脑外科护士工作总结范例6篇

脑外科护士工作总结

脑外科护士工作总结范文1

关键词:  颅脑损伤患者;护理风险管理;持续质量改进

我院位于湖北鄂西一个县级市区内,拥有固定床位300张,由于农村合作医疗及城镇医保政策的落实,每日病人数总在400~500人,由此而增加的护理工作量显而易见,护理工作量的增加同时增加了护理风险,护理安全管理也就逐渐成为我院护理质量管理的核心内容。我科是神经外科,近年来收治的颅脑损伤患者成倍增加,此类患者具有意外发病,家属及患者本身感到猝不及防,不能接受及病情危重的特点,因此对医疗、护理要求明显增高,而患者病情危、重、急、险,护士工作量大,工作紧张,致使护理人员没有更多时间和患者或家属进行有效沟通,容易引发患者或家属的不满意,从而引发护患纠纷,增加护理风险。为降低颅脑损伤患者护理风险的发生率,为病人提供安全的、有序的优质护理,我科就颅脑损伤患者病情特点、容易出现的护理风险做出了回顾与分析,对现有和潜在的护理风险进行识别、评价,总结出适合颅脑损伤患者的护理风险管理模式,在临床实践中减少了护理风险事件的发生以及风险事件对患者和医院的危害及经济损失,现将护理体会介绍如下。

1 方法

1.1 明确护理风险相关概念及特点 风险是指遭受损失的可能性,护理风险是医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。护理风险是一种职业风险,即从事医疗护理服务职业,具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险,包括经济风险、技术风险、法律风险、人身安全风险等。护理风险四项具有代表性的特点:难以预测性、难以防范性、与护理行为的伴随性、后果的严重性。

1.2 制定颅脑损伤患者护理风险管理计划 识别评估——制定措施——控制落实——评价总结。

1.3 颅脑损伤患者护理风险管理计划在临床中的应用

1.3.1 识别评估 护理人员在对临床工作中对颅脑损伤患者可能存在的风险要有充分认识,明确风险可能发生的因素、可能发生的环节,如人员(护士及患者本身)、环境、物品、器械、制度和程序等环节,有预见性的建立护理风险评估表,将“怕出错”的意识,积极转变为“哪里可能出错”,现将颅脑损伤患者易发生的护理风险分为以下四类:控诉事件、意外事件、护理人员因素所致的风险、护理差错事故。

1.3.2 制定措施 对入住的颅脑损伤患者护理风险有了初步的识别与评估,就应制定相应有效的解决策略,一旦出现相应的风险,能够及时采取针对性的补救措施,从而避免危害发生,降低风险造成的损害。

1.3.2.1 投诉事件及控制措施 (1)控诉事件:颅脑损伤患者大多意外发病,且病情危、重、急、险,入院初期患者及家属对医院环境陌生,极度紧张,对医护人员即充分依赖又持怀疑态度,此时他们大多希望得到全体医护人员语言及行动上的重视,此时接诊护士稍不注意就会引发护患纠纷,招致患者投诉态度不好、病情观察不到位、护士操作技术欠缺等。(2)控制措施:建立健全护患沟通制度,要求护士态度和蔼,礼貌待人,服务热情,换位思考,体验式服务,以一个要求,两个掌握,三个留意,四个避免,五个沟通方式要求自己。一个要求即要求自己多听患者或家属说几句,多对患者或家属说几句;两个掌握即掌握患者的病情变化、检查结果、治疗情况,掌握患者医疗费用情况;三个留意即留意患者及家属沟通后的情绪变化,留意患者及家属对疾病认知及医疗期望值,留意学会自我控制;四个避免即避免使用刺激性语言和词汇,避免使用对方不易理解的专业词汇,避免刻意改变和压制对方情绪,避免强迫对方接受事实;五个沟通方式即预防性沟通,交换性沟通,集体沟通,书面沟通,协调统一沟通。在抢救过程中,规定开放静脉通道、准备供氧吸痰装置、准备床单位、剃光头(备皮)、备血、陪送急查头颅CT等需由哪个班次完成以缩短抢救时间,做到分工明确,团结协作,加强与辅检科室的沟通与联系,及时得到患者辅检结果的反馈并及时告知患者及家属。

1.3.2.2 意外事件及控制措施 (1)意外事件:颅脑损伤患者有的神志不清,有的神志恍惚,有的躁动不安,陪护人员稍有不慎就会导致患者坠床、跌倒、烫伤或走失,偶尔停水停电也会导致抢救设备如呼吸机、心电监护仪等使用中断,使用中的中心吸痰器、中心供氧装置出现故障等。(2)控制措施:建立健全健康教育制度,加强陪护人员的知识培训,要有预见性护理措施,对躁动的颅脑损伤患者使用护栏、约束带,对昏迷、年老、反应低下颅脑损伤患者使用热水袋时注意水温控制,对颅脑损伤导致精神障碍患者家属给予高危风险预见性告知,使用呼吸机、心电监护仪设备前检查储备电源的完好性,备好电动吸引器、医用筒装氧,做到班班交接,当班人员熟知备用医疗器械备用现状,保证特殊情况下及时到位。

1.3.2.3 护理人员因素所致的风险及控制措施 (1)护理人员因素所致风险: 护理人员自身法律意识淡薄、人文科学和社会知识缺乏、专业技术水平低下、专科技术护理操作不当、护理记录不完整、服务观念和态度滞后,医护耦合不当是风险发生的潜在危机。(2)控制措施:建立健全业务学习制度,加强医护与耦合,要求护理人员掌握风险管理4要素:同情、交流、能力、表格化,要求年资高的护士、神经外科学科主任准备有关颅脑损伤患者观察与护理的课件,如颅脑损伤患者的抢救与应急措施、如何观察颅脑损伤患者的病情变化、颅内出血保守期治疗患者的病情观察、颅脑损伤患者气管切开护理,危重患者的护理记录等等,并在学习中进行讨论,以提高护理技术水平和职业道德修养,提高护士基本素质和识别护理风险的能力,提高医护沟通效果,增强患者及家属对护士的信任取得其配合并参与到治疗疾病中。

脑外科护士工作总结范文2

转眼间,一个多月的外科实习生涯已告一段落,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马克思主义、严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实际相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录。

实习期间,始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出应对。医学教.育网搜集整理通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。

在普外科实习期间,使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作,如胃肠减压,留置导尿,外周留置静脉留置针,灌肠等。同时也学会了对阑尾炎,疝气,甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌,胆囊结石,结肠癌,直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎,术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间,使我了解到,普外科是手术科室,要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。

时间过得真快,转眼为期x个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在此过程中我收获颇丰,心得体会亦不少. 我xx医院实习,按照学校和医院的要求和规定,我分别到了x科,x科等x个科室学习,在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过x个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务.通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努 力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务!

这是我的个人鉴定 ----在脑外是的实习过程中 本人严格遵守科室制度 认真履行实习护士职责 尊敬师长 团结同学 关心病人 不迟到 不早退 踏实工作 将理论与实践相结合 并做到理论学习有计划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心 细心 耐心 为基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手术前的备皮急救的流程 学会了吸氧吸痰 熟练掌握了静脉注射技术 能够运用无菌技术肌肉注射 了解了脑出血的症状及一般的处理方法全心全意的为患者服务 受到带教老师 护士长及医生的一致好评

感想:

脑外科护士实习小结?脑外科护士实习小结范文?针对网友近期对“脑外科护士实习小结”的文秘范文搜索量增加医学教育网特整理了脑外科护士实习小结的范文,内容如下:

工作失职或违反规章制度和操作规程:由于部分工作人员责任心不强,没有充分理解和尊重病人的生命权和健康权,忽视严格执行制度和操作程,加上工作压力较大,甚至为了规避可能的风险,出现制度和次序不顾的现象,致使医护工作缺乏有序性和完整性,护理缺乏连续性和完整性,极易加重护理人员的负担和思想压力,出现医护之间、护患之间操作和沟通方面的障碍,为纠纷埋下了隐患,

《护士实习心得二》

医护之间、护患之间缺乏有效的沟通:脑外科工作量大、要求高,对医护人员的经验和技能也有较高的要求。医护之间的沟通,护士之间进行有组织地交流,能有效促进医护之间的理解和配合,促进经验的积累、技能和技巧更有效地传播和应用。然而正是缺乏必要的交流和沟通,工作中常常出现表达和真实意图不符,造成误解,导致医疗纠纷的发生。

服务态度冷漠、技术操作水平低:脑外科护理工作繁重,几乎每个病人都需及时详细地进行生命体征的观察和记录,并及时响应。繁重的工作和人员配比的失调,导致护士忙于执行医嘱,而对病人及家属的焦虑心情不能及时安抚,或解释工作不够全面,即可引起病方强烈不满,导致护理纠纷。

另外,脑外科对护理人员的临床经验和技术水平有着较高的要求。病人复杂、危重的病情,多伴有生命危险,若没有较高的业务技术水平,常用救护程序不熟练,则直接影响抢救质量,引发医疗纠纷。若在交接过程中没有详细交待或稍有疏忽遗漏,没有足够经验的护士和实习生极可能意识不到,极易导致纠纷的发生。有些操作必须一次成功完成,缺乏必要的经验和技术水平,亦可导致医疗纠纷。在护理人员与病人互动关系中所发生的任何事件,医学教.育网搜集整理均包含沟通成分,没有沟通,护理很难达到目的。

写这个小结一般从2方面写 先是写点在普外科遇到的疾病 如阑尾炎 腹外疝 胃肠专科的 肝胆外科 乳甲等疾病 然后就是写这些疾病的专科护理 一些专科操作 如t型管的护理 胃肠减压的护理等~ 还可以写对这些疾病的术前 术后护理等~总之写点就是自己学到的知识~第二 就写自己的不足了 如遇到急诊的病人 自己的应变能力不够 理论知识稍微有点欠缺点~ 而相比之下老师的业务能力很强 自己要向她们学习的地方很多等~ 最后 客套点就写 谢谢老师给自己的照顾等~

带着一份期待和一份茫然,来到了神经外科,开始了我的本科实习任务。好在有带教老师悉心指导与耐心教导的帮助下,是我很快减轻自身心理压力,并逐步进入了工作状态。本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,全心全意为患者服务,正确处理好护患关系。在学习中,基本掌握了各种精密仪器的使用方法,危重病人的护理常规,各种常见病的基本护理技巧,及药物的正确滴速和作用。基本可以独立完成各项操作技术。在急救危重症患者时,也能够协助老师完成任务。我倍感珍惜这段时间,因而十分感谢我的代缴老师,让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会,为我在日后工作打下良好基础。在日后的工作中,本人会将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,做一名真正的优秀‘白衣天使’。

第一天当穿上洁白的护士服走进医院的时候,心情很激动,那一刻被告之——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院认真学习,掌握扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,为以后成为一名合格的护士奠定基础,为人类的健康事业添砖加瓦。

实习,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是惴惴不安,一时间难以适应,怕被带教老师说,怕自己做得比别人差,一切都从何入手……

开始实习的时候我们什么都不懂,更不敢轻易动手。总是跟在带教老师的后面仔细观察,不放过老师的每一个操作细节,认真的做着笔记,虽然如此还是有很多不懂的地方,让我有种挫败感,在老师面前觉得自己是那么的渺小。一开始遇到不懂的我都不敢开口问,只是机械的在尽量记录下老师们每一步是怎么做的。越是怕出错,越是不敢动手做。这样是不好的,老师会觉得干活不主动,有时候真觉得委屈,想大哭一场。每天面对着老师流利的动作,规范的操作,我心里怨叹不已。

就这样迷迷糊糊的进入了ccu,带教老师看出我的苦闷,主动找我谈话,我很感激她对我的启发,越是不做,越是不会,来实习就是有必要提升基本操作的,如果都会了也就不用实习了。听了这一席话语,我茅塞顿开,我开始试着去做一些简单的操作,带教老师每看到我的进步就鼓励我,让我信心倍增,从工作中感受到了快乐,不管多苦多累心里都是舒服的,很有意义。

护士实习是一段非常有意义的生活,我们既要学会做事也要学会做人。实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;在医院还要处理好自己和同学,和带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系。良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更富有创造性工作,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人。

实习中我深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的工作,而且也影响我们的生活。

与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。

短短几个月实习过去了,在医院的走廊里,在换药室,在输液室到处都能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但值得高兴的是我们终于能胜任老师交给我们的任务,可以自己去独立完成护理工作,这为我们的未来踏出了一大步,为一名合格的护士奠定了基础。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。

总而言之,短暂的护士实习只是个适应的过程,很多不足之处需要改进,这是学习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我相信自己肯定能克服。这只是护士实习,更是人生的历练。今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。我想接下来真正的护士工作才是人生的一个挑战。

以上是我的护士实习总结,希望能得到带教老师和院领导的指示。

脑外科护士工作总结范文3

方法:随机选取我院2009年1月至2012年6月期间所治疗160例神经内科护理中关于脑卒中的康复护理患者,并对其进行回顾性分析。神经内科脑卒的病因:大多数是由于脑部受到严重的刺激,造成了神经受到损伤,发生脑卒现象。

结果:本研究中大部分神经内科患者术后的脑部发生问题的发病率远远的高于正常人。

结论:神经内科患者脑部发生脑卒的原因是多方面的,其中相关的医疗护理是重要的原因。

关键词:神经内科护理 脑卒中 康复护理 临床研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0340-02

脑卒中单元是脑血管病变的新的一个地方,因此针对脑卒中单元的患者的管理和治疗也是医疗的一种新模式,在针对病人的治疗过程中需要对病人进行全面的治疗,对病人的脑部进行全面的检查,确定病人的患病地方,然后再利用各种药物进行一些辅助治疗,只有全方位的治疗才能保证病人的病情不会加深,所以在具体的治疗过程中需要针对脑血管病人进行一些基本的物理药物的治疗,在治疗的同时还要辅助一些有助于患者肢体康复的一些治疗活动,这个就需要专业的人员进行帮助和指导,除了为病人进行医疗上的治理之外还需要有专门的人对患者进行一些必要的心理康复治疗,因为患了脑部疾病的病人通常都会有一些心理的遗留问题,所以需要有心理辅导人员对其进行指导,只有有效的指导才能保证患者以后不会有许多遗留问题,除了心理治疗以外还需要对患者进行一些必要的语言训练以及健康教育等,这样才能保证患者的身心健康。所以,对160名神经护理人员进行了有效的问卷调查,了解一些基本的情况。

1 对象及方法

1.1 对象。为了更好的研究神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的相关问题,需要抽取6所三甲医院神经内科护理人员160名,其中包括男6名,女154名,这些护理人员的年龄分布是22到53岁,平均年龄33岁。这些护理人员的学历从高到低也是不尽相同,主要包括:中专50名,大专66名,本科44名。护理人员的职称也不同,主要有:护士90名,护师36名,主管护师28名,副主任护师4名。在医院的职务:护士长10名,护士150名。这些人都是没有接受过脑卒中康复护理知识的培训的一些护理人员,对他们的有效研究可以发现许多有用的信息。

1.2 方法。

1.2.1 调查方法。这次的研究主要应用的调查方法是问卷调查法,问卷调查法有着许多的方法没有的优点,问卷调查可以和被调查者直接对话,能够得到想得到的第一手资料,本次调查问卷是非常有经验的康复医学科4名教授、6名康复师、4名康复科护士在参考了相关文献的基础之上共同设计完成。

1.2.2 调查过程。本次调查问卷的实际调查过程由参与问卷设计的四名康复护士完成,主要的工作包括问卷的发放,监督问卷的填写,保证问卷的完整性等问题,在实际的调查过程中,为使调查顺利进行,也有一些帮助人员,协助完成问卷的点查核发放等工作,主要委托调查医院护理部及神经内科护士长协助。在问卷调查完成以后,还需要收回问卷,因为在问卷调查的过程中,不可能所有的问卷都成功的收回,还会有一部分问卷不能准确收回,从而成为无效问卷,在问卷的发放以及调查过程中,需要当场发放当场收回。本次调查总共发放问卷164份,但是实际收回的有效问卷是160份,因此本次的调查问卷的有效回收率是97%,属于要求范围之内的。

2 调查内容

本次调查的主要内容有15个问题,这15个问题都是针对神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的有关情况设计的,通过问题的调查可以清楚地知道在具体的临床护理中关于脑卒中的护理还有什么问题需要解决,如何解决,可以为以后的研究提供非常有帮助的资料。

调查问卷的15个问题分别是:康复护理的有关概念,脑卒中患者护理理念,脑卒中患者护理内容,脑卒中治疗的有效措施,脑卒中健康恢复的标准,病人自我护理理论,病人康复治疗介入时间,医护人员进行康复护理介入时间,脑卒中发生痉挛的概念,脑卒中痉挛模式,人体内神经抗痉挛模式,良肢概念,受损伤后头部保护,脑卒中各种病的分区。

3 调查结果

调查问卷收回之后,根据调查问卷的结果进行分析,得到了一些有用的结论,从调查结果中可以看出,对问卷中提出的15个问题能够全部了解的人只有23%,大部分的护理人员对护理的专业知识还不是非常了解,尤其是针对神经内科护理的相关问题就更是如此,所以可以得出的结果是:大部分护理人员对神经内科病人脑卒中康复护理缺乏清晰的认识,不能再工作中针对病人进行良好的护理,并且对脑卒中康复治疗的有效的介入时间存在明显认识错误,所以可知医护人员对脑卒中专业知识还存在一些存在不足。

4 讨论

脑卒中康复护理是脑卒中患者得到康复的基本治疗内容之一,这个过程就是在最基本的治疗过程中加上一些辅助治疗,是在总的康复治疗计划的实施过程中严格的按照规定进行,不能有错误,这样才能保证患者的安全恢复,医疗人员的护理工作是非常重要的,康复护理人员必须要严格地执行自己的任务,把为病人护理当成是一种非常重要的事情来做,只有这样才能保证患者的躯体和精神的健康,这也是座位医护人员的最基本的社会责任以及职业道德,作为病人就需要在治疗的过程中紧密配合康复医生的指导,康复专业人员还需要对患者进行的除基础护理以外的有助于患者的身体基本功能促进的相关护理。在临床工作研究中,脑卒中康复护理工作中还存在着一些无法及时解决的问题,这些遗留问题会对医护研究造成影响,所以在工作中必须要明确护理问题产生的原因,针对这些问题制定相应的解决措施。

5 结束语

总而言之,这次调查的结果显示了一些医护人员在对神经内科护理知识的不足之处,所以在以后的临床研究中,还需要继续加强专业知识的培养,这样才能为医护工作提供保障。

参考文献

[1] 王玉红,刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学,2011(9)

[2] 陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学,2011(32)

脑外科护士工作总结范文4

    1.1 开展新手术病例查房,提高专科知识水平

    1994年下半年开展脑外科手术以来,先后选择了5例脑外科手术病人,请进修脑外科的护师,结合手术病人讲解开颅术病人的体位、手术入路、特殊配合、脑外科器械准备、棉片制作及用物准备要求等,结合闭合性脑外伤的专科理论和临床实践经验,强调巡回或洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功重要环节,而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。通过查房使全科护士得以及时掌握脑外科手术配合的专科护理知识及技能,从而使我院脑外科手术得以顺利开展。

    1.2 学习新技术手术病例查房,拓宽护士知识面推广新技术

    1993年10月,为1例前列腺增生患者施行镍钛合金记忆支架管尿道置入术,护士长结合开展新技术手术及时组织教学查房,使护士了解到目前泌尿外科手术治疗的进展及新的手术方法、适应症及疗效。通过对该病人的发病原因及临床症状和心理状况的了解,及时与病人沟通,使之减轻恐惧不安的心理,配合治疗并取得满意的疗效。

    1.3 大型抢救手术病例回顾性查房,提高年轻护士的应急能力

    通过查房,使年轻护士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外伤、多发性复合性外伤等,应立即给予病人行大号留置针静脉穿刺,做到一针见血,保证至少2条静脉通畅,便于输液输血以及抢救药物的滴入,以维持病人血容量,为病人赢得抢救时间。抢救过程中要谨慎细心,麻醉师下达口头医嘱时护士要仔细认真听,并在执行前复述医嘱1遍,经认可后执行,严格查对制度。责任护士要仔细清点器械、缝针、纱布、线等,关腹前与关腹后数目相符,做到准确无误。抢救过程中分清主次做到沉着冷静,动作敏捷,应变自如,急而不慌,忙而不乱,快而准确,有条不紊地做好每项抢救工作。

    1.4 特殊感染手术病例查房,加强责任感意识

    对2例脾切除加断流术均为奥抗阳性的病人,通过管理质控查房及讨论,使大家不但提高了自身的保护意识,而且更要遵守手术室消毒隔离制度,按特殊要求认真做好术后污染物品、器械处理及手术间的消毒处理,以防院内交叉感染的发生,是保证手术成功的关键。

    1.5 手术中出现的主要护理问题病例查房

    我们选择了1例前列腺摘除术的病人,通过查房,使护士掌握了手术病人术中主要护理问题——大出血的可能。因此,在保持静脉通畅大量补液输血的同时,还要备好热盐水(80 ℃左右,用热盐水纱布压迫前列腺窝止血)或准备好消毒盘带压迫止血,避免了大出血的发生。

    2 查房形式

    安排每月1次查房。手术室无论是择期手术或是急诊手术或是急诊抢救手术都较多,工作繁忙无规律,我们根据手术种类事先选择病例,安排护士准备,利用早晨查房时间,一般提前30 min上班,进行护理查房。查房时间45 min左右(抢救手术例外)。

    2.1 个案查房

    首先到手术间查看病人情况,然后离开手术间由巡回手术护士介绍病例,包括病人一般情况,精神状态和对疾病的认识度、临床症状、麻醉方式、特殊用物、特殊体位放置、特殊设备如显微镜以及对感染手术的物品器械、房间消毒处理情况等。洗手护士则注重介绍手术方式、名称、手术步骤、所需时间、预后以及配合、注意事项,提出问题,展开讨论,由主管护士或护士长进行归纳、分析、总结。

    2.2 教学查房

    由参加手术配合的责任护士详细介绍手术病人的诊断、病因、临床表现、手术目的、术中可能出现的特殊情况处理、麻醉方式、特殊用物及一般用物准备、病人体位放置、手术入路、步骤、名称,此手术方法优点、国内开展情况、术中解剖位置、手术配合等,进一步提高手术配合质量。

    2.3 质量查房(床边查房)

    一般通过晨间交班在床边查手术前物品、器械等术前准备情况,通过床边查房,提高了术前准备的准确率,减少术中忙乱,使术中配合质量稳定提高。

    2.4 模拟演示查房

    按手术室护理技术操作规范,要求护士熟练、敏捷、利索配合各科的手术。查房中注意技能传授,结合具体手术放置特殊体位并做模拟和演示及无菌器械台的器械摆放,掌握配合要点,了解手术医师的特殊手术习惯,预见性地准备好手术中不同阶段所需物品和药品,做到应急能力强,传递器械方法正确。

    3 查房要求

    3.1 对主持者要求(主持者由护士长或主管护师担任)

    手术室查房能否搞好,主持者自身素质是关键。首先主持者要有充实的医学理论知识和相关的护理技能,能够回答护士提出的问题,有解决疑难问题的能力,严谨的科学态度,善于发现问题,诱导护士找出不足,注意知识更新,了解国内外先进经验,指导护理程序的应用,查房时介绍相关的经验,启发和带领护士在实际工作中去尝试和实践,主持者还应具有创新精神,勇于提出自己的独特见解,启发护士思考讨论。医学教育|网整理护士长还要检查,督促在围手术期病人护理措施落实效果,并在查房中起指导把关作用。

    3.2 对责任护士要求(洗手护士和巡回护士)

    责任护士查房前要做好充分的准备,详细了解病人病情、诊断、手术名称、手术方式、手术步骤、麻醉方式、手术部位、手术用物准备,重视病人提出有关手术疑问的问题,翻阅有关书籍,做好护理笔记,查房时要严肃认真,全面细致。

    4 效果

    4.1 提高了手术室护士手术配合能力,责任心得到了升华,激励了护士对护理工作的研究、思考和探索,提高业务水平。

脑外科护士工作总结范文5

(1)随着床位使用率增加,需要加强基础护理、优质护理,但存在人力资源不足的问题。每天至少需要7名护士才能保证工作任务的顺利完成。另外,外科相对其他科室工作强度大,护士加班现象明显,一年内共加班183天。(2)办公班护士未充分发挥工作职能。责任护士处理患者时,日班护士时常出现工作不满负荷的现象,未能积极配合责任护士工作,大部分时间工作断档、无所事事。与此相对的是中午值班,以及大小夜班的人员安排太少,常常出现无法满足患者需求的情况,而责任班护士则常常工作超负荷,导致护理质量下降、每天医嘱查对差错增多的现象。(3)非护理专业工作占用工作时间多达6小时/天以上,约占1名护士的1个工作日。其中查账、核账平均耗时18.27分钟/天,由于患者下达出院医嘱后,就需要核账。如果某段时期患者周转较快,核账将占用大块时间,影响工作效率,护士电脑操作平均58.23分钟/天,接电话16.26分钟/天,其余例如借物、取血、记账等占时为278.36分钟/天。(4)在日常工作中,所有的护理人员均从事相同的工作,没有按照其工作经验、学历、职称、临床工作能力等,来具体安排工作,没有实行个体化、差异化管理,导致高学历、高职称、能力强的护理人员未能够充分发挥自身能力,工作积极性降低。(5)合同制护士与在编护士身份有差异,同工但不同酬,长此以往,必然导致合同护士失去工作热情,进而导致责任心缺乏,影响整体优质护理服务质量[3]。

2措施与对策

(1)调整护理倒班安排,责任护士组由每天两人增加到三人,取消巡视班,设立帮班,时间是11∶00~14∶00,18∶00~20∶30,以保证中午和小夜班值班护士能够增加休息时间,更好地对患者进行治疗和护理,同时也减轻护理人员的工作压力。每日设立一个机动班,由上白班人员担任,遇到紧急或突发状况时可以做到随叫随到。另外充分安排实习护士跟随责任班和治疗班,使其尽快熟练临床操作,尽早上手。(2)根据工作经验、学历、职称、临床工作能力等具体安排工作,充分发挥每个护理人员的主观能动性。责任护士由具有大专学历、中级及以上职称、工作经验丰富者担当,办公班护士选择电脑操作熟练、动手操作能力较强的低年资护士担任;治疗班护士由工作经验两年以上、动手能力强的护士担当;日班由工作不足两年的护士担任。每一年进行一次考评,根据工作能力进行岗位轮转,这样因人制宜,合理安排工作,可以人尽其能,进而充分调动护理人员的工作积极性[4,5]。(3)革新岗位职责,进一步明确分工,实现人力资源规范化管理。责任护士上午给老病人做治疗护理,下午接收新病人,主要负责执行医嘱,专科技术操作,并指导下级护士,责任护士同时还负责带教指导实习护士。治疗班护士负责处理新医嘱,日班护士上午负责接收新病人,并通知责任护士,下午测量及绘制体温,并负责和办公班一起进行医嘱总查对,责任护士还负责带教指导实习护士。小夜班负责晚间患者静脉输液以及基础护理工作,大夜班负责后半夜患者紧急情况处置,如果患者出现危急重症或者手术时,则不分大小夜班,均需参与处置。新入职及工作经验少于一年的护士主要指导患者,临床宣教,并在护士长指导下,配合责任护士进行查账和核账工作,以及负责动班值机[6]。总之,无论如何安排工作,均要满足患者的临床需求,尽可能减少工作空档,避免人力资源浪费,以提高护理服务质量。(4)改革收费方法以及查账、核账方式,将目前的出院前查账、核账工作改为每日一查,由小夜班护士负责每天的核账,并且收费上按照谁操作、谁收费的方式进行,避免误收、漏收,以及多收费的现象,保证掌握收费标准以及电脑操作熟练[7]。(5)改变合同制护士的管理机制。合同护士是科室护理队伍的重要力量,占全科护士的22%,这一群体的工作状态势必影响科室的护理服务质量,所以亟需提升合同制护士的工作积极性,进一步实行同工同酬,为合同制护士办理“五险一金”,增强合同制护士的主人翁意识,增强其责任心,进而全面提高科室护理服务质量。(6)制订新的工作岗位质量考核制度。积极推行绩效考核,护士长每半个月进行一次质控考核总结,让每位护士都能发现不足,吸取经验教训,进而提高工作质量,实行绩效考核与奖金挂钩,即不同岗位不同收入标准,实行按劳分配,多劳多得,充分调动护理人员的工作积极性,提高人力资源利用率[8]。(7)实行人性化管理,缓解工作压力,稳定护理队伍。外科急重患者较多,护理人员工作压力较大,尤其护理人员的流失十分严重。对于相同层次的护理人员实行岗位轮转制,每三个月轮岗一次,使护理人员可以保证有一个调节期间,并且对有特殊情况的护士给予一定的关照。生活上多给予关心,工作上给予指导,心理上给予疏导,创造宽松、温馨的工作氛围,增强团队凝集力。

3结果

通过上述革新措施的实施:一是节省了人力资源,增加了护理人员的机动休息时间,减少了加班,减少了不必要的开支,保证了护士的休息。二是提高了护理人员的工作效率,增加责任护士后,平均劳动、书写时间减半;改革收费查账、核账方式后,查账、核账平均耗时9.27分钟/天;合理安排电脑操作工作后,护士电脑操作平均31.23分钟/天;有了机动护士从事接电话、借物、取血等工作,极大地降低了其他护理人员的工作负荷,使其能更好地完成本职工作。同时,通过加强健康宣教,患者健康宣教知晓率由60.35%提高到71.22%,满意度由84%提高到96%。三是实行质控考核,保证了护理质量,避免了医疗差错纠纷的发生。四是提升了护理人员的自身价值,学有所用,发挥长处,满足自我定位,促进了专业发展,起到了激励作用。

4结论

脑外科护士工作总结范文6

【关键词】思维导图;肝硬化;消化道出血;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2014)05-0492

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,在我国大多数为肝炎后肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强无明显症状,而进展至晚期后常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。其中上消化道出血是肝硬化临床上最常见的并发症,由于其起病急、变化快,严重危及患者生命。因此严密观察、及时诊断、积极治疗、精心护理对挽救患者生命、提高生存治疗有着重要意义[1]。护士作为临床接触患者最紧密的医务人员,其在该过程中发挥的关键作用毋庸置疑。但该病病情变化快,护理内容繁多,这对护士护理的能力提出了相当高的要求。思维导图是一种表达发射性思维的图形思维工具,由英国“记忆之父”东尼・巴赞(Tony Buzan)首先提出[2]。它运用图文并重的技巧,充分运用左右大脑的机能,利用记忆、阅读、思维的规律,帮助人们更好学习、记忆及解决问题。为了提高肝硬化合并上消化道出血护理质量,我科将思维导图运用于该病的护理培训及临床实践中,效果令人满意。

1思维导图的原理

放射性思考是人类大脑思维的自然方式之一[3],每种进入大脑的资料,譬如文字、数字、颜色、形状、节奏、音符等,都可以成为一个思考中心,并由此向外发散出成千上万的节点,每一个节点代表与中心主题的一个连结,而每一个节点又能成为另一个思考中心再向外发散出成千上万的节点,呈现立体放射状结构。而思维导图就是将这种放射性思考具体化的方法,其利用图文并重的技巧,把各个思考节点用相互隶属与相关的层级图表现出来,把思考关键词与图像、颜色等建立链接,方便理解、记忆及解决思考中的问题。

2思维导图的设计

图1

图2

我科设计的思维导图由中心关键词肝硬化合并上消化道出血发散该病四大常规护理方面。每个护理方面继续细化分级为该方面的护理要点,并继续延生出隶属于上级分支的护理内容。我们根据肝硬化合并上消化道出血的特点,结合以往护理工作的经验,并通过数据库查找文献综合国内同行理念,运用思维导图软件mindjet 11进行设计绘图(图1、图2)。

3思维导图的运用

我们将设计好的思维导图打印塑封,在护士专科培训中分发于各个护士。向其介绍思维导图相关知识后,参照该思维导图详细讲解肝硬化合并上消化道出血护理的所有关键环节。同时,进行专科护理操作以及急救技术的演示和训练,包括心电监护、吸痰、中心静脉穿刺置管、三腔二囊管置管等。使思维导图成为护士护理思维训练培养的载体,在平时的护理工作中以此为指引,全面评估分析患者病情,针对患者病程的不同阶段,明确护理工作的重点,并制定周密有效的护理计划。在临床护理工作中不断总结经验,完善护理思路,提高护理质量。并定期由护士长或质控组长利用思维导图考核本科护士对该病的护理思路,并对照护理观察记录单及院内护理标准对肝硬化合并上消化出血的护理质量进行量化评分。最终提高患者的预后及生活质量。

4运用效果

肝硬化合并上消化道出血是消化内科的常见重症,该病病情急,变化快,护理涉及内容繁多,对护士护理工作不仅要求熟练过硬的技术,更要求有周密完善的护理思路。因此,培训一个合格的护理工作者需要较长的时间和代价。面对科内年轻护士临床经验不足、不同年资护士护理水平不齐的现状,应用思维导图发散性的思维模式[4],将繁多的内容利用思维的关键点进行梳理压缩,去芜存菁,保留节点,不仅加速了记忆,而且层次分明便于理解,对护士理清该病护理思路,快速全面掌握护理内容具有立竿见影的效果。并通过以该病为例,使护士掌握并熟练运用思维导图这个工具,举一反三的自觉应用于平时其他疾病的护理工作,在提高了护士个体护理水平的同时提高了整个科室的护理质量。我科自应用思维导图培训以来,年轻护士成长迅速,把握护理工作的重点与方向能力显著提升。

参考文献

[1]莫焱,刘彦,李建英等.肝硬化合并上消化道出血的护理进展[J].医学信息,2011.24(2):819-820

[2]托尼・巴赞.唤醒创造天才的10种方法[M].北京;外语教学与研究出版,2009:25-28