【摘要】目的探讨参附注射液与三子养亲汤加减配合西药常规治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及其安全性。方法选取湘潭市第五人民医院2018年10月—2019年10月收治的肺源性心脏病心力衰竭患者94例，采用随机组别方式分为常规组与观察组，各47例。常规组采用常规西药方法治疗，观察组采用参附注射液与三子养亲汤加减配合西药方法治疗。比较2组临床疗效、心率、肺活量、呼吸频率、治疗时长、住院时长、症状缓释时间，并比较2组不良反应发情况。结果观察组总有效率高于常规组，心率、呼吸频率低于常规组，肺活量高于常规组，治疗时长、住院时长、症状缓释时间短于常规组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。结论参附注射液与三子养亲汤加减配合西药常规治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效确切，能够有效缩短患者临床诊疗时长，提高患者机体健康水平，且安全性较高。
【关键词】肺心病；心力衰竭；参附注射液；三子养亲汤；治疗结果
肺源性心脏病发病原因是由呼吸系统疾病对患者心脏造成影响所致，初期发病时可使患者出现呼吸不畅、气短、心慌等症状，随病情持续加重，患者可逐渐出右心室结构改变以及心脏功能性疾病，严重者会出现心力衰竭，降低患者生活质量同时，会缩短生存期限［1］。肺源性心脏病心力衰竭的发生均由患者心脏功能及肺部疾病得不到有效治疗和缓释所致，患者如能够及时接受临床有效治疗，可以使疾病症状反应得到有效缓释，控制患者疾病进展［2］。临床上对肺源性心脏病心力衰竭的治疗多采用西药方式，缓释患者疾病发病情况，减轻疾病痛苦感受，虽然有一定治疗效果，但患者疾病复发率却无法得到有效调节，对患者机体健康水平存在较高影响，因此治疗用药效果欠佳［3］。参附注射液与三子养亲汤均属于中成药剂，二者具有调节患者机体阴阳、温肺化痰、消炎镇咳的功效，将其与西药进行结合，对肺源性心脏病心力衰竭患者进行临床治疗，能够明显改善患者肺部功能和心脏状态，缓释肺源性心脏病心力衰竭患者机体综合水平，从而有效延长患者生存期限，提高临床治疗效果［4］。本研究旨在探讨参附注射液与三子养亲汤加减配合西药常规治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效及其安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取湘潭市第五人民医院2018年10月—2019年10月收治的肺源性心脏病心力衰竭患者94例，纳入标准：（1）经临床确诊，患者所患疾病类型与研究一致；（2）就诊期间未合并其他慢性疾病、脑部血管累疾病，未患有对患者呼吸系统及心脏功能存在影响疾病；（3）精神状态正常，语言表达能力、思维意识正常；（4）无临床用药过敏史，可接受常规治疗用药。排除标准：（1）于就诊期间合并其他疾病或传染性疾病、恶性肿瘤等；（3）精神状态异常，需接受他人监护；（4）思维意识、肢体感知异常，无法确诊患者所患疾病；（5）意识模糊、存严重昏迷或意识丧失情况；（6）存在用药不良反应情况，无法接受正常用药。采用随机组别方式将所有患者分为常规组与观察组，各47例。常规组中男26例，女21例；年龄47～79岁，平均（60.2±2.8）岁；病程2～8年，平均（4.27±0.73）年；心力衰竭发病时间14～56d，平均（30.14±4.86）d。观察组中男24例，女23例；年龄45～81岁，平均（60.4±2.6）岁；病程3～8年，平均（4.52±0.98）年；心力衰竭发病时间17～52d，平均（30.62±3.88）d。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经湘潭市第五人民医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法。常规组采取常规西药方法治疗：患者入院后既给予氧气供应，同时清理患者呼吸到保持患者呼吸通畅度，降低患者缺氧状态，开放患者静脉通路，点滴注射补液稳定患者机体电解质平衡及酸碱度，配比硝酸甘油注射液（北京市燕京药业有限公司生产,国药准字H20073990，规格：1ml∶5mg），使用5%浓度葡萄糖500ml配比5mg硝酸甘油，滴注速度为5μg/min，注射后患者症状如未见有效缓释，可改为泵注形式进行给药，每3～5min增加5μg/min，待患者疾病症状有所好转，即可调整回正常给药剂量持续给药；点滴注射多巴胺注射液（陕西京西药业有限公司生产，国药准字H61020258，规格：2ml∶20mg）5%浓度葡萄糖500ml配比20mg硝酸甘油，持续注射，连续治疗2周。观察组在常规组基础上给予参附注射液与三子养亲汤加减配合治疗：治疗期间点滴注射参附注射液〔华润三九（雅安）药业有效公司生产；国药准字Z51020664，规格：10ml/支〕5%浓度葡萄糖500ml配比20ml参附注射液进行注射给药，如患者病情较危重，参附注射液配比计量可调整至100ml；采用中医辨证论治，给予患者三子养亲汤加减方，组方：白芥子9g、紫苏子9g、莱菔子9g，如患者胸闷气短、痰多不畅情况，组方中可加入半夏10g、厚朴20g、陈皮15g、白术15g；如患者存痰热肺郁目涨睛突，组方中可加入黄芩10g、桑白皮10g、瓜蒌10g；如患者存肺气亏虚、气短盗汗，组方中可加入党参10g、白术12g、甘草6g、茯苓30g、黄芪10g，组方配别完成后，使用500ml清水对组方进行煎制，取200ml中成汤剂，一剂均分至两次服用，用药期间保持药剂温热，治疗时间2周。
1.3观察指标。（1）比较2组临床疗效，其判定标准为：显效：治疗后疾病症状基本消失，患者状态明显改善；有效：治疗后临床症状反应可见明显减轻及好转，病情未出现进展或恶化；无效：治疗后患者病情未得到有效控制，未见好转或出现恶化情况。总有效率=显效率+有效率。（2）比较2组临床症状，包括心率、肺活量、呼吸频率、治疗时长、住院时长、症状缓释时间等。（3）观察2组不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、精神亢奋、过敏性皮疹、呼吸困难、排尿困难、肝肾功能异常等。
1.4统计学方法。采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效。观察组总有效率为97.87%，高于常规组的61.70%，差异有统计学意义（χ2=19.064，P<0.05）。见表1。
2.2临床症状。观察组心率、呼吸频率低于常规组，肺活量高于常规组，治疗时长、住院时长、症状缓释时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3不良反应。观察组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=29.185，P<0.05）。见表3。
3讨论
肺源性心脏病是临床中发病率较高、危害性较大的心脏疾病类型之一，以患有呼吸系统疾病或肺部疾病患者为主要发病群体，也可见部分有长时间吸烟史人群发病［5］。肺源性心脏病由发病期间可导致患者出现呼吸困难、咳嗽、喘息、胸闷等临床症状反应，降低患者呼吸顺畅度和机体氧气摄入量，因此对患者生命安全和存活期限存在较大影响。肺源性心脏病疾病于当前医疗领域尚未见完全治愈案例，原则在于肺源性心脏病可由天气、空气质量、饮食等多方面因素引起发病，于春秋两季较高发，从而导致预后情况较差，具有较高反复发作特点［6］。肺源性心脏病心力衰竭是肺源性心脏病疾病进展阶段，发病原因是由心脏长时间受肺部疾病影响，而出现的心脏功能性异常，临床检测中可见患者心率存严重升高情况，对患者心脏功能和机体健康状态造成较大干扰性及损伤，降低患者生活质量。临床上对肺源性心脏病的治疗多采用西药对患者因病所致临床症状表现进行控制和缓释，给予患者补液调整患者机体状态，避免酸碱度失衡造成患者脏腑器官损伤［7］。硝酸甘油属临床心脏病治疗常用药物，能够处于发病时期的心脏疾病起到良好的治疗作用；多巴胺则可以改善患者心脏、肺部功能［8］。应用多巴胺和硝酸甘油对肺源性心脏病心力衰竭患者进行治疗，能够有效控制患者疾病情况，但于治疗用药期间，肺源性心脏病心力衰竭患者普遍存在用药不良反应，且用药后患者疾病复发情况无法得到有效控制，因此治疗效果尚不理想［9］。参附注射液与三子养亲汤均为中成类药物，参附注射液具有回阳救逆、益气固本的药用功效，于临床用药中可对感染、失血、失液等类型休克起到良好的治疗作用［10］；三子养亲汤属中药汤剂，具有温肺化痰，降气消食的药用功效，对呼吸系统疾病具有明显的治疗作用，采用中医辨证论治理念，对肺源性心脏病心力衰竭患者进行划分，针对性的加减组方组成药剂，能够使患者得到更有效的临床治疗，以此从根本上医治患者肺源性心脏病心力衰竭疾病成因，使患者疾病情况得到有效治疗，从而降低患者呼吸系统疾病对脏腑器官的影响，控制患者肺源性心脏病心力衰竭发病概率［11］。将西药与参附注射液与三子养亲汤进行联合，对肺源性心脏病心力衰竭患者进行治疗，以西药缓释患者疾病症状反应，以中药调节患者身体功能状态，可以使患者疾病情况得到较为彻底的治疗及控制，全面增进患者健康水平，避免病情进展，于临床治疗中可见良好治疗效果，同时还能够降低西药的不良反应，因此具有较高的临床用药安全性，治疗用药价值较高［12］。本研究结果显示，观察组总有效率高于常规组，心率、呼吸频率低于常规组，肺活量高于常规组，治疗时长、住院时长、症状缓释时间短于常规组，不良反应发生率低于常规组，表明参附注射液与三子养亲汤加减配合西药常规治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效确切，能够有效缩短患者临床诊疗时长，提高患者机体健康水平，且安全性较高，值得临床推广应用。
作者:杨勇 陈英 单位:湖南省湘潭市第五人民医院老年病科十五病室