1资料与方法
1.1研究方法采用自行设计的“民营医疗门诊医务人员继续教育现状调查问卷”，以不记名方式进行调查。调查内容主要涉及继续教育重要性、有效性和存在问题等几方面内容，具体主要包括医务人员一般情况、影响继续教育态度的各种因素、影响医务人员参加继续教育的原因、对继续教育内容的需求、继续医学教育方式的需求及目前继续医学教育中存在的问题。
1.2统计学方法原始问卷经审核合格后采用Excel电子表格建立数据库，用SPSS17.0软件进行统计学处理，对相关数据进行χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1影响民营医疗门诊部医务人员对继续教育重要性认知的因素1050名医务人员中58.0%认为参加继续教育重要，42.0%认为参加继续教育不重要。医务人员的性别、年龄、学历、职称及工作岗位对继续教育认知态度的影响差异均有统计学意义(P﹤0.05)。
2.2影响民营医疗门诊部医务人员参加继续教育的原因影响继续教育最主要的因素是缺乏继续医学教育途径，占调查人数的76.4%；92%的医务人员没有办理继续教育学分卡；其次是经费缺乏、工作太忙和培训地点远等原因，分别占70.1%、67.8%和26.7%。
2.3民营医疗门诊部医务人员对继续教育内容方面的需求民营医疗门诊部医务人员对继续教育内容方面的的需求是多方面的，其中对专科理论与技能的需求最多，占85.6%，其次是新业务、新知识，占80.3%，健康教育知识和临床管理知识，分别占43.2%和5.0%。
2.4民营医疗门诊部医务人员对继续医学教育方式的需求民营医疗门诊部医务人员对继续医学教育的方式更倾向于选择讲座这种方式，此次调查中，88.6%选择了这种继续教育的防治，其次分别是网络授课、参观学习及进修。
2.5继续医学教育中存在的问题此次调查中，民营医疗门诊部医务人员普遍认为继续教育中存在的主要问题主要是培训内容缺乏新进展(72.5%)和培训时间安排不合理(65.2%)，其次分别是培训方式不适合、培训管理不规范和其他原因。
3讨论
本次调查显示，民营医疗门诊部医务人员对继续教育重要性认识不高，仅有58.0%认为继续教育很重要，不同性别、不同年龄、文化程度和工作岗位对继续教育重要性的认识不同，并显示出明显差异，这个调查结果与其他研究人员的调查中性别对继续教育态度无影响及年龄越小对继续教育的态度越积极的结果有所不同，可能原因为本次研究中将护士纳入调查范围，护士年龄多集中在≤25岁段，且大部分为女性，所以此次调查结果性别对继续教育的态度有明显差异，男性对继续教育的态度明显比女性积极；小年龄段的≤25岁段人群对继续教育的态度较低。在学历对继续教育的影响方面，大专及以上学历比大专学历以下的人员认为继续教育更为重要；在职称对继续教育的影响方面，初、中级职称比高级职称的医务人员更愿意参加继续教育。以上两方面比较，说明学历越高、职称越低的医务人员对继续教育的重要性认识越高。本次调查中，护士比医生参加继续教育的积极性要低，主要因为在民营门诊部实际工作中，未按照护士学历、职称高低定岗，待遇无明显区别，无法调动护士的再学习兴趣。在此次调查中，其他人员多为民营医疗门诊部的管理人员，这部分人员对继续教育重要性认识最低，从另一个侧面解释了管理层对医护人员再教育再学习的忽视是造成民营医疗门诊部人员对继续教育参与较低的主要原因之一。
影响医务人员参加继续教育的原因主要是医务人员缺乏继续教育的途径，说明民营医疗机构对医务人员的培训和再教育管理存在缺失。主要原因是民营医疗门诊部大部分规模小，且为独立经营个体，如果自行举办继教项目，不能立刻创造效益，而且有比较大的经济压力，因此机构法人代表不重视员工再培训；再加上现有的专业技术人员忙于日常工作，没有时间、精力去参加培训。在对培训内容的需求方面，民营医疗门诊部医务人员更注重新业务、新知识和专科技能的培训，这和医学这门学科本身需要理论和临床实践技能统一的特点有关，医务工作者必须要不断学习，巩固原有的知识，吸取新的理论，才能应对医学知识的快速更新，胜任本职工作。在培训方式方面，医务人员偏爱传统的现场讲座。另外，由于网络学习具有不受人数限制、不受时间限制的优点，可以节省时间，节省经费，方便实用，适合民营医疗机构医务人员工作繁忙，工作时间不固定的工作特性，因此网络授课也是本次调查中很多人选择的方式之一。
在本次调查中，医务人员认为现今培训中主要的问题是培训时间安排不合理和培训内容缺乏新进展，其次是培训方式不适合、培训管理不规范。提示卫生行政主管部门在举办继续教育培训时，要注重培训质量，严格培训班的审核流程，使培训更有针对性、科学性和时效性。根据本次调查结果，笔者认为，民营门诊部贴近社区居民，更容易在第一时间接触到社区居民，其医务人员素质的提升尤显重要。建议卫生行政部门重视规范管理民营医疗机构医务人员的继续教育工作，尽快出台相关政策，将民营医疗机构对医务人员的再培训、再学习等提升人员素质的措施作为考核内容，使民营医疗机构医务人员的继续教育工作实现规范化、制度化和科学化，给在民营机构医务人员提供更多的继续教育机会，更好提升个人素质，为辖区百姓提供更好的医疗服务。
作者：张绍芳 陈国翠 何继宝 单位：深圳市第五人民医院科教科 深圳市罗湖区疾病控制中心 深圳市罗湖区卫生与人口计划局