放射科管理制度范文1
【关键词】核医学科；放射源；防护；护理管理
1放射源管理
放射源管理不当、被盗、丢失等均会给医护人员、患者及周围环境带来诸多问题，核素照射可严重影响照射人员、患者等相关人员的身体健康。本研究中，本院对放射源的具体管理如下：（1）将放射源存放在本院高活室一角，使用扇形铅防护屏风进行遮挡。在放射源储存室的房间内安装监视、防盗窗和防盗网，避免放射源被盗[3]。（2）高活室实施双人双锁管理措施，定期简则辐射及良，禁止无关人员进入高活室内。（3）将高活室的门更换为铅防辐射门，并在醒目位置贴上带有“电离辐射”字样的警示标识。（4）登记放射性核素、相关药物，包括生产日期、生产单位、核素种类、使用说明书、使用情况、活度等信息。
2放射防护管理
2.1高活室管理
工作期间，每一位工作人员要求配戴好个人剂量计。高活室内必须穿铅防护衣、隔离衣，配戴辐射报警仪。在进行放射性同位素配置的过程中添加一次性防护衣、铅帽、铅防护眼镜、铅手套，选择通风橱配制药。将一次性塑料布铺于工作台面，操作完成后将一次性防护衣、塑料布当废物处理，避免放射性同位素污染[4]。高活室地方选择塑料地板，及时清洗核素污染地面，每次操作后后使用便携式辐射监测仪监测地板与操作台面的核素水平，及时处理超标情况。
2.2相关工作人员的健康管理
个人健康体检、个人剂量监测均为三个月，掌握放射防护的实际效果，及时发现剂量超标者，积极找出原因，并施行有效措施处理。
3放射性废物管理
放射性废物主要包括固体废物、液体废物及气载废物三类。严格按照放射性废物分类原则进行垃圾分类，核素发生器；遮盖使用的纸、手套、药水瓶、注射器；放射性核素治疗过程中使用的各类药物等固体废物放于铅制垃圾桶，由专人清理，并严格按照核素类型、浓度、半衰期等进行谨慎处理。放射性气载废物包括放射性气溶胶，方内安装较好的通风性设施，保证放射性气溶胶顺利排除。
4放射防护病房管理
楼房一端为放射防护病房，设置单独出入口，房门增加钳防护层，墙壁增加壁沙，各床之间设置铅屏风，避免核素相互辐射。病房内装置通风设施，保证放射性气溶胶顺利排出。严禁亲属、朋友进行探视，房内备好痰盂、纸篓、独立卫生间、专用下水道、净水系统，确保液体废物顺利排至放射性废液池中，合理处理病人的固体废物。
5护理管理
5.1护理管理制度的建立
正确区分普通病房，根据本院放射病人的诊治情况及放射科护理人员的护理能力建立安全的护理管理制度，包括注射室操作、查对制度、防护监测、应急处理制度、核素使用方法、核素常规操作程度等多方面的规范操作与应用制度。定期开展制度强化培训，并进行制度考核，严格执行护理操作，认真落实规章制度，做好自身防护。
5.2护理人员专业素养的提升
本院为护理人员提供外派学习的机会，让护理人员接触、学习新的防护理念和护理理念，与时俱进，加强护理人员对放射性同位素相关知识的认识。科室内定期考核护理人员的核素基础知识、防护原则、核素治疗、相关注意事项、废物处理等内容，考核不合格者予以相应的处理或培训。
5.3用药管理
患者使用完相关药物后，会因外照射产生呕吐、恶心等不良反应，容易污染空气、地面。因此，护理人员需要对用药后的患者加强管理，及时处理用药后患者自身的恶心、呕吐等不良反应，及时清理呕吐物，清理地面，降低环境污染率。监督患者用药后不能离开监督区，待药物经过5个半衰期后才能离开监督区，在监督区活动期间，可通过对讲机向护理人员提出需求，检查后1～2d内鼓励患者多喝水，加快核素的排泄速度，降低膀胱、周围器官对核素的吸收率。总而言之，核医学科加强对放射源的防护管理与护理管理，通过建立健全的管理制度，规范护理人员的操作行为，不断提高护理人员对核素的了解及操作娴熟程度，有利于提高放射源诊治效率，为患者安全提供保障。
【参考文献】
[1]王艳秋.核医学科的放射防护与护理管理[J].中国辐射卫生，2013，22(2):176-177.
[2]孙琳，刘冰，赵亚清.核医学科的放射防护与护理管理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(71):181-181.
放射科管理制度范文2
【关键词】 军队疗养院；放射科；数字化；管理模式
影像医学的发展使得放射科在军队疗养院中占据越来越重要的地位，这主要表现在：①临床对影像诊断的依赖性不断增加，尤其是需要各种先进的影像诊断设备如DR等进行诊断。②影像医学设备的不断更新使得放射科在疗养院的固定资产中占有很大的比例，放射科在疗养院中已成为一个重要的科室。③影像医学发展的趋势使数字化的设备越来越多，这就决定了影像医学的资料管理必将由传统管理模式向数字化管理模式转变。因此，提高放射科的管理水平，使它更科学，更合理，更符合学科发展的规律，已经成为目前军队疗养院的当务之急。
笔者所在的杭州疗养院空勤疗养区放射科近年来有了很大的发展，目前放射科根据检查需要在原普通X线机的基础上引进了DR数字化X线摄片系统，它在降低X线投照剂量的同时大大提高了图像质量、工作效率和患者的流通率。
在讨论具体的放射科管理之前，必须对科室有一个明确的定位和目标。确定近期和远期目标并制定相应的行动计划是科室领导首先必须做的事。我们的定位目标是：保持在空勤疗养系统的领先地位，扩大在全国军队疗养院的影响。同时在科室的日常管理中又要注重降低成本，提高效率，提高诊疗水平，改善工作环境，改善服务态度，做到让疗养员更满意。
放射科医疗设备昂贵，岗位设置多，技术要求高，人员包括技术人员和临床诊断以及设备维护和保养人员。对于这样一个大型科室，需要管理的除了行政和业务外，还有大型医疗设备，其管理有一定的特殊性。本文结合我院放射科管理工作的一些经验和大家进行交流与探讨。
1 行政管理
建立科学的管理制度，保障医疗体检工作的顺利开展。
1.1 管理制度的制定与落实。严格的管理制度是学科管理的命脉，是各项工作顺利开展的行动指南，我科在疗区管理制度的基础上经过不断完善，形成了包括考勤制度、周会制度、休假制度、医德医风教育管理制度、政治思想学习制度、业务学习制度、差错事故登记制度、影像资料保存和借用制度、各级人员考核制度、论文奖励制度、放射科辐射防护制度、放射科安全防范制度、机器维修保养制度等管理制度，数字化设备对环境温度、湿度、操作程序的要求较高，科里专门制定相应制度和操作要求，各条制度均有详细的规定，这些制度的制定保证了全科员工有章可循，也保证了科室设备、工作的顺利运行和平稳发展。
1.2 医疗质量管理。医疗质量是军队疗养院的生命，也是放射科的生存之本。在为疗养员服务，尤其是为特勤疗养员服务方面，医疗质量关是服务的基础。DR数字化X线摄片系统的引进，大大提高了影像的质量和拍摄速度。如何最大程度的发挥设备的效能，减少人为误差发生的次数，防止误诊漏诊，我们建立了两级医生核片制度，有主治医师以上负责报告和签发；建立了临床―影像讨论制度，形成与临床的密切合作关系。针对部队疗养员来院时间集中，人数多，来院时间不确定等因素，我们专门安排固定时间，对疗养员进行集中体检，避免了地方疗养人员的干扰，提高了体检的速度。与过去相比，DR数字化X线摄片系统克服了原来用透视机进行大体检图像不能保留的最大缺陷，使每个空勤人员的体检影像资料得到保留。
1.3 科研管理。DR数字化X线摄片系统的引进，为科研资源的利用提供了便捷的技术平台，在数字化平台上，所有的影像资料都可以迅速的查询和分析，有效的提高了科研工作的效率。为了有效的利用现有条件进行科研工作，我们提出：形成一条科研主线，并以主线为中心带动科研项目发展的科研管理思路。在这种思路的引领下，紧紧围绕科研主线，明确研究方向，逐渐形成良好的科研氛围。
2 人员管理
在指导思想上，以“一切为了疗养员，一切为了部队，一切为了战斗力”统一全科思想。数字化设备的特点决定了其精密性和易损性，所以技术管理和医生管理必须有所区别。一流的设备需要一流的技术人员才能产生一流的质量。我科将技术组人员根据岗位分组，使每个岗位有相对固定的技术人员匹配，既保证了设备的良好操作，减少故障率，又能够最大限度发挥设备的优势特点，为医疗质量和科研质量提供坚实的基础。放射科医生的主要职责在于提供正确的诊断报告，这决定了放射科医生需要广泛的临床和影像医学知识，必须掌握尽可能多的影像诊断方法。对此，疗养院建立了一套进修培训制度，定期组织诊断医生到医院进行培训、学习，使医生能更多地接触临床病例，提高医务人员的业务素质，为疗养员的体检质量提供保障。
3 设备管理
3.1 网络化，建立全院联网。放射科数字化设备与全院各科室联网是疗养院提高体检质量和体检效率的必然趋势，为此，我院正准备引进先进的、符合我院实际情况和具体要求的网络系统。
3.2 建立维修绿色通道和保养资料库。为设备建立维修快速通道和保养资料库。
3.2.1 和制造商建立快速维修通道，遇到机器故障，保证能以最快速度修复。
3.2.2 保养资料库可以及时了解各台设备的运行状况和可能会发生的故障，及时做好准备，以免措手不及，也可避免不必要的医疗纠纷和损失。
数字化技术的高速发展，为影像医学学科的管理带来了前所未有的机遇与挑战，更需要我们提高管理水平。同时我们也应该认真思考和不断探索更为科学和先进的管理模式与思路，比如如何更好地利用网络和数字化进行科学管理，如何发挥数字化影像的优势以及如何面对不断出现的科技发展新趋势的挑战，在新形势下形成更为合理、高效的管理模式等等。
放射科管理制度范文3
【关键词】 放射源 事故分析 安全管理 防范对策
1 概述
放射源在我省的应用，始于二十世纪50年代，随着核科学的快速发展，核技术应用研究不断深化入以及社会经济建设和发展的需要，近五十年来，特别是80年代以后，放射源在我省的农业、工业、科研、医疗等方面的应用也越来越广泛。目前全省在用放射源有1421个，闲置、退役的放射源有700多个（含已经收储到废物库）。放射源在各行各业的广泛应用，在促进了我省社会经济快速发展的同时，由于种种原因也给环境安全和公众健康带来隐患。我省在放射源的使用过程中曾经发生过多起事故，虽然为一般事故,但对公众健康和社会安定稳定仍造成一定影响。2000年以来，我省厦门、南平、龙岩、三明等地先后发生过近十起放射源失控、丢失或被盗事故。事故单位主要是放射源使用单位，有的是在用单位，有的是已关、停、并、转的企业，也有科研部门。所发生的事故，既有在放射源使用过程中，也有在放射源储存期间或在退役后。在相关部门的密切配合和共同努力下，多数丢失或被盗放射源已经找到，但也有放射源丢失后，至今仍未找到，下落不明，给环境安全、公众健康仍至社会稳定带来隐患。
2 事故的主要原因
从我省发生的放射源事故看，主要存在着以下几方面原因：
2.1 领导的安全意识淡薄
对放射源进行安全管理是生产、销售、使用、储存放射源的单位不可逃避的责任和义务，这些单位必须保证放射源安全管理所需的人力和物力、设施和设备以及完善的管理规章制度。从我省出现的几次放射源被盗、丢失事故看，涉源单位领导安全意识淡薄，往往不重视放射源的安全性。注重经济效益，只顾生产，忽视安全，对放射源的安全使用、安全管理不闻不问，没有制定相应的安全管理制度。有的虽制定了相关安全制度，但在具体落实时或没有认真执行，或执行不到位，制度变成一种形式、一种摆设。由于有的领导缺乏对放射性知识的了解，对其危害性认识不足，重视不够，未能把放射源作为一种特殊的物质来管理，无档案资料，无管理人员，无安全存放场所，无防范措施等， 放射源处于失控状态，结果造成丢失、被盗的事故。
2.2 企业体制的转变
我省从上个世纪50年代末，在医疗、科研方面就开始使用放射源，到80年代，在工业、农业、医疗、科研等方面的应用越来越广泛，促进了我省社会经济的发展。随着改革的深入，社会主义市场经济体系的逐步建立和完善，有些企业体制发生根本性的变化，有的倒闭拍卖、有的关、停、并、转，原来使用的放射源有的不再使用，出现闲置或退役放射源。在时间长、人员流动快的情况下，没有及时交接或交接不清，在管理上造成空档，出现放射源被遗忘、丢失、失踪、失控或被盗事故。
2.3 监督管理不到位
放射性物质作为一种特殊物质，为了安全使用，防止污染，国家对生产、销售、使用放射源的单位实施许可证和登记制度，但是，在实际管理中，有的用源单位不申报，没有办理许可证和登记手续。在监督管理上形成盲区，造成监督管理不能到位，处于失控状态，从而造成放射源丢失、被盗事故的发生。
2.4 涉源单位管理不善
据对出现放射源事故分析表明，由于人为因素的责任事故占大部分，而管理不善是其中的主要原因。有的单位放射源管理无人负责，有的没有建立档案，有的账物不符，有的在人员变动时没有交接或交接不清，对放射源的情况说不清道不明；有的放射源随设备转卖、转让或报废，去向不明；有的闲置、退役放射源没有及时送省低放废物库集中储存，而是随意堆放或自行掩埋，安全措施不到位。
2.5源头管理不严随便购买
由于放射源管理上较重视使用过程的管理，而在源头管理不到位，流通环节难于管理，放射源生产单位在利益驱动下，绕过专门的销售公司，随意出售放射源，使用单位只要有钱，就可以随心所欲地随便买到所需要的放射源，不管是否有许可证或具备安全使用条件。特别是核技术在各行各业得到广泛应用，放射源经常不会以单个形式购买，而是混杂在整套仪器设备中，作为其中配件出售给使用单位。如果使用单位不重视，不主动申报登记和办理许可证，监管部门就难于监管，管理上就会出现遗漏，无法到位。这些放射源长期游离于监管之外，安全难于保证，容易发生放射源失控、丢失或被盗事故。
3 放射源的安全管理对策
放射性污染无色、无味，人的感官难以觉察，即以物质形态又能量形式危害公众健康和污染环境，而且环境一旦被污染难以治理和恢复。同时，它具有社会敏感性，公众对放射性具有异常的恐惧感，一旦发生放射事故，极易引起社会不安，影响社会的安定和稳定，也可能在国际上造成影响。因此，加强放射源的安全管理，才能有效防止放射事故的发生。主要应做好以下几方面工作：
3.1 严格贯彻执行相关制度
在放射源的安全管理上，必须 认真贯彻执行“预防为主、防治结合、严格管理、安全第一”的方针。涉源单位必须自觉执行和落实核技术利用安全许可制度、放射源申报登记制度、环境影响评价制度、“三同时”制度、放射源安全储存和处置制度、放射源安全保卫制度等。
3.2 建立安全责任追究制
放射源的安全管理关键在于涉源单位必须重视。涉源单位的法人代表是放射源安全使用和管理的第一责任人，负有全面的安全责任。涉源单位必须建立一套完善和切实可行的放射源安全管理制度，在管理中应分工明确和责任到人，确保对放射源的安全管理。除此之外，涉源单位的法人代表还必须与监管部门签订安全责任，明确责任与义务，才能增强领导的安全意识，重视安全管理。
3.3 重视源头管理
加强对放射源生产单位和进口单位的管理，在管理上从源头开始，可以有效控制放射源的流向。生产单位和进口单位必须严格按规定的要求对每个放射源进行编码，实现放射源身份管理。每个放射源都有一个编码,而且这编码应是唯一，不能重复，就像居民身份证一样， “终生” 陪伴着放射源。生产单位出售放射源时，只能出售给有许可证的用户，不能随意出售，而且必须将销售情况及时向监管部门报告，以便监管部门及时掌握放射源流向，实现放射源由末端管理向从源头开始的全过程管理。
3.4 加强监管执法力度
放射性污染防治法的颁布实施，为放射性的监督执法提供法律依据，各相关部门应在自己的职权范围内认真履行职责，加大监管执法力度，依法办事，严格执法。同时，各监管部门应相互配合，形成合力，共同做好放射源的安全管理工作。
3.5 依法全过程管理
防止放射源丢失、被盗事故的发生，应对放射源的安全实行全过程管理，包括生产、进口、销售、使用、储存、退役的各个环节。如用源单位购买时及时申报办理安全许可证，使用过程中做好日常安全管理，暂存时做好场所的安全保卫工作，退役后及时送储或由生产厂家回收。监管部门应对各个环节加强监督管理。忽视任何一个环节的安全管理，都可能造成放射源事故的发生。
3.6 提高监管能力
随着社会发展和科技进步，以及核技术应用的更加普及，放射性日常监督管理的任务会进一步加重，因此，必须建立一支与之相适应的管理队伍，同时由于放射源的使用广泛分布于全省乡镇，点多面广，应在加强现有省级管理机构的基础上逐步向市、县延伸，形成管理网络，充分发挥各级环保部门的作用，才能将放射性监督管理真正落实到实处。除此之外，使用放射源的企事业单位也应有管理机构或管理人员，专门负责放射源安全的内部管理。为了保证管理工作能够长期正常进行，必须有相应的经费保证。由于放射性的特殊性，监管就要求有相应的手段，因此，管理部门应配置必要的监测仪器，才能保证管理的科学性。如果没有一支队伍、基本经费和必要手段，就难于做好放射源的安全管理工作。
3.7 做好宣传教育和培训工作
开展放射性污染防治宣传教育，有利于增强公众的放射性污染防治意识，提高公众对放射性污染的认知能力和自我保护能力，避免不必要的恐慌，尽量减少由于防护不当等造成不应有的健康影响和财产损失，同时有利于公众理解和支持核技术的开发利用。在宣传教育中，应当注意方式方法，以免引起误解，甚至引起不必要的恐惧。对放射源使用单位的相关人员也应进行必要的业务知识和法规标准的培训，使他们能够安全使用放射源，同时提高安全管理意识，做好日常管理工作。
放射科管理制度范文4
[关键词] 放射治疗;X线照片;造影片
[中图分类号]R812 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-072-02
放射治疗是医院肿瘤治疗中重要的方法之一。其放射治疗的质量主要由技术质量、诊断质量及治疗质量三者融为一体。因此,影响它的质量的因素也很多。随着科学技术和医院现代化建设的不断发展,与放射治疗相关的影像设备也发生了根本变化和质的飞跃,如CT、DSA、CR等先进设备的广泛应用,使放射治疗在医院的医疗质量也将直接影响疾病的诊断及治疗效果,影响到医院整体医疗质量的提高。因此,如何对放射治疗质量进行科学的管理和控制,使之适应医院现代化管理的需要,显得十分迫切和重要。现结合笔者的工作体会,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院放射科2008年2～6月所摄的普通X线片与造影片中按顺序抽取1 000张照片作为分析材料,其中,普通X线片800张,造影片200张;男613例,女387例;年龄20～81岁,平均46.5岁。
1.2 分析方法
由3位高年资技师对两组材料进行分析按照国家卫生部制定的二级甲等医院放射科X线照片质量评级标准评定甲、乙、丙级片和废片。进行逐日、逐人、逐项评价,分类统计甲、乙、丙级片和废片并予以记录。并对每例评为乙级、丙级的CR影像出现的主要缺点进行统计。当意见不一致时,以少数服从多数的原则进行统计。
2 结果
1 000张照片中,甲级片667张,占66.7%;乙级片245张,占24.5%;丙级片69张,占6.9%;废片19张,占1.9%,总体水平达到二级甲等医院放射科照片质量评级标准。笔者对被评为丙级和废片的88张照片进行综合质量评价和分类:摄影条件不当造成降级的23张,占26.1%。其中因摄影条件选择不当、操作失误导致降级共计65张,占73.9%。说明人员技术水平、职业道德、责任心等人为因素是造成照片质量降级的主要因素。
3 讨论
放射治疗的质量控制是指保证放射治疗的整个过程中的各个环节按国际标准准确安全的执行。其主要内容包括质量评定,即按照一定的标准度量评价整个治疗过程的服务质量和治疗效果。其具体过程是指通过对治疗设备和附属设备的性能检测和维修,对放疗部门规范指标进行监督评价,并采取必要措施,使之保持最佳水平,以达到质量保证的要求,并逐步完善提高。放射治疗的质量控制是放射治疗安全和有效的关键。对放射治疗机构施治剂量的测量与对比是提高整个放射治疗质量控制和质量保证水平的有效方法之一。诊断质量是影响放射治疗质量的原因之一,通过本组评为丙级和废片的88张照片原因分析,73.9%的原因是因为工作不细心、操作不规范所致,26.1%是放射技术中遇到的新问题,其他由于后处理不当造成。加强责任心,规范操作规程,制订数字化影像质量标准,加强新技术理论学习,合理应用后处理功能,是保证图像质量和提高诊断水平的重要环节,从而提高放射治疗的质量。
3.1 严格质量控制程度
质量控制是医院管理的重要工作,没有有效的质量控制,就不会有有效的管理。因此,为了保证放射科质量管理,首先必须建立科学的管理制度和网络。科室建立质量管理小组,各个工作点设立质控医师,具体负责科室的质量管理工作。根据科室的工作任务、性质和特点,分别建立相应的质控制度、标准和工作程序,并落实责任制,认真做好各项工作的质控记录,定期汇总评价,强化质控意识,完善自我检查和监督。
3.2 强化对放射设备的控制
许多临床研究证实,尽管肿瘤的类型和临床分期相同,但在不同放疗部门的5年存活率有着明显的差别,如果靶区剂量偏离最佳剂量的±5%,就有可能使原发肿瘤失控和并发症增加。为此在放射治疗中,要加强对放射设备的控制。干式激光打印机配用于放射时,由于激光胶片本底灰雾较高应注意相关摄影技术条件的选择。一般而言,应尽量选用低KV值,这样可减少胶片灰雾,并有效提高影像对比度。
3.3 统一评片标准
根据“21世纪医学影像技术发展战略研讨会暨放射诊断QA、QC第3届全国学术会议”研讨制订的《4个部位7种影像质量标准草案》指导性文件精神,以一张标准X照片应具备的基本条件(正确的部位与位置、适当的密度和对比度、良好的锐利度和较小的失真度)和一般准则(满足要求、注释全准、无技术操作缺陷、用片分格射野得当、布局美观、密度适中等)为评片基础。我们为此应根据此条例制订详尽的高质量、高起点、适合本单位条件的评片标准。
3.4 全面提高技术员的素质
在放射治疗中,技术员应具备良好的职业道德,严谨认真的科学态度。定期开展业务学习,结合工作中遇到的实际问题开展讨论。我们为此要求技师按《大型医用设备使用人员直线加速器技师考试大纲》自学,全面掌握相关知识。对新分配工作的技术员进行严格的岗前培训,经考试合格后独立操作。选送技术员外出进修,接受新知识、新技术。做到人人熟悉机器的操作、功能和性能,培养强烈的责任心。严格按照规定程序操作,准确录入患者信息,规范摆位,去除异物,合理选择条件,选择最佳时机,用最佳的后处理方式处理图像。
总之,放射治疗的质量控制是确保疗效的关键。近年来放射治疗已广泛应用于临床,通过在日常检测和治疗中严格规范各项操作,落实各项指标的定期检测制度,加强设备的日常维护,才能确保治疗的精确度。
[参考文献]
[1]于金明,殷蔚伯,李宝生.肿瘤精确放射治疗[M].济南:山东科学技术出版社,2003:339-346.
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[3]吴开良,蒋国梁,王鹏,等.肺癌三维适形放射治疗靶体积确定的影响因素[J].中华放射肿瘤学杂志,2003,12(3):188-191.
[4]余厚军.X线数字摄影(成像)技术原理与应用之一:间接数字化摄影[J].实用放射学杂志,2002,18(7):620-622.
放射科管理制度范文5
（武汉市中医医院放射科湖北武汉430014）【摘要】中医护理管理模式的探讨刚刚起步，而中医院放射科的护理管理尚在探讨中，笔者从中医院放射科背景特点，护理管理实施条件、实施方法等方面进行探讨，期冀抛砖引玉，让更多同仁关注、重视中医院放射科的护理工作，共同探索出一套最优的护理管理模式。【关键词】中医；放射科；护理管理模式【中图分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0460-01
护理管理是医疗机构为了实现管理目标，采取一定的方法，协调和控制护理人员完成预定护理目标的一种活动过程［1］。中医护理学作为一门在中医药理论指导下的独立学科，其护理内容和护理管理模式体系正逐步发展、趋向规范，中医护理在临床中的“整体观念、辨证施护”特点和“以人为本”的护理理念［2］，目前在中医院临床科室都有较好的应用和发展，而且我们相信它还将会有更广阔的前景。然而，多方面因素作用下，放射科的护理不受重视，放射科护理工作发展缓慢，难以适应目前患者健康意识、维权意识普遍增强，放射科纠纷逐渐增加的现状，故而笔者在此结合本院放射科护理管理模式及自身体会，讨论如下：1.背景特点：1.1.中医院放射科护理管理工作的重要性：(1)放射科在院感中的特殊性：放射科是医院重要的检查科室之一，患者量大、病员密集，加上患者家属及其陪护等人员，导致候诊室人员密集，而患者中有不少在院病人，其机体抵抗力较差，患者家属中也多有老、幼人员，这些特殊的人员构成，形成了院感中的易感人群。另外，就诊患者病种复杂，其中不乏呼吸道、消化道传染患者及手术前后患者，其咳唾涎沫、呕吐物等多含有微生物；加上放射科因放辐射需要，房间多无窗或小排窗，空气流通不畅，导致病源微生物局部密度较一般环境多，传播源和传播途径存在。故而，放射科患者与患者之间、患者与医护人员之间、患者与健康体检人员之间交叉感染的机会极高。(2)放射科在医患纠纷中的特殊性：随着中西医结合的逐步发展融合，西医辅助检查在中医临床诊疗中扮演着重要的角色，通过西医辅助检查指导中医用药，运用循证医学思想选取或中医或西医的最优医疗方案是现代趋势。然而不少中医院患者依旧认为中医应该坚守传统一成不变，诊断上应仅靠“望、闻、问、切”，而不应选用现代辅助检查手段。在这种思路影响下，如果在费用、医护人员态度、医护告知义务未完全履行、患者隐私权未良好保证等方面再有令患者不满意的地方，则患者很容易心生愤懑，口出怨言，继而发生医患纠纷。1.2.放射科护理管理工作范畴：中医院放射科护理管理工作的范畴，包括病区管理、中医氛围构建；病区环境消毒、感染监控；窗口服务、健康宣教辅助检查在中医中的作用等；在CT、DR、普放、患者的接待、登记、胶片发放；检查前的准备工作如急救物品、药品、器材、物资管理，检查中“急危重”患者检查与抢救、对比剂不良反应的预防与急救处理，以及检查后的护理工作；护理教学科研，中医基础理论的培训学习，西医护理新业务、新技术的开展等。1．3 放射科护理工作特点：中医院放射科护理工作模式、知识点、考核标准等与临床其他科护理工作均有不同之处；其特点为患者多、流动性大；大型设备多、检查项目多、检查项目存在风险；护理工作涉及各种疾病，面广、量大；各个检查室分散、不集中；护士工作独立性强，一些中医护理操作需要护士独立完成。2.实施条件：2.1.放射科护士应具备的条件：目前有人根据西医院放射科工作性质、特点和内容确定护理人员塑造标准［3］：比临床护士要求更高，不但要有丰富的临床经验、基础知识和熟练的护理技术操作，还要不断学习影像学、解剖学、设备原理、健康教育及相关学科方面的知识。而中医院放射科护士还要在此基础上，学习巩固中医基础知识，熟悉中医辨证的方法和一些诸如“鼓胀”、“积聚”、“瘕”等特殊的与专业业务相关的中医疾病；能运用中医理论指导临床护理工作，真正做到“辨证施护”与现代护理模式相结合，在学习西医各种新技术、新仪器的使用，掌握其基本原理与配合方法的同时，学习和掌握简单常用的中医护理操作。同时中医院放射科护士还要具备良好的耐性、沟通技巧、协作能力和敬业精神。2.2.放射科护理质量控制：要建立健全科室护理管理制度，结合放射科特点及中医护理特点，实施统一、规范专业化管理，首先要制订完善的职责、岗位负责制度，并做到制度管人，如按照手术窒管理模式管理介入室(正在畴备)，按照急救室管理模式应对CT、DR、普放的急诊、危重患者的检查，按照中医特色治疗室管理模式应对中医治疗暂时无法间断的检查或者急查患者等。其次，科室成立护理质量控制小组进行护理质量控制，按照放射科考核标准及工作流程每天定期检查与不定期检查相结合，考核考查各检查室操作流程、过敏反应抢救流程、急救药品及器材管理，中医操作技巧手法与禁忌等，强化质量意识，促使人人参与质量控制，并定期总结归纳，对存在的问题及时纠正。3.模式实施3.1. 突出中医放射科护理特色：(1). 构建中医氛围：中医院放射科虽然是与西医关联紧密的辅助检查科室，但其中医特色不能忽略。可以在全院中医特色宣传栏的环境背景下，可以在放射科门前、走廊、候诊室等位置悬挂中医中药对某些检查的不良反应的处置与防治方法。有条件的可以将西医辅助检查与中医临床诊断做一个简单总结，并且悬挂于醒目处，以便使患者了解辅助检查的必要性。(2).突出中医知识与操作的作用：传统中医药治疗有“三分治七分养”之说，护理工作作为现代诊疗模式下临床治疗的延续和拓展，在传统中医治疗中有着重要作用。具体到放射科而言，有些患者对中医的诊断和辨证不甚理解，有些医生由于接诊病人多也没有时间和患者详细讲解，患者经常带着疑问询问中医院医护人员，因此，中医院放射科护士要有扎实的中医基础理论和辨病辨证功底，以便阐述、解释患者检查单上的一些描述和诊断，澄清一些不必要的误会，比如中医病名“鼓胀”多指西医之肝硬化，有时候也指“肝癌”，有些肝癌疑似患者会经常将“鼓胀”仅仅等同于肝硬化，而质疑、质问该医生要求CT检查的必要性。另外，部分的中医操作在放射科护理工作中实用、方便，比如指压耳穴咽区，可以抑制咽喉反射，缓解呕吐症状，按压或针刺合谷、血海等可以缓解妇科疼痛，了解掌握这些基本而有效的操作，能提高中医特色，缓解患者候诊、检查时的痛苦。3.2.重视院内感染，积极采取应对措施：首先要提高放射科人员对医院感染的认识，组织学习医院感染管理知识，严格贯彻执行卫生部颁发的“医院感染管理规范”；其次要保持科室清洁卫生，对患者呕吐物及杂物等及时清扫，对床单、检查床及其他物体表面按时清洁消毒，如被血液、体液污染后应立即擦洗消毒，减少空气污染，尽可能经常通风换气；再次做好卫生宣教工作，对流感、结核患者鼓励戴口罩，进检查室穿一次性鞋套；最后鼓励患者预约检查，合理安排患者检查时间，减少候诊患者数量，鼓励病情轻的患者尽量少带培护及家属。
3.3. 重视“三查七对”，降低医患纠纷：“三查”：预约登记时查、检查前查、发报告时查；“七对”：对姓名，对年龄，对性别，对临床症状、体征与申请检查部位是否相符，对计算机登记日期编号、对费用、申请医生及申请科室等，对申请检查部位的方法（常规还是特殊检查）。要求护士严格实行“三查七对”，在接待患者、登记、检查前准备、健康宣教、检查中配合、检查后观察、胶片报告发放等环节中要谨慎、周密，将高风险因素降低，避免部分临床医疗差错的发生，避免因工作混乱导致的医患和护患纠纷。3.4.加强安全管理，防止医疗事故：首先做好相关检查前的准备，完善急救药品、器材的“四定”，完善相关抢救流程。其次履行告知义务，需要签署知情同意书的要获得病人签字；再次要培养抢救、安全意识及应变能力，强化护士安全、抢救意识，制定过敏反应抢救预案，每月定期进行过敏反应抢救演练，每天进行过敏反应报告，严密观察应用对比剂患者及急诊、危重患者，一有异常立即处理汇报，防止差错和医疗事故的发生。4.结果：我科自实施有效的护理及相关管理以来，充分发挥中医院中医氛围浓厚及中医操作技术雄厚的优势服务患者，打造了中医特色的患者满意服务窗口；完善了放射科的管理体系，真正在放射科做到了医护分家，使业务上更加专业化，管理上更加科学化；降低了院内感染的几率，减少了医患纠纷及医疗差错、事故的发生率；提高了护士专科知识及业务水平，使放射科的护理工作能更加顺利有效开展。5.讨论：中医护理学是一门新兴的学科，如何在传统“三分治七分调”的基础上，将“辨证施护”与现代护理模式结合起来，是中医护理学的一大热门。然而，在放射科的工作中，如何能将中医特色在这个与临床科室有差异的区域中发挥发展，如何能有一个行之有效的管理模式，使中医护理在中医院放射科更好的发挥优势，目前来看尚需要更多的研究和尝试，笔者抛砖引玉，希望能引起更多同仁的关注和重视，一起发现问题，更新观念、不断探索努力，争取早日摸索出一套更优化的放射科护理管理模式，为能发挥中医传统优势的放射科护理的新业务、新技术，中医护理教学、科研的开展奠定基础。参考文献［1］曹荣桂，林菊英．医学管理学//护理管理分册［M］．北京：人民卫生出版社，2003：125―126．［2］段秀卿，张端香，安玉兰. 浅谈中医护理管理模式的实践体会［J］. 护理研究. 2011,25（8）：2238.［3］边巍，张旭，张嫒，等．“以人为本”管理理念在护理管理中的应用［J］．重庆医学，2008，37(16)：1868．
放射科管理制度范文6
关键词：药品控制现状、工作人员存在的问题、放射药品质量控制、药品管理
医学研究工作人员的医学工作一般都在固定的医学机构进行，例如各级卫生防疫站或是医学科研院等。放射工作人员的工作相对其他医务人员的工作比较特殊，医学工作比较复杂，同时还需要专业的医学知识和临床试验作基础，两者缺一不可。放射工作人员对于放射药品的管理十分重要，必须确保药品的质量，以便保障病患的安全。
1.放射工作人员医学操作中存在的问题
大多数的医院单位没有设置完善的放射职业病门诊，只是在个别部门设置放射门诊，因此对于放射门诊的质量要求比较高，放射专业工作人员必须要具备完善的专业知识和一定的临床试验经验。但是目前放射工作人员在工作中还存在许多的不足。放射性实验一般包含了以下三个方面：免疫学指标、血液学指标以及细胞遗传学指标。这也是检验放射工作人员对于专业知识的熟练程度的一项指标。现阶段工作人员在临床试验中还存在一些问题，针对这些问题进行探讨【1】。
首先，有关血液学指标的相关问题。血液学是医学临床试验的一项基础学科，也是使用最广的一项。通常情况下，放射工作人员在实验过程中都将血红蛋白、血球计数、血细胞的特征等作为检验标准。放射人员在采集的过程中要严格按照规定和程序进行，还要考虑到实验对象的身体特征状况等，例如血型、性别等。此外医学仪器也是影响实验的一大因素。这些变量对于血液学指标有一定的影响，还会危害到放射工作人员的工作。
其次，是有关细胞遗传学的指标问题。细胞遗传学中研究的对象是具有生命迹象的细胞，它的操作比较复杂，操作环节繁琐，另外研究细胞所花费的时间较长，研究细胞经常也会遭受外在一些因素的影响，例如空气对于细胞的影响。放射工作人员在操作过程中有时因为一些细节而导致实验结果的偏差，这对细胞遗传的实验结果有很大的影响。
最后，免疫学的指标【2】。免疫学指标是一种对人体免疫系统的一种检验和观察。免疫学相对于血液学和细胞学比较抽象，在检测的过程中由于检查的疏忽会导致检测结果与指标相偏离。
2.放射药品的质量控制与管理中应注意的问题
药品的质量控制与管理是医务人员应当注意的重要环节，它关系到患者的生命安全和身体健康。另一方面对于药品质量的控制也是作为医护人员的职业操守的表现。在质量控制方面应当注意内外因素，除了医护人员要加强自身素质的培养外还要完善医用的设备和医用环境的质量，此外还要加强对于药品质量的检查力度等。以下针对放射药品的质量控制和管理中存在的问题进行一些归纳。
2.1放射工作人员的专业素质
目前有些医务工作者的专业知识储备不足，专业技能欠缺。有些放射工作人员虽然基础知识掌握的熟练，但是缺乏临床试验的经验，在进行医学工作时存在许多问题。放射工作人员在药品质量控制和管理的过程中由于经验不足，导致在审查药品质量的过程中出现偏差，管理不严格等问题也会造成药品质量不合格等问题。
2.2医用设施、设备等使用不恰当
放射工作人员的工作离不开医疗设施，因此如果对医用设备的性能不熟悉，不了解其使用方法，或是不注意医用设备的日常管理和维护。这些都会造成放射药品质量的管理和质量的控制。
2.3药品质量检测和管理机制的不科学
药品质量检测流于形式，在检查药品质量的过程中不严格按照程序，对药品的抽样检查也不完善。放射工作人员在管理药品时忽略了环境对于药品的影响作用，不注意药品存放的环境，导致药品受到污染。此外检查监督机制也不科学。
3.如何改善放射药品质量控制和管理【3】
由于放射药物的特殊性，因此在对放射药品的质量控制和管理中要采取合理的方案去应对出现的问题。做到具体问题具体分析。以下针对上述出现的问题提出了相应的改善措施。
3.1加强放射工作人员的专业素质
药品的质量控制和管理的好坏直接关乎到药品的医用价值和患者的生命安全，放射工作人员对于药品的质量控制和管理十分重要。放射工作人员的专业素养直接影响到药品的质量控制，所以要加强对放射工作人员的专业素养的加强，除了要加强专业知识以外，还要积极的鼓励员工去参与临床试验。在药品质量的控制中积累经验，将药品质量的检测误差降到最低，
3.2加强放射医用设备的管理和维护
放射药品的质量控制和管理离不开一些专业医用设备，因此要熟练的掌握这些医用设备的性能和操作方法，还要定期的维修和检查设备的完好程度。实验所需的设备和试剂等医学专业必备的设备都要符合国家医学卫生的标准，放射性药品也要符合国家的卫生安全标准。
3.3完善放射药品质量控制和管理机制
药品质量控制和管理机制的好坏直接影响到放射医学的好坏。因此要完善放射药品质量的控制，避免不合格药品带来的安全隐患，提高医院或是药店的信誉。放射药品的质量控制要严格按照检查程序和标准实行，管理要有条理，监督机制要科学合理。对于药品质量的控制除了加强药品自身的安全检测外还要关注药品存放或是实验的外在环境的好坏。
总结：
放射工作人员对于放射药品质量的控制和管理对于放射医疗具有十分重要的现实意义，为了确保放射医疗的安全性就必须要加强对于放射药品的质量控制和管理，只有这样才能保障患者的生命安全，实现放射药品的医用价值。
参考文献
[1] 彭忠革，陆建芬，劳建成，王海英. 柳州铁路局X射线行李包检查机工作人员个人剂量监测结果分析[J]. 广西预防医学. 2005（04）
