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临床最常见的是原发性甲减，它的病因有多种，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术后甲减、头颈部放射治疗后甲减、131碘治疗甲亢后甲减、以及碘缺乏、抗甲状腺药物等所致的药物性甲减等。其次是继发性甲减，多因垂体前叶功能所致。
内分泌功能减退的治疗原则是激素替代治疗，即缺什么，补什么；缺多少，补多少；既不多，也不少，用生理需要的激素量长期补充替代治疗。甲减治疗也应如此，具体如下：
1．根据病情轻重确定用药量。被明确诊断为“甲减”的患者，应使用甲状腺激素替代治疗。通常选用左旋甲状腺素钠（即L―T4，商品名为优甲乐或加衡等）或甲状腺片（甲状腺干制剂），一般起始剂量：每日L―T425微克左右，甲状腺片20毫克左右，每1～2周增加一次剂量，直至达到理想疗效；一般成人每日维持量（需要量）：L―T4100～150微克；甲状腺片60～120毫克，甚至180毫克。病情越重者，起始剂量应越小，以防剂量突然过大心跳过快，增加心肌耗氧量，造成诸多不良反应。
2．根据病变类型确定是否联合用药。原发性甲减仅需补充甲状腺激素，病情即可获得好转。如是继发垂体或下丘脑甲减，则不仅有甲状腺功能减退，还同时有肾上腺皮质功能、性腺功能减退等症，此时应考虑先补给肾上腺糖皮质激素，如可的松或强的松，或用甲状腺激素同时给予糖皮质激素，以调整内分泌激素平衡。
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一、凸显探究与目标的生成
“促进幼儿自主性和主动性的发展，是早期教育的基本任务”——艾里克森。区域活动材料投放的目标性和探究性是促进幼儿自主性发展的前提。
材料的探究性能引发幼儿动手、动脑，诱发与环境的积极互动。如，给幼儿几架飞机模型，让幼儿根据教师的要求，找一找有几扇窗几个轮子，有些什么不同，看颜色、说样子，这并不是真正意义上的探究活动。如果交给幼儿各种材料，如飞机模型中的门、窗、轮子等，让幼儿通过观察、发现、动手，自己拼装出飞机，真正让幼儿在动手与实践中探索，实现手脑并用，益智启思。所以选材也得别具一格，匠心独运，以激发幼儿的思维力。
由于区域活动是主题活动的重要组成部分，旨在主题活动目标的指引下，教师有的放矢的引导下，实现幼儿自主活动。因此，材料投放应具有目标性，根据近阶段的主题目标和幼儿的活动需求适时投放。如《秋天来了》的主题活动，围绕“让幼儿感受秋天的气氛，体验秋天里落叶及丰收的情景的活动”这一活动目标，在操作活动区域里，为幼儿提供大量各种落叶、水果、豆子等，让幼儿通过操作区里的认识、触摸、绘画等活动，从而达成活动目标。
二、达成计划与高效的同一
幼儿的年龄特点决定了其身心发展水平。因此，区域材料的投放应根据不同年龄段幼儿的身心特点，选择不同层次的活动材料，做到有的放矢，具有高效性和计划性的同一。在建构区，小班幼儿善于模仿、小肌肉群不够发达，为他们提供体积不大、便于取放、类别相同的建构材料。而大班幼儿动手能力强、思维敏捷，在选材时，注重多样性和精密性，以满足他们的探究和自主发展的需求。社会区内角色简单、分工明确的“我爱我家”，应设在喜欢模仿、社会经验欠丰富的小班，利于培养幼儿的交际与沟通能力。超市购物可锻炼幼儿的计数、分类、交往等综合素质，可设在中大班。邮局、医院、银行、理发室等社区的服务设施是幼儿在日常生活中所经常接触到的，便于幼儿的社会性成长，可设在大班，让幼儿在充分参观、了解的基础上进行创造性地开展。做到计划与成效的同一，才能满足幼儿发展的不同需求，以此促进幼儿的综合素质全面发展。
三、体现层次与动态的共存
兴趣是最好的老师。区域活动要能为兴趣、能力各异的幼儿提供丰富多变、适其发展的活动环境。笔者发现沉默寡言幼儿的自信，依赖懒惰幼儿的自主，性格内向幼儿的自立，在区域活动中操作、交往、合作的动机尤其明显。足以见得区域活动能充分调动幼儿参与的积极性和主动性，这就要求教育者在材料的提供上应注意层次性和动态性，充分发挥活动材料的优势。
一方面可为同一个活动区提供原材料、半成品和成品。如动手区内，教师可为幼儿提供制作沙漏的空塑料瓶、装饰好的塑料瓶和成品，这样才有利于幼儿的操作探索，更大程度地鼓励幼儿的自主学习。另一方面可根据幼儿能力的不同来区分操作流程的难易程度，便于教师对不同能力的幼儿进行针对性的指导和帮助，做到因材施教，促进幼儿在原有水平上不同程度的提高。我们在探索区增加了“沉与浮”的实验，并为幼儿提供了铁块、回形针、纸、玻璃、橡皮泥、海绵、橡皮、木头等材料，幼儿在动手记录和探索中，发现“有沉有浮，有快有慢”现象，更激发了他们对沉与浮的兴趣。再如，在益智区，我们提供了两个粗细一样的杯子和两个粗细不一样的杯子。幼儿在反复玩倒水的游戏中发现：一样多的水在粗细不同的杯子里水位的高低不同；在不同形状大小的杯子里的水看似不一样多，倒进相同的两个杯子里却是一样多，幼儿在反复操作中了解了液体容积守恒的概念。创造来自于实践，蠢蠢欲动，跃跃欲试，让区域活动充满灵动和生机。
四、注重安全与艺术的和谐
《纲要》明确指出“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。”在区域材料的制作和投放上，安全应是第一位的，足以说明安全工作在幼儿园一日生活中的重要性。因此为幼儿提供活动材料时，应选择无毒、无味、对幼儿无伤害隐患的制作原料，制作前进行彻底的清洁和消毒。其次还要注重包装和制作的艺术性。坚硬、原始的易拉罐、包装盒可用彩纸、丝带等辅助材料进行装饰、改造、打扮。也可选用质地柔软的绒布、包装纸、美工纸等进行艺术加工。如动手区内练习系纽扣的活动材料，可为幼儿提供色彩鲜艳、做工精美的玉米、花瓣、卡通造型等，强调色彩搭配和操作便捷，在具备教育功能的同时，充分展现艺术效果。以吸引幼儿对活动材料充满兴趣，自主意识增强，参与欲望强烈，更利于区域活动的有效开展。
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（1）每个单元的字词，只要你在听写的时候能保证正确率在百分之九十五以上，抄写作业可以不做。
（2）如你没有把握保证正确率，可以抄写一遍或两遍，也可以只抄写自己平时常写错的词或老师圈出的易错的词，抄写数量自定。
（3）如偷懒，明知自己这些字词听写不出来，还不愿意努力，则要接受“惩罚”。
这样做，能把学生们从埋头苦抄的枷锁中解脱出来，获得了学生们的欢迎，真正做到了以人为本的教育。减少了抄写的数量，有的放矢地攻克自己的薄弱点，学生们对字词的记忆效果反而有所提高。
说到听写，这可是我们老师最常用的一个复习手段，我有一个想法，就是要让听写这盘“家常菜”翻出点新花样，让我们的听写变成《幸运52》节目，让我们的教室变成《幸运52》大舞台，让我们的学生变成《幸运52》的嘉宾。
1.听清意见，写出生字词
正确理解词语的意思，能帮助学生更好地掌握词语，因此，我经常声情并茂地讲出词语的意思，然后请学生写下来：请各位嘉宾仔细听题，有这样一个词语，人们常常用它来形容艺术形象非常生动逼真、活灵活现，你想到了吗？请写下来。（栩栩如生）
学习时顾不上吃饭，忘记了睡觉，勤奋专心，你是不是很佩服这样的人啊！人们经常用一个词语来描绘勤奋学习的人，想一想，是哪个词语呢？请不要出声，写在本子上。（废寝忘食）
……
就这样，教师辅以适当的姿态语言，用风趣幽默的语言说出词语的意思，学生非常感兴趣，一边听一边思考，一边书写一边记忆，掌握了词语，巩固了词义。
2.快速记忆，写出一组词
我们在总复习的听写中，除了一个词一个词听写，也可以根据词语的构词规律、运用的范围等，将词语进行适当分类，采用以下听写形式：
请注意：这次听写，不仅要考你词语的掌握情况，还要考你的记忆力、思维能力，老师一次报的词语有三个，而且每组词语只报一次，赶快调整好情绪，接招吧！
第一组：胆小如鼠，心急如焚，暴跳如雷（这是一组含有比喻义的描写人物心理的成语）。
学生写好这组词语后，再给他们一定的思考的时间，让他们揣摩老师这样分组的意图，在后面写上自己的想法。这样做，学生情绪高涨，注意力高度集中，生怕自己漏写了某个词语。这样做还锻炼了学生的思维，启迪了学生的智力，提高了他们积累词语的能力，长期这样训练下去，学生也掌握了复习的方法，对自己今后的学习很有帮助。教师还可以报来自历史故事的成语、含有数字的成语等，这样对学生答照样子写词语这一类型的题目很有帮助。
3.创设语境，默写古诗词以及名人名言
创设与平时生活联系紧密的语言环境，要求学生结合语境填写相关的诗句和名言，这是近几年考试常有的题型，如果一味地让学生机械地背诵、默写，而不在理解的基础上灵活运用，那只能是徒劳。所以在平时的听写中，我会声情并茂地描述一段场景，然后请学生把有关诗句默写下来。
请各位仔细听题，这是一首写景的诗，在春光烂漫的季节里，我们来到了黄四娘家，看见百花盛开的景象，你想到了哪两句诗？请把诗题、作者，还有这两句诗默写下来。（诗题《江畔独步寻花》，作者杜甫，黄四娘家花满蹊，千朵万朵压枝低。）
诗歌不仅可以描绘美丽的景物，还能咏物言志，著名诗人、画家郑板桥借《竹石》之形象，表明了自己要做一个百折不挠的人，请把最能体现这一形象的两句诗默写下来（千磨万击还坚劲，任尔东西南北风）……
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【关键词】英语预习 学习效果 自学能力 检测 教师
【中图分类号】G633.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）12-0118-01
一、预习的重要性
1.有利于培养和提高学生自学能力
学生将来要走向社会，需要接受大量的新的知识。这就要求学生有较强的自学能力。在中学阶段独立地做好预习就是培养自学能力的最好方法之一。而预习一般是学生独立地进行阅读和思考，并且在预习的过程中努力发现自己在新课学习中可能会遇到的问题，这实际上就是孩子主动对知识进行探索的过程。
2.有利于学生提高听课效率
学生良好的预习习惯可以提高他们的学习效率。学生在预习的时候会遇到各种不同的困惑，到讨论的时候就会迫切的想要得到答案，注意力也相当的集中。这种得到成功的快乐、对疑难的思索与解决困惑时的努力，足以激发学生的学习兴趣，增进学习的效果。
3.预习能发挥学生的主体作用，充分调动学生的学习主动性
我们在教学中可以发现那些学习成绩理想的学生的学习主动性都比较强。他们有较强的预习意识和科学合理的预习方法，他们在课前就能基本掌握新课的内容，在课堂上一直处于主动的局面。相比而言，那些学习后进的学生总是处于被动的状态，他们上课时无精打采，一节课下来学会的知识很少，长期下来，他们看不到进步，学习的热情也会最终丧失。重视学生预习能力的培养可以改变后进生这种被动学习的局面，帮助他们重拾学习的信心，培养他们对学习的兴趣，学习积极性也会随之调动起来。
4.预习能够使学习更具针对性
学生在课前进行有计划的预习，可以增强学生学习的针对性。例如牛津初中英语新教材中，在学习‘Integrated skills’部分时，学生的预习目标是：①初步了解听力内容，完成听力部分题目，对未知的内容做好预测。②解决生词的拼写和读音。③熟读Speak up对话。④对短文和对话的大意有所了解。⑤完成听力后面的填词。这样学生就会在课前通过有目的的预习，对课文大体内容初步地进行了了解，他们在做听力训练时就会有针对性，他们的听力能力能得到培养，听力效果也会提高。
二、预习的方法
古谚曰：“授人以鱼，只供一餐所需；而授人以渔，供人终生受用。”这句话启迪我们教师要加强预习方法的指导，使学生会预习、善预习、乐预习，从而达到“教，是为了达到不需要教”的效果。下面简单讲几种有效的预习方法。
1.以旧带新
我们都知道，每一课的知识体系并不全是新的，其中也夹杂了许多旧的知识，或者是由的知识体系中衍生而出。许多的新知识与学生已学的知识或多或少存在某种联系。如果我们引导学生去思考其中的关联，他们在预习时就会感到轻松，学习的效率也会提高。例如：在学生预习过去进行时时可以让他们回顾曾经学习过的现在进行时，看看它们有什么联系。学生结合一些常识和推理性思维，可以推断出它们具有的共同之处：两种时态表示的都是正在进行的动作，形式都是be+doing，只不过be动词不同，现在进行时是am，is，are+doing，过去进行时是was，were+doing。在预习新知识时可以结合已学的知识，思考运用旧知识来帮助理解研究新知识，从而减轻学生预习的难度。
2.扫除障碍法
即学生在预习过程中通过查阅字典、学习辅导资料及请教他人来扫清学习障碍的方法。这样减少了上课时学生可能会遇到的障碍，学习的效果会加强。
3.符号标注法
在进行预习时对于新课中出现的问题用符号记录下来，易于检查，增强记忆。
4.习题试解法
学生在对所学课文进行预习之后有必要进行恰当的练习，对预习效果进行及时的检测。可以通过完成老师布置的预习作业或书后的练习题达到初步理解内容的预习方法。这样学生在做习题的过程中会发现一些自己不能解决的问题，哪些已知已会，哪些难懂不会，一下子就检验出来了。这样做可使预习更具有针对性，对试解出来的问题，通过听课以加深理解，对试解不出来的内容，课堂上应格外留心听讲，力求攻克，为提高课堂学习质量打下良好的基础。
三、预习作业检测与评价的具体方式
教师不仅要培养学生预习的兴趣，教给学生预习的方法，还要制定一套行之有效的检查措施，让学生在适度的压力之下形成预习的好习惯。预习检查要落到实处，教师必须加强检查。具体的检测方法有：
1.学生自行自查
即学生个体对自己的预习行为进行及时的反省。反省的内容包括“我是否预习了？”“预习的效果怎样？”“在预习过程中我有哪些问题？”“在课堂上我应该注意哪些问题？”这些工作教师可以在每周结束时做一调查，了解学生预习作业的具体情况并及时对不足之处加以合理调整。
2.监查
每日早晨由小组组长检查，发现预习任务没有完成以及预习不认真的要采取及时的补救措施，并报告给课代表。对于多次不能完成预习作业的交与任课教师处理，帮助其分析原因，严重的要予以批评。帮助其形成良好的预习习惯。
3.课前和课堂检测
教师每日在课前必须检查与批阅学生的预习作业，及时发现学生在预习中出现的问题，在课堂教学上予以重视。如有早读课 ，可以用5分钟让学生讨论预习作业中出现的问题，及时的进行订正。
如果没有早读课，可以在课堂前的5分钟让学生小组讨论解决预习作业中发现的问题。在讨论过程中由组长负责帮助组内后进生解决疑难问题，教师巡查各个小组学习情况。小组内不能解决的问题由老师集中讲解。预习作业完成较好的可以进行进一步的学习，完成课堂作业。
4.对预习学习的评价
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最新的《考试说明》对鉴赏评价能力的考查要求是：鉴赏文学作品的形象、语言和表达技巧，评价文学作品的思想内容和作者的观点态度。鉴赏文学作品的“形象”，主要指鉴赏诗歌所描写的人、事、物的特征和意义，诗歌中的形象可以理解为诗歌的意象。“语言”通常指语言的形象性、生动性、含蓄性和凝炼性，以及语言的总体风格及艺术魅力，重点在于对精彩词句的品味。
“表达技巧”就是分析运用了哪些表达方法，常见的修辞手法。“思想内容和作者的观点态度”是指作品表现的具体内容以及作者的思想感情、人生观，作品反映的时代特征、社会习俗、人物形象及其社会意义等。把握作品内容，特别要注意传统文化底蕴，从历史发展的角度，全面理解，深刻领悟，要学会用现代观念审视作品，评价其积极意义和历史局限。
二、命题趋势
从2002年采用主观题形式以来，命题时往往是选择诗句中的一两个关键意象切入，从形象、语言、技巧或思想内容的角度进行鉴赏。如2002年全国卷考查“折柳”这一文化意象的寓意及其在诗中的地位;2003年全国卷从诗眼的角度切入，考查炼字的妙处;2004年全国卷从诗中的细节着手，考查作者的情感;2005年江苏卷（李益《竹窗闻风寄苗发司空曙》）着重考查诗歌的炼句及“景”与“情”的关系;2007年江苏卷（辛弃疾《鹧鸪天・送人》）考查词中所蕴含的思想感情和表现手法;2011年江苏卷（杜甫《春日忆李白》考查了思想感情与表现手法;2012年江苏卷（温庭筠《梦江南》）考查了人物形象与借景抒情的手法。
三、复习策略
1.积累诗歌鉴赏的基本知识
诗歌鉴赏所涉及的内容较为庞杂，再加上相当多的考生对一些诗词的风格和表达技巧方面的术语没有清楚的认识，复习起来倍感艰难，所以最好的方法还是对其进行归类。如
①语言风格：平淡、清新、绚丽、明快、含蓄、简洁等。
②思想内容：写景抒情、咏物言志、边塞征战、怀古咏史等。思想感情有：惆怅、寂寞、伤感、孤独等。
③表达技巧：表达方式有叙述、议论、抒情、描写。考查的重点是抒情和描写。其中抒情可分为直接抒情（直抒胸臆）和间接抒情（借景抒情、情景交融、托物言志等）。描写可分为动静结合、以动衬静、以乐景写哀、以哀景写乐、粗笔勾勒和工笔细描。表现方法有渲染、烘托、映衬、反衬等。一些常用的辞格有比喻、讽刺、起兴、借代、拟人、对偶、夸张、互文、用典、叠用等。
④诗歌的个人风格：大而言之有现实主义和浪漫主义两种，但各个诗人在自己的创作实践中又呈现出各自不同的特点，形成各自的艺术风格。例如：陶渊明的朴素自然、杜甫的沉郁顿挫、李白的豪迈飘逸、白居易的通俗易懂等。
⑤文化意象常识。古典诗歌有十分丰富的传统文化内涵，有些事物成了古代诗人常用的意象，这些意象积淀了丰富的文化内涵和特有的审美情趣，了解这些意象往往是我们解读有关诗歌的关键。例如：柳与送别，菊与高洁、傲视，落叶与悲秋、失意，柳絮与愁绪或飘零等等。
⑥篇章结构：常用的术语有层层深入、首尾呼应、详略得当、有总有分、巧妙过渡、伏笔照应、铺垫、卒章显志、以小见大等。
2.明确诗歌复习的重点
古典诗歌的内容非常广泛，但由于高中生古典诗歌的学习并不很多，掌握的相关知识有限，因此考试难度不会太大，因而复习中必须明确重点，古典诗歌复习的重点主要有以下几点。
①形象特点及其意义的把握。诗歌的形象也就是诗歌的意象，形象是诗歌主旨、情感的寄托处，是解读诗歌的关键。把握形象，主要把握诗人所关注的形象特点和表现这一特点的意义。
②情与景的关系。古典诗歌的最基本问题就是情与景或曰意与象的关系，这是诗歌鉴赏最主要的突破口。
③常见的古典诗歌表现手法、技巧及诗歌语言的品味。
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提到良好的组织，老师们各有妙招：或重视把学生零散的好奇心转变为学习的动力；或重视建立与学生和谐融洽的关系，彼此尊重的师生关系，使教学得以顺利进行；或精心设计课堂活动，创设问题情境，诱导学生的积极思维，提高学生的主体意识，加大课堂密度。
然而，在探索、尝试的过程中，我总爱反思、追问自己：“什么样的教学才是有效的？”“我的教学有效吗？”“有没有更有效的教学？”……通过不断总结、更新、比较，我得到了自己的一点体会：宏观解读文本不失为一条促课堂教学高效的捷径，它能让学生“胸有成竹”“有的放矢”。宏观解读文本可以从以下几方面做起：
1.教师带领学生解读初中语文新课标，进而明确初中学习应培养的语文素养
2.教师带领学生通览教材，分析其内容体系，进而明确学习目标
（1）拎出“语文与生活的联系”这条鲜明的红线
可以说，学生一打开课本，篇篇课文带着浓浓的生活的气息便会扑面而来，令人无法拒绝它的诱惑。这些被采撷到教材花篮中的一个个精美而又真实的生活镜头，或催人悟、或启人思、或动人情、或悦人心。同时让学生从生活走进课堂，又由课堂引向生活。
（2）明确“人与自我、人与自然、人与社会”三大板块横向组织的内容
教材以这三个板块来选编，共同交织成一张有关人的生存和发展的大网，涵盖了生活无限宽广的内涵和外延。这种编排方式，正好诠释了一种本质的教育观念：教育，要以人为本。学生领悟了这点，也就知道自己应推己及人，关注自我、关注自然、关注社会。
（3）知道“两个部分”，引领一套全新的学习方式
具体到单元编排：每个单元由阅读和综合性学习两个部分组成。两个方面在地位上是并列的，并不存在孰轻孰重问题。“写作和口语交际，与综合性学习整合在一起，这主要是为了在实践中提高学生的写作能力和口语交际能力。”这一点，其实是引领学生向一种自主学习、探究学习、合作学习的更为开放的学习方式上迈进。
3.高度重视文前提示，这是最重要、最有效地促进课堂教学的方法
文章是一个有机整体，一个词、一个句子、一个段落、一个层次，都与整个文章有着内在的、千丝万缕的联系。可是现在的语文阅读，常常把一个活生生的文章整体肢解得零散破碎。仍只注重局部的字词、表达等内容的提问，只见树木而不见森林，它会丢失许多宝贵的文章的思想和灵魂，也会使文章的局部和碎片失去活力和生命。因此，文章碎片的融通和复原，最有效的办法就是重视文前提示。
教材每篇课文的导读，都一改过去冷冰冰的说教，而是用发自真心的暖语，去激荡学生的心湖，从而引起学生情感的共鸣，使其乐于接受。在“感动”中，接受课文，感受人文思想的温馨。如：七年级上册《我的信念》的导读是这样说的：“一位两次荣获诺贝尔奖的大科学家，竟然把自己看得如此平凡。如果你想知道具备怎样的品质才能成为一名真正的科学家，那就读读这篇短文吧——不仅用眼睛，还要用心来读，用你的心去贴近这一颗伟大的水晶般的心。”真可谓情真意切、温馨感人。
总之，教材的文前提示仿佛是一位微笑着的长者，手把手地带领学生走进文学的世界，又留给他们足够的空间去发挥想象、展开联想，创造性地、个性化地阅读课文。
4.精当的板书是解读文本后的宏观载体
板书是一个艺术整体，是教师根据需要把教学的主要内容浓缩为具有逻辑联系的、符合学生认知特点的结构或图表形式，是教师在备课中构思的艺术结晶，是学生感知、理解、储存、应用信息的视觉渠道，是提高智力、发展能力的重要工具和桥梁。
