【摘要】目的探讨和分析神经外科护理工作中的风险因素，查找神经外科潜在的护理风险因素并做好护理安全对策，以提高神经外科护理质量。方法收集本科2015年1月-2016年12月发生护理安全隐患的患者48例，对发生的护理安全隐患采用护理安全隐患调查表进行跟踪调查、归纳分析。结果医护人员病情观察不及时，跌倒，坠床，皮肤损伤造成的系数分别为19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，为护理安全隐患中的高风险项目，意外拔管11.2%，护理文书书写不规范11.2%，为护理安全隐患中的中风险项目，病人转运途中意外3.0%，其它护理安全隐患8.3%，为护理安全一环中的低风险项目。结论针对神经外科工作的特殊性和高风险性，护士应重视护理安全中有可能出现的安全隐患问题，在医疗护理工作中重视护理人员自身素质建设，建立健全科学化、系统化、制度化的护理管理体系，通过医护人员自身努力和与患者正确有效的沟通，增强护理人员与患者之间的互动性，从而降低护理风险，提高神经外科护理质量，保证患者的安全护理。
【关键词】神经外科；护理风险；护理安全
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2015年12月，对本科室发生安全隐患的48例患者，进行跟踪调差、归纳分析，其中患者中男31人，女性17人，平均年龄9-88岁。
1.2方法
对本科室48例患者根据病情进行常规护理，并且护理过程中对护理的情况进行跟踪调查，将发现的护理问题及时进行书写记录，最后对数据进行汇总分析，明确神经外科护理安全的影响因素。
2结果
医护人员病情观察不及时，跌倒，坠床，皮肤损伤造成的系数分别为19.4%，15.9%、15.9%、15.1%，为护理安全隐患中的高风险项目，意外拔管11.2%，护理文书书写不规范11.2%，为护理安全隐患中的中风险项目，病人装运途中意外3.0%，其它护理安全隐患8.3%，为护理安全一环中的低风险项目。
3护理风险因素分析
3.1护理人员因素：
3.1.1护理人员自身基本条件偏低与学历、职称相关，统计本科第一学历5人，专科学历10人，中专4人，初考大专和中专学历者普遍存在专业知识理论薄弱，职业素质与心理素质有待提高，这些都是影响护理安全的重要因素[5]。3.1.2护士应急能力低或工作责任心不够强与年资相关临床工作中高年资护士存在职业倦怠感，工作劳累且单调，学习热情不高，竞争意识不够，求知欲不强，无个人职业规划。低年资护士缺乏工作经验、学习方法贫乏，接受培训力度不够，对危重患者的评估能力低下等问题。如脑挫伤的患者突然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、冷汗淋漓、嗜睡或意识朦胧，应考虑为脑疝的早期症状，要及时报告医生及时处理，经CT检查确诊后及早手术治疗，若等到出现瞳孔不等大时才发现病情变化，手术疗效就不如前者了。如脑出血患者术后出现尿量增多，每小时300ml以上，护士应及早报告医生是否有尿崩的可能，及早应用垂体后叶素，防止加重尿崩，出现水电解质紊乱。
3.2患者因素
护理工作的顺利进行需要医护人员和患者的密切配合，相互的理解和支持与信任。有些患者对自身疾病缺乏正确认识、遵医行为差，对医护人员治疗配合度不好就会与医护人员之间出现沟通障碍，医疗事故近年来居高不下的主要原因之一是医患之间，部门之间、工作人员之间沟通障碍[9-12]。当医患、护患之间出现沟通障碍时，患者和护理人员应该换位思考，有意识的注意沟通技巧，相互理解，否则容易引起矛盾继而造成护患纠纷。
4建立合理的护理安全对策
加强护理队伍建设，提高护理人员综合素质对不同年龄，不同年资的护理人员制定不同的培训计划，进行分层次培训，并根据护士水平制定个性化考核方案，实行奖惩制度，鼓励低年资护士独立完成护理工作，硬性要求她们能够掌握护理风险评估和护理程序的相关应用，制定意外事件护理方案，使护理人员明确护理过程中存在的潜在风险因素，防止意外发生。
5讨论
综上所述，神经外科护理工作特点，患者病情具有特殊性、复杂性、多变性，神经外科是一个高风险科室，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，与护理隐患相关的潜在因子更趋于复杂多样化。本文系统科学的分析研究探索了神经外科护理工作中，影响护理安全的各种风险因素，并建立健全的护理安全管理制度，落实各项护理安全对策，增强风险防范意识与能力，通过医护人员自身努力和与患者正确有效的沟通，增强护理人员与患者之间的互动性，从而就能降低护理风险，提高神经外科护理质量，保证护理安全的目的。
参考文献
[1]孙海英，张红伟.护理风险管理的讨论与分析[J].中国医药指南，2010，4（5）：147-148
[2]胡琼海.护理风险管理及防范[J]中国基层医药，2010，17（2）286-287
[3]张越秋，赵彦霞.浅析护理安全一环与管理对策[J]中国现代医药应用，2014，4（4）236-237
[4]袁景馨，魏艳丽，尤丽娜。护理风险评估与护理管理干预[J]中国误诊学杂志，2011，11（5）：114-115
[5]许文利，浅析护理风险相关因素及风险管理[J]中国实用医药，2011.6（3）:268-269
作者:赵婉婷 杨文群 单位:第三军医大学野战外科研究所附属大坪医院
