［摘要］
学科建设作为军队医院建设发展的重要组成部分，直接影响医院的整体发展。随着军队医院体制编制调整改革，医院完成隶属关系的历史性转变。面对新的形势任务、新的体制结构，有必要对照现状认真反思，查找不足、固强补弱。准确定位发展重点和方向，在新的起点、沿正确方向推动医院学科建设的长远发展。
［关键词］
军队医院;学科建设发展
本院经过数十载的艰苦奋斗得到跨越式的发展，学科规模和内涵质量均有质的提升，整体建设水平处于全军同等医院上游。伴随着联勤保障体制的调整改革，医院转隶至某部战区陆军。新形势新体制，带来的是新的使命任务和新的运行管理，有必要理清思路，结合医院学科建设现状特点，制定发展重点和方向，为医院的学科建设长远发展奠定基础，推动医院的整体建设水平更上一层楼。
1形势任务与外部环境分析
医院的发展离不开军队体制这个大框架，不论何时何地何种情况，医院“姓军为战、服务人民”的宗旨永不改变。医院转隶某部战区陆军，从某种意义上讲，是从以往的后勤部队转变为作战部队的重要保障力量。同时，地方医疗行业的变革式发展，势必改变以往的医疗格局，对医院的自身发展带来挑战。
1．1从军队体制内部情况看
“战”字当先，姓军为战的氛围越来越浓厚，任务要求越来越高。“战区主战”，作为战区陆军大家庭的一员，始终保持高度的战备意识，始终坚持以战为先的发展方向，将成为医院长期坚持的发展战略。保障打赢靠的是背后雄厚的技术和人才实力。凡是跟军事医学密切相关的学科必将列为重点对象，跟战场救治关联紧密的战救技术将在第一时间进行攻关掌握。牢固树立战场方向的导向性思维，让战备需求牵引医院学科发展。体制优化，为学科发展提供强大的内动力，迎来新的发展机遇。梳理分析发现，医院转隶调整前的领导管理体系为5级管理调整为4级管理，同时还有一系列新出台和参照以往规定修改完善的规章制度。所有改革措施，必将进一步理顺关系、规范管理、优化流程、提高效率，减少不必要的时间精力和人力物力财力投入，真正做到“好钢用在刀刃上”。
1．2从区域医疗行业发展看
区域医疗行业的蓬勃发展，对学科建设形成巨大挑战。前些年，医院驻地受经济条件落后的因素影响，医疗资源相对紧缺，军队医院是当地民众看病的首选医院。随着地方政府的大力支持，驻地周边地区医疗机构发展迅猛，各有专科特色，甚至有的专科水平达到或超过军队医院的技术水平。特别是国家“京津冀一体化”大战略的深入实施，驻地医院充分借助北京各大医院的优势力量，纷纷建立帮带合作运行管理新模式，北京大医院的人才和技术引进至驻地。此举吸引越来越多的患者，并对军队医院形成非常强烈的竞争态势。这就要求军队医院必须继续加强学科内涵质量建设，大力发展专科技术，形成相对优势。反之，随着患者就诊人数的减少，将导致学科的整体萎缩。因此，加强学科建设势在必行。
2学科建设发展的问题及原因
在看到医院跨越式发展、取得一定成绩的同时，也能够清醒意识到，在长期的学科建设发展中还存在着一些问题和不足。
2．1战备导向不明显重经济效益轻服务保障的现象长期存在
长期以来，医院的战备工作导向主要体现在战备管理工作中，尤其是在执行大项任务中体现得较为明显。而在其他方面，战备的成分相对较少。有的科室片面追求经济效益，考虑战场救治的因素少。导致的结果是经济收益增长了，但解决不了官兵战时的伤病问题，平时医疗保障的服务措施也不完全到位，不能将技术发展的成果最大限度地用于服务保障部队官兵，与部队官兵和老干部的医疗服务需求不够适应。
2．2政策支持有欠缺人才引进技术革新的限制阻碍学科发展
学科的发展离不开人才和技术。医院地处北京周边，有的人将医院作为个人发展的一块跳板，尤其是在涉及个人进步、晋职晋衔、子女考学等重大利益的时候，难以满足个人意愿，容易造成人才流失。另外，医疗技术的革新越来越依赖设备，而当前设备采购过程环节较多，采购周期过长，严重制约技术的引进和发展。有的科室甚至因为医疗设备原因导致一项技术无法开展。由于政策因素，造成的人才和技术问题不容忽视。
2．3建设规模与内涵质量不匹配存在发展后劲不足的问题
有的学科脱离人力、物力条件和自身实际情况，盲目扩大科室设置、扩张床位数，但不注重医疗质量建设、人才队伍建设、技术水平提高和医疗服务管理，导致规模盲目扩大，质量水平不高，与科学发展的要求不相适应。对照三甲医院评审标准，仍有一定的差距。有的学科甚至存在人才断档、青黄不接的问题，已经成为影响学科后续发展的重要因素。
2．4重资质申报轻建设管理与全军整体学科发展要求不相适应
医院所属的专科中心，代表医院最高的学科建设水平，为此医院也专门投入大量的人力物力和财力。在争取专科中心资格的时候，领导和专家都十分重视，对申报评审不遗余力。但获得批准后，却疏于管理，建设计划难以落实，建设目标难以实现，技术水平迟滞不前，与全军医学专科中心创新发展、整体进步的要求不相适应。学科建设需要一代又一代人的奋斗和努力，如果由于自身的原因发展滞后，将会被淘汰出局。
3加强学科建设发展的建议
医院的学科发展，既需要统筹规划，也离不开政策支持，而且还要紧随区域发展和医疗行业的大形势，进一步理顺学科、技术、人才三者关系，管好用好学科带头人，多管齐下、多头并进，推动医院学科建设向好向上发展。
3．1切实做好形势任务分析准确定位发展重点和方向
面对军队体制编制的深刻变革，医院承担的任务和职能使命也将有所变化和调整。不再是以往单纯的后勤部队，将更多地向打仗和战场聚焦聚力。这就要求更了解部队官兵的需求，让需求引领发展。新的管理体系归属战区陆军领导，应将学科发展重点放在军事医学范畴，更加紧密联系战场救治技术，将人财物主要投入在切实提升部队官兵医疗保障能力水平上。让医院的学科发展跟随军队发展的大形势，保持正确发展方向，让医院的发展成果真正惠及部队官兵。
3．2适度放宽政策管理规定提倡规范化和自主化管理
大力提倡“简政放权”，适度将工作事项的审批权限下放至基层单位，尽量减少中间环节，缩短审批周期。在人才队伍培养方面，重点解决好晋职晋衔、生活住房、家属工作、子女入学等问题，解除后顾之忧［1］;在设备采购更新方面，缩短采购周期，拓宽维修保养渠道，提高使用效益;在科研奖励方面，适度放宽科研奖励政策，鼓励医务人员从事军事医学课题研究和临床技术创新工作，营造浓厚的科研学术氛围，让科技创新带动技术发展。努力提供一个规范运行、自主管理、勇于创新的发展平台，成为学科发展的助推器。
3．3探索名科名医帮带机制推动学科内涵质量建设
探索建立名科名医帮带运行机制，在全院范围内组织开展“向名科取经、向名师学艺”的交流帮带活动，每个科室与全国或全军一个知名专科建立挂钩帮带关系，并聘任一名知名专家为本科室“名誉主任”，定期来院讲座、查房、坐诊、手术，开展科研协作;每名高年资(任职4年以上的)主治医师以上的医务人员，联系全军或省部级学术组织任常务委员以上学术职务的一名专家，建立帮带指导关系。通过与知名专科和著名专家的交流合作，依托名科名医的技术优势，加大医、教、研等领域的交流合作，努力实现医院“推名科、育名医、建名院”的战略目标。
3．4理清学科－技术－人才三者关系抓好学科长远建设
发展学科的核心是技术，基础在于人才。完善“以技术为牵引，促进人才队伍培养，推动学科整体建设”，瞄准军事医学前沿技术和服务驻地百姓就医的诊疗新技术，通过走出去、请进来等方式，派选科室骨干到其他医院进修学习，外请专家来院指导，不断提高科室的整体技术水平，进一步聚拢人才，提升内涵质量。人才有储备，技术靠前沿，助力学科的长远发展。
3．5努力锻造培养学科带头人发挥好领头羊的地位作用
将学科带头人的选拔、培养和管理列为医院的一项重要工作，着力培养、选拔、引进、使用好学科带头人。积极营造有利于学科带头人施展才能、大胆开拓的环境氛围，加强中青年学科带头人培养，通过实践识别人才、培育人员、凝聚人才，选择管理能力强、业务技能精、学术水平高、思想品质好的学术带头人。对选拔出来的学术带头人进行常态化考核和培养，对其进行针对性教育，邀请有关专家来院开展讲座，使其可以胜任带领所有科室人员推动本学科发展的任务。力争做到业务学术的一把手，科研上的领路人，临床上的主心骨。在管理方面带头做表率，处事公平、公正、公道，敢于担责，冲在临床一线，引领科室始终不断向前发展［2］。
作者：田高波 鲁传冬 柳勇 单位：解放军第251医院医务处
【参考文献】
［1］周辉，俞发．军队医院新形势下学科建设与发展［J］．解放军医院管理杂志，2007，14(10):784－785．
［2］王志敏．军队医院学科建设发展的思考［J］．实用医药杂志，2012，29(2):187－188．