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关键词: 小学课堂教学 信息技术教学 生活化
伴随社会的发展和时代的进步,人们对教育质量的要求也越来越高,尤其对于小学教学来讲,更应贯彻新课程教学理念,改革教学方式,提高学生的实际操作能力。因此,要加强小学信息技术课堂教学的生活化特征,在教学中理论联系实际,使学生可以运用所学的知识解决生活中出现的实际问题,从而提高学生的信息技术能力,促进学生的全面发展。
一、小学信息技术课堂教学生活化内涵
信息技术课程作为一个新兴的学科来讲,在我国教育发展中起着重要的作用,虽然它在我国小学教学中的起步较晚,但发展速度却很快。尤其是在江苏科学技术出版社出版的《小学信息技术》教材中,更强调了把学生的信息技术技能与生活实践相结合,要面向生活和实际。从总体上讲,小学信息技术课堂教学生活化可以概括为以下几个内容:
(一)对学生生活的关注。
生活化特征已经成为信息技术教学的重点教育目标,而其关注的主体并非是所有的人,而是小学生的生活体验。因此,在进行小学信息技术的教学中要以学生的长远发展成长为目标,关注学生的生活体验,根据学生不同的生活体验和生活阅历进行教学。
(二)对学生生活完整性的关注。
信息技术教学涉及的生活面比较广泛,与人们的日常生产生活有着密切的联系,同时也与整个生活世界联系在一起,这就形成了自身的整体性特征。尤其对于小学生来讲,更是具有一定的整体性和综合性特征,是学生生活活动的完整体现。因此,在信息技术教学中的生活化教学是对学生整体生活的关注,而不能将其分割开来,形成片段性的关注。
(三)关注学生教学活动改造后的生活。
新课程理念强调要把教学活动与生活实践相结合,但并非表示教学活动即是对生活的简单重复,而是表明生活化的信息技术教学应是对学生的生活内容进行简化、净化、平衡后的生活。由此可见,信息技术课堂教学的生活化更强调对学生教学改造后的生活,应是一种健康、进步的生活。
二、如何促进小学信息技术课堂教学的生活化
(一)在教学内容方面表现生活化特征。
信息技术作为一门技术性学科,往往具有一定的抽象性,很多学生认为它枯燥、难懂,尤其对于小学生来说,正处于理论抽象向理论具体过渡的思维阶段,往往更注重生活经历和情感体验,对感观的触觉、听觉、视觉有更深的感受。因此,在教学内容方面应把较高层次上科学内容回归到生活中去,使较强理论性的知识变得生活化、具体化,以适应小学生的接受能力。例如在《小学信息技术》(上册)中有《画矩形》这一课程内容,教材内容主要引导学生使用相应的教具画出矩形,这时可以用以前两课画正方形和圆形的理论为基础,使学生了解矩形的特征,并进一步使学生了解圆角矩形的画法。为了促进学生的理解和吸收,可以用生活中的小汽车做实例,使学生运用所学知识画出小汽车,如用矩形画车身结构,用椭圆和圆角矩形工具画车窗结构,这就有利于理论联系实际,促进《小学信息技术》的生活化教学。
(二)在教学过程中表现生活化特征。
由于长期受到传统教学模式的影响,很多小学信息技术教师往往把教学侧重点放在学生成绩和排名上,而忽视了学生其他方面的发展。因而造成信息技术课堂中教师的“满堂灌”的现象,只注重理论知识的讲解和大量习题的练习,而忽视了理论联系实际、课堂联系生活,最终导致小学信息技术课堂上学生只能被动地接受课程,而无法真正体会到信息技术的重要性。因此,教师应学习新课程教学理论,在教学过程中注重培养学生的主观情感体验,使学生有一个感受、学习、理解、感悟的过程,从而使教学更有意义,从而打造一个生活化、体验式的教学环境。例如在《小学信息技术》课程中有关于画图软件的课程,其中要求学生对复制、粘贴、翻转、旋转等知识有一定的掌握,这时教师可以设计铺地砖的任务,使学生先对地砖的样式和规格有一定的了解,并把其剪出相应的图案,按照自己的想象,把它设计成完美的地砖效果。从而美化教室,打造一个良好、舒适的环境,这就使学生在完成任务时体会到信息技术在生活中的运用,把所学的理论知识与实际生活联系起来,提高学生的成就感和满足感,从而提高学习效率。
(三)在教学方式中体现生活化特征。
新课程理念更加强调了学生在教学中的主体地位,就这要求在小学信息技术教学中应注意学生的理解能力和接受水平,不能再把教师作为课堂的主人,而应使教师从课堂的主演变为导演,进行积极的引导和点拨,这样才有助于建立和谐的师生关系,营造轻松、愉快、民主、和谐的课堂氛围。而教师的教学方式也应走出传统教学理念的束缚,使用多样化的教学方式,积极组织课堂活动,例如“画风车大赛”、“编辑之星”、“Logo认识比赛”等,这些都能使信息技术课堂教学更加生活化,提高学生主动发现知识、探索知识、运用知识的能力。
三、结束语
信息技术是一个以技能操作为基础的学科,最终目的是为生产生活服务,这就要求小学信息技术教学应从实际生活出发,营造生活化的教学氛围,提高学生理论联系实际的能力,鼓励学生把所学知识运用到实际生活中去,进而使课堂内容回归到生活本真,培养学生的综合素质,促进学生德、智、体、美、劳等全面发展。
参考文献:
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初一学生学习计划范文3
关键词:生活化模式;信息技术;成效
初中信息技术课程是一门综合实践课,具有很强的实践性,生活化的信息技术教学需要将课堂教学与学生的学习生活、家庭生活以及社会生活紧密结合在一起,构建生活化的课堂。生活化的教学方式能让学生将学会的信息技术课堂知识应用于生活中,感受到信息技术在生活中的重要性,获得真实的情感体验,从而培养其良好的信息技术意识和素养。
一、教学导入生活化,激发学生的学习兴趣
教学导入是教师在进行课堂教学内容前的导入环节,对于一堂课的顺利开展和课堂效果起着关键性作用,在初中信息技术教学中运用生活化模式首先就是将其应用于教学导入中。教学导入生活化,教师可在信息技术教学导入中运用生活中的素材,以此来激发学生对本节课堂知识的学习兴趣,利用学生的求知欲,提升他们的学习热情。例如,在教学“图文混排―制作贺卡”这一课程时,教师可首先让学生观看一些生活中的纸质贺卡,给学生进行实体展示,并向他们提问“同学们对贺卡应该不陌生吧,在过节时大家收到过贺卡吗?”学生会立刻被制作精美的贺卡所吸引,由此产生强烈的兴趣。接着教师则可进入到教学主题中,“在信息时代除了纸质贺卡还有更好、更新颖的方式来表达情感和祝福,我们可以自己设计制作贺卡。”让学生利用所学去美化文档,在制作贺卡的过程中,学生不仅能掌握艺术字、边框和底纹的美化文档的操作方法,还能丰富其情感,培养他们欣赏美的能力。教学导入的生活化极大地提高了学生的学习兴趣,让他们在学习过程中更加投入。
二、教学内容生活化,营造良好的课堂氛围
在初中信息技术教学中,教学内容作为课堂教学的核心,对教学质量和课堂效果起着决定性作用。如果教师选用的教学内容过于枯燥或是具有太强的理论性,那么整个课堂氛围就会是一种严肃、沉闷的气氛,使学生丝毫没有学习的欲望,甚至会让部分学生昏昏欲睡。教师只有对教学内容进行深入研究,采用新的教学手段和方式,改进课堂教学模式,从而营造良好的课堂氛围。将教学内容生活化,选取与教学内容相关的生活素材,创设情景教学不失为一种好的方法。例如,在教学PPT或网页制作时,教师可将学生参与校园活动如运动会、体操比赛时的照片作为素材,当学生看到自己的照片出现在屏幕中,会产生很高的热情,课堂上就会呈现出一派生机,每位学生都会参与到学习和动手操作中。遇到了不懂的问题,学生也会积极提问。可以看出,当课堂教学的内容更加生活化,学生对学习的投入也会出现巨大的转变。初中信息技术教学中,教师可适当地寻找教学内容与学生生活内容的契合点,并采取课堂问答的方式提升学生的课堂参与度,使课堂氛围更加活跃。
三、教学评价生活化,提高学生运用知识的能力
教学评价是教学活动中的一项重要内容,对于督促学生学习、检测学生学习情况和效果等方面具有重要意义,评价方式的选择在教学活动中十分重要,对学生的学习效果会产生直接影响。因此,在初中信息技术教学中,教师除了需要选择合适的评价方式以外,还要对其进行改进,让教学评价更加生活化,从而提高学生运用知识的能力。例如,在教学评价体系中,教师可将课程作业纳入其中,学生在平时的学习中有PPT制作、FLASH动画制作等,让学生单独完成这些作业,并给予评价,对于充分发挥学生的主动性、积极性和能动性具有重要作用。将教学评价生活化,注重对学生知识运用能力的考查,在评价体系中提高实践能力和动手能力的分值,使学生在进行考试或测评时更好地将所学知识转化为动手实践能力。
在初中信息技术教学中应用生活化模式,让学生的学习活动更加贴近生活,教学导入生活化,能有效地激发学生的兴趣;教学内容生活化,有利于营造良好的课堂氛围;教学评价生活化,能提高学生运用知识的能力。学生在生活化的教学方式中,能从不同角度去分析和解决课堂中的问题,并应用到实际生活中,学生能深刻地体会到信息技术学习的重要性,从而更加热爱这门课程。
参考文献:
[1]汤小姗.以生活化模式增强初中信息技术教学成效[J].黑龙江教育:理论与实践,2015,19(02):55-56.
[2]罗国用.初中信息技术课课堂教学模式的探究[J].新课程:教育学术,2010,20(10):60-61.
初一学生学习计划范文4
一、口腔。包括唇、颊、腭、舌和牙。
1.舌 舌是肌性器官,舌肌共同协调活动,使舌运动灵活,适用于搅拌食物、吞咽、语言、发音等动作。舌背面有,上有味蕾,能感受酸、甜、苦、咸等味。
2.牙 牙分为门牙、大牙、磨牙;牙的构造分为牙冠、牙颈和牙根三部分。
二、咽 咽是肌性器官,呈漏斗形,位于脊椎前面。咽可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。
三、食管 食管上与咽链接相续,下经膈肌的食管裂孔与胃的贲门相接。
四、胃 胃大部分位于左季肋部,小部分在腹上区。胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。
五、小肠 小肠上接幽门,下与盲肠相接,长5~7米,盘曲于腹腔中部、下部,可分为十二指肠(它的长度大约为十二个手指并列的长度)、空肠、回肠。
六、大肠 大肠可分为盲肠、阑尾和结肠(是指升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠、直肠)。大肠的结构特点为大肠口径大,肠壁薄。大肠还具有结肠带、结肠袋、肠脂垂。
七、唾液腺 唾液腺包括腮腺、舌下腺、颔下腺三大唾液腺。腮腺分泌物中淀粉酶多,黏液少。颔下腺分泌淀粉酶少,黏液多。舌下腺分泌物以黏液为主。
八、肝脏
1.肝脏的组成
肝脏是人体最大的消化腺,活体肝脏呈红褐色,质软而脆。其大部分位于右季肋区和腹上区,小部分在左季肋区。肝脏上邻膈,下面左叶邻胃,肝右叶邻右肾上腺、右肾、十二指肠、结肠右曲等。
肝可分为上、下两面和前后两缘,肝上面隆起,贴于膈,其表面借助镰状韧带分为左、右两叶。左叶小而薄,右叶大而厚。肝的下面凹陷,借助“H”形沟又将肝分为四叶,即左叶、右叶、方叶和尾叶。“H”沟的横沟为肝门,有肝管、门静脉、肝动脉、淋巴管和神经出入,右纵沟前部为胆囊窝,后部有静脉窝,左纵沟前方有肝圆韧带,后方有静脉韧带。
肝门处结缔组织特别发达,并随肝门管道(门静脉、肝动脉和肝管)伸入肝实质内构成肝小叶结缔组织,将肝实质分为许多小叶,称之为肝小叶。肝小叶是肝的结构和功能单位。
2.肝脏的功能
a分泌胆汁:有助于脂肪的消化吸收。
b参与代谢:身体内的蛋白质、脂肪、糖的分解和合成都在肝内进行,并可贮存在肝内,当机体需要时,再将这些物质释放到血液中以供利用。
c具有防御和解毒功能:肝脏可以吞噬随血液进入肝内的细菌和异物颗粒。肝细胞可将氨基酸代谢过程中产生的有毒的氨转变成为无毒的尿素,经肾脏排出。
初一学生学习计划范文5
全自动生化分析仪具有微量、快速、多项、准确等特点,已广泛应用于临床生化检验中。检验的工作效率得到了大大提高。但同时出现的交叉污染问题却给工作带来了不少麻烦,特别是随着仪器使用时间的累加,仪器状况的下降,交叉污染的程度会日益加剧。如果不能及时排除交叉污染,甚至有可能影响病人的检测结果,造成误诊。我们实际工作中发现,在批量检测中经常会出现一些总胆汁酸(tba)的异常高值,而单独复查后又正常。为此,我们调整了项目的检测顺序[1],又设置了试剂针特殊清洗程序[2],但仍不能解决该问题。据文献报道[3],试剂的交叉污染以比色杯污染更为严重,当比色杯清洗不完全或者黏附性增加时,比色杯中残留物会对在这个比色杯中进行的下一个检测项目造成影响。为了找到确切的原因,我们进行了一系列相关的实验。
1材料与方法
1.1仪器与试剂
仪器请为bayer 1650全自动生化分析仪。试剂:总胆汁酸采用循环酶法测定,高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)采用直接法测定,试剂均购自上海执诚生物技术有限公司。三酰甘油(tg)、总胆固醇(tc)采用酶法测定,试剂均购自北京康大泰科医学科技有限公司。胆碱酯酶采用丁酰硫代胆碱法测定,试剂购自宁波博泰生物技术有限公司。混合血清采用朗道公司的质控血清。
1.2方法
1.2.1疑似交叉污染项目的筛选将35个常规生化项目的试剂1(r1)和试剂2(r2)作为样本在bayer1650上直接检测tba 2次,取均值,筛选出tg、tc、hdl-c、ldl-c和che 5个疑似交叉污染项目。
1.2.2 可疑项目的确认将筛选出来的疑似对tba检测有交叉污染的5个项目随机分成5组,分别为tg组、tc组、hdl-c组、ldl-c组和che组。保养仪器后,确认仪器状态良好,以朗道混合质控血清为标本进行实验。tg检测组:先测221份混合血清的tg,紧接着立即测221份tba。因为bayer 1650共有221个比色杯,如果实验是按连续进行的话,当使用完一圈之后则会出现共用比色杯的情况。其他4个检测组的检测过程同tg组。另外,单独检测221份混合质控血清中的tba作为无污染时的对照组。
1.2.3设置比色杯特殊清洗程序,消除交叉污染 在仪器自动清洗比色杯的基础上,设置比色杯特殊清洗程序,每次用150µ lpw2将测过疑似交叉污染项目的比色杯重复清洗1次,再进行tba的测定,观察交叉污染是否依然存在。
1.3 统计学处理
采用spss 16.0软件对实验数据进行处理,测定组与对照组之间比较采用配对t检验,以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疑似交叉污染项目试剂中tba的测定值
在本科室使用的35种常规生化试剂中tba测定值前5位的是tg、tc、hdl-c、ldl-c和che,其中che试剂中最低,见表1
表15种试剂中tba的测定值(µ mol/l)
试剂tg(单)tc(单)hdl-c ldl-cche
r197.2 97.0 0.3 0.2 15.7
r2112.3112.10.2
2.25种试剂对tba检测的交叉污染情况
通过分析tg、tc、hdl-c、ldl-c、che 5个检测组的tba的结果发现,tg、tc、hdl-c、ldl-c4个项目对tba的测定有显著干扰(p<0.05),其中干扰最大的是tg,偏倚为42.6µmol/l,相对偏倚率高达63.68%,s=43.6,其次是tc、hdl-c和ldl-c,而che对tba的检测无影响,见表2。
表2tg 、tc、hdl-c、ldl-c和che对tba检测的交叉污染情况(µ mol/l)
组别例数tgtc hdl-c ldl-c che
检测组22166.9±43.6*29.1±4.8* 27.1±1.2* 26.6±1.1*24.4+0.2#
对照组22124.3±0.2
注:与对照组比较,*p<0.05;与对照组比较,#p>0.05
2.3 设置特殊清洗
设置比色杯特殊清洗程序后,各组的交叉污染能被有效消除,与对照组比较差异无统计学意义
转贴于
(p>0.05)。见表3。
表3 设置比色杯特殊清洗程序后交叉污染污染情况(µ mol/l)
组别例数 tgtchdl-c ldl-c
检测组221 24.6±0.2# 24.4±0.2 #24.5±0.2#24.2+0.2#
对照组22124.3±0.2
注:与对照组比较,#p>0.05
3讨论
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[关键词]生长抑素;蛇毒血凝酶;奥美拉唑;急性上消化道出血
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)02(b)-0134-03
[Abstract]Objective To explore the effect of Omeprazole combined with somatostatin and snake venom blood clotting enzyme in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding.Methods From March 2013 to March 2016,82 acute upper gastrointestinal bleeding patients were randomly divided into experimental group and control group,41 cases in each groups.The experimental group was adopted Omeprazole combined with somatostatin and snake venom blood clotting enzyme,the control group only was adopted Omeprazole.The hemostatic effect,hemostatic time,the incidence of adverse reactionsand patients′satisfaction of two groups were compared Results The hemostatic effect and the patients′ satisfaction were significantly higher than those of control group (P
[Key words]Somatostatin;Snake venom blood clotting enzyme;Omeprazole;Acute upper gastrointestinal bleeding
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道的急性出血,常见病因有消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张和胃癌等,近年来发病率逐年上升[1]。该病起病急、病程较短,患者主要表现为呕血和黑便,常伴有血容量减少和贫血。当出血量较多时,会引起周围循环衰竭,产生一系列意识模糊、皮温降低、尿量减少、黏膜苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、体表静脉塌陷、血压下降等症状体征,对生命造成威胁[2]。现临床上常使用药物、三腔二囊管、内镜下治疗等方式止血,其中止血药物多用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂,但对部分患者效果欠佳[3]。据研究显示,使用生长抑素和蛇毒血凝酶治疗其他出血性疾病取得良好效果[4]。本研究x择我院82例患者为研究对象,探讨奥美拉唑联合生长抑素和蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月~2016年3月在我院治疗的患者82例,均符合急性上消化道出血诊断标准[5]。排除重度营养不良、呼吸系统和血液系统疾病导致出血、对止血药物过敏、肿瘤和其他脏器严重合并症者。患者生命体征较平稳,意识清晰,均可积极配合治疗且已签署知情同意书,治疗前48 h未用任何止血药物治疗。采用随机数字表法分为实验组和对照组,各41例,实验组中男性18例,女性23例;年龄(48.2±2.4)岁;病因:消化性溃疡21例,食管胃底静脉曲张破裂出血13例,糜烂性胃食管炎7例;出血量:1000 ml者3例。对照组中男性22例,女性19例;年龄(49.1±1.8)岁;病因:消化性溃疡18例,食管胃底静脉曲张破裂出血15例,糜烂性胃食管炎8例;出血量:1000 ml者1例。两组患者的年龄、性别、病因和出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后绝对卧床休息,头侧位。评估血压、体温、呼吸、脉搏,观察意识,记录出血量和每小时尿量,建立静脉通路,保持呼吸道畅通,完善相关辅助检查。呕血时头偏向一侧,避免误吸,大量出血者禁食,少量出血者可适当进流质饮食。若达紧急输血指证[6],则立即配血后输血,可先输注平衡液、右旋糖酐或其它血浆替代品,尽早恢复血容量并改善周围循环衰竭。对照组采用奥美拉唑(江苏奥赛康药业股份有限公司,国药准字H20059053)治疗,具体用法:首剂80 mg静脉推注,随后以8 mg/h剂量静脉维持,疗程为3~4 d。实验组在对照组基础上联合生长抑素[深圳翰宇药业股份有限公司,国药准字H20045274]和蛇毒血凝酶[兆科药业(合肥)有限责任公司,国药准字H20060895]治疗,具体用法:生长抑素3 mg,用0.9%氯化钠注射液稀释成为60 ml溶液,以5 ml/h静脉维持,疗程为3~4 d。蛇毒血凝酶首剂静脉推注1个单位,同时肌内注射1个单位,后每间隔6 h肌内注射1个单位,直至呕血完全停止。观察两组患者治疗后呕血和黑便情况,及血压、心率、Hb、RBC值,记录止血时间和不良反应情况,出院时由患者和家属根据主观感受、客观疗效和经济压力等综合情况共同完成满意度调查问卷。
1.3观察指标
观察比较两组患者止血效果、止血时间、不良反应发生率(恶心呕吐、心悸、眩晕和皮疹)以及患者和家属满意率等指标。其中,不良反应以最严重者计算。
1.4评价指标
止血效果。显效:用药后48 h,患者呕血、黑便完全消失,血压稳定在正常区间,动态观察Hb和RBC均稳定无下降;有效:用药后48~72 h后,患者呕血、黑便基本消失,血压维持在正常区间下限附近,动态观察Hb和RBC均基本稳定无继续下降;无效:用药72 h后,患者呕血、黑便仍存在,血压低于正常区间继续下降,动态观察Hb和RBC均继续下降[7]。止血时间:从第一次用药至出血停止、呕血消失为止计算。出血停止指标:①无黑便、呕血;②血压稳定>90/60 mmHg;③心率维持在60~100次/min;④Hb和RBC均稳定无下降[8]。止血有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%;不良反应发生率=发生例数/总例数×100%;患者满意率=满意例数/总例数×100%。
2结果
2.1两组患者治疗后止血效果的比较
实验组止血有效率为97.56%,显著高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P
2.2两组患者止血时间的比较
实验组平均止血时间为(16.2±3.2)h,对照组平均止血时间为(33.5±6.4)h,实验组显著短于对照组,差异有统计学意义(P
2.3两组患者不良反应发生率的比较
实验组不良反应发生率为9.76%,低于对照组的14.63%,差异有统计学意义(P
2.4两组患者及家属满意率的比较
经调查问卷统计后发现,实验组患者及家属满意率为80.49%,高于对照组的60.98%,差异有统计学意义(P
3讨论
急性消化道出血是临床常见的严重症候,是指屈氏韧带以上消化道出血,可因炎症、机械损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因邻近器官病变和全身性疾病累计消化道所致,病因复杂多样[9]。临床多表现为呕血、黑便、口渴、头昏、心悸等急性失血Y状,若失血总量大,也可表现为四肢厥冷、皮肤湿冷、意识模糊等休克症状,大量出血后,在肠道吸收血液蛋白分解产物,患者可出现精神萎靡、烦躁不安、意识障碍等氮质血症症状,严重危害生命健康[10]。国内外学者已综合探讨出较完善的急性上消化道出血处理流程,其中药物治疗,临床常选择质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂,但部分患者止血效果不理想[11]。据文献报道,生长抑素和蛇毒血凝酶对上消化道止血有良好效果,尤其对食管胃底静脉曲张所致出血的止血效果更显著[12]。
蛇毒血凝酶是从蛇毒中提取分离得到的血凝酶,其中也含有类凝血酶,两种类酶为相似的酶作用物,在钙离子作用下可活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ,并刺激血小板凝集,类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下,可促使凝血酶原变成凝血酶,也可活化凝血因子Ⅴ并影响凝血因子Ⅹ,从而发挥止血效果。研究显示,蛇毒血凝酶小剂量时有促凝作用,大剂量时有抗凝作用,经静脉、肌肉、皮下或腹腔给药均可吸收,5~30 min可产生止血作用,作用可维持48~72 h[13]。
生长抑素是“生长激素释放抑制激素”的缩写,可以抑制生长激素、促甲状腺素、胰岛素、胰高血糖素的分泌,可以抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌,可抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放,又能协同前列腺素对胃黏膜起保护作用,因此对消化性溃疡、急性胃黏膜病变所致的出血有良好止血效果。生长抑素也可以显著减少内脏血流,降低门脉压力,降低侧枝循环的血流和压力,减少肝脏血流,这就对门脉高压下食管胃底静脉曲张所致的出血由良好分压止血效果[14]。
奥美拉唑是胃壁细胞质子泵抑制剂,可特异性抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶,从而有效抑制胃酸分泌。据文献报道,胃内pH值及胃酸量与止血效果密切相关,因为在胃内出血口处会逐渐形成血痂进而止血,但血痂在高浓度胃酸下是不牢固的,很容易被胃酸侵蚀,所以胃酸越少、胃内pH值越接近中性,血痂形成越快且越牢固,止血效果越佳,以此达到止血效果[15]。
在本研究中,实验组止血效果更确切、止血更快速,说明蛇毒血凝酶通过激活凝血因子,生长抑素通过抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素和降低门脉压力,奥美拉唑通过抑制胃酸,三者共同发挥止血效果,所以止血效果更显著、更快速;此外,实验组不良反应发生率低于对照组,说明三种药物联用不增加药物不良反应,安全性良好;实验组患者和家属对该止血方法给予满意和肯定,说明这种治疗方式没有明显增加经济负担,反而可促进病情尽快好转,缓解患者临床症状,减轻不良体验,接受程度高。
综上所述,奥美拉唑联合生长抑素和蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血疗效更确切,可快速止血,稳定生命体征,显著缩短止血时间,不良反应少,安全性好,患者和家属满意度良好,接受程度高,值得临床推广。
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