脑出血术后患者的ICU观察及护理对策

2020-02-21 14:49:19 来源:写作指导

[摘要]目的目的:探讨在脑出血术后送至ICU的患者实施有效观察及护理的方法与效果。方法:将本院2018年1月~2019年2月接收行手术治疗且术后送至ICU监护的82例脑出血患者随机分为研究组和对照组41例,对照组在ICU监护期间予以常规干预,研究组在ICU监护期间予以系统观察及护理,观察两组护理效果。结果:在术后进食时间、出ICU时间及住院时间上,研究组显著较对照组短(P<0.05);术后研究组并发症总发生率为4.88%,显著低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论:对行手术治疗且术后送至ICU中监护的脑出血患者予以系统观察及护理,可促进患者康复,降低术后相关并发症的发生率,值得推广。

[关键词]脑出血;手术;ICU监护;护理

脑出血是常见的脑血管疾病,病因主要为高血压所致脑底小动脉破裂,具有病情严重、发病急及病情进展快等特点,若不及时救治可导致患者死亡[1]。针对脑出血患者,常规给予患者行手术治疗,在术后常将患者送至ICU病房中进行监护,为了保证患者术后康复,需加强患者住ICU期间的观察及护理,以缩短患者出ICU时间及降低术后相关并发症的发生率[2]。本研究探讨了对脑出血术后入住ICU的患者实施观察及护理的方法与效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月~2019年2月本院收治的行手术治疗的脑出血患者82例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各41例。其中研究组男25例、女16例,年龄41~73(59.2±2.4)岁,病程2~45(21.3±2.6)h,出血量18~42(28.2±2.3)mL;对照组男23例、女18例,年龄40~71(58.8±2.5)岁,病程3~44(20.9±2.4)h,出血量17~40(27.9±2.5)mL。两组患者性别、年龄、病程、出血量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

①有手术指征,且术后患者均送至ICU病房中进行监护[3];②本研究经医学伦理会批准,患者均签署知情同意书。

1.2.2排除标准

①合并患有恶性肿瘤疾病及严重肝肾功能疾病;②合并血液系统疾病及免疫系统疾病。

1.3方法

两组患者均由同一手术团队进行治疗,术后均将两组患者送至ICU病房中进行监护。在住ICU期间,对照组参照常规护理标准进行观察及护理,如保证病房环境的整洁与安静,以保证患者的睡眠;加强患者生命体征的监测,如呼吸、心率及血压等,发现异常情况需及时的向医师报告;ICU期间护士需严格遵医嘱为患者使用药物。研究组则予以系统的观察及护理,具体如下:①基础护理。提前做好ICU病房的各项准备工作,如配备好ICU病房所需的各种仪器,包括呼吸机、监护仪、起搏器、麻醉剂及注射器等[4];调节ICU病房的温湿度在合适水平,保证室内物品陈列正确,限制ICU病房探视人数,医护人员操作的时候需尽可能降低声响;针对需进行静脉输液的患者,需要控制好输液量与输液速度,避免输液不良反应发生。②管路护理。针对ICU患者,常需给予患者提供尿管、胃管、脑室引流管及中心静脉导管等,针对留置尿管的患者,对患者尿量及尿色进行监测;留置胃管的患者需注意观察患者是否存在吞咽困难、反流及误吸情况;留置脑室引流管者需保持管路的通畅,避免管路扭曲及堵塞;留置中心静脉导管者需确保穿刺口无红肿及渗液情况[5],通过管路护理预防不良预后的发生。③心理护理。脑出血患者即便是行手术治疗,术后病情仍旧严重,随时都会面临死亡风险,这样会让患者在苏醒后出现焦虑及抑郁等不良情绪,对此相关护理人员必须在患者清醒后,注意对患者进行心理疏导,给予患者适当鼓励,以提高患者康复信心。④饮食指导。脑出血术后饮食上需特别注意,为此医护人员在饮食供应上,在患者健康体征达标后,可早期予以鼻饲,待患者病情好转后逐渐过渡为半流质及普通食物,促进患者的康复。⑤并发症护理。脑出血术后并发症发生率高,为此需加强并发症预防[6]。具体并发症护理上,需及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸顺畅以预防肺感染;术后每隔2h指导患者翻身1次,按摩受压部位以免压疮发生;预防性使用抑制胃酸的药物,预防应激性溃疡发生;加强尿道卫生清洁管理,预防泌尿系统感染情况发生。

1.4观察指标

①统计两组患者术后进食时间、出ICU时间及住院时间等指标情况。②观察两组患者住ICU期间感染、压疮等并发症发生情况。

1.5统计方法

计量资料以均值加减标准差(xˉ±s)表示,两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。计数资料两组构成比和等级资料比较,以频数(f)、构成比(P)表示,采用Fisherχ2检验;均由SPSS20.0统计软件进行数据统计。α=0.05。

2结果

2.1治疗情况

研究组术后进食时间、出ICU时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2术后并发症

在术后并发症发生情况上,研究组发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑出血是高血压中常见的并发症,该病在中老年群体中有很高的发病率[7]。近年来,随着生活压力、工作压力及人口老龄化的加快,脑出血的发病率也呈现出逐年升高的趋势,对人们的生活质量及生命健康造成巨大影响[8]。对于脑出血患者,因疾病发病急及病情进展快,为此一旦确诊后需给予患者实施及时治疗。临床通常采取手术治疗方法,主要是通过开颅清除血肿及凝血,改善患者的临床症状[9]。而在脑出血术后,因患者病情较严重,为此在术后常需对患者进行监护,常规监护常缺乏系统性及科学性,这样对并发症的预防及患者康复不利。随着护理服务模式的发展,针对脑出血术后行ICU监护的患者强调进行观察及护理,制定科学的干预方案,从而为术后康复提供有利基础。在ICU观察与护理中,借助先进的医疗设备,可为患者提供持续的生命体征监测,同时对病情突变患者的及时救治提供帮助。此外,ICU护理体系也非常完善,在护理过程常结合患者的实际情况制定并实施合理的护理干预方案[10]。如在ICU期间对患者进行心理护理,缓解术后患者的焦虑及抑郁情绪,减轻患者痛苦及增强患者治疗信心,促进患者康复及改善患者预后;对患者进行管路与基础护理,让患者术后生理上保持良好状态,同时维持治疗的顺利进行、缩短出ICU的时间等,借助各项系统的护理干预促进患者早期康复。本研究结果显示,在术后进食、出ICU及住院等康复时间指标上,研究组显著较对照组更短,同时研究组术后相关并发症发生率亦显著低于对照组,表明脑出血术后、ICU监护前,系统观察及护理的实施效果显著。综上所述,对于临床中行手术治疗的脑出血患者,在将患者送至ICU病房监护时予以系统有效的观察与护理,可促进患者疾病的康复,降低术后相关并发症的发生率,值得在临床中大力推广使用。

作者:王云凤 单位:泉州市第一医院