瘫痪病人康复护理范文1
【关键词】 脑梗塞；偏瘫；护理
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血膜内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。其致残率很高，肢体瘫痪是其常见的伴随症状。脑梗塞患者的肢体瘫痪多表现为瘫痪，严重者常卧床不起，丧失生活能力。本文旨在总结脑梗塞患者的肢体瘫痪的护理体会。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组研究对象为我科2006年1月-2008年12月收治的198例脑梗塞伴有肢体瘫痪的患者，其中男108例，女90例，年龄45~78岁，平均63.6岁，所有患者均经CT或MRI确诊为脑梗塞。其中肢体肌力2级以下者126例，3级以下者72例。
1.2 治疗和护理方法 患者入院后积极进行内科的相关治疗和康复训练。在此基础上在卧床期、下床早期和下床后期给予肢体瘫痪全面的护理，包括心理护理，一般常规护理，康复护理和并发症的护理。
2 结果
经过常规内科治疗的瘫痪肢体的护理，患者入院5周后肌力提高2级以上者145例，肌力提高1级以上者47例,肌力无明显改善者6例。
3 讨论
3.1 心理护理 脑血管疾病对起病较重、突然，病人出现的身体症状如瘫痪、语言、智能障碍等使病人生活不能自理，使患者不仅是身体上的痛苦，还有心理和社会因素上的痛苦。做好患者的患肢瘫痪的护理的同时做好心理护理至关重要，鼓励病人把引起焦虑的原因表达出来，减轻其心理压力。对失语的病人可用手式、表情、文字等方式尽快与病人沟通，了解病人的情绪变化，帮助病人树立战胜疾病的信心、勇气和毅力。
3.2 一般护理
3.2.1 病房环境 脑梗塞患者早期多需要卧床，所以干净整洁的病房环境对患者心理和病情有很大的影响。应把患者安置在环境清洁、干燥、通风、空气新鲜、阳光充足的病室。同时在安排床位的时候也需注意新老患者，治疗效果明显和稍差的调配。
3.2.2 饮食护理 患者需要长期卧床和精神忧虑常会导致食欲不振，加强饮食护理对保证患者的足够营养补充，保证抵抗力很重要。给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食。重症病人常伴有吞咽困难，需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁、果汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。
3.3 瘫痪肢体的护理
3.3.1 急性期的护理 早期康复护理的目的是维持各系统器官生理功能，减轻肌萎缩、关节挛缩畸形、骨脱钙等废用性变化。脑梗塞急性期瘫痪肢体的护理包括肢体保持良好的功能位和适时进行功能锻炼。良好的肢体功能位的摆放是早期偏瘫预防护理的重要内容，早期注意并保持患者在床上的正确，平卧时应将患肢维持于功能位且经常更换，患者需要2 h翻身一次，经常变换可预防压疮及肺部感染，还可使的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。若48h内神经损害不再进展，即可在床上靠坐或坐椅子。具体在健侧卧位时在胸前放一枕头，瘫痪上至放在枕头上，使之呈伸展为止，瘫痪的下肢呈自然屈曲位；仰卧位时在瘫痪下肢的下方垫一海绵，膝关节稍弯曲，瘫痪上至防止体旁枕头上，肩关节前身，手臂伸展，外放稍抬高，头呈中立位；患侧卧位时头部用舒适的枕头支撑，稍后仰，肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处[1]。
脑梗塞患者急性期后，若生命体征平稳应开始进行被动运动、肢体按摩和主动运动。按摩可以促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀，亦是对患肢的感觉刺激；被动运动可维持关节活动度，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形；患肢出现主动运动后，应开始进行主动运动，肢体的主动运动不仅可增强肌力，还能防止肌肉萎缩弹性减退及关节周围组织的退行性改变。对于肌力0-1级者可在在适当的姿势下进行作试图引起主动肌肉收缩的练习；2级时，可作水平面上的即排除重力影响下的主动运动；肌力达3级时，以主动运动为主，肌力达4级时，应作抗阻运动[2]。练习的内容包括Babarth握手、桥式运动和床上移行等方式。
4 康复期的护理
在康复期对患者进行完整护理的目的是经过功能训练进一步恢复功能，达到步行和生活自理的目的。脑卒中患者的康复训练主要是抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式。当肢体肌力不足以主动运动时，各肢体及关节被动运动就显得十分重要。对瘫痪病情较重的患者应该侧重于被动运动，被动进行各关节的多向运动，重点进行肩关节的屈伸、上举、外展、内收、内旋及肘关节的屈伸。各关节的被动运动，幅度由小到大，由健侧到患侧，有大关节到小关节，循序进行[3]。
同时做好健康教育也很重要，对家属及陪护人员培训指导尽量通俗易懂，让其了解脑血管疾病康复信息，尽量给患者创造更多的日常动作练习及活动机会，保证患者在其余时间仍能得到正规康复。综上所述，脑梗塞患者的肢体瘫痪对患者带来很大的心理负担，做好早期和恢复期的护理干预对病情的恢复有很重要的作用。
参考文献
[1] 杨清平,陈海光,李学兰.护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响.护理学杂志,2004,19(7):62-63.
瘫痪病人康复护理范文2
关键词：肢体瘫痪 家庭康复护理 调查
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0475-01
脑卒中后肢体瘫痪致残率高，严重影响患者的生活质量、工作能力。康复治疗能有效地提高患者的肢体功能，减少残疾，提高生活质量，重返工作岗位。但部分患者由于多种原因，瘫痪后肢体功能恢复不佳，甚至长期卧床，给家庭和社会均造成了一定的负担。关于这些患者的家庭康复护理情况，对近几年在我科住院后出院的患者家庭进行调查，情况如下。
1 调查对象
2007年至2011年在我院神经内科住院后出院患者，调查时间为出院后三个月至半年。
2 资料与方法
本组共调查137位患者，男性81例，女性56例，年龄最大者93岁，最小者42岁（详情见表1），其中脑梗塞113例，脑出血24例，有高血压病史125例，糖尿病史89例，言语功能障碍者42例，认知功能障碍者18例。
71位60分以上患者出院后均做家庭康复护理，时间最长90天，时间最短25天。
4 讨论分析
脑卒中后肢体瘫痪不仅影响到病人的运动功能，还直接影响病人的日常生活、学习、工作以及家庭和社会[1]。如何使这些患者较好的恢复不仅是专业康复护理工作者的问题，也是家庭和社会的问题。积极主动的配合康复治疗，才能获得更好的康复效果。现代脑卒中后康复的理念，强调早期治疗、综合治疗，需要患者、家属及社会的共同参与，关心、支持、鼓励，有利于提高患者战胜病残的信心[2]。通过调查表明，90%以上的家庭在患者出院后，都能够积极主动的去做康复护理，有的直接到医院，做专业康复，有的针灸、按摩，有的帮助患者积极锻炼。不论采取何种形式的康复治疗方法都能收到满意的治疗效果，生活质量得到显著提高，甚至重返工作岗位，给家庭和社会减少了负担，为患者的生存体现了价值。
也有部分患者，由于家庭经济、人员护理情况及对康复护理的认识不足，出院后没有及时有效的做康复治疗，使原本瘫痪后应该恢复很好的恢复不佳，生活不能自理。部分年龄大、病情较重的患者，首先家庭放弃康复治疗，又对卧床病人护理经验缺乏，不能及时翻身，形成压疮，值得关注，应该引起重视。
每个有瘫痪患者的家庭都应该积极参与到患者的康复护理中去，制定出家庭卫生、康复、护理计划，使患者尽早接受康复治疗，尽可能的恢复生活自理能力，提高自信心，减少家庭社会负担。
由于广大康复护理工作者的努力，很多患者通过康复护理治疗后，生活质量显著提高，人们对康复护理的重要性已有较高的认识，这对我们康复工作的开展也是十分有利的。
参考文献
瘫痪病人康复护理范文3
耿大夫对刘大妈说，您的老伴病了，您很着急。但是，您首先要自己平静下来，这样才能做好大爷的心理护理工作。对瘫痪病人来说，心理护理最重要，因为瘫痪给病人带来了沉重的思想负担，您只有鼓励大爷乐观豁达，树立战胜疾病的信心。使他能与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，才能防止关节畸形和肌肉萎缩的发生啊。
其次，对张大爷的饮食起居您要比以往更加勤照料，比如，居住环境要安静、明亮、舒适、通风；饮食要清淡，每顿要大爷吃有新鲜的蔬菜，这样能保证大爷有充足的维生素的补充；大爷的衣着要宽松，不宜过冷或过热；对大爷的某些习惯及爱好，只要不妨碍康复，不影响身心健康，应尽量予以保留，例如听轻音乐、养鸟种花、欣赏书画等。
耿大夫要大妈告诉孩子，中风病人最好睡带有护栏的病床，这样可以防止跌落，也有利于以后的康复锻炼。可以在木板床上铺厚软的褥子，有条件的可以用气垫床。大小便失禁时可以在被单下垫一块橡胶垫，被单上垫一张纸尿布，以便及时更换，保持干燥。
还有，中风病人穿的衣服应肥大柔软，穿脱方便。最好是用拉链或尼龙搭扣的，以便于更换。更换衣服时，健侧上肢先换，一侧脱下后马上穿上替换的衣服，以免着凉；更换患侧时，要保护好肩关节，防止脱臼；气温低时要提高室温，盖轻而保暖的被子，不要放置热水袋，以免病人因感觉障碍而烫伤。
刘大妈听到这里，很感谢耿大夫的关怀。耿大夫拉着大妈的手说，还有一些注意的事项呢，你听我慢慢说完。对于瘫痪的病人，康复要有足够营养摄入量，尤其水分要充足，选择富含维生素的蔬菜和水果，保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料（根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等），可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。遇有便秘时，可用甘油栓或中药。仍然不能排便时，就要给予灌肠。
耿大夫在说到张大爷瘫痪肢体活动时，告诉说，对病人的手指关节应伸展、稍屈曲，可在大爷手中放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收。为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其他支撑物。注意加强瘫痪肢体的活动，包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。要注意鼓励大爷多做康复训练，生活自理能力的训练。瘫痪有好转时，引导大爷积极主动地锻炼日常生活技能，如穿脱衣服、洗脸、吃饭等。
最后，要积极预防瘫痪的并发症。因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时间较长，容易发生压迫性溃疡――褥疮。故应注意变换，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎。
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关键词:脑卒中;中医推拿;护理
脑卒中有高发病率和高致残率的特点,且86.50%的患者留有不同程度的肢体功能障碍,严重影响患者的日常生活[1]。2011年1月至2012年5月我们对140例脑卒中偏瘫患者在神经内科常规治疗的基础上,以药熨配合中医推拿进行康复治疗及护理,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将收集的140例于2011年1月至2012年5月在我院住院治疗的脑卒中偏瘫患者,按随机分组法分为实验组和对照组。实验组70例,男性患者32例,女性患者38例;年龄49~67岁,平均年龄57岁。对照组70例,其中男性患者40例,女性患者30例。年龄50~65岁,平均年龄59岁。
1.2 康复护理方法
对照组:患者生命体征稳定后,接受神经内科常规治疗和护理。实验组:在神经内科常规治疗和护理的基础上,脑卒中患者在生命体征平稳后,配合药熨及中医推拿进行康复治疗与护理。连续施护8周。具体护理如下:
1.2.1 药熨治疗的护理 将吴茱萸、白芥子、菟丝子、苏子各50 g干燥成熟种子加热到70~80℃后,充分混合后放入小布袋。将药袋在患肢上力量均匀的来回推熨。每次进行15~30 min,药熨1~2次/d,2周1个疗程。
1.2.2 中医推拿康复训练 由针灸推拿专业医生对瘫痪侧肢体进行操作。上肢穴位及手法:患者仰卧或坐位。术者立于患者瘫痪侧,取指压肢的曲池、合谷、内关穴,在肱骨外旋的情况下,依次使肩关节外展、内收、内旋、外旋、上举;肘关节屈、伸;前臂旋前、旋后;腕关节背伸、腕屈、内旋、外旋;指关节屈伸、内收、外展、拔伸等活动。每个动作各做50~100次,充分活动瘫痪侧肢体。
下肢穴位及手法:患者仰卧位。术者在患者瘫痪侧,一手拇、食指分别捏压患者瘫侧双膝眼穴,另一手食或中指按压照海穴,拇指按压昆仑穴,双手用力抬起瘫痪下肢,在术者双手的牵引下使髋关节做内收、外展、内旋、外旋的动作各50~100次。然后,一只手指压握住瘫痪侧小腿,食、中指捏压承山穴,而另一手按压或捏压涌泉穴。在术者双手的牵引下,使瘫痪下肢屈膝、屈髋,接着活动踝关节各50~100次。
2 结 果
接受8周观察后,实验组步行能力均在1~4级,且例数多于对照组;对照组的步行能力多为1~6级,实验组康复效果好于对照组。
3讨 论
在整个康复过程中,康复护理要做好:①非活动时瘫痪肢体需功能位摆放;②预防和治疗瘫痪肢体痉挛;③掌握患者残存机能的范围和程度,以便指导和训练患者进行日常生活活动;④药熨时掌握药袋的适宜温度,不可在皮肤病变及破损处行药熨。
脑卒中属于中医中风范畴,其病理性质是由于淤血所致,因此,治疗原则都应活血化淤、通经活络。药熨是借热力将药经皮肤渗入体内,疏通经络。使药力直达病所,以奏舒通活络、通痹止痛之功[2]。中医推拿具有活血化淤,舒筋活络的作用。药熨配合中医推拿康复治疗及护理可使脑卒中患者的肌力和运动功能、步行能力较快恢复,且操作简便易学,不受场所限制,无不良作用及痛苦,无需器械。具有安全、节时、低耗、操作简便等优点,便于推广。
参考文献
瘫痪病人康复护理范文5
1脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理问题及危险因素
1.1脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理问题 Adolfsson[5]对脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理反映的相关研究进行分析，结果显示，脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理问题包括悲伤，焦虑和抑郁3大类。
1.1.1悲伤 悲伤属于一种应激后的正常反应，受个体差异和文化背景的影响，表达方式不同。Bonanno[6]的一般悲伤理论（GeneralGriefTheory）将各种原因引起的悲伤表现形式归为4个方面，即情感、认知、身体和社会功能。脊柱结核并发进行性瘫痪患者悲伤的情感表达包括害怕、孤独、敏感和内疚感。认知改变包括难以接受事实、激惹性高、自我否定及无助感；生理变化包括食欲下降，消化不良难以入睡，胸闷、心悸、气促等。脊柱结核并发进行性瘫痪患者
1.1.2抑郁 有研究[7]显示，抑郁是脊柱结核并发进行性瘫痪患者的常见的心理问题。抑郁的表现包括伤心，流泪，自尊受损，内疚，严重时会出现自杀倾向。研究[8]表示病情越重，发病时间越长，抑郁表现越严重。
1.1.3焦虑 有调查[9]显示，患者一出现截瘫症状，99%以上的患者出现焦虑，且大部分患者伴随抑郁症状，。焦虑症状表现为心理和躯体两方面。心理表现为惊慌、过多担心、恐惧等；躯体表现为心慌、出冷汗、失眠等。脊柱结核并发进行性瘫痪患者的焦虑往往关注在瘫痪上，过多担心预后及生活自理上[10]。
1.2脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理问题的影响因素。
1.2.1病程 研究[11]显示，病程越长的患者更容易出现悲伤、焦虑和抑郁。
1.2.2社会支持Lok等[12]对截瘫患者心理问题危险因素进行综述，多数研究结果显示，缺乏社会支持，尤其是缺乏来自配偶支持的患者，发生截瘫患者的心理问题更严重。Su等[13]使用爱丁堡抑郁量表对52例截瘫患者的抑郁情况进行调查，结果显示缺乏配偶及家人支持是主要影响问题。丧偶、离婚、分居、独居者更易发生心理问题。Zegs[14]等使用Beck抑郁量表对106例脊柱结核并发进行性瘫痪患者进行测评，结果显示，社会支持和夫妻感情与抑郁的发生密切相关。
1.2.3性格特点 有研究表明[15]，柱结核并发进行性瘫痪患者伤病前是分裂性格的，发生截瘫后产生心理问题尤为突出。分裂性格主要是指那些在性格上较为怪癖和内向的人，平时沉默寡言，胆小怕事，喜欢独处，不爱交际，工作中被动，生活上懒散，思维片面离奇，遇事好钻牛角尖。这种性格的患者更容易产生心理问题。
1.2.4性别 据统计，尽管男性截瘫患者机会大于女性，但女性发生心理问题的几率却是男性的两倍以上[16]。
2脊柱结核并发进行性瘫痪患者心理问题护理干预
通过回顾文献，可以发现国内外学者一直以来都关注截瘫患者的心理问题，对如何进行干预也有不少研究。大多数学者提倡进行住院期间干预和出院后干预。住院时干预可以通过认知行为干预达到目的。出院干预可以通过登门当面随访、电话随访和网络交流的方式进行。
2.1住院干预 Stratton等[17]综述了针对脊柱结核并发进行性瘫痪患者院内干预的研究，发现通过对患者进行入院时了解患者的家庭背景及各种社会关系，动员患者家 属亲友协助做好患者的心理干预。在治疗过程中分阶段进行心理疏导，介绍本疾病治疗的主要方法及治疗效果。虽然在治疗过程中难免会遇到痛苦和不适，但治疗可以使其恢复健康，过度的焦虑会影响疾病的转归并介绍成功案例，通过图文演示方法使患者易于理解，使患者积极配合各种治疗护理，增强其战胜疾病的信心。行为干预：指导患者 进行放松训练、深呼吸训练、音乐治疗方法、暗示疗法和暴露疗法[18]等。每天16∶00指导患者进行行为干预。放松练习：指导患者交替放松肌肉，握拳再放松，四肢伸展活动，让患者体验放松的感受。给患者播放舒缓轻松的音乐，叫其闭上眼睛，深呼吸，想象美好的事物及事情。15~20 min/次。也可以播放患者自己喜爱的音乐，让其情绪得到解脱。暗示患者处在一个美丽安静的环境中与自己亲密的人参与一件有意义的活动或暗示其回忆过去愉快的经历，并与患者共同分享愉悦。向患者讲述美丽动听积极向上的故事，激励其不断向疾病挑战。根据不同的个体选择不同的干预方法，教会患者运用有效的应对方式做自我心理调整，使患者用积极乐观的态度代替消极悲观的态度，从而减少和杜绝心理障碍的发生。从文献可知患者的心理问题从一开始出现截瘫即刻出现心理问题较严重此时及时进行干预效果较好，以后随着患者的心理变化加以调整，进一步验证认知行为干预对改善患者心理问题的效果。
2.2出院干预
2.2.1家庭干预 Adolfsond等[19]研究出院后由护士提供支持，以及患者自我护理对焦虑、抑郁心理问题的干预效果。对脊柱结核并发进行性瘫痪患者随机分组。护理干预组（n=80）由护士上门依据干预目的提供指导，1 h/次；自预组（n=66）护士给予视频和文字资料自己学习，不受时间限制；联合干预组（n=72）第一次由护士给予指导，其余两次同自预组进行自学；对照组（n=79）无干预。分别在干预前和干预后填写流行病研究中心抑郁量表和悲伤量表。使用贝页斯比值（Bo）比较两种方式的干预效果，当Bo>3.2时说明干预方法效果好，当Bo>10时证据确凿。结果显示，干预后护理干预组抑郁程度显著低于对照组（Bo=7.9），护理干预组和自预组的焦虑程度低于对照组（Bo=5.5，Bo=7.0）。分为主要由住院时的责任护士进行随访，时间为3~6个月，方法是使用认知疗法，鼓励并引导患者进行正常的情感表达，内容主要为关注患者目前的健康状况，分析患者可能出现的心理问题，鼓励患者以积极的态度对代新角色，重建自信，协助患者重新投入到社会去。同时和家属建立联系方式，随时为患者提供各种形式的健康教育和咨询，消除患者担心自身伤病给家庭带来的负担而引起的不良情绪。
2.2.2电话干预 由责任护士通过电话进行心理咨询，时间为3~6个月，以诱导式提问，倾听为主，适时进行开导干预。内容包括自我面对，认知重评和分享，方法是使用认知疗法，鼓励并引导患者进行正常的情感表达，关注患者目前的健康状况，分析患者可能出现的心理问题，鼓励患者以积极的态度对代新角色，重建自信，协助患者重新投入到社会去。同时和家属建立联系方式，随时为患者提供各种形式的健康教育和咨询，消除患者担心自身伤病给家庭带来的负担而引起的不良情绪。
2.2.3网络干预 网络干预是由医院建立网站，设专家在线解疑，病友论坛，心理咨询等。网络干预可以采取匿名形式，这更有利于保护患者隐私，免去来回奔波，不受时间限制，也没有经济顾虑。
3结论
脊柱结核并发进行性瘫痪患者常因病程长、疗效差，经济负担重。容易出现悲伤，焦虑和抑郁情绪，严重者还会出现自杀[20]。脊柱结核并发进行性瘫痪患者出现的心理问题越来越引起专家及医务人员的重视，如何提供有效的心理干预方法是摆在医务人员面前迫切需要解决的难题。临床上给予患者情感支持、社会支持及心理疏导可以起到不同程度的促进患者心理健康的效果，但是如何选择更为有效的干预方法、干预时点还有待探索。因此，需要进一步重视对脊柱结核并发进行性瘫痪患者的心理干预，创建一套完整的护理干预方案，使患者尽快走出不良心理情绪的影响，提高生存质量。
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瘫痪病人康复护理范文6
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死发病率约占全脑卒中的60%一80%。该病严重威胁人类健康与生命。其中脑梗死所致的偏瘫是脑组织缺血、缺氧、软化坏死，致使患者出现相应的神经系统症状。在对患者进行积极的对症治疗的同时，护理人员应有计划地进行护理和健康教育指导对患者的康复就显得尤为重要。现就作者通过对83例脑梗死偏瘫患者实施康复健康教育的护理体会介绍如下。
1 临床资料
2012年10月一2013年3月作者所在医院中西医结合病房共收治在门诊CT确诊为脑梗死偏瘫患者83例，其中男患者57例，女患者26例，年龄51岁一78岁。
2 具体实施方法
2.1 心理护理：患脑梗死致患者偏瘫后，使其从正常人突然丧失活动能力，以致丧失生活自理及工作能力。由于肢体活动障碍，加之患者对该疾病缺乏认识，所以情绪不稳，在感情上难以承受医学教育|网搜集整理，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化。这时就要求护士在临床护理过程中，细心观察，发现问题及时给予心理护理，具体方法为：护士要主动与患者多沟通，找到其情绪波动的原因，并针对其原因进行fl，理疏导，给予讲解与其疾病相关的知识，通过言语的沟通，肢体语言的帮助，使患者解除思想顾虑，保持情绪稳定，安慰鼓励病人主动配合治疗及康复锻炼，尽量避免让病人情绪激动，增强战胜疾病的信心。
2.2 偏瘫的护理：脑梗死病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成压疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，护理人员应加强患者的皮肤护理，注意定时给患者翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，做好局部皮肤护理，保持皮肤清洁。轻轻按摩受压部位及骨隆突处，翻身的频率一般在2小时左右。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干。保持患者个人卫生，勤换衣服，保持床铺平整、干燥，认真做好晨、晚间护理。
2.3 功能锻炼与功能：患者由于肢体活动受限，加之长期卧床，最终将导致肌肉萎缩。为避免此并发症的发生，应及早的为其做好肢体功能的锻炼。早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复医学教育|网搜集整理。发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，变换，如翻身，偏瘫患者每2小时翻身一次。床上运动训练，以被动运动或按摩为主，通过讲解、示范等方法。方法为：协助患者进行床上被动锻炼，做好患肢的伸曲、抬高、内旋、外展等被动活动翻。每天至少1～2次，时间为每20―30min1次，也可视患者病情适当增减锻炼的时间和次数。即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛，即仰卧时患侧上肢放在一软枕上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起背部，使之向前向上；下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕使膝关节屈曲，踝关节应保持9O.，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30.为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的，在胸前及下肢前各放置一软枕，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
2.4 合理的饮食，加强营养：这对脑梗死偏瘫患者防止常见并发症发生具有重要意义。饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、虾皮等，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋及r奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入。进食时应摇起床头45.角，不能采取坐位的患者，可采取健侧卧位，防止食物误人气管导致危险。进食速度不宜过快，一般不少于30min，对吞咽反射功能迟钝的患者，可适当延长进食时间，利于患者吞咽。进食有困难者要喂食或鼻饲。对于意识障碍需行鼻饲饮食的患者，注意鼻饲量及灌注速度、温度，鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。长期鼻饲者应保持口腔和鼻腔的清洁。不吃胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等，可选用瘦肉、鱼类，禁用动物脂肪。食用不饱和脂肪酸含量多的植物油，以降低胆固醇。另外，由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，易造成排便困难或便秘，故应进高纤维素饮食，如芹菜、油菜等，这样既可降低胆固醇，又可保持大便通畅。