摘要：目的：探讨对真菌性上颌窦炎诊断时使用CT的临床及影像学分析。方法：在2017年9月-2019年9月的时间段内，选择91例真菌性上颌窦炎患者作为研究组，并选择同时期进行健康体检的患者91例设为对照组，研究组经过手术病理证实为真菌性上颌窦炎，使用CT扫描对所有患者进行诊断，分析研究组的诊断准确率，研究组的临床表现和两组的影像学对比。结果：研究组的诊断准确率与手术病理结果没有差异（P＞0.05），研究组影像学的特征均比对照组明显（P＜0.05）。结论：对真菌性上颌窦炎诊断时使用CT，诊断准确率较高，真菌性上颌窦炎临床表现主要以脓涕、涕中带血、压痛、面部肿胀、鼻塞伴头痛为主，影像学为高密度不均匀结节状软组织，斑点状、细条状团块钙化灶，骨质增生硬化等，因此诊断有临床推广的价值。
关键词：CT；真菌性上颌窦炎；诊断；影像学；临床表现
真菌性上颌窦炎是临床常见的鼻科疾病，主要由于鼻腔鼻窦被真菌感染所导致的，容易与上颌窦癌混淆，影响治疗［1］，因此临床需要对其进行准确诊断，以提高对症治疗的效果。本研究探讨对真菌性上颌窦炎诊断时使用CT的临床及影像学分析。
1一般资料
1.1基本资料
在2017年9月-2019年9月的时间段内，选择91例真菌性上颌窦炎患者作为研究组，并选择同时期进行健康体检的患者91例设为对照组，研究组49例女性，42例男性，平均年龄（42.26±8.91）岁。对照组43例女性，48例男性，平均年龄（42.97±9.02）岁。患者在年龄、性别上均可比（P＞0.05），所有患者都已经签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：研究组经过手术病理证实为真菌性上颌窦炎，均自愿参与本次研究；排除标准：其他类型鼻炎、耳鼻疾病，恶性肿瘤，无法配合本次研究。
1.2研究方法
CT诊断：采用进口的多层螺旋CT仪器，患者实行仰卧方式，对患者的头部进行轴位和/或冠状位扫描，层间和间隔5mm，观察患者CT图像。
1.3观察指标
分析研究组的诊断准确率，研究组的临床表现和两组的影像学对比。
1.4统计学处理
用n%表示满意度，Χ2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2结果
2.1研究组的诊断准确率分析
研究组的诊断准确率98.90%与手术病理结果没有差异（P＞0.05）。
2.2两组影像学比较
研究组影像学高密度不均匀结节状软组织，斑点状、细条状团块钙化灶，骨质增生硬化均比对照组高（P＜0.05）。
2.3研究组临床表现分析
临床表现主要有83例（91.21%）脓涕、90例（98.90%）涕中带血、49例（53.85%）压痛、32例（35.16%）面部肿胀、55例（60.44%）鼻塞伴头痛。
3讨论
由于环境污染，自身免疫力低下，内分泌失调等各种原因，使得上颌窦炎的发病率较高，临床主要表现为鼻塞、头痛、流涕等症状，对患者的健康和生活造成较大的影响［2］。而由于抗生素滥用、环境污染等原因，真菌性上颌窦炎的发病率也在上升，真菌性主要分为侵袭和非侵袭性两种［3］。可单发，但常见于多窦受累，临床诊断容易出现误诊，易诊为鼻咽癌或鼻窦肿瘤［4］。准确率的提高会为临床治疗提供有效的参考数据。本次研究中，CT诊断的准确率与手术病理没有较大的差异，诊断准确率较高，临床表现主要有83例脓涕、90例涕中带血、49例压痛、32例面部肿胀、55例鼻塞伴头痛，对影像学进行分析发现高密度不均匀结节状软组织，斑点状、细条状团块钙化灶，骨质增生硬化等图像特征的出现率均比健康人要高。因此说明CT扫描可以较好地显示上颌窦的影像，准确率较高，效果更为明显。临床常用的诊断方法主要有X线和鼻内镜，X线的图像清晰度较差，对内部结构诊断不完全［5］。鼻内镜虽然准确率较高，但是对患者造成的痛苦较大［6］。而CT扫描可以更好地反应出上颌窦的内部结构，对不同CT分型与病理类型检查效果均较高。CT具有操作简单、无创、图像清晰等优点，有较高的诊断价值［7，8］。综上所述，对真菌性上颌窦炎诊断时使用CT，诊断准确率较高，真菌性上颌窦炎临床表现主要以脓涕、涕中带血、压痛、面部肿胀、鼻塞伴头痛为主，影像学为高密度不均匀结节状软组织，斑点状、细条状团块钙化灶，骨质增生硬化等，因此诊断有临床推广的价值。
参考文献：
［1］张礼俊，刘垚，马玉玲等.非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎CT影像及诊治分析［J］.实用医学杂志，2017，33（2）：265-268.
［2］钟玉凤，唐作华，强金伟等.慢性侵袭性真菌性鼻腔鼻窦炎影像学表现［J］.中国医学计算机成像杂志，2017，23（2）：113-117.
［3］黄传芬，张雅红，聂江华.真菌性鼻-鼻窦炎合并细菌感染的CT影像特征［J］.西南国防医药，2019，29（3）：86-88.
［4］孙勇，张凤久，冯勃等.真菌球型鼻窦炎的病变部位分布及CT影像特征分析［J］.解放军医学院学报，2017，38（5）：456-458.
［5］汪韦平，曹志伟.上颌窦出血性息肉的影像学分析［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（15）：1164-1167.
［6］杜进涛，钟兵，邓迪等.真菌性鼻窦炎的临床特征及CT诊断分析［J］.四川大学学报（医学版），2017，48（4）：643-644.
［7］郭德强，刘飞，张雷等.慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断分析［J］.影像研究与医学应用，2018，2（9）：178-179.
［8］向小红，孙永东，李亮.129例真菌性鼻-鼻窦炎临床特点及诊疗分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（98）：16-18.
作者:葛绪波 单位:泰安市第四人民医院放射科
