伤感小文章范文1
通过第一章烧伤科技论文表达类型的讲解，我们对科技论文的概念应当有这样的认识：科技论文是讨论或研究某种问题的文章，也称之科学的论证性文章。其意义在于把研究的成果用文字表达出来，可以推广，可以传世。然而，撰写论文并非是件容易的事，形形色色的问题可以发生在论文的各个部分，或者说从论文题目到文章结尾，无处不无毛病错误出现。从本章开始，试图通过对某些烧伤科技论文的分析，找出存在的问题，提出正确或恰当的纠正方法，供广大作者参考。但是论文所要表达的问题有许多，本章重点讨论样本问题。
一、烧伤样本与总体
对于医学研究来说，样本就是病人、健康人或某个单位、或受试动物。为使论文撰写与科研设计、实施及统计学处理等工作紧密结合，这里采用“样本”一词。在临床与基础研究中，我们经常通过一定数量的病人与健康人或动物进行科学研究，从中推论出同一性质的全体观察对象的某些情况。如我们连续观察了500例烧伤病人的深Ⅱ度创面愈合后疤痕生长情况，伤后3个月内有100例病人的深Ⅱ度创面出现疤痕增生，即该组病人深Ⅱ度创面3个月的疤痕形成率为20%。其中500例观察的病人都是样本。然而研究的目的不仅是了解我们所治疗的这500例病人，更重要的是用这个结果推论所有深Ⅱ度烧伤创面3个月内的疤痕形成率。即这500例病人所代表的所有烧伤病人为总体。所有烧伤病人究竟包含多少，可分两种情况，一种是无限的，一种是有限的。假如欲了解的病人不分种族，不分国际，不论现在还是未来的病人皆适用，病人的范围数量是不定的，称无限总体。假如所了解的只是某一种方法治疗后的疤痕形成情况，不包括其它疗法，这个总体为有限总体。以上例子可以说明，总体指的是试验结论所适用的全部个体。也可以说，研究的目的决定了什么是总体。僻如，我们要研究某种烧伤外用药在防治烧伤败血症中的作用，所用的样本最起码应是易发生败血症的患者，如50%体表面积以上的烧伤患者。假如我们选用的样本烧伤面积不足30%，或Ⅲ度面积不足10%，因为这些病人不具备研究总体的最基本条件，即他们发生败血症的机会本来就很少，故研究结果不会也不可能说明总体的本质。又如，有人试图研究某种烧伤创面外用药对烧伤病人血液流变学的影响，但他选用的样本平均烧伤面积明显低于30%TBSA，而国内外资料都报道，30%TBSA烧伤病人不会出现明显的血液流变学异常。因此，本研究目的说明不了总体，是样本选择的一大失误。
二、烧伤样本的特殊性
众所周知，烧伤是创伤疾病的一种特殊类型。说其特殊在于致伤原因诸多，烧伤面积相差悬殊，烧伤深度不一，部位分布广泛，病程较长等。它虽然具有较固定的演变过程，但每个过程中都蕴藏着许多特殊问题。老年人、小儿即使与成人烧伤面积相同，但病程与严重程度却不相同。1%烧伤面积的Ⅲ度创面如发生在躯干、预后多为良好；若发生在面部，有可能导致五官功能障碍，或有毁容的危险。因此，有些烧伤病人的烧伤创面愈合了，但烧伤疾病未必完全被治愈。由于烧伤样本具有以上特殊性，欲要证明烧伤总体的变化特点，试图用几例或几十例病人进行研究是得不出正确结论的。选50例病人进行临床研究，这在一般情况下是可行的，但烧伤研究却嫌不足。因为50例病人需要按其特殊性分开研究，如年龄、伤因、面积、伤情等，其结果是被划在一个等级内的样本数量可能是了了无几，从而失去了样本的代表性。有人报道，采用新疗法的前10年，烧伤治愈率为62%(62/100)，新疗法的治愈率为80%(80/100)，认为新疗法能显著提高治愈率。暂且不讲两者之间有无统计学差异。就表达方式而言，也不能说明事物的内在关系，因为两者之间的样本特殊性均未交待。如果新法治疗前的100例病人均为特重度烧伤，而新法治疗的100例中有部分病人为中小面积烧伤，这样的对比完全没有意义。最好的研究方法是根据样本特性分别进行研究，如50例手部电烧伤的治疗经验，100例烧伤面积大于50%T小儿烧伤的临床治疗体会，20例瓦斯爆炸烧伤的临床特点，100例深Ⅱ度烧伤创面疤痕生长情况的调查，两种不同疗法防治深Ⅱ度烧伤疤痕增生的对比观察，MEBO治疗30例面部深Ⅱ度烫伤的疗效观察等等。
通过以上分析，每位烧伤专业医务人员，掌握好烧伤样本的特殊性是最基本的要求，因为1%烧伤面积的烧伤与50%烧伤面积的烧伤其病理变化截然不同；50%Ⅲ度烧伤比50%浅Ⅱ度烧伤的伤情也严重的多。有人说烧伤科的医生一年365天就治一种病(烧伤)，然而烧伤与烧伤不一样，100%烧伤面积者诊断为烧伤，1%烧伤面积者也诊断为烧伤，但前者的伤情比后者可能严重不知多少倍。50%TBSA以上烧伤面积的病人在治疗过程中，有可能或不可避免的要发生烧伤休克，水与电解质失调，酸碱平衡紊乱、急性肾功衰竭、脑水肿、肺水肿、低白蛋白血症，应激性溃疡合并上消化道大出血，全身或局部弥漫性血管内凝血，局部或全身感染，多系统器官功能衰竭等。因此说，烧伤病人并非只患烧伤一病，共性中包含着特殊性，矛盾的普遍性寓于矛盾的特殊性之中。那种“烧伤专科医生一年只治一个病”的说法是缺乏辩证观点的。热液烫伤的诊断应当说够具体了，但工业用废水烫伤的严重性比一般饮用水烫伤严重的多，前者的烫伤机制也有一定的特殊性，即烫伤时，工业用废水中的某些有害物质会借助扩张的毛细血管、毛囊、汗腺进入体内、引起致命性损伤。假如遇到烧伤面积不大，而本来不该死亡的患者却死亡了，面对这种情况应在致伤原因，发病特点等方面寻找其特殊性，总结经验，更好的丰富烧伤专业理论，指导临床，提高治愈率。
三、样本烧伤面积的表达
论文对烧伤面积的表达问题可归纳二个方面即烧伤面积评估的准确性和烧伤面积大小的概念。对于烧伤面积的表达似乎不易出现偏差，因为已对各部位的体表面积进行了量化。然而尽管如此，评估中的误差依然存在，而多数情况下是对烧伤面积高估，其后果又会影响科研的准确性。有人要了解烧伤面积30～50%TBSA病人的临床特点，假如对每个样本烧伤面积的评估出现高估现象，这就有可能使那些本来不足30%TBSA的中度烧伤病人晋升到重度烧伤的等级内，最终又势必出现用中度烧伤病人的临床特点推导重度烧伤，从而得出错误结论。如果所研究的目的是了解重度烧伤病人的并发症或死亡率，上述结果肯定要低于其真正的研究结果。在讨论时，又会错误的提出本组的并发症或病死率低于它人的治疗结果的论断。因此，对于烧伤面积的评估应做到相对准确，即不高估，也不低估，让所用样本的代表性真实的代表总体。
烧伤面积的大小是个模糊概念，说其大小应有一个参照物体对照。然而有些文章的中心目的之一是总结大面积烧伤的某些变化特点，如“40例大面积烧伤的临床救治体会”。当然这40例病人的烧伤面积不会完全相同，有的可能大到100%TBSA，有的可能为30%TBSA。100%TBSA者属于大面积烧伤肯定无疑，但30%TBSA浅Ⅱ度烧伤而又不出现休克者是否属于大面积烧伤有待于继续研究探讨。国内有人把烧伤的严重程度足引起全身症状者谓之大面积烧伤；反之为中等或小面烧伤。就此人们又习惯地把重度和特重度烧伤列为大面积烧伤范畴；中度烧伤者为中等面积烧伤；小面积烧伤多指10%TBSA以下的Ⅱ度烧伤。特大面积烧伤也是一个模糊概念，因为除100%TBSA者可认定为特重度烧伤以外，其它情况均应有参照物体对照，而国内多数文献是指90%以上体表面积烧伤患者。因90%TBSA以上仅指烧伤面积，未说明烧伤深度，90%TBSA浅Ⅱ度烧伤的严重程度不抵50%的Ⅲ度烧伤，故这样描述方法也不能完全代表总体的真实性。鉴于以上情况，作者建议少用或尽量不用这些尚未定论的名词，用现行的烧伤面积、深度或伤情分类 等级表达较妥。假如采用特大或大面积烧伤诊断，应在文章中说明他们的伤情，便于读者参考。
四、样本烧伤部位的表达
多数情况下烧伤病人的烧伤部位是多发的，单一的仅一个部位被烧伤的机会较少，除非是极小面积的烧伤。10%烧伤面积的烧伤部位，除了双下肢、前胸后背及小儿头部外，恐怕其它任何一个部位都容纳不下，因为这些部位的体表面积都小于10%。有人介绍过这样两组病例：治疗组70例，全组平均烧伤面积23.9±4.8%TBSA，面积最大者为61%TBSA，头面部烧伤20人，颈部18人，躯干20人，四肢12人。对照组70例，头面部烧伤19人，颈部17人，躯干20人，四肢14人，全组平均烧伤面积24.3±4.8%TBSA。初看起来两组烧伤部位总和都是70，与病例样本数完全相符，似乎没有错误。其实，它已失去了样本的本来状况，更不能代表烧伤面积在20～30%TBSA之间的这个庞大总体。且不讲烧伤面积达61%TBSA的那个样本，也不讲本组样本的平均烧伤面积，就烧伤机制而言，只烧面部不烧颈部，或只烧颈部不烧上胸部等情况是十分罕见的，除非是个案报道。故两组共140例病人的烧伤部位都是单发是不符合烧伤发病规律的。再看烧伤面积超过60%TBSA的病人，四肢部位的总体表面积占59%，下余部分伤在何处应予交待。会阴、臂部烧伤的机会并不少，尤其是小儿，在统计时且不可忘掉。由此可见，烧伤部位分布多数情况下是复数或多处分布，分布部位总和应大于样本数，它不同于致伤原因分布。作为某一部位来说，如面部烧伤的分布次数只能小于或等于样本数，绝不能大于样本数。烧伤专科病历表达烧伤部位的方法是以通用烧伤面积分布图表标示，应按原始记录如实汇总、统计、哪怕一个样本有七、八个部位都被烧伤，均应汇总在内。宁夏石嘴山市第一人民医院李传吉等在“MEBO烧伤临床中的应用与疗效评价(附217例报告)”一文中(中国烧伤创疡杂志，1995，4：19)，对烧伤部位的分布是这样表达的：面部50例，面、颈部39例，面、上肢16例，面、上、下肢2例，面、颈、胸7例，面、颈、胸、上肢12例，面、颈、胸、上、下肢13例(以下省略)。作者认为，这种表达方式即完整又真实，值得借鉴。
五、样本烧伤深度的表达
在样本烧伤深度表达方面所存在的问题大体上讲也有两个，一是诊断，二是部位分布。目前我国现行的烧伤深度判断标准是以皮肤不同层次烧伤后所呈现的临床或病理特点制定的。“三度四分法”是国内沿用较久的方法，即、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，其中Ⅱ度又分为浅深两型。“三度六分法”是徐荣祥在烧伤湿润暴露疗法实践中提出的一种新的烧伤深度判定方法。因为Ⅱ度烧伤的病理变化复杂，临床发生率高，且治疗困难，他将其分为三种情况，即浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型与深Ⅱ度深型。Ⅲ度烧伤被分为两个级别，即Ⅲ度浅与Ⅲ度深。鉴于后一种判定方法是根据湿润暴露疗法的理基础而提出的，故建议大家在总结METB/MEBO临床经验时应采用“三度六分法”，放弃传统疗法所采用的“三度四分法”，以改变目前的混用状况。正确而统一的判定标准是诊断疾病的依据，也是对疾病基本特征的概括。假如同一份杂志不采用统一的诊断标准，又如何判断其疗效高低。回顾以往的文章，有人说深Ⅱ度愈合时间为24天，却有人说是16天，为何出现这种差别，分度方法不统一是主要原因之一，但也不能排除人为的判断错误。为此，对Ⅱ度烧伤的临床特点加以概述，供烧伤深度判断参考。众所周知，Ⅱ度烧伤局部的突出特征之一是水泡，但水泡特征不一。浅Ⅱ度烧伤水泡出现时间多在伤后2小时之内，水泡大小不等，泡皮也较薄。泡皮脱落处的皮肤组织湿润、微红，有渗出，感觉敏感，弹性良好。深Ⅱ度浅型早期表现与浅Ⅱ度有些相似，烫伤创面也有大小不等水泡，但泡皮脱落后的皮肤组织不是微红色，而是苍白，渗出较多。24小时后苍白色创面上出现密集散在小红点，疼痛也敏感。深Ⅱ度深型早期一般无水泡，或有迟发的小水泡。烫伤创面表皮无水泡者其真皮已分离，并贴敷于真皮上；火焰烧伤创面的腐皮多有黑色碳化物，去除后创面苍白，且干燥或有少许渗出。就其皮肤微循环受损程度而言，浅Ⅱ度烧伤的皮肤微循环已遭到损伤，但没有淤滞带皮肤组织，皮肤结构大部被保留；深Ⅱ度浅型的皮肤微循环在真皮乳头层已发生淤滞，表皮结构已消失，但大部分皮肤附件保留；深Ⅱ度深型的皮肤微循环损伤发生在真皮网状层，仅残留少部分皮肤附件。烧伤深度判定是一项即科学又严肃的工作，切不可草草了事。因为诊断依据全凭医生的临床经验，所以要求每位临床医生应掌握好烧伤创面不同深度的诊断要点，在临床实践中发展提高。从科研角度出发，为减少诊断误差，可采用临床医生会诊方式，集思广议，统一诊断认识，为后来的论文表达打下基础。特殊情况下，或有意义的样本，可做影像记录，为研究工作提供更确凿的证据。然而，烧伤深度判断确实是件不容易的事，即使做了多年专科医师，也难免会出现某些偏差。但我们的最终目的是减少误差，让样本更符合实际，更能代表总体。
不同深度创面分布的表达也常出现失真，最常见的情况是烧伤深度单发，即一个样本只发生相同深度的烧伤，哪怕是大面积烧伤也是如此，某作者研究两种不同疗法对烧伤患者的免疫学影响，治疗组与对照组各60例。治疗组浅Ⅱ度26例，深Ⅱ度24例，Ⅲ度10例；对照组浅Ⅱ度24例，深Ⅱ度26例，Ⅲ度10例。显然，这种表达方式不符合烧伤发病学规律。除非是单纯的浅Ⅱ度烧伤，而多数烧伤病人的创面是由浅入深变迁发生的，即使只有一处创面，也常是深浅不一。按着上组病人的记录，Ⅲ度烧伤(各10例)都是纯粹的，它不搀杂其它任何深度的创面；深Ⅱ度烧伤创面也然，都是青一色的Ⅱ度。假如改换另一种表达方式，可能会增加资料确实来于每个样本的真实程度，即治疗组单纯浅Ⅱ度烧伤者26例，有深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤者分别为24和10例(对照组表达方式同上)。作者曾在“山莨菪碱(654-2)防治烧伤休克作用机理”一文中对烧伤深度分布是这样表达的：654-2组成人64例，烧伤总面积61.0±18.7%TBSA；有Ⅲ度者44例，他们的Ⅲ度平均面积为21.1±10.1TBSA(中国烧伤创疡杂志，1992，1：23～28)。这种表达方式即能客观的反映样本伤情，还可供读者推敲分析。全组样本烧伤总面积超过51%TBSA，有Ⅲ度者的Ⅲ度平均面积大于20%TBSA，完全可以反映特重度烧伤病人的某些特点。
六、样本研究日期及年龄、体重的表达
论文的主体部分包括许多内容，而研究日期患病年龄、体重都是烧伤研究所涉及的主要内容。许多论文在文章的开头首先介绍该研究的起止日期，但仍有些作者却忽略了这一点，即不注明研究起于何时，也不说明何时截止，结果给读者留下某些疑惑。研究工作具有其明显的时间性，如某作者于×年×月×日开始，采用某种疗法治疗某病，获得令人鼓舞的好效果。时隔几年后，另一位作者采用同种方法治疗同一疾病，并取得相同的效果。即使他们是不谋而合，首创人应属于前者。由此可见，注明研究日期的重要意义在于必要时刻供查对有关线索之用。此外，这也是评价对研究工作是否严谨的一种表现。作者在审稿过程中曾发现某基层医院在一年内采用某方法治疗褥疮××例并同传统疗法××例作对照。我们暂且不谈其疗效，某单位在一年内发生或收治了如此大量褥疮病人的背后又说明了什么问题，自然是不言而喻了。
样本的患病年龄对于烧伤疾病来说更有其特殊意义，其中最主要的还是小儿年龄的划分界限。国内医学界对小儿年龄的划分标准是：出生后28天内为新生儿期，至生后1周年为婴儿期(乳儿期)，出生后第2和第3年为幼儿期，3～6或7岁为学龄前期，相当于目前“幼儿园”的阶段，自6～7岁至11～12岁为学龄期，此后过渡到成人的发育阶段称之青春期，或青春发育期。所有烧伤教课书中均阐明，12岁以下的烧伤谓之小儿烧伤，无论从烧伤面积的评估或休克的尿量判定标准都可证明这个论点。小儿头部与双下肢的体表面积估计，以12作为调整系数。小儿休克期的尿量以每小时、每公斤体重1ml为基准，12岁小儿的计算体重为31(2×12+7)kg，其尿量应为，31ml/h*kg体重。这个数字又是成人每小时尿量的最低要求值，故13岁者理应不在小儿年龄段内。如果要研究13～21岁患者的烧伤特点，建议用青春期或青春发育期表达，因为此期即不完全保留小儿的某些特点，也未完全达到成人的生理标准。烧伤科技论文在样本年龄表达方面存在的主要问题是模糊了小儿年龄划分标准，因为医学中的小儿年龄上限与其它部门的某些划分有所不同。杂志中曾刊登过以下类似文章，如某作者企图了解当地烧伤的流行病学，某年龄分组为＜6、7～17、18～30、31～50、＞50岁；也有人分为＜3、4～6、7～10、11～15、16～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁；更令人费解的是，有人在总结小儿烧伤救治经验时根本不谈患儿的年龄。因上述年龄分组不是以小儿各期年龄划分标准划分的，所得出的结果(如7～17岁、11～15岁的结果)究竟代表患儿的哪个时期，论文的质量及价值应如何评定，都是让人迷惑不解的。
测量样本体重对疾病诊治与病情分析均有重要意义，如根据体重计算休克期补液量，了解回收期出现时间，协助分析水平衡，评定营养状况等。一般认为，如果水平衡正常，体重进行性下降，多为营养不良造成。然而多数文章不涉及病人体重问题，可能是由于测量工作繁琐，尤其是对成人，没有认真的做好这项工作。据了解，国内绝大多数烧伤专科治疗单位对患者不是通过实测得来的。可想而知，休克期的补液量尽管采用公式计算，其误差是不可避免的，使本来的估计值又加大了偏差程度。假如采用估计体重所获得的休克期补液量推导新的补液公式，其准确性不能不令人置疑。在多数单位尚无理想的测量体重的情况下，作者建议可否用以下方法补正。1.儿童体重用普通磅称直接测量。2.成人体重有条件的单位也应直接称量，对无法测量者应以伤前最近一次称量结果为依据，并去除当时衣着重量。一般情况下，冬季测量结果扣除2.5～3.5kg，春秋季节扣除1～2kg，夏季可不扣除。当遇到病人可能合并水平衡障碍时，或严重病人必须了解体重时，应克服困难，进行实际称量，为临床病情分析与治疗提供依据。
七、样本休克处理过程中的表达
烧伤休克处理过程中有许多内容要进行表述，这里仅就预防和治疗休克，何谓平稳渡过休克期，尿量满意或标准尿量表达问题作如下评述。
翻开有关烧伤休克临床处理方面的文章，不外有以下提法，即抗休克治疗，纠正休克，预治休克等等。究竟采用哪种表达方式最能反映样本的真实情况，确实需要进一步探讨。烧伤休克是否发生不仅取决于烧伤面积、深度、合并伤、伴随疾病及患病年龄，更为重要的一点是，是否采用了积极有效地抢救措施。言外之意，有的病人在入院时未必一定都发生休克，对这类病人的处理原则应是预防休克的发生；若病人已呈现出休克的某些特征，积极地抢救休克当然是最基本的处理原则；但有时尚难以做出准确地判定，而防治休克一词却成了普遍的表达方式。休克的防治包括两个概念，一是病人尚未发生休克，预先采用有效地预防治疗措施使之不发生休克。临床实践证明，这种处理措施可使本应发生休克的患者不发生休克。二是病人已处于休克状态，积极投入有效地治疗抢救措施，使之逆转，并为以后的治疗赢得时间与创造条件。值得提出的是，预防休克和治疗休克这两个概念虽然都是依靠静脉补液为其主要手段，但两者之间却有着根本不同。烧伤早期尚未发生休克的病人，内环境状态是相对恒定的，如果预防措施扼制了病情的发展，稳定的内环境就可以维持生命生存，能对抗不良环境和病源的侵袭。相反，若病人一旦发生了休克，就意味着机体不仅发生了血流动力学、血液流变学、微循环功能等方面的变化，还说明细胞代谢功能、补体、细胞因子、氧自由基等都发生了变化。尽管采用的同是静脉补液治疗，后者的疗效肯定不如前者，积极地防治休克的主要目的大概就在于此。
“病人平稳渡过了休克期”是多年来人们惯用的一句话，并逐渐被引用到论文中。其原意是指病人渡过了伤后的48～72小时，因为较好地保住了生命，与死亡相比谓之“平稳”并不过分。然而从烧伤病程全局考虑，休克期平稳渡过的含义需要重新评价。过去的多数文章认为，只要经过补液等措施治疗，在休克期结束时不呈现临床休克，就意味着已平稳渡过了休克期，而且这种认识一直影响着许多低资医师。他们认为，严重烧伤后发生严重休克的病人，只要按公式计算量补充液体，使血压得到回升，病人一般情况尚好，并延缓至休克结束时，就可称之平稳渡过休克期。所以，对有些论文述说休克期渡过平稳，伤后又发生了早期败血症等别扭的词句我们却都信以为然了。这种认识的错误是没有把烧伤休克期当作疾病的一个过程看待，而把休克期误作一道门坎，只要过了这道坎，就可称之取得了一个胜利，全然没有想到除早期之外，还有中期，乃至后期，休克过程对它们所施加的压力。上边已说过，休克一旦发生，机体就已经承受了诸多不稳定因素的干扰。由此可知，凡临床已确诊为休克，就可断定临床经过并不是平稳的，而完全可以作出休克期渡过不平稳的结论，休克期渡过平稳只能说明由于给予积极地正确治疗，使病人免于发生临床休克，细胞代谢等方面没有发生明显变化，机体内环境也没发生明显的干扰。
尿量满意或达标准尿量也是论文中常出现的一个“术语”然而每小时多少尿量为满意尿量或标准尿量；尚难让人一语道明。有人在总结“防止休克期体液过度稽留可加重组织水肿”经验时，主张成人每小时尿量不少于30ml，但不超过50ml；另有人主张，“为防止严重烧伤并发肾脏损伤”，每小时尿量应大于50ml，但大到多少，并无严格界限。由于没有统一的标准，所以有人发现不少烧伤休克病人在执行公式计算补液量的情况下，每小时尿量明显超出了100ml，但又畏怕他人提出置疑却顺从潮流作失真表达。其实，健康成人24小时尿量在2500ml以内尚属正常(不少于400ml)，烧伤后有大量毒性物质及代谢产物需从肾脏排出，每小时平均尿量在100ml或偏多于此值可能不是件坏事。然而近年来不少学者主张以适中为度，即每小时平均尿量以50～70ml的折中标准为宜。平均尿量是单位时间的尿量对于那些时有时无、时多时少的异常情况，或依靠利尿剂获得的大量尿液应另当别论。在这种情况下求出的均值尽管达到了30ml或50ml、也不能称为满意尿量。尿量多少还有一个人为因素干预，就是经常用它来调整输液速度，如果调整不佳，势必要出现补液量与尿量之间交替出现的大起大落现象。总之，尿量表达也是一个十分复杂的问题，应当因人而异，因伤情而异，真实记录，严密监测，以求得每个样本的合适尿量。
八、样本吸入性损伤的表达
伤感小文章范文2
我上前去拉她，她拔下耳塞说：你去吧，我不想去。
我明白了――她又郁闷了。
以前也是这样，每当心情不好的时候，她就会从网上搜索很多忧伤的歌曲，然后下载到MP4里一遍遍地听。她说，她在家的时候，就会把窗帘拉上，打开暗红的床头灯，在忧伤的旋律中，躺在床上，想这些年的很多往事，心中生出很多感慨……
我们常说的一句话是“沉浸在喜悦的气氛里”，或者，说某人过于沉溺于网络游戏中，等等。其实，生活里，有一些人，是愿意“沉浸”或“沉溺”在忧伤情绪中的。
愿意写忧伤的文字
我经常去博客里转转，结果发现，有一些人的博客，尤其是大学生的博客，基本上是天空布满了忧郁的云。从他们的文章题目，就能看得出，生活中的大部分时间，他们都是在或淡或浓的忧伤中度过。看一下这个人的一系列文章题目：
《寂寞的滋味》、《我从悲伤中走来》、《孤单，是一种忧伤的美丽》、《我是否该安静地走开》、《泪水肆虐的爱》、《武汉，今夜请把我遗忘》、《我是一棵角落里的树》……
这些文章基本上是连贯的，也就是说，在很长的一段时间里，他的情绪都是落寞的。到底是什么原因导致他如此伤感，以至于难以自拔呢?仔细看文章的内容，结果，没有一件具体的事情可以让他愁苦或忧郁。一片落叶，一阵喧嚣，无所事事时的一段走神儿，都能扯出忧伤的感慨。
这些人，非常愿意盘点。盘点的都是过往岁月里所有的不顺，所有的委屈，所有的伤痛。只要有时间，他们就会把这些东西拿出来一一梳理。
而情绪这个东西，放在脑子里过一过也许只会影响当时的心情。假如正襟危坐，打开电脑，或摊开日记本，正儿八经地把它写下来，是需要情绪酝酿的。如同一个演员面对着镜头，你需要事先了解故事情节，才能在那一刻拿出合适的情绪和表情来。想把自己的情绪很合适地落到笔端，形成文字，需要大脑勤奋地做一些后台工作才可以。有些作家在写一些苦难意识浓重的小说时，自己的情绪与作品中的人物命运紧密联系在一起，与其同哭同笑。有位作家在作品完成的那一刻，就曾大口吐出鲜血。可见，长时间写这样忧伤的文字，对人的情绪有很强的控制作用。因这些文字的影响，尤其是一段时间走不出这样的伤感基调，人的情绪乃至身体都会受到损害。
愿意乱倒自己的苦水
女人多数有倾诉欲。她们喜欢把自己的事情说给自己的一两个要好女伴儿。至于不关自己太隐私的事情，她们则愿意在更广泛的范围内传播。一些负面情绪，则在她们的这种倾诉中被一次次描摹。
小莉就是一个这样的人。她总觉得自己活得很累，很难，无论是工作还是生活中遇到的问题，她都喜欢讲给他人听。和甲说了一遍，她长吁短叹了一个小时；和乙在一起时，她说着说着泪水盈盈；和丙一起下班回家的路上，她感叹自己命途多舛，老天不公……每一次诉说，对他人而言或许新鲜，对她自己来说，是一次次地揭开伤口(我们暂且承认她的不幸)。人都是容易受心理暗示影响的。一种理论说得次数多了，就容易成为公理。一种本来不明显的伤感被描述得次数多了，就愈加清晰起来。清晰的伤感情绪笼罩着自己的心空，谁的心情会好呢?
曾有一个说法：把不快和朋友说了，不快就变成一半。这应是一种理智的倾诉，也止于理智的疏导。把不快四处去说，那不快可能就成倍增加了。
为伤感情绪打场子
人的情绪多数都有一个生理周期，会有波峰波谷。在某些时候，会有一些落寞、情绪不高。也许现实中的某件事是导火索，也许是莫名的情绪困扰着自己。从生理上看，这时候，往往是身体比较疲惫的时候。身体状况导致人的情绪受到影响。
有一些人，一遇到这样的情况，不是采取措施去化解或从中摆脱，反而推波助澜，为伤感情绪打场子，特意营造适宜的氛围。
比如我的同事小杨。她是不太会饮酒的人，但在情绪不好的时候会喝一点红酒。在酒精的刺激下，她的脸开始一点点红起来，眼睛也红了，泪光点点，纤纤手指把玩着酒杯，愁绪酽酽，久久化不开。
她会在黄昏的时候去看斜阳。一抹美丽的余晖染红天边的时候，她在炫目的美景中甚至想永远倒下去，不再醒来。或者，她去人迹寥寥的公园一角，坐在长椅上，看远处有几个人滑旱冰，更衬出自己的孤单和寂寞。“走在风雨中我不曾回头，只想让自己习惯寂寞……点一根烟喝一杯酒能醉多久，醒来后依然是我……”童安格的歌声适时飘荡，人世间的沧桑也填满胸膛。
记忆在这个时候异常活跃，过去的一幕幕重新回放，似乎自己真的是伴着冷月一路走来啊。
不要反复强调忧伤
多愁善感，可不仅仅是一个人的性格问题。心理学家指出，多愁善感其实是一种心理疾病。早在公元二世纪的时候，希腊医生、解剖学家加连（Galien）发现一些病人常常会陷入一种极端消沉的状态。他们感叹生命短暂、人世无常、人生孤独，就连窗前飘落的树叶也会让他们泪水涟涟。这类病人往往先于其他病人死去。于是，加连医生把这种现象写进他的著作中，并把它归类于精神疾病。
曾经，多愁善感作为敏感、脆弱、富于幻想的人群的重要特质，成为艺术气质的代名词。在欧洲文艺复兴时代，几乎所有的文学家和艺术家都以多愁善感的敏感神经为荣，自嘲为“忧郁的疯子”。社会进入物质时代，多愁善感的性格愈加与社会的发展格格不入。作为从事一般职业的人，多愁善感的人很难晋升到金字塔的顶部；即使作为艺术家，在日趋工业化的市场运作中，阴晴不定的情绪也成为他们的才华为世人接纳的绊脚石。因此，对待忧伤情绪，还真不能太纵容了，尤其不能打场子，搞“仪式”，或者添什么颜料使其更浓重。
首先，培养自己有阳光的眼睛阳光的心。心理学家在引导人们减压时，比较重要的一条就是想一些令自己快乐的事。每天晚上，躺在床上，想一些美妙的事情，哪怕是一些美妙的设想，脑海中蹦出一些诸如“轻松”、“甜蜜”、“幸福”、“满足”的字眼儿，心情会非常好。看一些轻松的文章，写一些轻松的文字，都会令自己身心愉悦。
其次，对一些令自己不快的事情，学会放在脑后，不要一次次与他人讲述。你的每次讲述，都是在记忆中进行了又一次强调。你应该清楚，他人永远不能真正帮助你，能帮你的，只有你自己。所以，无谓的倾诉是要取消的。
最后，改掉情绪自虐的习惯。人为地渲染悲观情绪，或者拖延忧伤情绪的持续时间，是一种自虐心理在作怪。现在不是林黛玉时代，一个叹息不断的人，是不受周围人欢迎的。在办公室或朋友聚会上，都要拿出灿烂的笑脸，而不是你的哀怨眼神。一个压抑的人，情绪低落的人，是被这个时代的人们所排斥的。在快节奏的生活中，人们需要的是心灵的放松。
伤感小文章范文3
说它是薄薄的一本小书，实在不假。虽然字印的斗大，再加上注释，翻译，总共也不过220页。想想在这个信息爆炸的时代，如此的一本小书。若是摆在那些厚似馒头，重似砖头，印刷精美似绣花枕头的大部头巨着之中。实在是不起眼之极了。何以想象，就是如此的一个薄薄的小书，却统治了中国近二十个世纪，彻底改变了中国的历史呢？
从辩论的角度看，孔子肯定是输了，而且输得心服口服。可是如果从生活的角度看。孔子又是赢家，是大赢家。这是历史证明了的，不是我说的。也许，真理本不是辩出的，而是做出的。
孔子何以获胜，辩论为何不出这样的道理，我不知道，天资太差，脑子太笨。但我知道孔子说了些什么，他说的是做人的道理，生活的道理，生存的哲学！如果你是人，你生活在一个群体中，不论你做什么：你去干革命，做领导，开公司，或是你去当土匪，做强盗，当恶霸。如果你想做强，作大，你就必须相信孔子说的，从
小学度过了，我也从创网的小学版升级到了创网初中版。现在习惯改变了，喜欢逛逛初中版的每一个角落了。
曾经就知道初中版里想得个精华并非那么容易，就连“强力推荐”和“杂志采用”都有可能是普通文章，所以，我留意着那些成为精华文章的作文，我想学习学习、模仿模仿他们的写作技巧。
可是技巧还没有找到，我却发现，有些作文，明显有丝丝的忧伤。文章里，文字里都体现出那种忧伤之感??可是我不喜欢忧伤。你别以为这样可以体现出你的多愁善感，但其实不然。
为什么不在作文当中把自己的快乐写出来？那种滋味是如何的美妙啊！这种多愁善感，恐怕是在装扮深沉，拥有笑容不好吗？请别常常念叨“回头望望自己走过的人生路是多么的艰辛”，因为在这样的旅途中，还是充满幸福的。
我收藏了一句绝对经典的话，看来写出那句话的人也绝对是个开朗主义者：
“不要说人生的路上布满荆棘，荆棘也会开出淡淡的花，人人身后都有一条落英缤纷的路。回眸何必含泪，心灵会有点点温馨在颤动。”
这个就是我的中心，需要说的，别牵扯出太多的伤感，不要认为散文必须这样??人家朱自清怎么不这样？
其实从前，我也是这么认为的，有点忧伤，肯定算是篇上好的文章，但是这几天看书，我却豁然开朗。写散文，不一定要写得这么多愁，就像朱子清的《春》，是散文吧？可写得异样活泼、青春。
伤感小文章范文4
我站在音响店的门口，感觉到有漫天的雪花，它们贴着我的脸庞，冰冷而凄美地落下，然后再静静融化，变成如同眼泪一样的水滴，那个浅唱低吟的女人，如同祭司一般苍白。她的声音略有些寂寞，滑过耳畔，却是漫无天日的疼痛与感伤。于是，我想，我是要爱上她了，虽然她的声线并不完美，可她是个多么寂静的女子啊！
用很多时间去听她唱歌，我似乎是依赖上了她的声音——那如同毒药一般的声音！一旦爱上再无可抚回。
我是个奇怪的孩子，我总是会莫名地依赖一些东西。
中午的时候，我走很长的路去买统一冰红茶，只是因为它的广告语是“年轻无极限”。看到燕姿漂亮的笑脸，我总会很温暖。因为我会觉得我没有在苍老。
这一年，我把一句话记得很清楚。一个叫霍艳的女孩子说“十四岁的我们开始苍老”，我时常感到衰老如同一株盛大的植物，在我的身体里滋长，那是一种极其美丽的植物，有艳丽奢华的花瓣和极致的颓败——也许是罂粟。它们迷离地开放，却是以无以复加的姿态，诡异并且奇特。
我极其羡慕燕姿的青春，虽然天知道我比燕姿小多少岁。
嗜睡变成了我的一个习惯，我开始依赖我亲爱的床，有睡不够的觉。我总是热爱睡眠，因为我认为我可以把一切无价值或者说不符合年龄的想法溺死在睡眠中。
“醉生梦死”，的确是个很好的词。睡眠可以让我们忘记一些我们需要忘记的东西。
可是，在极度地渴望睡眠的时候，我却开始经常失眠，在深夜里突然醒来，呆呆地望着天空，然后流一些眼泪。喝很多很多的水，自言自语，孤单是一种渗入骨髓的感受。夜深时，一滴一滴地从眼眶里流出。当我把脸静静靠在床沿时，突然很想打电话问问“小鱼”在干什么，她是不是也和我一样不能入睡？
在我十四岁的时候，我开始管一个女孩叫“鱼”。她是一个男孩子性格的女孩，十分可爱，我们是同样很闹很闹的样子，我从来没有看过她流泪。于是她是无泪的“鱼”，只是她同样会失眠，很晚都睡不着觉，为了别人看不到的忧伤，为了自己不希望别人看到的眼泪。有时我会在很晚的时候收到一些短信，那个女孩对我说，她觉得她已经不得不疲倦，像是很坚强样子的人，实际上一碰即碎。
十四岁的时候，我仍然有很多很多的朋友，比如小璇子，比如媛柳。我们常常会说许多搞笑的事情，很快乐很快乐的感觉。说到帅哥会很花痴，用一种崇拜的口气说自己的偶像，笑起来直跺脚仿佛不制造出地震誓不罢休。可小璇子仍总会写一些灰暗主题的文字，媛柳在我说起一些忧伤的事会许久不说话，都是不敢承认忧伤的孩子们。
我们曾在初一的时候迷恋上一个男孩子写的文章。明媚而忧伤的基调，那是一个清秀却掩不住忧郁的男孩子，他总是写那些奢华美丽的文字——在我们无忧无虑的时候。
可是当我们渐渐了解“忧伤”，却不再触碰那些文字了。它们变得让我们不再敢轻易去描述。有时，摸到那书脊都会有一种绝望油然而生。我们年轻而忧伤的生命和忧伤的生活啊！
爱阴冷的文字，是为了证明我们是温暖的。
看很多冷艳的文章，然后爱上一些。
我的十四岁几乎是和村上春树的书度过的。开始喜欢上《且听风吟》里的男主角，那个开车到海边看海的男子，那个有着说不出寂寞的男子。
暑假的时候，我几乎看完了所有村上春树的书。喜欢《且听风吟》，喜欢得紧，那种几乎是病态的寂寞。那样的阴冷，让我觉得我淡淡的微笑是那样的温暖。
喜欢李萌是因为她在《日落大街》里写的那些话。叫“小檬”的女孩子对她的朋友说：“你们不应该去看那些东西，你只要知道小檬一跳一跳地走路张牙舞爪地爆笑就好，你为什么要去看那些乱七八糟的东西为什么要去看那个你们不认识的小檬？”看到这句话时，眼泪沿着脸颊流下来，滴在手指上，很温暖。
我几乎对我的朋友说过同样的话。在他们看了我的文章之后，他们说若写文章让你那么忧伤那就别写了吧，我们只希望你快乐。他们是我爱的人啊，我从来不想让他们担心。我的爸爸就对我说过，过多的忧郁和感伤会让爱你的人感到沉重。而我呢，我从来不想让他们感到沉重，我只要他们仍认为我是那个平时天真单纯有点傻气的小丫头就好。
十四岁，我写了太多忧伤的东西，因为我思考了过多的东西。我在十四岁搭错筋去看尼采，然后再也无可挽回地陷入感伤。我们从哲学中明白一些快乐，但大多是无奈、是绝望。记得很清楚的是尼采所说的永劫轮回，那是无边无际的煎熬，我们没有退路，亦不能反抗。就象安妮所说的那样，我们是宿命手中的一颗棋子。
我常常会想，若在多年后，回忆起我的十四岁，我究竟会记得什么，我想我一定会记得我十四岁的梦想。
我在十四岁，爱上了一所叫作“北大”的学校。爱它红色的围墙，爱它的末名湖，爱每一个北大人。也许关于北大，我心中只是一个模糊的影像，但是我终是爱上了这影像。我固执地认为我必定是要去北大的，因为它承载了那么多梦想，那些不可思忆的梦，那些我十四岁时的坚持，那些我将要付出的奋斗。
而我们的有些梦想，终究是不自由的。就像我十分想学历史，但我知道我始终是不能学文科的。这个世界给我们一些东西，然后不给我们一些东西。
如今，我会常常打开收音机，听调频的节目。那是一个寂寞的女子，她会在节目中放一首叫作《天冷你就回来》的歌，那个叫作枉楠的女主持人，她在每个星期天陪我度过寂静的夜，她寂寞的声音却让我温暖。
感情是她的节目中很热门的话题，不断有人发出“我很想他”或“我跟他分了手”一类的信息。这常让我想起小时候特别喜欢的一个叫《人鱼公主》的故事，那时我总认为有一天小人鱼和王子会再相遇的，现在我依旧喜欢这个故事。但是我不再相信王子和小人鱼会再次重逢，因为爱情如彼岸烟花，稍纵即逝。因为爱是一种华丽的幻觉。那天，看到霍艳所写的那一句“十四岁的我们不懂爱情”，突然就微笑了。十四岁时，对于爱情，我忧伤地背对，只看到它的虚伪。
前几天，“鱼”问我若长大以后会嫁一个怎样的人？我说一个会让着我的人，因为我是个任性的人。“鱼”说是的，我还是个任性随时需要人照顾的小女孩。我突然愣住了，是的，我还只是个处处需要人照顾的孩子。
虽然最近我一直在说我变得平凡了，变得平和了，可是我依然是一如既往地任性，我依旧是和喜欢的人说许多的话，和不喜欢的人招呼都不打，因为我只是个孩子。正因为我还是个孩子，所以我才会忧伤，我们拥有太多无能为力的思想。我们近乎幼稚地抗拒。
在我写这篇文章时，我喝了许多许多水。我十分喜爱那些冰凉的液体滑过喉咙然后没入我的胃时的声音，那样的柔和。我想，有一天，我也能变得和水一般透明，这是多么美好的想法啊！
现在，我听见我的LeneMarlin一直在唱：
越过云端，这里除了光亮没有别的，
上面是虚空，下面是海洋。
我仿佛听到天使在歌唱，
可过了很久我还是孤单一人。
这真是停留的好地方吗？
属于我的翅膀啊，你在哪里呢？
请带我带我离开好吗。
我的十四岁啊！我的再也回不来的日子，我在这一年里终于陷入了忧伤，于是不可自拔。
伤感小文章范文5
帕慕克服膺德国诗人席勒的著名论文《论天真的诗和感伤的诗》，以至借来这对术语用以阐明自己关于小说艺术的理念，乃有在哈佛的诺顿演讲集《天真的和感伤的小说家》。
帕慕克不是专职的文学批评家，他是以小说家与小说读者的双重身份来谈小说的艺术与理论，因而学究气是没有的，反而是“小说是第二生活”的倾慕者气息扑面而来。听如此的讲演者阐释“天真和感伤”，想来是会让瞌睡虫退避三舍的。
席勒所论“天真的和感伤的诗人”，简而言之，前者与自然融为一体，率真地写作，几乎不假思索，不会顾虑其文字的理智的或伦理的后果，也不会理睬别人的评论；后者质疑自己感知到的一切事物，甚至质疑自己的感觉本身，在写作中他会考虑许多教育的、伦理的与理智的原则。帕慕克反复涵泳席勒的论述，显然是将身代入的，他需要考虑的是自己在创作之路上于“天真”和“感伤”之间的徘徊，以及如何去平衡。一度他曾对“天真”的小说家心生嫉妒，但不久后明白，优秀的小说家是“天真”和“感伤”的结合互补，自然，这也是他于小说艺术的不懈追求。
有“天真”的小说家，也不乏“天真”的读者。帕慕克出版小说《纯真博物馆》之后，不断有读者提出问题：“帕慕克先生，这一切真的都在你身上发生过吗？帕慕克先生，凯末尔就是你吗？”事实上，如果此类看法不太固执的话，对于作者来说倒是一种褒奖的折射。入戏与出戏都是必要的，不论是作家还是读者，因为这明证着他们对小说艺术的态度。福楼拜曾在写作中泪流满面，也曾说“包法利夫人就是我”，这位明显可划为“感伤”的小说家，在那一刻却又是如此的“天真”。这只是说明，远未泾渭分明，而是存在微妙的平衡，帕慕克自然早已意识到，也是他在创作中积极寻求的鹄的。
小说家创作的优胜之处在于更好地同时表现出天真与感伤，这固然可达成共识。但帕慕克明白，这两者之间不可避免是存在冲突的，因为“每一位小说家都知道自己设想他人的能力是有限制的”。“天真”的特点是可天马行空、无所顾忌，但完全的自由是不存在的，写作者会很快意识到自己的局限；此时，反思的、“感伤”的一面，既是一道藩篱，也是事实上的助推器，使需要前行的行者可以走得更远，获得更大的视域，当然，这一切须经艰苦的思索与努力。
因之，帕慕克在讲演中津津谈论着人物、情节、时间、词语、图画、物品、博物馆、中心等关键词与衍伸出的内容，自然属于他“感伤”的、反思的一面，小说的艺术大约是其“纯真博物馆”最心爱的收藏，帕慕克是要将自己的思虑所得理清给大家看的，这属于他自己的“小说面面观”。于此，他时常对“天真”有所微词，如关于小说中的物品描写，有些“天真”的读者声称：“我总是跳过那些描写！”而实质上，事件和物品、剧情和描写都是融合在一起，不可分割的。不过，帕慕克显然也明白，这只是一种偏执的“天真”，不可一以概之。他甄别出“绝对天真”和“绝对感伤—反思性”的读者，告知大家如果持此态度，是体会不到阅读小说的乐趣的。
与福斯特（《小说面面观》）、卡尔维诺（《未来千年文学备忘录》）、昆德拉（《小说的艺术》）等同行论小说艺术的观点相较，帕慕克将博物馆与小说并置一炉算是新鲜的。帕慕克认为，就像博物馆保存物品，小说则保存细微差别、语调、语言的颜色，以口头语表达人们的一般思想以及意识从一个主题跳到下一个主题的偶然方式。这个我们不难理解，如同我们可从《水浒传》、《金瓶梅》、《西游记》等古典小说中，感知到作者所处时代与地区的语言、民俗、社会生态等。而帕慕克提出的区隔感与政治性是博物馆和小说共有的另两个特征，很具洞察力，前者具有超越时空的普泛性，后者与时代因素、地域因素息息相关。
帕慕克十分推崇福克纳的《野棕榈》，这部小说由两个各自独立的不同作品构成，福克纳将它们的不同章节先后叠放在一起，效果是无限地趋近一个深邃的中心。由此，帕慕克推论：“最出色的小说家完全远离天真的心态，变成席勒意义上‘感伤的’小说家，他努力从读者的视角观看并阅读他自己的小说。”不过即便如此，帕慕克仍然不改初衷，认为对自己来说理想状态是：小说家同时既是天真的，也是感伤的。或许他想起了早年的绘画经历，“总感到孩提一般的天真”，而如今的写作，更像是用词语绘画，结合着“天真”与“感伤”的讶异。
推荐者：刘晓红
刘晓红 法学博士，华东政法大学副校长，教授，博士生导师，兼任中国国际私法学会副会长，2012年当选为“上海第四届优秀中青年法学家”
《韩德培文集》 韩德培著
武汉大学出版社
对于国际私法学者而言，韩老的论著可谓是必读之作了。该文集所收录之文章涉及国际私法的各个方面，且理论与实践并重，是为法学论文之最佳范例。此外，韩老以其深厚的学术和语言功底，将晦涩的国际法理论说得通透、比得恰当；简明生动的文字中，又处处能感受到其用词之精准，治学之严谨。
同时，韩老的此套文集又不仅仅只是一部法学论著，该文集还广泛收录了韩老在法学教育以及法制建设等方面的文章，字里行间中渗透着一位学者对教育、对社会的责任感与深切期盼。
《批评与自恋——读书与写作》
苏力著 法律出版社
该书是一本论文集，书名颇为巧妙，事实上是对主题的拆分，也就是读书时的批判与写作时的自恋。
该书第一部分以“逮谁批谁”为题，通过多篇甚为犀利的书评，传递出一种批判的学术态度。当然，要有“逮谁批谁”的勇气，更要有“逮谁批谁”的底气。苏力先生所写之批判，有理有据，论述翔实，与其说是批判，更不如说是批判眼光下分析和论证的示例。
第二部分则以“自恋情结”为题，事实上是对苏力先生自己旧时著述中某些问题的解说和辩解。现时的学术风气不正，原因不仅在于批判精神的匮乏，亦同样在于对个人观点的“不自爱”、不坚持。而苏力先生的以身作则，也许能够唤醒学者的思考精神，以及对法律的信仰。
《法律的故事》 [美] 赞恩著
于庆生译 中国法制出版社
这本书告诉我们，法律，不只是法学家的事。
伤感小文章范文6
笔者针对外科护理学烧伤课堂教学的难点,进行科学、合理的教学设计,取得较好的效果,介绍如下。
1教学设计
1.1分析教材、制定教学目标教材为曹伟新等主编、人民卫生出版社出版《外科护理学》第九章第二节烧伤内容,课时40min.内容包括病因、分类、临床表现、处理、护理等。其中部分内容与水电解质酸碱失衡、休克、感染等相关章节紧密联系,因此,教学过程中注意将相关课程内容融合讲解,引导学生进行新旧知识联系,运用所学知识归纳总结其中的护理规律,融会贯通地学习。授课对象为本科护理专业学生,根据其知识结构和培养目标,制定教学目标:①知识目标。使学生理解烧伤病理生理,掌握烧伤面积计算和分类,掌握并发症预防和护理。②能力目标。准确进行输液护理,维持有效呼吸,会妥善护理烧伤创面,促进患者舒适,掌握烧伤病情观察方法和要点。③情感目标。重视患者情感和自尊需求,提供人文关怀。
1.2教学方法1.2.1目标教学法以教学目标为主线,贯穿整个教学过程。如在讲解烧伤抗休克治疗时,教学目标要求学生能够正确进行输液管理。为达此目标,将教材中抗休克治疗和输液相关护理内容整合医学教育|网搜集整理,综合为5个问题系统讲授:什么时候开始输液、部位及液体种类选择、液体量计算、如何安排输液、输液效果观察,使学生明确重点,掌握输液时机、输液通道选择、输液量的安排以及病情观察等临床护理技能。在讲解重度烧伤内容时,配合临床实例图片,以生动形象富于感染力的语言讲授,激发学生的职业认同感,强化学生的同理心,培养爱伤观念,提高其人文修养。
1.2.2比较法教学过程中,将学生容易混淆、掌握不牢的知识点进行归纳总结对比。如在讲解不同深度烧伤体征特点时,分别将工、Ⅱ、Ⅲ度烧伤进行比较,浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤进行比较,并将I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤特点分别归纳为“红斑”、“水疱”、“焦痂”等关键词,引导学生在比较中抓住关键词掌握重点。
1.2.3案例练习法教学中采用案例教学法,以激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛,提高学生分析、解决问题的能力_3】。如在讲解吸入性损伤时,先以案例讲解,然后播放临床典型图片,引导学生讨论分析其临床表现、提出护理措施,使学生感觉自己置身于临床护理工作中,学会以科学的思维分析判断并解决问题。
1.2.4数据延伸法烧伤课程知识点分布零散,采用数据延伸法进行课堂小结,如提问学生“5、6、7”、“1.5mL”、“30~50mL/h”等数据分别代表什么意义,学生就能够立即思考“5、6、7”是指成人的双上肢体表面积,“1.5mL”是指成人烧伤后第一个24h的输液总量为每1烧伤面积(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤体质量应补充胶体液和电解质液共1.5mL,“30~50mL/h”代表烧伤患者进行液体复苏后成人每小时尿量应维持在30~50mL/h.数据延伸法可有效的突出重点,提高学生辨析力,更好地巩固课堂教学内容。
1.2.5教学过程以临床烧伤病例导入本次课程,多媒体课件封面选择红色火焰为模板,凸显本次课主题。烧伤分类和临床表现是本节课的重点,通过播放典型图片,简易口诀、板书、对比举例、体现关键词等方式讲解烧伤面积计算和深度判断;病理生理是本节课的难点,讲解时利用学生已经学过的相关章节内容,启发学生思维,并拓展讲解不同阶段护理工作重点,体现护理专业特色,介绍目前国内外对烧伤瘢痕预防和治疗新进展,体现学科知识更新;在讲解烧伤处理和护理内容时,将两部分内容整合一起,综合为烧伤急救、维持有效呼吸、抗休克治疗与护理、创面处理与护理、营养支持与护理、并发症的观察与护理、心理护理等,使教学安排既遵循教学规律,又结构合理、知识一体化。讲授时插入大量的临床护理图片,如气管切开吸痰、中心静脉导管建立及维护、烧伤翻身床使用等,以临床病例引导,使学生身临其境,对授课内容有深刻的认识,并掌握牢固。教学结束前采用数据延伸法对课程内容进行小结,留思考题,让学生温习并巩固知识点。
2小结
