【摘要】目的:探讨手术室优质护理在冠心病冠脉搭桥术中的应用效果。方法:将2019年1月1日～2021年4月30日收治的80例行冠状动脉搭桥术患者按手术顺序分为对照组和观察组各40例;对照组实施常规护理干预，观察组实施手术室优质护理干预;比较两组不良事件发生情况、心理状况［采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)］、满意度情况。结果:观察组不良事件总发生率低于对照组(P＜0．05);观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0．05);观察组满意度评分均高于对照组(P＜0．05)。结论:对冠心病搭桥术患者实施手术室优质护理干预可降低不良事件发生率，改善患者负性心理，提升手术室护理水平，提高患者的满意度。
【关键词】冠心病;冠脉搭桥术;手术室;优质护理配合
随着科学技术的进步与医学的发展，目前手术治疗已成为多种疾病主要的治疗手段。但患者在手术过程中易出现焦虑、恐惧心理，给患者的生理和心理造成严重影响的同时，对手术效果也产生了影响［1］。手术室护理工作量大，对护理技术和操作要求较高，护理过程中存在诸多危险因素，易引发各类术后并发症，因此手术室护理质量尤为重要。手术室优质护理可提升护理质量、缩短手术时间。本研究探讨手术室优质护理在冠心病冠脉搭桥术中的应用。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2019年1月1日～2021年4月30日我院行冠状动脉搭桥术的80例患者作为研究对象。纳入标准:①患者临床表现、体征和辅助检查确诊为冠心病;②患者神志清，可配合本研究。排除标准:①既往有搭桥手术史者;②存在严重凝血功能异常者。按手术顺序分为对照组和观察组各40例。对照组男26例、女14例，年龄43～76(60．9±2．8)岁。观察组男28例、女12例，年龄42～72(61．6±3．4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1．2方法
对照组实施常规护理干预。观察组实施手术室优质护理干预，具体内容如下:①成立手术室护理小组。手术室护士长为组长，其他手术室护士为小组成员。术前护理人员进行工作讨论，分析患者病情，评估患者具体情况、手术风险，同时根据评估结果为患者制订手术护理策略。护士长安排护理人员的具体工作。②制订个性化护理方案。根据患者的个人情况制定术前、术中护理方案。合并高血压、糖尿病的患者，需明确其手术风险及术中潜在的风险事件，做好急救预案。手术室护士需学习相关护理内容、掌握急救方法、有效应对突发事件，以保证患者手术安全。③加强质量控制。护士长及高年资副主任护师需定期检查和督导护理情况，通报存在的手术室护理问题，及时指出并纠正。每月定期召开一次质控会议，汇总发现的手术室问题，讨论并提出整改意见，形成有效的整改方案，并在今后的工作中落实和实施。④做好术前准备。在手术开始前，器械护士检查术中所需的器械、抢救设备、药品、仪器等，保证所有物品在术前处于完好备用状态，同时进行术前访视。手术室护理人员需告知患者及家属手术基本情况，耐心解答患者提出的问题，充分尊重患者，同时预先对手术室的环境做好保温和消毒工作。⑤患者进入手术室后，护理人员需热情接待患者，询问患者的内心感受，积极做好患者的心理疏导工作。术中，护理人员应密切观察患者生命体征和临床表现，配合麻醉医生输液并保护患者体温，防止术中出现低温现象。术中应尽量保证手术室的环境安静，避免相关人员的多次进入，也可播放轻柔的音乐缓解患者紧张情绪，做好对患者的隐私保护。⑥加强医护配合。每位护理人员需明确冠心病手术的主要流程，了解每位主刀医生的习惯，做到器械传递快速又准确。另外，定期培训护理人员有关冠心病搭桥术的相关知识，增强护理人员的知识储备和操作水准。
1．3评价标准
①比较两组不良事件发生情况:包括心律失常、迷走神经反射、低血压、低温现象。②比较两组干预前后的心理状况:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，分数越高表明患者负性情绪越重。③比较两组对手术和护理的满意度:责任护士在患者出院前为患者发放我科自制的满意度调查问卷，该问卷包括手术环境、护理人员态度、术中感受、健康教育水平4个方面，各项评分为10分，分数越高表明患者越满意。1．4统计学方法采用SPSS29．0统计学软件分析数据。计数资料采用百分比表示，行χ2检验;计量资料采用x±s表示，行t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组术中不良事件发生情况比较见表1。
2．2两组干预前后SAS评分、SDS评分比较见表2。
2．3两组满意度评分比较见表3。
3讨论
护理风险是影响护理质量的重要因素，护理质量差轻则影响手术效果，导致医疗纠纷，重则危害患者的生命安全。冠心病是中老年人常见疾病，发病率和死亡率高，预后较差［2］。冠心病搭桥术难度高，术后易引发一系列并发症［3］。高质量护理对保证手术的有效、安全及患者的身心健康具有重要意义，因此临床需提高术中护理质量，严格遵循流程执行护理操作。随着我国生活水平的提高，人们对医疗服务的要求也增高［4］。传统的手术室护理往往只关注患者的生命体征和生理变化，已达不到患者需求［5］。本研究完善了相应手术护理流程，严格规范术中操作，确保护理人员按流程进行，避免因护理工作失误而影响手术效果，确保了手术和护理的有效和安全性。在本研究手术室优质护理配合下，护理人员为患者提供生理和心理护理，加强对手术室环境和药物的管理，确保患者有效避免高危因素，从而提升手术安全性［6］。本研究结果显示，观察组术中不良事件发生率低于对照组(P＜0．05)，原因可能为医生和护士配合度高，护理人员提前备好相关器械，同时完善相应应急方案。本研究结果显示，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P＜0．05);观察组满意度各项评分均高于对照组(P＜0．05)。分析原因可能为:本研究为患者提供了更加优质的手术室服务，提升了患者满意度，将全程护理的思维贯穿于手术过程中，针对不同阶段的薄弱环节优化流程护理，制定相应的处理措施方案。另外，本研究制定了相应的抢救预案，定期召开质量控制会议，对存在的护理问题进行汇总，有效弥补了护理缺陷。此外，由于大部分冠心病患者为老年患者，其对冠心病及搭桥术知识较匮乏，对疾病和手术的未知会导致患者更易出现恐惧和紧张心理，而影响生理指标［7］。患者易在术中出现血压和心率不稳的现象［8］。本研究通过术前和术中对患者进行健康教育和心理护理，确保手术室环境的安静和舒适，有效缓解了患者的心理压力。综上所述，对冠心病搭桥术患者采用手术室优质护理干预，可降低不良事件的发生率，改善患者的心理状态，提升手术室护理人员的护理水平和满意度。
作者：滕彩丽 蔡静 张莉 单位：徐州医科大学附属医院