结肠镜检查护理影响

结肠镜检查护理影响

1资料与方法

1.1病例选择:

入组标准:①年龄18~70岁,性别不限;②具有结肠镜检查的适应证;③意识清楚,有自主表达能力,能进行有效沟通;④同意进入本研究,签订知情同意书。排除标准:①合并心脑肝肾等重要器官功能不全者;②有结肠镜检查史者;③合并腹腔动脉瘤、腹膜炎或肠穿孔者;④晚期肿瘤伴盆腔转移或明显腹水者;⑤有癫痫或精神病史者。

1.2一般资料:

2014年1月至2014年12月,选择符合上述标准的患者80例,根据提交申请单的顺序,单号分为观察组,双号分为对照组。观察组:男23例,女17例,年龄21~67岁,平均(42.87±7.12)岁;文化程度:大专及以上9例、高中及中专10例、初中13例、小学8例;检查原因:腹痛7例、便血14例、排便习惯改变及黏液脓血便19例。对照组:男22例,女18例,年龄23~68岁,平均(42.91±7.25)岁;文化程度:大专及以上8例、高中及中专9例、初中14例、小学及以下9例;检查原因:腹痛8例、便血15例、排便习惯改变及黏液脓血便17例。两组患者一般资料相似,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3护理方法:

两组患者均给予常规护理,如给予必要的解释和安慰,做好检查前的准备,介绍检查需要注意的事项。观察组在对照组的基础上,加用综合护理干预,具体措施如下:

1.3.1检查前护理干预:

患者因为首次进行结肠镜检查,易产生紧张、恐惧和疑虑心理。在患者进行预约检查时,责任护士应与患者诚恳、亲切地交流,了解其心理状态,实施相应的心理干预。如告知患者检查的必要性、检查步骤、插管过程及注意事项,耐心解答患者提出的问题,以提高其检查的信心,降低其心理负担。指导患者检查前3d进低脂、细软、少渣的半流质饮食,检查前24h进流质饮食,检查前清洁肠道,确保肠道清洁。讲解情绪与疾病及其所产生症状的关系,介绍检查室的环境、仪器设备等,可减轻患者的应激状态。

1.3.2检查中护理干预:

首先,保持检查室环境安静、整洁,温湿度适宜,创造安全舒适的诊疗环境,减轻环境给患者造成的紧张、恐惧等情绪。主动引导患者进入检查室,协助患者采取合适体位,注意保护患者的隐私,给予理解和尊重。其次,在检查过程中心理护理不能间断,如鼓励患者积极配合、安慰放弃一些不现实的想法。转移患者注意力,根据患者的喜好,播放柔和、轻松的背景音乐,转移患者的压力;用口头提问的方式,如询问从事职业、工作环境等,使患者大脑注意力分散。在检查过程中,不讨论患者病情相关的敏感问题,以免引起患者猜测和不安。最后,检查医师进镜到这几个难点时,责任护士应以正确的手法按压腹部、协助进镜,可以缓解患者的不适。

1.3.3检查后护理干预:

对患者疾病的诊治、可能出现的并发症、饮食及休息进行指导,如检查结束后嘱患者无腹胀、腹痛后可进食无刺激易消化的食物;注意观察有无腹痛、便血等并发症,如出现面色苍白、腹胀、剧烈腹痛、血压下降、脉率及心率增快等,应及时报告医师。

1.4观察指标及评价标准

1.4.1焦虑、抑郁症状:

预约时和检查结束评价患者的焦虑、抑郁症状,评价工具为Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),将所测得SAS、SDS原始分数换算成标准分,SAS标准分>50分表明有焦虑症状,SDS标准分>53分表明有抑郁症状,评分越高表明焦虑或抑郁症状越重。

1.4.2疼痛::

检查结束时,评价患者检查过程中的疼痛程度,评价工具为视觉模拟评分法(VAS),使用一条长10cm尺子,0端表示无痛,10端代表难以忍受的最剧烈的疼痛,患者根据自己的疼痛程度,在尺子标出相应的位置。

1.4.3护理满意度:

查阅相关文献,制定相应的护理满意度调查问卷,包括护理操作、治疗环境、工作态度、心理疏导等,满分100分,得分越高患者越满意。

1.5统计学处理:

采用SPSS13.0统计软件进行处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑、抑郁评分比较:

预约时,两组患者SAS、SDS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);结束时,两组患者SAS、SDS评分较预约时均下降,但是观察组较对照组下降幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者疼痛及护理满意度评分比较:

观察组患者VAS评分及护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着社会的进步及人们对健康水平要求的提高,电子结肠镜的检查将越来越普及,因其可以直接观察结肠内腔粘膜病变,并能取材活检。由于结肠镜检查过程中患者迷走神经受刺激,牵拉肠道平滑肌,患者可出现疼痛等生理不适,以及紧张、担心、恐惧等心理不适,影响检查顺利进行,甚至导致检查失败。因此,护士的护理服务行为直接影响检查质量。随着护理模式的转变,护理工作更加注重“以患者为中心”、“以人为本”的人性化护理。本研究对行结肠镜检查患者实施综合护理,检查预约时两组患者SAS和SDS评分相似,而检查结束时两组患者SAS、SDS评分较预约时均下降,但是观察组较对照组下降幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分及护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究与李悦虹等报道的观点是一致。结果表明,在结肠镜检查过程中实施综合护理干预,能有效分散患者注意力,使其在生理及心理等方面达到舒适,增加患者的安全感,从而在安全、舒适、放松的氛围下完成检查。综合护理干预,增进了护患关系,有益于护理质量的提高,进一步完善护理工作。

作者:龙文秀 周玉 单位:四川省简阳市人民医院内镜室 四川省泸州医学院附属医院