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免疫学定义范文1
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20__)01-00s8-02
在两院两部颁布的《人体轻伤鉴定标准》(试行)
(以下简称《标准》中，对面部损伤的法医学损伤程度
鉴定已有相应条款作了具体而明确的规定，在法医
临床检案中基本上能做到有章可循、有条可依。根据
《标准》可以看出。面部损伤程度的鉴定原则主要依
据损伤对面部容貌的毁损程度和对面部器官功能的
丧失程度。单纯颜面部创伤的损伤程度鉴定主要依
据其对容貌的毁损程度．包括创口的长度和创伤愈
合后遗留的疤痕及色素改变的大小(长度和面积)。
笔者在法医临床检案中遇到一起颜面部特殊损伤
(条状锯齿创)的法医学损伤鉴定，在用《标准》中的
具体条款去评定损伤程度时出现了争议，现将详细
情况予以报告。
案 例
某年1o月5日，本辖区的某宾馆客房内发生一
起持械抢劫案件，犯罪分子抢走现金2 000余元，西
门子手机1部．并将被害人致伤。致伤工具为手、足
和一把刀背带锯齿的长砍刀。
法医临床学检验：被鉴定人某某，男，39岁。发
育、营养正常，神清合作。主要损伤有：(1)左眼周青
紫、肿胀；(2)右颧部见一处沿颧骨方向水平走行的
长6．2 cm呈条状、间断创伤．此创伤由8个大小为
0．6 cm x 0．2 cm呈方型的小创口组成，排列呈条状，
相邻小创口之间距均为0．2 gm，各小创口的创缘平
整，创壁光滑，创腔为外大内小，创底达颧骨骨膜；
(3)右侧肩背部见皮肤淤血斑；(4)双手腕部见皮肤
淤血斑；(5)双膝前见皮肤淤血斑。
讨论
本案件中持械抢劫事实成立。立抢劫案件勿容
置疑，对被害人(既被鉴定人)右颧部创伤的致伤物
(刀背带锯齿的砍刀)的认定也无异议，但在对被害
人作损伤程度鉴定时，就其右颧部创伤是否构成轻
伤出现了两种不同的意见。一种意见认为被鉴定人
右颧部的损伤粗看是一条创伤，但它实由8个小创
口构成。应按多个创口计算，其累计长度(8 gm x 0．6
gm=4．8 cm)达不到构成轻伤的标准。故其损伤程度
应评定为轻微伤；另一种意见认为被鉴定人右颧部
的损伤虽然由多个小创口构成，但是：(1)此多个小
创口是由犯罪分子用刀背带锯齿的砍刀背侧敲击被
害人右颧部时一次性同时形成，即一次性创伤；(2)此多个小创15排列呈一条状，从审美学的角度观察，
由于各创15间距太小(仅0．2 cm)，给人的感觉就是
一处创伤，即使是创15愈合后也是如此；(3)从创伤
愈合机制来看，虽然各创15较小，但各创创底已达颧
骨骨膜，此小创15对皮肤、皮下及肌肉组织的损害相
对较重，在各创15的愈合过程中会导致疤痕形成，最
终影响容貌；(4)由于各创口间距太小，若按一处创
伤计算，其长度为8 cm ×0．6 cm+7 cm×0．2 cm=
6．2 cm，远大于《标准》中规定的3．5 cm。若按多处创
口计算，其长度为8 cm×0．6 cm=4．8 cm，与5 cm也
仅差0．2 cm。由于侦办案件的需要，要求法医及时做
出损伤程度的鉴定结论，笔者当时(伤后第2天)在
对本案的损伤鉴定中采纳了后一种意见，认为被害
人所受损伤构成轻伤。25天后，笔者再次检查被害
· s9 ·
人时，见其右颧部的锯齿创伤已愈合脱痂，可见较明
显的条状疤痕，长度为5．8 cm，局部皮肤色素有减
退，原来单独存在的八个小创口已融合成一处条状
疤痕，难以在疤痕问区分正常皮肤与疤痕组织。
对本案的损伤程度鉴定若在25天后做出，应不
会有什么异议，但由于鉴定时机与侦办案件的需要
往往发生矛盾，此时法医更应综合分析，慎重处理。
笔者认为法医在套用《标准》中的条款作损伤鉴定操
作有争议时，应该遵循《标准》的“总则”精神，结合医
学知识(本案例中对创伤的愈合要有科学而合理的
预见性)，全面分析，综合评定，而不能机械、呆板地
免疫学定义范文2
【关键词】 免疫固定电泳；M蛋白；β巯基乙醇
M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖分泌的大量结构均一的， 无抗体活性和无免疫活性免疫球蛋白或其肽链亚单位， 临床上称之为单克隆免疫球蛋白（monoclonal proteins， M蛋白）[1]。免疫固定电泳技术是结合区带电泳的分离作用和单克隆抗体的特异性及高敏感性来检测样本中的单克隆免疫球蛋白[2]。此技术在恶性单克隆免疫球蛋白血症的诊断、分型、疗效随访和意义未名单克隆免疫球蛋白血症转化的病程监测都有重要意义。
1 血清免疫固定电泳常见问题
①抗原抗体比例不合适 免疫增殖性疾病中会出现某种或几种免疫球蛋白异常增高， 高浓的球蛋白使血清免疫固定电泳某个球蛋白区出现有着色较深的浓密条带或出现边缘着色而中心区域蛋白不着色的“口型”。着色较深的浓密条带的出现会使判读很困难， 是否有单克隆条带隐匿在其中不容易判读；还是此样本为一个多克隆免疫球蛋白病无法区分。“口型”容易出现假阴性的结果。② IgM型聚合度高， 非特异性沉淀影响判读， 在β或γ区可见致密而均质条带。第一种情况凝胶的点样处和整个泳道出现沉淀。另一种情况是出现两条单克隆带。③IgA型谱带宽而弥散， IgA型较其他类型的单克隆比较谱带宽而弥散不易判读。④血清免疫固定只有重链单克隆成分， 初诊时血清免疫固定只有重链单克隆成分勿轻易诊断为重链病。⑤血清免疫固定只有轻链单克隆成分。⑥血清免疫固定电泳阴性的浆细胞病， 临床上典型的浆细胞病特征及病理损伤， 但血清免疫固定电泳为阴性。⑦血清免疫固定的血清蛋白电泳条带假的狭区带易与M蛋白混淆。以上讨论了对血清免疫固定电泳技术在日常工作中常见问题， 现就其问题逐一分析和解决。
2 分析与讨论
①高浓度的球蛋白需要考虑提高抗体浓度或降低抗原的浓度， 一般采用生理盐水降低抗原浓度的方法[3]。掌握正确的适合自己实验室试剂盒的稀释比例， 最好先进行免疫球蛋白及轻链的定量。因免疫固定电泳的检测灵敏度可达0.25 g/L， 恰当的稀释比例在胶片上会呈现清晰且浓而狭窄界限明显的沉淀线即单克隆免疫球蛋白。②由于大量IgM多以19 S五聚体形式存在， 造成凝胶的点样处和整个泳道出现沉淀的情况。19 S五聚体伴随7 S单体亚单位会造成两条单克隆带[4]。这两种情况经β巯基乙醇处理会使大分子聚合蛋白解聚和适当的稀释能得到理想的单克隆条带。β巯基乙醇使用浓度为100 μl标本中加入10 μl10%的β巯基乙醇。另需注意β巯基乙醇毒性分级为高毒且具有特殊臭味， 高浓度吸入本品有致人死亡危险， 有条件的话可在通风橱中戴手套操作。③由于IgA分子的多态性形成的二聚体和三聚体导致蛋白质的不同迁移率[5]。使IgA型单克隆免疫球蛋白病呈现多条带的现象。在不能清晰判读的情况下可以用经β巯基乙醇处理使大分子聚合蛋白解聚和适当的稀释的解聚方法。④有些M蛋白的四级结构会阻碍轻链抗原决定簇与其相应的轻链抗血清的结合， 此时可经β巯基乙醇处理使大分子聚合蛋白解聚和适当的稀释的解聚方法， 再做实验能得到正确的结果。⑤若与三种重链α， γ， μ不发生反应而与κ或λ轻链反应， 则需进一步作游离轻链的补充检测。若呈阴性结果， 则需再做抗IgD和抗IgE检测。⑥第一种为不分泌型多发性骨髓瘤；第二种为轻链型多发性骨髓瘤， 由于轻链的分子量较小易迅速自肾排除故有时血清中反而呈现阴性。这种情况可用本-周蛋白的检测或尿固定电泳来检测轻链的单克隆成分的有无。⑦溶血标本在β位会形成血红蛋白区带；陈旧血清在近原位由于IgG的聚合形成的窄区带；血浆标本在r位会形成纤维蛋白原带[6]。以上3种情况可通过样本的质量前控制， 用新鲜血清标本可以避免此类情况的发生。
参考文献
[1] 侯建.M蛋白的鉴定及结果分析.中华血液学杂志， 2002， 23 （10）：559-560.
[2] 陈世伦， 于力， 邱录贵.多发性骨髓瘤诊疗常规.北京：人民卫生出版社， 2012：29-34.
[3] 从玉隆.检验医学.北京：人民卫生出版社， 2009：684-689.
[4] 朱鉴清.电泳技术临床应用.辽宁：辽宁科学技术出版社， 2006：82-91.
[5] 张亨.巯基乙醇的性质、生产及应用.杭州化工， 2003， 33（3）： 22.
免疫学定义范文3
【关键词】 乙型肝炎表面抗原；胶体金免疫层析法；性能评估
免疫胶体金标记技术做为免疫检测等领域的一项重要检测手段， 最大特点是操作方便[1， 2]。作者采用胶体金免疫层析法对HBsAg的分析性能进行评价， 比较该方法对乙肝病毒表面抗原的检测质量。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取市临床检验中心日常检测标本及本院2009年1月～2013年12月门诊和住院患者标本总计490例。通过ELISA对收集到的临床标本进行HBsAg检测后， 放-2℃保存待测。
1. 2 检测方法 按照《全国临床检验操作规程》第3版进行临床标本处理。
1. 3 指标评估 将已知浓度的10 IU/ml HBsAg定值血清， 稀释成 9、8、7、6、5、4、3 IU/ml等不同浓度， 通过20份试纸条检测出的最高稀释比例浓度确定检测灵敏度。通过灵敏度（真阳性率）和特异度（真阴性率）， 将实际患病的患者和实际无病的人正确的判为患者和非患者的能力；通过假阴性率（漏诊率）和假阳性率（误诊率）， 确定患者中检查为阴性或正常的人数所占的比例和非患者中检查为阳性或异常的人数所占的比例。
1. 5 统计学方法 采用Microsoft Excel软件对所得灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等数据进行处理。
2 结果
2. 1 临床标本检测评价 490例临床标本一般特征描述分析后， 进行胶体金免疫层析法检测结果和两种ELISA试剂检测的结果一致性比较， 一致性较高。结果不一致的样本有14例， 见表1。
2. 2 中和确认试验 对14例检测结果不一致的标本继续做中和确认试验。从14个标本中和确认实验结果中发现， B试剂（S/N）值均>1.5， NEUT（%）值>50%， 故确认试验结果均为阳性。
3 讨论
HBsAg是病毒血清学标志物， 常出现在在血液中[3， 4]。结合我国乙肝病毒感染在人们生活中发病率与感染率都非常高的现状， 在对患者进行检测时， 使用灵敏度和特异度均高但又成本低的检测方法， 可以减小对患者造成的伤害。本研究对胶体金免疫层析法考核系统作进一步评价， 考核试剂的实际灵敏度为5 IU/ml ， 胶体金免疫层析法检测的最大长处是快速、方便， 但由于胶体金显色需要较高浓度的标记物， 故其灵敏度会受到一定限制[5]。
综上所述， 胶体金免疫层析法在临床的推广应用具有简便、快速、特异性高， 试剂稳定， 随到随测， 仪器设备简便等优点， 通过实验发现阴性结果的基数较大， 两种检测结果的一致性会随标本的检测量增大而增大， 高浓度胶体金试纸的检测会因为特异性和单一性的出现使检测结果出现差异。ELISA检测的一致性高于胶体金免疫层析法， 胶体金免疫层析法测试纸的特异性较强， 但其HBV-M试剂灵敏度明显低于酶联免疫吸附法。在快速检测的情况下， 对敏感度的要求也较高。临床应用证明， 胶体金免疫层析法测试能够为乙型流感病毒感染引起疾病的临床早期检测、诊断和治疗提供重要依据。但胶体金免疫层析法不适用于大批量检测HBsAg， 因此在进行HBsAg筛选时， 检测医疗机构应选择敏感性较强的试剂。
参考文献
[1] 张茂海， 吴建业， 陆玲娜， 等.胶体金与酶联免疫法检测乙肝表面抗原结果分析.中国医学创新， 2011， 9（32）：14.
[2] 李伶俐， 孙俊聪. 400例乙肝表面抗原胶体金试纸条与ELISA法检测结果分析.中国医学创新， 2011， 9（28）：35-36.
[3] 康凤芝. 测定乙肝表面抗原（HBs-Ag）酶联免疫法与胶体金免疫层析法的临床比较分析.中国民族民间医药， 2011（16）：106-107.
[4] 殷飞.ELISA法与GICA法检测HBSAg方法学评价.医药前沿， 2013（35）：44-46.
免疫学定义范文4
关键词 大班 绘本 全面教学 活动设计
中图分类号：G424 文献标识码：A
Picture Book "Grandpa Must Have a Way" Comprehensive
Teaching Activities Program Design
HU Caiyun， TIAN Xin
（Tangshan Normal University， Tangshan， Hebei 063000）
Abstract Illustrated features meet the age and mental development characteristics of children， a great attraction for young children， to the development of children's irreplaceable educational value. In this paper， picture book "Grandpa must have a way" illustrate how to "3-6 years old children's learning and development guide" is based on the use of picture books to conduct a comprehensive teaching activities.
Key words large class； picture book； comprehensive teaching； activity design
绘本《爷爷一定有办法》能够促进大班幼儿健康、语言、社会、科学、艺术各方面的发展。从健康领域看，促进了大班幼儿身心状况的发展，能让幼儿在困难面前情绪安定愉快并对不断成长变化的自己以及环境具有一定的适应能力。在动作发展方面，通过美术活动能提高大班幼儿的平衡能力和手的动作灵活协调能力。从语言领域看，此绘本能够发展大班幼儿倾听与表达能力，语言活动《我和爷爷的故事》能使幼儿认真听并能听懂常用语言，愿意讲话并能清楚地表达。在阅读与书写准备方面，可以促进大班幼儿喜欢听故事、看图书，提升阅读理解能力和书面表达技能。从社会领域来看，帮助大班幼儿在人际交往中能够做到自尊、自信、自主，在社会适应方面遵守基本的行为规范。数学活动《体验面积守恒》让大班幼儿对数学有了认知，感知生活中数学的有用和有趣和感知形状与空间关系。从艺术领域来看，音乐活动《美妙的声音》能使大班幼儿喜欢欣赏多种多样的艺术形式和作品，喜欢进行艺术活动并大胆表现。
1 语言活动： 我和爷爷的故事
活动目标：（1）认真听并能听懂常用语言，提升阅读理解能力。（2）能围绕一个主题谈话，愿意讲话并能清楚地表达。（3）愿意与人交往，并体会爷爷在缝制毯子、外套、背心、手帕、纽扣时心中充满无限的爱，体会爷爷和约瑟之间的浓浓亲情。（4）愿意想办法解决问题，具有初步的探究能力。
活动准备：绘本图书的幻灯片、小老鼠故事缩印页
活动过程：（1）导入：引导幼儿讨论爷爷都给他们做过什么玩具或者是物品？当这些东西旧了或者破了的时候爷爷的解决办法？（2）带领幼儿阅读绘本《爷爷一定有办法》。（3）和幼儿回顾这个故事，看看爷爷把一块普普通通的布料都做成了什么？（毯子、外套、背心、领带、手帕、纽扣），提问幼儿：约瑟为什么舍不得丢掉这些东西？（那是约瑟的成长记录，也包含着爷爷对她的爱。表达爱的方式不一定是无条件满足我们的要求，给我们买玩具、零食，表达爱的方式有很多种。）（4）引导幼儿发现在约瑟家的地板下面藏着的另一个奇妙的故事。提问幼儿：纽扣到哪里了？（到了小老鼠一家，被当作椅子垫了）。还有一些做剩下的布料，也被小老鼠们利用起来了都做成了什么？（幼儿回答）（5）表扬幼儿观察仔细，让幼儿就用小老鼠的视角来把故事记录下来。（发准备材料）教师指导，没写完留作区角。
2 数学活动：体验面积守恒
活动目标：（1）在探究中认识周围事物和现象，初步感知面积守恒，不受空间、方位、颜色、形状等因素的干扰，体验面积的守恒的含义。（2）锻炼手的动作灵活协调能力，在操作实践中发展思维的灵活性，萌发探索的兴趣。（3）初步感知生活中数学的有用和有趣，感知形状与空间关系。
活动准备：教具：面积相等的几何图形，大小相同不同颜色的三角若干。学具：水彩笔、正方形纸、剪刀。
活动过程：（1）导入：小朋友，故事中的爷爷最有办法，会给小孙子变一件外套、背心、领带、扣子等。看看今天他会给我们变什么魔术呢？（2）比较图形大小。出示正方形、长方形、三角形布，引导幼儿观察：几个图形的布是不是一样大？（3）感知图形面积的守恒。引导幼儿排除不同图形形状的干扰，选用相同的小三角形放在正方形、长方形、三角形中，比较每个图形中三角形的多少，感知面积的相等。讨论：三个图形一样大？为什么？幼儿回答。（4）幼儿操作活动――拼图形。请幼儿将桌上的正方形纸沿线剪成小正方形，用所有正方形拼图，与同伴比较拼出的图形的大小，感知面积的守恒。（5）教师小结面积守恒。 3 音乐活动：美妙的声音
活动目标：（1）增强幼儿对声音的辨别能力、想象力，节奏感等喜欢进行艺术活动并大胆表现。（2）掌握碰铃、沙锤和双响筒的演奏技巧，通过打击乐体会音乐带来的乐趣，喜欢欣赏多种多样的艺术形式和作品。
活动准备：《鞋匠舞》音乐、碰铃、沙锤、双响筒。
活动过程：（1）导入：小朋友们，约瑟的爷爷给约瑟都缝了什么啊？今天，约瑟的爷爷又为约瑟缝钉一件礼物，想不想知道是什么啊？（2）欣赏音乐《鞋匠舞》，那小朋友想一想爷爷是怎么做的呢？（引导幼儿描述听到的声音）（3）带领幼儿用身体发出不同声响来表示跟着音乐一起演奏。①拍手的代表演奏碰铃；②两手相握，嘴里发出“沙沙沙”声音代表演奏沙锤；③双手交换拍腿代表演奏双响筒。（4）教师下发乐器，指挥幼儿演奏。那我们就边做边给你做鞋配音吧！播放音乐，集体随音乐完整表演。
4 健康活动：我在长大
活动目标：（1）通过观察照片和婴儿，感受自己不断在长大，具有一定的适应能力。（2）懂得父母的爱，学会关心、体贴父母，培养幼儿关心尊重他人的品质。（3）锻炼平衡能力，动作协调、灵敏能力。
活动准备：婴儿照片一张、幼儿衣服（小时候）一套、妈妈给婴儿穿衣服的视频、塑料娃娃。
活动过程：（1）导入：出示照片导入，爷爷用了同一块布做了不同的东西，小朋友们发现没有，爷爷做的东西是不是越来越小？为什么呀？（约瑟的身体在长大，你知道吗？其实你们也在一点点长大）（2）请幼儿观赏幼儿小时候的照片，并试穿小时候的衣服，感受自己的年龄在增加，身体也在长大。（3）播放婴儿视频。师：视频里的小宝贝在做什么？她的妈妈在做什么？（4）请幼儿模仿妈妈给娃娃穿衣服，并提问感觉怎么样？是不是很辛苦？（5）通过谈话、比较等方法，让幼儿感受自己的能力在不断提高，体会在自己的成长过程中父母及亲人对自己的关爱。引导幼儿讨论如何关心、体贴父母。
5 社会活动：我一定有办法
活动目标：（1）对故事中的情节感兴趣，培养提问精神，提升幼儿对探究事物的兴趣。（2）在老师的帮助下进行探索，提高幼儿解决问题的能力。（3）提升幼儿书面表达的初步技能。
活动准备：故事图片单页。
活动过程：（1）导入：回忆故事内容《爷爷一定有办法》这个故事里的爷爷很厉害，很聪明，他总是在约瑟有难题的时候帮助解决，那么约瑟都遇到了什么问题？谁能告诉我？请幼儿回忆故事内容，讲述故事梗概。（2）给打乱顺序的图片排序，激发孩子解决问题的兴趣。采纳几个幼儿的方法，选择几个幼儿将图片排序。（3）以小木床为开头，请孩子们说出解决问题的方法。师：约瑟不仅衣服有难题，小木床也有问题，你们知道吗？在他出生的时候，爷爷为他打造一张可爱的小婴儿床，可是约瑟慢慢长大了，孩子们床边笑了，妈妈让换新的，可是约瑟不想扔掉，我们帮他解决好吗？谁有好主意呢？请孩子们说出自己的解决办法。（4）将幼儿的答案组合形成一个新的故事。
本文是河北省教师教育学会2013年度课题《基于〈3-6岁儿童学习与发展指南〉的绘本分类教学研究》（编号：JJS2013 --1245）与河北省教育科学“十一五规划”重点课题《河北省学前教育改革与发展动力体系研究》的阶段性成果（编号10010698）
免疫学定义范文5
小儿反复呼吸道感染（RRI）由于儿童解剖特点、免疫功能不足及环境污染、营养因素或抗生素大量应用等多项诱因使 RRI已成为儿科常见病、多发病，其中细胞及体液免疫的改变占有较大的比重，本研究应用匹多莫德对小儿RRI进行治疗，观察临床疗效及对血清白介素-16、免疫球蛋白、T细胞亚群进行测定并分析其临床意义。报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选择2007年1月至2008年6月我院门诊及住院RRI患儿90例，均符合1987年全国呼吸道成都会议的诊断标准[1]，随机分为治疗组及对照组，治疗组55例，其中男39例，女16例，男女之比2.4:1；对照组35例 ，其中男23例，女12例。年龄1～3岁27例， 4岁～6岁41例。7岁～14岁22例。病程1-10年不等；两组患儿性别、年龄及病程等均无统计学意义（P均>0.05）。
1.2方法
1.2.1 治疗组应用匹多莫德组治疗；匹多莫德（意大利多帕药业有限公司生产，批号H20070015）400mg 2/日po半个月后，改为400mg 1/日，共服2个月。治疗前后清晨空腹各抽血3ml备检，分别留取免疫球蛋白2ml，T细胞亚群及IL-16各0.5ml，4℃（4000r/min）10min,留血清-20℃冰箱保存待测。流式细胞仪（美国贝克曼库尔特EPICS-XL）查CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值。治疗前后采用Elisa方法查血清IL-16及免疫球蛋白，进行比较。急性期按需均加用常规药物治疗。
1.2.2 临床疗效观测 以急性期病程时间、上下呼吸道感染次数为临床观察项目进行对比检测。用药后观察1年。
1.3 统计学方法 用SPSS11.5统计软件，数据以均数±标准差表示。组间比较采用T检验。P
2结果
2.1 两组患儿临床疗效比较 与对照组比较，治疗组急性期病程缓解时间少于对照组，P
2.2 两组患儿治疗前后免疫指标比较 两组RRI患儿治疗前，CD3+ 、CD4+、显著下降，免疫球蛋白轻度降低，IL-16明显增高，组间比较无统计学意义。治疗后两组三项指标均有明显改善，但治疗组明显优于对照组，IL-16明显降低，CD3+ 、CD4+淋巴细胞亚群显著升高，IgA明显升高，均有统计学意义（P
表1 匹多莫德治疗组与对照组12月临床疗效比较（x±s）
2.3 副作用 全部病例无明显不良反应。
3 讨论
机体免疫功能状态的高低在RRI的发生中占重要地位，它包括T细胞亚群、免疫球蛋白及白介素-16等。T淋巴细胞亚群中CD3+代表外周血成熟T细胞总数，其增多表示T细胞免疫功能增强;CD4+代表辅助诱导性T细胞亚群(称Th细胞)，其增多表示B细胞产生的免疫球蛋白增多及细胞免疫强;CD8+是抑制性细胞(Ts)/细胞毒性细胞(Tc)亚群，其增多表示免疫抑制，CD4+/CD8+比值表示辅T细胞与抑制性T细胞之间功能平衡状态，是人体免疫系统内环境稳定最重要的指标，如比值降低，则引起机体免疫功能降低[3]。免疫球蛋白作为体液免疫的重要效应分子，通过特异性结合抗原激活补体调理吞噬及抗体依赖细胞介导的细胞毒等方式，发挥抗菌及抗病毒作用。IL-16是一种可由多种细胞合成和分泌的炎症细胞因子，在CD4+及CD8+细胞中大量存在，它通过与其受体结合后导致多种炎性细胞的浸润和活化，RRI时各种病毒、细菌会引起呼吸道上皮细胞剥脱或坏死，包括IL-16等炎性介质释放，导致反复感染。本文各项检测指标测定的结果是:90例RRI儿童的CD3+、CD4+明显降低，IL-16均明显升高，说明患儿机体存在着明显的细胞免疫功能的紊乱;在免疫球蛋白检测中，个别病人降低明显外，大部分病人均呈轻度降低，笔者认为是因为反复呼吸道感染首先破坏的是细胞免疫，继而才是体液免疫的结果。
由于RRI严重影响患儿的生长发育、智力发育及身心健康，细胞及体液免疫的测定可让医生精确判断患儿的病情并指导医生用药；本研究对上述55名RRI患儿应用抗感染抗病毒的同时应用匹多莫德进行治疗，取得了较好的临床疗效，达到缩短病程、减轻症状，改善了细胞免疫及体液免疫功能，减少反复发作甚至治愈的目的。
参考文献
[1]胡仪吉 反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26（1）：41.
免疫学定义范文6
1 问题的提出
在医学论文或稿件中，若观测结果是定量资料，常需要在不同实验条件下比较其平均值之间的差别是否具有统计学意义，此时，称为定量资料的统计分析。如何才能正确地实现定量资料的统计分析呢？关键是两点：其一，检查定量资料是否满足参数检验的前提条件；其二，正确辨析定量资料所对应的实验设计类型。第一点常可通过统计软件来实现，而第二点则需要分析资料的人具有这方面知识，才有可能合理选择统计分析方法。然而，只要科研课题涉及到两个或两个以上因素时，实际工作者能正确判定其实验设计类型的场合少得可怜，因此，在医学论文或稿件中，这方面的错误不计其数。概括起来说，不外乎有以下两类错误：（1）当定量资料不满足参数检验的前提条件（独立性、正态性和方差齐性）时，盲目套用参数检验方法（通常为特定设计下定量资料的t检验或方差分析）；（2）不管定量资料对应的实验设计类型是什么，一律套用单因素两水平（或叫成组）设计定量资料的检验方法（如t检验或秩和检验）或单因素多水平设计定量资料的分析方法（如单因素多水平设计定量资料的方差分析或秩和检验）。其结果是所得出的结论可信度低，甚至是错误的［1，2］。
2 中西医结合治疗实例
例1 某临床医生收集了如下的资料（表1），在各组内进行配对设计定量资料的t检验，在任何两组之间，用差量进行成组设计定量资料的t检验。请问：错在哪？正确的做法是什么？
对差错的辨析与释疑 原作者的做法是错误的！因为这样做割裂了整体设计，每次分析时，仅用了部分数据，数据的利用低，自由度小，结论的可信度低；无法分析药物种类与测定时间之间的交互作用。正确的做法是：先检查资料是否具备参数检验的前提条件，然后正确判定资料所对应的实验设计类型。假定本例中的定量资料满足参数检验的前提条件，而实验设计类型表面上看是“4个自身配对设计”同时存在，应叫做“具有一个重复测量的两因素设计（其中，测定时间因素与重复测量有关，除此因素之外，还有一个‘药物种类’因素）”。正确的统计分析方法为“具有一个重复测量的两因素设计定量资料的方差分析”。对本例而言，更合适的分析策略是：将“治疗前”视为“协变量”，即设法使各药物组治疗前尽可能取相等的平均水平，从而推算出治疗后的平均测定结果（称为校正的平均值），提高各药物组之间的可比性，其统计分析方法叫做“单因素4水平设计定量资料的一元协方差分析”（每次只分析一个定量指标）；若每次需要同时分析3个定量观测指标，其统计分析方法可叫做“带有一个协变量的单因素4水平设计定量资料3元方差分析”。
表1 各组治疗前后肝功能检测结果比较（略）
例2 很多人用成组设计定量资料的t检验和单因素多水平设计定量资料的方差分析处理表2资料。请辨析：这样做错在哪里？为什么？正确的统计分析方法是什么？
表2 两组不同组织类型的NSCLC肺部ROI的Max SUV和Mean SUV比较（略）
对差错的辨析与释疑 表2中最后两列为两个定量的观测指标，原则上，当实验中涉及两个或两个以上定量指标时，看专业上是否需要同时考察它们的变化，若不需要，就视为两个一元定量资料；若需要，就视为一个二元定量资料。关键是检查资料的前提条件（此处从略）和正确判定定量资料所对应的实验设计类型，以下就不再赘述了。原作者所用的两种统计分析方法都属于分析单因素设计定量资料的统计分析方法，是不正确的。属于未正确辨析实验设计类型，就盲目套用统计分析方法的一种坏习惯，其结论是不可信的。该定量资料中涉及两个实验因素，一个是中医上的分型（非血瘀证与血瘀证），另一个是癌细胞类型。两个因素共有6种水平组合，各组合下都有一组独立的患者，两个因素同时出现在实验中，尚无专业知识保证它们对观测指标的影响谁是主要或次要，故这个定量资料所对应的实验设计类型应叫做两因素析因设计或叫2×3析因设计，当定量资料满足参数检验的前提条件时，以选用相应设计定量资料的方差分析处理为宜。例3 很多人用成组设计定量资料的t检验和单因素多水平设计定量资料的方差分析处理表3资料。请辨析：这样做错在哪里？为什么？正确的统计分析方法是什么？
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表3 两组不同分期的NSCLC肺部ROI的Max SUV和Mean SUV比较（略）
对差错的辨析与释疑 原作者所用的两种统计分析方法都属于分析单因素设计定量资料的统计分析方法，是不正确的。属于未正确辨析实验设计类型，就盲目套用统计分析方法的一种坏习惯，其结论是不可信的。该定量资料中涉及两个实验因素，一个是中医上的分型（非血瘀证与血瘀证），另一个是疾病分期。两个因素共有8种水平组合，各组合下都有一组独立的患者，两个因素同时出现在实验中，尚无专业知识保证它们对观测指标的影响谁是主要或次要，故这个定量资料所对应的实验设计类型应叫做两因素析因设计或叫2×4析因设计，当定量资料满足参数检验的前提条件时，以选用相应设计定量资料的方差分析处理为宜。例4 很多人用成组设计定量资料的t检验和单因素多水平设计定量资料的方差分析处理表4资料。请辨析：这样做错在哪里？为什么？正确的统计分析方法是什么？
表4 各组肺组织病理图像分析结果比较（略）
对差错的辨析与释疑 原作者所用的两种统计分析方法都属于分析单因素设计定量资料的统计分析方法，是不正确的。属于未正确辨析实验设计类型，就盲目套用统计分析方法的一种坏习惯，其结论是不可信的。该实验共有8个实验组，每组中的10只动物都在三个区被检测某定量指标的结果，故“三个区”是与重复测量有关的因素。要判断该定量资料所对应的实验设计类型，关键是要弄清“组别”是一个实验因素还是一个复合因素。显然，“组别”中涉及到很多因素，如“是否建模”、“是否用药”、“用何种药”、“用药种数”，这4个因素每个至少有2个水平，全面组合至少应有16个小组，现在只有8个组，说明这些因素的水平未全面组合，属于“多因素非平衡组合实验”，而不是一个标准的多因素实验设计。对于这种定量资料，应对“组别”进行合理拆分。可能的拆分结果如下。组合1：正常对照组与模型组；组合2：模型组、丹参组、黄芪组、雷公藤组、氢化考的松组、硫唑嘌呤组；组合3：模型组、雷公藤组、硫唑嘌呤组、硫唑嘌呤+雷公藤组。将上述三种组合分别与三个区同时考虑，构成不同的实验设计类型，具体地是，组合1叫做“具有一个重复测量的两因素设计”，其设计格式见表5。
组合2也叫做“具有一个重复测量的两因素设计”，其设计格式见表6。
表5 两组肺组织病理图像分析结果比较（略）
表6 各组肺组织病理图像分析结果比较（略）
组合3应叫做“具有一个重复测量的三因素设计”，因为该组合中的4个实验分组本身形成了一个2×2析因设计结构，再加上与重复测量有关的因素“三个区”，其结构用统计表表达出来（表7），便可一览无余，层次清晰，易于辨析其真正的实验设计类型。
表7 4组肺组织病理图像分析结果比较（略）
例5 很多人用配对设计定量资料的t检验和单因素多水平设计定量资料的方差分析（两两比较用LSD法）处理多因素影响下的定量资料，如本刊2006年第4卷第3期第287页上的表1资料（为节省篇幅，详细资料此处从略）。请辨析：这样做错在哪里？为什么？正确的统计分析方法是什么？
对差错的辨析与释疑 在此资料中，第1列“Group”之下的5个组不是单因素5水平之间的关系，它是多因素非平衡组合实验，因此，需要对“Group”进行合理地“拆分”：如组合①，前4组可同时比较；组合②，“第1组，第2、3、4三组中取一组，第5组”可同时比较。还应考虑放置在表中纵向上的“时间”因素，第1个时间点为“处理前”，应将其视为“协变量”，而且，“时间”是与重复测量有关的因素，简称重复测量因素。同时考虑某种组合和时间，则分别与组合①、组合②对应的统计分析方法都叫做“具有一个重复测量的两因素设计定量资料的一元协方差分析”。
【参考文献】
1 Hu LP， Li ZJ. Fundamental of medical statistics and discrimination of typical misuse. Beijing: Press of Military Medical Sciences. 2003: 149153. Chinese.
