摘要：目的：探究团体活动式延续护理对冠心病慢性心力衰竭患者自护能力及生活质量的影响。方法：按随机数字表法将郑州市第七人民医院于2018年6月—2019年8月间收治的126例冠心病慢性心力衰竭患者分为观察组与对照组，每组各63例。对照组采取常规心内科护理，观察组采取团体活动式延续性护理。经3个月干预后，观察并比较两组患者自护能力及生活质量。结果：经3个月护理后，两组患者ESCA评分、SF-36评分均有所提升，且观察组ESCA评分、SF-36比对照组高，且两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：团体活动式延续护理能够有效提升冠心病慢性心力衰竭患者自护能力，改善生活质量。
关键词：团体活动式；延续性护理；冠心病；慢性心力衰竭；自护能力；生活质量
心力衰竭是冠心病患者常见的病症，患者会出现呼吸困难、体征改变等现象，严重威胁患者的生命安全［1］。由于慢性心力衰竭属于一种慢性疾病，患者往往需要长期的护理及治疗工作，故患者的自护能力直接影响到康复进程。团体活动式延续护理可保证患者能顺利康复，利用一切可用资源加快患者的康复进程，如利用社区资源、家属集体参与护理，网络平台资源等，在慢性疾病的护理工作中取得了一定进展［2］。本研究就团体活动式延续护理对冠心病慢性心力衰竭患者自护能力及生活质量的影响进行如下分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。按随机数字表法将郑州市第七人民医院于2018年6月—2019年8月收治的126例冠心病慢性心力衰竭患者分为观察组与对照组，每组各63例。观察组：男34例，女29例；年龄45~73岁，平均年龄（62.68±7.46）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级22例、Ⅳ级23例；对照组：男32例、女31例；年龄45~75岁，平均年龄（63.16±7.75）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级26例、Ⅳ级21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法。1.2.1对照组：采取常规心内科护理方式：制定锻炼计划、饮食指导、用药指导、健康知识宣导、疾病介绍、心理指导等措施。1.2.2观察组：在对照组基础上，采取团体活动式延续护理：（1）集中宣导：护理开始前，请医院心理专家与疾病专家，对患者进行心理指导与疾病介绍；（2）建立小组：将所有患者进行分组，每组6~7例，将病情相仿的患者分为一组，同时依据每组患者的病情，进行康复知识宣导，帮助患者建立康复体系，同时也对其他患者的康复计划做一个了解，可互相督促和分享；（3）经验分享：组内患者围绕自身病情进行讨论，对于组内康复较为顺利的病友，进行经验分享，改正自身在康复中的不足，以起到巩固康复知识的作用，提升患者康复信心，改善在家遵医行为；（4）建立网络分享平台：组内成员可建立微信群等方式，将自己的日常饮食、锻炼视频进行上传，鼓励与督促其他病友积极康复，提升自我效能；（5）线下活动：每周在院内展开一次健康知识讲座，帮助患者强化知识，对患者进行心理指导，同时通过线下互动可以提高患者参与感，感受到自身进步，以缓解患者内心压力。两组患者均干预3个月。
1.3观察指标。（1）自护能力：分别于干预前、干预后应用自护能力测量表（ESCA）对两组患者自护能力进行评定，量表包括自护技能、自护责任感、健康知识水平、自我概念等四个维度，共计43条目，总计172分，分值越高自护能力越强。（2）生活质量：采用SF-36量表从8个维度（生理功能、生理职能、机体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情感职能、心理健康）进行评测，最高100分，患者健康状况与分数呈正相关，分数越高健康状况越好。
1.4统计学方法。数据采用SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1自护能力。经3个月护理后，两组患者ESCA评分均有所提升，且观察组ESCA评分比对照组高，且两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2生活质量水平。经3个月护理后，两组患者SF-36评分均有所提升，且观察组SF-36评分比对照组高，且两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
心力衰竭是冠心病发展的最终结局，发病时病死率较高［3］。慢性心力衰竭患者会出现呼吸困难等症状，随着病情加重，可导致心功能下降，造成肺淤血、水肿等症状，严重影响患者的生活质量［4］。而有效的护理方式可以尽可能的帮助患者减轻病症、加快康复进程。延续性护理虽然还是一种较为新颖的护理方式，但其护理效果已得到认可，诸多疾病的康复均有延续性护理的身影，如糖尿病、脑卒中等疾病［5］。延续性护理的目的不仅为帮助患者缓解临床症状，更是以提高患者生活质量、延续患者生命为目的。团体活动式延续护理，不仅集成了延续性护理的优点，更进一步扩大其优势，充分利用身边可用资源，促进患者病情尽快恢复［6］。本研究显示，观察组患者生活质量、自护能力的提升幅度均大于对照组，可见团体活动式延续护理可以改善患者生活质量，加强其自我管理能力。通过病友团体式的鼓励与督促，患者遵医行为得到极大提高，自护积极性也有所提高。综上所述，团体活动式延续护理能够有效提升冠心病慢性心力衰竭患者自护能力，改善患者生活质量。
作者:刘怡雪 单位:郑州市第七人民医院心外二病区