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常见的眼病治疗方法范文1
发病机制仍不清楚
上海市内分泌临床质控中心的报告显示，甲状腺疾病已成为最常见的内分泌代谢疾病，占三级医院内分泌科门诊总量的一半以上，二级医院也达19.3%。其中，甲亢（甲状腺功能亢进症）、甲状腺结节和甲减（甲状腺功能减退症）为占前三位的病种。
其中，突眼是甲亢病人常见的临床表现。“虽然目前国内还没有关于甲状腺相关眼病的发病率数据，但甲亢是导致这一疾病的主要因素，因此与甲状腺相关眼病的发病率也有逐年增高的风险。”上海医院眼科主任魏锐利告诉《t望东方周刊》。
甲状腺相关眼病是成人最常见的眼眶疾病之一。这种眼眶病虽然叫做甲状腺相关眼病，但是并不是所有的甲亢突眼都伴随着甲状腺机能紊乱。
据复旦大学附属中山医院内分泌科主任医师陆志强介绍，突眼的病人中，约75%～80%合并甲亢，而甲状腺功能正常的仅占20%左右，有不到5%的突眼病人甲状腺功能是减退的。
魏锐利表示，不同地域和不同方法研究得出的患者无甲亢史的比例有所不同，如美国的马里兰州是8.6%，而加利福尼亚州则为2.5% 。
“他们的共同之处是突眼的发生与甲状腺疾病有关。”陆志强告诉本刊记者。
甲状腺相关眼病，轻者可以导致眼球突出、眼睑闭合不全，重者可以导致复视、视力下降甚至失明。从发现到如今已有200多年的历史，但目前人们对于这一疾病的确切发病机制仍不清楚，已经得到肯定的是，它与下丘脑――垂体――甲状腺内分泌轴功能紊乱有关。
女性患病率高于男性
据魏锐利介绍，根据甲状腺机能是否紊乱，甲状腺相关眼病可以分为功能正常型和功能异常型两类。
从发病特征和发病人群上来说，功能异常型甲状腺相关眼病，通常多双眼发病，并且多见于中青年女性。功能正常型甲状腺相关眼病，多单侧或者双眼先后发病，中年男性患病率较高。但总体来说，女性患病率高于男性。
对于功能异常型甲状腺相关眼病患者而言，甲状腺疾病的治疗与甲亢突眼的治疗同等重要。有些患者的突眼症状会持续几年，甚至更久，“有些医生治疗经验不足，忽视突眼的诊疗，导致患者错过最佳的治疗时机。”陆志强说，“甲状腺相关眼病越早治疗效果越好。到了细胞增生的阶段，通过药物治疗使突眼回缩就困难了。”
武警总医院眼眶病研究所所长肖利华告诉《t望东方周刊》，对于在诊断时并无甲亢的患者来说，仍应定期检查甲状腺功能，因为少数患者数年后仍有发生甲状腺功能亢进的可能。
由于甲状腺相关眼病涉及到多学科专业，“眼科医生应了解甲状腺的疾病，内分泌医生也应知道眼科诊断和治疗方法。”肖利华说。
心理疏导
据本刊记者了解，大部分的甲状腺相关眼病为轻度，一般不需要治疗，但大约有5%的患者会发展为重度，需要进行干预治疗。
值得注意的是，甲亢突眼患者或多或少都存在着一定的容貌改变，这对他们的心理造成很大负担。
突眼带给患者的身心痛苦甚于疾病本身。有数据显示，在德国40%以上的突眼患者不再工作或者停止社交。甚至有研究称，甲亢突眼病给患者带来的心理压力等同于HIV感染。回到原来的样子，几乎是所有患者的心声。
肖利华说，对于甲状腺相关眼病，医生和患者认识上还存在不足，“多数患者和一些医生认为，甲亢治好后，眼部情况会好转，但这只占少数。”
魏锐利也告诉本刊记者，大部分病人的病情不会随着甲亢疾病的好转而自愈。
据了解，甲状腺相关眼病的治疗方法主要有激素治疗、放射治疗和手术治疗以及一些辅助治疗。不同严重程度、不同表现的甲状腺相关性眼病的治疗方案不尽相同。
据魏锐利介绍，功能正常型甲状腺相关眼病极易被眼科医生误诊而延误治疗，它与眼眶炎性假瘤极易混淆，如果没有眼眶超声以及眼眶CT或磁共振的检查常常较难鉴别。
对已经明确诊断的甲亢病人应及时到眼科检查，看是否存在甲状腺相关眼病。对于长期原因不明的流泪、怕光、眼胀、视力疲劳和眼球较原来突出的患者，应该怀疑是否有甲状腺相关眼病的可能。
吸烟也是甲状腺相关眼病病程发展的重要危险因素，患者需要拒绝主动或被动吸烟。“吸烟的患者与不吸烟的相比有5倍以上的突眼发病率，同时对治疗也不敏感。”陆志强说。
常见的眼病治疗方法范文2
【关键词】 糖尿病慢性并发症；证型；中医疗法
目前糖尿病发病率较高，其慢性并发症更是导致患者高致残率、高死亡率的主要原因。糖尿病患者中有六成会出现糖尿病神经病变、糖尿病肾病及糖尿病眼病这三大慢性并发症，随着病情的不断发展，并发症的发生率高达100%。本文主要从发病机制、治疗方法等角度，谈糖尿病慢性并发症的中医治疗方法。
1 糖尿病慢性并发症的中医理解
中国古代医学著述中关于糖尿病慢性并发症的最早记录是唐宋时期，到近现代中医对糖尿病论述较多。随着中医理论的不断发展，中医药治疗糖尿病已超出通过症状定病名的治疗范畴，而是各证型糖尿病、各分期糖尿病均已消渴症论治，整体认识，综合调理。中医理论认为糖尿病慢性病并发症总的发病机制为血瘀论、肾虚论、脾虚论及肝郁论四种提法，且因个人体质不同，标本虚实各异，如大多数青少年患Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病，病情较严重，为实证，而老年人患糖尿病，发病缓慢，为虚证，中医讲“久病必虚”，长期患有糖尿病者可发展为气阴两虚，并有轻重不等的血瘀病机，到糖尿病中晚期则出现阴阳两虚，伴有胸痹、水肿、厥逆等证候，进而出现严重的糖尿病慢性并发症。
2 发病机制及临床表现
糖尿病肾病在中医分型中多为脾肾阳虚，兼有血虚血涩、脉络不畅症候，患者大多在患病十年之久才会有明显的临床表现，糖尿病肾病具有隐匿性、进展缓慢等特点，患者血糖多较难控制，甚至因调整降糖药物不及时而引发低血糖，出现头晕目眩、面色白、神疲乏力、腰酸腿软、下肢浮肿、阴囊水肿、脉沉而细涩，舌红、胖大、有齿痕等症状。
糖尿病神经病变多在久病不愈，即气阴两虚阶段后发生，其发病机制多为气阴两虚和血瘀痹阻，长期血虚血涩，瘀血阻络，经脉失养导致。糖尿病神经病变患者需严格做好血糖控制基础治疗，若血糖控制不稳会导致病情迅速发展，晚期不可逆。
糖尿病性腹泻，中医中多为脾肾阳虚证候、阴阳两虚证候，属中医泄泻范畴，临床多为神疲、消瘦、泄泻水样便，或脱肛、晕厥等症。
糖尿病性胃轻瘫，为中医痞满证，病情具有隐匿性，并日渐加重，患者出现腹胀、消化不良、食欲不佳、恶心呕吐等症状。
长期患糖尿病并发眼病患者较多，这是由于血糖控制水平对眼底病变有重要影响，使眼底发生渐进性或急进性病变，导致眼底大面积出血，最常见为糖尿病眼底病变，其次为糖尿病性白内障，患者致残、致死率较高。糖尿病眼病需与眼科协作检查，明确诊断，早期辨证治疗效果显著，晚期不可逆。在中医理论中糖尿病眼病主要为以下几个证型：阴血虚损型，此证型多为中老年患者，病情缓慢，临床上有头晕乏力、腰膝酸软、心悸盗汗、失眠烦躁、脉沉弦细、舌质红等症状；淤血阻络型，此型多发于糖尿病二期患者，由于病情长、血糖波动较大，患者会在近期出现明显视力减退，出现严重的慢性合并症。临床上有头晕、心悸、泄泻、水肿、手足麻痹疼痛、腰膝酸软、脉沉细涩、舌红降有瘀斑；燥热内盛型，此证型患者多为实证，虚证较少，由于患者病程长，且血糖长期控制不好，易发生眼底急性出血患者，一般病情发展迅速且较严重。临床上有多食多饮却乏力消瘦，头晕目胀，兼有痈肿疮毒、盗汗、胸痛、干咳、咯血等肺痨症状，脉沉无力，舌质红。
糖尿病血管并发症也是糖尿病患者常见严重并发症，这是由患者糖代谢紊乱引发脂肪代谢紊乱造成，加速动脉硬化进程，危害较重，此并发症因长期患病，血瘀痰凝、肾气不足，引发阻络蒙心而出现眩晕、胸痹，甚至中风。
3 中医治疗方法
糖尿病肾病在治疗中以温补脾肾为主，兼顾益气通络，养血化瘀。可用白术、黄芪、赤芍、附子、茯苓、牛膝、大黄、血竭、黄连、生地组方治疗，若患者伴有肾功能不全，可加泽兰、半夏、砂仁、佩兰。
糖尿病神经病变在治疗中以益气养阴，化瘀通络，行气止痛为主，可用鸡血藤、西洋参、牛膝、川芎、莶草、赤芍、丹参、沙参、地龙、生地组方治疗，若患者病情较重，可加全蝎、蜈蚣等虫类搜风止痛药。
糖尿病性腹泻在治疗中当以化瘀通络、温补脾肾为主，兼顾益气养阴。可用白术、人参、川芎、当归、丹参、附子、熟地、香附、炮姜、大黄组方治疗。
糖尿病性胃轻瘫在治疗中以益气养阴，化瘀通络，行气导滞为主，可用半夏、川芎、人参、赤芍、茯苓、香附、生地、榔片、木香、大黄组方治疗。
中医分型治疗糖尿病眼病，对于阴血虚损型，中医治疗以滋阴补肾，养血明目为主，可用枸杞子、西洋参、菟丝子、旱莲草、女贞子、丹参、当归、川芎、熟地、首乌组方治疗；对于淤血阻络型，应以益气养阴，化瘀通络为主，采用石决明、、丹参、熟地、茜草、槐花、三七、首乌、丹皮、生地组方治疗；对于燥热内盛型，治疗以清热凉血为主，辅以益气养阴，可用白茅根、石斛、丹皮、二蓟、赤芍、沙参、生地、黄精、三七组方治疗。
糖尿病血管并发症在治疗过程中以主要临床症状为依据，并结合总病机，采用补肾、益气、化瘀、豁痰等原则适时治疗。
在现代医学治疗糖尿病存在一定困惑的情况下，中医个体化治疗方法具有一定的潜能。随着现代医学的发展，中医治疗糖尿病有了长足进步，但仍需投入更多研究，以期推进中医药学教育工作和中医疗法的进一步发展。
参考文献
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常见的眼病治疗方法范文3
【关键词】青光眼；手术；护理
青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。治疗方法有：手术、药物、激光治疗。我科对青光眼手术患者的护理进行了系统观察，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组118例青光眼的患者，女性108例，男性10例，年龄42岁～78岁，临床表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降，眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等，采用的治疗方法：患眼采用小梁切除术，同时健眼激光治疗或药物治疗。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 有些患者得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗。我们让患者了解自己的病情，青光眼绝不是不可治疗，大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，长久保持良好视力，只有少数病例控制不良，但也可以通过治疗来维持现有视力。患者不应悲观，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的诱发因素。
2.1.2 饮食护理 饮食要易消化，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同时适当控制饮水量，一次饮水不宜超过300ml。保持大便通畅。
2.1.3 用药护理
2.1.3.1 术前禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。
2.1.3.2 高眼压引起呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。
2.1.3.3 严格遵医嘱用药，严密观察病人用药后的反应，频繁应用缩瞳剂时，对年老体弱、恶心、呕吐、进食乏力患者应注意有无眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等中毒症状，这就要在滴用眼药后立即压迫泪道3分钟以上，这样既可增加疗效又可降低用药后不良反应的发生，从而减少医源性心脑血管意外的发生 。应用碳酸苷酶抑制剂要观察有无知觉异常、四肢和颜面麻木及针刺感，因该药为磺胺类药物，故应同服等量小苏打以碱化尿液，每周查尿常规1～2次：因其可导致尿路结石，应注意有无腰痛、排尿困难等异常表现，如有可少量多次饮水。静脉快速滴注20%甘露醇时，应注意观察患者血压、脉搏、呼吸变化，特别是年老体弱或有心血管疾患的病人。
2.1.4 休息护理 保证病人充足的睡眠，睡时枕头应适当垫高，衣领不可过紧。以免巩膜静脉压增高，引起眼压增高。嘱患者少阅读，少看或不看电视。避免在暗室内停留过久，以免瞳孔散大、房水排出受阻而眼压升高。慎用安定，以免诱发升高眼压。
2.1.5 术前准备 术前三日滴用抗生素眼药，做好个人卫生，防止术后感染。术前一日剪睫毛，冲洗泪道，术前半小时冲洗结膜囊，静脉滴注抗生素。
2.2 术后护理
2.2.1 卧位与休息护理 平卧位休息，前房出血时取半卧位，并静滴止血药。注意限制头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力眨眼，不揉按术眼，不用力排便，避免大声说笑，严禁突然翻身或坐起等，以防眼内出血、伤口裂开、眼压升高。术后运动要适度。由于眼睛刚刚做完手术，术后早期的眼压比正常的眼压还低，这时候如果过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症，所以不能剧烈运动。
2.2.2 病情观察 每天更换敷料，保持眼部清洁，积极对症治疗并观察眼及全身反应，疼痛时可给镇静、止痛剂，若眼痛、头痛突然加剧伴有恶心、呕吐等异常情况，应及时报告医生进行处理。观察前房形成情况，有无积血，是否需要散瞳。当前房未恢复时，充分扩瞳后加压包扎术眼，促进前房恢复。术后病人常因反应性虹睫炎或浅房需点用散瞳药，而非手术眼需点用缩瞳药，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
2.2.3 饮食护理：术后1至2天以半流质饮食为宜，多食易消化、多纤维素饮食，饮食结构合理、宜荤素搭配，保持大便通畅，如3天无大便者，应给缓泻剂。
2.2.4 心理护理 消除青光眼手术后紧张、恐惧、担心心理，这是青光眼病人常见的心理状态。语言护理与心理护理同时进行不仅能减轻青光眼患者局部疼痛，而且能清除青光眼手术后悲观、抑郁心理，引导病人保持轻松和充满希望的状态。
2.2.5 健康教育 教会患者自我监测眼压的方法，如闭眼用食指弹压眼球，并与本人鼻尖硬度相对照。若眼球与鼻尖硬度相等为正常眼压，若大于或小于鼻尖硬度即为眼压增高或较低。详细交待用药方法和时间，指导患者掌握正确点眼和涂眼膏方法，按照医嘱按时用药，避免随意加减药量，从而减少手术眼眼压过度波动和药物副作用。
常见的眼病治疗方法范文4
【摘要】 目的：探讨中药熏蒸合小剂量强的松治疗Graves眼病的临床疗效机理。方法：通过对90例Graves眼病患者，随机分成两组，治疗组用小剂量强的松（15mg/d）+中药熏蒸眼部；对照组单纯小剂量强的松（15mg/d），1个月后对两组病例临床疗效进行统计学对比分析。结果：两组在治疗后较治疗前症状均有明显改善，治疗组明显优于对照组。结论：中药熏蒸治疗Graves眼病具有显著疗效。
【主题词】Graves眼病；中药熏蒸；疗效观察
Graves眼病(Graves'ophthalmopathy．GO)是指伴发于自身免疫性甲状腺疾病时, 眼眶内眼球周围组织的一种炎性水肿反应, 以及由此产生的一系列改变［1］，又称为甲状腺相关性眼病是成年人最常见的眼眶疾病,近年来其发病率呈逐渐上升趋势,其发病率在国内外调查中显示，占眼眶病首位，约占20％。在甲亢患者中，本病发生率占40％～70％。此病常常影响患者容貌,重者影响眼部功能,甚至失明,是内分泌学及眼眶学中的治疗难点之一［2］。我科在治疗上采取小剂量强的松合中药熏蒸方法中西医结合治疗该病取得了满意疗效，现报告如下：
1 对象及资料
我科自2007-2010年90例Graves眼病患者，纳入标准：①、年龄16-65岁；②、符合GO诊断标准；③、除外其他可致突眼的眼疾；④、无严重心肝肾疾病或其他合并症。排除标准：①小于16岁或大于65岁；②、患严重心肝肾功疾病或其他合并症。③、妊娠或哺乳期妇女；④、对本品过敏或不能耐受者；⑤依从性不好，不能严格执行方案者。GO诊断标准［3］：①Graves病诊断确立；②突眼，眼部表现分级达ATA分级标准4级（含4级）以上（见下表）③常有畏光流泪、眼部胀痛、复视。斜视，视力下降等症状；④常见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，甚至固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，眼炎甚至失明等体征。⑤必要时作眼CT检查。90例患者随机分成两组：治疗组45例：男24例，女21例；年龄45～75岁，平均56.8±3.5岁；病程1～12年，平均4.3±3.2年。对照组45例：男26例，女19例；年龄46～73岁，平均55.9±3.6岁；病程1～14年，平均4.6±2.8年。两组病例一般资料对比差异无显著意义。
2 治疗方法
①、小剂量强的松合中药熏蒸治疗组：强的松15mg/d，予草决明、蝉蜕、、茯苓中药熏蒸（中药熏蒸机），连续4周；②、单纯强的松治疗组：强的松60 mg／d，连续4周。两组均予抗甲状腺合成药物，控制甲状腺功能在正常范围内。 疗效评定标准：以常见临床表现分程度记分，治疗后以减分率判定标准：减分率大于50%为显效，大于20%为有效，小于20%为无效。具体评分标准见下：
㈡突眼度：治疗后，突眼度降低2mm为显效，降低1mm为有效，无改变或增高为无效。
3 结果
对90例Graves眼病患者治疗结果（见下表），经X2检验，两组间疗效差异有显著意义(P
4 讨论
草决明、蝉蜕、乃中医平肝明目之药用，对眼胀、眼干、眼涩以及畏光流泪等有明显疗效，加之茯苓祛邪扶，利水消肿对突眼症状改善显著。因此，我科运用小剂量强的松合中药熏蒸中西医结合治疗Graves病有着广阔的前景。
参考文献
［1］《中国甲状腺疾病诊疗指南》［ M］中华医学会，2008年
［2］胡景胜，耿纪录，吕朝晖.内分泌科疾病［M］.中国医药科技出版社.2004:211.
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[关键词] 视神经挫伤;无光感眼;视力
[中图分类号] R779.12[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-125-02
视神经挫伤是一种较为常见的引起视力障碍的眼外伤,常在交通、工矿事故及运动伤或暴力等意外事故中因头、前额、眼眶及眼球受到钝力打击而发生。近年来发病率呈逐渐上升的趋势,占意外事故损伤的0.3%~5%[1]。目前对视神经挫伤治疗以视神经管减压术或药物以及两者合用治疗为主。预后与早期诊断、早期治疗密切相关。但其治疗效果往往达不到临床满意度,尤其较长时间的视神经挫伤无光感眼恢复视力报道极少见。我院于2007年9月~2008年6月先后收治了2例视神经挫伤无光感眼患者,现报道如下。
1临床资料
例1患者,男,46岁。因“坠落伤后右眼视物不见15d”入院。15d前在工地从5米多处摔下来,短暂昏迷,送至医院。检查:右眼视力无光感,左眼为1.0。眼眶CT:右眼眶内侧壁骨折。在当地医院接受抗炎、皮质类固醇及对症支持治疗14d(用药具体不详),因右眼视力仍为无光感而转入我院。入院检查示:右眼视力无光感,左眼1.0。右眼角膜透明,前房中深,瞳孔散大约6mm,直接及间接对光反射(-),晶状体及玻璃体透明,眼底颞侧视盘色淡,余正常。左眼检查未见异常。眼眶CT示右眼眶内侧壁骨折,未见视神经管骨折。诊断为右眼视神经挫伤、右眼眶内侧壁骨折。
例2患者,男,37岁。因“车祸伤后左眼视物不见10d”入院。10d前骑摩托车时与公交车相撞,当时头部外伤,送至医院。检查:右眼视力为1.0,左眼无光感。以“脑震荡伤”诊断,在当地医院行抗炎,神经营养等对症支持等治疗10d,左眼视力仍为无光感而转入我院。入院检查:右眼视力为1.0,左眼无光感。左眼瞳孔散大,直径为6mm左右,直接对光反射(-),间接对光反射迟钝。前节(-),眼底未见异常。眼眶CT:未见眼眶及视神经管骨折。诊断为左眼视神经挫伤、脑震荡伤。
2治疗方法与结果
2.1治疗方法
两病人均住院治疗6周,具体治疗如下。①糖皮质激素:地塞米松15mg静脉滴注,4d后改为10mg,4d后改为5mg,每日1次;4d后改为口服强的松30mg,qd,早上顿服,连续4d后逐渐减量。②复方樟柳碱注射液:患眼颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱2mL,1次/d,14d为1疗程,间隔1周,开始下一个疗程,进行4个疗程。③脱水剂:20%甘露醇250mL,静脉滴注,每日1次,使用1周。④扩血管药物:静滴5%葡萄糖250mL,加入苦碟子注射液40mL,连续4周;长春胺缓释片30mg,每日2次口服,持续6周。⑤神经营养药物:静滴5%葡萄糖250mL加入胞二磷胆碱0.5g,ATP 40mg,辅酶A 100U,持续4周后改为口服;肌注维生素B1 100mg及维生素B12 500μg,持续4周后改为口服。
2.2结果
病例1 患者入院第14天(伤后第29天)右眼出现光感,入院第21天(伤后第36天)视力为指数/20cm,入院第28天(伤后第43天)至出院前视力为0.05。出院后每半年复诊1次,随诊1年,视力均稳定在0.05。
病例2患者入院第5天(伤后第15天)左眼出现光感,入院第9天(伤后第19天)视力为指数/20cm,入院第26天(伤后第36天)至出院前视力为0.1。出院后随诊1年,视力稳定在0.1。
3讨论
视神经挫伤分为直接损伤和间接损伤,临床上常见视神经挫伤一般指间接性视神经损伤,最常见的部位是视神经管,无论其是否骨折,均可引起视神经损伤。目前认为间接性视神经损伤是由于外力传导并集中于视神经管,导致视神经剪切伤,这种剪切伤可破坏视神经纤维,引起局限性水肿或破坏视神经的软膜血液供应,产生一种由于血液供应缺乏所致的生理横断。由于视神经鞘和骨性视神经管的限制,肿胀反过来使软膜营养血管受压,导致严重的局部缺血和螺旋性后部缺血,加重视神经损伤的程度[2]。
有研究表明,早期诊断和早期的综合治疗是视神经损伤恢复的关键,早期有无适当的治疗及受伤的程度与愈后密切相关。目前对视神经挫伤的最佳治疗方法尚存争议,但改善局部微循环、解除视神经拥挤压迫和水肿、增加视神经营养代谢、改善缺氧状态、恢复视功能等措施被学者普遍认同[3]。其中主要包括视神经管减压术和大剂量激素、血管扩张剂、脱水剂、能量合剂等药物治疗。还有研究表明,复方樟柳碱注射液在治疗外伤性视神经挫伤治疗中疗效比较确切[4]。
糖皮质激素通过抗氧化作用减轻自由基对细胞膜性结构的损伤,减轻水肿,阻断外伤性炎症介质及血管活性物质的产生,减轻血管痉挛,保护了缺血的视神经轴突[5]。复方樟柳碱注射液不扩张血管,也无散瞳作用,它通过注射部位的植物神经末梢,调整植物神经系统与眼血管运动功能,缓解眼血管痉挛,增加眼血流量,改善眼组织血供状况,解除眼组织缺血,改善视神经、视网膜及脉络膜的功能,从而改善眼组织代谢,提高视力,达到治疗效果[4]。
由于视神经挫伤患者常合并颅脑损伤及其他复合伤,易被漏诊,延误了有效的治疗时机。有学者认为,视神经挫伤的治疗在1～2周内视力逐渐好转者多能恢复一定视力,否则视力多不能恢复,晚期出现视神经萎缩[6]。一般规律是10～15d后开始出现不同程度的视神经萎缩[7]。一般认为伤后即无光感,表示视神经纤维的断裂、撕脱或严重挫伤,最终导致视神经的缺血性坏死,视力无恢复可能[8]。我们所收治两例患者均伤后无光感持续时间较长,临床报告中少见。其中第1位患者伤后15d入院时已颞侧视盘色淡,已有视神经萎缩的迹象,入院治疗3周方出现光感,最终视力为0.05,但无视神经持续萎缩的表现。第2位患者入院治疗后出现光感时间较早、最终视力也优于前者。因目前尚无公认的一种最佳治疗方法,我们采取了综合治疗措施,对2例较长时间视神经挫伤无光感眼均具有较确切的疗效,也支持早期治疗的重要性。这些病例还有病程较长、恢复视力较低、治疗费用偏高、但患者对治疗结果可接受的特点。
目前为止,对于较长时间视神经挫伤无光感眼恢复视力的病例较稀少。我们认为,在漫长治疗过程中患者对治疗费用的承受力及医生对预后的信心缺乏,停药时间过早,综合治疗方法较少,以致可恢复视力眼最终成为无光感眼的可能。因此我们认为,积极正确的治疗措施对较长时间视神经挫伤、无光感眼的治疗是必要的,可以恢复部分视力。因此,不能过早放弃治疗,以免终生失明。
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常见的眼病治疗方法范文6
【关键词】 原发性青光眼；复合式切除术；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0626-01
原发性青光眼为世界上常见的致盲眼病是之一，治疗该病的传统方法为小梁切除术，各种类型青光眼基本上都适合[1]。然而传统的小梁切除术常导致多种并发症如浅前房和早期低眼压的发生，术后晚期易形成瘢痕，造成手术的失败率达15%之高。因此近几年来，复合式小梁切除术在临床上得到广泛应用，改良后的手术方法能够降低并发症的发生率。本文将2010年3月至2011年4在我院进行治疗的原发性青光眼患者120例136眼随机分为对照组和观察组，应用传统小梁切除术及复合切除术分别进行，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将我院2010年3月至2011年4在我院进行治疗的原发性青光眼患者120例136眼随机分为对照组和观察组，其中对照组51例61眼，其中男31例，女38例，年龄57-79岁，平均年龄为（64.3±2.1）岁，42例为开角型青光眼，27例为闭角型青光眼，眼压为35-69mmHg，用传统小梁切除术进行治疗；观察组69例75眼，男29例，女40例，年龄54-78岁，平均年龄为（62.4±1.5）岁，25例为开角型青光眼，44例为闭角型青光眼，眼压为33-65mmHg，采用复合式的小梁切除术进行。两组患者在年龄结构、性别比例等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者均采用常规局部麻醉。将上直肌固定后，穹窿部作为基底在鼻上方的角膜边缘做结膜瓣，4mm×5mm大小，约为1/2巩膜的厚度；将4mm×4mm大小的、浸有0.2mg/mlMMC的棉片放置3-4min于巩膜瓣下或巩膜与结膜间，将角膜表面立即用生理盐水（100ml）进行充分的冲洗在棉片取出后；将小梁组织切除3mm×1mm大小，同时切除位于做宽基底的周边虹膜，用尼龙线在巩膜瓣顶端的两角各缝1针，且加缝1针于巩膜瓣中部，用可调节线缝合外部，线在角膜缘表面系成活结，对结膜瓣进行间断缝合。
1.3 术后处理 若术后前3-4d，前房恢复正常，眼压为15.0-20.0mmHg，滤过泡平坦，按摩眼球后，前房变浅或滤过泡隆起，应立即将巩膜瓣外的线拆除；如果术后眼压>20.0mmHg，滤过泡经按摩没有隆起，可以先将1根缝线在裂隙灯下拆除同时进行按摩，若眼压下降、滤过泡隆起，另1根缝线在1-2d后拆除；若滤过泡在1根缝线拆除后没有建立，那么另1根缝线应同时进行拆除，滤过泡在两根缝线都拆除后还是不能建立，则用激光断线。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，差异在P
2 结果
2.1 滤过泡形成情况 观察组的患者，术后形成功能性滤过泡的70眼，31眼为Ⅰ型，39眼为Ⅱ型，形成率为93.3%；对照组患者，术后形成功能性滤过泡的49眼，20眼为Ⅰ型，29眼为Ⅱ型，形成率为80.3%；与对照组相比，观察组患者的滤过泡形成率明显增高，x2=5.2022，P
2.2 眼压控制情况比较 术后6个月后，对照组的眼压有效控制率为81.97%，观察组眼压控制率为98.67%，两组相比，x2=11.6609，P
2.3 术后浅前房发生率的比较 术后1周内，观察组的浅前房发生率为6.67%；对照组的浅前房发生率为19.67%，两组相比，x2=5.2022，P
3 讨论
青光眼治疗的传统方法为小梁切除术[2]，随着可松解缝线及抗代谢药物在临床上的逐渐应用，近年来作为复合式手术的小梁切除术已在临床上广泛应用。这种复合式手术的应用，使手术的成功率大大提高，同时与传统手术相比，使并发症的发生率降低[3]。术后早期低眼压、浅前房和滤过强是传统手术方法中的常见并发症，这些症状若不能避免，会导致周边虹膜粘连、房角关闭，甚至引起的白内障、虹膜睫状体炎、黄斑囊样水肿和脉络膜脱离等症状的出现，最终造成手术的失败。
本研究表明，术后6个月，与对照组相比，观察组在功能性滤过泡、眼压控制率和浅前房发生率方面差异显著，P
参考文献
[1] 李珂，李书林，裴国宾.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28（1）：48-49.
[2] 其其格，宝泉，乌云.复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2004，36（11）：904.
