肺栓塞的预防措施范文1
关键词：PE DVT 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.290
To prevent nursing care experience of postoperative deep vein thrombosis and pulmonary embolism
Wang Xinxin
Abstract：In the hospitalized patients died of pulmonary embolism （PE） patients is about 1%， most of the thrombus in patients with pulmonary embolism from lower limb vein. Lower extremity deep vein and pulmonary embolism are collectively referred to as static thromboembolism. Department of orthopedics operation patients prone to lower extremity deep venous thrombosis （DVT）， give patients greater pain. In this paper， on 2006 to take on patients with fracture of lower limb and lower limb operation active prevention measures， good results.
Keywords：PE DVT Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0176-01
住院患者中大约1%死于肺栓塞（PE），90%肺栓塞患者其血栓来自下肢静脉，下肢深静脉和肺栓塞统称为静血栓栓塞症。骨科大手术后易发生下肢深静脉血栓形成（DVT），一旦发生将会给患者带来严重身心痛苦，严重可致肢体缺血坏死，少数引起肺栓塞危及生命。本科自2006年来对下肢骨折及下肢大手术患者采取积极预防措施，取得了良好效果，现总结如下。
1 临床资料
本科2006年7月至2013年11月共收治下肢骨折及下肢大手术患者800余例，经过采用积极预防措施，未发生1例症状性DVT及PE。
2 预防护理措施
2.1 护理健康教育和心理护理。在生活中多饮水，可稀释血液粘稠度。对危险人群，改变生活方式，如戒烟。适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果。术前健康宣教，对做中大手术的高龄患者，告知警惕DVT及PE的发生，出现胸闷、胸痛和体温升高等可疑症状，及时通知医护人员。
2.2 基本预防措施。术后抬高患肢，不要在窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。鼓励病人尽早进行踝关节的主动屈伸活动，并多做深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动。
2.3 机械预防措施。应用下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，利用机械原理促下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。
2.4 药物预防措施。围手术期应用低分子肝素钙等抗凝治疗。
2.5 骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。
3 体会
下肢骨折及大手术患者由于创伤、手术、长期卧床，导致下肢肌肉松弛，血流滞缓，血液处于高凝状态，加之不同程度静脉损伤，极易诱发DVT，只要尽早评估，严密观察病情，作好健康教育指导，严格、有效地落实DVT预防和护理措施，可大大降低DVT及PE发生率，提高患者生活质量。
参考文献
肺栓塞的预防措施范文2
关键词：前瞻性干预；静脉血栓栓塞症；危险评估；预防措施；
静脉血栓栓塞症（VTE）分为两种肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT），其主要是癌症的并发症。深静脉血栓形成与肺栓塞的发病具有一致性。据ACCP统计数据显示，院内接近10%的患者死亡于肺动脉栓塞，患有静脉血栓栓塞症的患者死亡率在住院期间为12%，死亡率在一年内为29%～34%。笔者为了能更进一步研究，选取了我院不同年度的同类病患者共250例形成对照组与观察组。对两组患者进行观察与研究。
1.资料与方法
1.1病例资料
选取我院2009年1月～2013年2月156例患者为对照组：其中男性患者84例，女性患者72例，平均年龄在60岁左右，对照组患者只进行疾病常规护理；选取我院同时期患者135例为观察组：其中男性患者70例，女性患者65例，平均年龄在58岁左右，观察组患者进行疾病常规护理之余术前还需进行危险评估。
1.2方法
对照组患者与观察组患者护理方法，如下。
1.2.1干预措施
对照组只进行疾病护理常规，常规使用低分子肝素至少7天以上。把重点放在恢复功能重建与全身支持上。提前对一切并发症做好预防工作，并进行诊疗与护理；可能引发的并发症有压疮、关节脱位、假体松动、术后感染和术后围绕功能。观察组除进行疾病常规合理还需进行术前危险评估并实施前瞻性干预措施。具体步骤如下：1）对入院患者进行严格评估，并确定有高度病危的患者；2）对刚进行完骨科大手术的患者进行护理，恢复期间应多对肢体功能进行锻炼，从而达到血液流通的目的。3）若需要静脉输液，为了不产生机械性损伤与血栓形成，应避免在同一条血管上多次穿刺用以减少损伤血管内皮。4）肥胖或者心肺功能不健全的患者，为避免血栓发生应为患者选择适合其腿径的加压弹力袜，并时刻观察其血液循环情况。5）对患者时刻观察其病情。
1.2.2术前前瞻性VTE评估和宣教
在手术前对患者进行排查，对高度危险患者采取护理评估与护理措施。对于特殊的患者进行静脉血栓的知识宣教，比如老年人、肥胖患者、原有创伤、制动、以往的静脉血栓栓塞症病史、手术预计时间大于45分钟的患者，让其掌握脚踝内旋、外旋、背伸和腓肠肌、肱四头肌等的简易运动方式。患者应戒烟、戒酒、控制血脂和血糖。
1.2.3 术后VTE综合性防范
1）注意肢体的摆放，抬高患肢，为了不影响小腿的深静脉回流不应单独垫枕；2）进行早期锻炼，麻醉复苏后没间隔30分钟做足趾活动5分钟；手术六小时后开始做10～15组/次，2～3次/d 的踝泵运动；腓肠肌收缩保持10s/次，10次/组，4～5组/d；肱四头肌等长收缩保持10s/次，10次/组，4～5组/d；肌群收缩保持 10s/次，10次/组，4～5组/d；多做咳嗽动作，情况允许下可下床运动。3）物理干预；用弹力绷带包扎，锻炼期间，家属可对其患肢肌肉进行挤压运动，10min/次，1次/2小时 。
1.3统计学分析
本次研究的所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。
2结果
对照组的静脉血栓栓塞症发生率明显高于观察组的静脉血栓栓塞症发生率；观察组无1例肺栓塞发生；对照组有2例肺栓塞发生，其中无深静脉血栓前兆的患者有1例。两组比较静脉血栓栓塞症总发生率具有差异，有统计学意义。术前静脉血栓栓塞症危险分度越高术后静脉血栓栓塞症发生率就越高（P
表一 两组骨科大手术患者术后静脉血栓栓塞症发生与其VTE危险分度相关性比较
4.讨论
下肢骨科大手术其实特指骨盆和髋臼骨折手术、人工全膝关节置换术（TKR）、人工髋关节置换术（THR）、髋部周围骨折手术（HFS）、膝关节骨折及韧带重建手术等。形成深静脉功能不全，会妨碍生活能力与工作能力，慢慢会形成静脉血栓，甚至导致残疾，而静脉血栓的形成是因为深静脉中的血液凝结，堵塞静脉腔，使静脉回流受到阻碍。深静脉脱落会导致肺栓塞形成。术后静脉血栓栓塞症是非预期死亡与围手术期死亡的主要原因。经本次研究表明，术前进行前瞻性静脉血栓栓塞症危险分度评估是必要的；可根据病例进行教育干预，做好预防措施，用以改善患者手术后血液高凝的情况和静脉血液停滞缓慢：手术后应开始功能锻炼、预防性抗凝、适度补液、使用弹力绷带、合理的摆放、足底动静脉泵等。在患者完成骨科大手术后，应注意防范静脉血栓栓塞症，在防范过程中应注意个体差异。静脉血栓栓塞症与患者的个体差异、原有是否带有残疾、年老耐受力减弱、是否有外伤史等因素具有相关性。因为患者手术后静脉血栓栓赛症发生率与手术前静脉血栓栓塞症危险分度正相关，所以即使加强防范，也有一定的患静脉血栓栓塞症的风险。
笔者体会，应对高度患者与及高度患者加强护理：
1）应该做到仔细观察尽早诊断：为了做到早发现早治疗，应该观察肤色、感觉、浅静脉充盈情况、肢体肿胀程度，如果两侧的下肢同一部位的周径相差大于1cm，应及早检查。了解深静脉血栓的表现，水肿、小腿疼痛不适、Homan征阳性、静脉扩张，也有一部分会因为肢体有创伤而忽略血栓的表现。
2）对深静脉血栓患者加强护理，对于对照组中术后深静脉血栓形成的患者继而会引发肺栓塞症，对其应加强护理。对该种患者应正确给药；卧床休息，把患肢抬高到肺平面20～30cm；禁止对患肢进行按摩和对血栓形成的患肢进行静脉输液；注意不可着凉；保持大便通畅，不可用力排便，以免使血栓脱落。如患者出现血氧饱和度下降、胸痛、呼吸困难时，应观察是否是肺栓塞。
3）根据文献表明约有70%被确诊为肺栓塞的患者存在深静脉血栓，所以应严密观察骨科大手术患者。时刻注意患者的表现，备好应急装置，如：气管插管、简易呼吸皮囊等。
5.参考文献
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[6] 鲍桂林，高琳琳，朱进.喘病古今文献颉粹（J）.中国医药导报.2012.21.
肺栓塞的预防措施范文3
例1 男，52岁，因左股骨骨干骨折行手术钢板固定。术中顺利，于缝皮时，患者突发心跳呼吸骤停，立即行气管插管人工呼吸、胸外心脏按压。数分钟后心跳、自主呼吸恢复，但血压为50/0mmHg。在不间断心肺复苏的同时将病人转入ICU，继续行心肺复苏，给予多巴胺、间羟胺升压药静点。收缩压最高升至70mmHg、舒张压始终为0。心跳呼吸恢复又停止反复3次。因患者平素健康，否认高血压、冠心病史。结合患者术前患肢固定、肿胀明显，考虑肺栓塞可能性大。紧急行床旁心脏超声检查，示右心室扩张，右室流出道直径40mm、右室内径26mm，肺动脉压5.8kPa。经患者家属同意，决定予溶栓治疗。用尿激酶12万U、盐水200ml持续泵入，20min后血压逐渐升至90/50mmHg。1.5h12万U尿激酶泵完，血压稳定在100/70mmHg，未再发生心跳呼吸停止。
例2女，46岁，于晨起床活动时，突发晕厥，被急救车送来我院。当时心跳呼吸已停止。立即建立人工气道，呼吸机辅助通气、胸外心脏按压。常规心肺复苏20min无效。询问病史，患者半个月前因下肢深静脉血栓，在我院血管外科行局部溶栓治疗。症状缓解后出院。否认高血压、心脏病史。考虑肺栓塞致心跳呼吸骤停。取得患者家属同意，立即予尿激酶120万U、盐水100ml静点，同时继续人工心肺复苏。15min后恢复自主心跳，予升压药静点，血压逐渐回升。1h内溶栓药静点完毕，患者血压平稳，心肺复苏成功。
讨论：肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）是一常见病，且病残率和病死率均很高，越来越受到重视。统计资料表明[1]，急性PTE中约11%死于发病后1h以内。如按肺栓塞诊断标准确诊后再溶栓治疗，绝大部分患者得不到有效治疗。因此，在第二届全国肺栓塞―深静脉血栓形成学术会议中提出：症状出现后1h发生猝死的PTE患者，若经过常规心肺复苏效果不理想，而且在临床上往往难以判定心跳骤停的原因，病情不允许做确诊的相关检查，可以在征得家属知情同意的情况下行紧急溶栓治疗。例1患者因发生在手术当中，虽然考虑到肺栓塞，但为了谨慎起见，还是等心脏超声检查证实后才给予溶栓治疗。期间耽搁1个多小时，尽管心肺复苏成功。因此，前反复心跳呼吸停止、血压偏低、导致乏氧性脑病。例2病人因有明确下肢深静脉血栓史，在心肺复苏的同时果断地给予溶栓治疗取得满意的效果。我们从中体会到：（1）提高肺栓塞致辞心跳呼吸骤停的认识。（2）原因不明的心跳呼吸骤停病人经常规心肺复苏效果不理想，尤其有静脉血栓栓塞症高危因素的病人应不失时机地给予溶栓治疗。（3）肺栓塞好病率高的科室、急诊室应常规准备溶洞栓药物。（4）溶栓治疗前一定要征得患者家属知情同意。（5）对存在发生DVT-PTE危险因素的病例，宜根据临床情况采用相应的预防措施。主要方法为：1机械预防措施，包括加压弹力袜、下肢间歇序贯加压充气泵和腔静脉滤器；2药物预防措施，包括皮下注射小剂量肝素、低分子肝素和口服华法林。
肺栓塞的预防措施范文4
关键词：围产期护理干预；下肢静脉血栓；剖宫产
下肢静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是剖宫产术后严重的并发症之一，产妇主要表现为下肢疼痛、肿胀以及产妇肤色发绀等[1]。剖宫产术后下肢深静脉血栓形成会威胁产妇健康，并长期影响产妇生存质量。剖宫产术后并发下肢静脉血栓的危险是阴道分娩的5倍。因此，剖宫产术后对DVT进行有效预防和护理对于保障母婴健康具有重要意义。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月～2012年12月收治的200例进行剖宫产产妇的临床病例资料，将上述产妇随机分为两组，分别采用常规护理和围产期综合护理干预措施，比较两组产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀以及肺栓塞的发生情况。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月～2012年12月在我院进行剖宫产手术的产妇200例，将上述200例产妇随机分为观察组和对照组。观察组100例，年龄为22～35岁，平均年龄为26.5岁，产妇孕周为37～42w，平均孕周为38.8w；对照组100例，年龄为23～36岁，平均年龄为25.3岁，产妇孕周为36～42w，平均孕周为39.1w。所有产妇无其他合并疾病。两组产妇的一般情况以及产后出血等情况相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组产妇采用常规护理方法，术前对产妇进行常规护理。观察组产妇在上述护理措施的基础上，进行围产期综合护理干预，主要措施如下[2]：①加强健康教育，有专业的医护工作者对产妇进行讲解，对产妇进行生产知识接受和心理疏导，讲解产妇在每个阶段的准备和应对、如何与医护工作人员进行配合，手术前后的注意事项等；②在剖宫产手术后6h，协助或鼓励产妇进行适量的床上活动，2h左右翻1次身，8h后进行半坐卧位，促进产妇胃肠蠕动；③手术后12h拔留置导尿管，拔管前协助产妇进行多次膀胱功能训练，密切注意产妇拔留置管后排尿情况，帮助产妇排尿和下地活动；④在产妇完成剖宫产手术后，加强对产妇的心理护理，缓解产妇由于手术以及导尿管留置带来的焦虑和紧张情绪。在产妇清醒后，护理人员可以视情况做母婴皮肤接触，促进母乳喂养，有效的稳定母婴情绪，并向产妇详细讲解术后常识，使产妇在心理上获得安全感和满足感，缓解紧张等不良心理；⑤注意术后下肢护理。术后用热水泡脚以促进下肢末梢血液循环，防止血管痉挛、血栓的形成；密切观察下肢肢端皮肤颜色、温度、肿胀程度等，及时发现下肢静脉血栓[3]。
2 结果
两组产妇术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀以及肺栓塞的发生率比较如表1所示。由表1可知，采用围产期综合护理干预的观察组产妇下肢深静脉血栓、下肢肿胀以及肺栓塞的发生率分别为1%、7%、0，采用常规护理对照组产妇分别为8%、20%、1%；观察组产妇下肢深静脉血栓、下肢肿胀以及肺栓塞的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成会威胁母婴健康，并长期影响产妇生存质量。因此，剖宫产术后对DVT进行有效预防和护理对于保障母婴健康具有重要意义。本次研究结果显示，采用围产期综合护理干预的观察组产妇下肢深静脉血栓、下肢肿胀以及肺栓塞的发生率分别为1%、7%、0，采用常规护理对照组产妇分别为8%、20%、1%；观察组产妇下肢深静脉血栓、下肢肿胀以及肺栓塞的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
参考文献：
[1]梁美萍，胡秀英，袁远程，等.护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].吉林医学，2009，30（14）：1404-1405.
肺栓塞的预防措施范文5
[中图分类号]R719.8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-134-01
肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征[1]。栓子通常来源于下肢和盆腔深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。肺栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。剖宫产术后急性肺栓塞患者临床表现多种多样，有气急、眩晕、呼吸困难、发绀、肺部湿音或哮鸣音、肺血管杂音、胸痛等，因其表现缺乏特异性，容易误诊或漏诊，治疗上亦不尽合理。应提高对肺栓塞的认识，做好预防工作，加强早期临床症状的观察，早期诊断和及时治疗对降低死亡率，恢复心肺功能至关重要。
剖宫产术后血栓形成的因素有：血液淤滞、血液凝固性增高、血管壁损伤。妊娠时增大的子宫压迫盆腔、下肢静脉以及在激素作用下静脉张力降低，致使静脉血液淤滞；孕期血液就处于高凝状态，一般在分娩后2周才恢复正常；剖宫产手术易使血管内皮受损、还会导致某些程度的纤溶蛋白溶解，从手术后24 h开始至术后3 d降到最低点[2]。孕产妇在孕末期及产褥期活动减少，卧床休息增多。据文献报道[3]，孕产妇血栓栓塞症的发生率比同龄未孕妇女多5倍。
我院近年共发生2例肺栓塞，其中，1例痊愈出院，1例死亡，结合护理体会进行总结，对剖宫产术后的产妇，如发生肺栓塞时，在治疗和护理时应注意以下几点：
1 护理措施
1.1 严密观察病情变化
急性肺栓塞发病急骤，如抢救不及时，病情可迅速恶化而死亡，应严密观察生命体征变化。如出现呼吸困难、出汗、烦躁不安时，应及时报告医生并测血压。使用人工呼吸机正压吸氧，注意呼吸频率、节律的改变，观察面色、四肢远端有无发绀，注意血氧饱和度波动，尤要注意溶栓治疗后有无出血征象。
1.2 有效制动
急性肺栓塞溶栓后，静脉血栓松动，极易脱落。需绝对卧床休息，卧床期间所有外出检查均需平车推送。
1.3 加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰护理，妥善固定管子，持续高浓度吸氧，严格执行无菌操作。
1.4 加强生活护理
注意保暖，给予清淡、易消化、低脂、低胆固醇及富含维生素食物。准确记录出入量，必要时做尿比重检查；保持大便通畅，避免用力排便；嘱患者勿用力咳嗽，防止再次发生肺栓塞。
1.5 留置导尿管护理
预防尿路感染，每天用安儿碘棉球消毒会阴两次，保持尿管通畅。
1.6 注意心理护理
发生此病时，患者多伴有恐惧和焦虑，这与病情严重、呼吸费力有关。因此在治疗和护理时，要同情理解患者，并给予心理支持，通过亲切热情的交流、娴熟的护理技巧、精确完善的各项床边监护取得患者信任，使患者在安静舒适的环境中，以积极态度接受治疗和护理。
1.7 注意环境管理
患者房间应该舒适、安静、空气新鲜。保持床单整洁，患者卧床时间较长，应协助患者每2~3小时翻身一次，预防压疮的发生。
1.8 及时准确执行医嘱及组织管理
及时准确地执行各项医嘱，做好护理记录，定期复查动脉血及心电图，严密观察用药反应。
2 体会
孕产妇血液流动处于高凝状态，产后活动少、血液缓慢、血液淤滞，分娩过程中手术致血管壁损伤，容易在血管壁上形成血栓。卧床后突然下床活动，使已形成的静脉血栓脱落，随血液循环栓塞肺动脉及其分支；迷走神经反射性兴奋，释放血管活性物质，引起肺血管痉挛，加重低氧，肺动脉高压和增加右心负荷，严重者因肺功能衰竭而死亡[4]。剖宫产术后，一定要尽早下床活动，防止血栓形成，注意降低血液黏稠度[5]。
对剖宫产术后的患者应高度重视、制订详细的护理计划、采取预见性护理措施、加强监护，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，对降低孕产妇肺栓塞的发病率及病死率，具有极其重大的意义。
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肺栓塞的预防措施范文6
【关键词】 外科围手术期；术前；术后；预防
外科围手术期病人因术中、术后以及肢体固定等制动状态或由于静脉壁的直接损伤等原因易形成深静脉血栓(DVT)。因此，对围手术期病人有意识地进行深静脉血栓的预防和给予相应的护理措施，减少深静脉血栓的形成及危害非常重要。
1 预防措施
1.1 环境 尽量给患者创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温、湿度，以利于静脉回流。
1.2 饮食和活动 多食新鲜蔬菜、瓜果，多食含纤维素食物，以降低血液粘稠度。保持大便通畅，避免腹压增高而影响下肢静脉回流。适量活动，避免长时间保持同一个姿势，逐日增加活动量。术前、术后禁食、禁水的患者，注意补充液体，防止血液浓缩。
1.3 术前预防措施 入院后，详细了解患者是否存在发生DVT的高危因素[1]。根据患者的病史、体格检查等资料，采用Wells评分法对患者进行评估。术前对高危、中危患者进行深静脉血栓相关知识的宣教，指导患者术后卧床期间如何在床上活动及大小便等，教会家属给患者做四肢的被动运动，做好四肢肌肉的功能锻炼。
1.4 术后预防措施 术后应进食低脂、低盐、多纤维素易消化的食物，忌食高脂肪、辛辣刺激性食品，保持大便通畅，避免因腹内压增高而影响下肢静脉回流，导致深静脉血栓的形成。病情许可情况下，术后24 h应督促病人在床上进行下肢的主动或被动活动，以促进下肢血液循环。术后指导并督促病人做深呼吸，促进血液回流。协助患者多翻身、拍背。对于高危病人，应尽量减少下肢静脉输液，避免损伤静脉;尽管外科手术后常规使用止血药物，但应根据病情需要适量使用，防止深静脉血栓的形成。
2 护理措施
2.1 严密观察病情变化 严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环、足部动脉搏动情况。注意有无下肢肿胀和胀痛，必要时每日测量双下肢同一平面的周径至少2次，患健侧比较，若发现两侧下肢的周径相差在0.7cm以上的应及时通知医生。[2]
2.2 患肢的护理 患肢早期应抬高避免过度活动，切忌按摩挤压肿胀的下肢，以免栓子脱落而引起其他部位的栓塞。密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况。抬高患肢20～30cm，穿弹力袜或用弹力绷带包扎。患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单，防止褥疮。同时注意患肢保暖，下肢深静脉血栓形成，可引起组织缺血、缺氧、皮温变冷、以肢端为重，皮肤可出现青紫花斑，应注意保暖。可用50%硫酸镁热敷，温度38℃～40℃,以缓解血管痉挛，有利于侧支循环建立，起到减轻疼痛、促进炎症吸收的效果[3]。
2.3 肺栓塞的护理 肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能。应立即报告医生，并给予支持性护理。如生命体征的监护，高流量氧气吸入，建立静脉通道等。同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。
2.4 溶栓治疗的护理 按医嘱应用溶栓和抗凝药物，每天在固定时间服用抗凝药。在此期间应严密观察有无临床出血倾向和出血发生。注意有无牙龈、皮肤、黏膜的自发出血。观察尿液、大便、痰液的颜色等，定期进行凝血时间检测。
2.5 心理护理 患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。对不同患者，采取不同护理措施，主动真诚地与患者交流，告之其疾病的相关知识，介绍治疗过程，耐心开展安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，以更好地配合治疗。
3 健康宣教和出院指导
做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。
4 讨论
深部静脉血栓形成最常见于外伤、手术后及长期卧床者。其形成早期，血栓与静脉壁粘附不紧，易于脱落阻塞肺动脉造成肺栓塞。因此，对深静脉血栓形成患者应积极治疗，同时嘱其避免突然用力使腹压升高，造成栓子脱落。对于手术后患者应鼓励其早期下床活动，适当应用肠溶阿司匹林可以预防血栓形成。若出现突发性呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感、咳嗽、咳血等症状应考虑肺栓塞的可能。一旦确诊，应及早行抗凝溶栓治疗。溶栓后安置股静脉滤网可防止血栓再次脱落后造成肺栓塞。护理人员要有强烈的同情心和高度的责任感，做到精心护理，密切观察病情，从而最大限度地降低肺栓塞的病死率。
综上所述，围手术期下肢深静脉血栓形成是多种因素所致，认真评估患者发生DVT的风险率，严密观察早期症状，并采取积极预防护理措施，可降低术后DVT的发生，缩短患者的住院日，降低医疗费用。
参考文献
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