1心理护理
多数患者在前期治疗中经历了漫长的煎熬期。乳腺癌复发后，患者在忍受疾病的同时难免重新出现恐惧、焦躁等负面情绪，加之是疾病复发，很多患者出现明显的悲观、抑郁、怀疑心态，对日常治疗及护理工作配合度不高，甚至有患者出现自杀倾向。本科安排了专门的心理辅导人员，及早介入并开始心理干预，通过初步观察与交流了解所有患者的年龄、病情、文化程度及心理状态。结合患者病情及其对后续治疗与护理工作的态度与配合情况，灵活选用相似病案、病例讲给患者，让患者直面后续治疗及护理工作。着重对患者强化全程心理辅导，通过轻松的谈话、看喜剧片、听轻松、舒缓的音乐等方式为患者奠定轻松、释然的基调，建立并完善患者与家属、朋友沟通交流的平台，组建粉红丝带俱乐部让患者在温馨的护理环境中与家属、朋友的大力支持下更加积极地接受、配合所有治疗及护理工作。
2生活护理
专人指导并辅助控制患者日常饮食、锻炼、作息，停用不相关药物。增加每日蔬果摄入量及摄入种类，忌辛辣食物及避免接触一切刺激源。为所有患者提供相对安静、整洁、温馨的治疗与护理环境，强化对周边人群及病房、走廊的清洁管理。采用易冲洗材料铺设地板，改善病房通风设备并定期充分通风以改善病房空气质量；为患者装配传呼系统,以便及时应对突发情况。尽量避免病房周围人员的流动。鼓励患者保持每日2500mL以上的饮水量，通过多饮水增加尿量，帮助患者更为顺利地将体内的毒素排出体外，提升患者治疗的舒适度。
3疾病护理
本组患者全部配合使用含赫赛汀靶向药物的化疗方案进行乳腺癌复发治疗，针对患者病情及复发治疗方案予以全面的辅助护理[3]。（1）第一次输注赫赛汀时,患者可能出现寒颤或发热等症候,还可出现恶心、头痛、眩晕、皮疹、低血压等。用药前30min给予抗组织胺药如异丙嗪,可预防或减轻上述反应的发生。（2）使用赫赛汀前和使用过程中要密切监测心功能，给予营养心肌细胞的药物，出现严重心脏毒性时立刻停药。（3）严格无菌操作，将配好的赫赛汀溶液翻转混匀，防止产生气泡，配好即用，使用前和使用后均要用0.9%NaCl100mL冲管。（4）用配套提供的注射用灭菌水溶解赫赛汀后在2～8℃冰箱中可稳定保存28d，可多次使用。（5）对患者联合化疗期间要密切观察消化道的不良反应，一般性的胃肠不适可不作处理，出现胃肠功能明显异常时立即报告医生并分析原因，予以及时、有效的处理。合理根据患者消化情况给予药物治疗以帮助消化、控制呕吐症状。若药物治疗期间出现心功能障碍，则立即加强监测以判定功能障碍程度。（6）由专人随时监测所有患者康复治疗期间的体温、呼吸、心率、肝肾功能、血液学指标，警惕患者肝肾功能变化，强化血液学毒性监测分析。
4疗效及评价
对患者病情、心理状态及其对健康知识掌握程度制定疗效评价表，每项满分10分，待痊愈后在随访期间给予全面的康复情况评估。数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料的比较应用X2检验，计量资料的比较应用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。经规范的宣传教育、生活护理、心理护理、疾病护理，本组患者均积极配合护理及治疗，且均痊愈出院,出院时患者的各项疗效评价指标评分均提高（p<0.05）。
5讨论
乳腺癌的治疗需要较长时间，病情控制后若再次复发，势必是对患者生理及心理的很大挑战。部分患者病情复发后会有不同程度的扩散现象，治疗难度大、时间长，需要患者及家属十分理解与积极配合[4]。本次临床护理实践中，首先对所有患者病情及心理状况开展了全面评估，结合患者文化程度制定心理干预方案，对于文化程度较低的患者，选用简洁、通俗、易懂的方式与患者交谈，让患者在大致明了发病机制、复发特点的基础上了解后续治疗及护理工作方案及流程，积极配合治疗及护理工作。对于文化程度相对较高的患者可相应提升沟通层次，将交流的重点转移到发病机制、治疗方案、用药方式等方面，让患者对后续治疗及护理工作有较深入的了解，之后从医学角度分析当前病情及治疗工作，让患者理智地对待疾病及治疗工作，配合医护人员高效治疗。
在日常治疗中要控制患者饮食，饮食应以清淡、无刺激、富含纤维素及营养的食物为宜，改变不良的生活习惯，鼓励患者早睡、早起[5]。鼓励患者在治疗期间加大饮水量、劳逸结合。规范实施日常治疗监控，随时了解并记录每一位患者的饮食、作息、治疗、用药情况。本组患者均积极配合护理及治疗，且均痊愈出院。出院后均连续随访至今，未见病情复发。出院时给予了全面的营养、作息、身体锻炼的教育和指导，告知患者注意正确服药。综合护理效果显示，全面的健康宣传教育、心理护理、生活护理、疾病护理工作对乳腺癌复发的治疗工作有很大的帮助，利于病情早日康复，且能延缓病情再次复发。
作者：唐许芬 吴琳 原茵 单位：福建省肿瘤医院十区