结核病工作计划范文1
㈡、坚持“预防为主，防治结合”的方针，积极发现和治愈活动性（特别是传染性）肺结核病患者。
㈢、全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核患者的归口管理和督导治疗。
㈣、实行肺结核病免费检查、诊断、治疗政策。
㈤、以农村结核病控制工作为重点。
二、2012年结核病防治工作指标
（一）肺结核病人和可疑肺结核症状者的转诊率达到98%，
（二）传染性肺结核病人的督导治疗覆盖率达到85%。
（三）传染性肺结核病人的规则治疗率95%。
（四）传染性肺结核病人的治愈率达到85%。
（五）村级医生结核病防治技术培训率达到90%。
（六）现代结核病控制策略的覆盖要保持在100%。
（七）各种报表及时、准确、保存完整率100%。
三、2012年的结核病防治工作措施
（一）、区级结核病防治机构负责组织实施全市结核病防
治工作规划与年度计划；对全区结核病防治工作进行技术指导、人员培训、质量控制、监督监测、健康教育、社会学评价和科学研究；具体负责结核病患者的诊断、治疗和管理。所以要加强区结核病防治机构建设，充实必要的设备，改善工作条件，稳定结核病防治专业队伍，进一步提高结核病防治人员的防治技术和服务水平。
（二）、积极发现和治疗肺结核病人：
1、采取因症就诊和以痰涂片显微镜检查为主要的方式，积极发现活动性肺结核病人。对高危人群、高发地区和边远地区进行主动发现工作。计划在2012年继续在区辖的大庆监狱进行犯人和管教人员的结核病检测、普查和发现工作。继续深入乡村，积极开展宣传和咨询活动，主动发现病人。
2、继续加强综合性医疗机构与结防机构之间的合作，各尽其职。加强对综合医院放射、门诊、呼吸科医生的转诊培训工作，熟悉转诊程序，提高转诊质量，积极做好病人发现工作。
3、对发现的活动性肺结核病人积极给予治疗，并实施全程督导管理，做到发现一例，报告一例，登记一例，治疗一例，管理一例，治愈一例，有效地控制结核病的传播。
（三）加强结核病监测工作，做好报告信息系统。
专人负责结核病报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析，保证各类统计报表数字的真实、可靠、及时、准确。及时掌握结核病疫情动态，不断改善结核病防治措施。
加大结核病病例网络报告和转诊管理力度，积极培训辖区各医疗机构结核病网报、转诊医生培训班，不断提高网络报告和转诊质量。
（四）加强人员培训，提高业务素质。
积极开展现代结核病控制策略的新技术、新方法以及国内外防治工作新进展等方面的培训，按照分级培训的原则，坚持专业教育与在职培训相结合，利用多种培训形式逐步提高各级医疗服务和结核病防治人员的业务水平。综合医院联合发现培训班、结核病医生培训班。
（五）加强健康教育与促进工作，提高全民结核病知识知晓率。
在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，充分利用《中国结核病防治健康教育材料资源库》，有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作，动员社会各界参与结核病防治工作。我国的结核病发现率仅40%左右。2012年将积极拓展各个渠道，加大多方位的宣传，达到多发现结核病人的目的：
1、以3.24世界结核病日为契机，开展大规模的宣传和咨询活动，争取上电视、上报刊、上广播，让更多的人了解肺结核病，达到发现的目的。
2、继续制作宣传单，与大庆各报社协调，随各报刊发行让千百个家庭了解肺结核病。
3、继续协调和争取，在让湖路区闭路电视中播出“结核病健康促进工具箱”中的电视宣传短剧和公益广告。让观众在娱乐中接受结核病防治知识。
4、制作彩门、高空气球、宣传条幅，在区内有重大集会活动时，聘请礼仪公司进行启动宣传。
5、继续协调，开展结核病知识进校园活动。
6、继续申请网通公司，在本单位开通多部宣传国家免费治疗肺结核病政策的彩铃语音业务电话，使更多的人了解肺结核病。
7、做好体检门诊的健康证X光体检工作，同时给受检人员发放防治结核病知识宣传单。
（六）药品库房管理要做到账面与药品、处方与病历相符，剂型与批号相符，严格做好药品的统计与核销工作。
（七）结核病人痰检复查工作，要按时通知，按时检验，做好登记与核报工作。
（八）控制结核病疫情的措施
1、控制传染源，切断传播途径
对结核病传染源要做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。对确诊的病人要及时报告并转诊至市结核病防治所，建立个人病历档案，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》中的化疗方案进行正规的治疗与全程督导管理。对传染性结核病人必须待传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学和参加工作；非传染性肺结核病人可以边工作或学习边接受结核病防治机构的正规治疗。
2、积极做好学校结核病防治工作，防止结核病疫情爆发。
（九）加强辖区内医疗机构结核病防治工作的监查、督导和管理。
病人管理、网报转诊和宣教发现等工作，由专人组成督导组，做到每两个月对辖区内各医疗机构进行一次结核病的监查、督导和管理工作，发现问题及时解决。
结核病工作计划范文2
一、总体目标
1.继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到98%。
2．做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊、督导及管理工作。
3．肺结核病人的治疗覆盖率100%，治愈率达到90%以上。
4．加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。
5．进步加强网络
追踪，FIDELIS项目管理及督导。
二、业务措施
（一）疑似病人的转诊及病人发现
发现和治愈肺结核病人是控制结核疫情最重要措施。卫生院及各村卫生站要认真执行《中华人民共和国传染病防治法》，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。认真开展痰检工作，对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，及时对病人进行转诊。卫生院及村卫生站要按照网络追踪要求和FIDELIS项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就医提高病人治愈率。卫生院各科室及各村卫生站对结核病人的转诊必须按照市CDC慢性病科要求，开转诊单并做好相关记录以备查。
（二）结核病的管理
1．加强结核病控制项目督导工作。防疫站对各卫生院定期进行督导，每月督导1次，每个村每年不少于12次，卫生院重点对病人的管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况、各项资料的完整性及上报情况进行督导。卫生院督导要求：隔日督导病人1次，每月至少15次。督导内容包括：督导病人服药，做到看服到口，服下再走。督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，如有副反应要及时处理上报，向病人及家属宣传结核的相关知识。
2．加强对结核病人的访视：卫生院对病人全疗程至少12次家庭访视，对涂阴病人进行6次访视，每月最少访视病人4次并撰写访视记录。卫生人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少6次并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率情况及治疗情况等。
3．督导员每督导一次完成一次督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及个人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施项目工作。
4.加强资料管理及信息工作。加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。
三、结核知识培训
加强对全街道办结防人员的知识培训，提高其业务素质，拟于3月份对院结防人员进行业务培训及考核。培训内容：如何预防肺结核及肺结核病人的隔离措施。
四、结核病知识宣传
结核病工作计划范文3
【关键词】 结核 预防与控制 全球基金项目 效果，贫困地区
目前，结核病已成为全世界公认的公共卫生问题之一，贫困地区尤为突出，结核病是因病致贫、因病返贫的重要疾病之一。但是，由于贫困地区经济落后，结核病防治经费短缺，严重制约了当地结核病控制工作的顺利开展，影响了肺结核患者发现进程。通过引进外资项目，有效利用项目提供的资金和设备，带动当地政府对经控制工作的重视和财政投入，结核防治(结防)机构严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》(以下简称《指南》)[1]要求开展结核病控制工作，最终达到及早发现患者与提高治疗管理水平、治愈患者的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照《全国结核病防治十年规划(2001～2010年)》(简称《规划》)[2]和第一轮中国全球基金结核病项目实施方案[3](简称“全球基金项目方案”)中的要求上报的患者月报、季报表、治疗转归和我省卫ⅴ项目终期评估结果以及全球基金项目终期评估调查表主要内容包括：(1)各级项目组织机构成立情况;(2)2003至2007年地方政府配套经费的投入;(3)各年度患者发现、治疗管理和患者发现指标完成情况;(4)2003至2006年患者治疗转归。
1.2 方法 (1) 按照全球基金项目实施方案要求，对项目覆盖单位部署该项目所承接的各项目任务和工作指标，如地方政府对项目的成诺与经费投入、项目领导机构的建立与多部门参与结核病控制工作、结防机构人力资源建设、结防机构设备装备与更新、健康促进、患者发现与化疗管理等。并要求各项目实施单位严格按照实施方案开展各项活动。项目实施过程中，严格按照《规划》和该项目实施方案要求进行患者月报、季报等数据上报工作。(2)在项目结束后，按照国家下发的项目评估实施方案，对项目实施单位有关人员进行培训，统一评估方法和标准，按时完成项目评估工作，并按统一格式上报评估数据，对上报的各种数据进行收集和
1.3 质量控制 省、市、县3级结防机构严格按照《规划》和“全球基金项目方案”要求对各所辖下级结防机构进行培训和现场督导，主要督导当地政府配套经费落实情况、县级上报的月报、季报和患者转归等，对终期评估数据进行现场复核，按25%比例对实施项目单位进行现场核对，数据上报错误者，嘱其限时修正后重新上报保证数据资料的真实性和可靠性。
1.4 统计学分析 应用spss 11.5统计软件，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况 项目覆盖我省52个贫困县，覆盖贫困人口约1 797万，占全省人口总数的26.04%。按照项目要求，各项目实施县均成立了项目领导小组和项目办公室，负责项目实施方案的制定和实施工作的组织协调，成立项目组织机构数已完成任务的100%。虽然在制定当地结核病防治规划和全球基金工作计划时，卫生、广电、教育、劳动和社会保障、司法等部门已列入计划并配合当地结防机构参与《规划》的实施，除外卫生行政部门长期参与，多数部门参与有阶段性，如限于每年度开展“世界结核病防治日”宣传活动时，未能真正充分发挥社会多部门广泛参与，从而形成全社会参与结核病防治的局面。自2003年项目实施以来，52个项目县地方政府均承诺了《规划》，实现了地方政府《规划》承诺100%，并将项目配套经费列入当地年度财政预算，5年间共配套经费落实880.76万元，占项目计划配套经费780万元的112.8%，已超额完成项目所要求的地方配套经费任务数，以县为单位全程监督短程化疗(dots)策略覆盖率达到了100%。
2.2 贫困地区结防机构设备装备变化 随着全球基金结核病项目的开展，项目为个贫困县提供了大量的常用设备，并对陈旧设备及时更新，优化了贫困地区结核病防治机构硬件设备，提高了工作质量。更新陈旧x光机21台，为每个贫困县结防门诊提供了电子显示屏，利用滚动字幕对就诊患者进行结核病防治知识和政策的宣传，普及和强化了患者科学防治意识。补充显微镜14台、计算机和打印机设备52套，为提高门诊痰检质量和肺结核疫情网络报告提供了设备保障。
2.3 患者发现 为了各年度结果具有更好的可比性，本文对52个贫困县自2003年1月至2007年12月各年度初诊患者就诊、涂阳、新涂阳患者登记、项目指标完成情况进行分析，初诊患者就诊率、涂阳患者登记率、新涂阳患者登记率和新涂阳患者指标完成率在项目实施始末期差异均有统计学意义(p<0.05)，见表1。
在项目实施期间，贫困地区各县均按照《规划》和全球基金结核病项目实施计划要求。2003至2006年对登记治疗的42 134名涂阳肺结核患者实行了全程督导化疗管理，督导化疗管理率达到100%，患者规则治疗率99.99 %，丢失迁出率在表1 贫困地区患者就诊、发现与登记情况注：与2003年比较，*p<0.05表2 2003至2006年新涂阳患者与2000年治疗转归情况地较例注：与2000年比较，*p<0.055%以下。
2.4 新涂阳肺结核患者治疗转归 由于2007年患者治疗1年后尚无转归结果，本次仅对2003至2006年接受治疗的新涂阳患者治疗2、6月末痰菌阴转和丢失迁出情况进行分析，项目期间新涂阳患者痰菌阴转率与项目前2000年比较，差异有统计学意义(p<0.05)，化疗6月末痰菌转阴率稍低于2月末痰菌转阴率，但差异无统计学意义(p>0.05)。患者丢失迁出率差异有统计学意义(p<0.05)。见表2。
自2003年项目实施以来，借助外资项目的专项资金援助和地方政府配套经费的及时落实，极大补充了当地开展结核病健康促进工作经费的不足，5年间，我省贫困地区共开展了多种形式的结核病健康促进活动，利用电视进行宣传1 888次，广播733次，各种报刊杂志刊登专题文稿523篇，印发结防知识宣传材料或宣传招贴画203万余份，均超额完成项目计划数，全面提高了公众对结核病防治知识的认知水平。结防机构专业人员在项目实施期间，52个贫困县的299名结防机构专业人员均接受过上级培训，培训人次数达到2 971人次，人员培训覆盖率达到100%，年均接受培训达2次(2 971人次/299人/5年)，提高了专业人员业务水平，人员专业技术职称也得到提高，大专以上学历者所占比例由原来的19.56%(45/230)提高到2007年的31.1%(93/299)，中级以上职称人员所占比例也由15%(34/230)提高到24.41%(73/299)。人力资源建设的加强，有效稳定了结核病防治专业队伍，保证了结防控制工作可持续发展。
2.5 结核病监控与评价工作 结核病监控与评价是评价结核病防治工作实施情况的重要一环，因此，贫困地区在实施《规划》和项目期间，定期进行统计监测培训，对统计监测监督指导工作融入到日常督导工作中，及时发现工作中存在的问题，及时解决，各项目县统计监测资料上报及时率达到95.8%，各种报表的准确性和正确率达到96.15%(以项目实施单位计算)，保证了《规划》和项目各项目标和指标评估的可靠性和科学性。
3 讨论
由于我国是全球结核病高负担国家之一，结核病防治经费的长期缺乏，严重制约了我国结核病防治工作进程，全球基金结核病已成为我国结核病防治规划外部资金的主要来源,并对全国结核病防治规划的实施发挥了积极的推动做用[4]。自贫困地区实施全球基金第一轮结核病项目以来，随着项目经费的不断投入和地方政府配套经费逐年增加，用于结核病防治工作的经费明显增多，有效缓解了当地结核病防治经费的严重不足，对贫困地区结核病控制工作起到了极大的推动作用。
建立地方政府对结核病防治规划承诺长期有效机制，形成政府领导制定决策、鼓励多部门合作、推动全社会共同参与结核病防治的新局面，从而有效解决当地结核病防治资金短缺问题，快速推动结核病防治工作向前发展。加强县级人力资源建设，保证当地结核病防治可持续发展。由于人是结核病防治体系中不可或缺的重要因素，人员专业素质高与低直接关系着当地结核病控制工作质量，有研究表明其重要性和迫切性[4]。因此各级结防机构应不断加强人力资源建设，充实结防队伍，对新加入者及时培训，以满足结核病防治工作的需要。
在实施社会多部门工作参与结核病控制工作中，结核防治机构应在当地政府的领导和卫生行政部门的协调下，积极主动协同社会各部门真正参与到结核病防治工作中来，充分发挥各部门职能：如广电部门宣传覆盖面广而深入、教育部门通过学生联系千家万户、劳动保障部门将结核病治疗列入基本医疗保障体系、司法部门与当地结核病防治工作接轨，为羁押人员提供免费诊疗技术和现代化疗管理等，形成全社会共同防治结核病新局面，势必将提高当地结核病控制能力，提高结防控制质量，全面推进结核病控制进程。
【参考文献】
1 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南.2002，157.
2 中国疾病控制中心结核病预防控制中心.全国结核病防治规划(20012010年).中国结核病防治规划文件汇编，2002，230.
3 全球基金中国结核病项目办公室.全球抗艾滋病、结核病和疟疾基金第一轮中国结核病二期实施计划.2005.
结核病工作计划范文4
第二条各级政府卫生行政部门必须加强对结核病防治工作的领导。
第三条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，负责所在地区结核病防治业务的归口管理。
第四条结核病防治工作应以农村为重点，加强对传染源的发现、治疗和化疗管理。
第五条国家实行有计划的卡介苗接种制度。
第六条对在结核病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，应当予以奖励。
第二章机构
第七条国务院卫生行政部门设卫生部结核病控制中心与分中心；省、自治区、直辖市及所辖市（地）、县卫生行政部门设省、市（地）、县结核病防治机构，或指定医疗预防保健机构承担结核病防治机构的职责。
第八条卫生部结核病控制中心与分中心的主要职责是：
（一）协助拟定全国结核病防治规划，报经批准后组织实施；
（二）负责全国结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；
（三）负责组织全国结核病防治工作的综合评价；
（四）负责组织拟定国家结核病防治技术标准、规范。
第九条省、自治区、直辖市级结核病防治机构的主要职责是：
（一）根据全国结核病防治规划协助卫生行政部门制定具体实施办法；
（二）负责本地区结核病的监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；
（三）负责本地区结核病防治工作的技术指导；
（四）开展结核病防治技术的推广工作。
第十条其他结核病防治机构的主要职责是：
（一）负责结核病防治规划的实施；
（二）与防疫机构合作共同开展本地区卡介苗接种工作；
（三）负责本地区结核病监测，以及结核病疫情的统计、分析和预测工作；
（四）负责落实本地区结核病人的诊断、治疗和化疗管理工作；
（五）对特定人群进行预防性结核病体检；
（六）对肺结核病高发地区进行流行病学调查或普查；
（七）开展结核病防治知识的宣传工作；
（八）培训结核病防治专业人员。
第十一条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当加强结核病防治技术的研究，提高防治工作的质量。
第十二条各级结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，受同级卫生行政部门领导，业务上受上一级结核病防治机构指导。
第十三条各级卫生行政部门应当加强基层结核病防治网络的组织建设，并充分利用现有的医疗预防保健网，积极参与结核病的防治。
企业的医疗防治科室和人员，在县级结核病防治机构或县级卫生行政部门指定的医疗预防保健机构指导下，负责所在地区和单位结核病病人的发现、登记、报告、化疗管理以及结核病防治知识的宣传教育工作。
第十四条结核病专科医院和其他医疗预防保健机构负责结核病人的住院治疗，并按规定进行疫情报告和开展宣传教育工作。
第三章预防接种
第十五条各级卫生行政部门负责制定本地区卡介苗接种工作规划、目标，并组织实施。
第十六条各级各类医疗预防保健机构都有义务按规定承担所在地区、单位或指定区域的卡介苗接种任务。
第十七条卡介苗接种人员必须经过专门技术培训，经县级以上结核病防治机构考核合格后方可从事接种工作。
第十八条卡介苗接种必须按计划免疫程序进行。
第十九条卡介苗接种情况应当及时填入统一发放的计划免疫接种证和预防接种卡片。
第二十条卡介苗接种发生差错事故和发生严重异常反应时，必须立即采取措施进行抢救和治疗，并如实报告当地县级卫生防疫机构，不得延误或隐瞒不报。
第二十一条卡介苗的订购计划供应由结核病防治机构和卫生防疫机构共同制订，由省级防疫机构统一订货。
负责实施卡介苗接种的机构，应将卡介苗接种率及接种质量考核情况，定期书面报告卫生行政部门，并抄送同级卫生防疫机构以及结核病防治机构，或卫生行政部门指定的医疗预防保健机构。
第四章调查与报告
第二十二条结核病防治机构和指定的医疗预防保健机构，应当按规定进行结核病疫情和传染源的调查。
第二十三条发生结核病暴发流行的地区或单位，应当积极配合当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构的流行病学调查工作，结核病检查，查明传染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。
第二十四条医疗预防保健机构和个体开业医生对确诊的肺结核病人，必须按下列规定时间，向当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构报出《结核病报告卡》：
（一）监测区在24小时内报告；
（二）城市非监测区在1周内报告；
（三）农村非监测区在两周内报告。
第二十五条县（区）级结核病防治机构或承担结核病防治职责的医疗预防保健机构在接到《结核病报告卡》后应对病人进行登记和管理。
第二十六条国家统计局审批备案的结核病统计报表是国家取得结核病患、发病登记资料的重要来源，各级结核病防治机构应按规定逐级上报。
第五章治疗
第二十七条医疗预防保健机构对收治的肺结核病人，应当按《全国结核病防治工作手册》和《肺结核病诊疗规程》实施诊断、治疗和管理。不能按工作手册和诊疗规程实施诊断、治疗和管理的，必须将肺结核病人及时转至当地结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构。
《全国结核病防治手册》和《肺结核病诊疗规程》由国务院卫生行政部门制定。
第二十八条乡村医生和个体开业医生遇有疑似结核病的就诊病人，应及时转至当地结核病防治机构或中心卫生院。
第二十九条已确诊的排菌期肺结核病人，应当按结核病防治要求，主动配合治疗单位的治疗与管理。
第六章控制传染
第三十条结核病防治机构或指定的医疗预防保健机构，对下列从业人员中患有传染性肺结核病的，应当按规定通知其单位和当地卫生监督管理机构。
（一）食品、药品、化妆品从业人员；
（二）《公共场所卫生管理条例》规定范围内的从业人员；
（三）教育、托幼单位的从业人员；
（四）国务院卫生行政部门规定的其他从业人员。
第三十一条下列人员应当按规定进行预防性结核病体检：
（一）新参加工作、参军、入学的人员；
（二）本办法第三十条规定的从业人员；
（三）接触粉尘和有害气体的厂矿企业职工；
（四）排菌期肺结核病人的家属及其密切接触者；
（五）国务院卫生行政部门规定的其他人员。
第三十二条排菌期肺结核病人应当避免可能传播结核病的行为。
结核病工作计划范文5
从20世纪40年代开始的结核病化学治疗是一件革命性的事件，导致结核病的治愈率明显提高。从1943年发现链霉素治疗结核开始，一大批具有良好疗效的药物被发现：对氨基水杨酸(1949)、异烟肼(1952)、吡嗪酰胺(1954)、环丝氨酸(1955)、乙胺丁醇(1962)、利福平(1963)。
从使用抗结核药物治疗结核病开始，就出现有关结核菌耐药的报道。然而，抗结核药物联合应用可以明显减少耐药，并提高治愈率。20世纪70年代开始的短程化疗更是将结核病的疗程缩短为6个月。长期以来，人们沉浸于对结核病斗争取得的成就中，并一度乐观认为消灭结核病的时间已经不远了，对结核菌的耐药现象人们并没有引起足够重视。
20世纪90年代，随着结核病在全球范围的“死灰复燃”，人们对于结核病的耐药现象才开始警觉起来。1992年6月，美国疾病预防控制中心(CDC)发表了有关耐药结核病的文章．并正式提出“耐多药结核病”的概念(MDR-TB)。从1994年开始，WHo和国际防痨及肺部疾病联盟开始在全球开展耐药监测项目，迄今已经10余年，先后出版3期报告。结果显示，耐药结核病在全球已经成为严重威胁人们在结核病控制领域取得的成就。1998年，WHO提出针对耐多药结核病的DOTS－Plus策略；1999年，WHO成立MDR－TB工作组，从全球水平对耐药结核病的管理进行指导与协调。1996年，WHO出版了“耐药结核病管理指南”，对耐药结核病管理进行规范。
随着耐药结核病控制形势的日益严峻，人们加强耐药结核病控制的呼声也越来越高。2006年，WHO出版了“WHO耐药结核病规划管理指南”(Guidelines for the programmatic management of Drug-resistance TB)，进一步从国家规划角度对耐药结核病控制进行了阐述，包括耐药结核病控制策略、诊断、治疗、管理等，并规范了耐药的概念。单耐药(monoresis-tance)：结核杆菌对一种一线抗结核药物耐药。多耐药(polyresistance)：结核杆菌对不包括同时耐异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。耐多药(Multidrug resis-tance)(MDR)：结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药。
2006年3月24日，美国CDC首次提出了“XDR”(extensively drug-re-sistant)的概念，即对异烟肼、利福平耐药，同时对6种最主要的二线抗结核药物(氨基糖苷类、多肽类、氟喹诺酮类、硫氨类、环丝氨酸、对氨基水杨酸)也耐药。2006年10月，WHO重新修订“XDR”的概念，即对异烟肼、利福平耐药，同时对任何氟喹诺酮类药物耐药．以及至少对1种二线抗结核注射剂(卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素)耐药。到2006年．XDR-TB已经被认为是对公众卫生和结核病控制的严重威胁。
“XDR”的中文翻译目前较为杂乱，如“广耐药”、“范耐药”、“超级耐药”等。为规范中文名称，专家建议翻译为“严重耐多药结核病”。
耐药结核病的流行
时至今日，耐药结核病已经对全球结核病控制工作构成了严峻挑战。WHO/IUATLD的最新耐药监测估计，在新病人中。10.2％的病人至少对一种抗结核药物耐药。MDR-TB耐药率1.1％；在复治病人中，18.4％的病人至少对1种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率7.0％。由此估计全球每年新出现30～60万MDR-TB病人。
我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一。据2000年全国结核病流行病学抽样调查资料，我国新病人中MDR-TB率7.6％，复治病人中为17.1％，所有病人中为10.7％，据此估计我国约有MDR-TB病人50万，每年新发MDR-TB病人约13万。从1996开始，我国陆续有13个省参加WHO/IUATLD的全球耐药监测项同，已有的结果显示．在我国部分省份耐药疫情较高，如河南、辽宁、内蒙等。WHO估计我国耐多药结核病人数约占全球的1/4。
耐药结核病控制
鉴于耐药、耐多药以及XDR-TB问题的严重性，WHO修改了“2006～2015全球结核病控制计划”，并提出了控制MDR-TB和XDR-TB的2007～2008年计划。该计划提-出了WHO控制MDR-TB和XDR-TB的目标，即：①加强结核病和艾滋病控制的基本活动，避免更多的MDR-TB和XDR-TB出现；②扩大MDR―TB和XDR-TB的规划管理，提前实现全球计划目标：③加强实验室服务．确保MDR-TB和XDR-TB病人获得正确、及时的诊断；④扩展MDR-TB和XDR~B耐药监测，更好地了解耐药的强度和趋势以及与HIV的联系；⑤通过有效的感染控制措施避免MDR TB和XDR-TB传播，保护病人、卫生工作者，以及在人群聚集地、社区工作者，尤其是在HIV高流行的地区；⑥为持续的政府承诺及以病人为中心的治疗加强支持、交流和社会动员；⑦在全球、区域和国家层面进行动员以保证获得必要的资源：⑧促进在新诊断方法、药物、疫苗方面的研究和发展：开展BIDR-TB管理的实施性研究，缩短治疗周期。
作为计划的结果，WHO预计2007～2008年全球将治疗16万MDR-TB病人以及1.6万XDR-TB病人。
结核病工作计划范文6
【摘要】世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目于2002年3月在我市启动实施,覆盖人口20余万。项目近4年,在卫生部、中国疾病预防控制中心及项目办的领导和关注下,在阿图什市委、市人民政府、市卫生局的领导和支持下,经过市项目办和项目县的共同努力,项目实施顺利达到了阶段性的目标,我市人民政府投入结核病防治配套金费2.3万元人民币,根据我市的实际情况,项目经费主要用于提高病人发现和支持《规划》的基本活动。4年共接诊可疑对象2851人次,发现614例涂阳肺结核病人,118例涂阴肺结核病人,初治涂阳病人两月末痰菌阴转率达97%,治疗涂阳肺结核病人数是382人,治愈374人,治愈率达97.9%,达到了项目所需求的指标和目的。
【关键词】世界银行代款;结核病;控制项目
阿图什市地处自治区西南部,天山南麓,塔里木盆地西缘,西北与吉尔吉斯斯坦共和国接壤,边境长120多公里。市境东西长241公里,南北宽136公里,总面积为1.61万平方公里,市区规划面积9.6平方公里。阿图什市于1986年经国务院批准撤县改市,,辖区七乡三场,两个街道办事处,是克孜勒苏自治州的首府,是全州政治经济文化中心,总人口为20余万,有11个民族,属全区欠发达地区,人口密度为13.08/平方公里,农牧民人均收入1536元,为部级贫困县。由于自然条件差,经济欠发达,农牧民缺医少药,卫生知识贫乏。
项目自2002年3月启动至2005年,项目实施4年取得了阶段性的成果,为了明确项目实施现状,存在的问题,制定进一步推动项目工作,解决存在问题的计划和具体措施,根据《项目实施计划》需要对项目进行中期自评,以确保该项目能达到预期目的。
1 项目评估的内容及方法
a. 项目扩展和改变;b. 项目执行情况;c. 项目筹资及资金使用;d. 世界银行项目与中国其他结核病控制项目的比较和合作;e. 世界银行项目在中国结核病控制规划中的作用;f. 项目的风险评估;g. 项目结束后可持续发展;h.项目与贷款协定表5项目法律协定的依从。方法:自评要与国家结核病控制规划的中期评估结合进行,避免重复。自评的内容是以国家的评估为基础,适当增加贷款项目的专用内容。收集统计报表和各项数据。
2 项目描述
项目名称:世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目阿图什市中期评估报告。项目执行周期:2002年至2008年。项目覆盖范围:项目以本市人口为单位,覆盖率100%。项目启动时间及主要进程:2002年3月启动至2005年12月已3年余。项目启动:2002年3月开启动大会并签署各项协议、制定项目计划。
3 结果与评价(1)
项目的组织实施:在各级人民政府的领导及上级项目主管部门的大力支持下,通过全体结防人员的共同努力,严格按照项目手册的规范要求发现,管理治疗病人,进4年共发现活动性肺结核病人73例,治疗传染性肺结核病人614例,治愈例,达到了项目所需求的指标和预期目的。
4 结果与评价(2)
DOTS覆盖:以本市人口为单位,覆盖率达100%。病人发现:2002年至2005年共发现活动性肺结核病人732 例,其中传染性病人614例,项目实施以后,病人的发现率较前有大幅度的提高,尤其是05年一年就发现316例肺结核病人。病人的治疗管理:项目实施以后,根据项目的要求,我市对免费治疗的肺结核病人,实行在医护人员直接面视下的全程督导治疗,在边远的农牧区与交通不便的地区,采用经过培训的志愿者进行督导化疗,具体方法是由我疾控中心与乡镇卫生院签定责任状,负责病人全程督导化疗,并根据治管情况发放一定数量病人管理费用。培训:4年我疾控中心对乡镇兼职医生及督导员共培训6期,436人次,并落实各项金费的发放;同时加强了对综合医院的门诊、预防保健科的有关医务人员的结核病防治策略的宣传,使他们了解结核病疫情的严重性,加强了病人的转诊,提高了病人的发现。
督导:我疾控中心对各乡镇每月督导一次,各抽查部分村和部分项目病人,对项目病人全疗程访视4次,其中强化期每月一次。各级督导员促进了项目管理,落实了各项技术措施,加强了病人管理工作,各级督导管理工作的加强,保证了病人的规律治疗。健康促进:每年3.24“世界结核病防治日”开展大规模宣传活动,并分发宣传资料,出动宣传车播放录音,制作固定宣传板和标语。宣传和健教工作的加强使结核病控制工作更加深入。
5 结果与评价(3)
项目资金分配:改善结核病服务的可及性和服务质量的项目累计支出金额27.13万元,其中规划管理14.96万元,提供服务12.17万元。
项目资金的使用与管理:2005年根据自治区项目办的安排,我中心开展工作,中央配套药品5.57万元,地方配套药品累计23.76万元,医疗供应品1734元,世行贷款累计供应品11.90万元。配套经费的到位及使用情况:2005年收到配套资金5万元,累计10.57万元。使用情况:项目支出其中培训费2.3万元,督导费4.86万元,药品费5.57万元,支出合计为12.72万元。世界银行贷款回补资金为8.53万元。
设备分配情况:项目实施以后,结核病项目共收到设备:计算机1台,痰检操作柜1台,设备使用与管理情况:设备项目固定资产分类明细帐,按照中华人民共和国财政部的要求进行固定资产的核算; 项目固定资产的使用部门有专人管理项目固定资产。
6 困难与问题
目前我疾控中心X光摄片机是1991年配发,属报废机器,无法正常业务工作。由于缺乏必要的交通工具和综合医院的转诊单地址电话不详,病人的追踪无法执行。支持仍显不足,结防活动经费不能得到充分保证,项目督导病人寻访次数相应减少直接影响了工作的正常开展,建成各级政府和卫生行政部门充分发挥作用对各级结防机构定期或不定期进行督导、考核评估。阿图什市经济欠发达,地理环境造成地广人稀,市府离最远的一县相距180公里,交通极为不便,牧区的病人发现,治疗管理难度大,交通工具缺乏且磨损快,督导难度大,建议上级应视不同的具体情况,在经费投入,交通工具配置、仪器设备调剂,人员培训等方面与发达地州有所侧重,在解决大型设备的同时,能否相应解决一部分土建资金以修建安装场所,发挥设备作用。
7 主要成就与经验
