摘要：目的讨论眼科门诊患者的临床特点，并对其护理风险管理措施进行分析。方法对2018年东莞市光明眼科医院的15间眼科门诊诊室及21名护理人员情况进行分析，讨论患者的风险因素，主要包括眼科门诊护理工作量较大、护理人员工作能力问题2个方面。对眼科门诊患者存在的风险因素予以分析，根据当前眼科门诊患者相关风险和医院实际情况提出实施改进措施，确保患者就诊护理安全性。结果该院2018年共计门诊患者诊治量为15万人次，共发生意外事件12例，包括晕厥9例、药物不良反应3例，门诊总意外事件发生率为0.08‰。结论本研究结果表明通过在门诊开展风险护理管理，能够有效降低患者意外事件发生率，从而提高眼科门诊护理工作质量水平。
关键词：眼科门诊；临床特点；眼科护理风险管理
眼科门诊的患者主要因眼部疾病为主，但部分患者可能伴有多种其他慢性疾病，在门诊诊疗期间可能发生内科急症的比例较高，尤其针对部分老年患者而言，极有可能危及患者生命[1]。鉴于此，本研究针对我院门诊患者临床特点及护理风险给予优化管理，以保障患者诊疗安全。
1资料与方法
1.1一般资料。我院是眼科专科医院，门诊中有普通诊室7间、专家诊室7间，贵宾诊室1间，共计15间诊室。我院门诊护理人员共有21名，最小年龄20周岁，最大年龄38周岁；护理工作时间最短1年，最长17年；其中专学历6名，大专学历9名，本科学历6名。
1.2方法。1.2.1患者风险因素情况。本研究对全部眼科门诊患者风险因素予以分析，主要受到下列因素影响：（1）我院门诊患者人数较多，护理人员在患者就诊期间工作量较大，其中包括分诊、预约、护理、健康教育等等，其工作强度较大，稍有不慎患者有可能发生意外。（2）在门诊治疗期间，患者心理不良因素造成其紧张、恐惧的心情发生比例较高，加之病情的影响，治疗期间发生突发事件的可能性较高[2]。（3）患者经济压力较大，护理人员在日常工作中极易与患者发生纠纷，严重增加了护理工作风险。（4）护理人员工作能力存在问题，对门诊所应用药物的不良反应认知水平不足，从而导致临床之中患者发生护理风险。（5）部分患者医学健康知识匮乏，对诊治及护理工作不理解，对其诊断、检查、治疗方面产生了抵触情绪。1.2.2眼科门诊护理改进措施。鉴于当前眼科门诊患者相关风险和医院实际情况实施改进，具体措施包括：（1）加强护理人员培训及教育工作，护理人员的知识及技术掌握水平是保障临床工作安全性的重要措施[3]。临床中青光眼患者因其眼压过高，多需对患者眼压给予控制，甘露醇是控制眼压常用药物之一，通过快速静脉输注方式能够起到利尿作用，从而降低患者眼压。但是在临床中患者受到脱水作用的影响，极易发生头晕、视物模糊、低血压等症状，严重时甚至会造成晕厥问题。因此，在临床中对门诊患者实际情况加以分析，在其甘露醇注射治疗中及治疗后，对其生命体征加以监测，从而保障患者生命安全。（2）临床中患者发生不良事件多处于空腹状态，鉴于此，护理人员在患者治疗之前对其实际情况予以全面了解，掌握患者是否进食，如患者处于空腹状态，可告知患者进食少部分食物，在进食15min后给予治疗[4]。在治疗前可对其血糖情况给予检测，如患者存在低血糖问题，可给予患者糖果或葡萄糖溶液，20min后再行测量其血糖，避免患者发生不良反应及晕厥等问题。如患者心理状态较差，应根据门诊患者不良情绪实际情况予以心理干预和安慰，改善患者不良情绪状态，避免心理压力过大造成患者发生风险事件。（3）充分利用门诊预约功能，我院患者较多，每日患者数量在400～800人，因此在诊疗中患者滞留现象发生率较高，按照正常挂号就诊顺序，患者候诊时间较长，不仅影响了患者的心理状态，同时也增加了护理人员工作量，导致护患关系的紧张[5]。鉴于此，为了改善门诊患者候诊时长，需针对就诊情况予以预约挂号，尤其是专家或教授门诊，需实施预约挂号制度，可通过现场预约、网上预约和电话预约等形式，从而保障不同人群均能够通过预约功能降低其侯诊时长。（4）构建合理的陪检制度，临床中患者发生意外事件一般多在检查高峰阶段，加之患者流量较大，因此临床患者极易发生滞留，其检查科室的工作压力较大，患者护理风险较高。鉴于此，本研究认为应构建陪检制度，护理人员带领患者实施检查，不仅能够提升检查效率，也在一定程度上增强了患者的护理满意度，改善护患关系，可降低患者风险事件发生的比例[6]。另外，在陪检期间，护理人员可向患者解释各项检查的目的及作用，促使患者了解检查实际情况，降低患者对此的猜忌，能够有效降低护患纠纷发生率。（5）成立门诊护理风险管理团队，通过风险管理方式能够降低护理风险事件的发生例，门诊护理人员日常工作期间，对其风险因素予以全面分析，找出护理工作之中存在的问题和原因。针对其风险因素进行研究，并结合医院实际情况予以全面分析，从而制订改进策略，并根据其风险事件情况制订突发事件应急管理预案。组织护理人员通过对不良事件实际情况予演练，逐步掌握各种突发护理事件的应对措施。
2结果
我院2018年共计门诊患者诊治量为15万人次，共发生意外事件12例，包括晕厥9例、药物不良反应3例，门诊总意外事件发生率为0.08‰。
3讨论
眼科护理风险是指由于风险相关因素造成患者在临床治疗护理康复过程中出现并发症、治疗康复延长及一系列创伤后遗症。因此，对眼科护理中风险相关因素进行合理分析，根据医院实际情况加以优化改进，提高护理工作的靶向性，进而不断提高护理工作效率及患者的安全性[7]。对护理风险事件进行研究，通过合理方式给予管理及预防，该种管理形式被称之为护理风险管理，通过护理风险管理能够将护理工作中的不安全因素消灭在萌芽时期，逐步提高眼科医院医疗质量。护理风险管理工作十分必要，对我院实际情况而言，护理管理不完善、护理人员风险管理意识及能力欠佳是最为重要的护理风险管理问题。因此，通过对上述问题予以全面改进，能够完善护理风险管理水平。鉴于此，根据医院实际情况组建护理风险管理团队，并明确风险管理相关优化措施，全面分析医院护理风险管理范围及重点，制订风险管理制度。组织护理人员学习眼科门诊常见药物不良反应，通过体位调整、体征监测方式，逐步降低临床不良反应发生比例，保障患者的生命安全。本研究中2018年门诊患者发生意外事件主要以晕厥为主，患者多因紧张、恐惧等情绪过于严重，进而导致护理风险事件发生率升高。对此，护理人员需加强对门诊患者的心理干预和健康教育，帮助患者正确认识疾病、治疗、护理等相关内容，增强与患者的沟通和交流，从而缓解其不良情绪及心理压力，是降低患者心源性晕厥的主要方式。另外，门诊中可通过门诊预约系统功能缩短患者的候诊时间，避免因患者拥堵所致的安全风险。综上所述，对眼科门诊患者实际情况予以分析，完善其临床护理处置方式，优化护理流程，合理整合医院护理相关方案，其临床应用效果较好，能够保障患者生命安全，降低护理风险的发生。
作者:吴玉妹 单位:东莞市光明眼科医院门诊部
