外伤急救基本技术范文1
宁夏青铝股份职工医院外科 宁夏回族自治区青铜峡市 751603
【摘 要】目的：探讨儿童多发伤的急救护理要点，以提高儿童多发伤的急救护理水平。方法：对我院2008 年1 月至2014 年5 月急诊接诊的多种外伤至儿童多发创伤患者45 例的病例资料进行回顾性分析。结果：本组治愈39 例(86.67%)，死亡6 例，其中2 例为严重创伤性休克，在急诊科抢救无效死亡4 例，1 例术中死亡，1 例术后死亡，死亡率13.33%。结论：科学、有序、规范化的护理干预措施能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理，为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。
关键词 多发伤；急诊救治；护理要点
多发伤是指机体在单一机械致伤因素的作用下，同时或相继造成2 个或2 个以上解剖部位的损伤，至少1 处损伤可危及到生命的创伤[1,5]。多发伤的儿童大多病情严重，病情发展迅速，死亡率高，这对创伤急救技术的要求也提出了更高要求[2]。
做为急诊科的护士，对病人实施快速、准确的分诊，科学、有序、规范化的紧急处理是从事急危重病护理的护士应具备的基本技能。为探讨儿童多发伤的急救护理要点，提高儿童多发伤的急救护理水平，现将我院2008 年1 月-2014 年5 月急诊接诊的45 例多发伤的儿童病例资料进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组45 例，男性31 例，女性14 例。年龄3-14 岁，平均年龄7.2 岁。致伤类型：交通事故57 例，高空坠落伤16 例，生产安全事故8 例，其他6 例；受伤部位：腹部损伤中2 个以上脏器损伤24 例，合并颅脑损伤9 例，胸部损伤、肋骨骨折11 例，四肢、骨盆骨折及胸腰椎骨折或脊髓损伤10 例。受伤至入院时间在0.5-3 小时。
1.2 急救护理
1.2.1 快速准确进行伤情评估
护士简要向相关人员了解有关患儿致伤工具、致伤方式、受伤着力点等情况，并迅速监测生命体征和意识进展程度，记录准确时间，协助医师检查等。
1.2.2 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸创伤患儿大多伴有呼吸道梗阻，尤其是有头面部及胸部损伤的患者，常因舌后坠血液、痰液、呕吐物阻塞气道导致呼吸困难层至窒息[3]。因此，需要吸出呼吸道内分泌物或放置口咽通气道，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，充分给氧，必要时予气管插管正压通气。
1.2.3 稳定循环，控制外在出血
快速评估并记录患者的脉搏、血压、有无创口及严重出血。对于有严重外伤出血的患者应及时予加压包扎止血，准确记录出血量，立即建立两路以上的静脉通路，穿刺困难者需进行深静脉置管或静脉切开。遵医嘱抽取血标本检验血常规、血生化、出凝血时间、备血或配血等。
1.2.4 密切观察神经系统
包括意识状态和瞳孔的变化。通过瞳孔的改变可以快速判断创伤后是否有颅内压增高和脑病形成意识状态的改变也可以判断脑损伤的严重程度。本组有9 例患儿出现意识障碍，予紧急行头颅CT，并请外科医师会诊后有6 例紧急转诊至有条件急诊开颅手术的医院治疗。
1.2.5 心肺脑复苏
依据美国心脏协会2010 版心肺复苏指南，进行心肺复苏。对患儿立即进行心脏按压，位置两乳头连线的中点，下压深度胸廓前后径的1/3，频率至少100 次/ 分。
迅速清理气道，使用儿童简易呼吸器支持呼吸，吹气量以胸廓起伏为准，胸外按压比例30:2，氧流量10 升/ 分，同时进行气管内插管。迅速建立2 条静脉通路，按每公斤体重20ml 生理盐水30-60 滴/ 分钟输入[4]，并给予肾上腺素按每公斤体重0.01mg静脉间断推入。
1.2.6 详细记录患儿的病情、各种辅助检查结果、治疗及护理措施
按时间顺序进行动态、客观、详细记录以上情况。本组45 例患者的病情变化、治疗和护理措施都详细记录在急诊抢救患者护理记录单上，住院或手术患儿接受继续治疗和护理，急诊抢救患者记录单也一同送往相应科室，归入病历保存。
2 结果
本组治愈39 例(86.67%)，死亡6 例，其中4 例为严重创伤合并失血性休克，在急诊科抢救无效死亡，1 例术中死亡，1 例术后死亡，死亡率13.33%。36 例创伤患儿经急诊积极救治后送手术室或住院前生命体征平稳。
3 讨论
多发伤的患者抢救关键在于伤后10mni 内（白金时间）给予救命性治疗伤后lh 内（黄金时间）给予准确诊断并采取行之有效的救治措施。尤其在多发伤患儿大多病情严重，发展迅速，死亡率高，这对急诊科护士要求熟练掌握创伤急救技术的技能。
3.1 急诊科护士要熟练掌握多发伤患儿的评估方法
创伤患儿的急救评估按4 步进行：
（1）快速初次评估；主要是判断意识、呼吸、大动脉搏动。如如患儿呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
（2）稳定生命体征（急救处理、紧急复苏）。
（3）再次详细评估：严密监测生命体征，补充血容量，维持血压在一定水平，做交叉配血，完善B 超、CT、化验等相关检查，做好术前准备。
（4）初步治疗及确定治疗[5]。
3.2 急诊科护士要熟练掌握创伤急救流程及急救专科技能
对于重症多发创伤的患儿，护士要掌握抢救流程，如迅速评估生命体征，建立静脉通路，包扎、止血、液体复苏等，做到与医生分工明确，密切配合。同时要熟练掌握婴幼儿的CPR 技术、静脉穿刺技术、简易呼吸器的使用、导尿、胃管置管术及配合医生气管插管等技术应熟练掌握，以提高抢救成功率。平时科室应加强科学、有序、规范化的急救技能训练，如科室组织培训新版心肺复苏模拟训练、学习“低血容量休克复苏指南”，练习儿科穿刺技术训练等。
3.3 急诊科护士要熟知常用药物药理学知识
在抢救严重创伤患儿时，常用到肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等急救药品，护士要对急救药品的规格、用法、用量、副作用，疗效观察等熟知。科室利用早交班时间进行提问，提问用药常识，并定期进行考试，使护士能牢固掌握急诊科抢救常用药品的药理学知识。
3.4 做好物品管理， 使抢救物品完好率100%
如监护仪、呼吸机、除颤仪等，保证电量充足，性能完好；除成人用品外，还应备好儿童用的抢救器械，如各种型号的气管插管、胃管、导尿管、吸痰管，简易呼吸器等，保证依据不同年龄患儿选择不同的器械；急救护士每班检查仪器设备的性能，护士长、仪器管理员每周检查仪器设备性能的完好性，使之处于备用状态。
急诊科是医院抢救急危重症患者的场所，任何突发状况均可能出现，面对的不同的就诊人群。因此，在一体化急救过程中，急诊专科护士发挥应有的护理角色功能，实施及时有效的护理配合，对危重患者救治成功至关重要[5]。通过总结对儿童严重创伤的救治经验，制定科学、有序、规范化的护理干预措施，能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理，为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。
参考文献
[1] 王正国. 多发伤的救治[J]. 中华创伤杂志,2004,20(1),1-3.
[2] 许峰. 儿童多发性创伤的急救思维和处理原则[J]. 中国实用儿科杂志,2009,24(12):897-899.
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[4] 中华医学会重症医学分会. 低血容量休克复苏指南(2007)[J]. 中国危重病急救医学,2008,8(8),129-134.
[5] 牟宝华, 叶志弘, 马卫星等. 严重多发伤160 例整体化急救策略的护理配合[J]. 护理与健康,2013,12(9):848-850
外伤急救基本技术范文2
机动卫勤保障是作为军队医院的一项重要使命，多次较好地完成了重大军事活动的卫勤保障及自然灾害的医疗救援任务，近年来，各级军队医院认真落实总部、军区关于机动卫勤分队建设各项规定，有力地促进了机动卫勤分队的建设和发展。但是军队军事斗争准备的形势要求和公众紧急医疗救助的越来越多需求，对军队医院应急医疗救助能力提出了更高的要求，面对这些要求军队医院机动卫勤力量建设还存在一些问题，在实际工作中也暴露了一些不足，主要表现在以下几个方面：
1.1应急卫勤野战现场救治能力不足，应急医疗救治力急需加强
机动卫勤分队卫勤保障方案是医院战备工作的基础，各军队医院均建立了卫勤保障预案，是实施保障的主要依据。但各医院在卫勤编组方面主要为抽组形式，应急卫勤编组不确定，平时各医疗队员分散于各临床科室，人员间不熟悉，互相配合不默契，部分医院医疗队人员不固定，人员素质参差不齐，抽组的各专业队员对在野战医疗队职能和任务不清楚，由于缺乏经常性、贴近实战的战备训练，医疗队人员使命感不强、职责不明、任务不清，导致在应急任务中不知道干什么、如何干，造成机动卫勤力量准备工作流于形式化。军队大医院专科分科细致，临床工作繁忙，各医疗队员专科能力很强，综合能力弱，战创伤的救治涉及多个学科的知识和技能，专科医疗队员尤其是缺乏创伤救治的整体观念，多科会诊很难抓住创伤患者的主要矛盾，诊疗缺乏统一指挥，无完善的整体治疗计划。习惯于在医院环境工作，过于依赖于仪器设备监护下开展工作，不熟悉野战条件下如何开展现场救治，在离开医院现场环境不知该干什么、如何开展救护，各项应急环境下预案实用性不强，现代医学发展的装备保障方案的形式化，导致真正能形成的应急医疗战斗力不强，真正需要的应急医疗和理念更新不足，预案指导工作的作用弱化、可行性得不到有效验证，造成卫勤救治力亟需加强。
1.2战材储备急救设备和使用不兼容，野战适应能力差
医院在装备方面储备和使用脱节，战材物资储备是战时卫勤保障工作的物质基础，也是医院机动卫勤分队具有快速反应能力并顺利实施战时卫勤保障的关键。一方面目前我军战材物资储备除战备训练外，均放置于战备器材仓库，尽管战备物资定期检查、维护及轮换更新，也存在落实不到位，因使用率低，医疗耗材过期造成浪费；另一方面战材物资储备医疗仪器和装备和平时医护人员临床经常使用的不相同，医护人员使用装备的不熟练，有的仪器装备尽管很新，在一旦战时投入使用时无法使用的情况，在实战中容易出现问题。
1.3创伤救治体系构建不完整、专业技术研究不足
随着高技术在军事领域的广泛应用，战场特点发生了很大变化，战场环境越来越恶劣，伤员的伤情、伤类更加复杂，这都给医疗救治提出了很高的要求，无论是在军事斗争和突发事件的应急医疗保障，创伤患者的救治是最突出的问题，创伤研究越来越得到重视。但是严重创伤的病死率至今居高不下，对于包括严重创伤、多发伤在内的创伤急诊研究，由于学科分类日益专业化，国内外主要集中于某一系统或特定器官损伤，目前，西方发达国家已经建立初步的较为有效的，并结合于平战时的创伤急诊系统，而国内，仅在重庆、上海等城市成立了相关创伤急救系统，并有专业团队，在大多数军队医院也没有设立专业的创伤急救系统和创伤救治专业团队，来关注这一对严重危害人民生命健康和战时伤病员救治有重要意义的学科建设。军队医院的创伤救治体系还不健全，在不同的地区、不同医院创伤救治的模式也不尽相同，在野战环境中，经常出现的多专业、跨学科的损伤伤员，如复合伤、多发伤，对临时抽组的、习惯于在医院环境中开展工作的专科医生，可能出现办法不多的情况，因此，军队医院不仅应有肝胆外科、骨科等各专业外科专家队伍，而且应有掌握火器伤、冲击伤、放射与化学复合伤、烧伤、冻伤、挤压伤的现代救治技术的专家队伍，熟悉战创伤的急救、复苏、补液与营养、输血、麻醉等基本技术，熟悉现代海空战的战伤救治、伤员空运后送、高原等特殊环境下的战伤救治，而精通全身各部位的战伤、多发伤的救治是这支专家队伍的基础。只有加强创伤救治体系的建设和战创伤野战救治能力的研究，才能适应要求，这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力，目前机动卫勤分队的野战创伤救治能力和创伤救治专业体系还不能完全适应要求。
1.4卫勤分队的独立保障能力和意识还比较薄弱
随着高技术在军事领域的广泛应用，战场特点发生了很大变化。战争预警时间越来越短，节奏越来越快、战场环境越来越恶劣，伤员的伤情、伤类更加复杂，这都给实施卫勤保障提出了更高的要求，但机动卫勤保障采用的现场救治技术设备沿用多年的陈旧技术，技术不能使用现代战争和紧急医疗救助的要求，医疗队的卫生装备笨重，便携性差，不适应遂行快速保障和野战救治的需要。这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力。医疗队的机动运载工具和发电、照明、取暖、制（净）水装置装备笨重，便携性差，野外环境生存也是对卫勤队员的考验，会对队员的身体和心理均产生巨大压力，只有形成生活保障和独立生存能力后，才能满足快速形成卫勤保障和野战救治的能力，队员也存在自我生活保障训练意识不强，野外环境适应能力差，这些问题直接影响着机动卫勤分队的卫勤保障能力。
2发挥急诊医学专业优势，提高机动卫勤救治能力的策略
急诊医学的学科特点决定了急诊医学应是军事机动卫勤保障的核心战斗力生成的基地。一次大战普法战争的战场是现场急救的发源地，急诊医学是从战场上走来，应社会和军事医学的需求而产生。军队医院急诊医学科不应医院满足于对平时常见伤病的医护，真正牢固树立“平时保健康、战时保打赢”作为军事斗争卫勤思想准备。组织有关人员紧紧围绕应急准备来运筹谋划进行系统的专业技术训练，要主动强化战备观念，将紧急医疗保障为己任；主动强化责任使命意识，将临床岗位练兵密切结合；主动熟悉机动卫勤分队训练工作，以提高应急机动卫勤伤病救治能力为核心目标；主动参与军事演练和应付突发事件的卫勤保障，不断积累近似实战的保障经验；主动参与制定相应的工作计划和配套措施，做好高技术条件下局部战争的卫生战备工作；主动提高战创伤外科手术、战地创伤综合救治及卫生防护等薄弱环节的技能，不仅能提高应急机动卫勤救治医疗技术水平，且打造出军队医院特色的急诊医学体系。
2.1首先建立急诊医学为基础的，“平战结合、平战转换”战备理念
军队医院的使命要求就是为“能打胜仗”提供可靠的医疗服务保障，工作的出发点和落脚点紧紧围绕使命任务来运筹谋划，时刻做好军事斗争的思想准备，使大家深刻认识卫勤战备工作上存在的差距，增强紧迫感、责任感和使命感，确保人员思想上首先进入应急状态，急诊医学工作者因平时工作的要求，造就了他们良好的应急意识和时刻准备的工作状态，军队医院对应急医疗加大精力投入，积极参与制订相应的工作计划和配套措施，通过优化组合和科学训练，不断熟悉战备设施和药材物资装备，急诊医学能对全面提高卫勤整体保障能力提供可靠的帮助。各种灾害和突发公共卫生事件最依赖的对医疗服务体系是急诊医学专业，作为医学救援的核心，应是承担各种灾害事件医疗救援的主体，2003年的SARS、“5.12”地震、玉树地震，以及奥运会、世博会、亚运会，这些事件使公众和各级管理部门认识到了紧急医疗的重要性。2011年3月15日来自全国各地的200多名急诊科主任和权威专家代表急诊医学界向卫生主管部门和社会各界发出了一份倡议书，提出急诊医学专业是承担各种灾害事件医疗救援的主体，以承担各种救援任务为己任。军队医院急诊医务人员更有勇于承担医学救援的勇气，在日常工作中不断积累近似实战的紧急救助经验的同时，将卫勤训练与临床岗位练兵密切结合，积极参与军事演练和应付突发事件的卫勤保障，全面接受应对灾害的训练，做好随时应对的心理的、身体的和技术的准备。军队医院重视和发展急诊医学，可使“平战结合、平战转换”理念拥有良好的人员基础和依托，使之成为军事斗争的突击战斗队和非战争军事行动训练有素的应急医疗队，是军队机动卫勤力量最坚实的一个部分，可在用其之时发挥卓越的功效。
2.2建立以急诊医学科为基地，“平战结合、平战转换”的卫生战备人员储备基地
机动卫勤紧急医疗卫勤行动与医院内抢救不同，其特点要求是以最快的速度救援最多的人，因此最需要的人员不是某个专业的专家，而是多学科、跨专业的人员，急诊医学科正是具备了这一方面的素质和训练，急诊医学与其他医学专科不同，是以解决社会日常紧急医疗需要和严重伤病救治为目的的医学专科，其专业特点和工作特点决定了急诊医务人员具备在紧急时刻更能发挥其现场救治能力强的优势，此时更能体现急诊医学在军事医学中的价值，加强军队医院的急诊医学建设，形成“平战结合、平战转换”的卫生战备人员基础和依托。可以把急诊科打造成军事斗争的突击战斗队和非战争军事行动训练有素的应急医疗队，使之成为培养机动卫勤紧急医疗的培训基地，军队医院急诊科医生应做好随时应对的准备训练，当需要的时候，急诊的医务人员是最可以信赖的。
2.3建立以急诊医学为基地，平战结合、平战转换的卫生战备物资储备机制
战备物资储备应不能停留于整齐划一、漂亮好看，更重要的是在实战中战备物资储备好用，总部检查下发的战备物资要不仅是整齐整洁，更为重要的是要看这些物资要会用好用，各级军队医院战备方案、物资储备计划均以紧急医疗服务为核心，而这些物资均完全可以在急诊医学科平时可以得到良好的利用、保持良好的状态，一旦需紧急使用，设备均可处于良好的备用状态，落实卫生战备物资储备机制“以战为主，平战两用，综合配套，协调发展”的指导思想和原则，创建以急诊医学科为基地的物资储备，将一般性战备物资放置急诊医学科，制订卫勤力量抽组等方案时以急诊医学科为主体构建，突出人装结合训练。结合使命任务，管好用好战备物资，确保装备完好率、使用率和配套率，突出实案化勤务演练，可以保证人员与装备的较好结合，按纲施训，开展专项训练，提高快速反应能力，为确保“拉得动、展得开、救得下”做好了良好的人员和物资装备结合的战备基础。
2.4探索制定切实可行、平战结合的流程预案预案的生命在于应用，并且更加关注的是所制定
的各种预案的实用性和可行性，急诊医学专家向卫生主管部门和社会各界发出的倡议书号召急诊医学着手研究各种灾害的医疗救援需求和急救流程，为国家灾害医疗救援献计献策，而作为军队医院的急诊医学科应是先行者。急诊医学专业人员已经着手研究各种灾害的医疗救援需求和急救流程，为国家灾害医疗救援献计献策。军队急诊人应有自己所长，结合平战时不同要求，在立足现有、军民兼容、服务社会、保障部队”的指导原则下，在实际工作中不断完善各项卫勤保障预案，并接受实战演习的检验，根本目标为提高实际卫勤保障能力和伤病救治能力，当需要的时候，急诊的医务人员是最可以信赖的，急诊医务人员提出的预案应是最实用的。
2.5重视创伤救治体系的建立，构建完整的急救医学体系，建立以急诊医学为基础的卫勤保障科研基地
创伤的救治是急诊医学的重要组成部分，无论是在军事斗争和突发事件的应急医疗保障，创伤患者的救治是最突出的问题，加强多发伤的研究，构建完善的创伤急诊系统，对于解决平战时伤病员救治有重要意义。创伤急诊具有广泛性、长久性，决定了人类同创伤之间一场长期的不会停止的战斗，在现代化的科学技术支持下，以先进的理念构建完备的体系，充分应用现代科技的先进成果，并构建专业团队以应对挑战，建立完善、科学的创伤预防、诊断、救治体系，以便从根本上降低病死率，提高治愈率，在这一方面军队医院急诊外科应大有可为。军事卫勤保障能力的科研工作水平直接反映出保障能力发展水平，以军事斗争卫勤准备为牵引，加大应急卫勤学术研究的投入，积极开展平战结合、平战转换的科研，紧跟现代医学的科技发展成就，及时将现代医学科技进步，好的便携式的治疗手段，补充到卫勤战备方案中去，不断完善、更新平战结合、平战转换的对策预案，对持续提高机动卫勤建设的水平、机动卫勤分队的快速反应能力、提升薄弱的战场救治能力具有重要作用。
3结语
外伤急救基本技术范文3
【关键词】第一目击者；心肺复苏急救术；公众急救知识普及培训
近年来，地震、山洪、水灾等自然灾害总是以它惯有之势汹涌而至。从各类新闻报道中我们不难发现，重大灾难发生时，凡是对灾害没有防备的国家，其灾情之巨总是令人瞩目；而那些对灾害预防工作重视的国家，受到的影响面往往较小。2004年，印度洋海啸地震发生时，毫无防备的印尼受到重创就是一个很好的例证。而在现实生活中，由于忽视生产安全而导致的工伤事故或其它意外频频发生，城市化生活、人口老龄化也使心脑血管疾病发病率逐年上升。据统计，全世界每年约有350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为，而受伤需要治疗的人数约为上述人数的100倍～500倍，其中约有200万名受害者因各种原因留下了永久性的残疾。我国每年因意外伤害死亡的患者约70万人，是居民死亡原因的第四位或第五位，也是1-34岁人群死亡的首要原因。许多突发急、危、重症或意外伤害事故往往发生在行车途中、工作场所、居家环境等，如果现场的第一目击者能够立即实施正确、基本的紧急救护，争取到最初宝贵的抢救时间，就能极大地降低院前死亡率和伤残率。遗憾的是，家人、同事作为第一目击者往往只会拨打120急救电话，而不是采取一些必要的措施，导致错过前3--5分钟的黄金抢救期。因此我国民众普及急救知识很有必要。
一、我国急救知识与技能普及概况
在我国，市民的急救知识与技能培训率不足1%，大大限制了院前急救的抢救成功率。上海浦东新区有一项对12000名市民的调查显示，面临突发事件需要急救时，74%的人选择报警，18.4%的人大声呼救，96.3%的市民把救人的希望寄托在医生身上。市民对急救“黄金4分钟”的知晓率为11.6%，仅7.6%的市民懂得心肺复苏急救术，抢救成功率更远远低于1%。据北京2007年的一项问卷式调查表明，市民中通过各种形式接受过急救知识普及教育的比例占12.93%，接受过心肺复苏培训的市民占5.67%，能够独立实施基础生命支持的市民仅占0.2%。
二、在学生中普及急救知识的必要性
有调查显示，学生、家长普遍对冠心病、心绞痛发作时的急救方法及脑血管意外、车祸外伤、猝死等意外情况束手无策，60.26%的被调查者有迫切需要有关急救知识的意向，希望获取与自身疾病有关的家庭急救技术知识。而在一些小学、初中、大中专院校基本上都没有开设急救课程，学生急救知识获得途径非常缺乏。同时由于校园体育锻炼、课间活动中意外安全事故频发等因素，在师生中开展急救知识与技能的培训就日显必要。学校教育是普及急救知识和提高居民素质的最佳、最根本的途径，它教育成本低，而且效果好。调查发现，学生对急救技能的需求与兴趣非常高，学生认为“毕竟这些技能以后很有可能用得到，既能救自己又能救别人。”通过急救培训进学校进课堂，不但能够在意外发生现场及时进行自救互救，减少伤残和死亡，提高广大师生的应急和自救互救能力，而且使广大师生增强安全意识，树立救死扶伤、助人为乐的道德风尚，使之为建设安全、和谐校园作贡献。
三、学校应该在学生中培训普及的内容
1.针对地震、火灾、踩踏事故发生时的自救逃生方法。这部分知识技能的培训一般在学生入校之初就开始有计划地宣讲。学校把应急演练当作日常教学的一部分，充分体现了关爱生命的人性化教育。
2.创伤急救。如果要让学生从容应对骨折、出血等外伤状况，教师就必须手把手教会学生如何止血、包扎、固定的技能，这比教会学生几个名词、几条原理更有必要。
3.徒手心肺复苏术。现代生活中心血管疾病、触电、溺水、猝死等情况时常发生，培训合格的“现场第一目击人”， 使之掌握正确的急救方法，使公众都能对患者实施人道主义救助，这也是学校教育的目标之一。准确、细致地教会学生心肺复苏技术应该成为教学的重点。
4、酒后窒息、CO中毒、中暑、误服药物中毒等常见急症的急救技术。我们要教会学生简单的病情判断、急救原则，对于公众来说，掌握简单实用的急救知识同样重要。
四、培训普及的方式
学校对学生的培训应选择最简单有效的操作方法，使学生易于接受、理解、记忆，增加学习兴趣、降低培训难度，达到更好的培训效果。培训采取多媒体教学模式+实践操作：注重理论和操作实践并重。首先，运用PowerPoint软件制作多媒体幻灯片，再结合投影设备输出、播放，做到条理清晰、图文并茂，给学生留下直观印象；其次，培训教师在教学模型上进行规范的操作演示，再逐一指导学生进行操作练习；然后，学生根据各自情况在模型上进行反复练习。为了达到学以致用的目的，还可以让学生观看影视中关于急救的片段并开展讨论，让学生讨论体育课中、课间活动中出现意外时的应对方法，或模拟现场救助。
中小学应与急救培训部门一起针对不同年级学生制定科学合理的培训课程，采取培训机构与学校联合教学的方式，进行有计划、有系统、连续的培训。学校每周应设置一、两节课，有计划地从易到难对学生开展长期培训指导。
急救知识的普及教育程度标志着社会文明的高度发展，要做好我国公众急救知识普及培训，必须做好我国居民的急救知识的普及培训。从学生抓起，急救知识进校园，不仅为学生的学习护航，而且能让更多的老百姓从第一目击者变成合格的第一救助人，为和谐社会输送人才。
【参考文献】
外伤急救基本技术范文4
【中图分类号】 G 479 R 459.7
【文章编号】 1000-9817(2010)06-0727-02
【关键词】 急救;健康教育;学生保健服务
现场急救是指意外事故或急症发生时,在未获得医疗救助前,为防止病情恶化而对患者采取的一系列急救措施,对及时处理伤口、挽救患者生命、提高伤者生命质量具有重要意义。大学生接受能力强,是现场急救知识的最佳载体[1-2]。常熟理工学院以公共选修课的形式对学生进行现场急救健康教育培训已经八余载,现将相关工作方法和经验报道如下。
1 课程定位
1.1 教学目标 根据急救医学理论与方法,医疗急救分为现场(院前)急救与院内急救。非医学专业大学生的医疗急救健康教育课应定位于:学会早期急救呼叫、早期心肺复苏、早期心脏除颤,各种突发疾病、伤害的初步处理。根据教学目标,在教学的过程中,应按照现代急救程序与急救要求,注重实用性,以便较好地实施医院外、社区内、家庭中的突发疾病及伤害现场急救。
1.2 培训对象定位 高校相对独立,目标人群集中稳定, 结构较为简单,知识层次与接受能力高于一般人群,是实施现场急救知识与技能的健康教育理想场所。
高校培训人群包括学生与教工。刚刚开始独立生活的大学生生活经验与处理意外事件的能力相对缺乏,非常希望得到急救知识与急救技能训练,尤其低年级学生人群更是如此。高校急救健康教育的主体应锁定于大学生这一重点人群,特别是红十字会会员。大学生接受急救培训除能提高自救互救能力和本身的素质外,还可以作为流动群体,向广大人群传播急救知识。因此,做好大学生现场急救培训工作意义重大。高校教工流动性小,是相对固定的人群,应根据工作岗位(如实验室、实习基地)、工作性质(如学生管理人员)等具体情况对其按部门和岗位进行急救培训并配备必要的急救物资。
2 课程建设
健康教育应该被定为学校教学计划的组成部分,形成正式的课程设置,为急救知识与技能成为高校健康教育专题课程建立良好的基础,使之在教学经费、教学计划、教学活动、教学评估中得到保证。
2.1 课程内容 根据常见突发疾病和伤害的种类,课程理论内容包括生存链的概念,群伤和急危重伤进行快速的创伤分类和检诊,急危重症疾病特点和发生过程,突发疾病、伤害的现场初步判断和救护;实践内容主要有心肺复苏技术和4项急救技术操作,现场简易急救器材应用。
2.2 教学大纲 分说明、正文和附录3个部分:(1)说明介绍开设《现场急救》课程的意义、教学的目的任务和指导思想,提出教学内容选编的原则和依据,以及教学内的重点和教学方法的建议。(2)正文规定教学基本内容。由于现场初级急救培训是向非医学专业大学生普及健康教育培训,其目的是使受训者掌握最起码的自救、互救知识和最关键的初级救生术,从而提高在突发疾病、伤害和灾害发生时的应急能力,降低由灾害或疾病引起的伤残率和死亡率,使社会公众在自救互救的普及率和救治能力等方面逐渐接近或达到发达国家水平。由于非医学生大多无医学知识基础,课程相对独立,需要介绍与现场急救有关的人体形态结构和生理功能知识要点,特别要掌握一些人体标志,以便在现场急救实践中作为定点、定位之用;大学生的接受能力及组织能力较强,课程还介绍了群体伤害事故医学急救的组织管理。课程内容共13章,包括现场急救概述、正常人体解剖生理概要、现场急救的4个基本环节(现场评估、判断病情、紧急呼救、自救与互救)、心肺复苏术、外伤的现场急救(止血、包扎、固定、搬运)、常见内科急危重症的现场急救、常见急性中毒的现场急救、五官急症的现场急救、狂犬、毒蛇咬伤的现场急救、危急重症病人的心理特点及心理支持、灾难及公共卫生事件的预防与现场急救、群体伤害事故医学急救的组织管理。教学基本要求按照了解、理解、掌握3个层次写明课程的内容和要求,尤其突出现场急救实践操作能力培养方面的要求。(3)大纲附录部分则列举新近出版的教学参考书和资料,以便学生进一步学习、参考、阅读。
2.3 讲义及出版教材 从2003年开始编写《现场急救》讲义到2009年正式出版教材,是不断完善的过程。学校将《现场急救》教材纳入校级教材基金出版计划,并得到常熟市建设健康城市领导小组、常熟市红十字会及常熟市120急救站等单位的支持。本书于2009年4月在苏州大学出版社出版[3]。
3 教学过程
3.1 备课 为保证和提高教学质量,教师应按教学大纲的要求,结合教材,认真备课,编写授课提纲。确定《现场急救》教学内容的重点、难点,分清层次;结合学科发展动态、新近发生的事例充实讲课内容,研究设计教学方法,备好教具,如上出血与止血课时,需准备好止血带、绞紧棒等;制作《现场急救》多媒体课件,为使课件更加生动,更富表现力,恰当地选择多媒体课件的素材,如视频、动画,图片等,能帮助学生更好地理解有关内容。
3.2 课堂讲授与实践作操相结合 课堂讲授要贯彻少而精的原则施行启发引导教学。讲授内容要重点突出,循序渐进,主次分明,详略适当,基本理论阐述清楚,并做到理论联系实际,使学生在规定的学时内熟练掌握《现场急救》课程的基础理论、基础知识和基本技能,使他们具有自学能力以及分析问题和解决问题的能力。在课堂上准确熟练演示教具,如在讲授骨折时,利用夹板固定断肢、用三角巾包扎外伤等。运用多媒体技术,在课堂教学过程中针对不同的教学内容,综合运用声音、图像、视频、动画等多种表现形式,化静态为动态,化抽象枯燥为直观形象,化复杂多变为简洁明了,可以激发学生的学习兴趣,引导学生积极探索、主动学习;并且在上理论内容的同时开展实践教学,如一边讲解颈动脉搏动时,一边请学生触摸自己的颈动脉等。
3.3 重视实践教学 通过《现场急救》实践教学,加强和巩固对理论的理解,力求每一名学生都得到复苏技术和四大急救技能操作训练,培养和提高独立急救能力。在理论教学时,注重多媒体幻灯、课堂教具的演示及《现场急救》录像的放映,加深印象,为学生顺利完成实践操作打下基础。
4 讨论
《现场急救》教学使学生对现场急救的特殊性有了一定的认识,对现场急救的困难有了充分的思想准备;在抢救原则方面,树立了先抢救后诊断、边抢救边诊断的观念;学会了常见急危重症的判断;学会了在无医生和医疗诊断仪器及抢救设备条件下,进行快速的伤情判断和现场急救技能操作,包括人工呼吸、胸外心脏按压、止血、包扎、固定、搬运等;在大量伤员的情况下,通过快速的体格检查对伤情作出全面估计,对伤员轻重缓急作出初步诊断;学会如何开展对群众普及急救知识的工作,提高群众自救互救能力,特别是灾害性事故时的现场自救互救能力。作为学校健康教育工作者,要创造学习条件,把急救知识传授给非医学专业大学生。大学生作为高文化层次团队,是即将奔赴工作岗位的特殊群体,在关键时刻能够起到带动一大群、影响一大片的作用。因此,加强对大学生急救知识和技能的培养,不仅是提高受教育者素质和培养跨世纪人才的需要,也是现代社会每个个体所必须接受的基本生存技能,同时也对在全国更快、更广地形成阶梯式急救网络具有极其深远的意义[4]。
5 参考文献
[1] 张维平,张允平.对高校急救健康促进模式的探讨.中国健康教育,2004,20(2):151-152.
[2] 邹圣强,许化溪,郑金旭,等.综合性大学开设《院前急救医学》的可行性研究.中国学校卫生,2006,27(9):794.
[3] 邹晓平.现场急救.苏州:苏州大学出版社,2009:1.
外伤急救基本技术范文5
关键词：急诊科；绿色通道；抢救
急诊科是医院收治危急重症的一线科室，急诊科抢救符合绝大多数危急重症抢救存在“时间窗”、损伤控制理论，在黄金时期内采取有效的干预策略，是许多疾病患者存活的关键，这是活体组织生理性、病理性变化客观规律决定的［1］。对于那些需要优先抢救的濒死、高死亡风险对象，及时开辟绿色通道，可争取时间窗，从而降低病死率。军人绿色通道与普通医院的绿色通道存在较大差异，军队因其特殊性，急诊危重症多见心脏骤停、创伤患者，病种相对集中，这要求急诊科不仅需要关注绿色通道的管理效率，还需要关注特殊病种管理，注重某类疾病的急救技术管理。为进一步提高军人急诊绿色通道的管理水平，本次研究试回顾性分析基层军人绿色通道开辟情况、救治效果，总结绿色通道管理经验、抢救救治经验。
1资料及方法
1．1一般资料。
2014年1月1月～2015年12月31日，医院急诊科开辟军人绿色通道主要用于现役军人、预备役创伤、心脏骤停等疾病的现场抢救。
1．2方法。
采用回顾性分析方法，分析2014－2015年绿色通道患者基本情况。
2结果
基层开辟绿色通道转运的现役军人，从病种分布来看，以心血管疾病、神经系统疾病、创伤疾病、消化系统疾病为主。采用的急救技术主要为心肺复苏，主要针对大量失血、原发心脏病、严重脱水等原因引起的心脏骤停。神经系统疾病多见脑梗死、脑出血，此类对象多发生在气候剧烈变化时，另多见军队战士青年型卒中，多在训练过程中发生，无明显先兆。创伤疾病包括严重的骨折、内脏破裂、创伤出血导致的休克、血管损伤，极少部分包扎、枪弹伤、刀伤，也多见于训练创伤，多为保护措施不到位所致。消化系统疾病多见急性胃肠炎、消化道出血以及食物中毒。典型案例：男，21岁，战士，训练过程中突然晕倒、心脏骤停，现场急救员进行了简单的口对口人工呼吸、敞开衣襟、开口预防窒息，接到呼叫后，10min内卫生员抵达现场，查体见患者面色苍白、腹部下可见散在的黄斑、肢冷、心率为0，无呼吸，双侧瞳孔散大，判断为心脏骤停。进行胸外心脏按压，速率100～110次／min，持续替换人员维持有效的按压，持续6min，同时连接便携式呼吸机供氧，在此同时，迅速转运到当地医院急救，心跳恢复。转运过程中开通静脉通道，院内应用扩血管复苏药物，心电图恢复，期间停跳1次持续十数秒，立即采用电击除颤，能量200J，恢复正常，转移到上级医院。
3讨论
应加强对部队以及专业卫生人员心肺复苏术的培训。从基层卫生机构转运上级医院开辟绿色通道情况来看，多见各种原因导致的心脏骤停，心脏骤停也是致死率最高的危象之一，心肺复苏是最急需的抢救技术。本例对象在早期接受急救员的现场基本处理，包括口对口人工呼吸、呼吸道管理预防误吸。卫生员迅速抵达现场进行了徒手胸部按压。心肺复苏技术培训推广要点：①有报道显示，心肺复苏失败与心率恢复速度有关，需做好对基层急救员的培训，重视现场的心肺复苏，组织部队干部、战士，特别是一线救护员，学习心肺复苏技术；②心肺复苏成功率与心电图表现、早期通气方式有关，对于送院、急救过程中出现的VF心电图表现，需予以重视，遵照指南尽快、有效完成心肺复苏各项操作，包括强化通气措施、必要时气管切开、合理的胸外按压，准备好心电除颤、药物复苏，及早除颤，使用束缚带有助于增加潮气量，有助于肺通气，在进行人工呼吸时，也不应停止按压，适当引入心肺复苏仪等辅助设备；③对心脏骤停者短暂复苏者，也不应放松警惕；④积极控制心脏骤停的原因；⑤尽量安排2人配合，1人取器，1人开展胸外按压等操作，100／min的速度可能影响生理病理状态，100～120／min的胸外按压是合理的，按压的深度在5cm为宜，应避免过深，但实际情况是出于担心按压过深导致肺创伤，绝大多数心肺复苏实际按压深度几乎不会超过5．5cm，对于心肺复苏，非必要的中断是被允许，但应尽量缩短，特别是除颤前，应避免按压中断；⑥准备好急救药物，针对顽固性VF、pTV，首选胺碘酮、利多卡因，急救员做好药箱的管理，做好扩血管药物、抗心律失常、强心等药物等管理，确保足量、合格、方便取用。军队急救，多见于训练、军队生活有关的病种，包括潜在的由高强度的训练诱发的急性心肌梗死等病变，往往表现为发病急骤，可出现心脏骤停，死亡率高。另外青年型卒中，病情相对较轻，多见于训练后，另见训练保护措施不到位、器械操作不当等引起的创伤，包括严重的骨折、内脏破裂、创伤出血导致的休克、血管损伤，此类伤情可轻可重，医院应购入应对创伤的外固定设备，可借鉴美国的战伤现场救助设备，如Bastiani架、许氏单边固定支架、Wagner、Charnely、hoffnann支架等。站点做好后勤保障工作，了解战士们的身体负荷情况，做好体检，发现冠状窦性电轴左偏、右偏，心房颤动、束支传导阻滞等心电图异常表现，结合动态心率评估身体压力状态，采用更科学的方法，评估展示的健康状态，寻找潜在的心脏骤停风险因素。综上所述：军人绿色通道的急救效率仍有待提高，需特别注意提高心肺复苏技术水平。
参考文献
［1］韦再华，高燕琳，苏建婷，等．2003－2007年北京户籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征［J］．中华预防医学杂志，2012，46（7）：651－652
［2］刘元生．心肺复苏2015年指南与解读［J］．临床心电学杂志，2015，24（6）：401－408
外伤急救基本技术范文6
【关键词】 基层卫生员 ；战伤救护 ；综合措施
武警部队是一支维护国家安全和社会稳定的武装力量，随时都有可能在处置突发事件或捕歼任务中受伤，所以要求我们基层卫生员，要熟练掌握战伤救护技术及时有效实施战伤救护，对巩固和提高部队战斗力具有重大意义。本文通过对近年来22例在处突中伤员的救护，谈谈战伤中的救护方法。
1临床资料
22例患者均为在处突中受伤伤员，男18人，女4人，18~20岁7例，21~30岁12例，31岁2例，32岁1例。7例头部轻伤流血，2例严重伤员当场昏迷，3例腹部被顿器击伤，腹痛剧烈不能站立，1例眼睛受伤疼痛不能睁眼，2例上臂开放性骨折，一例锁骨骨折，2例下肢被火烧伤，5例软组织受伤。
2方法
2.1迅速转移伤员至安全地带
2.2首先抢救危重伤员，对头部受伤昏迷者，先看受伤部位，检查是否有呼吸、脉搏，没有呼吸者对其进行心肺复苏。其次对头部受伤流血伤员进行简单清除异物，然后进行三角巾包扎止血。
2.3对开放性骨折伤员使用绷带、夹板给予有效包扎固定,昏迷者并标注伤标，写明受伤部位、时间，并给予注射止血针。腹部受伤者检查有无伤口，并注意观察病情。
2.4对轻伤人员，把伤员从一线撤下至较安全地点，检查受伤部位，眼部受伤使用清水冲洗用双眼，用三角巾对其眉骨进行加压并包扎双眼。对下肢烧伤者，立即隔离火源，用剪刀剪去裤腿，清除异物后用紫草油搽上，并服止痛片。对软组织受伤人员只需清创。
2.5转移伤员，对重伤员应立即转移，使用担架抬至救护车迅速送往就近医院，转移过程中应根据受伤程度及受伤部位采用不同搬运方法。视情对轻伤员先不急于先送，可先扶至安全地点。
3结果
头部受伤昏迷者2位伤员均被确诊为颅内出血，以与颅内手术，手术均成功,开放性骨折者得以有效治疗，腹部受伤者一位被确诊为脾破裂，手术成功切除脾脏。眼外伤者为眉骨外伤，以与清创缝合。烧伤、锁骨骨折均给以及时有效治疗。所有伤员均被及时有效治疗，痊愈出院。
4讨论
4.1在和平年代，武警部队主要担负维护社会稳定、处突及抗洪抢险。在处突和抗洪抢险中难免有有受伤伤员。卫生员作为最基层、最一线的医护人员，应该熟练掌握战伤的五大基本急救技术包括：止血、包扎、固定、运输和心肺复苏。还要掌握简单的清创术。
4.2在处突、抢险救灾的伤员救护的过程中，由于人员多、杂，要求卫生员要有良好的心理素质，保持冷静的头脑,首先抢救危重伤员，对于昏迷伤员进行心肺复苏，对于流血者进行包扎止血，骨折伤员有效固定制动。总要求：止血确实，包扎牢固，通气及时、有效。
4.3对于危重伤员首先安全、迅速转运至就近医院，以便及时有效抢救；轻伤员，转移至安全地带，注意观察病情，可在任务结束后，转移至卫生队治疗。
4.4战伤救护技术，每个基层卫生员应熟练掌握。平时应开展群众性的自救互救训练，使每个参战人员都能学会急救包的使用和基本的急救方法，是伤员得到及时救治的重要保证，是减少伤亡，提高抢救率，弥补卫生员不足的重要方法。
参考文献
[1]《实用内科学》.人民卫生出版社.2002.10 第11版.
