力源之首。调查发现，“病人护理”在所有维度中居于首位，这与研究结果［5］一致。并且在病区里，无论是不同科室，还是不同职称和不同学历，护理人员在“病人护理”维度的得分排序都是最高的。内科中以呼吸内科和神经内科得分最高［6］;外科中以肝胆外科得分最高［7］。由此可知“病人护理”方面是该医院护理人员压力的主要来源。而分析其原因可能有以下几点:①三级甲等医院主要收治急危重症患者和疑难病例，此类患者通常病情较重，住院天数较长，病情反复容易变化，患者及家属期望痊愈值较高［8］，因此对于护理人员的要求也较高，病人护理难度增大。②由于该分院地理位置的特殊性，加之护理人员大部分为低年资的年轻护士，工作年限短、临床经验少，缺乏相应的理论水平和实践技能，因此病人护理方面的压力较大［9］。③近年来，随着人们对医疗需求的不断增加，对护理人员的能力也有了更高的要求。因此护理人员需要不断提高个人能力和整体素质，才能够更好地适应工作。
3.2.2急诊科护理人员“工作量太大”成为压力主要来源急诊科的护理人员在“时间分配及工作量”方面得分最高，而压力项目得分前10位中有6条属于这两个维度，因此急诊科的护理人员压力是最大的，而“工作量太大”条目成为其压力的主要来源［5－7］。急诊科是一个以急症、危症、重症为综合体的科室，该科室收治各种急危重病例，且时刻处于抢救患者的状态［10］。因此该科室通常有较快的工作节奏、较大的工作强度和较高的工作难度，这对护理人员的要求也相应较高。这种特殊的工作性质为护理人员带来了巨大的工作压力。
3.3改进措施及建议:
建议护理管理者及医院决策层根据医院发展的具体情况，做到因势利导。首先，采取对策改善护理人员工作环境，减轻护士的工作压力。其次，应从地理、人文、信息、教育、经济状况等多方面分析原因，保证护理人力资源的相对稳定，灵活调整各院区、各专业护理人员的流动，减轻护理人员的工作压力，提高护理人员的工作满意度，降低职业倦怠感及离职率［8］。
作者：朱玉霞 狄小盼 段伟