内镜室医生工作计划范文1
关键词：消化内科护士；内窥镜室；带教
消化内镜室是从事消化系统内窥镜检查及治疗的重要场所，同时也是医院感染管理的重要部门之一[1]。消化内镜室的护士工作专业性强，不但仪器清洗消毒保养责任重大，而且护理工作贯穿检查的全过程，且有别于一般的临床护理。消化内镜室的护理人员的培训、带教是保障消化内科业务不断壮大的根本。为了消化科护士尽快掌握内窥镜室专科理论和技能，成为一名合格的全能的消化内科护士，我科自2008年起对消化科护士采取有计划、有目的、规范化的培训，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择本院消化内科35岁以下热爱护理事业，具有良好职业道德，有护理基础知识、消化内科基本专业知识、护理基本技能的护理人员进行带教、培训。
1.2 方法
1.2.1带教老师的选择 护士安排到消化内镜室的时间不等，一般为2～3个月，时间短，带教任务重，专科带教老师在做好日常繁重工作的同时，还要能够带出高素质的专科护士来，这就要求带教老师要是热爱本职工作，热心带教，精通消化内科护理及内镜室护理业务，具备丰富的临床经验及熟练的专科护理技术，有奉献精神，严于律己，以身作则的护理人员。
1.2.2带教任务的制定 培养熟练掌握内窥镜的清洗，消毒、维护及保养工作、熟练掌握消化内镜相关检查治疗及护理配合工作、掌握消化内镜室常见急诊及并发症的处理的护理人员。
1.2.3设定目标 直接目标：能胜任消化内镜室的日常护理岗位工作。间接目标：提高消化内科护士对内窥镜检查的认知度，培养集临床、教学、管理、科研于一体的全方位的消化内科护理后备人才。
1.2.4带教实施方法
1.2.4.1熟悉环境 包括消化内镜室的布局和配置；临床常用内镜的选择；内镜室的相关规章制度；每日内镜检查及治疗的工作量及工作强度；本内镜室在本院及周边的影响及相关信息传递。
1.2.4.2思想带教 全面而正确理解内镜室护理工作的重要性及科学性，培养护士"干一行爱一行"的思想态度和职业自豪感。
1.2.4.3业务带教
1.2.4.3.1消化内镜及相关配件的清洗消毒及防治交叉感染知识的学习：内镜是一种深入人体腔内的仪器，如果内镜清洗消毒不彻底，将导致医源性感染，内镜使用前后彻底的清洗及消毒是减少医源性感染的重要措施[2]，所以认真学习内镜清洗消毒技术操作规范，在医疗服务过程中落实医院感染的预防与控制感染是每个内镜室护士都应该必须做到的。
1.2.4.3.2相关法律知识的学习 内镜室是为患者提供特殊检查、治疗、手术的特殊场所，医护人员经常会产生伦理困境，甚至发生复杂的法律问题。在护理活动中还普遍存在着法律知识淡薄的问题，因此我们对潜在的法律问题要有充分的了解并提出相应的防范措施。如在患者内镜检查前必须签订知情同意书。知情同意是患者的法定权利，告知是医护人员应尽的义务[3]，我们的告知义务与患者的知情权在医患关系中是对应的权利义务关系，在工作中我们要充分地履行告知义务，保障患者的知情同意权。
1.2.4.3.3与内镜有关的消化科专业知识及内镜检查治疗并发症的处理 电子内镜检查不仅仅是一项操作，更为重要的是，它能作出诊断，为后续的诊疗行为提供依据。所以在检查过程中和医生一起观察和诊断疾病是非常重要的， 如对消化道的解剖知识的学习、常规操作及对疾病的认知等等。同时严密注意观察病情，以防并发症的出现，并备好应急预案，如内镜室设备应急预案，内镜检查中发生急诊或并发症的急救预案。
1.2.4.3.4与患者及及医师的交流技巧 护士的交流技巧很重要，实际工作中许多纠纷发生在护患沟通障碍和沟通技巧的欠缺。在检查前中后与患者的交流和与医生的交流要让患者有信任感、归属感和安全感。诊疗工作的效率和检查治疗的效果与医护之间的沟通与配合是否和谐有着直接影响，所以加强与内镜室医生的良好沟通及配合尤为重要。
1.2.4.3.5风险教育、职业危害及自我防护 内镜室存在许多风险及危害护理人员健康的不利因素，因此，必须做好内镜室护士的风险教育、职业防护知识的培训，并且做好相应的防护措施。这样不仅可以避免医护人员自身遭受疾病的侵袭，而且可以避免医院感染给患者带来的痛苦。
1.2.4.3.6内镜室护士慎独精神的培养 严格遵守各项规章制度和操作规程，保证内镜室的清洗消毒管理制度落到实处要求内镜室的护士要加强工作责任心，内镜室的很多工作是护士个人单独完成，所以职业道德修养 ，尤其是慎独精神格外重要。
1.2.4.3.7消化内镜室工作的统筹安排 内镜室的工作很繁琐，在工作中要时刻保持头脑清醒，思路敏捷，态度真诚，各项工作有有条不紊并且要始终保持良好的状态，这就要求护士必须要灵活统筹安排工作的能力。
1.2.4.3.8健康教育的意义 内镜检查前、中、后的健康教育也是我们的工作重点之一，切实做好每个患者的健康教育是医院优质服务的基本内容。
1.2.4.4分析测评带教效果 带教过程包括样板、协同、观察、纠正和强化等步骤。在有能力胜任岗位工作要求的带教老师的工作样板下，护士协同带教老师一起配合医生工作，通过带教老师和医生的共同观察、纠正在协同工作中护士出现的一些问题，进行系统地鉴别与分析，找出现有工作能力和胜任岗位工作要求具备的能力之间的差别，在下一步协同工作中进一步强化。
1.2.4.5确认并强化带教差距 在强化带教的过程中，带教更有目标更有针对性一些，有些能力差距的原因并非被带教护士的原因，而是与带教老师或是内镜室的客观因素引起，应该予以排除或改进，让带教老师和被带教护士在目标下共同成长进步。
1.2.4.6评价带教效果 带教老师要对带教的护士适时进行考评，并客观、真实地将护士的考评情况汇报给护士长，每个被带教护士对带教老师也要进行综合考评，由护士长经过多种方法进行综合分析，获得准确的消化内镜室带教需求及效果，并进行总结、指导和规划从而保证带教具有合理性、针对性、实效性和延续性[4]。
2 结果
通过这种有计划、有目的、规范化培训，加强了消化内科全体护理人员对消化内窥镜室工作的重视程度，提高了对消化内窥镜检查及治疗知识的认知度，培养了一批随时能胜任消化内镜室日常护理工作的护理人员，实现了消化内科护理工作高绩效的目的，获取了消化内镜室的护理人员可持续竞争优势。同时也涌现出一批集临床、教学、管理、科研于一体的全方位的消化内科护理后备人才，战略性构建规划了消化科护理人力资源。
3 体会
严格控制了院内感染，提升了医护工作的积极性、提升了消化内镜室服务及诊查效率，并且通过带教老师和学员的不断的总结和创新，带教老师的自身素质和带教水平显著提高，得到了患者及医护人员的广泛好评。基于我院内镜室这种带教方法的实施有其先进性和实效性，随着医院的不断发展，可能会存在着一些不足之处，需要我们在实践中不断改进和完善。
参考文献：
[1]Mulder C J J， Jacobs M A J M， Leicester R J， et al. Guidelines for designing a digestive disease endoscopy unit： Report of the World Endoscopy Organization[J]. Digestive Endoscopy， 2013.
[2]杨海轶，李亚洁.内镜清洗消毒的研究进展[J].护理学报2007，14（04）：8-11.
内镜室医生工作计划范文2
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩
1、2xxx年1-10月各项医疗指标：
门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。
2、人才培养、科研及教学工作
注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。
3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。
4、门诊管理
门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。
5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。
6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.
7、开展电视监视下鼻内镜手术。
8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。
存在问题：
1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。
2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。
3、手术器械不足、老化。
二 2xxx工作计划：
1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析
终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。
2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。
3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。
4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。
5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。
6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。
7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。
8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。
9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。
10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。
11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。
2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。
一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.
二.严格安全管理，确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.
三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.
四.保质，保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.
五.工作中存在的不足。
内镜室医生工作计划范文3
一、业务工作指标
二、质量指标
三、业务发展指标
1、在原有重点专科的基础上，进一步保障不孕症科、妇科腔镜科、乳腺病科的正常运行。
2、产科开展无痛分娩及实行一对一服务。
3、妇科重点是恶性肿瘤的规范治疗。
4、新生儿科要完成呼吸管理及进一步提高早产儿成活率。
5、儿保科、群保科进一步开展和扩大儿童心理门诊，儿童康复科、宫颈疾病门诊及涉外婚检工作。根据医院“大保健、精临床”的精神，进一步扩大社区保健服务面。
6、保障儿科胃肠腔镜室的正常运行及进一步扩大业务量。
7、根据医院“大保健、精临床”的精神，在本年度内逐步完善儿内科重点专科建设任务。四、措施：
（一）开展医学继续再教育和发展重点专科
1、每年开展全院性业务讲座十次。科室每月进行业务学习两次。为加强科室之间的业务联系，将儿保科与儿科专业组为一学习组；妇保科与产科、新生儿科为一学习组；群保科、妇门、妇科、腔镜科为一学习组；其他各科室以科室单元为一学习组。每组选一组长组织学习。医务科不定期抽查学习笔记并根据学习内容进行测试。结果通报全院。
2、为进一步扩大妇产科的业务知识面，提高处理危重产妇的抢救成功率及临场处理应急能力，组织妇产科医师参加内科业务知识学习。
4、重点专科要完成以下业务项目：
积极引进和推广科技新项目、新技术，增强科技创新和提高能力。发挥与上级医院的协作作用，使我院的业务水平更上一个新台阶。妇科腔镜科：全子宫切除术、卵巢肿瘤摘除术、盆腔粘连松解术、宫外孕手术（输卵管切除术、取胎术）宫腔镜检查术；购置宫腔镜，开展宫腔镜检查和宫腔镜手术。
新生儿科：对新生儿窒息及呼吸衰竭的患儿进一步提高呼吸机使用管理水平；进一步提高治疗早产儿的成活率。
乳腺科：开乳腺病病房，与上级医院建立协作伙伴关系，在上级医院专家的指导下，逐步开展乳腺癌的根治术，同期开展化疗并建档统计治疗率及存活率。
产科：开展无痛分娩及一对一的全程陪伴式服务；建立妊高症临床实验室，，派出部分医务人员外出学习脐血流分析及产科急救知识，通过临床对妊高症脐血流波形的检测，来了解胎盘循环与围生儿愈后的关系，降低围生儿的窒息率和死亡率。
妇科：规范恶性肿瘤的治疗，并统计各类恶性肿瘤的治愈率及存活率。
宫颈疾病门诊：开展宫颈各类疾病的诊断和治疗，并建档统计各类治愈率，逐步开展宫颈电切术。
儿内科：逐步完成儿内科重点专科病房建设，按专业分组收治病人。每专业组均由专科负责人负责；与上级医院建立协作关系（首都儿研所），在专家的指导下完成儿内科重点专科建设及开展相关的科研活动，提高儿内科的医疗诊疗水平及知名度。
儿科胃肠腔镜科：开展小儿胃炎及腹痛与幽门螺旋体相关感染的诊断及儿童肠镜的检查项目。
儿保科：开设儿童心理门诊，由主治职称以上医师定期坐诊，扩大保健业务层面；开展新生儿筛查工作(苯丙酮尿症、甲低、、听力筛查)；设立0～3岁早期儿童教育室，将0～3岁早期教育更深入细致地开展，并开展“0～3岁早期教育＂门诊，将我院出生的新生儿，尤其是高危儿系统地管理起来；规范儿童康复的诊疗、操作、管理工作，引进康复专业本科毕业生以加强康复科的力量；开设青春期门诊、矮身材门诊等保健特色门诊。
群保科：进一步加强对基层妇幼保健院（站、所）的专业技术人员的培训工作；继续做好六位一体的社区卫生服务工作；开展新生儿20项行为神经测定、婴幼儿智能发育、九江市男性与生殖健康状况服务和卫生保健服务模式研究等科研工作。
对重点专科取得两个效益显著者医院给予一定奖励。
（二）以加强医疗质量为核心，以控制病例单元质量为重点，以终未质量信息反馈为导向，继续推行全程医疗质量管理。按照妇幼保健院质量管理要求，建立三级考核制度。即科室－医务科－医院。医务科将业务指标及医疗质量指标下达到各科室。各科室成立考核小组，科主任为组长，每月考核一次。要求各科室每月底将考核结果上报医务科，医务科每月完成全院28个单元考核及时上报医院行管科。对无故不及时完成考核科室或考核不到位的科室，扣发科主任当月津贴。（四）医务科组织院学术委员会或请专家对重点专科每季进行一次检查、督促，并将结果及时汇报院领导，以便及时调整专科的发展。
内镜室医生工作计划范文4
随着医学的逐年发展，微创手术因其创伤小，恢复快，住院时间短等特点，得到了越来越多的医生和病患的认可，腔镜手术也成为临床外科广泛开展的一项手术形式。一台成功的腔镜手术除了得益于优秀的手术团队以外，灭菌合格、功能良好的腔镜器械也必不可少。我院从2012年3月搬至新院区，使用层流手术间以来，逐步将使用后腔镜器械由手术室负责制向手、供一体化负责制过度，对原有腔镜器械的交接、清洗、消毒灭菌及保管模式进行改进，为促进物资最优化配置，确保腔镜器械清洗灭菌质量，提高手术运行效率，取得了较为显著的效果。
关键词：腔镜器械；管理；改进
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0331-01
1 一般资料
我院是一所集医疗服务、公共卫生、预防保健为一体的三级甲等妇幼保健专科医院，拥有4间层流手术间，年手术量约5000台，其中腔镜手术约占30%，并呈逐年上涨趋势。原来腔镜器械的使用和管理是由手术室负责，但由于手术量的增加，腔镜器械的数量和种类也不断增加，原有的管理模式已经不能满足临床需求。同时根据卫生部2009年颁发的《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南（试行）》和《2012医疗机构消毒技术规范》的要求，我科制定了更加合理的工作流程，优化和改进了原有的管理模式。
2 主要问题
2.1 人员问题
2.1.1 人员意识的问题：
腔镜器械的管理自我院开展腔镜手术以来一直是由手术室负责，随着管理模式的改进，工作涉及手术室和消毒供应中心两个科室，涉及两个科室的护士，物流人员，并且需要得到临床使用医生的理解和支持。明确改进的必要性，划分相关人员的任务和责任，加强协调与沟通，才能使工作顺利推进。
2.1.2 人员不足的问题：
与改进前消毒供应中心人员相对不足有关。消毒供应中心本来就承担了全院的一次性物品和复用器械的管理和供应工作，现在大量的腔镜器械改由消毒供应中心处置，使得其工作量大幅上涨，原有人员不足以完成现有工作量。
2.1.3 人员能力的问题：
腔镜器械种类多，各类器械的拆卸方式不一，小零件众多。由于消毒供应中心的护士对腔镜器械不熟悉，且各类器械的清洗、包装、消毒灭菌方式不同，导致相关人员无法胜任工作。
2.2 建立腔镜器械清洗工作站的问题：
由于腔镜器械的构造特点，要求消毒供应中心建立相对独立，分区合理，功能完善的腔镜器械清洗工作站，建立腔镜器械清洗流程及操作制度，配备专业清洗设施和必要的防护用品。
2.3 建立通畅的物流通道的问题：
腔镜器械精密、贵重，其转运过程应配备专用运输车，密封箱，设计科学合理的回收、发放通道，确保器械的安全性和使用的及时性。
3 改进方法
3.1 成立腔镜器械处置组：
该处置组由手术室与消毒供应中心专人共同组成，在模式改进初期派遣手术室熟悉腔镜手术器械，业务能力强的护士到消毒供应中心对腔镜器械的结构组成，组装方法，清洗的重点难点进行介绍，并派遣消毒供应中心的专职人员参加院外举办的内镜规范化管理培训班，使消毒供应中心腔镜处置组的人员精通腔镜器械的使用、清洗、灭菌及保养全过程。
3.2 建立健全的登记制度：
建立一套完善的内镜登记制度，规范腔镜器械清洗灭菌流程，既保障了器械的灭菌效果，又提高了手术运行效率。手术室的登记内容应包含器械使用情况，存在的问题和解决的措施。消毒供应中心的登记内容除了常规灭菌器械使用信息以外，还应该有操作人员和复查人员的双签名。器械包内增加了一张器械明细表，常规器械成套保存。
3.3 建立腔镜器械清洗工作站：
整合手术室和消毒供应中心相关资源，在消毒供应中心建立清洗工作站。配备必要的防护用品和必须清洗设备，包括：防渗透工作服或围裙、防水靴、护目镜、高压水枪及气枪、超声清洗器、各种型号的软毛刷等。
3.4 改进原有的使用流程：
在改进原有工作方式前，腔镜器械的使用是由洗手护士提前上台组装好器械以后，再通过洗手护士、巡回护士共同清点器械数量、确认器械的完好状态。改进方法后，在手术开始前半小时起，洗手护士和巡回护士共同清点各种腔镜器械及螺钉、螺帽，确认器械数量及质量。巡回护士需要在洗手护士的注视下，完成器械组装，一旦发现问题立即报告。凡是手术器械数目与器械明细表不符，当台器械一律不予使用并查找原因，该台手术应使用新的腔镜器械。
3.5 建立物流通道：
由于我院手术室与消毒供应中心地理位置上分属两栋大楼，且腔镜器械精密、贵重，为了保证临床能及时使用，必须建立畅通的物流通道。指定专人在上、下午的特定时间沿事先规划的路线运输腔镜器械。使用后的器械由洗手护士擦洗干净血迹后装箱湿式保存。配备齐全的腔镜器械转运工具，其回收和发放应使用不同的两套密封箱，推车。
4 效果评价
4.1 合理利用资源，促进资源最优化配置：
管理方式改进前在手术室和消毒供应中心均设置了器械的清洗、灭菌设施，现在手术室原有设施纳入消毒供应中心管理。在不需要投入额外成本的情况下，一方面手术室节约了人力、空间，另一方面供应室统筹规划全院的器械清洗灭菌任务，避免了水、电、机械等方面不必要的浪费。
4.2 确保灭菌质量，减少医院内感染：
腔镜器械的消毒灭菌任务交给消毒供应中心不仅是医院发展的需要，更是卫生部《2012医疗机构消毒技术规范》的要求，其实质是让专业的人做专业的事。消毒供应中心具有更齐全的清洗消毒设备，其工作人员经过专业培训后，器械的清洗灭菌质量有保障，可有效减少院内感染。手术室减轻了处理器械的工作量，可以投入更多时间在手术配合工作上，促进护理质量持续改进。
4.3 注重细节管理，减少差错事故：
一套腔镜器械的使用涉及面较广，通过严格、科学的操作规范和标准化的操作流程，既保障了腔镜手术的顺利开展，又提高了护理质量和工作效率，得到经济、社会效益双丰收。
5 结论
通过对腔镜器械管理流程的改进，规范化的流程使腹腔镜器械的清洗灭菌质量得到提高，保证了器械的安全使用。掌握腹腔镜器械的清洁、消毒灭菌及保养方法，使可重复使用的腹腔镜器械因而更能长年保持良好功能和使用价值和寿命得到延长，损坏减少、修率降低，而降低医疗综合成本。手、供一体化负责制更适用于现代腔镜手术的需求。
参考文献
内镜室医生工作计划范文5
[关键词] 内镜；集中管理；护理体会
[中图分类号]R427[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-068-02
随着医院的发展和病人医疗要求的提高，医院各种内镜技术在临床诊疗中的应用越来越广泛。内镜诊疗因具有创伤小、费用低、住院时间短或大多不需要住院、术后恢复快、并发症少等优势，日益受到广大患者和医务工作者的推崇。但由于内镜精密度高、配套购置价格昂贵等原因，导致医院内镜购置数量有限，与需要内镜诊疗的病人量较大之间存在矛盾。内镜使用后如何确保消毒灭菌的效果，也存在相当多的问题和难度，这些都将直接影响到内镜诊疗业务的效率、质量和安全。那么，医院如何更好地合理利用内镜资源？如何规范其诊疗技术操作？如何标准化内镜消毒隔离及质量控制制度？如何进行内镜的维护和保养？如何提高内镜的诊疗效率？等等这些问题，已成为医院管理的一个新课题。我院经过充分的调查研究和论证，适时地对全院存放在各科室的内镜实行了集中统一管理，较有效地解决了上述问题。现将我们的做法介绍如下：
1 情况简介
我院原来多种内镜都分散在临床各科室，也就是说，有的在门诊，有的在病房；有的在内科、有的在外科、有的在妇产科。2006年2月医院成立了内镜诊疗中心，将分散在各科室的胃镜、纤维支气管镜、膀胱镜、宫腔镜、肠镜等多个镜种，由内镜中心实行集中统一管理。医院内镜中心配置护士长1名、专职医生、专职护士若干名。经过一年多的调整和运行，内镜中心集中管理的优势逐渐显现出来，内镜诊疗业务量持续增长，内镜诊疗质量和病人满意度不断提高，医院取得了较好的社会效益和经济效益。
2 内镜集中管理模式的优点
2.1 共享设备资源，减少资金投入
医院医疗内镜属精密医疗器械和设备，一般来说，购置价格相对比较昂贵。原来内镜分散在相应科室管理，还需要配套的相关器械或设备，才能完成相应内镜诊疗业务。科室内镜实行医院集中统一管理后，有些配套性用品、工作站、灭菌器等可以多镜种共享，原来内镜分散管理导致的设备或器械的重复投入的资金，可以节省下来用于购置临床急需的新型的内镜设备，用于扩大内镜的诊疗业务范围和业务量，不断满足病人日益增长的内镜诊疗的需要。
2.2 节约人力资源
目前，我院内镜中心拥有6个镜种，可以同一时间独立开放或协调多个镜种进行诊疗并承担相应急诊工作。内镜分散在科室管理时，配合护士的设置非常矛盾。若设置的少，存在节假日值班、三班倒困难；若设置的多，不接诊时存在闲置问题；若设置兼职配合护士，就会影响到专职护理岗位的专业性和责任心。因此，内镜集中管理较科室分散管理节省护理人员近1倍，况且还有利于提高配合护士的责任心、专业技能和工作效率。
2.3 有利于内镜专业护理队伍的建立
内镜中心需要配备数名专职护理人员，用于配合内镜医师的诊疗。这些护理人员在诊疗配合过程中，通过不断的学习和实践，会逐步熟悉、掌握内镜及配件的构造、操作流程、清洗消毒和灭菌以及维护和保养等相关知识，其专业技能和实际工作经验会不断积累丰富。加之集中统一的内镜管理，使其护理人员获得专业技术培训及交流的机会增多，内镜新技术、相关信息的获得及运用推广就比较容易。这样，一支集各科内镜的使用配合、消毒灭菌、维护保养等技能于一身的内镜专业护理队伍，就会在实践工作中逐渐成长起来。
2.4 消毒隔离工作更加规范
内镜集中统一管理后，我院引进了一套具有国内先进水平的内镜清洗消毒专业设备，该套设备可根据实际情况设计或配置，可用于多个镜种的清洗和消毒。由于专用清洗消毒设备成套，操作流程化、成本低耗化、环节质控标准化，便于医院质控部门的监督和管理。所有内镜在使用后都能得到专业人员的及时清洗、消毒和灭菌，这是独立临床科室没有能力达到的。
2.5 内镜相关规章制度及收费标准便于制订和执行
内镜医院统一管理之后，由于人员和设备的相对集中，便于制订、执行和规范各科内镜管理规章制度和收费标准。我院内镜中心在护士长的统一协调管理下，各专科内镜都实行了统一的约诊制度、基本情况登记制度等，充分整理、完善和规范了各种相应制度。如内镜室感染控制管理制度、内镜室工作人员防护制度、内镜室设备维护保养制度、内镜室收费管理制度等。内镜的集中管理又便于促进各项管理制度的落实和改进，使医院内镜诊疗工作的业务管理和安全管理上了一个新的台阶。
3 内镜集中管理的几点体会
3.1 合理布局，避免交叉感染
内镜实行集中统一管理之后，由于内镜种类较多，不同镜种的安装要求、消毒隔离要求不尽相同，有的还差别较大。因此，如何合理布局、避免交叉感染是内镜中心管理的首要问题。首先，应从建筑结构设计上考虑候诊区、诊疗区、办公区的相应分离。其次，各镜种诊室间的布局应遵循从污染区、清洁区到无菌区的渐进原则，要力求做到避免镜种之间及诊疗区与办公区之间的交叉感染。
3.2 作好病人的分诊和预约工作
3.2.1 根据内镜申请单数量和病人的实际需要，结合内镜中心各镜种及相关医护人员的准备情况，分诊预约病人，合理安排诊疗顺序，缩短候诊时间，以保证各诊疗工作的顺利进行。合理分诊预约患者就诊也是确保内镜就医安全的重要前提。
3.2.2 分诊预约病人时，对急诊病人、一般门诊病人和住院病人要根据轻重急缓的原则，统筹安排，合理预约。特别是对住院患者要注意事前与临床科室主管医护人员进行协调或沟通，以便取得积极配合，保障病人诊疗的顺利进行。
3.2.3 按人性化原则进行分诊与预约。例如，一般消化道内镜多需禁食准备，为了减少患者禁食时间，一般其内镜诊疗应安排在上午进行。而对饮食限制相对较小的膀胱镜等，应尽量安排在下午进行。人性化分诊与预约病人，还要相对体现病人的年龄、性别、工作时间和个性要求。
3.2.4 按时间段进行约诊病人。即根据实际情况，尽量准确告知患者进行内镜诊疗的具体时间，这样不仅可以有效地控制内镜候诊区的病人数量，又能节省病人的候诊时间。对住院病人更需要计划好诊疗时间，到时电话通知病房即可，无需病人等候。
3.3 认真做好内镜室的护理工作
3.3.1 内镜中心必须设置手术及危重病人的专用观察室，备齐各种抢救药品、器材和相关物品。内镜室护理人员利用观察室对手术病人、危重症病人进行集中管理，必须熟练地进行生命体征的监测，能延续住院部病人的液体治疗，特别是要做好术后病人病情的短期观察等工作。
3.3.2 内镜室护理人员在进行分诊和预约病人时，要按照约诊制度，丰富约诊内容，要让病人明白内镜诊疗前的各种注意事项，要让病人了解在诊疗过程中会出现的不适情况，更要引导病人学会配合诊疗过程中放松应对的技巧等。可以说，预约护士的工作质量与内镜诊疗能否顺利进行是息息相关的，预约护士的工作效率是和病人满意度成正比的。
3.3.3 内镜中心采用手术室的管理模式，对内镜室护理各项工作的落实及医疗安全是大有好处的。病人就诊前换鞋、病人家属不允许进入诊疗区。配合护士从候诊区引领病人进行检查，治疗结束后，将病人送出或交送家属，做到全程陪护。全程陪护对消除病人的紧张情绪也非常有效。
3.4 强化执行消毒隔离制度
3.4.1 内镜中心必须对消毒隔离工作常抓不懈，要严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，建立统一的软式和硬式内镜清洗消毒灭菌流程，切实提高内镜室工作人员的消毒灭菌观念。从事内镜清洗消毒的所有护理人员，都必须经过内镜消毒隔离知识、维护保养知识及相关知识的培训，合格后方可上岗。
3.4.2 建立集中的内镜清洗消毒室。根据不同镜种对消毒隔离的要求不同，集中统筹安排清洗消毒区域及洗清设备。配备专用计时器、高压水枪、高压气枪、干燥箱、蒸馏水发生器等。
3.4.3 严格内镜清洗消毒管理。按照消毒隔离相关要求，不同镜种要设置专用清洗水池，制订清洗消毒流程。对手术使用的硬式内镜，凡能耐受压力蒸气灭菌的部分或全部，首选压力蒸气灭菌。对于软式内镜且需要进行高水平消毒时，要根据内镜的诊疗目的，采用具有针对性的或特殊的专门消毒方法，切实保证内镜消毒质量。
3.4.4 加强内镜诊疗工作的环节质量控制，设专人担任质量控制员，进行内镜清洗消毒的全过程控制，要做到每日监测消毒剂的浓度，每月或每季度对所有内镜及其配件进行化学、生物学监测，确保内镜的消毒灭菌效果。
3.4.5 定期对所有内镜及其配件进行集中维护和保养，分析所有内镜的使用情况，找出影响内镜使用效率的关键要素，不断进行诊疗工作的调整和优化，促使内镜诊疗业务量和诊疗工作效率不断提高。
3.5 不断学习新的专业理念和知识，指导内镜室的护理工作
3.5.1 准确了解病人的相关信息，特别要注意病人的心理护理，运用良好的医患沟通技巧，根据病人病情和个体的差异，为病人提供温馨、细致的个性化、专业化服务。
3.5.2 面对复杂的医疗环境，要教育护士必须严格执行内镜的清洗消毒技术的操作，加强消毒灭菌的管理工作，提倡规范性护理行为，避免习惯性护理行为。护理语言和行为要维护病人的合法权益，要特别注意保护病人的隐私，比如在内镜的诊疗过程中要尽量做到合理的遮蔽，避免不必要的暴露等。
3.5.3 建立完善的知情同意制度，积极运用各种现代化视频手段，增加内镜相关诊疗过程的透明度，增加病人及家属对内镜检查或治疗的信心和理解。同时，完善科普宣传也是护理健康教育的延伸。
4 小结
随着医疗技术的进步，医院内镜的诊疗范围不断扩大，可以说，内镜诊疗技术的广泛应用，有效地提高了医院临床的检查、诊断和治疗水平。综合性的内镜中心从体制上已不再隶属于消化内科、泌尿外科、妇科等某单一科室，而是全院共享的诊疗科室。随着内镜业务内涵扩大和外延扩大的发展，对内镜消毒隔离的要求亦越来越高，严格的内镜感染控制管理是保障病人诊疗安全的关键。我院在实践工作中，经过不断的探索和总结，推广实行了内镜集中统一管理的模式，并取得了良好的社会效益和经济效益，值得在各医院推广应用。
[参考文献]
[1]高富贵，王海森，郝顺霞，等. 河北省56所医疗机构消化道内镜消毒管理现状调查分析[J].医学动物防制，2006，22（9）：693-695.
内镜室医生工作计划范文6
医院医疗设备先进。拥有国际先进的核磁共振、ECT单光子发射型断层扫描仪、16排及双螺旋CT、DSA数字减影血管造影机、体外震波碎石机、人工肝支持系统、无线微型胶囊胃镜、电子内窥镜系统、质量检测系统、血管内超声系统、人工心肺机、数字化胃肠X线机、重症监护系统、符合国际标准的净化手术室和全自动拍片机、生化分析仪等先进设备，为优质服务提供了硬件保证。
特色科室――生殖医学中心
鼓楼医院妇产科是江苏省重点学科、南京市重点学科、鼓楼医院重点学科。其生殖医学中心隶属于妇产科，专业从事不育症诊治，于2001年11月首批通过国家卫生部审批，成为获准开展人工授精、“试管婴儿”等辅助生殖技术的医疗中心。
该中心设施完善，技术先进，设有18个功能室，拥有高档B超诊断仪、二氧化碳培养箱、最新型显微操作仪、显微镜、荧光分析系统、激光发生仪、程序降温仪等设备。对输卵管性不孕、男性因素不孕、免疫性不孕、子宫内膜异位症不孕、原因不明性不孕等，生殖医学中心常规开展体外受精-胚胎移植技术、卵胞浆内单注射技术、人工授精技术进行助孕。此外，还开展囊胚培养技术、胚胎人工辅助孵化技术、孕早期选择性减胎技术、胚胎冷冻技术、未成熟卵细胞体外成熟培养等先进技术。
出诊专家
胡娅莉 主任医师、教授，博士生导师，妇产科主任、学科带头人，获国务院特殊津贴。擅长高危妊娠的诊断处理以及妇科疑难病症、不孕症的诊治。门诊时间：每周一上午，著名专家会诊中心门诊时间：每周二下午。
孙海翔 医学硕士，副主任医师。擅长不孕症诊治和各种助孕技术。专家门诊时间：每周四上午。咨询电话：025-83304616转60401。
