复合维生素b范文1
【摘要】 目的 观察复合维生素B 12 溶液治疗口腔粘膜溃疡的临床疗效。方法 选择门诊口腔粘膜溃疡患者294例，分为2组，分别采用复合维生素B 12 溶液及常规方法进行治疗，对溃疡面愈合速度、疼痛缓解情况等分别进行比较。结果 复合维生素B 12 溶液具有促进溃疡面愈合、局部止痛及抗感染的作用。结论 复合维生素B 12 溶液是治疗各种口腔粘膜溃疡疗效较好药物，应推广应用。
关键词 复合维生素B 12 溶液 口腔粘膜溃疡 溃疡愈合 止痛
【Abstract】 Objective To observe the curative effect for the oral mucosal ulcer treated by solution of Vita mine B 12 Co.Methods 294outpatients of oral mucosal ulcer in oral department were selected，and divided into two groups.One group were treated by solution of Vita-mine B 12 Co.，one by routine method.To evaluate and compare the rapidity of ulcer healing and action of ache relaxing.Results Vitamine B 12 Co.can promote the healing of oral mucosal ulcer，and control the infection and relieve pain.Conclusion Solution of vitamine B 12 Co.is a kind of drug for oral mucosal ulcer.
Key words solution of Vitamine B 12 Co. oral mucosal ulcer ulcer healing pain relieve
口腔粘膜溃疡在口腔门诊中比较常见。局部创伤、免疫力低下、病毒感染等均可引起。患者常伴有明显的疼痛，严重影响学习、工作与生活，尤其是儿童患者。其治疗方法多种多样，但效果均不太理想。近年来，我科采用复合维生素B 12 溶液局部喷用治疗口腔溃疡取得了令人满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象选择 本组病例294例，均来自我科门诊，男121例，女173例，年龄最小27天，最大13.7岁，平均年龄4.3岁，多数为3～6岁。溃疡面积最大2cm×3cm，最小0.2cm×0.2cm。其中阿弗它溃疡136例，疱疹性龈口炎84例，球菌性龈口炎39例，创伤性溃疡35例。溃疡多发生于舌部、口底、颊部、前庭沟、软硬腭、上下唇内侧等处，为圆形、椭圆形及聚集成束或不规则形等。所有病例不伴有严重的牙周病及全身性疾病，同时近期内未曾使用免疫制剂类;能按时定期复诊，同时能严格遵从医嘱。
1.2 病例分组 患者按就诊的先后顺序随机分为采用复合维生素B 12 溶液治疗的病例组及常规方法治疗的对照组。每组患者147例。同时在年龄、病种等方面具有一致性。其具体分组如表1所示。
表1 病例分组及病种分布 略
1.3 治疗方法 病例组:复合维生素B 12 溶液由维生素B 12 溶液及庆大霉素等组成，产品由长春精优药业有限公司提供，规格为25mg/25ml喷雾剂，避光保存。治疗时直接将其喷涂于溃疡表面，进食前后各1次，6～8次/日。对照组:直接用盐水涂擦于溃疡表面或用盐水含漱，进食前后各1次，6～8次/日。
1.4 观察项目及统计学分析 口腔粘膜溃疡局部疼痛缓解及溃疡愈合情况。其中计数资料采用χ 2 检验，而计量资料则采用t检验。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:局部疼痛消失，临床症状恢复正常，进食、哺乳无影响;有效:局部仍有疼痛，但临床症状明显减轻，能进食或哺乳;无效:临床症状无改善。
2.2 促进溃疡愈合方面 复合维生素B 12 溶液具有明显的促进溃疡愈合的作用，与对照组比较，无论从3天内愈合例数、5天内愈合例数，还是从平均愈合天数来看，复合维生素B 12 溶液的作用明显、肯定。促进溃疡愈合的疗效如表2所示。
表2 促进溃疡愈合的疗效观察略
2.3 止痛效果方面 与对照组比较，复合维生素B 12 溶液具有显著、确切的止痛作用，具体止痛效果如表3所示。
表3 止痛效果评价略
3 讨论
3.1 促进溃疡愈合 本组临床资料证实:应用复合维生素B 12 溶液治疗口腔粘膜溃疡时，其5天内溃疡愈合率达96.6%，其中3天内溃疡愈合率也可达42.18%，且平均愈合天数为3.97天，与对照组比较，差异具有显著性。这与纪辉等的研究结果相同 ［1］ 。研究表明:口腔粘膜受损后局部功能将丧失或减弱，核酸（RNA）含量降低;但随着愈合的进展，RNA含量逐渐上升，并趋于正常。局部应用维生素B 12 溶液后，组织内RNA含量明显上升，且增加幅度明显高于盐水组 ［1，2］ 。这是因为维生素B 12 溶液外敷于溃疡局部，其主要成分氰钴胺经受损部位吸收后成为RNA合成不可缺少的物质。其中，部分直接参与受损组织中RNA的合成，使局部组织中RNA含量增高，加快肉芽组织增生、瘢痕形成及上皮组织和其他组织再生，对受损皮肤、粘膜上皮细胞及血管内皮细胞具有明显而且较快的修复、再生功能;另一部分吸收进入人体后，通过血液循环进入肝脏，为甲基化过程提供甲基供体，且兼具各种代谢的必需辅酶作用，参与肝脏中合成RNA，提高机体的整体新陈代谢功能。另外，其中的钴元素能够参与受损粘膜特殊的修复再生作用 ［2］ 。基于此，局部应用维生素B 12 溶液必将促进受损粘膜修复，加速粘膜覆盖率，缩短愈合时间。
3.2 止痛作用 口腔粘膜溃疡因发病原因不同，其临床表现不尽相同，但多数患者常伴有明显的疼痛，严重影响患者的学习、工作与生活。动物实验及临床资料均显示:局部外敷、含漱或喷涂复合维生素B 12 溶液后，患者疼痛缓解、情绪安静，充分证实了维生素B 12 溶液具有显著的镇痛作用。经研究证实:局部喷涂复合维生素B 12 溶液后，维生素B 12 可直 接作用于受损部位的游离神经末梢，与致痛物质的受体相拮抗，阻断或减弱部分神经痛觉冲动的传导，起到减缓疼痛的作用;同时，维生素B 12 吸收进入人体内，可经血液循环作用于脊髓后角胶质区及丘脑束旁核的吗啡受体进一步产生镇痛作用 ［3，4］ 。由于维生素B 12 溶液独有的周围及中枢的双重镇痛作用，缓解局部肌紧张，促进损伤区局部微循环的改善，从而加快损害部位粘膜的愈合。本研究中，病例组患者口腔粘膜溃疡局部喷涂复合维生素B 12 溶液后迅速产生镇痛作用，其有效率达97.96%，其中显效80.95%，且能维持较长的时间，与对照组比较具有明显的不同。
3.3 抗感染作用 口腔内存在着大量的细菌，但由于局部和全身的防御机制，多数情况下并不致病。但当粘膜受损、人体局部或全身的防御功能损坏或减弱时，就可使病菌侵入人体而发生感染。而防止感染是治愈粘膜损伤性病变的关键。有实验证实;皮肤损伤病灶区采用复合维生素B 12 溶液药液润湿纱布外敷，每日2～3次，能明显扼制感染部位溃疡面的扩展，抑制金黄色葡萄球菌和副大肠杆菌等在病灶区的繁殖，使分泌物很快减少，加速创口的愈合。与利夫诺尔外敷治疗皮肤损伤后的感染相比较，复合维生素B 12 溶液的治愈期明显缩短，抗生素用量明显降低，从而证明复合维生素B 12 溶液在损伤部位抗感染和治愈感染方面作用十分显著 ［1］ 。疱疹性龈口炎是由疱疹病毒感染引起的口腔粘膜损害;同时创伤性溃疡在治疗不及时的情况下也可发生细菌感染，从而影响溃疡愈合;而球菌性龈口炎本身是由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌等引起的球菌性感染 ［5］ 。由于复合维生素B 12 溶液中含有足量的庆大霉素，它不仅能够有效地控制感染，而且也能够有效地治疗感染，加速溃疡愈合，而无需配合局部或全身使用抗生素。故在本组病例中，口腔粘膜溃疡局部喷涂复合维生素B 12 溶液后能迅速促进溃疡愈合，缩短愈合时间，尤其是球菌性龈口炎及疱疹性龈口炎等。
总之，复合维生素B 12 溶液用于治疗各种原因引起的口腔粘膜溃疡时其近期疗效较理想。一方面，具有显著的促进溃疡愈合、减轻疼痛及抗菌消炎等作用，且无明显的毒副反应;另一方面，该药口感好，使用方便。临床上值得推广应用。
参考文献
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想老得慢 吃葡萄籽
葡萄籽的应用多为美容美肤,其主要原因是葡萄子含有丰富的维生素、矿物质及胺基酸,对人体有相当优越的保健美容功效。而其中又以葡萄籽OPC最为耳熟,因为OPC具有强大抗氧化力,对于爱漂亮希望推迟衰老的族群而言,是相当不错的选择。
想白得快 吃维生素C
应用在美容用途上,维生素C是一种广泛常见的成分,其功效除了美白,还能促进胶原蛋白合成,这也是为什么市面上的胶原蛋白饮料多会添加维生素C。维生素C天性怕光怕热,所以不论是使用补充剂或者是以维生素C为主要成分的保养品,都必须掌握：开封后尽速使用、使用后关紧瓶盖并将产品保存在阴凉处的要诀。另外要补充的是,维生素C与维生素E一起使用效果较好,原因是维生素E可以保护细胞膜不被自由基伤害,而维生素C则可以攻击自由基,两种维生素合并使用可以增强保养保健的效果。
想循环好 吃维生素E
维生素E是一种非常重要的抗氧化剂。它可以保护我们的细胞不被自由基所伤害、促进循环、预防心血管疾病。然而维生素E天然的要比合成的好。合成的维生素E只能达到天然维生素E大约百分之60的活性。在购买维生素E补充品时建议看一下标志,天然维生素E的标志为d ,而合成的则为dl。由于维生素E属于脂溶性,建议不要吃超过建议的剂量。一般来说,补充维生素E可以先从每天200个国际单位开始,若有需要再逐渐增加剂量。
想肌肤滑 吃维生素B群
B群是很多白领的入门保健维生素,原因是想到B群,就想到提振精神与抗压力。没错,B群除了维持肌肤、头发、眼睛、肝脏的健康之外,还能缓解忧郁与焦虑的症状。爱美族群使用B群,可以达到修复肌肤、改善肌肤粗糙、抑制油脂过度分泌、促进痘痘愈合等功效。
想排毒瘦身 吃酵素
酵素是消化食物、提供细胞能量、修复组织的必需物质。我们的身体里尽管有充足的矿物质与维生素,如果没有酵素,就无法维持生命。所以酵素在生命当中的角色,是一种催化剂,也是辅助剂。酵素的种类有很多,每一种酵素都有它的工作,并不是其他酵素可以取代的。市面上比较常见的酵素,主要功效就是促进消化,以利排便。服用酵素补充剂建议配合冷水,以免活性被破坏。
想肌肤弹润 吃胶原蛋白
胶原蛋白在我们的身体中扮演着如同建造房子使用的钢筋水泥般的组织角色。然而随着年龄的增长,胶原蛋白的功能不断往下降，身体就会出现各种老化痕迹,包含肌肤松弛、纹理明显、干燥，关节退化。目前市面上的胶原蛋白补充剂被广泛地应用于美容。由于未经处理过的胶原蛋难以被人体吸收利用,所以货架上的胶原蛋白制品都特别突出“使用小分子胶原蛋白”。优良的厂商,是胶原蛋白饮品相当重要的一个参考信息。
美肌专家-柳燕老师
十年以上美容保养经验，亲赴各国了解不同的美妆文化并研究各种按摩和手法，并对各大化妆品品牌的商品与特色了如指掌。
问题肌肤VS小药丸
问题肌肤一： 爱出油的痘痘肌，痘印久久不去
补充：维生素B群、维生素C、维生素E、酵素
维生素B群是修复肌肤的代表性维生素,并具有调节皮脂过度分泌的效果。对于油性痘痘肌,B群扮演着非常重要“改善”角色。
维生素E+维生素C可以增强痘痘愈合与肌肤组织修复。避免痘痘消退后留下印记,对于已经生成的痘印,维生素C能够协助肌肤代谢黑色素、并且还原已经生成的黑色素。
酵素能够清除自由基,帮助有毒废物排出体外,进而减少发生痘痘的诱因。
问题肌肤二： 熬夜肌，肌肤总是暗沉无光
补充：维生素B群、胶原蛋白、维生素C
熬夜使肝脏负荷过重, 排毒功能变差,肌肤出现暗沉、黄气等问题。维生素B群可以加强肝脏代谢的功能,改善因为熬夜或长期压力过重引发的肌肤暗沉现象。
而维生素C结合胶原蛋白,则可以改善因为休息不足而引起的肌肤问题,使肌肤水润,充满活力。
问题肌肤三： 干性肌肤，随着年龄增长开始出现缺水性细纹
补充：胶原蛋白、维生素A、维生素C、维生素E、月见草油
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[关键词] 放射治疗; 放射性湿性皮炎; 维生素B(P>0.05)12混合液
肿瘤的放射治疗是利用各种放射线,包括X线、R线、中子束、电子束、负∏介子束及其他重粒子照射肿瘤,以抑制或杀灭癌细胞的治疗方法。肿瘤患者在接受放射治疗过程中,当常规照射剂量超过40 Gy千伏级X线和高能X线超过60~80 Gy时,照射野局部皮肤可出现放射性湿性皮炎,如不及时处理不仅会导致皮肤溃疡、纤维化形成,给患者带来痛苦,还会延长治疗时间,增加患者的经济负担。本科自2006年10月至2008年10月应用50%葡萄糖+维生素B(P>0.05)12治疗放射性湿性皮炎20例,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2006年10月至2008年10月我科有20例患者出现放射性湿性皮炎,均为Ⅲ度皮肤损伤, 其中男13例,女7例,年龄35~72岁,鼻咽癌8例,肺癌5例,乳腺癌5例,喉癌2例。全部采用直线加速器治疗,其中鼻咽癌患者颈部均采用混合线照射总剂量70 Gy/35次//7周;肺癌6 MV光子线照射总剂量70 Gy/35次/7周;乳腺癌胸壁野6 MeV电子线照射总剂量50 Gy/25次/5周,腋窝野均采用混合线照射总剂量50 Gy/25次//5周;喉癌放疗剂量60v80 Gy/3040次/68周。表现为:照射野皮肤出现水疱、表皮渗液、表皮剥脱。湿性反应主要发生在下颈部及锁骨上窝处,其次在颈中部、耳根等。
1.2 皮肤损伤分级标准 根据RTOG急性放射反应评分标准评定放射性皮肤损伤程度[1]。0度:无变化;Ⅰ度:滤泡、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少;Ⅱ度:明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿;Ⅲ度:融合性湿性皮炎、凹陷性水肿;Ⅳ度:坏死、溃疡、出血。
1.3 方法 先用生理盐水清洗创面,将坏死脱落的表皮全部清理干净,呈现出鲜红色的表皮组织,然后取维生素B(P>0.05)12混合液(50%GS40 ml+维生素B(P>0.05)1220 mg)浸湿纱布外敷于皮损创面,4~5次/d。治疗时应注意:避免患者用手触摸创面,注意相对无菌以免感染,清洗创面时动作要轻柔,防止创面出血,减少患者疼痛;及时更换患者的被服和衣服,注意保持室内环境清洁。
1.4 疗效判断标准 参照陈春等[2]制定标准:①显效:用药5 d内,皮肤损伤处水肿、渗液消失,干燥结痂,疼痛完全缓解。②有效:用药5 d后,损伤面积缩小,渗液减少,部分结痂,疼痛部分缓解。③无效;用药10 d后,水肿、渗液面积
均无明显改变,疼痛未缓解。
2 结果
20例放射性湿性皮炎患者的创面于10~14 d全部愈合。患者感觉使用50%葡萄糖+维生素B(P>0.05)12湿敷后,受损部位疼痛症状明显减轻,皮肤热感明显减轻,患者感觉比较舒服,不再影响患者的睡眠。尤其对颈部、腋窝、等皮肤邹褶部位发生放射性湿性皮炎者,大大减轻衣服摩擦、肢体摆动、放置等引发疼痛的困扰,提高患者的生活质量。
3 讨论
3.1 放射性皮肤损伤的发生机制 放射性皮炎发生的机制主要是表皮的生发层细胞和皮下血管的变化,首先是照射部位毛细血管反射性扩张,在临床可见到皮肤红斑。进一步可引起血管损伤和微循环障碍,进行性的微血管阻塞不但使皮肤形成坏死溃疡,而且可导致伤口愈合不良。由于上述细胞生物学上的特征,急性放射性皮肤损伤具有发展快、损伤重、易感染、难愈合的特点[3]。
3.2 维生素B(P>0.05)12+50%葡萄糖治疗原理 放射性湿性皮炎是由于射线照射引起皮肤损伤,病程中出现皮肤潮红、浮肿、水疱形成,然后糜烂渗液,表皮脱落,病理过程与压疮类同。维生素B(P>0.05)12与人体生长发育有着极为密切关系,对受损皮肤黏膜上皮及血管内皮细胞有明显且较快的修复再生功能,能加速新生组织生成,修复毛囊、汗腺皮下组织等。动物及临床实验均显示维生素B(P>0.05)12对放射性皮肤损伤有较好的治疗效果[4]。维生素B(P>0.05)12对受损的神经鞘有营养和促进修复作用,从而起到抗神经炎作用[5]。放射性皮肤损伤后,由于皮肤RNA合成受阻,干细胞代谢周期延长,皮肤RNA含量明显低于正常组织, 刘秀芳等报道[6]维生素B(P>0.05)12湿敷于创面,经受损部位吸收参加皮肤RNA的合成,使皮肤RNA含量明显增高,显著促进创面的愈合。维生素B(P>0.05)12还可作用于局部神经痛觉感受器及痛觉中枢,具有显著的外周及中枢镇痛效果。50%葡萄糖是高渗糖,高渗环境下可破坏细菌生长,改善局部组织渗透压,减轻创面水肿,有利于肉芽组织生长,促进病变组织迅速再生修复。
笔者应用50%葡萄糖+维生素B(P>0.05)12取得了令人满意的疗效,对减轻患者痛苦.确保患者按计划完成放疗起到重要作用;同时维生素B(P>0.05)12+50%葡萄糖混合液容易配制,费用低,疗效可靠,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 谷铣之,殷蔚伯. 肿瘤放射治疗学.北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社,2002:1108.
[2] 陈春,陈祥龙,陈俊,等. 维生素B(P>0.05)12混合溶液治疗放射性湿性皮炎.护理杂志,2002, 19(3): 20.
[3] 佟如新,王普民,王淑青.放射性皮肤损伤的发生机理与防治研究概况.辐射防护通讯,1998,18(4):2327
[4] 苏卫红,冯惠霞,胡莲英,等. 维斯克喷射暴露疗法防治放射性皮肤损伤的观察与护理.护士进修杂志,2000, 15(10): 752.
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糖尿病神经原性膀胱(diabetic neuronenic bladder, DNB)是糖尿病常见慢性并发症之一，发病率为40%～80%。主要原因是糖尿病神经病变即交感和副交感神经受损。副交感神经受损时引起膀胱收缩力减弱，交感神经受损时影响膀胱三角肌和膀胱内括约肌增加排尿阻力。即使经口服降糖药很好地控制了高血糖，仍有25%的发生率，其发生与病程是否得到系统治疗及神经病变的程度有关[1]。目前尚无特效疗法，仍是治疗糖尿病加以辅助治疗。现将近年来治疗DNB有疗效的药物介绍如下。
1 吡斯的明
申黎艳等[2]治疗DNB 38例。均给予大剂量的维生素B1、B2、B6和维生素C，重者导尿。治疗组19例，加用吡斯的明60 mg，2―3次/天，2个月。总有效率治疗组100%，对照组52.55%。不良反应：治疗组腹痛5例( 26.32%)，大便次数增多7例(36.85% )，恶心4例(21.05%)。
吡斯的明有效治疗糖尿病残余尿增多及尿潴留的机制：（1）通过抑制胆碱酯酶，使受损副交感神经释放的乙酰胆碱分解减少，有效地作用于其受体，使膀胱逼尿肌收缩力恢复；（2）对部分肌肉有直接兴奋作用;（3）对改善肌力有帮助。
2 酚妥拉明
刘娟等[3]治疗DNB 23例，均留置导尿3-5天，生理盐水250 ml加酚妥拉明20 mg静脉滴注，8－15滴/分，1次/天，疗程10-14天。有效率86.9%，无不良反应。酚妥拉明为α-受体阻滞剂，扩张血管，尤其是扩张小动脉和毛细血管，改善神经组织微血管的缺氧、缺血状态，使支配膀胱的受损神经病变逐渐恢复。此外，它还有降低尿道阻力的作用。
3 丁咯地尔
有报道治疗2型糖尿病神经病变59例，其中神经性膀胱即尿潴留6例。方法：予盐酸丁咯地尔200 mg加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/天，疗程3周。膀胱残余尿量均明显减少，治疗前后比较均有显著差异（P
4 西利、莫利
常宇翔[4]治疗DNB 40例。治疗组：口服西利片，10 mg/次，3次/天，疗程8周。对照组：按摩膀胱。8周后，治疗组残余尿量明显减少，与对照组比较P
5 维生素B12
徐静等[6]治疗DNB 36例。方法：采用椎管注射维生素B121 500－2 000 μg/次，每2周1次，总疗程为3、4次。同时口服维生素B族治疗，残余尿量较治疗前显著减少(P
6 甲钴胺（弥可保）
陈霖等[7]治疗DNB 66例。方法：治疗前4周未用可能影响植物神经系统药物。治疗组（A）33例予甲钴胺500 μg ，对照组（B）33例予维生素B12500 μg，均为1次/天，肌肉注射，4周后改为口服给药，前者予甲钴胺500 μg /次，后者予腺苷辅酶B12500 μg/次，均为3次/天，疗程6周；结果：A组第4周膀胱壁厚度明显下降（P
7 爱维治
张清贵等[8]治疗DNB 48例，均降压、降脂、降低血黏度、改善微循环、补充维生素B族，尿潴留严重者导尿。对照组(A)使用吡斯的明片，60 mg/次，1次/天，疗程1个月；观察组(B)使用爱维治注射液20 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，1次/天, 15天1疗程，间隔 5－7天进行第二疗程。改善膀胱残余尿量，B组总有效率93.9%，A组60. 0%，两组比较P
8 胰激肽原酶(怡开)
胰激肽原酶又称胰激肽释放酶、血管舒缓素、舒血管素。它能够激活纤溶酶原转化成纤溶酶，防止微血管中形成微血栓，改善微循环；另外胰激肽原酶可舒张血管平滑肌细胞，改善各系统血供，使糖尿病患者神经病变和血管病变受损的平滑肌舒张功能得到改善。刘波等[9]治疗DNB 132例。 治疗组(A)予胰激肽原酶40 U , 对照组(B)予维生素B12 500 μg，均为1次/天肌肉注射，8周1疗程；对膀胱壁厚度下降及残余尿量减少，A组与B组比较P
9 依帕司他
胡惠萍等[10]治疗60例2型糖尿病尿潴留患者。治疗组30例，口服依帕司他片50 mg，3次/天，疗程14天。治疗组(A)、对照组（B）均给予抗感染，活血化淤，保留导尿、定时开放导尿管、锻炼膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能。A组总有效率为93.3%，B组为66.6%，两组比较P
10 康络素
康络素又名神经节甘脂，它存在于神经元膜，能促进自主神经细胞神经突触的生长及神经突触断端的再生，可激活钠-钾-ATP酶的活性，恢复离子泵功能，改善神经传导。田焕云等[14]治疗DNB 37例，康络素40 mg肌肉注射，l次/天， l5次1疗程，两个疗程。其他治疗：导尿排空膀胱，留置导尿管3～7天，按摩腹部，加强会锻炼。有效率94.5%。
11 降纤酶
曹豪杰[12]治疗DNB 62例。治疗组（A）32例， 对照组（B）30例。方法：B组口服吡斯的明60 mg，3次/天，疗程2周。A组加用降纤酶，前3日降纤酶10U加0.9%生理盐水250 ml静脉滴注，1次/天，以后每日改为5 U静脉滴注，疗程2周。两组残余尿量比较P
12 胰岛素
杨平安[13]等治疗DNB 52例。对照组（A）予口服降糖药，治疗组(B) 予胰岛素。使血糖控制平稳，FBG在7.0 mmol/L左右，餐后2小时血糖8－9 mmol/L左右，治疗6周以上。B组总有效率61.5%，A组42.3%，两组比较P
13 1, 6 ―二磷酸果糖
徐磊等[14]治疗糖尿病神经病变患者120例（DNB 11例）。对照组（A）55例予甲钴胺500 μg肌肉注射，治疗组(B)64例，在对照用药基础上加用FDP l0 g静脉滴注，均为1次/天，疗程20天。治疗糖尿病周围神经病变的疗效：B组有效率93.8%，A组74.5%；11例DNB症状明显减轻或消失。外源性FDP可作用于细胞膜，促进钾离子内流，阻止钙离子内流，回复细胞极化状态，有利于缺血缺氧状态下神经细胞的能量代谢及对葡萄糖的利用。FDP能稳定溶酶体膜，抑制氧自由基和组织胺释放，且有抗脂质过氧化作用，从而减少对神经细胞的进一步损伤。所以FDP能促进糖尿病周围神经病变的恢复。和甲钴胺联合对DNB有一定的治疗作用。
14 开塞露
王朋波等[15]治疗DNB 45例。患者侧卧位，臀部抬高l0 cm，将开塞露60 ml吸入针管，接一次性导管注入直肠内。显效33例，有效11例，无效1例。开塞露的主要成分是甘油55%，山梨醇35%，硫酸镁10%，pH值6.25。治疗尿潴留的作用原理是甘油直接刺激直肠壁，通过神经反射引起排便的同时也引起膀胱逼尿肌强力收缩，括约肌松弛，辅以隔肌及腹直肌的收缩，通过这一系列的反射，使腹内压及膀胱内压增高引起排尿。
15 川芎嗪
梁爱华[16]治疗DNB 19例。川芎嗪240－320 mg加生理盐水500 ml或低分子右旋糖酐500 ml加胰岛素6 U静脉滴注，1次/天，7－10天为1疗程，间隔5－7天继续第二个疗程。19例自主排尿功能全部恢复，2例在病情恶化时复发，经再次应用上述方法而治愈。部分出现性低血压反应。川芎嗪具有活血化淤、扩张血管、改善微环境，降低血黏度，溶解纤维蛋白，改善供血，增加神经传导的效应，恢复排尿功能。氧自由基对神经组织的直接损害以及抑制PGI2合成酶，使体内TAX2/PGI2比例失衡，致使神经组织缺血、缺氧，川芎嗪在氧自由基的清除中起到了非常重要的作用。
16 芪丹注射液
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【摘要】目的： 评价二氧化碳激光与氦氖激光联合干扰素和阿维A治疗尖锐湿疣的疗效。方法：A组单用CO2激光和氦氖激光治疗，B组在A组基础上，将a-2b干扰素100万Iu溶于1~2ml 2%盐酸利多卡因中，在创面基底部作放射状注射，隔日一次，连用1月，C组在B组基础上，口服阿维A（重庆华邦制药股份有限公司生产）30mg ，1次/d，连用1月。结果：3组总有效率比较，经统计学分析A组和B组（x2=6.89,p＜0.05）；B组和C组（x2=21.16,p＜0.01）；C组和A组（x2=43.69,p＜0.01）；差异均有统计学意义。结论：二氧化碳激光与氦氖激光联合干扰素和阿维A治疗尖锐湿疣疗效显著。
【关键词】二氧化碳激光；氦氖激光；干扰素；阿维A；尖锐湿疣
He-Ne laser and CO2 laser treatment combined with IFNa2b and Avi A in the treatment of condyloma acuminatum
Liu Leiji.
【Abstract】Objective： To evaluate the effects of He-Ne laser and CO2 laser treatment combined with IFNa2b and Avi A in the treatment of condyloma acuminatum. Methods: A group was treated with He-Ne laser and CO2 laser, B group received INFα-2b（the a-2b interferon 1 million Iu is dissolved in 1～ 2ml 2% lidocaine hydrochloride, in the wound base for radial injection once two day for a month）plus He-Ne laser and CO2 laser. C group received oral Avi A (Winbond pharmaceutical Co. Ltd. Chongqing production,30mg, once a day for a month）and treatment based on the B group. Results: The result was statistically significant(x2=6.89,p＜0.05) between A group and B group,the same results were between B group and C group (x2=21.16,p＜0.05), and between C group and A group (x2=43.69,p＜0.05).
Conclusion: Laser treatment combined with INFα-2b and Avi A in the treatment of condyloma acuminatum is significantly effective.
【Key words】He-Ne laser; CO2 laser; INFα-2b; Avi A; condyloma acuminatum
尖锐湿疣是人瘤病毒感染所致的性传播疾病，尖锐湿疣的治疗方法很多，虽可临床治愈，但复发率高，少数患者经久不愈，甚至发生癌变，及时恰当的处理并控制复发是治疗的关键。为此，我们采用二氧化碳激光与氦氖激光联合a-2b干扰素局部治疗和阿维A口服治疗尖锐湿疣取得满意疗效，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 198例患者均来自2009年3月―2011年2月本院门诊，根据典型表现，5%醋酸白试验阳性而确诊，其中 男 106例，女 92例；年龄18岁―67岁，平均34岁；病程6天~9个月，平均34天，男性见于冠状沟，包皮内外板、、尿道口、肛周等处，女性见于大小，阴道口、会阴、阴道壁及肛周等处，排除血脂异常、肝功异常及其他慢性病者，女性患者均应避孕两年，随机分为3组，3组年龄、性别及皮损数量、大小、病程无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 198例患者全部采用二氧化碳激光与氦氖激光治疗，A组单二氧化碳激光与氦氖激光治疗，B组在A组基础上，将a-2b干扰素100万Iu溶于1~2ml 2%盐酸利多卡因中，在创面基底部作放射状注射，隔日一次，连续1月，C组在B组基础上，口服阿维A（重庆华邦制药股份有限公司生产）30mg ，1次/d，连用1月。二氧化碳激光与氦氖激光治疗方法：用2%盐酸利多卡因局麻后，采用CO2激光治疗仪，将输出功率调至20W，将激光焦点光束对准疣体，点状发射，快速碳化，范围达疣体周围0.2cm，深度达真皮，依次祛除全部疣体。创面每日予氦氖激光照射，连用一周。
1.3 疗效判定标准。痊愈为术后6个月内无复发，显效为术后3个月内无复发，有效为术后1个月内无复发，无效为术后1个月内复发，总有效率按痊愈加显效计算。
2 结果见表1
3 讨论
尖锐湿疣是人瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，与HPV6型及11型关系最为密切。接触HPV后是否发病取决于HPV的类型，受感染部位，机体免疫等，感染潜伏期6周至8个月不等，感染初期主要为病毒复制所致的上皮增生。不易被药物或机体免疫反应所控制，目前国内常用激光联合干扰素治疗尖锐湿疣，疗效可靠，但仍有较高的复发率［1］。
复发的主要原因是患者存在不同程度的细胞免疫功能低下，亚临床感染和潜伏感染，因肉眼看不到皮损，而忽视预防性治疗，导致CA复发率高［2］。CO2激光治疗CA因术中出血少，视野好，准确性高而成为局部治疗方法的首选。但治疗后皮损处HPV―DNA的检出率达77%，可能是造成CO2激光术后复发原因之一［3］。氦氖激光照射具有消炎、消肿、镇痛等作用，促进创面愈合。
a-2b干扰素系一种基因重组干扰素，具有个谱抗病毒及免疫调节作用，通过诱生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节作用，达到治疗亚临床感染及潜伏感染的目的［4］，从而降低CA的复发率。曾跃斌用a-2b干扰素局部浸润注射治疗CA，沈辉等用干扰素联合激光治疗CA均降低了复发率［5-6］。本组也支持这一观点，干扰素给药途径有肌注、皮下注射，疣体内直接注射，疣体周围皮内注射等，纵观疗效与副作用，后者优于前二者。
阿维A胶囊为第二代维A酸类药物，具有调节表皮细胞分化增殖等作用，能促进上皮细胞恢复正常，使皮损中已减少的朗格汉斯细胞数目增多，激活巨噬细胞，并产生抗体和免疫调节作用，明显抑制HPV感染引起的表皮异常［7-8］。笔者通过临床观察认为阿维A与干扰素联用在一定程度上可减少尖锐湿疣的复发率，值得临床推广。
参考文献
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复合维生素b范文6
【关键词】 少弱症； 生精胶囊； 治疗
育龄夫妇中约有15%存在不孕不育问题，其中男性不育约占一半左右[1] ；特发性少、弱症又分别占11.2%和3.9%[2] 。本部近十几年一直对基层单位治疗不孕不育症进行探索，使用多种方法对男方和女方的不孕不育因素进行干预，包括性知识传授、心理疏导、家庭关系调解、药物和手术治疗等等，其中于1998年3月至2006年12月联用生精胶囊对部分少、弱症患者实行对照治疗，疗效满意，现报告如下。
1材料与方法
1．1病例选择与分组
符合条件并参与治疗的患者共313例，但完成全程治疗和随访、入选本文的病例仅为255例；其中对照组（A）32例，治疗B组96例，治疗C组127例。A、B两组为随机分配，C组为同时存在女方不孕因素者。年龄：26~38岁，平均29.7岁。病程1.5~12年，平均2.8年。经统计学处理，三组的年龄和病程均无显著差异，具有可比性。
入选标准：（1）结婚后共同居住一年以上、及性生活正常、未采取避孕措施、未能令配偶受孕者。A、B组初步排除女方因素（B超检查子宫、附件并监测卵泡发育、输卵管通液、致畸四项和地贫筛查，第二性征和妇科检查未见异常，月经基本正常，无明显影响生育的疾病史等），C组则同时存在有可能治愈的女方因素。（2）男方第二性征及外生殖器发育正常，双侧、附睾和精索触诊无异常。（3）根据WHO的标准，常规检查异常指标满足下述条件：①，或②，或①+②，或①+③，或①+②+③。（①密度＜20×106/ml。②活动力a + b级＜50%。③活动率＜60%。）（4）剔除无症患者，排除或已经治愈泌尿生殖系感染，血清抗抗体阴性，近三个月未接受不育治疗。
1．2治疗方法
对照组（A）：维生素 E 50mg Tid ,复方维生素B 1片Tid，知柏地黄丸（浓缩小丸 0.2/粒）8粒Tid。B、C组则在A组用药的基础上加服生精胶囊3粒Tid（0.4/粒，原为贵州长寿长乐制药厂生产，现生产商更名为遵义廖元和堂药业有限公司，药方相同）。C组同期对女方进行相应治疗。
每疗程3个月，完成1个疗程如质量已达到理想状态（密度＞60×106/ml, a+b级＞60%，活动率＞80%），则停药观察，择日同房。如质量未达到显效水平，或虽达到显效水平但仍有提升空间者，继续第2疗程。最多进行2个疗程。每个月复查一次常规以了解疗效进展（均由同一检验人员实施），头两个月的性生活一律使用安全套，其后则安排在配偶排卵期同房（之前禁欲5天），C组于女方不孕因素消除后在B超监测排卵下同房。
1．3疗效判断标准
（1）无效:治疗后质量更差，或无改变，或观察指标虽增加但低于原数值的1.5倍且低于正常值下限。（2）有效：治疗后质量好转，观察指标高于原数值的1.5倍但仍低于正常值下限。（3）显效：观察指标高于正常值下限，即密度＞20×106/ml，a+b级＞50%，活动率＞70%。（4）妊娠：患者质量达到显效水平，且配偶怀孕，停经60天以上，尿HCG+，B超证实妊娠。完成治疗者随访12个月以上，期间配偶妊娠者随访至妊娠结束。
2 结果
2.1 治疗前、后质量指标的比较
经统计学处理，（1）治疗前：三组之间的密度、a+b级率、活动率均无显著差异，具有可比性。（2）治疗后：A组与B组、A组与C组之间对比，密度、a+b级率、活动率均有非常显著差异，说明是否联用生精胶囊与质量提高密切相关，治疗组疗效显著。而B组与C组之间的密度、a+b级率、活动率则无显著差异，说明同一组药物对两治疗组疗效相同，配偶情况不影响参数的变化。（3）治疗前后对比：B组和C组的密度、a+b级率、活动率均有非常显著差异，说明联用生精胶囊比对照组的用药更能改善质量，疗效明显提高。而A组的密度、活动率无显著差异，但对a+b级率则有显著改善，说明对照组的药物也有一定疗效，只是与治疗组相比差距较大。见表1。
注：经t检验。1、密度：治疗前A组与B组、A组与C组、B组与C组之间P>0.05；治疗后A组与B组、A组与C组之间 P0.05；治疗前后对比A组P>0.05，B组P
2.2 三组治疗效果的比较
经统计学处理，A组与B组、A组与C组之间比较：总有效率、显效+妊娠率、妊娠率均有非常显著差异，B组和C组显著高于A组，说明两治疗组的疗效明显高于对照组。而B组和C组之间的总有效率、显效+妊娠率、妊娠率均无显著差异。见表2。
注：1、总有效率=有效率+显效率+妊娠率。2、经X2检验。A组与B组、A组与C组之间的总有效率、显效+妊娠率、妊娠率相比均 P0.05。
2.3 副作用
对照组（A）出现大便稀烂和轻度腹痛3例（加服“保济丸”两次缓解），轻微畏寒1例（热姜水服药后消退）。治疗组（B、C）共出现口腔溃疡4例（加喷“西瓜霜”后愈），口苦2例，失眠多梦6例，腹胀3例，均经多吃蔬菜和菜汤后缓解。1例，能在阴道精，故观察期内未作治疗。
3 讨论
导致男性不育的病因复杂和多样，主要有内分泌异常、遗传和发育不良、免疫异常、生殖系感染、精索静脉曲张、障碍、外伤、药物或杀精剂影响等。临床上将密度和活动力低于正常水平者称为少、弱症，它在男性不育症中占相当大的比例，其中病因不明者称为特异性少、弱症。很多因素可以造成少、弱症，这些因素可以单独作用，也可以联合作用；有部分患者虽然找到病因，但仅仅针对病因的西药治疗或非药物治疗对解决男性不育问题不如同时联合中药治疗效果好。在基层医疗单位，因条件所限，要明确病因更为困难，但可以进行一些常规的检查，并据此实施中西医结合的治疗，往往能获得较好效果。探索对普通患者安全有效而又简便的治疗方法符合我国医疗改革和普及的需要；对基层医疗单位未能解决问题的患者，应当介绍到高级医疗单位进一步诊治，这样更科学合理并符合经济原则。
生精胶囊由鹿茸、仙茅、淫羊藿、人参等19味中药制成，药品说明书注明其“补肾益精，滋阴壮阳。”依经验估计，若长期单一用药可能会导致患者燥热，出现不适症状，难以坚持。事实上在本文治疗前另选患者试用一段时间后也证明我们的判断。所以，设计联合用药时选择了以“滋阴清热”为功效的知柏地黄丸（浓缩丸服用更易接受）作为辅助，同时联用不孕不育治疗中常用的维生素 E，并试图用复合维生素 B来补充B族维生素和减轻其他药物的副作用。这是本文分组用药的思路。
因为维生素 E能够影响性腺分泌和生精功能[3]，能够减少重金属对动物繁殖功能的损害，并可结合饮食中的硒（硒在生精和维持稳定性方面起重要作用），对不育症的治疗有一定疗效。知柏地黄丸和复合维生素 B也起了辅助作用，加上在治疗期间叮嘱患者减少烟酒、合理作息，故对照组中活动力也有显著提高，并有2例妊娠。
在疗效判断标准方面，本文将观察指标数值是否大于原数值的1.5倍作为有效和无效的的判断指标之一，是为了更好地避免人为或仪器因素对观察指标造成的误差。在结果列表中，因为妊娠是在显效基础上的结果，而显效率不包括妊娠，所以将显效与妊娠合并统计更能反映治疗组与对照组的疗效差别。有学者将妊娠列为“治愈”，本文认为即使未能妊娠，亦可以对少、弱症“临床治愈”，故以妊娠率标示更加贴切。
生精胶囊联合知柏地黄丸等治疗少、弱症造成的不孕不育症效果显著，不必煎熬，便于携带，容易服用，副作用轻微，患者易于接受和坚持用药，值得在基层医疗单位推广。生精胶囊作为中成药，应注意按中医理论辩证联用其他中成药，以减轻副作用和提高疗效。
在本文治疗之前，曾试选一些患者进行服用安慰剂与单用生精胶囊的分组实验，但因患者知情权和收费差异的制约，患者极不愿意接受长期的、可能是安慰剂的治疗，最后不得不放弃。由此思考，安慰剂用于时间较长的对照治疗，与现行法规的冲突，与患者心理、经济和时间承受力的冲突，都是值得研究的问题。
参考文献
1马青年，马晓年，等.实用男性学[M].天津：天津科学技术出版社，1988:44.
2中华男性学编委会.中华男科学.北京：军事医学科学出版社，1999:431.
