本研究中护理组长3名，高级责任护士10名，初级责任护士17名，分别建立不同的岗位职责、工作流程和工作内容，并且实行整体责任包干制[3]。护理组长：协助护士长进行妇产科的管理，带领初级责任护士和高级责任护士处理疑难问题，制定相应的护理计划，组织护理查房和会诊，执行难度较大的护理操作，并且指导相应的护士工作；高级责任护士：对患者从住院至出院的各个阶段进行全面评估，根据患者的病情和潜在的护理问题制定相应的护理计划，并且做好对患者的健康指导、心理护理和基础护理等，并对初级责任护士的工作进行指导和监督；初级责任护士：负责患者从入院至出院的优质护理服务，要做到优质、全程、全方位，包括基础护理、病情观察、心理护理、康复训练和健康教育等。
层级培训和考核对护士实行层级培训和考核，制定各层护理人员的培训和考核计划，落实培训和考核内容，并建立护士技术档案，将培训和考核结果纳入档案；并且将考核结果与护士的奖金、晋升等相结合，根据每名护士的工作质量、患者的满意度确定绩效工资[4]。
排班模式根据妇产科的具体情况实行弹性排班，增加夜班和中午薄弱时间段的护理人员，做到每班护理人数的技术力量均衡，从而保持护理工作的连续，确保护理工作的落实。
观察指标采用医院自行设计的调查问卷进行调查，其中整体护理质量包括健康教育、护理文书、基础护理和病室管理等，护士操作技能包括阴道冲洗、会阴湿热敷、阴道和宫颈上药等。
统计学处理所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
两组管理后整体护理质量、患者对护士满意度、护士对患者病情掌握程度和操作技能均有显著提高，且观察组提高水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
妇产科是诊治女性疾病的专业科室，需要依靠各级护理人员的共同努力来完成，但是目前在妇产科护理工作中普遍存在着人力资源分布不均的问题，这对医院妇产科的护理质量和医疗安全都产生了巨大的威胁，也难以满足患者更高层次的护理要求。而层级护理是一种全新的护理模式，能够根据护士的资历、工作能力、协调能力等进行分配，优化人力资源配置，责任明确，能够增强护理团队的凝聚力，从而保证护理质量；而且可以根据护理人员的学历、资质等进行个性化的培训，调动每名护士的工作积极性。
相关研究表明，层级护理能够激发护士的工作热情，能够将各项护理工作落到实处，并且能够改善护患关系，提高护理质量和患者对护士的满意度，还能够提高护士的整体素质[5]。通过本研究发现，层级管理后整体护理质量、患者对护士满意度、护士对患者病情掌握程度和操作技能均得到有效提高，且提高水平明显优于常规管理，这与国内相关研究结果一致[6]，说明在妇产科病房中实施层级管理能够有效提高整体护理质量、患者对护士的满意度、护士操作技能和对患者病情的掌握程度，值得临床推广。
作者：刘碧兰 单位：耒阳市妇幼保健院